Andreia Martins Rosa RAIO, 13 de Julho 2013 CHUCoimbra Prevalncia 14.7% a 39.3% adultos > 73 anos tm olho seco 1 Prevalncia aumenta com envelhecimento 1 8.6%-21.9% disfuno glndulas Meibmio 2 Relacionada com hbitos alimentares 3
Distrbios superfcie ocular 1 Dry eye disease in French elderly subjects: the Alienor Study. Jun 2013 2 Prevalence of asymptomatic and symptomatic meibomian gland dysfunction in the general population of Spain. May 2012 3 Association of dyslipidemia in moderate to severe meibomian gland dysfunction. Sep 2010
Avaliao pr-operatria Screening cirurgia refrativa Clculo de lente intraocular
Resultados cirrgicos Acuidade visual Aberraes, qualidade visual Remoo pontos em transplantes de crnea Distrbios superfcie ocular
Mas quais as causas de ardor e picadas? C clios, conjuntiva, crnea Clios: distiquase, triquase Conjuntiva: redundncia conjuntival, ptergio, pingucula C Causas C clios, conjuntiva, crnea Crnea queratite punctiforme superficial queratopatia em banda queratite filamentar map dot fingerprint eroses corneanas recorrentes abuso LC
C Causas C Clios, conjuntiva
Eliminar clios em contacto crnea: Cirurgia Eletrlise, LC
C Tratamento 1. Queratite punctiforme superficial 2. Queratopatia em banda 3. Queratite filamentar 4. Map dot fingerprint 5. Eroses corneanas recorrentes 6. Abuso LC
Depende do padro de colorao Raspagem e EDTA Acetilcistena Laser PTK
Reduzir uso, preferir dirias C Crnea Queratite punctiforme superficial
Difusa: trauma, txicos, UV Interpalpebral: olho seco, queratopatia neurotrfica Superior: triquase, corpo estranho, queratoconjuntivite superior lmbica Inferior: blefarite/MGD, ectrpion, entrpion, triquase Nasal e temporal (3 e 9h): lentes de contacto
C Tratamento O Outras doenas e medicaes
Diabetes inervao, produo basal lgrima Orbitopatia tiroideia Antecedentes de herpes simplex, zoster, adenovrus? Antecedentes cirurgia ocular? Sndrome de Sjogren? CO Causas O Outras doenas
Comunicar com mdico famlia Melhorar condies ambiente (computador, humidade) Lubrificar Ocluso orifcios lacrimais CO Tratamento I Instilao de colrios, toxidade local
Colrios com conservantes > 4x Uso prolongado frmacos com toxicidade epitelial Aminoglicosdeos Aciclovir, ganciclovir COI Causas I Instilao de colrios, toxidade local
Evitar sobremedicao Na dvida, suspender colrios e reavaliar COI Tratamento M Medicao
Discutir alternativas Medidas suporte COIM Tratamento B BUT reduzido (olho seco )
Deficincia aquosa (Snd Sjogren, infiltrao gl lacrimal, diminuio sensibilidade da crnea) Deficincia mucinosa (Stevens-Johnson, def vit A, penfigide ocular cicatricial) Deficincia lipdica Blefarite anterior: Gram +, dermatite seborreica, demodex Blefarite posterior: disf gl Meibmio COIMB Causas B BUT reduzido (olho seco)
Ligeiro (no atinge crnea) Moderado (queratite ponteada superficial) Grave (queratite ponteada, eroses, infiltrados marginais da crnea, fibrose conjuntival)
COIMB Tratamento B BUT reduzido (olho seco)
Ligeiro Lgrimas articiais < 4 x dia com conservantes Gel lubrificante ao deitar Erradicao do parasita: limpeza palpebral com leo da rvore do ch (Melaleuca alternifolia)
COIMB Tratamento B BUT reduzido (olho seco) Moderado Lgrimas articiais > 4 x dia sem conservantes Gel lubrificante ao deitar Ciclosporina tpica Plugs lacrimais Acetilcistena 4id se queratite filamentar COIMB Tratamento B BUT reduzido (olho seco) Grave Soro autlogo Tetraciclina oral Corticides se inflamao Lente contacto teraputica Ambiente hmido Tarsorrafia, membrana amnitica COIMB Tratamento R Roscea Telangiectasias Ppulas Pstulas Eritema malar Rinofima COIMBR Causas
Telangiectasias bordo palpebral Disfuno gl Meibmio Chalzios Conjuntivite crnica Infiltrados marginais na crnea Roscea e disf gl Meibmio
Aumenta com idade Queratinizao do bordo palpebral Gordura mais espessa Vascularizao da margem palpebral Lipases bacterianas decompem lpidos cidos gordos livres so pr-inflamatrios COIMBR Causas R Roscea Pele facial Creme de metronidazol 2 id Blefarite Higiene palpebral, calor hmido Antibitico tpico Doxiciclina/ minociclina per os (100mg/dia) Corticide tpico COIMBR Tratamento A Anomalias posio palpebral
Tratamento cirrgico Floppy eyelid: tratamento da apneia do sono COIMBRA Tratamento C Clios, conjuntiva, crnea O- Outras doenas I- Instilao de colrios, toxicidade local M- Medicao sistmica B- BUT reduzido(olho seco, blefarites) R- Roscea A- Anomalias posio palpebral COIMBRA Ardor e picadas Obrigada pela vossa ateno!