Deficincia auditiva

Deficincia auditiva (tambm conhecida como hipoacusia ou surdez) a perda parcial ou total de audio. Pode ser de nascena ou causada posteriormente por doenas. No passado, costumava-se achar que a surdez era acompanhada por algum tipo de dficit de inteligncia. Entretanto, com a incluso dos surdos no processo educativo, compreendeu-se que eles, em sua maioria, no tinham a possibilidade de desenvolver a inteligncia em virtude dos poucos estmulos que recebiam e que isto era devido dificuldade de comunicao entre surdos e ouvintes. Porm, o desenvolvimento das diversas lnguas de sinais e o trabalho de ensino das lnguas orais permitiram aos surdos os meios de desenvolvimento de sua inteligncia. Atualmente, a educao inclusiva uma realidade em muitos pases. Fato ressaltado na Declarao de Salamanca que culminou com uma nova tendncia educacional e social. Os conceitos gerais sobre surdez, classificaes, tcnicas e mtodos de avaliao da perda auditiva, caractersticas dos diversos tipos de surdez, etc., so fundamentais para compreender as implicaes da deficincia auditiva. O deficiente auditivo classificado como surdo,

quando sua audio no funcional na vida comum e hipoacstico aquele cuja audio, ainda que deficiente, funcional com ou sem prtese auditiva. A deficincia auditiva pode ser de origem congnita, causada por viroses materna doenas txicas desenvolvidas durante a gravidez ou adquirida, causada por ingesto de remdios que lesam o nervo auditivo, exposio a sons impactantes, viroses, predisposio gentica, meningite, etc. As hipoacsticas classificam-se em funo do grau da perda auditiva, sua ordem e localizao. Quando a leso se localiza no ouvido externo ou no mdio denominada como deficincia de transmisso ou deficincia mista dependendo da intensidade da leso. Quando se origina no ouvido e no nervo auditivo dita deficincia interna ou sensorioneural (estgio mais agudo da deficincia). Mas o conceito de perda auditiva nem sempre suficientemente claro para a pessoa que se depara pela primeira vez com o problema da surdez.O grau de perda auditiva calculado em funo da intensidade necessria para amplificar um som de modo a que seja percebido pela pessoa surda. Esta amplificao mede-se habitualmente em decibis, como j descrito anteriormente. Para o caso do ouvido humano, a intensidade padro ou de referncia correspondem mnima potncia de som que pode ser distinguida do silncio, sendo essa intensidade tomada como 0 dB. Uma pessoa com audio normal pode captar como limiar inferior, desde -10 dB at + 10 dB. Verifica-se essa progresso se d de forma exponencial ou seja multiplicando-a por dez. Logo, pressupem-se que 10 dB tenha uma

intensidade dez vezes superior a 0 dB e 30 dB so de uma intensidade cem vezes superior a 10 dB. Dessa forma entende-se melhor a grande diferena entre uma pessoa com uma perda de 60 dB, que consideramos hipoacstico, e outro com 100 dB de perda. Tendo em vista que 60 dB mais ou menos a intensidade de um grito a 1,5 m de distncia. Portanto, compreendemos que a diferena entre uma perda de 60 dB e 100 dB. ltima sendo considerada bem mais difcil, para o prognstico de reabilitao. Contudo a medida da perda auditiva no suficiente para medir o real problema de audio que uma pessoa apresenta. Faz-se necessrio mensurar tambm qual o espectro de freqncia que est afetado pela surdez. Considera-se que as perdas auditivas nas freqncias baixas so mais prejudiciais do que as perdas nas freqncias altas. "Para compreendermos a causa disto teremos de analisar a relao entre a freqncia de um som e o tom com que este som se percebe". (CRYSTAL, 1983). A freqncia de um som medida em ciclos por segundo ou Hertz (Hz). O ouvido humano percebe sons nas freqncias entre 20 Hz e 20.000 Hz. Entretanto a resposta perceptiva ao estmulo sonoro denominada tom. Porm no h uma relao entre a escala de tons e a escala de freqncias. Mas, podemos tomar como parmetros a escala de tons. Onde se compara o tom de uma nota musical a exemplo a nota "l" que poder apresentar um grau de entonao inferior ou superior dentro da mesma nota "l". Essa variao denomina-se uma oitava. "Ora bem,

percebe-se como uma oitava superior a um tom dado, o som, em termos fsicos, dobra a freqncia do primeiro. Desta forma, embora entre 2000 Hz e 4000 Hz haja uma distncia fsica de freqncia menos do que entre 100Hz e 2000Hz, porm distncia perceptiva de tons muito maior". (FRY et. al., 1982). Comparando esses valores percebemos que entre 2000 Hz e 100 Hz h mais de quatro oitavas, porque de 2000 Hz para 1000 Hz h uma oitava, ou seja, a metade da sua freqncia. Por tanto de 2000 Hz para 1000 Hz h uma oitava, de 1000 Hz para 500 Hz tambm h uma oitava, de 500 Hz a 250 Hz h outra e de 250 Hz a 125 Hz h outra. Entendemos agora por que as perdas auditivas nas freqncias baixas so de muito pior prognstico do que as perdas nas altas freqncias. Para um diagnstico correto de uma surdez preciso fazer uma explorao audiomtrica do grau de perda por relao com um espectro de freqncia que v pelo menos de 125 Hz a 4000 Hz, j que so estas as freqncias mais utilizadas na fala humana. (CASANOVA, 1988). Outro problema que deve ser levado em considerao e a relao entre o limiar auditivo e o limiar doloroso, de forma, a saber, qual o tipo de resduo auditivo que poder ser aproveitado para a reabilitao indivduo surdo. O limiar auditivo corresponde ao nvel de intensidade necessrio para que a pessoa surda perceba o som e este limiar pode ser diferente em cada freqncia. O limiar doloroso o ponto em que a intensidade sonora produz dor pessoa. A distncia que vai do limiar auditivo ao limiar de dor o que se chama de resduo auditivo utilizvel.

O professor pode suspeitar de casos de deficincia auditiva entre seus alunos quando observar os seguintes sintomas: Excessiva distrao; freqentes dores de ouvido ou ouvido purgante; dificuldade de compreenso; intensidade da voz, inadequada para a situao, muito alta ou baixa ou quando a pronncia dos sons incorreta. Patologias do ouvido[editar] A deficincia auditiva pode ser classificada como: deficincia de transmisso quando o problema se localiza no ouvido externo ou no ouvido mdio; deficincia mista quando o problema se localiza no ouvido mdio. E deficincia interna ou sensorioneural quando se origina no ouvido interno e no nervo auditivo. As principais patologias do ouvido humano so: as ligadas membrana timpnica, a deficincia de transmisso sonora no sistema tmpano-ossicular, a rigidez nos ligamentos de suporte ossicular, a timpanoesclerose, a fixao do martelo, a ausncia no reflexo estapediano, a paralisia do nervo do msculo estribo, a complacncia da membrana timpnica ou a sua rigidez, a leso retrocloclear e a surdez psicognica que um dos distrbios psicognicos. A impedncia acstica do ouvido mdio um tipo comum de patologia. Pode ser definida como a resistncia que a mesma oferece energia sonora que penetra no conduto auditivo externo. E h ainda as patologias ligadas a Trompa de Eustquio apresentando-se ou muito aberta ou obstruda e causando sintomas como autofonia e a percepo sonora da respirao pelo indivduo.

Classificaes

Classificao por origem da surdez Os portadores de surdez patolgica, normalmente adquirida em idade adulta; E aqueles cuja surdez um trao fisiolgico distintivo, no implicando, necessariamente, em deficincia neurolgica ou mental; este o caso da maioria dos surdos congnitos. Classificao por forma de comunicao Surdos oralizados: aqueles que se comunicam utilizando a lngua oral e/ou escrita. Surdos sinalizados: aqueles que se comunicam utilizando alguma forma de linguagem gestual. Surdos bilngues: aqueles que utilizam ambas as formas de comunicao. Etiologia da surdez

As causas da surdez podem ser dividias em: prnatais, peri-natais e ps natais. As causas pr-natais so: Hereditrias (A deficincia auditiva pode ser transmitida geneticamente de gerao em gerao, particularmente quando existem casos de surdez na famlia); Doenas adquiridas pela me durante a gravidez, tais como:

Rubola; Sfilis; Toxoplasmose; Citomegalovirus; Herpes; Intoxicaes intra-uterinas; Agentes Fsicos (como, por exemplo, os raio-X); Alteraes Endcrinas (Diabetes ou Tiride); Carncias Alimentares. As causas peri-natais podem ser: Traumatismos Obsttricos; Anxia. As causas ps-natais podem ser: Doenas infecciosas; Bacterianas (ex.: meningites, otites, inflamaes agudas ou crnicas das fossas nasais e da nasofaringe); Virais; Intoxicaes; Trauma Acstico.