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Tutores.:
Luzneida Ramos
7.193.125
Realizado por:
Blgica Guevara.
Maracay, Agosto de 2002
V-
NDICE
Pg.
INTRODUCCIN.........................................................................1
OBJETIVO GENERAL...................................................................2
OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................2
CAPITULO I.................................................................................3
CAPITULO II..............................................................................11
CAPITULO III.............................................................................25
CONCLUSIN...........................................................................26
RECOMENDACIONES................................................................27
BIBLIOGRAFA..........................................................................28
ANEXOS...................................................................................30
iii
INTRODUCCIN
Si bien es cierto que las enfermedades de la piel tienen,
adems del dao que ocasiona la enfermedad misma, la
desventaja de presentar una apariencia desagradable, en
muchos
casos
presentan
menos
problemas
que
otras
la
fisiologa,
fisiopatologa,
signos
sntomas,
CAPITULO I
MARCO TERICO
Celulitis
La celulitis es una inflamacin aguda difusa, extensa de
los tejidos slidos, caracterizada por hiperemia, infiltracin
leucocitaria y edema, sin necrosis celular ni supuracin. Es
ms frecuente en la piel y tejido subcutneo pero puede
afectar zonas ms profundas.
Etiologa
La causa ms frecuente de la celulitis superficial es
streptococcus pyogedes (estreptococos Bhemoltico del grupo
A); la extensin de la infeccin se debe a la estrectopinasa, la
adnasa
la
hialuromidosa,
microorganismo,
contendran
que
lisan
localizara
enzimas
las
el
producidas
clulas,
proceso
de
otra
por
el
forma,
inflamatorio.
Los
Las
celulitis
microorganismo,
superficiales
principalmente
causadas
bacilos
por
aerobios
otro
Gram
especiales.
As
en
presencia
de
ampollas,
necrosis
equimosis,
fiebre,
escalofrios,
Evolucin y Pronstico
Desarrollo de infeccin subcutnea necrosante grave
(gangrena estreptocsica o fascitis necrosante) y bacteriana,
en casos graves lesin en los linfticos, obstruccin linftica
crnica, edema pronunciado y raras veces elefantiasis.
Tratamiento
Antibioticoterapia,
elevacin
del
miembro
afectado,
Nombre y Apellido:
E.S..
Ubicacin:
Piso
8,
Habitacin 8/1.
Dx. Mdico:
Celulitis MII
Cuadro Fisiopatolgico
DEFINICI
N
Inflamacin
difusa,
extensa de
los tejidos
slidos. Es
ms
frecuente
en la piel y
tejido
subcutneo
pero puede
afectar
zonas ms
profundas
ETIOLOGA
En celulitis
superficial:
Streptoc
occus
Pyogedes
Stahyloco
cus aereus.
Bacilos
aerobios
Gran
negativo.
Por
mordedura
de animales
domsticos
(perro,
gato)
Bacterias
pasteurella
multcito.
FISIOPATOLO
GA
La extensin
de la infeccin
se debe a la
estrepctocinas
a, la adnasa y
la hialuronidasa
encimas
producidos por
el
microorganism
o que lisan las
clulas de otra
forma
contendran y
localizaran el
proceso
inflamatorio.
SIGNOS Y
SNTOMA
S
Traumatismo de
la piel.
Ulceraci
n
Edema
Dermati
tis
Eritema
Hiperse
nsibilidad
local
Piel
caliente y
roja
pueden
formarse
vesculas
y ampollas
DIAGNSTI
CO
COMPLICACION
ES
TRATAMIENT
O
Aspiracin
o biopsia
Hemoculti
vo
Senologa
antiadnasa.
Gangrena
estreptococica
Fascitis
necrosante.
Bacteriemia.
Antibitico:
Penicilina,
Eritromicina,
Clindamicina,
Dicloxacilina,
Analgsicos,
Antinflamatori
o
ACCIONES
DE
ENFERMER
A
Brindarle
comodidad y
confort al paciente
Elevarle
miembro
afectado
Revisarle
la lesin y
avisar
cambios
desfavorable
s
Medirle y
registrarle
signos
vitales
Realizarle
cura en la
lesin
Por
inmersin
agua
salada:
Vibrio
vulnficus
fiebre
Escalofr
os
Cefalea
Linfonfa
ngitis y
Linfaden
opata
Cumplirle
tratamiento
Ayudarle a
la
movilizacin.
Definicin de Trminos
Bacteremia: Presencia de bacterias en
diagnstico se realiza por hemocultivo
la
sangre.
El
CAPITULO II
MARCO OPERACIONAL
Datos Demogrficos
Nombre y Apellido: E.S
Edad:
aos
37 Sexo:
Femenino
Raza:
Blanca
Edo.
Soltera
Civil:
Mam, Telfono:
Ninguno
Antecedentes
Familiares:
Antecedentes
Patolgicos:
Antecedentes
Quirrgicos:
Ninguno.
19
de Edad:
aos
37 Sexo:
Femenino
indican
el
tratamiento
siguiente:
Cefadroxilo,
Fecha: 23 de septiembre
de 2002
V.N. 06 4.1
HGB
g/uL
HCT 35.4%
MCV 88.4 Fl
V.N.85.0 95.0 Fl
MCH 26.7 Pg
V.N.26.0 31.0 Pg
MCHC 30.2%
V.N.11.5 15.0%
V.N.150
K/uL
MPV 6.9 Fl
Electrolitos
400
Fecha: 19 de septiembre
de 2002
K 3.02 mol /l
V.N.3.5 mol /l
cL 110 mol /l
V.N. 35
mol/l
108
115 V.N. 65
mg/dL
110
Glucosa
mg/dL
1.5
cognoscitivo
desconocer a cerca
percepcin:
Paciente
refiere
tener compaero
11.
Alterad
o
X
1. Percepcin/Mantenimiento de la
Salud
2. Nutricional Metablico
3. Patrn de Eliminacin.
X
4. Actividad y ejercicio.
X
5. Sueo y Descanso.
6. Cognoscitivo Perceptual
X
7. Autopercepcin Autoconcepto
8. Rol Intelacin.
9. Sexualidad y Reproduccin.
10. Adaptacin al estrs.
11. Valores y creencias.
Teora de Enfermera
No
alterado
X
X
X
X
X
X
3. La percepcin, y
4. Las relaciones interpersonales.
La estructura de la teora de King se basa en los sistemas
sociales sobre los cuales el hombre acta a travs de sus
relaciones interpersonales y desde las percepciones que
influencian su salud. De acuerdo a la teora de King, la/el
enfermera(o) interacta con el hombre y su mundo a travs
del proceso humano. Esto es: accin, reaccin, interaccin
transaccin.
Para King es indispensable que las/los enfermeras(ros)
utilicen mtodos que permitan evaluar las necesidades a nivel
de salud:
Una informacin utilizada en el momento que sea precisa;
Cuidados preventivos
Cuidados curativos en el momento de la enfermedad.
Relacin de la Teora con el Caso
Debido a que las personas cuentan con diversos sistemas
sociales
de
apoyo
que
son
de
vital
importancia
las
en
interactuar
en
un
mundo
darle
la
Cuadro Analtico
DATOS
SUBJETIVOS
DATOS
OBJETIVOS
Paciente refiere:
me
duele
la
pierna
para
caminar cuando
me tocan
A la palpacin se Cognoscitivo
observa
facies Perceptual
de
dolor
moderado.
Paciente refiere:
no
puedo
caminar bien
Paciente refiere:
no se que es
esta enfermedad
PATRN
ALTERADO
DIAGNSTICO
ENFERMERA
DE
observa Nutricin
con Metablico
descamacin,
enrojecimiento
en el MII
Paciente refiere: A la palpacin, Eliminacin.
No he ido al duro
con
bao hace cinco distensin
ab(5) das.
dominal
Plan de Cuidados N 1
relacionada
infeccioso.
al
proceso
Dx. de Enfermera: Alto riesgo de infeccin del MII, relacionado con el traumatismo en
piel y tejido subcutneo
TEORA QUE
FUNDAMENTA EL
CASO
Imogenes King.
Marco conceptual:
La
enfermera
interacta
con
el
hombre y su mundo a
travs del proceso
humano
Objetivo:
CRITERIO DE
EVALUACIN
ACCIONES DE
ENFERMERA
EVALUACIN
de
Accin:
Cuidados
curativos
en
el
momento
de
la
enfermedad.
lesin
(MII) en horas
del recorrido y
avisar cualquier
cambio
desfavorable.
Cumplirle
tratamiento
indicado
Medirle
y
registrarle S/V
en cada turno
Plan de Cuidados N 2
Dx. de Enfermera: Estreimiento relacionado con prolongado reposo en cama.
TEORA QUE
FUNDAMENTA EL
CASO
CRITERIO DE
EVALUACIN
ACCIONES DE
ENFERMERA
EVALUACIN
Imogenes King.
Marco conceptual:
La
enfermera
interacta
con
el
hombre y su mundo a
travs del proceso
humano
Objetivo:
Evaluar
necesidades bsicas
de
amenaza
cientfica.
Accin:
Cuidados
preventivos
Al cabo de cuatro
(4) horas paciente
logr
defecar
obtenindose como
resultado
Disminucin de
la distensin del
abdomen
Plan de Cuidados N 3
Dx. de Enfermera: Dficit del conocimiento con respecto a su enfermedad.
TEORA QUE
FUNDAMENTA EL
CASO
Imogenes King.
Marco conceptual:
La
enfermera
interacta
con
el
hombre y su mundo a
travs del proceso
humano
CRITERIO DE
EVALUACIN
ACCIONES DE
ENFERMERA
EVALUACIN
Al
cabo
de Darle
al Al cabo de media () hora
media
()
y
familiares
paciente y a sus pacientes
hora paciente
haber
familiares una manifestaron
manifestar
comprendido del tema en
charla
haber
educativa
en cuestin obteniendo como
comprendido
relacin
al resultado:
el proceso de
proceso de su El deseo de ser mas
su
enfermedad por
cuidadoso
Objetivo:
Evaluar enfermedad.
media () hora No automedicarse
necesidades bsicas
en la hora de De consultar al medico
de
amenaza
visita.
lo antes posible
cientfica.
Hacerle
preguntas
Accin:
Una
sencillas
(en
informacin utilizada
relacin a la
en el momento que
charla para verisea preciso.
ficar
si
han
comprendido) al
paciente
familiares.
CAPITULO III
CONCLUSIN
La mayora de las picaduras de insectos se caracterizan
por hinchazn local moderada, ardor y picazn sin mucho
dolor. La ms acostumbrada es a la picadura del zancudo y en
todo caso la ms ignorada y e aqu donde en muchos casos
suele desenmascararse una serie de sntomas como sudores,
escalofros, fiebres, delirio, convulsiones y finalmente un
diagnstico de celulitis. De modo que el descuido en el ms
mnimo sntoma; ya sea por una simple picadura, herida o
bao, puede traer serias complicaciones. En la presentacin
de este estudio el lector encontrar lo siguiente (I) Marco
Terico, (II) Marco Operacional, el fin primordial es dar a
conocer todo los cuidados y diagnsticos que se deben aplicar
y conocer para la cura de dicha enfermedad; los sntomas que
puede presentar el o la paciente y la forma de combatirla.
Pero tambin contiene el logro de los objetivos propuestos y
recomendaciones
finales
para
solucionar
mejorar
el
RECOMENDACIONES
Los edemas, picazn y ardor son indicadores de que su
organismo est siendo afectado en alguna forma, no vacile
el acudir al mdico.
En caso de picadura de insecto no se rasque esto ocasiona
una infeccin y se extiende en el miembro afectado
De probar lociones o compresas o cualquier remedio casero
y no obtener resultado esperado esto es mal signo
Acuda al ambulatorio cercano a su vecindario y pida
administracin de vacuna toxoide.
No se bae en aguas prohibidas. (Esta agua pueden
contener
los
microorganismos
productores
de
esta
BIBLIOGRAFA
Berkow (1994). Manual de Merck. 9. Edicin. Ocano.
Centrun.
Gispert, Gay y Vidal. (1999). Diccionario de Medicina. 4.
Edicin. Ocano Mosby. Barcelona. Espaa.
Sabiston (1992). Tratado de Paloga Quirrgica. Tomo 2. 11
Edicin. Mxico. D.F.
Wischnitzer (1966). Manual Prctico de Anatoma. 1 Edicin.
Buenos Aires.
ANEXOS
Ficha Farmacolgica
OXACILINA
Antibitico
Composicin.
Cada frasco ampolla contiene: oxacilina base (bajo la forma de oxacilina sdica) 250mg,
500mg y 1g. Cada cpsula contiene: oxacilina base (bajo la forma de oxacilina sdica)
500mg.
Indicaciones.
En el tratamiento de infecciones causadas por estafilococo productor de penicilinasa,
neumococos y estreptococos, como: infecciones respiratorias (neumona), infecciones de
piel y partes blandas, septicemias, osteomielitis, artritis sptica, infecciones en ORL
(sinusitis, abscesos retrofarngeo y periamigdalino) y profilaxis de endocarditis bacteriana.
Dosificacin.
Adultos: va oral 500mg-1g cada 4-6 horas. IV-IM: 1g-2g cada 4-6 horas (dosis mxima
20g/da). Nios: va oral 50mg/kg/da-100mg/kg/da divididos en dosis iguales cada 4-6
horas. IV-IM: hasta 40kg: 12,5mg/kg-25mg/kg cada 6 horas; ms de 40kg: igual que el
adulto.
Contraindicaciones.
Anafilaxia a alguna penicilina.
Mecanismos de Accin.
Inhibe la sntesis mucopeptidos de la pared celular de la bacteriana durante la multiplicacin
de los grmenes.
Presentaciones.
Fco. amp. con 250mg E.F.24.508, 500mg E.F.25.059 y 1g E.F.G.C.26.370. Env. con 12
cps. de 500mg E.F.25.059.
RANITIDINA
Antiulceroso
Composicin.
Cada tableta contiene: ranitidina 150mg o 300mg.
Indicaciones.
Tratamiento de lcera gstrica y duodenal; esofagitis sptica; tratamiento de hemorragias
esofgicas y gstricas con hipersecrecin y prfilaxis de la hemorragia recurente en pacientes
con lcera sangrante; en pacientes con el sndrome de Zollinger-Ellison controlando los
niveles de cido gstrico; profilaxis de hemorragia gastrointestinal debida a lcera de estrs,
en enfermos graves; en el preoperatorio como preventivo en pacientes con riesgo de
sndrome de aspiracin cida (sndrome de Mendelson), especialmente en pacientes
obsttricos durante el parto; gastritis agudas y crnicas y en todos aquellos estados donde
se requiera un inhibidor de la secrecin cida gstrica.
Dosificacin.
Va de administracin: oral la dosis usual es de 150mg dos veces al da maana y noche, no
necesariamente junto con las comidas. En pacientes con lcera duodenal, puede ser
igualmente efectiva una dosis nica de 300mg por la noche. Estas dosis se mantiene
durante 4 o 6 semanas, aun si se ha obtenido alivio de los sntomas en menos tiempo, slo
se puede suspender antes si existe comprobacin objetiva de que la lcera ha cicatrizado.
En el sndrome de Zollinger-Ellison la dosis inicial es de 150mg tres veces al da,
aumentando si es necesario hasta un mximo de 900mg por da. En la prevencin del
sndrome de Mendelson se administra una dosis de 150mg dos horas antes de la anestesia
general, sin embargo, es recomendable administrar la tarde anterior una dosis similar; en
pacientes obsttricos, debido a que el vaciado gstrico y la absorcin de los medicamentos
se retrasa durante el parto;
si fuese preciso someter a la paciente a anestesia general de emergencia antes de las dos
horas de haber tomado la ltima tableta, se recomienda administrar antes de la induccin de
la anestesia una preparacin lquida de un anticido; adems se tomarn las medidas
usuales para prevenir la aspiracin cida. En infusin intravenosa la dosis normalmente es
de 25mg por hora durante dos horas, que puede repetirse en casos graves cada 6-8 horas.
En la prevencin del sndrome de Mendelson se puede administrar 50mg por va IM o IV
lenta, 45 o 60 minutos antes de la anestesia. La administracin intravenosa debe ser
sustituida por la oral tan pronto como la condicin del paciente lo permita.
Efectos secundarios.
Se ha informado en la literatura cientfica casos de ginecomastia durante el tratamiento con
esta droga, cefalea, mareos, erupciones cutneas, hepatitis txica con o sin ictericia,
leucopenia y trombocitopenia.
Advertencias.
Producto de uso delicado que slo debe ser administrado bajo estricta vigilancia mdica. No
debe ser administrado durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ya que su
inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. Tampoco debe ser administrado durante el
perodo de lactancia, ya que se excreta por la leche materna. El tratamiento con este
producto no debe discontinuarse o modificarse sin orden del mdico. En caso de presentar
dolor ocular, visin borrosa, cambios de la visin a color o cualquier otros sntomas a nivel
ocular, debe consultarse inmediatamente al mdico.
La respuesta de los sntomas de lcera gstrica al tratamiento con bloqueantes H 2 no
excluye la presencia de una lesin gstrica maligna, por tanto, antes de iniciar el tratamiento
con este producto debe estudiarse dicha posibilidad diagnstica.
Mecanismo de Accin.
Antagonista de los receptores H2 de la histamina
Presentaciones.
Env. con 10, 20 y 40 tab. de 150mg. E.F.24.112. Env. con 10 tab. de 300mg. E.F.24.852.
PROFENID
Antiinflamatorio no esteroide
Composicin.
Cada ampolla contiene: ketoprofeno 100mg.
Indicaciones.
Dolor pre-intra-posoperatorio en ciruga general. Dolor traumtico. Dolor ocasionado por
cncer, clicos nefrticos. Lumbago y citica.
Dosificacin.
100 a 300mg por da, a intervalos de 8 a 12 horas hasta 48 horas mximo.
Modo de uso.
Inyeccin intravenosa directa: disolver el liofilizado en 5 o 10ml de agua destilada para
inyeccin, agitar hasta su disolucin total y administrar lentamente en aproximadamente 3
minutos (el mejor tiempo es de 6 a 7 minutos). Tambin se puede disolver en igual cantidad
de suero fisiolgico o suero glucosado al 5%. Perfusin intravenosa: se disuelve el liofilizado
en 5ml de agua destilada para inyeccin. Esta solucin se diluye en el suero fisiolgico o
glucosado al 5% que est utilizando el paciente (en general se recomienda un volumen entre
100 y 150ml) administrando una ampolla de 100mg por goteo lento, de 30 a 40 gotas por
minuto durante el intraoperatorio. La administracin se hace por perfusin intravenosa lenta
aproximadamente en 20 minutos.
Contraindicaciones.
Primer trimestre del embarazo, alergia a la aspirina y pacientes con lcera gastroduodenal.
Efectos secundarios
Hemorragia gastrointestinal, alteraciones del sistema nervioso central, rash cutneo.
Precauciones.
Inyectar inmediatamente despus de su disolucin, no utilizar si la solucin no es
transparente. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal grave.
Presentaciones.
Env. con 6 fcos. amp. con solvente E.F.22.449.
ACETAMINOFEN
Analgsico
Composicin.
Cada supositorio peditrico contiene: N-acetil-p-aminofenol (acetaminofen).
Indicaciones.
Analgsico-antipirtico. Tratamiento sintomtico del resfriado comn, gripe, reacciones a
vacunas, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares.
Dosificacin.
Nios menores de 6 meses: a juicio del facultativo; de 6 meses a 2 aos: 125mg cada 8
horas; de 2 a 6 aos: 125-250mg cada 8 horas; de 6 a 12 aos: 250-500mg cada 8 horas.
Contraindicaciones.
Sensibilidad al acetaminofen; afecciones hepticas o renales graves.
Efectos secundarios.
En algunos casos pueden presentarse reacciones alrgicas: erupciones, eritema y urticaria;
otros sntomas como nuseas, sequedad bucal.
Presentaciones.
Env. con 6 sup. de 125mg y 250mg G.C. 26.204 y 25.934.