MONITOREO DEL RITMO CARDACO

Lcda. Adelina Colonia Hospital Uyapar IVSS Puerto Ordaz

MONITOREO DEL RITMO CARDACO

Es la cantidad de veces que el corazn late en una unidad de tiempo, para bombear sangre a todo el organismo

Es la cantidad de latidos por minuto y la regularidad, expresa que esta frecuencia se mantenga estable durante cierto tiempo aunque puede modificarse por causas normales o anormales

La F.C. se puede obtener de dos formas:

1. De forma aislada por medio de un estetoscopio adecuado. 2.- A travs de un monitor

La FC. de un recin nacido prematuro al primer minuto de vida es de 180 a 190 L/P luego desciende a 160 a 170 L/P

En el Recin nacido sano , la frecuencia cardaca se relaciona con la edad gestacional, la edad posnatal y los perodos de vigilia-sueo. Este ritmo tambin se ve afectado cuando existe alguna patologa congnita.

Variaciones fisiolgicas del recin nacido

EL MONITOR

Estos monitores muestran una curva electrocardiogrfica, en la cual podemos detectar la morfologa bsica de las ondas como son la onda P, QRS y T.

LOS ELECTRODOS

SISTEMA DE CONDUCCIN

El sistema de conduccin se inicia con la despolarizacin cardaca y debe transmitir ese impulso elctrico desde las aurculas hacia los ventrculos

MONITORIZACION CARDIACA
Es uno de los aspectos mas importantes segn las condiciones del paciente ,as podemos observar los cambios que se producen en los pacientes que estn recibiendo frmacos como los inotrpicos.

El marcapaso El ndulo sinusal

Responde al comando del sistema nervioso autnomo

Simptico cardioacelerador

Parasimptico Cardioinhibidor (nervio vago)

El Equilibrio entre estos dos sistemas da lugar a la variabilidad de la frecuencia Cardiaca, latido a latido a largo plazo.

Esta determinada Por oscilaciones del tono vagal

Aumentos o descensos transitorios en el ritmo cardiaco basal

Cuando estas variaciones Se mantienen en el tiempo son llamadas bradicardia o taquicardia

Estos se denominan aceleraciones y desaceleraciones de la frecuencia cardaca

La prdida o ausencia de esta variabilidad puede reflejar la existencia de un dao o la inmadurez del sistema nervioso autnomo sobre el corazn, las FC basales bajas 90-120 no se incrementan con los estmulos (actividad, llanto) R.N..con frecuencias Cardacas bajas Pueden constituir un signo de dao grave a nivel del sistema Nervioso central (hipoxia, isquemia, Hemorragia grave e incluso muerte cerebral

causas
Fisiolgicas

taquicardia
Posnatal Actividad excesiva, llanto

Bradicardia
Deglucin Miccin-defecacin Compresin ceflica-ocular Aspiracin de la va area Alimentacin por sonda nasogstrica

Maniobras

Hiperventilacin Lesin por dolor

Compresin abdominal o Manipulacin visceral quirrgica Drogas Isoproterenol Atropina Adrenalina Pancuronio propanolol Digital Calcio Anestsicos

Aminofilina
Condiciones Patolgicas Hipoxia Primer estadio de shock Hipertermia Anemia Insuficiencia cardaca Sepsis Acidosis rigurosa Hipotermia Shock tardo Vmito Apnea Neumotrax

Ductus
Hipercapnia Deshidratacin Alteraciones metablicas Arritmias

Obstruccin de la va area
Hiperpotasemia Hemorragia intracraneana Hidrocefalia Arritmias cardacas

FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR EL PULSO O RITMO CARDIACO

Estado fsico en general
Frecuencia y esfuerzo respiratorio Perfusin perifrica Ausencia o presencia de cianosis Pulsos de miembros superiores e inferiores Inspeccin y palpacin del pprecordio

CUIDADOS DE ENFERMERA PARA EVITAR COMPLICACIONES

Monitorizacin correcta de todos los parmetros que sean precisos para la vigilancia del nio. Mantener adecuado control de la temperatura Valorar el estado neurolgico del paciente valoracin del dolor del nio en el post-operatorio o en cualquier situacin crtica.

CUIDADOS DE ENFERMERA PARA EVITAR COMPLICACIONES

Correcta manipulacin de las drogas vasoactivas o que no se estn infundiendo de manera continua sobre todo. control del estado hemodinmico del nio anticipndose a cualquiera de las posibles complicaciones postoperatorias. Identificacion de la bradicardia si aparece y preparar al paciente para el tratamiento.

El aprendizaje debe ser constante Y en la renovacin de nuestros Conocimientos esta el xito.

Adelina Colonia

1. Urden Linda, Lough Mary y Stacy Kathleen, Cuidados Intensivos de Enfermera , segunda Edicin1999 Harcourt Brace 2. Comit cientfico de enfermera neonatal, Hospital de PediatraS:A:M:I:Cprof. Dr.J.P. Garrahan Cuidados en enfermeria neonatal, tercera edicin 2009 3.- Furzn Jaime, Texto prctico de Neonatologia, editorial Miranda. 4.- El Neonato en estado crtico disponible en www.aibarra.org7Neonatologia/capitulo 13/default.htm.