NUEVOS TRASTORNOS PSICOLGICOS DEL SIGLO XXI Hay que tener en cuenta que en cada nueva edicin del

DSM se incrementa el nmero de trastornos mentales. Un ejemplo es el llamado Trastorno Negativista de la Infancia que se define en trminos educativos como el que corresponde a un nio que a menudo se encoleriza e incurre en pataletas, que a menudo discute con adultos, que a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas, que a menudo molesta deliberadamente a otras personas, que a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento, etc. Todo lo descrito no son sntomas sino comportamientospero valdr de nuevo para seguir medicalizando a la infancia, continuar drogando a los nios. Para esta plataforma son especialmente preocupantes algunos de los nuevos trastornos que pretenden incluirse en el DSM-V. Entre ellos, el Sndrome de Riesgo de Psicosis, el Trastorno Mixto de Ansiedad Depresiva, el Trastorno Cognitivo Menor, el Trastorno de Atracones, el Trastorno Disfuncional del Carcter con Disforia, el Trastorno Coercitivo Paraflico, el Trastorno de Hipersexualidad y el de Adicciones conductuales. Y no se ra el lector que los impulsores de este manual van en serio (no me voy a cansar de recomendar y ne breve lo comnetar en el blog el libro La timidez, de Christopher Lane para saber cmo se elabora el DSM). Como a usted le guste comer demasiado, haga el amor ms de lo razonable, se sienta alguna vez ansioso y deprimido o simplemente manifieste algn comportamiento o emocin que no le parezca normal a su psiquiatra preprese a ser diagnosticado como enfermo mental y a ser medicado. As, al Sndrome de Riesgo de Psicosis lo define como la ms preocupante de las sugerencias hechas para el DSM- V. La tasa de falsos positivos sera alarmante. Sobre el Trastorno Mixto de Ansiedad Depresiva denuncia que habla de sntomas no especficos tan habituales entre la gente corriente que podra convertirse de inmediato en uno de los trastornos mentales ms comunes. Del Trastorno Cognitivo Menordice que est pensado para personas mayores de 50 aos y es absurdo medicalizar las disminuciones cognitivas que son de esperar a esas edades; a su juicio su aprobacin como trastorno mental dara lugar a tratamientos innecesarios y peligrosos. En cuanto al Trastorno de Atracones comentara que decenas de millones de personas en todo el mundo se dan atracones una vez por semana durante tres meses -que es como define el trastorno el borrador del DSM-V- y lo nico que va a conseguirse si se considera eso un trastorno mental es estigmatizar a mucha gente y medicarla con productos de probada ineficacia. Por lo que se refiere al Trastorno Disfuncional del Carcter con Disforia expresin con la que quiere considerarse mentalmente trastornado a toda persona que se expresa con exabruptos- lo que se pretende es slo dar masivamente antipsicticos a esas personas con los riesgos que eso implica para su salud. Segn Frances, con esta nueva definicin lo que se busca en realidad es paliar el actual e injustificado nmero de personas a las que se les est diagnstico de Trastorno Bipolar en la infancia creando otro monstruo. Asimismo asegura que el Trastorno Coercitivo Paraflicoexpandira el cmulo de delincuentes sexuales susceptibles de castigo civil indefinido por tener un trastorno mental que incluye casos de coercin sexual lo que facilitara una alarmante tasa de falsos positivos con subsecuente castigo errneo indefinido. Del Trastorno de Hipersexualidad comenta que ser un regalo para los buscadores de excusas en los falsos positivos y un potencial desastre forense. Finalmente, aadira que las Adicciones conductuales seran incluidas en la seccin de adicciones a sustancias aunque lo que se estara medicando son elecciones de vida, errneas o no, ticas o morales o no, mejorables o no, pero lo cierto es que cualquier persona podra ser considerada mentalmente enferma y medicada si es considerada simplemente adicta a las compras, al sexo, al trabajo, al ftbol, a la tarjeta de crdito o a los videojuegos.

Entre estos estn los siguientes: El SINDROME DE RIESGO DE PSICOSIS es ciertamente la ms preocupante de las sugerencias hechas para el DSM- V. La tasa de falsos positivos sera alarmante, del 70 al 75% en la mayora de los estudios ms cuidadosos y aparentemente mucho ms alta una vez que el diagnstico sea oficial, para el uso general, y se convierta en un blanco para las compaas farmacuticas (8). Cientos de miles de adolescentes y jvenes adultos (especialmente, segn parece, aquellos incluidos en MedicAid) recibiran una innecesaria prescripcin de antipsicticos atpicos No hay prueba de que los antipsicticos atpicos prevengan de episodios psicticos pero, definitivamente s, causan gran y rpido aumento de peso (ver la reciente advertencia de la FDA) y estn asociados a la reduccin de la expectativa de vida, por no decir nada sobre su alto costo, otros efectos colaterales y estigmas-. Esta sugerencia podra llevar a una catstrofe de salud pblica y no hay prueba de campo posible que pueda justificar esta inclusin como un diagnstico oficial. El intento de identificaci temprana y tratamiento de individuos en riesgo es bien intencionado, pero peligrosamente prematuro. Debemos esperar hasta que haya un test de diagnstico especfico y un tratamiento seguro. El TRATORNO MIXTO DE ANSIEDAD DEPRESIVA toca sntomas no especficos que estn ampliamente distribuidos en la poblacin general y podra, de ah en ms, convertirse inmediatamente en uno de los ms comunes de los desrdenes mentales en el DSM-V. Naturalmente su rpido encumbramiento a proporciones epidmicas podra ser fcilmente asistida por el marketing farmacutico. Aparentemente, la medicacin no sera mucho ms efectiva que el placebo, a causa de la alta respuesta a placebo en desrdenes leves. El TRASTORNO COGNITIVO MENOR est definido por sntomas inespecficos de desempeo cognitivo reducido, que son muy comunes (quizs hasta ubicuos) en personas de ms de 50 aos. Para protegerse contra falsos positivos hay un criterio que requiere una evaluacin cognitiva objetiva para confirmar que el individuo ha disminuido su desempeo cognitivo. Pero lograr un punto de referencia significativa es imposible en la mayora de las instancias, y el umbral ha sido dispuesto para incluir un enorme 13.5% de la poblacin (por ej., el porcentaje de poblacin entre la primera y segunda desviacin estndar). An ms, la sugerencia para tests objetivos ser probablemente ignorada en los parmetros de cuidados primarios donde ser efectuado .el grueso de los diagnsticos Medicalizar las disminuciones cognitivas que son de esperar a esas edades resultar un muy innecesario tratamiento con prescripciones no efectivas de drogas y remedios de curandero. Esto, sin duda, lograr una gran popularidad, ya que habr seguramente una alta tasa de respuesta a placebo. El TRASTORNO DE ATRACONES (BINGE EATING DISORDER) tendr en la poblacin general una tasa (estimada de 6%) y sta probablemente ser mucho ms alta cuando el diagnstico se haga popular y sea hecho en los esquemas de atencin primaria. Las decenas de millones de personas que se dan estos atracones una vez a la semana por 3 meses podran, de pronto, tener un "trastorno mental", sujetndolos al estigma y a medicaciones de probada ineficacia. El TRASTORNO DISFUNCIONAL DEL CARACTER CON DISFORIA es una de las ms peligrosas y pobremente concebidas sugerencias para el DSM-V y una mal orientada medicalizacin de los exabruptos del carcter. El diagnstico ser muy comn en cada edad de la poblacin general y podra promover una gran expansin en el uso de medicaciones antipsicticas, con todos los serios

riesgos descriptos arriba para los pacientes. Aparentemente, el Grupo de Trabajo intentaba corregir los excesivos diagnstico de trastorno bipolar en la infancia - pero su sugerencia est tan pobremente escrita que no podra de ninguna manera lograr ese objetivo, en cambio podra crear un nuevo monstruo. La deficiente aplicacin de este diagnostico proveera de una excusa que permitira cubrir la responsabilidad personal y llevar a pesadillas forenses. Es una mala forma de comenzar. El TRASTORNO COERCITIVO PARAFILICO expandira el cmulo de delincuentes sexuales susceptibles de castigo civil indefinido por tener un trastorno mental que incluye casos de coercin sexual. Este trastorno fue inicialmente considerado para ser incluido en el DSM III R (bajo el nombre de violacin paraflica) pero fue rechazado a causa de que era imposible de diferenciar, en forma vlida y confiable, a aquellos violadores cuyas acciones son el resultado de una parafilia de la gran mayora de violadores motivados por otros factores (tales como el poder). Dados los hechos (reconocidos en la seccin de razonamientos) de que la mayora de los violadores son suficientemente conscientes como para negar las fantasas sexuales y la no-confiabilidad (y no disponibilidad) de test de laboratorios. El diagnstico est inevitablemente basado slo en el comportamiento de la persona, llevando a una potencialmente alarmante tasa de falsos positivos, con subsecuente castigo errneo indefinido. El TRASTORNO DE HIPERSEXUALIDAD ser un regalo para los buscadores de excusas en los falsos positivos y un potencial desastre forense. Otro claro punto de partida errneo. La categora de ADICCINES CONDUCTUALES sera incluida en la seccin de adicciones a sustancias y podra cobrar vida con un trastorno de JUEGO PATOLOGICO (transferido de la seccin de trastornos compulsivos). Esto proveera de una cuesta resbaladiza hacia la inclusin por la puerta de atrs de una variedad de estpidos y potencialmente dainos diagnsticos (por ej.: adicciones a comprar, al sexo, al trabajo, a la tarjeta de crdito y su deuda, a los videojuegos, etc., etc.) bajo la amplia rbrica de adicciones conductuales no especificadas de otro modo . El constructo adicciones conductuales representa una medicalizacin de las elecciones de vida, provee una excusa dispuesta para descargar la responsabilidad personal, y fcilmente sera utlizada errneamente en esquemas forenses.