UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERA MODULO: ENFERMERA HOSPITALARA

Vas de administracin de medicamentos

Alumna: Gasca Morales Alexia Nitzaget Profesora: Borja Garca Mara Luisa Grupo: 1353 Fecha de entrega: 09 de Octubre de 2013
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ndice Introduccin Objetivos Vas de administracin Oral Sublingual Oftlmica Nasal Drmica Vaginal Rectal Intravenosa Inyeccin Venoclisis Administracin de hemoderivados 3 3 4 5 6 7 10 11 12 14 16 18 20 26

Glosario Bibliografa

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INTRODUCCIN La enfermera hospitalaria es sin duda uno de los escalones totalmente necesarios para la formacin de los estudiantes de Enfermera ya que nos permite ver la atencin integral y holstica de los pacientes con padecimientos ms serios en un ambiente hospitalario, en comparacin de la enfermera comunitaria que solo nos centramos en la prevencin de las enfermedades y no en la atencin de estas aqu podremos ver distintos y muy variados procedimientos que podremos realizar con nuestros pacientes. En este caso se podr ver el procedimiento de cada una de las vas de administracin de medicamentos existentes, para conocer cmo se realizan cada una de ellas y en caso, muy probable, aplicarlas en el rea de hospital. OBJETIVOS Conocer las diferentes vas de administracin de medicamentos Saber de qu manera se aplican cada una de estas y l porque de ese procedimiento Integrar nuevos conocimientos a nuestra formacin acadmica Perder el miedo a realizar alguna de estas vas

VAS DE ADMINISTRACIN Antes de administrar cualquier medicamento la enfermera debe realizar una valoracin detallada del paciente que incluya: Medicamentos que toma el enfermo en la actualidad Frecuencia y dosis Cualquier remedio casero que tome Uso de terapias complementarias Alergias a algn medicamento Somatometria Signos vitales Alimentacin En los hospitales, los medicamentos no deben administrarse sin una prescripcin por escrito, y todas las prescripciones deben incluir la informacin necesaria para una segura administracin del frmaco. Lo que jams se debe olvidar en la administracin de un frmaco son los cinco correctos: 1. Paciente correcto: Es vital verificar al paciente correcto ya que los errores en los medicamentos pueden causar complicaciones y llegar, incluso, a ser letales. 2. Hora correcta: Para lograr la eficacia teraputica mxima, el mdico especificara el nmero de veces al da que debe administrase el frmaco, es importante adherirse a este rgimen de la manera ms exacta. 3. Medicamento correcto: Es necesario leer hasta en tres momentos el nombre del medicamento para evitar complicaciones e incluso la muerte, estos momentos son: a. Cuando se toma el frmaco de su ubicacin b. Antes de abrir el frmaco c. Cuando se regresa de nuevo al lugar de la aplicacin Adems de que debemos claro de las nomenclaturas comerciales y genricas del medicamento. 4. Dosis correcta: Debemos identificar las formas de prescripcin y las relacionaremos con la presentacin que tenga el frmaco, en caso de que se encuentre con una concentracin mayor o menor se debe hacer un clculo para la dosis exacta por medio de regla de tres. 5. Va de administracin correcta: El mdico por lo general especifica la va de administracin y nosotros tenemos la responsabilidad de asegurarnos de que ah de aplique, en caso de que tengamos algn desacuerdo debemos consultarlo con el mdico. Si no nos sentimos seguros de administrar un frmaco debemos pedirle al mdico que lo prepare y administre.

Va oral Es el procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulacin sistemtica a travs de la boca es que se usa con ms frecuencia el objetivo de esta es lograr su efecto en el organismo mediante el poder de absorcin que tiene el tracto digestivo. Estos se presentan en forma de lquidos (elixir y jarabe) o slidos, tabletas, algunas de estas estn cubiertas de una sustancia que no se disuelve hasta que el medicamento alcanza el intestino delgado motivo por el cual no deben triturarse o masticarse ya que podran irritar la mucosa gstrica. Objetivos Suministrar el medicamento en la hora y dosis correcta Aliviar el malestar o necesidad, en ese momento, del paciente Medidas y control de seguridad Aplicar los 5 correctos Verificar que el paciente no presente vmito o diarrea Comprobar que no tenga alguna reaccin alrgica al medicamento o alguno de sus componente Material: Charola Vasos desechables Vasos graduados Vasos sin graduar Agitador Agua Procedimiento Lavarse las manos y usar guantes. Fundamentacin El medicamento no est contaminado y el lavado de manos es fundamental para hacer cualquier procedimiento y los guantes evitan que tengamos contacto con el frmaco. Esto evita que administremos un medicamento errneo poniendo en riesgo la vida del paciente, la eficacia de este y la dosis incorrecta. As se le brinda la confianza de que sabemos que hacer. Para reafirmar que estamos realizando el procedimiento adecuado. Esto es para comodidad del paciente tanto como la de nosotros y evitaremos que se ahogue

Verificar que sea el paciente, el medicamento, la hora, la fecha y la dosis. Explicarle al paciente el proceso que realizaremos Volver a verificar el paso dos Pedirle al cliente que tome asiento y se ponga cmodo mientras le ofrecemos un vaso con agua, en caso de ser tabletas.
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Verificar de nuevo que sea el frmaco y Aunque ya se haya verificado que sea ofrecerle el medicamento. as debemos revisarlo de nuevo para confirmar. Observar que haya sido tomado el Para llevar un control de esto. medicamento y anotarlo en una hoja de registro. Va sublingual La va sublingual es una forma especial de la va oral. Por medio de esta va la absorcin de los medicamentos es ms rpida ya que el activo del frmaco llega a la circulacin sistmica a travs de la extensa red de vasos capilares y linfticos de la mucosa sublingual y del tejido conjuntivo submucoso sublingual. Objetivo Proporcionar una va rpida y un mtodo eficiente de absorcin.

Material Bandeja o carro para la administracin de medicamento. Medicamento indicado Tarjeta de registro del medicamento indicado

Procedimiento Lavarse las manos

Fundamentacin La remocin mecnica favorece la eliminacin de residuos indeseados en las manos Identificar al paciente y verificar Evita confusiones en el tratamiento y la orden prescrita en el expediente. administracin del frmaco. Identificarse con el paciente y explicar Redcela ansiedad ante el el procedimiento procedimiento y favorece la cooperacin del paciente para llevar a cabo el mismo. Explicar al paciente que no debe Es necesario que el paciente mantenga deglutir el medicamento ni tomar ningn el medicamento bajo la lengua hasta lquido. que haya sido absorbido

Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, o en caso de que est en condiciones de hacerlo por s mismo, verificar que lo haga correctamente

Es importante vigilar la correcta administracin del medicamento ya que en caso de ser ingerido puede ocasionar irritacin de la mucosa gstrica.

Registrar la hora de la administracin del medicamento en el expediente.

Para evitar confusiones y llevar un control de la administracin

Vigilar al paciente posterior a la administracin del frmaco.

La va sublingual favorece la absorcin rpida de los frmacos, por lo que dependiendo del medicamento preescrito se pueden presentar las siguientes reacciones: irritacin gstrica, sensacin de hormigueo y shock. Va Oftlmica

Son las maniobras que se realizan para administrar gotas o aplicar ungento en los ojos con tcnica estril. Objetivos Aliviar irritacin ocular. Dilatar o constreir la pupila para examen de ojo. Aplicar anestesia. Tratar enfermedades de los ojos.

Medidas de control y seguridad Utilizar nicamente material estril. No tocar al paciente que tenga los ojos vendados sin antes hablarle. No presionar el ojo despus de instilado el medicamento.

Material Charola con cubierta que contenga: o Tarjeta crdex. o Medicamento indicado. o Gotero estril. o Torundas o gasas estriles. o Solucin salina o agua estril. o Rin con agua jabonosa. o Guantes. Procedimiento Lavarse las manos Fundamentacin La piel y las mucosas generalmente contiene grmenes Elimina los microorganismos

Comprobacin de la hoja de registro de medicacin

Compare cuidadosamente la etiqueta del medicamento con la hoja de registro de medicacin para verificar que va a preparar el medicamento adecuado Esto disminuye la prdida de tiempo y lograr tener todo lo necesario

Preparar el equipo y material, trasladarlo a la unidad del paciente.

Identificar al paciente por la lectura de la pulsera de identificacin y dirigindose a l por su nombre Preparar el frmaco que se va administrar de acuerdo con los 5 correctos Explicar el procedimiento y el propsito de la medicacin al paciente Colocarse los guantes

Verificar la identidad del paciente

Promueve la administracin segura del frmaco

Reduce la ansiedad y promueve la colaboracin del paciente Previene la exposicin a las secreciones del ojo Dar posicin de decbito dorsal con hiperextensin del cuello. Indicar al paciente que durante el procedimiento mire hacia arriba Retirar el exceso de secreciones y detritos para facilitar la absorcin de la medicacin por las mucosas Previene contaminaciones cruzadas Aspira el medicacin para que penetre en el gotero

Preparar al paciente en una posicin cmoda y adecuada para el procedimiento. Limpiar secreciones del ojo con una torunda estril del ngulo interno al externo de un solo movimiento, si es necesario. Tomar el gotero y cargarlo con el medicamento. Cuando se emplea un frasco con un gotero apretar la porcin superior de este ltimo para aspirar la solucin dentro del tubo del gotero. Sosteniendo el gotero o la pomada que se va administrar en la mano dominante, colocar la base de esa mano sobre la frente del paciente Colocar una torunda estril en el parpado inferior hacia abajo.

Proporciona una ubicacin estratgica de la mano de la enfermera para prevenir una lesin accidental del ojo del paciente. Expone el saco conjuntival inferior para la colocacin de la medicacin

Indicarle al paciente que mire hacia arriba en direccin a la frente

Elimina la estimulacin del reflejo corneo

Administrar el nmero de gotas o Colca la medicacin en el saco cantidad de pomada ordenado en el conjuntival para su absorcin sin que se saco conjuntival del ojo apropiado sin contamine el gotero. dejar que el gotero entre en contacto con el paciente; aplicar la pomada desde el ngulo interno al externo del ojo, finalizando la administracin con un movimiento de torsin. Retirar la mano y dar instrucciones al paciente para que cierre y gire sus ojos en redondo, a menos que no est permitido o sea capaz de hacerlo Retirar el exceso de medicacin y secreciones de alrededor del ojo con una torunda de algodn. Descalzar los guantes Cuando la pomada o gotas afecta la visin de manera temporal, indicarle al paciente que no deambule hasta que la visin se haya aclarado. Descartar o reponer el equipo en forma adecuada Documentar la administracin en el registro de medicacin Distribucin del medicamento en forma pareja sobre el ojo

Previene la irritacin y el malestar local

Reduce la transferencia de microorganismos Previene una lesin accidental

Facilita un ambiente limpio y ordenado

Proporciona el registro legal de la administracin de la medicacin y previene una reiteracin accidental de la medicacin

Va nasal Es la aplicacin de medicamento por la nariz. Objetivo Administracin de medicacin para su absorcin local o sistmica por las membranas nasales para efectos teraputicos tales como la resolucin de infecciones, el tratamiento de la inflamacin y el alivio de la congestin

Medidas de control y seguridad Aplicar los 5 correctos Explicar el procedimiento a realizar

Material Gotas nasales que se van a administrar Registro o tarjeta de medicacin Guantes desechables Gasa cilndrica) Pao para lavar hmedo Justificacin Reduce la transferencia de microorganismos Preparar el frmaco disminuye la posibilidad de un error de frmaco Confirma la identificacin del paciente

Procedimiento Lavarse las manos Preparar la medicacin siguiendo los 5 correctos Identificar al paciente por la lectura de su pulsera de identificacin y dirigindose a el por su nombre Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco Verificar la lista de alergias en el registro o la tarjeta de medicacin Ponerse los guantes

Disminuye la ansiedad Previene a la enfermera sobre la posibilidad de una reaccin alrgica Disminuye la exposicin de la enfermera a las secreciones del cuerpo del paciente Disminuye la exposicin de la enfermera a las secreciones nasales Elimina las secreciones y limpia la piel Facilita la canalizacin apropiada del frmaco a travs del conducto nasal para una absorcin optima Aspira solucin dentro del gotero
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Si se observa un exceso de moco en las narinas, indicarle al paciente que se suene la nariz Limpiar el exceso de secreciones con papel tis Colocar al paciente en posicin en posicin sentada con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrs Apretar la porcin superior del gotero

de medicacin con la mano dominante Estabilizarla frente del paciente con la palma de la mano no dominante mientras se levanta con suavidad la abertura de la nariz Sin tocar la nariz o la piel de paciente con el gotero, sostener este a 0,6 a 1,2 cm por encima de las fosas nasales e inclinarlo hacia el tabique nasal Apretar la porcin superior del gotero y dejar caer el nmero adecuado de gotas Indicarle al paciente que realice una respiracin profunda y corta y que permanezca en posicin durante 3 a 5 minutos Volver a colocar el gotero en el envase Quitar las secreciones nasales o la solucin de la piel del paciente (usar un pao hmedo si es necesario) Descartar los guantes y reponer el equipo en forma adecuada Lavarse las manos Documentar la administracin en el registro de administracin de medicacin

Previenen una lesin accidental de la mucosa nasal si el paciente trata de mover sorpresivamente la cabeza cuando el gotero se encuentra en posicin Mantiene la asepsia del frmaco. Dirige el gotero hacia el centro de la nariz para colocar el frmaco de forma correcta. Administra la dosis correcta de la medicacin Facilita la absorcin del frmaco

Mantiene la esterilidad de la medicacin Previene la irritacin local de la piel y el malestar del paciente Promueve la higiene Evita la diseminacin de la infeccin Sirve como registro legal de administracin de la medicacin y previene que se vuelva a administrar de forma accidental

Va drmica Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel o las mucosas. Por lo tanto, la va de administracin tpica incluye los medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones. Su absorcin depende de la vascularizacin del sitio de aplicacin, por lo que se aplica para efectos locales y no sistmicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales. Objetivo Preparar y administrar el medicamento indicado en horario y dosis. Lograr absorcin del medicamento y ejercer una accin local

Medidas de control y seguridad Aplicar los cinco correctos

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Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar

Material

Bandeja o charola para medicamentos. Medicamento prescrito. Tarjeta de registro del medicamento. Gasas estriles de 5 x 5. Guantes estriles Hisopos o abatelenguas. Fundamentacin Evita el riesgo de infecciones cruzadas.

Procedimiento Lavarse las manos

La remocin mecnica favorece la eliminacin de residuos indeseados en las manos Identificar al paciente y verificar la Evita confusiones en el tratamiento y orden prescrita en el expediente. administracin del frmaco. Redcela ansiedad ante el Identificarse con el paciente y explicar procedimiento y favorece la el procedimiento cooperacin del paciente para llevar a cabo el mismo. Calzarse los guantes estriles Se debe seguir una tcnica antisptica para evitar la contaminacin de la zona a tratar. Con un abatelenguas o hisopo tomar la La absorcin por va tpica depende de cantidad necesaria de medicamento y la irrigacin sangunea del sitio de colocarlo en el rea descrita en la aplicacin, por lo que sus efectos son prescripcin locales. Repetir el paso 5 hasta cubrir la zona Permite una mayor aplicacin y cuidado de aplicacin. del paciente. Registrar la hora de administracin del Para evitar confusiones y tener un medicamento en el expediente. control del medicamento. Va vaginal Es la introduccin de medicamentos solidos o cremosos dentro del canal vaginal, estos pueden ser vulos, tabletas o cremas vaginales con el fin de desinfectar y descongestionar la mucosa vaginal, aliviar el dolor y prurito y normalizar el pH de la vagina. Objetivos Aprender el mtodo de administracin de medicamento por va vaginal

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Preparara y administrar el medicamento prescrito en dosis y horario indicado Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local

Medidas de control y seguridad Evitar la aplicacin en el ciclo menstrual Aplicar los 5 correctos En caso de ser enfermero hombre pedir la presencia de una mujer para evitar malos entendidos Explicar a la paciente el procedimiento a realizar

Material Medicamento. Equipo para aseo genital Bandeja Algodn y gasas Guantes desechables Biombo Hoja de enfermera Fundamentacin De esta manera se evitan contratiempos o la perdida de este mismo. Se reduce el riesgo de infecciones intrahospitalarias de acuerdo a las metas internacionales Despus de comprobar nuestros 5 correctos se prepara el material con el fin de tener todo preparado ya que al ser una va un tanto invasiva es mejor reducir la incomodidad de la paciente en lo ms mnimo. Le va a permitir a la paciente estar ms cmoda adems de facilitarnos los movimiento al momento de la aplicacin Al estar en contacto con fluidos es de suma importancia el uso los guantes ya que de esta manera nos protegemos de alguna enfermedad infectocontagiosa que pudiera presentar el paciente Se evitaran malos entendidos con la paciente y estos movimientos nos permitirn empezar con la aplicacin.
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Procedimiento Reunir el material necesario

Lavado de manos

Preparar el medicamento

Pedirle a la paciente que se recueste en la camilla y que se acomode de manera ginecolgica Colocarnos los guantes

Con cuidado, y el previo aviso a la paciente, separar los labios mayores y localizar el orificio vaginal y pedirle a la

paciente que se relaje

En caso de ser necesario introducir el espejo vaginal Posteriormente introducir el medicamento a la profundidad necesaria evitando hacer movimientos bruscos Retirar el espejo e indicarle a la paciente que se acomode de una manera cmoda Se retiran los guantes y se depositan en la basura. Lavado de manos

Si la paciente se pone nerviosa o recelosa ser difcil e incluso doloroso el administrar el medicamento Nos permitir una mayor amplitud en el orificio vaginal para administrar el medicamento ms fcilmente. De esta manera se evita que el medicamento se salga y no se logre el efecto deseado As le devuelve la intimidad a la paciente y se le deja en una posicin de reposo y segura Se evita que los fluidos corporales entren en contacto con nuestra piel y nos protege Uno de los 5 momentos para el lavado de manos indica que se debe realizar este procedimiento despus de realizar un procedimiento invasivo y despus del contacto con el paciente esto con el fin de prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias

Va rectal Aplicacin de medicamentos por el recto. Objetivo Administracin de medicacin para su absorcin por la mucosa rectal

Medidas de control y seguridad Aplicar los cinco correctos Estar acompaado de otro compaero para evitar los malos entendidos

Material Tarjeta de registro de medicacin Guantes desechables Supositorio que se va a administrar Envase con lubricante hidrosoluble Fundamentacin Reduce la transferencia de microorganismos
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Procedimiento Lavarse las manos

Preparar la medicacin siguiendo los 5 correctos Identificar al paciente por la lectura de su pulsera de identificacin y dirigindose al por su nombre Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco Verificar la lista de alergias en el registro o la tarjeta de medicacin Ponerse los guantes

Preparar el frmaco disminuye la posibilidad de un error de frmaco Confirma la identificacin del paciente

Disminuye la ansiedad Previene a la enfermera sobre la posibilidad de una reaccin alrgica Disminuye la exposicin de la enfermera a las secreciones del cuerpo del paciente Coloca al paciente para una buena exposicin del orificio anal Protege las sabanas Detecta una punta aguda Disminuye la posibilidad de laceracin de las membranas Disminuye la posibilidad de laceracin de las membranas rectales Expone el orificio anal Relaja los msculos del esfnter, lo que facilita la insercin Promueve el bienestar del paciente

Colocar al paciente en posicin decbito lateral Colocar una toalla o un protector de ropa de cama debajo de las nalgas Retirar el supositorio de su envoltura e inspeccionar la punta Si el extremo en punta del supositorio es aguda, frotarlo con suavidad para redondearlo Lubricar el extremo redondeado con gel lubricante Separar suavemente las nalgas con la mano no dominante Impartir instrucciones al paciente para que realice una inspiracin lenta y profunda por la boca. Insertar el supositorio en el recto hasta que se sienta el cierre del anillo anal. Retirar el dedo, quitar el exceso de lubricante de la piel y liberar las nalgas Dar instrucciones al paciente para que apriete las nalgas una contra otra durante 3 a 4 minutos e indicarle que permanezca en posicin durante 15 a 20 minutos Desechar los guantes y el papel de envolver Levantar las barandas laterales Lavarse las manos Documentar la administracin en el registro de medicacin

Disminuye la urgencia de expulsar el supositorio

Promueve un ambiente limpio Promueve la seguridad Reduce la transferencia de microorganismos Sirve como registro legal de la administracin y previene la reiteracin accidental de la medicacin.

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Va intravenosa Introduccin de una solucin, sangre o derivados sanguneos directamente en una vena. Dos tipos de administracin son por medio de tubos flexibles (Angiocat, Intracath) o agujas (punta alada, para vena de cuero cabelludo). Objetivo Administrar el frmaco directamente al torrente circulatorio, facilitando una absorcin ms rpida y la obtencin de concentraciones plasmticas altas y precisas

Medidas de control y seguridad Aplicar los cinco correctos En caso de que el paciente este consciente explicarle el procedimiento que se le va a realizar

Material PASOS Lavado de manos. Solucin IV, segn la ordene el medico Tubera IV, con los accesorios que estn indicados Tabla braquial cubierta, si es necesaria Agujas: (aguja de 2.5 cm su nmero vara segn el calibre de las venas del enfermo, aguja de punta alada) Aguja para vena de cuero cabelludo Angiocat estril y desechable Intracath estril y desechable ( pequeo, medio o grande) Solucin limpiadora antisptica (povidona-todo) y apsitos estriles de 10 x 10 cm) FUNDAMENTACIN El mtodo mecnico de limpieza favorece la remocin de sustancias que ofrezcan resistencia. de Confrontar cuidadosamente la etiqueta de la mpula con la tarjeta de medicacin, para asegurarnos que se est preparando la medicacin correcta.

Verificar la prescripcin medicacin con atencin.

Identificar al paciente llamndolo por La identificacin del paciente evita errores su nombre completo y compare este en la administracin. con la receta mdica. Preparar el medicamento en jeringa Solucin es la mezcla homognea de iones, tomos o molculas de dos o ms hipodrmica.

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sustancias. Explicar al paciente el procedimiento La posicin y el estado emocional son y colocarlo en posicin cmoda. factores que modifican la presin arterial. Seleccionar zona de canalizacin y vena de buen calibre y ligar la regin colocando la extremidad sobre un punto de apoyo, previa proteccin de la ropa de cama. La colocacin de la ligadura por arriba del sitio a puncionar, favorece la replecin del vaso por la circulacin de retorno. Las venas por su estructura tienden a colapsarse cuando no estn llenas de sangre.

Realice la asepsia de la regin con La torunda impregnada de alcohol elimina una torunda alcoholada. la grasa y bacterias de la piel. Insertar la aguja con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un ngulo menor de 30 entre la jeringa y el sitio a puncionar. Una percepcin caracterstica al atravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la jeringa, son indicadores de la adecuada insercin de la aguja en el vaso sanguneo. La sangre circula debido a los diferentes gradientes de presin. La corriente sangunea es la va de distribucin ms rpida y su circulacin se efecta en tres minutos. La introduccin de frmacos por va intravenosa puede producir reacciones anafilactoideas rpidamente en individuos sensibilizados por reaccin drstica y masiva antgeno-anticuerpo.

Soltar la ligadura e introducir el lquido lentamente, aspirando peridicamente para confirmar la permanencia de la aguja en el vaso sanguneo.

Al terminar de la administracin del La presin sobre un vaso lesionado inhibe medicamento, hacer presin sobre el la hemorragia. sitio de puncin. Vigilar peridicamente al paciente para detectar oportunamente la presencia de manifestaciones clnicas pos reacciones producidas por hemlisis, incompatibilidad sangunea, edema, etc. Una reaccin por pirgenos se caracteriza por hipertermia, escalofro, cefalea, nuseas, vmito, hipotensin arterial y cianosis.

Registrar fecha y hora de aplicacin La valoracin constante de las acciones de del medicamento y reacciones locales enfermera incrementan la eficacia de la
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o sistmicas en caso de haberse atencin. presentado.

Va inyeccin Es la introduccin de medicamentos o productos bilgicos al sitio de accin mediante puncin en diferentes tejidos corporales. Objetivo Lograr que el frmaco se distribuya al sitio de accin en un tiempo corto o relativamente corto

Medidas de control y seguridad Aplicar los cinco correctos Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar Usar material estril

Material Jeringas del calibre de acuerdo al volumen de medicamento que se vaya a administrar, y del calibre 18 a 20 Torundas alcoholadas Pinzas Kelly Procedimiento Lavado de manos. Preparacin del medicamento de acuerdo a la prescripcin mdica. *Extraer el lquido o mezclar el soluto y la solucin, previa asepsia de la ampolleta o el frasco mpula. Fundamentacin Tcnica para la eliminacin de microrganismos. La mezcla de dos o ms productos puede provocar sinergismo o antagonismo. La introduccin de partculas en el medicamento incrementa la formacin de hemolisis o aglutinacin de eritrocitos. La administracin de medicamentos por va inyectable requiere de una tcnica de asepsia. Existen medicamentos cuyo principio reactivo irrita o lesiona los tejidos. El medio ambiente contiene microorganismos patgenos y no patgenos.

*Cambiar la aguja de extraccin por la que se va a utilizar, protegindola con el recipiente del medicamento protector o gasa estril.

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Explicar el procedimiento al paciente.

Colocar al paciente en la posicin indicada para cada va de administracin, previa proteccin de la ropa de cama o del paciente.

Limpieza de la regin con la torunda alcoholada. Extraccin del aire de la jeringa.

La orientacin sobre mecanismos primarios de defensa del organismo disminuyen estados de ansiedad y temor. Las reacciones fsicas y emocionales al dolor varan en cada individuo. La alineacin corporal equilibrada ocasiona un mnimo de tensin arterial. Una postura incorrecta aumenta u origina trastornos musculares y nervios durante la administracin inyectable de los medicamentos. La puncin es un acto quirrgico que requiere tcnica asptica. La mezcla de aire y medicamento puede provocar interaccin adversa o infecciones. La presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa la formacin de embolias.

Delimitar la regin a puncionar.

La delimitacin del rea aumenta la seguridad en la puncin y evita lesiones tisulares. Puncionar en sitio correspondiente al La rotura de una barrera natural de tipo de va inyectable. inmunidad incrementa el riesgo de bacteriemia. Introducir lentamente el o los La distribucin del frmaco est basada medicamentos. en el tipo de molculas de este y el porcentaje de lquidos corporales. El tiempo de accin de los frmacos depende de la velocidad de eliminacin. El contacto de algunos medicamentos con los tejidos puede desencadenar reacciones inflamatorias, de intolerancia, o toxicas. Retirar la aguja hipodrmica fijando la La presin sobre el sitio puncionado regin y haciendo presin inmediata evita la salida de solucin o sangre. sobre el sitio de puncin con una torunda alcoholada.

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Venoclisis Procedimiento utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una vena perifrica. Objetivo Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se puedan destruir antes de la absorcin. Mantener y restituir el equilibrio hidroelectroltico. Mantener una concentracin constante del medicamento por periodos indefinidos. Suministrar nutricin parenteral.

Medidas de control y seguridad Aplicar los cinco correctos Explicarle al paciente el procedimiento que se le va a realizar Usar material estril Extravasacin: ocurre cuando por descuido se inyecta el medicamento al tejido perivascular, pudiendo producirse inflamacin o necrosis a ese nivel. Sufuciones Hemorrgicas: ocurre cuando se perfora toda la vena (pared anterior y posterior). De modo que la sangre escapa al tejido perivascular, formndose un hematoma que suele desaparecer espontneamente. Flebitis: es la inflamacin de las paredes de la vena, originada por la accin local del medicamento (generalmente se trata de un frmaco irritante, por ejemplo: cloruro de calcio) Shock De Velocidad: puede aparecer luego de una inyeccin E.V. rpida. Se manifiesta por una cada brusca de la presin arterial, con mareos, prdida del conocimiento, nuseas, vmitos e incluso muerte en pocos minutos. Su tratamiento es igual al de la anafilaxia. Embolia Gaseosa: ocurre al inyectar aire a la circulacin. Fiebre: puede ocurrir luego de 1 a 3 horas de aplicar una inyeccin E.V, sobre todo si es de gran volumen. Suele manifestarse por una hipertermia de hasta 40C, a veces acompaado de escalofros. Es un fenmeno muy raro que cede espontneamente. Transmisin de infecciones (hepatitis b, sida, etc.): ocurre cuando se utiliza equipo reusable mal esterilizado. Luego de inyectar a un sujeto infectado el equipo queda contaminado y, si ste no es bien esterilizado existe el riesgo de transmitir la infeccin a otra persona a quien se inyecta con el mismo equipo.

Material Charola con equipo bsico y equipo especifico. Equipo de puncin venosa. Jeringa de 5ml.
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Aguja calibre 16 a 22 segn el caso. Frasco o bolsa con solucin indicada Equipo de venoclisis. Cinta adhesiva Frula.

DESCRIPCION Lavarse las manos.

JUSTIFICACION Elimina microorganismos, disminuyendo el riesgo de infecciones cruzadas. Preparar el equipo de venoclisis con la Un equipo de venoclisis que garantice solucin indicada y medicamentos seguridad desde el punto de vista agregados si estn prescritos. bacteriolgico y funcionalidad, adems de ser estril y de material desechable, debe estar calibrado para utilizarse como macro o microgotero, y estructurado con bayoneta para insertarse en frascos o bolsas de soluciones y su protector, cambiar de goteo, filtro de aire, regulador de flujo en el catter de infusin, conexin con sitio para inyeccin de soluciones y adaptador para insercin de la aguja hipodrmico o equipo de puncin venosa. Las soluciones muy acidas o muy alcalinas o de sales de metales pesados, precipitan las protenas y facilitan la formacin de embolia. El agua es el principal componente de los organismos vivos. El conocimiento de sustancias, soluciones y antdotos disminuye o evita daos mayores. El volumen sanguneo corresponde a una doceava parte del peso corporal total. Solucin es la mezcla homognea de iones, tomos o molculas de dos o ms sustancias. Solucin isotnica o isomolar es la que ejerce la misma presin osmtica qu una solucin que se encuentra en el lado contrario de una membrana semipermeable. Seleccionar, preparar e instalar el Venoclisis es la introduccin de un
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equipo correspondiente al frasco o lquido en forma continua al torrente bolsa de solucin, purgarlo, llena la circulatorio, a travs de una vena en un mitad de la cmara de goteo y cubrir la tiempo determinado. aguja con un tubo protector. La presencia de pirgenos en el equipo o en el medicamento, solucin o sangre, desencadena reacciones febriles en el paciente. Los procedimientos relativos a puncin venosa y venoclisis requieren una tcnica asptica. Rotular el recipiente. El rotulo con el nombre del paciente, nmero de cama, cantidad y tipo de solucin, medicamentos agregados, fecha y hora de inicio, goteo por minuto y hora programada para su terminacin, permite el control en la atencin del paciente. Explicar al paciente el procedimiento y El paciente relaciona los colocarlo en posicin cmoda; luego procedimientos por va endovenosa con colocar en un tripie el recipiente de la estados de gravedad. solucin. La posicin y estado emocional son factores que modifican la presin arterial. El control de los signos vitales permite la valoracin del estado fsico del paciente. La eleccin del sitio de puncin depende del propsito y duracin del tratamiento diagnstico y condicin de las venas del paciente. Seleccionar zona de canalizacin y La ligadura por arriba del sitio a vena d buen calibre y ligar la regin, puncionar, favorece la replecin del colocando la extremidad sobre un punto vaso por la circulacin de retorno. de apoyo, previa proteccin de la ropa Por su estructura las venas tienden a de cama. colapsarse cuando no estn llenas de sangre. Las venas ceflica, baslica o ante cubital del brazo y superficiales del dorso, son idneas para tratamientos urgentes, breves o intermitentes. Debe evitarse el uso de venas pedias por riesgo de troboflebitis. Las venas subclavias o yugulares son venas que por su accesibilidad se puncionan frecuentemente en los pacientes que requieren grandes volmenes de
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Insertar la aguja previa asepsia de la regin, con el bisel hacia arriba apoyndose sobre un plano resistente y formando un ngulo menor de 30 entre la jeringa y el sitio a puncionar.

Soltar la ligadura e introducir el lquido lentamente, aspirando para confirmar la permanencia de la aguja en el vaso sanguneo.

lquidos, medicamentos especiales o irritantes y nutrientes por va parenteral en tiempo prolongado. La puncin de venas ubicadas en sitios articulares o con hematomas y equimosis, incrementa la rotura vascular, extravasacin de soluciones y sangre e infecciones. Una percepcin caracterstica al atravesar la pared vascular y el paso de sangre hacia la jeringa, son indicadores de la adecuada insercin de la aguja en el vaso sanguneo. La extravasacin o infiltracin de lquidos en tejidos circunvecinos al sitio de insercin de la aguja o catter, es consecuencia de perforacin vascular, y se manifiesta por signos de inflamacin y posteriormente formacin de hematoma. Existen lquidos o medicamentos irritantes que pueden originar dao tisular hasta el punto de trasplante de injerto cutneo o amputacin. La aplicacin de compresas fras provoca vasoconstriccin para mantener lento el metabolismo celular. La sangre circula debido a los diferentes gradientes de presin. La corriente sangunea es la va de distribucin ms rpida y su circulacin se efecta en tres minutos. La administracin de frmacos por va venosa puede producir rpidamente reacciones anafilactoides en individuos sensibilizados por reaccin drstica y masiva antgeno y anticuerpo. Cualquier reaccin de intolerancia (cianosis, mareo, sensacin de quemadura, vomito) exige la suspensin inmediata del medicamento. Las soluciones hipertnicas producen irritacin y necrosis tisulares. La extravasacin del inyectable se manifiesta por dolor intenso, ardor o
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Abrir la llave del tubo sin regular el goteo y fijar el equipo a la aguja hipodrmica o equipo de puncin venosa con cinta adhesiva, sin olvidar normas de asepsia. Hacer un arco del tubo de infusin para evitar su desconexin durante la manipulacin del paciente. Anotar fecha y hora de inicio.

Colocar la extremidad respectiva con frula y despus regular el goteo de acuerdo con la prescripcin mdica.

edema en el lugar de la puncin. La instalacin de una lnea endovenosa central permite la introduccin de mayores volmenes de lquidos en periodos prolongados de tiempo, vigilar la presin venosa central y obtener muestras de sangre. Esta requiere un equipo quirrgico especial para su instalacin y retiro, adems de consideraciones en cuanto a posicin para incrementar la distencin venosa, maniobras para evitar riesgo de embolia gaseosa, prevenir contaminaciones y lavado del catter. La fijacin correcta del equipo de puncin venosa evita presin tisular o la extraccin de la aguja del vaso sanguneo puncionado. Existen bombas de infusin que regulan con mayor precisin la velocidad del flujo de las soluciones o medicamentos para establecer niveles de dosificacin y volumen lmite dados. La fijacin del equipo de puncin venosa con adhesivo especial, ofrece presin tisular, evaporacin de humedad, barrera bacteriana y seguridad en la sujecin del equipo. El mtodo de infusin intermitente se usa cuando un frmaco se diluye en 50 a 250 mL; se desea un intervalo de dosificacin y se requiere una administracin lenta (15 min a 2 h) para minimizar problemas de estabilidad e incompatibilidad. El mtodo de infusin continua se usa cuando el frmaco se diluye en 200 a 1000mL; se requiere mantener una concentracin sangunea y se administra durante 4 a 24 h, para evitar depresin de la funcin cardiaca. Las leyes fsicas de presin y gravedad aseguran la administracin de lquidos por va endovenosa. El goteo constante y uniforme evita alteraciones del trabajo cardiaco. El
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Dejar en orden la unidad clnica y vigilar frecuentemente el goteo indicado, hasta terminar de pasar la solucin prescrita, o bien cambiar si es necesario, otra solucin o el equipo de venoclisis. Vigilar peridicamente al paciente para detectar oportunamente manifestaciones clnicas locales o sistmicas, o problemas mecnicos en el equipo.

Cambiar apsito y aplicar vendaje adhesivo o compresivo en caso d que el equipo permanezca por varios das, o bien, al trmino del tratamiento pinzar el catter de infusin para su retiro.

goteo rpido altera la accin entre coloides sanguneos y medicamentos, produciendo estado de choque. La movilizacin suave y peridica del recipiente con sangre evita la sedimentacin globular. El trabajo cardiaco depende de la cantidad de sangre impulsada por minuto, contra la presin media de la circulacin general y pulmonar. La comprensin de las frmulas para el clculo del goteo indicado de las soluciones por va parenteral, evita alteraciones en la circulacin sangunea. Los factores que regulan la circulacin sangunea son volumen sanguneo, resistencia perifrica, distensibilidad de vasos sanguneos y trabajo cardiaco. El aparato cardiovascular funciona como un sistema cerrado. Una reaccin por pirgenos se caracteriza por hipertermia, escalofri, cefalea, nauseas, vomito, hipotensin arterial y cianosis. Son medidas de proteccin y seguridad el cambio de equipo de venoclisis en un mnimo de 72 h. La suspensin oportuna de la solucin o sangre ante reacciones febriles o hemolticas, evita complicaciones en los aparatos circulatorio y renal, principalmente. -Locales: dolor, flebitis, trombosis, infiltracin, hematoma, infeccin, oclusin venosa. -Sistmicas: sobrecarga circulatoria, bacteriemia, embolia gaseosa, reaccin alrgica. Cuando la piel, sitio de insercin y catter estn limpios, manifiestan ausencia de inflamacin o infeccin. El retiro suave y cuidadoso de la cinta adhesiva y el apsito simultaneo a la presin ejercida en el sitio de puncin venosa, previene el desplazamiento de
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la aguja o del catter, lesiones vasculares o drmicas, irritacin de la piel y disminuye el riesgo de formacin de hematomas. La eliminacin de desechos orgnicos y la aplicacin de solucin antisptica en el sitio de insercin del centro a la periferia, evita o disminuye el riesgo de infeccin bacteriana. La colocacin y fijacin de apsitos sobre el sitio de insercin, protege de agentes microbianos. El retiro de la aguja o catter en relacin con el trayecto de la vena, evita o disminuye lesiones.

Administracin de hemoderivados Esta se considera como la restitucin intravenosa de los componentes sanguneos compatibles a un receptor. Los hemoderivados son los productos que se obtienen de la sangre algunos son, el plasma, eritrocitos, sangre reconstituida, etc. Objetivo Administrar segn la necesidad del paciente y lo requerido en la nota, alguno de los hemoderivados, para su restitucin y lograr as una mejore en el paciente.

Medidas de control y seguridad Corroborar que sea el paciente y el tipo de sangre adecuado Informar al paciente del procedimiento que se le va a realizar Usar material estril

Material Paquete de hemoderivados segn la nota medica Punzocad (desacuerdo a la etapa de vida) Equipo de venoclisis Torundas Procedimiento
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Fundamentacin

Lavado de manos

Revisar la solicitud y el paquete, teniendo en cuenta los correctos Informar al paciente del procedimiento que se le realizara Valorar condicin y los signos vitales

Valorar el sitio de puncin

Anotar los datos del paquete

Iniciar la administracin y valorar el quipo Valorar al paciente

Realizar anotaciones

Esto nos ayuda y favorece a evitar infecciones cruzadas entre los pacientes. Todo procedimiento debe ser verificado y este debe estar por escrito y as evitar algn error. Nos ayuda a tener una buena interaccin con el paciente y as mismo un buen trato. As se puede verificar si el procedimiento es adecuado y en cualquier reaccin posible Esto nos ayudara a verificar que la administracin sea correcta y sin contratiempos Esto nos amparara en la correcta aplicacin del procedimiento y por si surge algn imprevisto. Verificar que el paquete se est administrando adecuadamente y evitar contratiempos Esto sirve para verificar si la administracin prosigue o se detiene y ver la evolucin del paciente Esto nos ayudara a indicar si el procedimiento funciono o se presento algn problema

Glosario Accin farmacolgica: Es aquella modificacin o cambio o proceso que se pone en marcha en presencia de un frmaco. Atrofia: Es la disminucin del tamao de un rgano por prdida de masa Dosis exacta: Es la medida exacta para la administracin de un frmaco. Eficacia teraputica mxima: Se refiere a tener el efecto deseado en el paciente con una toma del medicamento exacta. Estril: Todo aquel objeto o sustancia que est libre de microorganismos y que es incapaz de producir cualquier forma de vida. Frmaco: Es cualquier sustancia que produce efectos medibles o sensibles en los organismos vivos y que se absorbe, puede transformarse, almacenarse o eliminarse. Miopata: Es un trmino que sirve para designar numerosas enfermedades musculares de causas diversas.
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Parlisis: Es la prdida de las funciones musculares en parte de su cuerpo. Ocurre cuando algo funciona mal en la transmisin de los mensajes entre el cerebro y los msculos. Las parlisis pueden ser totales o parciales. Puede ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo. Tambin puede ocurrir slo en un lugar o diseminarse. Regmenes medicamentosos: Es el seguimiento a la hora y das exactos de la toma de algn frmaco. Terapias farmacolgicas: La farmacologa "es la ciencia de los frmacos, incluyendo su origen, composicin, farmacocintica, uso teraputico y toxicologa". La terapia farmacolgica es el cuidado mdico relacionado con el uso de medicamentos, solos o en combinacin con otros tipos de terapia. Va de administracin: Son las rutas de entrada del medicamento al organismo, la cual influye en la latencia, intensidad y duracin del efecto, por esta razn es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas adems de cul de las vas de administracin de frmacos se utiliza en una situacin particular.

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