Carcinoma renal de clulas claras (carcinoma renal convencional) Tambin conocido como hipernefroma, un nombre ya en desuso.

Es el tipo ms comn de CCR, corresponde a aproximadamente el 75% de todas las neoplasias epiteliales renales que son resecadas (benignas y malignas). Este grupo comprende el carcinoma convencional de clulas claras y otra variante con clulas granulares. Hallazgos macroscpicos: Son lesiones usualmente solitarias y unilaterales, ocupan la corteza, pero, al crecer terminan remplazando, al menos parcialmente, la mdula y se extienden al tejido perirrenal. Al corte el tumor tiene un aspecto muy variable; hay reas amarillas o cafs y zonas plidas; con mucha frecuencia hay cambios qusticos, necrosis y hemorragia. En los espacios qusticos podemos ver material gelatinoso translcido. Podemos ver reas fibrosas y de aspecto hialino. Cuando hay zonas anaplsicas o sarcomatoides el aspecto es ms slido y puede ser blanquecino como "carne de pescado". Hallazgos microscpicos: Lo ms caracterstico es encontrar una poblacin slida de clulas claras con membrana citoplasmtica bien definida. El aspecto claro del citoplasma se debe a la presencia de gluocgeno y lpidos. El patrn de distribucin de las clulas es muy variable entre tumores y en diferentes reas del mismo tumor; podemos ver una disposicin alveolar, trabecular, slida, tubular o microqustica. El estroma intratumoral contiene numerosos vasos sanguneos de pared delgada, esta rica red vascular es una caracterstica importante en el diagnstico ya que los otros tumores no suelen tener esta caracterstica. Los espacios formados por las lesiones tubulares y microqusticas pueden contener material seroso eosinoflico o sangre. Es frecuente encontrar necrosis y reas de hemorragia, sin que este hallazgo tenga asociacin demostrada con el pronstico. Las clulas pueden contener en su citoplasma globulos hialinos o hemosiderina. El grado nuclear es ms frecuentemente 2 3 de Fuhrman; se encuentra grado 4 en 5-10% de casos y grado 1 en menos del 10%. La actividad mittica es escasa y se correlaciona con el grado nuclear; es excepcional ver mitosis en tumores grado 1 y 2, siendo ms frecuentes en las lesiones grado 3 y muy fciles de encontrar en las lesiones grado 4.

HIDRONEFROSIS Macroscpicamente la pelvis renal se presenta dilatada y distendida en un rin aumentado de tamao y lobulado. Hay aplanamiento de papilas y dilatacin de cuellos calicilares y clices, el rin puede transformarse finalmente en un saco de paredes delgadas con lquido a tensin en su interior. La hidronefrosis puede producirse ya en dos semanas. En el hombre la persistencia de la oclusin ureteral, por ejemplo por ligadura, por ms de 30 a 60 das hace irrecuperable la atrofia renal. El rin se presenta generalmente, aumentado de tamao, edematoso, de consistencia blanda y friable; la pelvis y los clices se hallan dilatados con aplanamiento de las papilas y adelgazamiento del parnquima. En un estadio avanzado el rgano se transforma en una formacin qustica, abollanada, plida de pared fibrosa y delgada, conteniendo un lquido claro