I Jornadas Universitarias sobre Neurociencias

Una aproximacin a los nuevos desafos

Rosario, 30 y 31 de octubre de 2009

Ttulo del trabajo: Terapias de avanzada y evolucin familiar Trabajo libre presentado por: DAngelo Patricia
En este trabajo analizamos cmo los efectos teraputicos de las Terapias de Avanzada se asocian, o no, a movimientos evolutivos en los vnculos familiares. Para abordar esta problemtica nos valdremos de tres casos clnicos, aportando sus genogramas, relatando los procesos teraputicos ms importantes y mostrando algunos cambios que aparecieron luego de los mismos en la sintomatologa de inicio y en los mapas familiares y vinculares de l@s pacientes. Caso 1: Me tranquiliza ver mi sangre Yo no vengo por la flagelacin, no me interesa dejarlo. Slo en tres momentos de mi vida me siento bien, me siento yo: en la facultad, cuando bailo y cuando me corto. Pero vengo porque no tengo novio, fue muy triste, mi novio me dej porque no quera dejar de cortarme. Me corto como una adicta, digo: voy a hacer uno solo y despus no puedo parar. Todo el mundo me dice que esto es por el accidente de mi mam, que tengo que superarlo de una vez y ya. Yo no siento que sea por eso, me gusta hacerlo nomsdesde los trece aos que lo hago, me apago puchos tambin, siento que no pueden conmigo, soy dura, fuerte. No siento el dolor, no me impresiono. Me tranquiliza ver mi sangre. Yanina es la menor de tres hermanas. Vive con sus padres en una pequea localidad cercana a Rosario. Las hermanas estn casadas y tienen permanente y conflictivo contacto, entre s y con Yanina y los padres. Los esposos de las hermanas compiten por la estima y ayuda del

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padre. Yanina tiene una sobrinita a la que adora pero con la cual compite por el cario de su padre y no le presto mis Barbis!

Gerente de importante empresa. Estuvo en tratamiento por depresin hace 15 aos

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Ex-docente, parapljica desde accidente de trnsito en 1997

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Alberto

Susana

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Orlando

Cecilia
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Jorge

Adriana Estudiante con dificultades, trat de vivir en Rosario y volvi a casa. Consulta por problemas derivados de la flagelacin con elementos cortantes y cigarrillos encendidos.
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10

Ludmila

Yanina

Diagnstico: Crisis de Emancipacin Juvenil en Familia Aglutinada Estrs Postraumtico Tratamiento (interrumpido por el padre): 10 sesiones individuales 3 sesiones con los padres Tcnicas utilizadas en las sesiones individuales: E.M.D.R E.F.T reprocesados: Accidente de la madre y experiencias subsiguientes para Yanina. Efecto: Interrupcin de la flagelacin. Ante conflictos familiares Yanina se encerr para cortarse y no pudo. Le doli. Comenz a manejar los problemas de otra manera. Dej de tener celos de su sobrina. La conflictividad con la madre disminuy. El padre, que haba colaborado con el tratamiento, me comunic en un mensaje telefnico que Yanina no concurrira ms a la terapia. Dada la alta conflictividad de la familia, me comuniqu con l y con la madre pero no quise intensificar este nuevo tringulo hablando con Yanina. Hasta dos aos despus segu teniendo noticias de ella, que continuaba con su carrera universitaria y aparentemente sin flagelacin ( usaba mangas cortas y minifaldas como las otras chicas). Traumas

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Gerente de importante empresa. Estuvo en tratamiento por depresin hace 15 aos

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Ex-docente, parapljica desde accidente de trnsito en 1997

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Alberto

Susana

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Orlando

Cecilia
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Jorge

Adriana No pudo volver a flagelarse. Estableci relacin con un muchacho de su pueblo.

19 22

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Ludmila

Yanina

Lisandro

Caso 2: Fernando-antes y despus de E.M.D.R Primera etapa:Fernando consult por una fobia a volar cuando yo todava no conoca EMDR. Lo trat exitosamente con terapia sistmica pero no pude abordar los intensos terrores nocturnos y diurnos y las extraas fantasas de contenido sexual que lo acosaban permanentemente. Decid esperar ya que no relataba recuerdos de ningn hecho concreto. Diagnstico: Trastorno de Estrs Postraumtico Crisis de la Emancipacin Juvenil de los tres hijos en familia en transaccin violenta.
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Orlando

Adriana

Cecilia

33

26

Eduardo

Claudio

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Fernando

Segunda etapa:Despus de un viaje, volvi a mi consulta expresando que ahora recordaba haber sido abusado por su padre. Lo conversa con Eduardo quien le relata experiencias similares.

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Decide interrumpir todo vnculo con el padre. Vuelve a irse de viaje por varios meses. Los sntomas continan.

Tercera etapa: Regresa de viaje, le propongo usar EMDR y EFT. Entre sesiones recupera el recuerdo de abusos tambin por parte de la madre. Tratamiento: 5 sesiones (Fernando deba volver a viajar) Tcnicas utilizadas: E.F.T E.M.D.R Traumas reprocesados: Incesto perpetrado por padre y madre Maltrato y violencia Fallecimiento de la madre Efectos: gran alivio de toda la sintomatologa. Mejora en la relacin con el hermano que le segua y cambio en la sobreproteccin y fusin con el hermano menor. Contina interrumpida la relacin con su padre.
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Orlando

Adriana

Cecilia

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Eduardo

Claudio

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Fernando

Cuarta etapa : Fernando regresa a vivir a la Argentina. Tratamiento: 20 sesiones Tcnicas utilizadas: E.F.T E.M.D.R Traumas reprocesados: Incesto perpetrado por padre y madre Maltrato y violencia Fallecimiento de la madre

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Efectos: Alivio total de la sintomatologa. Hipertensin incipiente es superada. Relacin de pares muy amistosa entre los hermanos. Forma pareja satisfactoriamente. Reanuda una relacin distante pero no conflictiva con su padre.
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Orlando

Adriana

Cecilia

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Eduardo

Claudio

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Fernando

Ingrid

Caso 3: No estoy tranquila ni en mi cama

Luca, de 17 aos, es trada a consulta por sus padres debido a un Trastorno ObsesivoCompulsivo que la lleva a realizar rituales permanentemente para tratar de neutralizar el terror que la invade desde que una chica de su edad, amiga de una amiga, se suicid tirndose por el balcn. El trastorno est coartando completamente la vida social de Luca, quien hace seis meses slo quiere estar con su pap y su mam, evitando estar fuera de casa ms que lo indispensable para su escolaridad.

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Profesional
49 49

Esteban

Estela

Compaeros y compaeras de colegio T.O.C invalidante desde el suicidio de una jovencita de su edad, amiga de una amiga
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Luca
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Se aleja y no puede compartir las actividades con sus amigas de la infancia

Lorena

Diagnstico: T.A.G y T.O.C en la Paciente Identificada Crisis de la Emancipacin Juvenil de la hija mayor, en familia con numerosos traumas de separacin ,donde los padres tienen intensos temores naturalizados. Tratamiento: 25 sesiones individuales 8 sesiones con los padres

Tcnicas utilizadas en las sesiones individuales: E.F.T Instalaciones Positivas con Anteojos Hemisfricos (DAngelo, 2008) Tcnica Grfica1 Traumas y situaciones reprocesadas: reestructuramos y reprocesamos los momentos de mayor temor, las obsesiones y compulsiones y su creencia de que ella tambin se iba a tirar por el balcn como la amiga. Efecto: disminucin de los sntomas en un 90%, sin medicacin. Normalizacin del vnculo con pares, disminucin de la fusin y ansiedad en la familia. Pudo viajar con su curso y fue dada de alta.

1 Segat Irene: EMDR y el Arte en el Tratamiento del Trauma en Terapias de Avanzada vol 5Solvey y Solvey (comp). TdeA Ediciones, Bs As , 2008 I Jornadas Universitarias sobre Neurociencias Trabajos libres presentados 6

1960
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1960
49

Esteban

Estela

1992
17

Luca 1997
12

Lorena

INSTALACIONES POSITIVAS CON LOS ANTEOJOS Esta tcnica ha dado resultados positivos en pacientes con T.O.C., con T.A.G y tambin con fobia social usndola como mtodo de exposicin con prevencin de respuesta (imaginando y modificando las escenas deseadas/temidas ). Parece proporcionar una vivencia de control emocional mayor que una visualizacin realizada con estimulacin bilateral, por ejemplo. Ha permitido una disminucin inmediata de la ansiedad en la vida cotidiana y tambin la emergencia de material ( recuerdos traumticos) en el marco de las visualizaciones. En este marco las escenas aparecen con un Sud no muy alto, aunque despus el paciente refiera que han sido importantes y de gran influencia negativa en su momento. Esto ha favorecido un procesamiento efectivo en

pacientes que generalmente tenan abreacciones demasiado intensas, y los consecuentes cambios que conducen al xito del tratamiento. Tambin la he usado con xito en pacientes con ideaciones obsesivas, y ha colaborado a su disminucin en cantidad e intensidad.

DETALLE DE LA TCNICA

Si para procesar traumas comenzamos con el hemisferio derecho (o el izquierdo en pacientes zurdos) en esta aplicacin para instalaciones positivas activaremos primero el

hemisferio izquierdo (o el derecho en pacientes zurdos) a fin de amplificar primero ms fcilmente las sensaciones y visualizaciones positivas. Consigna para el paciente Colocate los lentes, ojos abiertos, respir profundoQuiero que busques la fuente de tu tranquilidad (o una escena de lugar seguro). En qu lugar del cuerpo sents la tranquilidad? Qu I Jornadas Universitarias sobre Neurociencias Trabajos libres presentados 7

color es, qu temperatura tiene? La acompaa algn sonido? Algn aroma? .Ahora cada vez que sueltes el aire esa tranquilidad con (ese color, aroma, sonido, temperatura) se va a ir expandiendo, como si soltaras una madeja que est viva y quiere crecer hasta llenar todo tu cuerpoCuando se haya expandido al mximo, me vas a hacer una sea con la cabeza. Ahora quiero que te imagines (Si tratamos rituales): que es el momento en que penss que tens que lavarte las manos otra vezpero sents la tranquilidad, mirs el bao de tu casa y penss que est bien, que ya no es necesarioy te vas del bao muy bien (al repetirla insistir, por ejemplo, en los detalles del bao) (Si tratamos ideas obsesivas): que te viene una idea fea, pods pensarla, sentirla y observarla ahora la alejs de voste volvs a sumergir en la tranquilidad y la idea pasa como una nube en el cielose vase disuelve en el horizonte (Si tratamos fobias sociales): que ests en una reunin y te piden que hablesvolv a sentir la tranquilidadte ves hablandote escuchan con una sonrisa de aprobacinte dan ganas de seguir hablando Pedimos al paciente que nos cuente qu est pasando y qu siente. Guiamos la escena para que se resuelva positivamente. Ejemplo: Paciente: Pienso que me voy del bao sin lavarme dos veces las manos pero no estoy tranquila, tengo miedo de que me pase algo. Terapeuta: Volv al lugar seguro (dar detalles y pedir confirmaciones del estado de bienestar y tranquilidad): ests all tan bien y tranquila y no te lavaste las manos dos vecesno te pasa nadaests sana, ests bienahora imaginate que sals del bao as y te vas a tu dormitorioa ver cmo te sents ahora(estar atentos al repetir la visualizacin de ese lado, incluir los detalles nuevos que se hayan generado en sta). Luego repetimos el procedimiento con el otro ojo, paso a paso y sin dar nada por sentado, ya que es posible que todo aparezca distinto y podemos aprovechar cada diferencia. Se puede continuar la secuencia de distintas maneras: Si es posible, hacemos que el propio paciente nos vaya relatando las visualizaciones con las variantes que se le ocurran (por ejemplo, un adolescente con ideas obsesivas se imaginaba que estaba con sus amigos pescando en un arroyo, venan las ideas, y ellos las destruan con ametralladoras) Si el paciente est muy bloqueado o angustiado, continuamos haciendo cambiar los anteojos y guiando las visualizaciones. Hemos observado que van mejorando las imgenes I Jornadas Universitarias sobre Neurociencias Trabajos libres presentados 8

del lugar seguro as como las sensaciones positivas y la imagen del estado buscado. Acompaamos hasta que puede hacerlo por s mismo. CUNDO APLICAMOS ESTA TCNICA? Cuando no se logran cambios sintomticos a pesar de haber desensibilizado y reprocesado los traumas. Cuando no es posible realizar todava el procesamiento por la sensibilidad del/la paciente, precariedad de recursos yoicos o inestabilidades e incertidumbres en el contexto. Adems de propiciar cambios por s misma, la tcnica prepara y facilita el procesamiento. Como forma de paseo al futuro cuando se presentan novedades perturbadoras o inquietantes que el/la paciente deber enfrentar.

Referencias bibliogrficas Arazi et.al(2004): Trauma y E.M.D.R- Un nuevo abordaje teraputico- Editorial EMDRIA Latinoamrica, Buenos Aires. DAngelo P.(2008): Caso Fernando:Antes y despus de EMDR, en Terapias de AvanzadaVolumen 5- Solvey y Solvey (comp). TdeA Ediciones, Buenos Aires. DAngelo P(2009): Instalaciones Positivas con Anteojos Hemisfricos- Manual de Entrenamiento en tcnicas de Integracin Cerebral- Dres Solvey y Solvey, Instituto de Terapias de Avanzada, Buenos Aires. Fried Schnitman, Dora (comp .)(1994): Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad- Edit. Paids, Buenos Aires. Keeney, Bradford(1992): Esttica del Cambio-Paids, Buenos Aires. Minuchin, Salvador(1989): Familias y Terapia Familiar-Edit. Gedisa, Barcelona. Shapiro Francine(2004):E.M.D.R. Eye movement desensitization and reprocessing

(Desensibilizacin y Reprocesamiento por medio del Movimiento Ocular) Editorial Pax- Mxico. I Jornadas Universitarias sobre Neurociencias Trabajos libres presentados

Solvey Pablo-Ferrazano de Solvey Raquel (comp)(2006): Terapias de Avanzada, Vol 1- Ricardo Vergara Ediciones-Buenos Aires. Stierlin Helm(1997): El individuo en el sistema, psicoterapia en una sociedad cambiante. Herder, Barcelona. Walters et. al. (1991): La red invisible-Pautas vinculadas al gnero en las relaciones familiares Paids, Buenos Aires,. Watzlawick , Paul et al(1989).: Teora de la Comunicacin Humana Editorial Herder, Barcelona.

BIBLIOGRAFA OPCIONAL Bateson, Gregory: Pasos Hacia una Ecologa de la Mente- Editorial Carlos Lohl, Buenos Aires, 1972. Bateson, Gregory: Espritu y Naturaleza- Editorial Amorrortu, Buenos Aires, 1980.

Dabas, Elina, y Najmanovich, Denise (comp): Redes, el Lenguaje de los Vnculos- Edit. Paids, Buenos Aires,1995. Morin, Edgar: El Mtodo: La Naturaleza de la Naturaleza (Tomo I) El Mtodo: La Vida de la Vida (Tomo II) Ediciones Ctedra, Madrid, 1982. Ciencia con Consciencia- Editorial Anthropos, Barce lona, 1984. Watzlawick, Paul y Krieg, Peter (comps.): El Ojo del Observador-Contribuciones al Constructivismo. Editorial Gedisa, Barcelona, 1994.

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