Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

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Gua para maestros en su escuela

ISBN: 978-958-8472-14-0 Gua para maestros en su escuela Ejecutor del Proyecto ARAO Taller Creativo Coordinacin General Nelly Valbuena Bedoya Sandra Escandn Moncaleano Asesora Tcnica de Contenidos Yaira Yohanna Pardo Mora Enfermera. Candidata a Doctor en Enfermera Coordinacin Metodolgica Carlos Alberto Rivera Carrillo Diseador Grfico y Animacin Andrs Daro Ortega Medina Ilustrador David Ruiz Correccin de estilo Sonia Crdenas Salazar Bogot D.C., Colombia 2010

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DIEGO PALACIO BETANCOURT Ministro de la Proteccin Social CARLOS JOS RODRGUEZ RESTREPO Viceministro Tcnico CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA Viceministro de Salud y Bienestar RICARDO ANDRS ECHEVERRY LPEZ Viceministro de Relaciones Laborales CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS Secretaria General LENIS ENRIQUE URQUIJO VELSQUEZ Director General de Salud Pblica

ANA CRISTINA NOGUEIRA Representante OPS/OMS en Colombia ANDREA VICARI Asesor Internacional Programa de Inmunizacin ROBERTO MONTOYA Consultor Enfermedades Transmisibles y AIEPI Carrera 7 No. 74-21 Piso 9 Bogot D.C., Colombia Tel. (57-1) 314 4141 Fa: (57-1) 2547070 www. paho.org/col

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Ministerio de la Proteccin Social

Direccin General de Salud Pblica Cra. 13 No. 32-76 piso 14 Bogot, D.C. Telfono: 330 5000 Lnea de atencin al usuario desde Bogot: 330 5000 Exts.: 3380 - 3381 Resto del pas: 018000 910097 Pgina web: www.minproteccinsocial.gov.co Correo electrnico: atencionalciudadano@minproteccionsocial.gov.co Referentes tcnicos Convenio 637/09 Ministerio de la Proteccin Social y Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS Martha Velandia Gonzlez Profesional Especializado Direccin General de Salud Pblica Ernesto Moreno Naranjo Coordinador Grupo de Gestin Integral de Salud Ricardo Luque Coordinador Promocin y Prevencin Lucy Arciniegas Milln Coordinadora Tcnica Convenio Jovana Ocampo Caas Referente Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia -AIEPI

Esta gua fue elaborada de una manera multidisciplinaria con la participacin de organismos y agencias internacionales y nacionales, la Cruz Roja Americana y sociedades de la Cruz Roja en los pases, ministerios de salud, organizaciones no gubernamentales y otras instituciones. Esta versin genrica no necesariamente se conforma con las normas nacionales o comunitarias de cada uno de los pases. La presente gua ha sido ajustada para Colombia, en el marco del convenio de cooperacin tcnica entre la Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin mundial de la Salud y el Ministerio de Proteccin de Social de Colombia

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Contenido
1. Introduccin Historia de la estrategia Descripcin de la serie 2. Qu es AIEPI? 3. Qu propone su componente comunitario? 4. Trabajo en red por la salud de los nios Quines forman la red para trabajar por la salud de los nios? 5. Qu pueden hacer juntos todos los actores sociales? Para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio Para prevenir las enfermedades Para los cuidados en el hogar Para buscar atencin fuera del hogar 6. Qu se puede hacer desde el jardn de nios? Qu es una madre comunitaria? Cmo aprender y ensear con los padres de familia? 7. Prcticas clave a promover 8. Bibliografa 9 11 13 17

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En estos materiales no se utiliza el concepto de gnero nio y nia para facilitar la lectura, pero siempre que se lea la palabra genrica NIO debe entenderse que se refiere a los dos gneros. Del mismo modo, cuando se utiliza la palabra MADRE, se est refiriendo a los padres, madres o cuidadores del nio.

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1. Introduccin
La Estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI, surge como una herramienta de trabajo para fortalecer la integracin de los servicios de salud, estableciendo y reforzando las redes de atencin institucional en salud, las redes comunitarias de los diferentes actores sociales y las prcticas cotidianas familiares, para dar respuesta y solucin a los problemas de los nios menores de cinco aos. Esta estrategia fue elaborada en forma conjunta por la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF, y en Colombia se viene implementando a nivel nacional, departamental y municipal desde 1996, ya que se considera como una excelente alternativa para disminuir la mortalidad y la morbilidad de los nios menores de cinco aos y el mejoramiento de la calidad de atencin en los servicios de salud. Esta serie cuenta con siete guas para cada actor social involucrado en el funcionamiento de la estrategia: 1. Gua para maestros en su escuela 2. Gua para alcaldes en su gobierno 3. Gua para referentes y coordinadores locales 4. Gua para organizaciones de base 5. Gua para madres comunitarias 6. Gua para la elaboracin de un diagnstico local participativo 7. Gua para profesionales y tcnicos de los servicios de salud

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2. Qu es AIEPI?
AIEPI Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia es una estrategia que tiene como finalidad disminuir la mortalidad y la morbilidad en los nios entre los cero y cinco aos y mejorar la calidad de la atencin que reciben en los servicios de salud y en el hogar. AIEPI, busca incorporar en los servicios de salud una evaluacin integrada e integral de los nios cuando entran en contacto con un profesional o tcnico en salud, ya sea en una institucin o en la comunidad y as mismo, incluir dentro de las acciones cotidianas de distintos actores sociales, actividades de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Cules son sus objetivos?

Contribuir a la reduccin de la mortalidad en la infancia. Reducir la incidencia y gravedad de las enfermedades y problemas de salud que afectan a los nios. Mejorar el crecimiento y desarrollo durante los primeros cinco aos de vida de los nios.

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Beneficios de la estrategia AIEPI

Polticos: los actores sociales y lderes comunitarios trabajan activa y conscientemente por mejorar la salud familiar, fortalecen su rol social y participan en la gestin de la salud de su comunidad. Econmicos: AIEPI es una estrategia costo efectiva, que permite ahorrar recursos a las instituciones de salud y por ende mejorar la calidad del servicio. Sociales: AIEPI no slo mejora la salud de la niez, sino tambin la salud de la madre, de la familia y de la comunidad. Adems, fortalece el empoderamiento de las personas, la equidad, fomenta el respeto de las culturas tradicionales, el cumplimiento de los derechos de salud de la madre y del nio y favorece la participacin comunitaria y la movilizacin de los actores sociales.

Componentes de la Estrategia Aiepi

La estrategia se divide en tres partes, segn el lugar y las personas involucradas en la implementacin de la estrategia. Estas son:

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Planeacin e implementacin de la Estrategia Aiepi

Fortalecimiento de los sistemas y servicios de salud (disponibilidad y supervisin) Mejoramiento de las habilidades del personal de salud (profesionales-auxiliarespromotores)

Mojoramiento de las habilidades y prcticas comunitarias

Mejoramiento de la calidad del cuidado en los servicios de salud

Mejoramiento del cumplimiento del tratamiento y cuidado en casa

Mejoramiento de la bsqueda de atencin y una mayor demanda de los servicios de salud

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Reduccin de la mortalidad y mejoramiento de la salud y la nutricin

Tomado y ajustado de: Bryce et al. The multi-country evaluation of the integrated management of childhood illnes strategy: lesson for the evaluation of public health interventions. American Journal of Public Health. March 2004, Vol 94 No.3.

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3. Qu propone su componente comunitario?

La estrategia de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevencin y de promocin, que se brindan tanto en los servicios de salud como en el hogar y la comunidad. En los servicios de salud para la deteccin oportuna y el tratamiento eficaz, y en el hogar y comunidad, para la prevencin de enfermedades y la promocin de prcticas saludables para el cuidado del nio y la mujer gestante. Esta estrategia parte de la premisa de que las familias y las comunidades tienen la principal responsabilidad de proveer atencin a sus nios, y en la mayora de casos ellos no han sido efectivamente involucrados o consultados en el desarrollo e implementacin de programas dirigidos a la salud, la nutricin, el crecimiento y el desarrollo de los nios1. Considerando que el xito en la reduccin de la mortalidad y la morbilidad infantil requiere de la participacin activa de las comunidades, y del trabajo conjunto con los trabajadores de la salud y de las familias con el apoyo de su comunidad, entonces las comunidades necesitan ser fortalecidas con conocimientos y habilidades relacionadas a la salud y el desarrollo de la niez.
1 Kenya-Mogisha N, Pangu K. The Household and Community Component of IMCI: A Resource Manual on Strategies and Implementation Steps, Health Section UNICEF ESARO, 1999, P: 3

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El componente comunitario y familiar de AIEPI busca iniciar, reforzar y sostener las prcticas familiares que son importantes para la supervivencia infantil, crecimiento y desarrollo dentro del marco de trabajo comunitario. Con este fin las comunidades necesitan ser movilizadas y motivadas.

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La vida de los nios es patrimonio comn de la sociedad y, por tanto, debe ser protegida por todas y todos, ms si las causas del problema son manejables en la familia y la comunidad. El componente comunitario propone que las FAMILIAS incorporen PRCTICAS SALUDABLES para el desarrollo seguro de sus hijos protegiendo su crecimiento sano, previniendo para que no se enfermen, dando CUIDADOS ADECUADOS en el hogar cuando estn enfermos, DETECTANDO OPORTUNAMENTE SIGNOS que manifiestan que requieren TRATAMIENTO INMEDIATO para BUSCAR AYUDA. En consecuencia el AIEPI comunitario pretende promover 18 comportamientos esenciales para el desarrollo fsico y mental (lactancia materna, alimentacin complementaria, micronutrientes, desarrollo mental y social), para la prevencin de enfermedades (vacunacin, higiene, proteccin contra malaria, VIH/SIDA), para asegurar la atencin adecuada en el hogar (alimentacin durante enfermedades, tratamiento en el hogar, accidentes, abuso, participacin de hombres), y bsqueda de ayuda fuera del hogar (identificacin de enfermedades, uso de servicios adecuados, referencia y uso de medicamentos). Para alcanzar los objetivos y obtener resultados del componente comunitario del AIEPI, se han recomendado seis estrategias (que pueden ser adaptadas de acuerdo a la situacin especfica de cada pas):

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Defensa en todos los niveles para promover el compromiso poltico y social. Movilizar recursos, y estimular el desarrollo de polticas. Movilizacin social para construir alianzas. Programa de comunicacin para promover y sostener conductas positivas sobre la poblacin vulnerable. Fortalecer alianzas entre servicios de salud, comunidades y hogares. Mejorar la recoleccin y utilizacin de la informacin basada en la comunidad. Construir capacidades para implementar programas efectivos. La estrategia fundamental consiste en el desarrollo participativo de proyectos en reas de alto riesgo para apoyar la efectiva aplicacin de las 16 prcticas clave para mejorar la salud de la niez. Las intervenciones son participativas, y aglutinan a todas las instituciones que trabajan a favor de la niez en el nivel comunitario, entre ellas los servicios de salud, escuelas, iglesias, municipalidades, grupos de voluntarios, clubes de madres y ONG.

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La familia
La familia se puede entender como una institucin de integracin, es la primera unidad de la sociedad encargada de la educacin y formacin de los hijos, responsabilidad que no es delegable. Sus integrantes estn vinculados entre s por un apego emocional intenso, durable y recproco que se mantienen a travs de la vida familiar.(1) Esta definicin de familia nos ayuda a ubicarnos dentro de un contexto amplio de la funcin de sta en el curso de la vida de un individuo, puesto que la familia no es slo un grupo emocional y consanguneo, sino primordialmente un sistema social de red de apoyo en el que el individuo est inmerso naturalmente y al que acude de forma primaria en momentos de crisis.(2) El concepto de salud dentro de la familia es la manifestacin de un patrn especfico de salud; para todas las familias ese estado de bienestar no siempre es el mismo ni tiene las misma implicaciones puesto que cada una de ellas posee unas interacciones y conocimientos especficos que rigen sus relaciones con los procesos de saludenfermedad y por ende de cuidado. Dentro del curso de la vida de un individuo y de su ciclo familiar, los procesos de salud enfermedad y de las relaciones de cuidado van ligados al rol y al momento del ciclo vital que se est viviendo, as como al patrn de salud de cada familia; por lo tanto es necesario entender que las experiencias que ha vivido la familia con respecto a su salud son esenciales para comprender el significado que sta le da a los problemas de salud as como las opciones a su resolucin o manejo. Las familias son sistemas vivos que crean patrones para satisfacer sus necesidades y sus responsabilidades siempre son cambiantes. El que padres sean conscientes de su labor y sepan cmo manejar y estimular a su hijo, hace de este nio, un mejor adulto. Desarrollar el vnculo afectivo en las relaciones familiares es necesario y decisivo porque juega un papel muy importante para el progreso equilibrado de las personas. Los padres comprometidos en la educacin de los hijos hacen de ellos unos mejores ciudadanos.

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La comunidad
Una comunidad es un conjunto de mujeres y hombres, que comparten elementos en comn, tales como: ubicacin geogrfica (un barrio por ejemplo), estatus social, costumbres, valores, tareas, visin del mundo. Por lo general en una comunidad se crea una identidad comn, mediante la diferenciacin de otros grupos o comunidades (generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada entre sus integrantes y socializada. Generalmente, una comunidad se une bajo la necesidad o meta de un objetivo en comn, como puede ser la salud; si bien esto no es algo necesario, basta una identidad comn para conformar una comunidad sin la necesidad de un objetivo especfico.(3) En este sentido, una comunidad saludable es el lugar donde todas las autoridades, instituciones, organizaciones y ciudadana trabajan unidos a favor de una idea general como es el caso de la salud, el bienestar y calidad de vida de sus habitantes. Tiene como finalidad promover la salud por medio del desarrollo de acciones sociales y educativas que incrementan la convivencia pblica en materia de salud para proporcionar estilos de vida saludables, adems de estimular la accin comunitaria y la participacin social en favor de una mejor calidad de vida.(4) Una comunidad se convierte en saludable cuando fortalece la ejecucin de las actividades de promocin de la salud en el mbito comunal, colocando a la promocin de la salud como de ms alta prioridad en la agenda poltica; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el dilogo y compartiendo conocimientos y experiencias; as como estimulando la colaboracin entre municipios y comunidades.

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4. Trabajo en red por la salud de los nios

El trabajo en red es una forma de hacer las cosas, que supone ir tejiendo relaciones, aprendizajes, complicidades, avanzando de nudo en nudo hasta tener constituido un espacio comn, abierto y diversificado, en el que se puedan ir sumando nuevas iniciativas, propuestas y empeos. Esto supone dar nfasis al proceso de construccin del espacio de accin comn y no a la estructura organizativa, la cual deviene en secundaria en funcin de las necesidades. No se trata pues de hacer redes para lanzarlas y pescar a otros y otras, sino de convocar a participar en el proceso de construccin de la misma. Es indispensable tener objetivos o metas estratgicas comunes, que supongan desafos a lograr con el esfuerzo conjunto. Objetivos o metas estratgicas, significan resultados cualitativamente diferentes a los que tenemos hoy respecto a una determinada situacin. El factor dinamizador del trabajo en red est jalonado por los objetivos o metas estratgicas y no por el trabajo en red en s mismo. No tiene sentido la red hacia dentro, sino en funcin de lo que se haga en red hacia fuera, su eficiencia y su eficacia. Por eso la forma y la intensidad que tome el trabajo en red depender de cunto podamos incidir en transformar la situacin que nos sirve de punto de partida hacia el objetivo planteado. Trabajar en red supone tener formas diversas de coordinacin operativa: en las que cada quien aporta lo que le es ms propio y sobre lo que ms sabe, a travs de acciones, proyectos y lneas de trabajo concretas. Sin accin, los nudos de la red se aflojan, por lo tanto supone respetar y aprovechar las diversidades. Ellas constituyen un factor de fortalecimiento, en la medida precisamente que se respeten y aprovechen y no se impongan unas particularidades sobre otras. Por eso, es importante el debate, la planificacin y la fundamentacin de los propsitos y acciones, as como la especializacin de tareas, para posibilitar la complementariedad de esfuerzos y capacidades. No se debe dar por supuesto que por principio todas las personas y organizaciones reunidas en torno a un propsito general estn ya de acuerdo en todo. Hay que promover la explicitacin de todas las ideas y visiones para encontrar las confluencias que dan identidad al trabajo en red. Pero tambin para conocer y procesar las divergencias, pues resolverlas puede ser una gran fortaleza e ignorarlas puede ser una gran trampa. Por otro lado, esforzarse en encontrar todos los puntos de convergencia posibles, incluyendo acuerdos mnimos basados en el criterio de que nadie tiene toda la verdad ni todo el error y por lo tanto debemos siempre poner atencin a la parte de acuerdo que puede tener con mi posicin la de otra persona u organizacin.

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Quines forman la red para trabajar por la salud de los nios?

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Existen numerosas instituciones y personas que estn haciendo todo lo posible para mejorar la salud de nios.

Juntos forman una gran red

Familias de la comunidad Organizaciones de base

Establecimientos de salud

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Escuelas y otros programas educativos

Alcalde y Gobierno Local

Equipos y comisiones de las iglesias

Organizaciones no gubernamentales

Agentes comunitarios de salud Medios de comunicacin

Todos los alcaldes son responsables de la salud en el municipio, el gobierno local, que vela por la resolusin de los problemas de la comunidad municipal, comparte esa responsabilidad, es parte de la red

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5. Qu pueden hacer juntos todos los actores sociales?

La vida en la comunidad tiene muchas limitaciones, pero tambin logros y potencialidades, como resultado de las relaciones entre los distintos agentes que la componen y las oportunidades generales. Todas las personas reciben y apor tan a la realidad social de la comunidad. En la medida en que aportan a la din mica social, son actores sociales reconocidos en la comunidad. TODOS LOS ACTORES SOCIALES, de acuerdo con su propio rol en la dinmica social, aportan al desarrollo de las condiciones de salud y desarrollan a su vez los conocimientos, la valoracin social y la promocin de prcticas saludables en el hogar que sern reforzadas en la comunidad.

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Se trata de que los actores logren de manera conjunta:

Mejorar las condiciones de salud de los nios, para disminuir los casos de muerte Mejorar los CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS de las familias y de la comunidad

Cmo

Todos los actores sociales, unidos y organizados, pueden contribuir a promo ver la salud, prevenir enfermedades y disminuir la mortalidad infantil de los nios entre los cero y cinco aos en Colombia.

Qu prcticas se pueden promover?

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Prcticas para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio

1. Lactancia maternal exclusiva

hasta los seis meses

2. Dar alimentacin complementaria

despus de los seis meses y lactancia materna prolongada

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3. Consumir cantidades de
vitamina A, Hierro y Zinc

4. Dar afecto, cario y estimulacin

temprana a los nios

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Prcticas para prevenir las enfermedades

5. Que todos los nios tengan la vacunacin completa para la edad

6. Tener un ambiente limpio, agua

segura y lavado de manos

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7. Dormir con mosquitero en

zonas de malaria y dengue

8. Protegerse del VIH/SIDA

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9. Llevar a los nios al odontlogo

desde los primeros meses de edad

10. Proteger a nios que tienen

contacto con personas con tuberculosis

Prcticas para los ciudadanos en el hogar de los nios

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11. Dar alimentacin y ms lquidos

cuando estn enfermos

12. Darle cuidado y tratamiento apropiado cuando estn enfermos

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13. Proteger a nios del maltrato y el descuido

cuidado del nio

14. Participar como padres en el

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15. Proteger de lesiones y accidentes

Prcticas para buscar atencin fuera del hogar

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16. Reconocer los signos de peligro

y buscar ayuda oportuna

17. Seguir los consejos del personal de salud

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18. Fomentar el control prenatal, la aplicacin de la

vacuna antitetnica, una buena nutricin durante la gestacin, tener el parto en la institucin de salud y ofrecerle apoyo familiar y de la comunidad a la gestante

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6. Qu se puede hacer desde la escuela?

El esfuerzo de los maestros, dentro de su labor cotidiana y de los planes educativos institucionales, se dirige a lograr los mejores resultados en la formacin bsica integral de los escolares con el desarrollo no solo de conocimientos sino a travs de la formacin en valores, hbitos saludables y relaciones interpersonales entre ellos, con sus familias y con la comunidad.

El quehacer pedaggico del maestro se desarrolla en tres espacios formativos:

Dentro de la ESCUELA: a travs de la inclusin de contenidos en sus ctedras. Con la FAMILIA: a travs de las reuniones mensuales con los padres de familia. Con la COMUNIDAD: a travs de la participacin como actores sociales en los diferentes comits municipales y en las actividades como integrantes de la comunidad. En esos espacios se pueden tratar los aspectos relacionados con el cuidado de la salud, e incorporarlos al resto de experiencias educativas: temas de reflexin y prcticas concretas, y acompaar a los ESTUDIANTES Y PADRES en la bsqueda de respuestas a necesidades y problemas, brindndoles informacin sobre prcticas y orientaciones que lleven a valorar y cuidar la salud individual y colectiva.

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Ayudar a las familias y a la comunidad a mejorar sus conocimientos y prcticas de crianza de los nios menores de cinco aos

Con quin se puede trabajar?

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El maestro puede trabajar con sus ESTUDIANTES para que mejoren sus prcticas individuales de salud con los padres de familia, los MAESTROS pueden analizar con los PAPS Y LAS MAMS la conducta de los nios en la escuela y sus problemas de salud de la familia o de la comunidad. Pueden tambin asesorar a los padres para que mejoren sus pautas de crianza aplicando las prcticas clave. Se debe usar una metodologa basada en las experiencias de los padres y que comprometa a la accin. El mismo mtodo puede ser til en las reuniones individuales o con las familias. El esfuerzo de los maestros se suma al del RESTO DE ACTORES para mejorar el medio ambiente fsico y social de la comunidad, hacindolo saludable para el nio, y mejorar tambin la valoracin social de las prcticas clave. Deben intercambiar informacin sobre problemas de salud de los nios y las familias de la comunidad, buscar apoyo y coordinar acciones conjuntas con el personal de salud, los agentes comunitarios, el municipio, las ONG y las organizaciones de base. Se puede lograr muchsimo en cuanto a la salud del nio, sin que eso represente mayor tiempo y esfuerzo en la tarea docente ya prevista en el Proyecto Educativo Institucional. Si se mejora la educacin en la comunidad, los maestros sern MEJORES EDUCADORES y CONSEJEROS RESPETADOS por padres de familia.

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Cmo se puede hacer?

Con esta gua pedaggica se podr ayudar a los padres de familia a identificar y analizar problemas de salud de los nios que asisten a la escuela, de sus hermanos menores de cinco aos y de la familia, y buscarles solucin. La gua comprende los siguientes pasos: CONOCER las necesidades y problemas de salud de la comunidad educativa: usar diferentes formas para identificar posibles problemas. APROVECHAR cualquier oportunidad para conversar con ellas y ellos sobre la salud: dos maneras de reunirlos, de manera individual o en grupos. ORIENTAR A ACTUAR: del problema a la accin. Desarrollo de reuniones, individuales o grupales, para analizar los problemas y encontrar soluciones. MANTENER siempre la relacin con ellos. De esta manera se podr ayudar a conseguir los cambios y, por qu no, a ver los resultados.

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El desarrollo de cada uno de los pasos para su aplicacin prctica se presenta en el Anexo 1.

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Gua de anlisis de problemas y plan de trabajo con padres y alumnos

Primer paso
CONOCER las necesidades y problemas de salud de la comunidad educativa. Para ello podemos:
Consultar las fichas de matrcula Puede haber informacin til sobre los nios y sus familias. Por ejemplo: familias numerosas, ingreso econmico familiar muy bajo, familias con viviendas con malas condiciones de salubridad, etctera. Conversar con las y los estudiantes Ellas y ellos pueden ser fuente de informacin sobre la salud y los problemas familiares. Por ejemplo: cmo se alimentan?, qu trato reciben de sus padres?, de qu se enferman?, quin los trata cuando estn enfermos?, etctera. Conversar con padres de familia Mostrando inters por la salud de los nios y la familia podemos preguntar sobre sus posibles problemas. Por ejemplo: si conocen los servicios de salud a su disposicin, qu atenciones brindan?, cmo se relacionan con sus hijos?, qu hacen para protegerlos contra enfermedades y accidentes?, etctera.

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En este momento ya se puede haber identificado un problema de salud comn a varios nios o slo de uno.
Conversar con otras personas de la red AIEPI Los dems actores de la red pueden tener o necesitar informacin de inters. Visite y converse con el personal del establecimiento de salud cercano a la escuela, con los responsables del municipio, con agentes comunitarios y dirigentes de organizaciones de base de su zona para obtener y dar informacin sobre los problemas de nios, para saber qu se est haciendo para beneficiar a la escuela, y de qu forma usted, desde la escuela, puede colaborar.

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Segundo paso
Esta informacin le ser til ms adelante para trabajar con los padres de familia. APROVECHAR cualquier oportunidad para conversar sobre la salud con los nios, sus padres y los dirigentes comunales. Se puede hacer:
Durante las horas de clase Cualquier materia escolar es apropiada para conversar con los estudiantes y orientarlos hacia conocimientos y prcticas de salud. Por ejemplo: el lavado de manos, el consumo de agua segura y alimentos higinicos y nutritivos, la prevencin de enfermedades, son temas que el maestro puede introducir en su programacin curricular. Cuando los padres vienen a buscar a sus hijos Una conversacin con el padre puede permitir que ellos le confen sus problemas, acepten escuchar algunos consejos y se comprometan a hacer algo para resolverlos. Por ejemplo: la necesidad de afecto hacia los hijos, el maltrato en el hogar, el rechazo a las vacunas, el cuidado del nio enfermo, son algunos temas que usted podra tratar en forma privada. En las asambleas de padres de familia Hay problemas que interesan a la mayora de padres de familia. Podemos dedicar un momento en la Asamblea para analizar las causas del problema y lo que podemos hacer, como familia, escuela y comunidad frente a cada causa para resolverla. Por ejemplo: problemas de higiene y saneamiento, prevencin de malaria y dengue, prevencin del VIH/SIDA y mayor participacin del padre en las decisiones de salud de la familia, son algunos temas que podran ser tratados en estos momentos. En las reuniones o asambleas de la comunidad La participacin de los maestros en las asambleas y reuniones de la comunidad es muy importante porque debido a su contacto directo con la poblacin adulta e infantil y el manejo de la metodologa de anlisis de problemas, podemos apoyar a los dirigentes y a la comunidad.

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Tercer paso
ORIENTAR A ACTUAR: del problema a la accin.

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Para dar una buena orientacin es necesario:

Reconocer y seleccionar juntos el problema; problemas hay muchos. No se pueden solucionar todos ni muchos a la vez. Por eso es necesario decidir cul es el ms importante?. Para seleccionar un problema podemos considerar entre otros criterios: La gravedad: cun grave es el dao que el problema est provocando en el nio y en la familia? La vulnerabilidad: si las causas se deben a prcticas incorrectas que pueden corregirse con una buena orientacin.

PROBLEMA SELECCIONADO:

Preguntar sobre la razn del problema Enseguida preguntamos: Por qu? Obtenida una respuesta volvemos a preguntar Por qu (se da eso que se dijo en la primera respuesta)? Si es necesario se hace nuevamente la pregunta Por qu? Con las respuestas que tienen relacin se redacta una causa. CAUSA: Las razones o causas del problema orientan a la solucin.

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Preguntar qu podemos hacer?, (solucin) por cada causa Para modificar la causa (prctica inadecuada) alumnos y padres plantean con apoyo del maestro. Propuestas de accin posibles de ejecutar y a las que pueden comprometerse. En este momento se debe tener informacin sobre la prctica correcta y sus beneficios. ACCIONES: Para motivar a la accin, hay que analizar la prctica errada y sus CONSECUENCIAS.

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Cuarto paso
MANTENER siempre la relacin con los padres de familia.
Para ello: Proponer nuevas reuniones En cada nueva oportunidad, conversar con ellos para ver si estn cumpliendo las acciones y compromisos. Si cumplieron, hay que felicitarlos y alentarlos a solucionar otros problemas. Recordemos: - el problema - las causas - las acciones - la consecuencia, si no se hace nada. Si no cumplieron, hay que preguntar cules fueron las dificultades? y, si se les puede ofrecer ayuda para solucionarlas. Recordar siempre los mensajes ms importantes Aprovechar toda oportunidad para dar y recordar mensajes clave para la salud del nio y toda la familia. Usar el peridico mural de la escuela para poner mensajes de salud hechos por las alumnas y los alumnos. Enviar mensajes de salud en los cuadernos de clase. Otros. A continuacin se presentan algunos ejemplos de cmo usar la tcnica del problema a la accin con alumnas, alumnos y padres de familia.

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Ejemplos de aplicacin de la gua con padres y estudiantes

Reunin con padres de familia Prctica: Desecho adecuado de la basura para prevenir enfermedades.

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Problema: No hay recogida de basura constante en el barrio y las casas estn rodeadas de basurales. Oportunidad: Un momento de reflexin durante una asamblea de APAFA o durante una reunin de comit de aula. Materiales: Una pizarra, un depsito lleno de basura y un cojn de leja (opcional).

En el tem de oportunidad: Un momento de reflexin durante una asamblea de padres de familia Desarrollo: 1. Veamos el problema Coloque el depsito de basura en medio del saln o cerca de las personas y espere sus reacciones. Si no las hay, pregunte si hay algo que les molesta, por qu les molesta la basura en el saln? y qu pasara si viviramos siempre con un depsito de basura al lado? Explique que ese problema se est viendo en los barrios donde no hay recogida regular de basura. 2. Busquemos las razones Pregunte: Por qu dejan que la basura se acumule en la casa y en los alrededores? Las respuestas podran ser: Porque no hay plata para comprar depsitos de basura grandes. No la sacan porque los perros las desparraman. Los vecinos dejan la basura tirada. El municipio no tiene vehculos para la recogida. 3. Encontremos soluciones Explique el peligro: Por qu no practicamos el reciclaje en los hogares tambin?

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Tenemos que comenzar a implementarlo

La falta de saneamiento es causa de plagas y de muchas enfermedades infecciosas, entre ellas la diarrea, que causa miles de muertes de nios. Cuando uno vive mucho tiempo cerca de la basura, se acostumbra a ella y ya no se preocupa por las consecuencias

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Explique la prctica correcta: La basura dentro de la casa debe estar tapada para evitar moscas, ratas y cucarachas. Debe sacarse diariamente de la casa para que sea recogida por el municipio o para enterrarla. Desechando correctamente la basura evitaremos plagas y enfermedades.

Pida muchas ideas: Comisiones para ir al municipio y exigir la recogida peridica de basura. Organizar jornadas de limpieza con los vecinos para enterrar la basura si no hay recogida municipal. El hueco debe ser profundo y lo ms alejado posible de las casas. Modelos de confeccin de basureros caseros con tapa a partir de latas y baldes de pintura y cajas de cartn grueso cubiertas por dentro con plstico. Aconseje echar un chorrito de cloro en el basurero si la basura no se va a desechar pronto, eso evita las moscas y cucarachas. Si hay tareas colectivas o en comisiones, aydelos a planificarlas escribiendo este esquema en la pizarra: Qu se necesita? Qu se hace? Cmo se hace? Cundo se hace? Quin lo hace?

Conversacin con una madre de familia

Prctica: Lactancia materna exclusiva Problema: Usted se ha enterado por su alumna que la mam de ella ha tenido un beb pero no le est dando pecho. Oportunidad: La mam con su beb viene a buscar a su hija mayor al colegio. Usted la felicita y la invita a conversar. Materiales: Ninguno. Desarrollo: 1. Veamos el problema Inicie una conversacin amable para que la seora se sienta tranquila. Pregntele si su beb come bien y cmo lo alimenta? Si la seora se siente en confianza contar lo que le est dando al beb. Por ejemplo: algunas veces pecho y otras agitas porque no tiene leche.

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2. Busquemos las razones Pregunte: Por qu le da agitas? Por qu cree que no tiene leche? Las respuestas podran ser: Cuando trabajo le doy aguitas o jugos para que aguante. Me canso y me duelen los pechos. Llora despus de mamar. 3. Encontremos soluciones Explique la prctica correcta: El beb hasta los seis meses solo necesita leche materna La leche materna es el mejor alimento para el recin nacido porque tiene todo lo que necesita para crecer sano, fuerte e inteligente. El beb tiene que mamar cuando quiera de da y de noche. Mientras ms mama el beb, ms leche tendr la mam.

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D buenos consejos:

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La mam debe alimentarse bien, tomar muchos lquidos y estar tranquila para tener bastante leche. Debe pedir ayuda a su esposo, a sus hijos y otros familiares para que la ayuden en las tareas del hogar. Para evitar los dolores de espalda, debe cambiar de posicin ms a menudo, por ejemplo sentada en una silla con respaldar. Si los pechos duelen o se agrietan es bueno ponerse paos de agua tibia y gotitas de su misma leche en las heridas. Si el beb llora, a lo mejor no est mamando bien. Debe visitar a la promotora de salud para que verifique si el beb est en buena posicin para mamar y agarrar bien el pezn.

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Ejercicios con las alumnas y los alumnos

Prctica: Lavado de manos para evitar enfermedades Problema: Ha observado que ellos pasan del bao al juego y del juego a la lonchera. Para ellas y ellos esto no es un problema, pero usted puede hacerles ver que s lo es. Oportunidad: Regresan del recreo y antes de seguir con la clase usted propone el ejercicio. Materiales: Una caja de fsforos, uno o dos panes, agua, jabn y algunos corta uas (opcional) Desarrollo: 1. Hacemos ver el problema Cuando entren del recreo pida a sus alumnos que observen sus manos. Pregunte a sus alumnos cuntos tienen las manos limpias? y cuntos las tienen sucias? Pregunte cuntos de los que dicen que tienen las manos limpias se las han lavado antes de entrar al saln? Pregunte a sus alumnos que si tuvieran que vestirse en ese momento con ropa totalmente blanca lo haran con las manos as como las tienen? 2. Busquemos las razones Pregunte: Si la ropa se puede manchar al vestirse con las manos sucias, con esas mismas manos se podr comer?Por qu no se lavan las manos antes de comer? Las respuestas ms frecuentes son: Me olvido porque estoy jugando. No hay agua a la mano. No veo la mugre cuando voy a comer. 3. Encontremos soluciones Explique el peligro: En nuestras manos y sobre todo debajo de las uas, se esconden millones de microbios (animalitos que no se ven) que nos comemos con el pan o la fruta de nuestra lonchera Estos microbios nos dan diarrea. Muchos nios en el mundo se enferman y tambin se mueren de diarrea.

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Explique la prctica correcta: Para crecer fuertes, jugar y aprender tenemos que estar sanos Para evitar enfermedades como la diarrea tenemos que lavarnos las manos despus de salir del bao y antes de comer. Tenemos que tener las uas cortas y limpias.

Haga una prctica colectiva de lavado de manos, limpieza y cortado de uas si es que dispone del material. Pida muchas ideas: Carteles recordatorios para la salida del bao y para el saln hechos por las alumnas y los alumnos. Revisin de manos y uas, entre compaeros, antes de abrir la lonchera. Turnos para traer agua si no est cerca. Puntos en la libreta de notas por tener las manos y uas limpias durante toda la semana. Competencias de manos limpias por sexo, filas, aulas, etctera.

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Ejemplo de refuerzo del trabajo con alumnas y alumnos mediante la aplicacion de contenidos transversales.
Durante el trabajo formativo del nio tambin podemos incluir la reflexin y actuacin en salud. Para ello, una vez identificados los problemas de salud y los conocimientos y prcticas a promover, identificamos en los diferentes grados que trabajamos los contenidos transversales y especficos que se relacionan con el funcionamiento del cuerpo, la nutricin, el medio ambiente y la salud en general. Las prcticas clave son una excelente ejemplificacin de esos contenidos. Para facilitar la comprensin de cmo incorporar esta estrategia a su quehacer cotidiano, se ha desarrollado un ejemplo a travs de la prctica No. 6 Saneamiento bsico Los alumnos pueden ser fuente de informacin sobre la aplicacin o no de algunas prcticas en su hogar o entorno. A partir de ella se puede seguir la siguiente secuencia: 1. Identifique en su currculo contenidos que se correspondan con la prctica seleccionada. 2. Motive al estudiante con informacin general sobre la prctica seleccionada. En el ejemplo de la higiene y los parsitos, usted puede indicar a las alumnas y los alumnos que es muy importante evitar la parasitosis a travs de medidas de prevencin especialmente de higiene y explicar sus consecuencias. 3. Pase a recuperar saberes previos formulando preguntas abiertas. Ejemplo: Han escuchado hablar sobre los parsitos? Con qu nombre o nombres son conocidos en su familia los parsitos? Alguno de ustedes ha tenido parsitos? Por qu creen que los nios tienen parsitos? 4. Analice las distintas respuestas de las y los estudiantes ayudndoles a reflexionar sobre sus propias respuestas y luego pregunte: Por qu tenemos estos problemas?

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5. Pase a identificar con sus alumnos las causas del problema en cuestin. Para ello usted puede asignar tareas que requieran profundizar en su entorno (barrio, hogar, etctera) sobre el problema en cuestin. Siguiendo el ejemplo de los parsitos se puede formular la siguiente tarea: a. Observa quines en tu familia se lavan las manos antes de comer, despus de ir al bao y antes de preparar los alimentos? De dnde proviene el agua de consumo en su casa? Le agregan cloro al agua, o la hierven? Dnde hacen sus necesidades? Dnde botan la basura? Identifica tres causas por las que una persona tiene parsitos.

b. c. d.

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6. En una sesin de clase posterior coteje las respuestas. Sesin de clase/materia/asignatura ______________________________________ Cantidad de alumnas y alumnos _________ Tema a trabajar __________________ Tarea asignada _______________________________________________________ Fecha_____________ Nombre del docente ________________________________ Preguntas Respuestas a. b. c. d. Nmero de respuestas % Observaciones

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Del problema a la accin: posibles soluciones

7. Comente con sus alumnos y alumnas las respuestas reforzando los aspectos positivos y enfatizando los riesgos de las prcticas inadecuadas. 8. Pase a identificar en trabajo grupal las posibles soluciones para mejorar las prcticas inadecuadas. Usted puede facilitar algunas preguntas o dejar el tema abierto a la creatividad de las y los estudiantes. Por ejemplo, tomando el tema de parsitos/higiene: Cmo se pueden mejorar los hbitos de higiene? Cmo se puede mejorar el consumo de agua? Cmo se puede mejorar la adecuada disposicin de excretas y basuras?

Actividades de seguimiento sugeridas con los estudiantes

Una vez terminada la sesin de la prctica clave proponga al grupo a realizar trabajos de investigacin en su entorno para dar continuidad a la prctica trabajada en clase. Asigne a cada estudiante o por grupos una tarea que debern presentar en un tiempo acordado sobre uno de los tpicos especficos tratado en la clase. Despus de entregada, revise la tarea y ofrezca informacin adicional sobre el tema, brinde oportunidades a las alumnas y alumnos para discutir los avances y hacer preguntas y mustreles afiches, carteles u otros recursos que contribuyan a mejorar el trabajo que estn realizando. y de las tareas que los maestros van desarrollando. Piense cunto beneficio usted puede obtener si en el aula se elige un comit conformado por nios para vigilar la salud, o designar a un nio encargado de la salud de la clase? Las funciones de este comit o del nio vigilante de la salud seran: apoyar al maestro en la organizacin de las clases relacionadas con las prcticas clave; contribuir a la elaboracin de afiches y carteles relacionados con las prcticas clave; elaborar un mural informativo como espacio permanente de la escuela que apoye la promocin de las prcticas clave; cooperar en la convocatoria a padres, donde se converse sobre temas de salud; promover en general la aplicacin de las prcticas clave en el entorno escolar, y promover actividades culturales con temas de salud.

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Actividades para facilitar el trabajo en la escuela: nios vigilantes de la salud

Estas actividades sobre las prcticas clave elegidas deben ser desarrolladas paralelamente a las actividades con los padres de familia y otros integrantes de la comunidad. Los nios pueden acompaar el proceso de promocin de prcticas saludables como vigilantes de la salud de ellas y ellos mismos, de sus compaeras y compaeros,

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7. Prcticas clave a promover

Qu son las prcticas clave?
Las prcticas clave son acciones y comportamientos que las familias pueden incorporar al cuidado cotidiano para garantizar el buen crecimiento, desarrollo y calidad de vida de los nios. Las prcticas se organizan en cuatro grupos, segn la intencin que tiene cada una de las prcticas. Los grupos son: para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio; en este grupo se encuentran las prcticas que tienen que ver con la alimentacin y la estimulacin. Para prevenir enfermedades: en este grupo se encuentran las prcticas relacionadas con el cuidado del ambiente (saneamiento, prevencin de malaria y dengue y, de infeccin por VIH SIDA). Para los cuidados en el hogar: en este grupo se encuentran las prcticas relacionadas con todas las acciones que se deben llevar a cabo para el cuidado del nio enfermo en el hogar y para evitar que desmejore su estado y mejorar la dinmica familiar. Para buscar atencin fuera del hogar: aqu se encuentran las prcticas relacionadas con la identificacin de los signos de peligro, los cuidados posteriores a la atencin y los cuidados a la gestante.

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Para el buen crecimiento y desarrollo fsico y mental del nio:

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Prctica 1: Fomentar la lactancia materna exclusiva

Mensaje clave:
A los nios hay que alimentarlos con leche materna hasta los seis meses de edad.

Mensajes de apoyo:

El beb debe mamar cuando quiera, de da y de noche; por lo menos de ocho a diez veces al da. El beb no debe tomar agua, jugos, ni aguas de hierba. La leche materna quita la sed. Cuantas ms veces mame el beb, ms leche tendr la mam. La succin esti mula la produccin de leche. Es importante que la mam se alimente bien, tome muchos lquidos y est tranquila para tener mucha leche. Es bueno acariciar, hablar y mirar al beb mientras se le est dando el pecho.

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Si el beb no quiere mamar, la mam lo debe llevar al establecimiento de salud Un nio que tome slo leche materna hasta los seis meses, crecer sana o sano

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Prctica 2: Alimentacin complementaria despus de los seis meses de edad

Mensaje clave:
A partir de los seis meses a los nios hay que darles, adems de la leche materna, alimentos frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo con su edad.

Mensajes de apoyo:
Verificar la pirmide nutricional de su municipio:
el tipo de alimento que se cultiva y cosecha, las preferencias en el consumo de alimentos y sus valores nutricionales para adecuar las siguientes recomendaciones a su regin o municipio.

A partir de los seis meses el nio debe comer

PAPILLAS ESPESAS de cereal, verduras y frutas.

A partir del ao ya debe comer una buena racin

de la olla familiar. Primero el segundo plato y despus la sopa.

El nio debe comer tres veces al da: desayuno,

almuerzo y comida, y tomar dos refrigerios entre las comidas: fruta, leche, pan, mazamorras, etctera, durante su estancia en el jardn y se debe promover en sus familias y comunidades el consumo mnimo de nutrientes que necesita el nio para su crecimiento y desarrollo.

Los alimentos deben ser frescos y variados, de preferencia productos de la regin o que estn en
cosecha.

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Los nios NO DEBEN NUNCA DEJAR DE COMER. Continuar con la lactancia materna hasta que el nio cumpla los dos aos. La lactancia materna
prolongada contribuir a prevenir enfermedades.

Si el nio no quiere comer y baja de peso, se debe llevar al establecimiento de salud

Prctica 3: Consumo de micronutrientes

Los micronutrientes, sobre todo VITAMINA A, HIERRO y ZINC, se encuentran en cierto tipo de alimentos que se les deben dar a los nios o drselos como suplemento, es decir, adems de sus alimentos.

Mensaje clave:

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Mensajes de apoyo:
Los nios deben recibir constantemente elementos
que contengan princi palmente VITAMINA A, HIERRO y ZINC y como suplemento ade ms de sus comidas.

LA VITAMINA A protege las mucosas y estimula la

formacin de anticuerpos que son las defensas del cuerpo contra las enfermedades.

EL HIERRO previene la anemia y hace que los nios

sean ms atentos y activos, al mismo tiempo que los protege de infecciones.

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Si el nio est plido o se enferma muy seguido, puede tener una deficiencia de micronutrientes. Se debe llevar al establecimiento de salud

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Prctica 4: Afecto, cario y estimulacin temprana

Mensaje clave:
Hay que darles mucho cario y ayudarlos a progresar, atender sus nece sidades, conversar y jugar con ellos.

Mensajes de apoyo:
Los nios necesitan MUCHO CARIO y SER
ESTIMULADOS para des arrollar su inteligencia y sus habilidades.

La mam y el pap deben sonrerles y abrazarlos,

conversar y jugar con ellos, alimentarlos adecuadamente y atender sus pedidos y necesidades biolgicas, ensearles prcticas de higie ne, alimentacin y de relacin con los dems y con el medio que los rodea.

Hay que hacerles los controles cada seis meses

durante los primeros dos aos de vida en el establecimiento de salud para ver si su crecimiento y desarrollo son normales.

Los padres de familia deben estar pendientes que

todas los nios segn su edad presenten los siguientes aspectos para verificar su buen estado de crecimiento y desarrollo.

El juego es una necesidad vital y un modo de expresin en la etapa infantil, que permite
desarrollar las capacidades motoras mentales, afectivas y sociales.

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El movimiento tiene numerosas repercusiones para el normal desarrollo y la personalidad del

nio (inteligencia, lenguaje, afectividad), por este motivo hay que procurar a los nios espacios de movimiento, de juegos que les hagan saltar, correr, etctera.

Es fundamental para sentar las bases de la comunicacin utilizar con ellas y ellos un vocabulario
sencillo y claro, articulando correctamente palabras y frases, sin deformaciones.

Si el nio tiene problemas para sostenerse o caminar, si no ve o no oye bien, se debe llevar al establecimiento de salud

Para evitar las enfermedades Prctica 5: Hay que vacunar a todos los nios
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Mensaje clave: Hay que llevarlo al establecimiento de salud para que reciban todas las vacunas segn el esquema establecido para la edad. Mensajes de apoyo: Todos los das son de vacunacin. Para crecer sanos y fuertes los nios tienen que estar PROTEGIDOS de enfermedades graves o mortales. La mejor proteccin son las VACUNAS. Las vacunas se ponen por dosis de acuerdo con la edad del nio. Al cumplir el primer ao de vida, el nio debe haber recibido todas las vacunas y dosis. Al cumplir los seis aos deben adems haber recibido todos sus refuerzos. A veces, algunas vacunas pueden causar un poco de dolor, malestar y fiebre despus de su aplicacin; explique a los padres que estas molestias pasan rpidamente. Es indispensable guardar y conservar el carnet de vacunas y llevarlo cada vez que se asista a un centro de salud.

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NO existe ninguna contraindicacin para que un nio pueda ser vacunado. Todas las vacunas que se le deben suministrar a un nio son TOTALMENTE GRATUITITAS y deben ser suministradas y supervisadas por la institucin de salud. Si al nio no se le han aplicado las vacunas a la edad recomendada, administre las que le hacen falta respetando los intervalos entre las dosis. Administre las dosis restantes en intervalos de cuatro semanas por lo menos. No necesita reiniciar todo el esquema.
Esquema de vacunacin

Si al nio le falta alguna vacuna o alguna dosis, se debe llevar al establecimiento de salud

*Segn indicacin del Ministerio de la Proteccin Social

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Prctica 6: Saneamiento bsico

Mensaje clave:
A los nios hay que darles un ambiente limpio, sin heces y sin basura. Agua apta para el consumo y estimular la prctica del lavado de manos.

Mensajes de apoyo: Las diarreas y parsitos se producen por la falta de

higiene y de saneamien to: basura, baos sucios y aguas contaminadas. Estas enfermedades retrasan el crecimiento de los nios y pueden causarles la muerte. Abastecimiento de agua: Las familias deben: Recoger el agua de la fuente ms limpia que tengan. No permitir baarse, lavar, ni defecar cerca de la fuente. Las letrinas deben estar ubicadas a ms de diez metros de la fuente. Impedir que los animales se acerquen a las fuentes de aguas protegidas. Recoger y almacenar el agua en recipientes limpios; estos se deben vaciar y enjuagar todos los das. Mantener el recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los nios o los animales beban de ellos. Sacar el agua con un cucharon con mango largo que solo se usar para esta finalidad, de forma que el agua no se toque con las manos. Si hay alguien de la familia que cuenta con la facilidad de hervir el agua, sta debe someterse durante cinco minutos. Mantener la calidad de los alimentos: No comer los alimentos crudos excepto frutas, verduras y hortalizas enteras que se hayan pelado y comido inmediatamente. Lavar las manos despus de defecar y antes de manipular o comer alimentos. Cocer los alimentos hasta que el calor llegue al interior. Comer los alimentos cuando an estn calientes o recalentarlos bien antes de comer. Lavar y secar completamente todos los utensilios de cocinar y servir despus de usados. Mantener los alimentos cocinados y los utensilios limpios separados de los alimentos no cocinados y los utensilios potencialmente contaminados. Proteger los alimentos de las moscas utilizando mosquiteros.

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Lavado de manos
Toda la familia debe lavarse las manos muy bien despus de defecar, despus de limpiar a un nio que ha defecado, despus de eliminar sus heces, antes de manipular los alimentos y antes de comer. El lavado de manos requiere el uso de jabn o un sustituto local, adems de suficiente cantidad de agua para enjuagarlas bien. Uso de letrinas y eliminacin higinica de las heces: Cada familia debe tener acceso a una letrina limpia y que funcione. Si no es el caso, la familia debe defecar en un lugar determinado y enterrar las heces de inmediato. Las heces de los nios pequeos deben recogerse despus de la defecacin y echarlas en una letrina o enterrarlas.

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Se deben mantener LAS LETRINAS O BAOS LIMPIOS: limpiar con

agua y jabn todos los das y echar los papeles en un depsito con tapa. Si no hay letrinas, hay que hacer las necesidades en un hueco, lejos de la casa y cubrir con tierra las heces y el papel usado.

LA BASURA debe mantenerse FUERA DE LA CASA y enterrarla

lejos si no hay servicio municipal de recogida.

Si el nio tiene diarrea o deshidratacin, se debe llevar al establecimiento de salud

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Prctica 7: Prevencin de malaria y dengue

En zonas de malaria y dengue hay que protegerse de zancudos y mosqui tos con ropa adecuada y mosquiteros tratados con insecticida, a la hora de dormir.

Mensaje clave:

Medidas para evitar la proliferaron de los mosquitos transmisores

Muchos de los criaderos de mosquitos del dengue son recipientes o tanques que almacenan agua limpia, o acumulan agua de lluvia en las casas (baldes, bebederos de animales, botes de plantas, botellas, cubiertas, floreros, frascos, juguetes, latas, pilas, tambores, tanques, tinas y llantas viejas). Los mosquitos ponen sus huevos, que en el agua se transforman en las larvas y en ocho das, estas se convierten en el mosquito. La medida ms importante para prevenir el dengue es evitar que los recipientes se transformen en criaderos del mosquito.

Limpiar con cepillo las paredes internas de los recipientes, como

pilas de lavar ropa y tanques, una vez por semana (desocupar, cepillar las paredes y enjuagar).

Tapar los tanques. Sustituir con tierra o arena el agua de los floreros y cambiar el agua o hacer orificios en el fondo del
mismo y en otros posibles criaderos.

Evitar la acumulacin de botellas e inservibles que puedan acumular agua.

En las reas pblicas toda la comunidad debe cooperar con las autoridades para evitar que los sumideros de aguas lluvias, llantas, inservibles, basuras y otros lugares se vuelvan criaderos de zancudos. En malaria los criaderos del mosquito estn por fuera del domicilio y son propios de ambientes ms rurales o de las periferias de las ciudades: lugares con vegetacin donde el agua corre lento en ros y caos, canales de riego, reas inundadas, lagunas, charcos, estanques para criaderos de peces. El drenaje, relleno y la limpieza de vegetacin son medidas de gran utilidad dependiendo del criadero.

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Medidas para disminuir el riesgo de picaduras por mosquitos de dengue y malaria Colocar mallas metlicas en puertas y ventanas Utilizacin de toldillos en las camas. En malaria es la medida ms importante, e idealmente los
toldillos deben ser impregnados con insecticidas

Si hay casos de dengue, rociar las reas habitables y de descanso con un insecticida

Si el nio tiene fiebre o cualquier tipo de sangrado, se debe llevar al establecimiento de salud

Prctica 8: Prevencin contra el VIH SIDA

Mensaje clave:

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Los padres deben tener comportamientos adecuados para evitar la infec cin por VIH/SIDA. Las personas afectadas, en especial los nios y las madres gestantes, deben recibir atencin, cuidados y orientacin.

Mensajes de apoyo:
El SIDA es una enfermedad producida por un
virus llamado VIH, que ATACA LAS DEFENSAS del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad.

Se puede transmitir por PRACTICAR RELACIONES

SEXUALES SIN CONDN

Para protegerse y evitar el contagio se recomiendan

prcticas sexuales segu ras: ABSTINENCIA, PAREJA NICA, USO CORRECTO DE PRESERVATIVOS.

EVITAR en lo posible todo CONTACTO CON SANGRE

INFECTADA: transfusio nes, tatuajes, uso de navajas o jeringas usadas.

Detectar y CURAR A TIEMPO LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL, ya que son una
puerta abierta para el virus del SIDA.

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Toda persona con VIH/SIDA, especialmente los nios, tiene derecho a recibir atencin, orientacin y apoyo en el establecimiento de salud, en absoluta reserva

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Prctica 9: Llevar a los nios al odontlogo desde los primeros meses de edad
Mensaje clave:
Visite al odontlogo cada seis meses como mnimo, o menos, si el odontlogo lo cree necesario.

Mensajes de apoyo:
Durante el embarazo la madre debe asistir a controles odontolgicos: al primer mes de embarazo para recibir orientacin en higiene oral. En los primeros seis meses, o antes de que salgan los primeros dientes, se debe realizar la limpieza y masajes de la enca del nio. Despus de que le salga el primer diente procure asistir a la primera consulta odontolgica para que aprenda los mtodos preventivos y de higiene oral. Para aliviar las molestias de la salida de los dientes, d un rasca encas de caucho, un pao previamente hervido y humedecido en agua fra o algn tipo de legumbre limpia y grande (zanahoria) para evitar que se la trague.

Desde la aparicin del primer diente hasta la salida total de los dientes temporales o de leche (aproximadamente dos a tres aos), el cepillado de los nios es responsabilidad de los adultos, por eso:
Lvese las manos muy bien antes de iniciar la limpieza de la boca de los nios. Acueste al nio en sus piernas para que pueda tener mayor visibilidad de los dientes. Luego cepille los dientes del beb con cualquier cepillo pequeo sin mojarlo y con una crema sin flour y si la tiene aplique una pequea cantidad de crema, del tamao de una arveja. Si no tiene crema sin fluor es mejor no utilizar la crema. Recuerde que la tcnica es lo ms importante no la crema. Primero se cepillan los dientes por la cara externa, diez veces por cada cara del diente; luego hgalo en la parte interna y termine por la parte de encima de los dientes y muelas. Limpie la lengua del nio con el mismo cepillo hasta que quede rosada. Despus de la ltima limpieza en la noche, no de alimentos al beb, solo agua. Si al nio le da miedo la cepillada, puede darle un espejo para que vea cmo se realiza la limpieza y as genere un espacio de confianza y amor con su hijo.

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Prctica 10: Proteger a los nios que tienen contacto con personas con tuberculosis
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Proteja a los nios que tienen contacto con personas enfermas de tuberculosis que viven con ellos o los visitan frecuentemente; asegrese que sean llevados a la institucin de salud para ser evaluados. Si se descarta la enfermedad, a los nios menores de cinco aos, se les debe suministrar el medicamento preventivo.

Mensaje Clave:

Mensajes de apoyo
Recomiendeque losniosquevivenconpersonasenfermasdetuberculosis,asistana la institucin de salud para ser evaluados y aclarar si estn enfermos y en ese caso se les suministre el tratamiento. Si se descartalaenfermedad, se lesdebe proporcionarelmedicamentopreventivo. Recomiende que a todos los nios recin nacidos se les aplique la vacuna contra la tuberculosis. Si un nio presenta tos persistente (que no mejora ni disminuye) durante varias semanas y fiebre prolongada, recomiente ir a la institucin de salud para que sea evaluado y se aclare si est enfermo o enferma de tuberculosis; en ese caso se le debe suministrar el tratamiento. Siun nio pierdeono ganapesodurantetresmeses y ademspresenta tos, llvelo a la institucin de salud para que sea evaluado. Puede tener la tuberculosis u otra enfermedadcrnica.

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Los nios pueden adquirir la enfermedad de familiares y personas enfermas con tuberculosisquevivenconellas y ellosolosvisitanfrecuentemente. Losmedicamentospreventivosreducen laaparicinde latuberculosis,enespecialenpersonas infectadasperoqueannomanifiestansntomas. Eldiagnsticoytratamientooportunodelaspersonascontuberculosisdisminuyelatransmisin delaenfermedad. LavacunaBCGprotegealos nios principalmentecontraformasgravesde la tuberculosis. Duranteeltratamientopara la tuberculosis, losmedicamentosdebentomarsesin interrupcin, por seis meses y como lo indica elmdico. As se evita la aparicin de resistencia y se curaal paciente. El tratamiento es gratuito y debe ser suministrado y supervisadoporel personal de salud.

El tratamiento que se le debe suministrar a una persona con tuberculosis es totalmente gratuito y debe ser suministrado y supervisado por la institucin de salud

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Para los cuidados en el hogar

Prctica 11: Alimentacin del nio enfermo en el hogar

Mensaje clave:
Cuando el nio est enferma debe recibir la alimentacin de siempre y ms lquidos, y en especial leche materna.

Mensajes de apoyo:
Si el beb est enfermo y tiene MENOS DE SEIS MESES,
hay que darle solo LECHE MATERNA, ms veces y por ms tiempo.

Si el beb est enfermo y tiene MAS DE SEIS MESES,

hay que darle su ALIMENTACIN HABITUAL y MUCHOS LQUIDOS.

Si es posible, se debe aumentar la frecuencia y el

nmero de raciones hasta que el nio se recupere.

Si el beb enfermo no quiere mamar o comer, se debe llevar al establecimiento de salud

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Prctica 12: Tratamiento en casa del nio enfermo

Mensaje clave:
El nio debe recibir los cuidados y el tratamiento apropiado en casa durante su enfermedad.

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Mensajes de apoyo: Cuando el nio tiene diarrea:

Dar al nio ms lquido de lo habitual para prevenir la deshidratacin: Los lquidos caseros deben satisfacer ciertos requisitos. Es importante recordar que estos deben ser: Seguros: Deben evitarse las bebidas con alto contenido de azcar, como los refrescos muy endulzados, las bebidas gaseosas, las bebidas hidratantes para deportistas y los jugos de frutas preparados industrialmente. Tambin deben evitarse los purgantes y estimulantes como el caf y las infusiones de hierbas como la manzanilla. Fciles de preparar: La receta debe ser conocida y su preparacin no debe exigir mucho tiempo o trabajo. Los ingredientes y utensilios para medir y cocinar deben ser accesibles, baratos y fcilmente disponibles. Aceptables: Los lquidos deben ser aquellos que las madres estn dispuestas a administrar en mayor cantidad a un nio con diarrea y que estos los acepten bien.

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Eficaces: En general los lquidos que son ms eficaces son los que contienen carbohidratos, protenas y algo de sal. Sin embargo pueden obtenerse casi los mismos beneficios, usando lquidos sin sal, pero al mismo tiempo que se administran estos lquidos, debern darse alimentos que contengan sal.

Qu lquidos dar?
Solucin de Sales de Rehidratacin Oral: la solucin de suero se debe usar en el hogar para prevenir la deshidratacin. Agua: combinada con una dieta que incluye alimentos fuente de almidn como arroz y papa, de preferencia con sal, es un tratamiento adecuado para la mayora de los nios con diarrea.

Otra posibilidad es dar agua y galletas saladas pasabocas como rosquitas que contienen almidn y sal. No se debe recomendar solucin de azcar y sal (suero casero). Esta preparacin requiere medir tres ingredientes correctamente: azcar, sal y agua. A las madres generalmente se les dificulta recordar la receta o prepararla correctamente, esto puede llevar a que el nio le pueda dar ms diarrea; es mejor el uso de las Sales de Rehidratacin Oral.

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A continuacin se presentan tres recetas de lquidos caseros adecuados para prevenir la deshidratacin en el hogar: Lquido basado en papa: Ingredientes: dos papas de tamao mediano, media cucharadita tintera de sal, un litro de agua. Preparacin: se pelan y se pican las papas, se ponen en una olla con un litro de agua y media cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora, se lica, se deja enfriar y se le da al nio. Debe insistirse en que debe ser muy cuidadoso en la medida de la sal. Lquido basado en pltano Ingredientes: medio pltano verde, un litro de agua, media cucharadita tintera de sal Preparacin: se pela y se pica medio pltano verde, se pone en una olla con un litro de agua y media cucharadita tintera de sal, se cocina durante media hora, se lica, se deja enfriar y se le da al nio. Lquido basado en arroz tostado Ingredientes: ocho cucharadas de arroz, media cucharadita de sal, un litro de agua. Preparacin: Se tuesta el arroz en un sartn, sin agregar grasa, cuando est tostado, se muele. Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del polvo de arroz tostado, un litro de agua y media cucharadita tintera de sal. Se cocina durante quince minutos, se deja enfriar y se le da al nio.

Los nios de menos de seis meses, NO deben recibir lquidos caseros basados en alimentos fuentes de almidn porque tienen limitaciones para su digestin. Si se presentan signos de deshidratacin, no suspender la leche materna y suministrar sales de rehidratacin.
Cunto lquido dar?
La regla general es: dar al nio o al adulto tanto lquido como desee hasta cuando la diarrea desaparezca. Como una gua, despus de cada deposicin, dar: A los nios menores de dos aos: 50-100 ml (un cuarto a media taza) de lquido; A los nios de dos a diez aos: 100-200 ml (de media a una taza) A los nios mayores o adultos: tanto como deseen.

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Es importante que la madre tenga claro que el objetivo de dar los lquidos es reponer la prdida de agua y sales que se presenta durante la diarrea y evitar la deshidratacin. La madre debe llevar a su hijo al trabajador de salud si: Comienza las deposiciones liquidas con mucha frecuencia Vomita repetidamente Tiene mucha sed No come ni bebe normalmente Tiene fiebre Hay sangre en las heces El nio no experimenta mejora al tercer da

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Cuando el nio tiene gripa:

Evitar contacto con fumadores, no debe existir cigarrillo dentro del hogar donde vive un nio. Evitar contacto con personas con gripa, si es necesario que est con personas enfermas, debe instruirse para que se laven las manos antes de tocar al nio y utilicen tapabocas. Tapar boca y nariz del nio cuando va a cambiar de temperatura, principalmente en las maanas y en las noches.

1.

Cubra su boca y nariz al toser y estornudar con PAUELOS DE PAPEL y trelos a la BASURA.

2.

Si no tiene pauelo de papel, tosa y estornude SOBRE LA MANGA DE SU CAMISA para no contaminar las manos.

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Lavado de manos: se deben lavar las manos de los nios siempre: despus de toser, despus de estornudar, despus de sonarse o tocarse la nariz o la boca, antes y despus de cada comida, despus de entrar al bao o cambiar los paales del beb, despus de jugar o tocar objetos comunes, cuando estn visiblemente sucias. Higiene respiratoria: Hay que ensear a los nios y a sus padres que al toser y estornudar lo hagan de la siguiente manera: Colocar un pauelo de papel desechable o papel higinico sobre boca y nariz al toser o estornudar y posteriormente botarlo a la basura y lavarse las manos. Cuando no sea posible acceder a papel desechable, se debe cubrir la boca con el brazo.

Cuidados del nio enfermo en el hogar: estos deben ser cuidados en el hogar, no deben salir ni estar en contacto con otros nios y deben permanecer con incapacidad en la casa, hasta 24 horas despus de mejorar los sntomas. Ventilar adecuadamente a diario la casa y la habitacin del nio enfermo.

Si el nio no mejora con los remedios caseros, se debe llevar al establecimiento de salud

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Prctica 13: Buen trato y cuidado permanente de los nios

Mensaje clave:
Se debe evitar el maltrato y el descuido de los nios y tomar las medidas necesarias si esto ocurre.

Mensajes de apoyo:
El abuso o maltrato se puede definir como toda conducta
que causa dao fsi co, psicolgico, sexual o moral a otra persona. Los nios y las muje res son las principales vctimas de abuso o maltrato.

El descuido o abandono significa dejar a los nios y a

las mujeres sin apoyo, orientacin o atencin cuando lo necesitan.

El maltrato y el descuido se pueden evitar

ORIENTANDO A LOS PADRES para que tengan una RELACIN RESPETUOSA entre ellos y con los hijos, y para que busquen la solucin a los conflictos a travs del DILOGO y EVITEN EL CASTIGO fsico (golpes) o psicolgico (gritos e insultos) a los hijos.

Los padres deben evitar las situaciones que den pie al maltrato infantil, entre ellas el
alcoholismo.

Todo lo anterior se puede evitar CONVERSANDO CON LOS NIOS para DETECTAR situaciones
de MALTRATO y referir los casos para que se tomen las medidas adecuadas.

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Si conoce casos o detecta signos de maltrato o abuso, refiera el caso a las comisaras de familia, el ICBF, a la polica o al establecimiento de salud

Prctica 14: Participacin del hombre en el cuidado del nio y de la mujer gestante
Mensaje clave:

Gua para maestros en su escuela

El hombre debe participar activamente, al igual que la mujer, en el cuidado de la salud de los nios y en las decisiones sobre la salud de la familia.

Mensajes de apoyo:
Las decisiones y el cuidado de la salud de los nios y de
las mujeres gestantes deben ser una RESPONSABILIDAD COMPARTIDA entre el hombre y la mujer.

La madre comunitaria puede ayudar a que la

participacin de los hombres sea ms activa, convocndolos a las reuniones de la escuela y conversando con ellos siempre que los vea, de las necesidades y problemas de sus hijos: hombres y mujeres.

Las madres comunitarias deben proponer a los padres

que experimenten NUEVOS ROLES de apoyo en el hogar, como cocinar para su familia, encargarse del lavado de manos de sus hijos antes de comer. Y proporcionarles cuidado cuando estn enfermos.

Pueden tambin MOTIVARLOS SOBRE la importancia de tomar ciertas DECISIONES en forma

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COMPARTIDA con la mam para beneficio de los nios y de toda la familia, como por ejemplo: vacunar a sus hijos, llevarlos a los controles de salud, buscar atencin mdica cuando sea necesario, planificar su familia para no poner en riesgo a la mujer y a la familia con partos de riesgo y con hijos que no van a ser atendidos como debe ser.

El pap debe participar en las tareas de salud de su familia

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Prctica 15: Prevencin de accidentes en el hogar

Mensaje clave:
A los nios hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

Mensajes de apoyo:
Hay accidentes y lesiones que no ocurren por casualidad
o mala suerte, sino por FALTA DE CONOCIMIENTO Y DESCUIDO de las personas mayores.

Los nios pequeos estn descubriendo el mundo,

por eso tienen curiosidad por tocar y probar todo lo que ven. Esto es bueno y normal, pero los pone permanentemente en situaciones de riesgo.

La tarea de los padres y personas en general es

CONTROLAR EL RIESGO PARA EVITAR EL DAO. Esto se puede lograr con: UNA CASA SEGURA: recomiende dejar fuera del alcance de los nios objetos y productos peligrosos como fsforos, velas encendidas, ollas calientes, herramientas cortantes, productos txicos, cables elctri cos. Si hay nios pequeos, poner proteccin (reja, baranda) en los lugares de donde se puedan caer. CUIDADOS fuera de la casa: recomiende cubrir con tapas pesadas los pozos o depsitos de agua donde puedan caer y ahogarse, no dejarlos jugar en la maleza donde puedan haber animales peligrosos y no dejarlos cruzar solos las calles o caminos en los que puede haber peligro.

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En caso de accidente o lesin se debe llevar al nio al establecimiento de salud. Si no se tienen conocimientos de primeros auxilios, es mejor no hacer ni darle nada que le pueda causar ms dao

Para buscar atencin fuera del hogar Prctica 16: Identificar signos de peligro
Mensaje clave:
Hay que saber reconocer las seales de peligro de la enfermedad para buscar la atencin del personal de salud.

Gua para maestros en su escuela

Mensajes de apoyo:
Hay enfermedades que necesitan ATENCIN FUERA DEL HOGAR para evitar daos graves o la muerte. Estas enfermedades se anuncian por SEALES DE PELIGRO, que es necesario reconocer para saber cundo BUSCAR AYUDA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. SEALES DE PELIGRO DE NEUMONA: el nio respira rpida y agitadamente; cuando respira se queja y hace ruidos, se le hunde el estmago y se le ven las costillas. SEALES DE PELIGRO DE DESHIDRATACIN: Si el nio tiene diarrea muchas veces al da, a veces con sangre y moco, a veces acompaadas de vmitos, llora sin lgrimas, orina poco, tiene la boca seca y los ojos hundidos, no mama o no quiere comer, no se mueve normalmente y no se despierta.

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SEALES DE PELIGRO DE ENFERMEDAD FEBRIL: el nio est muy caliente, se pone rojo, suda y respira agitado. Tiene cualquier tipo de sangra do: en la orina, en las heces, manchas rojas, como moretones en la piel. SEALES DE PELIGRO DE MUERTE: Si el nio no quiere mamar, no se quiere despertar, le dan ataques o convulsiones, vomita todo lo que come, respira agitado y con rui dos y tiene alguna seal de deshidratacin se debe llevar urgentemente al establecimiento de salud. Si es un recin nacido, adems de los anteriores se debe observar si el beb tiene el ombligo rojo, con pus y mal olor.

Cuando aparece cualquiera de estas seales de peligro, se debe llevar rpidamente a el nio enfermo al establecimiento de salud

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Prctica 17: Seguir las recomendaciones del personal de salud

Mensaje clave:
Hay que seguir los consejos del personal de salud acerca del tratamien to, el seguimiento o la referencia a otro servicio.

Mensajes de apoyo:
Cuando el nio enfermo es atendida en el
establecimiento de salud, los padres deben SEGUIR TODAS LAS RECOMENDACIONES DEL PERSONAL DE SALUD para que se recupere rpidamente.

Si el personal de salud dice que el nio necesita

REFERENCIA, es decir ir a otro establecimiento ms completo y equipado, los padres deben llevarlo sin demora.

Cuando el nio regresa a casa despus de ser

atendido, los padres deben seguir todas las indicaciones dadas por el personal de salud, es decir, completar el TRATAMIENTO INDICADO aunque el nio ya se sienta mejor.

No se le deben dar remedios que el mdico no haya

recetado y se debe seguir con la ALIMENTACIN HABITUAL.

Los padres deben estar siempre ATENTOS A LAS SEALES DE PELIGRO como se seala en la
Prctica 14, para regresar con el nio al estableci miento de salud.

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Si persisten o hay nuevas seales de peligro, se debe llevar nuevamente al nio al establecimiento de salud

Prctica 18: Atencin a la mujer gestante

Mensaje clave:
La mujer embarazada tiene que recibir controles, vacuna antitetnica y orientacin alimentara. Debe tambin recibir apoyo de su familia y de la comunidad al momento del parto, despus del parto y durante la lactancia.

Gua para maestros en su escuela

Mensajes de apoyo:
Toda MUJER EMBARAZADA necesita APOYO de su familia y
de la comunidad, necesita CUIDADOS Y ATENCIN durante el embarazo, durante y despus del parto y durante la lactancia.

Los CONTROLES PRENATALES son importantes para

controlar la salud de la madre y el crecimiento y desarrollo del beb desde la concepcin. La mujer debe acudir al establecimiento de salud para hacerse un control mensual desde el inicio del embarazo.

En este control la madre recibe examen mdico y dental,

examen de sangre y orina, control de peso y de presin, vacuna antitetnica, suplemento de hie rro, orientacin sobre alimentacin adecuada, preparacin para el parto y la lactancia, cuidados del beb y planificacin familiar; adems de asesora para el VIH.

Hay EMBARAZOS DE RIESGO que necesitan especial cuidado y atencin, como en el caso de las

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mujeres menores de 19 aos y mayores de 35, las que tienen ms de cuatro hijos o partos muy seguidos o las que consumen licor, drogas o medicamentos no recetados por el mdico. Estos partos deben hacerse en el establecimiento de salud.

Hay SEALES DE PELIGRO durante el embarazo, como dolores de cabeza, dolores en la boca del
estmago, fie bre, vmitos continuos; hinchazn de cara, manos, pies y piernas; prdida de lquidos o sangre por sus partes; ardor al orinar o si el beb no se mueve o est atravesado.

Si es un embarazo de riesgo, si hay cualquier seal de peligro y en el momento del parto, la mujer embarazada debe ir al establecimiento de salud

Componente Comunitario de la Estrategia AIEPI

9. Bibliografa
1. Jaramillo, L. La poltica de la primera infancia y las madres comunitarias. Zona Prxima. Revista de estudios en Educacin Universidad del Norte. No.11 Diciembre del 2009. 2. Amar, J. Educacin Infantil y desarrollo social. Universidad del Norte. 1994 3. Krause, M. Hacia una redefinicin del concepto de comunidad. Cuatro ejes para un anlisis crtico y una propuesta. En Revista de Psicologa de la Universidad de Chile, Vol, X, No 2, 2001. 4. OPS/OMS. Municipios Saludables. Serie comunicacin para la salud, No 11, Washington D.C, OPS, 1997. 5. Jara Holliday, O. El trabajo en red: Tejer complicidades y fortalezas, en www. preval.org/documentos/ el_trabajo_en_red.doc 6. Ministerio de Salud de la Repblica de Per. Documento Tcnico: Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidado integral de la Salud y nutricin de las nias y nios menores de cinco aos. El Manual del Agente Comunitario de Salud. Noviembre de 2009.

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Bogot D.C., Colombia www. paho.org/col 2010