PRINCIPALES REPRESENTANTES DE LA PSIQUIATRA HNGARA: BALINT, FERENCZI, HERMANN Y SZONDI*.

Susan Deri

Incluso en las tempranas pocas del psicoanlisis, los seguidores de Freud en Viena y Budapest siguieron distintas direcciones. El inters de los cientficos hngaros los llev a concentrarse en los primeros aos de vida. Para Szondi, esto significaba volver a la influencia gentica. Para Ferenczi, signific volver a la existencia en el lquido amnitico. Los intereses de Balint y Hermann por su parte se focalizaron en la temprana relacin entre madre e hijo. Un tema distintivo entre estos tericos fue, ya a partir de los aos 20, que ninguno acept el estado de narcisismo primario anobjetal. Todos ellos, mucho antes de que apareciera la teora de las relaciones objetales, sostenan que la vida empieza con el vnculo entre la madre y el hijo. Consideraron que las necesidades y urgencias instintuales primarias del nio apuntaban al contacto con la madre. Esto contrasta con la visin de Freud y de la escuela de Viena, para quienes la necesidad del nio de reducir el dolor es causada por la acumulacin de tensin instintiva en los rganos cargados libidinalmente. Para estos hngaros los instintos parciales no fueron el eje de anlisis, y negaron la primaca de los impulsos orales. Para ellos es la totalidad de los esfuerzos del nio por contactar con, o el amor primario por, en relacin a la madre, lo que constituye la fase primaria del desarrollo psquico. El infante es visto como un organismo tanto activo como reactivo cuyo carcter se desarrolla en respuesta al constante interjuego entre su si mismo y el de la madre, y el ambiente. Esta visin sita el origen del desarrollo del yo y de la formacin del carcter en la matriz de la temprana relacin madre-hijo (ideas muy cercanas a las posteriormente desarrolladas por Winnicott). El autoerotismo es visto aqu como una reaccin a la prematura disolucin de la unin dual madre-hijo, o como causado por la frustracin de las necesidades del nio de un amor de objeto primario. Ferenczi y Balint incorporaron actos concretos de reparacin de esta temprana frustracin dentro de sus mtodos de tratamiento. El tringulo edpico no fue discutido por estos investigadores, excepto en una instancia, en la discusin acerca del lenguaje hecha por Balint. El carcter y los eventos formadores de neurosis son por lo tanto, consideradas en el marco de las tempranas vicisitudes de la necesidad del nio de una relacin de objeto y de amor. Considerar a continuacin, individual e interconectadamente, los pensamientos fundamentales de estos cuatro pioneros psiquiatras Hngaros.

LIPOT SZONDI El territorio especfico de las investigaciones de Szondi, fue el efecto de los genes en las elecciones de patrones de configuracin vital en los individuos. Conceptualiz el

Inconsciente en tres capas: (1) la personal, inconsciente reprimido, el territorio del anlisis freudiano; (2) el racial, inconsciente colectivo, territorio jungiano de anlisis; y (3) el familiar, inconsciente genticamente determinado, el territorio del anlisis de Szondi Schicksalsanalysis* o anlisis del destino. El Anlisis terminable e Interminable de Freud (1937), dio a Szondi el mpetu para trabajar sobre las bases biolgicas del instinto. En este trabajo, Freud expresa su creencia en el abrumador poder de la fuerza constitucional de los instintos, contra las cuales fracasan los esfuerzos de la terapia. La teora y el mtodo teraputico de Szondi, como el de Freud, se basaban en el origen constitucional gentico de los instintos, sin compartir, sin embargo, el pesimismo de Freud acerca de la debilidad de la terapia frente a la fuerza constitucional instintiva. Szondi crea que la constelacin gentica marcaba los lmites de las posibles formas de destino individual, pero que dentro de los lmites externos existe un amplio rango de posibles canalizaciones para las distintas tendencias instintuales constitucionalmente dadas. La finalidad de la terapia es facilitar las formas constructivas de tales canalizaciones. Los genes son la fuente de la compulsin a la repeticin biolgica. Esto impulsa al individuo hacia elecciones que lo llevan al restablecimiento de formas de vida desde el repertorio de su pasado familiar. Las formas pasadas de manifestaciones patolgicas resultan reprimidas de su expresin abierta gracias a los poderosos efectos de los genes dominantes. Este fundamento gentico latente-recesivo, biolgicamente reprimido, representa el inconsciente familiar de un sujeto. Como todo contenido reprimido, este estrato tambin busca formas manifiestas para aparecer. Conduce a repetitivos acting-out genticamente impulsados. El reducir este daino acting-out potencial, y proporcionar flexibilidad y directibilidad, a travs del conocimiento consciente, a la fuerza obstinada y literalmente conservativa de los genes, es la finalidad del anlisis de Szondi. Este fundamento gentico latente-recesivo, biolgicamente reprimido, representa el inconsciente familiar de un sujeto. Como todo contenido reprimido, este estrato tambin busca formas manifiestas para aparecer. Conduce a repetitivos acting-out genticamente impulsados. El reducir este daino acting-out potencial, y proporcionar flexibilidad y directibilidad, a travs del conocimiento consciente, a la fuerza obstinada y literalmente conservativa de los genes, es la finalidad del anlisis de Szondi. Balint (1948) y Jung (1967) han escrito acerca de la afinidad entre la teora de Szondi y los conceptos de Freud acerca de la compulsin a la repeticin y la transferencia. En psicoanlisis, el predecesor determinante de las elecciones, es la temprana imagen paterna internalizada; en el Schicksalsanalysis , son los genes predecesores, literalmente internalizados dentro del nuevo organismo concebido. Esta internalizacin proporciona al organismo su primera verdadera impronta. Este patrn es el de mayor potencia e mpetu en la repeticin de las formas pasadas en el presente. Los pacientes de Szondi enfermos debido a sus elecciones sufren por la tirana de sus imgenes internas genticamente preformadas, las que compulsivamente los llevan a ciertas elecciones transferenciales genticamente determinadas. Estas a cambio prometen el restablecimiento de una forma manifiesta que ha existido previamente en el rbol familiar. An ms, los individuos que albergan el mismo tipo de genes latente-recesivos se atraen mutuamente. Este es el concepto de Szondi de genotropismo. Las elecciones

en el matrimonio, la amistad, profesin, enfermedad e incluso en la forma de muerte, estn ligadas con las fuerzas directrices inconscientes del genotropismo.

SANDOR FERENCZI Ferenczi tambin argument la compulsin a la repeticin del inconsciente biolgico, el cual, a travs del acto del coito, conduce a los seres humanos hacia la perdida y ancestral existencia ocenica, tanto como a la prdida de la existencia personal en la matriz del lquido amnitico (Ferenczi, 1968). Ferenczi tambin mencion un paralelo entre la represin freudiana y los efectos de los pares genticos dominantes. Sin embargo, las innovaciones de Ferenczi estuvieron en el campo de la teora y prctica de la tcnica psicoanaltica. Leyendo sus escritos, uno tiene la impresin de una extraordinaria mente original, cercana a la genialidad. Sin embargo, los extremos y cambios en sus innovaciones tcnicas sugieren una desproporcionada exoactuacin. Balint, en su obituario sobre Ferenczi, lo llam el ms trgico destino en la historia del psicoanlisis, viendo en l la personificacin de uno de los sueos ejemplificadores favoritos de Ferenczi, el del beb sabio. Parafraseando a Balint: Ferenczi fue esencialmente un nio toda su vida. Le tom cierto tiempo a su facultad crtica alcanzar a su entusiasmo. Ferenczi, al igual que Freud, consideraba a la transferencia y la repeticin del trauma original como el foco del anlisis. Sin embargo, dentro de las formas deseables de repeticin, Ferenczi lleg a los extremos, y Freud progresivamente lo desaprob. Ferenczi se torn decididamente activo y cercano, incluso involucrndose fsicamente con sus pacientes, detenindose slo cerca del intercurso sexual. Crea que los pacientes necesitaban amor y slo amor. Ferenczi, y tambin Balint dudaban ambos de la eficacia teraputica de las interpretaciones correctas y del flujo de asociaciones libres del paciente. Ferenczi contrastaba este anlisis desde arriba con su anlisis desde abajo, el cual comenzaba a partir de la repeticin afectiva de la temprana infancia. Ferenczi, ms que Freud, estaba atento a la naturaleza doble del lenguaje, el cual puede esconder y separar tanto como revelar y conectar. Para Ferenczi, como para Balint, el aspecto experiencial era la esencia del anlisis. Cmo se produca la experiencia, y qu tipo de experiencias se producan? A partir de su creencia de que el trato maligno del nio por parte de los padres causaba las neurosis y psicosis, el se sumergi en una extravagante exoactuacin de lo que l consideraba era una relacin padre-hijo beneficiosa. Primero, actuaba al padre firme y rector. Este era su mtodo activo. Daba rdenes y prohibiciones con el objeto de cambiar los patrones de tensin existentes. Esto era seguido por su mtodo de relajacin, dentro del cual tomaba el rol de madre indulgente. Su objetivo era aumentar la relajacin hasta un punto de quiebre donde sus pacientes caan en un trance auto-hipntico. En este estado, manifestaban conductas de acting, supuestamente, repitiendo traumas infantiles. De acuerdo con Ferenczi, algunas veces los pacientes se sentan cercanos a la muerte e incluso algunos experienciaban la muerte transitoriamente. Tiendo a cuestionar la autenticidad de estos escenarios, particularmente en relacin a su validez histrica. Podran haber sido ataques histricos hipnticamente inducidos, en tanto Ferenczi era un experto hipnotista desde su juventud. En el ao de su propia muerte, Ferenczi reprob la validez teraputica de su mtodo de relajacin profunda

sobre la base de haber causado pnico innecesario a la muerte y sufrimiento en sus pacientes. Ferenczi no pudo haber sido un juez ms justo consigo mismo. A pesar de que algunas personas pueden haber sido daadas, es posible que dramatizara la intensidad y la frecuencia de estas crisis. Sin embargo, ayud a los psicticos en un tiempo en el que nadie les hubiera ofrecido tratamiento. Tal vez algo parecido a un tratamiento de shok psicolgico fue incluso til para algunos pacientes psicticos. A pesar de que el estilo de tratamiento de Ferenczi era extremo, se puede aprender mucho de l acerca del desarrollo infantil, el desarrollo del sentido de la realidad y las interacciones entre la inervacin muscular, las emociones y la verbalizacin.

MICHAEL BALINT El alumno ms brillante de Ferenczi fue Balint. El admiraba a Ferenczi y, en trminos tericos, sigui sus ideas, pero disminuyendo considerablemente los excesos clnicos de Ferenczi. Por un largo periodo, Balint tambin enfatiz la necesidad por parte del analista de gratificar algunas de las demandas infantiles de los pacientes en la fase del anlisis que Ferenczi llamaba la regresin al volver a nacer. Balint, como Ferenczi, fueron decididamente crticos en relacin a la paternidad, y por lo tanto vieron el rol del analista como el de la buena paternidad que el paciente nunca tuvo. Hacia el final de su vida, Balint abandon sus actos gratificadores por completo. Sin embargo, las intervenciones gratificadoras de Balint eran muy distintas a las de Ferenczi. En uno de sus trabajos, Balint se refiere a algunos de los procedimientos de gratificacin de Ferenczi como no comentables. En la fase temprana de su trabajo, el concepto central de Balint era el amor primario. Aludiendo a la primera relacin del nio con la madre. De acuerdo a Balint, el nio experiencia la existencia del mundo externo pero asume una total identidad entre las necesidades de l y de su madre, en relacin a la de los otros. El nio quiere ser amado sin la necesidad del recproco retorno de amor. El nio espera recibir todo lo que necesita sin consideracin de quien da. La realizacin del otro como una entidad con sus propias necesidades y caractersticas es experienciada como una ruptura traumtica entre el self y el mundo. En el peor de los casos, esta ruptura equipara a la falta bsica causada por la falla total de acoplamiento entre la madre y el nio. Las consecuencias psicofisiolgicas de la falta bsica son irreversibles. Estos pacientes no regresan a nuevos comienzos sino que se mantienen fijados en malignos estados cuasi-adictivos, repetitivamente demandantes pero insaciables. Sin el detrimento de la falta de acoplamiento entre el nio y la madre, el paciente tendr una benigna y sana regresin al volver a nacer. Esta fase en el anlisis indica el nuevo comienzo. El paciente regresa a las demandas del amor primario con su fuerte clamor por gratificacin. Balint (1949) advierte a los analistas de no asustarse por estas demandas, ya que ellas deberan ser encontradas en grado considerable. No hay razn para preocuparse acerca de las gratificaciones debido a que el paciente en su profundo estado de regresin es como un nio inocente que slo conoce la quieta ternura de los preliminares amorosos, no el clmax orgsmico de la culminacin del placer (debemos recordar, sin embargo, que el paciente es un adulto regresivo, no un nio). An si las demandas son vehementes, si son satisfechas en el momento justo y de la manera

correcta, pequeas e inocentes gratificaciones ponen al paciente en un dichoso estado de calma. El ejemplo usual de Balint es el permitir al paciente que tome sus dedos. Otro frecuente ejemplo a menudo citado de nuevo comienzo, es el de una inhibida mujer, quien nunca haba tenido una cita, y nunca haba sido capaz de hacer una voltereta. Balint sugiri que intentara hacer una durante la sesin, y lo hizo. Este fue el momento del nuevo comienzo, despus del cual se transform en una mujer orgsmica y encontr satisfaccin en todos los aspectos de su vida. Ms tarde Balint se distanci progresivamente de Ferenczi (la historia de la voltereta evoca el espritu de Ferenczi y las implcitas relaciones de causa y efecto parecen dudosas). Al comienzo Balint estuvo sinceramente de acuerdo con Ferenczi en que la esencia del anlisis era la intensa transferencia de amor por parte del paciente, una actitud que el analista debera fortalecer. Despus de su conceptualizacin sobre los dos tipos de personalidad (1959), el ocnoflico y el filobtico, Balint cambi considerablemente su punto de vista de la ptima atmsfera para la situacin psicoanaltica. El ocnoflico requiere seguridad aferrndose a los objetos. Encuentra horrible la falta de objetos y los espacios vacos. El filobtico tiene una actitud opuesta frente al mundo. Ama la falta de objetos (y por lo tanto) la amistosa expansin, ama los elementos ilimitados como el aire y el agua (Balint en este punto reconoce la influencia del Thalassa de Ferenczi). El filobtico ama el riesgo de sentirse lejano al sostn. No se sujeta a los objetos pero observa el mundo. La percepcin distante de la mirada es la modalidad sensorial favorita de los filobticos. Ambos tipos son reacciones a la realizacin traumtica, de que la mezcla armnica de elementos internos o externos (tales como la existencia del feto en el liquido amnitico, o como la permeabilidad del aire en los pulmones), condicin esta, correspondiente a la del amor primario, no puede realizarse. El descubrimiento de la existencia de objetos no-permeables termina la dichosa fase de mezcla armnica. (Balint nos recuerda acerca de la derivacin lingstica de objetable a partir de objeto). El ocnoflico intenta sobreponerse a este trauma evitando los espacios vacos separadores y sujetndose a los objetos de sostn; el filobtico lo hace negando su necesidad por los objetos, o incluso la existencia sustancial de ellos- catectizando libidinalmente los espacios vacos (Balint no usa estos trminos). De esta manera, el filobtico intenta reestablecer la arcaica armona perdida con el mundo. El Amor primario ya sea en un nio o en el paciente en anlisis, asume, verdaderamente espera, esa armona original. Balint nos advierte de satisfacer esta expectativa lo ms que se pueda. (otros analistas podran sentir que es teraputico para el paciente experimentar al analista como una entidad independiente). En Emociones y regresiones (1959), nos advierte en contra de la tendencia ocnoflica, construida dentro del tratamiento analtico, incluso l va ms lejos que muchos analistas en relacin a estas tendencias, a travs de intervenciones como ofrecer su propio dedo para que el paciente se ancle. Balint menciona la tendencia del analista a hacer muchas interpretaciones, como una manera de fomentar la creencia en el paciente del completo poder de su conocimiento. El nfasis en las interpretaciones transferenciales resulta en una continua atraccin de la atencin del paciente en el analista. Los silencios del paciente o el distanciamiento del paciente del analista son interpretados como una muestra de hostilidad y resistencia. En contraste, una tendencia filobtica respetara el silencio como la necesidad del paciente de alcanzar una amistosa expansin solo. Una tendencia filobtica tambin llevara a una disminucin de la interpretacin y a un estar ms con la inocua presencia del analista. El analista slo estara all, como una amistosa sustancia de los elementos bsicos como el agua o el aire. Cualquier auto-

delineamiento de la propia existencia del analista repetira el trauma de la aparicin de los objetos delineados. La aparicin del analista como un objeto, podra indicar que la armoniosa mezcla del paciente con el ambiente se ha perdido. Balint admite que ambas tendencias en sus formas extremas representan un peligro. Sin embargo, en este periodo, l definitivamente pareci inclinarse hacia la tendencia filobtica. Es no obstante difcil imaginar a Balint, con su vibrante temperamento, estando inocuamente solo all, como el aire.

IMRE HERMANN La teora de Hermann tambin se centra en la temprana relacin entre la madre y el hijo, y en las consecuencias a largo plazo de la temprana disolucin de esta unin inicialmente dual. Percibe esta relacin inicial, con todas sus consecuencias, como enraizadas en impulsos instintivos, o ms bien en un par de impulsos: el instinto de apegamiento y su opuesto dialctico, el de exploracin. Hermann fue el primero en postular un impulso instintivo primario no agresivo y asexual -una innovacin heurstica en la teora psicoanaltica. Ofrece una nueva base para el desarrollo del yo, o ms bien, del desarrollo humano en general, lo que en alemn se llama Menschwerdung . Sera un error llamar a Hermann simplemente el primer terico de las relaciones de objeto, porque el carcter instintual del apegamiento es crucial para l. El se consider a si mismo un terico de los instintos. En franco contraste con Ferenczi y Balint, Hermann nunca escribi acerca de los llamados problemas tcnicos. Fue un terico puro, que no introdujo nuevos parmetros dentro del modelo freudiano clsico. Probablemente incluso menos que Freud mismo, la naturaleza tranquila y retrada de Hermann encaja bien con la atencin flotante y pasividad freudiana. Al contrario que Ferenczi y Balint, confiaba en los efectos teraputicos de las interpretaciones verbales; crea en los nuevos conocimientos que el paciente poda obtener a partir de ellas. No vea las palabras y los pensamientos como venidos desde arriba, en contraste a una experiencia real, reeditada, proveniente de los acting out dentro de las sesiones. Intelectual para Hermann no necesariamente implica emocionalmente estril, en tanto cree que el pensamiento tiene una base instintiva, y la funcin cerebral, como cualquier otro rgano efector, puede ser erotizado. En este sentido, los corolarios de esta nueva teora instintiva forman parte de los contenidos de sus interpretaciones. Para Hermann, el acting out con los pacientes sera un anatema. En la teora de Hermann, el instinto de apegamiento se refiere a la bsqueda espontnea del nio de aferrarse a la madre. La observacin de bebs que aprietan el pelo de sus madres o bsqueda de contacto de otra mano mientras se alimentan, as como las observaciones de bebs monos aferrndose al pelaje de la madre -esto es la posicin de grooming (1) provee el material bsico para las conceptualizaciones de Hermann. Su trabajo acerca del par de instintos de apegamiento y exploracin fue publicado por primera vez en 1936, a pesar de que sus trabajos comenzaron alrededor de los aos 20. En un comienzo, el beb y la madre son una unidad, una unidad dual. La disolucin de esta unin es traumtica para el infante. En este punto, el nio comienza a buscar nuevos objetos a los cuales aferrarse. Variadas consecuencias pueden resultar a partir del trauma de separacin de la madre. La actividad de las manos aferrantes puede

convertirse en un araamiento y aferramiento sdico. O pueden llegar a ser objetos pasivos para actividades masoquistas, auto-destructivas, tales como ataques y mordeduras autopunitivas (el instinto oral per se no figura en esta teora). Una separacin menos traumtica puede llevar a tendencias hacia expresiones amorosas bruscas. Hermann conceptualiz dos maneras de identificacin derivadas de la unin dual madre-hijo: la identificacin inundante que deriva del deseo de restablecer la unidad dual, y la identificacin introyectiva que se relaciona con la disolucin de la unin dual. En correspondencia con estos dos tipos de identificacin estn los dos tipos de carcter: el y el tearing away from. Ambos tipos fcilmente pueden conducir a relaciones de objeto sado-masoquistas y a la compulsin a la repeticin de uniones agresivas y plenas de resentimiento. Ambos tipos buscan resolver el trauma de la separacin, sin embargo sin xito. La adiccin a sustancias y la compra compulsiva son otros intentos de sobrellevar el trauma de la separacin aferrndose a objetos no humanos. La cualidad y la forma de las etapas del pensamiento fueron un inters central para Hermann. El pensamiento profundo fue el tema de muchos de sus artculos. Ellos estaban conectados con la compulsin a la repeticin, con la erotizacin del cerebro, y con el masoquismo. Todos estos fenmenos, en un anlisis ltimo, fueron derivados del trauma de la separacin temprana del cuerpo de la madre y los intentos repetidos de reparar esta separacin en una unidad. Su derivacin acerca de las cualidades formales de los procesos de pensamiento sigui un razonamiento similar. Los regresa a su origen instintual, al instinto de apegamiento y la reaccin a la disolucin de la unin dual madre-hijo. Herman estaba preocupado de la etapa dual en la dicotomizacin del pensamiento. Escribi su ltimo artculo acerca de este tpico para su noventavo cumpleaos, el cual fue publicado en 1980 en el International Review of Psychoanalysis. En el se refiere, a las dos etapas duales en el pensamiento delirante de Schreber. Si toda esperanza por alcanzar el logro de la unin dual se abandona, entonces resulta la forma cognitiva del rechazo y el nfasis en uno mismo. Su estudio acerca del origen de la geometra no euclidiana de las dos Bolyais se relaciona con estos problemas, principalmente con el rechazo y la exploracin de algo nuevo. Con su esposa Alice, psicloga y analista con un doctorado en psicologa gestltica, trabaj en el origen instintivo de los procesos de organizacin de la gestalt. Las reacciones perifricasy las reacciones centrales en los acuerdos y elecciones fueron conectados respectivamente con las etapas duales y el nfasis en uno mismo. Otro inters central de Hermann fue la psicologa de los talentos especiales. Estos estn conectados con la erotizacin de los rganos ejecutores del apegamiento y la separacin. La erotizacin de las manos que se apegan en los pintores y escultores, de piernas y pies, rganos de exploracin, en bailarines y acrbatas, y la erotizacin del cerebro pensante, el rgano de la actividad de bsqueda solitaria, fueron algunos de los tpicos de sus numerosos estudios. Los pensamientos de Hermann obviamente influyeron a Balint en la conceptualizacin de sus tipos de carcter. Esta conexin, sin embargo nunca ha sido mencionada por Balint debido quizs al hecho de que la relacin entre ambos no fue muy cordial.

Szondi, por otro lado, incorpor entusiastamente el par de instintos de apegamiento y exploracin y la teora de Herman acerca de la unin dual dentro de su trabajo terico, sustentando las interpretaciones de su test de elecciones, el test de Szondi. A pesar de sistema de los 8 factores instintivos, conceptualizados genticamente, ve la disolucin de la unin dual madre-hijo como el trauma bsico en el desarrollo del ser humano. El curso total del yo, o auto-desarrollo, es visto como el patrn mas complejo de reaccin frente a la disolucin de la primaria unin dual y el continuo intento de reestablecer algn equilibrio luego de que la ruptura bsica ha sucedido. Los patrones de formacinreaccin a este trauma original dependen de la posicin relativa e intensidad de los 8 factores instintivos, diferenciados cualitativamente, los que en distintas proporciones son partes y parcialidades de la estructura energtica de cada ser humano. Para recapitular: Estos cuatro analistas Hngaros, fueron apropiadas calificaciones, todos tericos de las relaciones objetales, dcadas antes de que el trmino fuera acuado en la literatura psicoanaltica. Todos estaban concentrados en la temprana relacin didica madre-hijo y en los efectos traumatizantes de su naturaleza insatisfactoria o de su disrupcin. Ninguno consider al recin nacido como un sistema cerrado, ni como un estado de narcisismo primario indiferenciado y motivado por su necesidad de reducir la tensin. La investigacin actual acerca de los infantes provee una fundamentacin emprica a muchas de las teorizaciones de estos hngaros, formuladas entre 1910 y 1936.

NOTAS: *.- Este artculo fue presentado originalmente en el IPTAR, el 19 de Noviembre de 1981 en la ciudad de Nueva York. Psychoanalitic Review, 77 (4), Invierno 1990. 1.- actividad que conduce al comportamiento experto (N. del T.)