Iatrofilosofa: nueva rama de la Epistemologa

Iatrophilosophy: new brach of Epistemology

RESUMEN Se denomina iatrofilosofa a la filosofa de la medicina, rama de la epistemologa, que se ocupa de analizar los supuestos filosficos de las ideas y prcticas mdicas, as como de investigar los problemas filosficos que surgen de la investigacin de la praxis mdica. En resumen la iatrofilosofa no es una mera expectativa de la actividad mdica sino que desempea un papel activo, propiciando que se formen mdicos con competencia filosfica y filsofos con competencia mdica. Palabras clave: Iatrofilosofa, epistemologa. ABSTRACT: We mean iatrofilosofa to the philosophy of medicine, branch of epistemology, which deals with analyzing the assumptions of philosophical ideas and medical practices, as well as to investigate the philosophical problems arising from research into medical practice. The iatrofilosofa is not a mere expectation of medical activity but plays an active role in encouraging the formation of physicians and philosophers philosophical competition with medical competence. Key words: Iatrofilosofa, epistemology. INTRODUCCIN: Se denomina iatrofilosofa a la filosofa de la medicina, que se ocupa de examinar los supuestos filosficos de las ideas y prcticas mdicas, as como de investigar los problemas filosficos que surgen de la investigacin y la praxis mdicas. No hay pensamiento profundo ni acciones racionales totalmente desvinculadas de toda filosofa. En particular el pensamiento mdico y el ejercicio de la medicina estn y han estado siempre salpicados de ideas filosficas, a veces estimulantes y otras inhibitorias. Basta recordar a las tres concepciones del hombre que se han sucedido en la historia de la medicina: el espiritualismo, el naturalismo y la concepcin del hombre como ser biosicosocial. Las ideas acerca de la salud, la enfermedad y la terapia dependen crticamente de la concepcin filosfica del hombre que se adopte: Si el hombre es un ente espiritual o puede albergar espritus, la enfermedad es un espritu maligno y la terapia consiste en espantar o exorcizar dicho espritu. Si el hombre es un animal, la enfermedad es un desarreglo puramente fsico o qumico y la terapia un tratamiento fisioteraputico o quimioteraputico. Si el hombre es un animal que piensa y que vive en sociedad, entonces esta expuesto a una mayor variedad de desarreglos y tambin puede beneficiarse en una mayor variedad de teraputica.

En resumen la medicina siempre ha estado sometida a influencias filosficas. (En cambio es dudoso que la filosofa haya sufrido un gran impacto por parte de la medicina). Sin embargo, el reconocimiento explcito de que la medicina, tiene una filosofa y propone tareas al filsofo, es reciente. La literatura iatrofilosfica, es an exigua. PROBLEMAS IATROFILOSOFICOS El primer problema que confronta la iatrofilosofa es el de caracterizar la medicina misma, Qu clase de saber es el saber mdico y que clase de praxis el ejercicio de la medicina? Es la medicina una ciencia o una rama de la tecnologa, o ms bien, un hbrido de tecnologa con supersticin? Y la prctica mdica es predominantemente emprica, intuitiva o racional o bien una combinacin de las tres? Obviamente, una respuesta adecuada a estas preguntas requiere un estudio profundo de la literatura mdica contempornea as como una investigacin emprica o de campo que permita averiguar cmo actan de hecho los mdicos: como sabios o charlatanes, tcnicos o comerciantes. El problema de la caracterizacin de la medicina y de la prctica mdica tiene tanto inters terico como prctico, particularmente en vista de la confusin popular entre una y otra. En efecto, esta confusin es la base de las acusaciones, de que la medicina es ms una religin y un comercio que una ciencia y un apostolado. La profesin mdica ha optado por ignorar estas acusaciones en lugar de aprovechar la oportunidad para investigar el problema y hacer una autocrtica honesta, que reconozca los elementos de charlatanismo y de comercialismo y trate de averiguar los orgenes de estos en la formacin universitaria de los mdicos y en la estructura de la sociedad. Un segundo problema de la iatrofilosofa es distinguir sus propias ramas y sealar algunos problemas caractersticos y urgentes de cada una de ellas. La iatrofilosofa tiene las siguientes ramas: 1. Iatrolgica o estudio de los problemas lgicos de la medicina: ejemplos. El estudio de las relaciones lgicas entre teoras mdicas y entre estas y teoras cientficas (biolgicas, psicolgicas y sociolgicas). Determinacin del status lgico (como primitivo o definitivo) de ciertos conceptos mdicos en ciertas teoras mdicas. Anlisis de las pautas de inferencia ms comunes en medicina. En particular, anlisis de los razonamientos que desembocan en diagnsticos y en pronsticos. Tambin diagnosticar las falacias ms comunes en medicina. 2. Iatrosemntica o estudio de los problemas semnticos de la medicina. Ejemplos: A qu se refieren y qu representan los modelos tericos en medicina? En qu consiste la verdad de un diagnstico o de un pronstico mdico? En particular pueden formularse diagnsticos y pronsticos totalmente verdaderos, o aproximadamente verdaderos? 3. Iatrometodologa o estudio de los problemas metodolgicos de la investigacin y de las prcticas mdica. Ejemplos: Cmo se elaboran y utilizan las indicaciones mdicas artificiales, tales como los datos de laboratorio de anlisis clnicos? Cmo se ponen en prueba las teoras mdicas, al igual que las cientficas? Es verdad que el consultorio mdico es un laboratorio experimental donde se pone a prueba las teoras mdicas? 4. Iatrognoseologa o estudio de los problemas del conocimiento mdico. Ejemplos: En qu difieren el conocimiento mdico del biolgico? Qu es un

indicador mdico? De qu tipo son las hiptesis mdicas y que funciones desempean? En qu difiere un diagnstico de una descripcin cientfica? En qu difiere un pronstico mdico tanto de una prediccin cientfica como de un pronstico de ingeniera o en una ciencia social aplicada? (Recurdese lo que puede llamarse el efecto hipocrtico: el enfermo mejora si se le da un pronstico optimista, empeora en caso contrario. 5. Iatro-ontologa o estudio de los conceptos o hiptesis ontolgicas inherentes a las doctrinas y prcticas mdicas. Ejemplos: Qu es el ser humano: animal, mixto de bestia y ngel o animal pensante y social? Qu es la enfermedad: ente, estado o proceso? En particular, Qu es la enfermedad mental? Es verdad que no hay enfermedades mentales sino tan slo sociales? Cules son los mecanismos ms comunes del mantenimiento de la salud? 6. Iatroaxologa o estudio de los valores mdicos. Ejemplos: Es la salud fsica el bien supremo? Es el ajuste al ambiente social siempre preferible al desajuste? Cmo se relacionan fines y medios en la prctica mdica? Cmo est relacionada la medicina con la salud pblica? 7. Iatrotica o estudio de los problemas morales que suscitan la investigacin y la prctica mdica. Ejemplos: Debe imponerse una moratoria a las investigaciones de ingeniera gentica (DNA) o es aconsejable proseguirlas en microorganismos que no amenacen la salud humana? Debe seguir intentndose salvar la vida a todo costo o es preciso tener en cuenta los factores psicolgicos y econmicos? Es moralmente lcito el ejercicio privado de la medicina en reas donde la enorme mayora de la poblacin carece de acceso a los servicios mdicos? 8. Iatropraxeologa o estudio de los problemas generales que plantean la prctica mdica individual y el manejo de la salud pblica. Ejemplos: Cules son las caractersticas de la praxis mdica que las distinguen de la del ingeniero, del administrador de empresas o el estadista? Cul es el feedback de la prctica de la investigacin, en principio y en realidad? Qu supuestos filosficos tienen el mdico y el paciente, que hacen posible su colaboracin? Qu lugar ocupa el mdico en el sistema nacional de la salud?

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Mario Bunge. Epistemologa 2. A. Francisco Alonso de Florida. Centro de Investigaciones Biomdicas. UNAM. Mxico. C.14.Iatrofilosofa.234,236 3. Mario Bunge. Vigencia de la Filosofa. Ciencia y Tcnica. Investigacin y Universidad.