Cirrosis heptica

El hgado es el rgano ms grande y complejo del cuerpo humano. Se encarga de muchas funciones esenciales para el buen funcionamiento del organismo. Procesa la mayora de los nutrientes que se absorben en la digestin. Elabora muchas sustancias como el colesterol, los factores de coagulacin y la bilis, que es un lquido que facilita la digestin de las grasas. Adems, este rgano se encarga de limpiar la sangre eliminando aquellas sustancias que puedan ser lesivas para el cuerpo humano.

Fisiopatologa:
La cirrosis se produce por el virus Hepatitis crnica C o VHB, tambin el abuso de alcohol provoca hgado graso, que evoluciona a una hepatitis alcohlica y puede terminar en cirrosis. Enfermedades como la hemocromatosis (cmulo de hierro en el hgado y otros rganos), la enfermedad de Wilson (depsito de cobre en el hgado) o la deficiencia de alfa-1-antitripsina pueden ser causa de cirrosis.

Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Definicin:
Cuando se produce una obstruccin crnica en los conductos biliares del hgado (por donde circula la bilis) se produce una inflamacin en el hgado que conduce a la formacin de una cirrosis biliar.

Cuadro clnico:

Prdida de apetito, fatiga y debilidad, prdida de peso, coloracin amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), e incluso signos de inflamacin abdominal. Sin embargo, la clnica ms importante de la cirrosis es aquella que se deriva de sus complicaciones como son: hemorragia digestiva, ascitis (acumulacin excesiva de lquido en el abdomen), dao cerebral, peritonitis bacteriana espontnea, sepsis (infeccin diseminada) o incluso cncer de hgado. Despus de varios aos de inflamacin, el hgado restaura las clulas hepticas destruidas por los virus o por el alcohol y las substituye por tejido fibroso (cicatrices). Cuando la fibrosis es importante y las numerosas cicatrices se unen entre s formando una malla que divide al hgado y deja ndulos de clulas hepticas que tiene actividad normal, nos encontramos en la fase inicial de la cirrosis heptica. Cuando el tejido fibroso llega a ser predominante en el hgado, tc empieza a funcionar deficientemente y su actividad disminuye.

Anormalidad y vas metablicas afectadas:

Remedan un estado hipercatablico. Se disminuye la utilizacin y capacidad del almacenamiento de carbohidratos y un aumento del catabolismo proteico y graso, que conduce a la deplecin de las resercas proteicas y lipdicas. Estas anormalidades, combinadas con un descenso en la ingesta y en la absorcin de nutrientes. La alteracin ms importante con una enfermedad avanzada es el cambio en el metabolismo de los aminocidos.

Bibliografa: Arias, J., Aller, M., Aldamedi, I. (2000). Enfermera Mdico-Quirrgica II (2da ed.) Editorial Tbar http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/4072.pdf
Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Colecistitis
La vescula biliar es pequea, con forma de pera en el lado derecho del abdomen, justo debajo de su hgado. La vescula biliar tiene un lquido digestivo denominado bilis que se libera en el intestino delgado.

Definicin:
La colecistitis es la inflamacin de la vescula biliar. Se produce cuando la vescula biliar se inflama. Puede ser causada por clculos biliares que bloquean el conducto cstico, el tubo a travs del cual fluye la bilis cuando sale de la vescula biliar, causando que la bilis se acumule y que resulte en la inflamacin de la vescula biliar; tumores que puede impedir que la bilis drene fuera de su vescula biliar correctamente, causando la acumulacin de la bilis que puede conducir a la colecistitis y la Obstruccin del conducto biliar.

Fisiopatologa:
Las alteraciones de la mucosa, submucosa y la serosa de la pared vesicular son variables y dependen de la duracin de la obstruccin y de la gravedad de la reaccin inflamatoria. Las alteraciones comprenden desde hiperemia, edema e infiltracin celular por leucocitos polimorfonucleares. Si prosigue el proceso inflamatorio, puede sobrevenir necrosis focal y perforacin microscpica de la pared vesicular.

Cuadro clnico:

Nuseas, vomito, fiebre y dolor en el

abdomen superior, sobre todo en el cuadrante superior derecho.

Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Anormalidad y vas metablicas afectadas:

La principal va metablica afectada es el colesterol, sustancia grasa que se metaboliza (se desdobla) en el hgado y que cumple funciones importantes, como colaborar en el ptimo funcionamiento de las hormonas sexuales.

Bibliografa: Kelley (1992) Medicina interna (2da ed.) philadelphia: editorial medica panamericana. http://colecistitis.org/
Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Colelitiasis y coledocolitiasis
Es absolutamente posible tener piedras y vivir con ellas toda la vida sin que pase nada, se supone que hasta un 30% de los pacientes con piedras es asintomtico. Segn datos internacionales los clculos biliares se encuentran en el 12% de los hombres y el 24% de las mujeres.

Fisiopatologa:
Corresponde al conjunto de enfermedades que afectan la vescula biliar y/o las vas biliares como consecuencia de la presencia anormal de clculos en ellas. En forma genrica la denominaremos como colelitiasis. Por otro lado diferenciaremos algunos conceptos dentro de los cuales se encuentra la coledocolitiasis.

Definicin:
Se define coledocolitiasis como la presencia de clculos biliares en el conducto Coldoco y/o en conducto heptico comn. Cuadro clnico: Normalmente no hay sntomas, pero en los intentos que hace la vescula para expulsarlos se pueden presentar desde molestias leves en la parte superior del abdomen, hasta fuertes dolores que se pueden extender hasta el hombro derecho, sobre todo si la persona ha tomado alimentos ricos en protenas y grasas.

Anormalidad y vas metablicas afectadas:

Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Existen dos tipos de clculos, de acuerdo a su composicin bioqumica: clculos puros y clculos mixtos. Los clculos puros son de origen exclusivamente metablico, y estn compuestos de colesterol o bilirrubina. Los clculos mixtos presentan en su etiopatogenia una causa inflamatoria, y estn formados por una mezcla de colesterol, sales de calcio y pigmentos biliares, lo que se deposita sobre una base de naturaleza orgnica formada por clulas epiteliales, material proteico y bacterias. El clculo de bilirrubinato de calcio (mixto) se forma a partir de un ncleo, de preferencia en los conductos biliares. Por tanto dependiendo del tipo de calculo se afectan diversas vas metablicas.

Bibliografa: http://www.medicinayhumanidades.cl/ediciones/n32009/15_Alumnos_coledo clitiasis.pdf Tamames, S., Martnez, C. (2000) ciruga: aparato digestivo, aparato circulatorio, aparato respiratorio. Madrid: editorial medica panamericana.
Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Pancreatitis

El pncreas es una glndula localizada detrs del estmago encargada de la sntesis de hormonas como la insulina y el glucagn que intervienen en la regulacin de los niveles de azcar en la sangre y de enzimas favorecedoras de los procesos digestivos como la tripsina y la quimotripsina que ayuda a la digestin las protenas, la lipasa que facilita la digestin las grasas, la amilasa que favorece la digestin los polisacridos o la ARNasa y la DNAsa que intervienen en la digestin del RNA y del DNA respectivamente.

Definicin:
Proceso inflamatorio del pncreas que puede afectar tambin a tejidos peripancreticos y/o a otros rganos.

Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A

Se caracteriza por dolor abdominal agudo y aumento de enzimas pancreticas en sangre y orina. La inflamacin aguda del pncreas se relaciona en la mayora de los casos con la presencia de un clculo biliar y en menor medida con el abuso agudo o crnico de alcohol. Otras causas menos frecuentes son despus de ciruga o de tcnicas diagnsticas, intoxicacin por frmacos, infecciones sistmicas que afectan al pncreas o enfermedades vasculares como el lupus.

Fisiopatologa:
Aunque inicia como un proceso localizado, tiene tendencia a inducir una respuesta inflamatoria sistmica. Hay distintas hiptesis para explicar la activacin de enzimas pancreticos: El reflujo de bilis o de secreciones duodenales dentro de los conductos pancreticos. La isquemia resultante de la obstruccin de conductos pancreticos. El efecto de ciertas toxinas en las clulas pancreticas.

Cuadro clnico:
Dolor abdominal en zona gstrica o periumbilical, de intensidad leve a severa irradiado a espalda, trax o flancos, nuseas, vmitos y distensin abdominal.

Anormalidad y vas metablicas afectadas:

Mal absorcin de nutrientes en general.

Bibliografa:
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/pancreatitis.shtml Ruza, F. (2002) Tratado de cuidados intensivos y peditricos. (3era ed.) Madrid: editorial roma.

Nilia Valeria Camacho Rodriguez 2 A