Rafael Parisi Monitoria de Anatomia MMF-1 2013.

OSSOS DO MEMBRO INFERIOR

OSSO DO QUADRIL
formado por trs ossos que se fundem na adolescncia: o lio, o squio e o pbis. Na puberdade, a cartilagem trirradiada (em forma de Y) separa os ossos e est centralizada no acetbulo. Este formado pelos corpos desses trs ossos. O lio forma a maior parte do osso do quadril e dividido em corpo e asa. O corpo forma 2/5 do acetbulo. Na sua face externa ou gltea, esto localizadas as linhas glteas: a inferior (para a origem do msculo glteo mnimo), a anterior (para origem do msculo glteo mdio) e a posterior (para a origem do msculo glteo mximo). Em sua face interna ou plvica, destaca-se a fossa ilaca (para a origem do msculo ilaco), a tuberosidade ilaca (para a fixao do ligamento sacroilaco dorsal) e a margem supra-acetabular (para a fixao do ligamento sacroilaco ventral), que divide o separa a cabea do corpo do squio. Ainda posteriormente, est a face auricular do lio, para a articulao com o sacro. Na parte cranial do osso est a crista ilaca, que possui um lbio externo (para a origem do msculo tensor da fscia lata e insero do msculo oblquo externo), um lbio intermdio (para a origem do msculo oblquo interno do abdome) e um lbio interno (para a origem dos msculos ilaco e transverso do abdome e insero do msculo quadrado lombar). Existem quatro espinhas ilacas: a EIAS (para a origem dos msculos sartrio e tensor da fscia lata e fixao do ligamento inguinal), EIAI (para a origem do msculo reto femoral e fixao do ligamento iiofemoral), a EIPS (para a insero do ligamento sacroilaco dorsal) e EIPI, que corresponde parte terminal da face auricular do lio.

O squio se divide em corpo e ramo. O ramo do squio funde-se ao ramo inferior do pbis, formando o ramo isquiopbico, limite inferomedial do forame obturado. Na margem posterior do squio est incisura isquitica maior, que vira forame isquitico maior pelo ligamento sacroespinhal, por onde passam o nervo isquitico e os msculos piriforme e quadrado do fmur. Na margem inferior

dessa incisura est a espinha isquitica (onde se origina o msculo gmeo superior e se fixa o ligamento sacroespinhal), que separa a incisura isquitica maior da icisura isquitica menor. Esta incisura vira forame isquitico menor pelos ligamentos sacroespinhal e sacrotuberal e serve como polia (ou trclea) para o msculo obturatrio interno. Existe, na juno da extremidade inferior do corpo com o ramo do squio, uma projeo ssea spera: o tber isquitico, onde se originam os msculos do jarrete (SBS: semitendneo, bceps femoral e semimembranceo). Seu corpo forma pouco mais de 2/5 do acetbulo. O pbis se devide em corpo, ramo superior e ramo inferior. Na parte medial, est a face sinfisial para a articulao com o osso pbico contralateral. Na margem superior da snfise pbica est a crista pbica, onde se fixa o ligamento pbico superior e se inserem os msculos transverso do abdome e piramidal. As projees laterais dessa crista so os tubrculos pbicos, que recebem os ligamentos inguinais vindos das EIAS. Na margem posterior do ramo superior do pbis est a linha pectnea para a origem do msculo pectneo. Entre o pbis e o lio est a eminncia iliopbica. Forma 1/5 do acetbulo. O forame obturado limitado nferio-medialmente pelo squio e e ntero-lateralmente pelo pbis. Em vida, recoberta pela membrana obturatria, que possui o forame obturatrio para a passagem do nervo e dos vasos obturatrios.

FMUR
o maior e mais pesado osso do corpo humano. Sua cabea (epfise proximal) se encaixa na fossa acetabular do osso do quadril. Existe uma depresso medial na cabea, a fvea da cabea do fmur, para a insero do ligamento redondo ou ligamento da cabea do fmur. Ainda proximalmente esto o trocanter maior (onde se inserem os msculos piriforme, glteo mnimo, glteo mdio e vasto lateral) e trocanter menor (onde se insere o msculo iliopsoas). Na face medial do trocanter maior, h uma depresso chamada fossa trocantrica (ou fossa digital), onde se inserem os msculos obturatrios (externo e interno) e os msculos gmeos (superior e inferior). Entre os trocanteres, est (anteriormente) a linha intertrocantrica, onde se inserem o msculo vasto medial e o ligamento iliofemoral. Posteriormente, est a crista intertrocantrica, que apresenta na sua poro mdia o tubrculo quadrado, para a insero do msculo quadrado do fmur. O corpo do fmur um pouco convexo anteriormente. A maior parte dele arredondada e lisa, exceto posteriormente, onde uma larga linha rugosa, a linha spera. Essa estria vertical tem um lbio medial (para a origem do msculo vasto medial) e um lbio lateral (para a origem do msculo vasto lateral). Superiormente, este ltimo funde-se tuberosidade gltea (onde se insere o msculo glteo mximo). A linha pectnea estende-se da base da linha spera at o trocanter menor e nela se insere o msculo pectneo. A linha espiral estende-se na direo do trocanter menor, mas depois segue pela superfcie anterior do fmur e continua-se com a linha intertrocantrica. Inferiormente, a linha spera se divide em linha supracondilar medial e linha supracondilar lateral. A medial termina no tubrculo adutrio, onde se insere o msculo adutor magno. A regio entre essas linhas chama-se superfcie popltea. Na regio distal do fmur, esto os cndilos (medial e lateral), que se articulam com os meniscos e os cndilos tibiais para a articulao do joelho. A regio

entre os cndilos a superfcie patelar. Acima do cndilos, esto o epicndilo medial (onde se fixa o ligamento colateral medial da articulao do joelho) e o epicndilo lateral (onde se fixam o ligamento colateral fibular da articulao do joelho). Os cndilos so separados inferiormente pela fossa intercondilar, onde se fixam os ligamentos cruzados do joelho.

PATELA
Osso sesamoide que se desenvolve no tendo do msculo quadrceps femoral. Articula-se com a superfcie patelar do fmur, protege a articulao do joelho e d mais resistncia ao msculo quadrceps femoral. Tem a forma de um trignulo invertido, no qual a base e as faces laterais do insero ao quadrceps femoral e o pice d fixao ao ligamento da patela.

TBIA
Sua extremidade superior articula-se com o fmur pelos cndilos tibiais (medial e lateral). Entre os cndilos est a eminncia intercondilar, formada pelos tubrculos intercondilares (medial e lateral), que so ladeados por duas reas intercondilares (uma anterior e outra posterior). Os tubrculos se encaixam na fossa intercondilar do fmur. A face ntero-lateral do cndilo lateral da tbia possui uma projeo anterolateral (ou tubrculo de Gerdy, onde se fixa o trato iliotibial). O cndilo lateral tambm tem uma face articular fibular (pstero-lateral) para articulao com a fbula. No cndilo medial, se inserem os msculos da pata de ganso (grcil, sartrio e semitendneo).

Na extremidade superior da margem anterior do corpo da tbia, est a tuberosidade da tbia, para a fixao distal do ligamento da patela. A margem interssea da tbia o local onde se fixa a membrana interssea, que une os dois ossos da perna. Na superfcie posterior da tbia, h uma crista diagonal spera, a linha do msculo sleo, que segue em sentido nfero-medial at a margem medial e serve para a insero do msculo poplteo e origem dos msculos sleo, tibial posterior e flexor longo dos dedos. Distalmente a essa linha, h um sulco vascular oblquo para a passagem, que leva a um forame nutrcio, para a passagem da principal artria nutrcia que irriga a tbia. Na parte distal e anterior da tbia, temos o malolo medial (medialmente) e uma face lateral que se articula com o tlus. A parte medial e inferior da tbia possui a incisura fibular, que acomoda e garante a fixao fibrosa da fbula.

FBULA
Proximalmente articula-se com o cndilo lateral da tbia e, medialmente, possui um processo estiloide para a insero do msculo bceps femoral e do ligamento colateral fibular da articulao do joelho. No seu corpo, est a margem interssea, para a fixao da membrana interssea. Distalmente, possui um malolo lateral, que articula-se medialmente com o tlus e, posteriormente, possui uma depresso para o ligamento talofibular posterior e o sulco maleolar para os msculos fibulares (longo e curto). Na ponta do malolo se fixa o ligamento calcaneofibular.

OSSOS DO P
1. Ossos do tarso: so, no total, sete, nos quais apenas um se articula com a tbia (o tlus). - Tlus: em sua face superior, ou trclea do tlus, segura pelos malolos dos ossos da perna. Em sua parte posterior, existe um processo que tem um sulco para o msculo flexor longo do hlux, ladeado por dois tubrculos (um medial e um lateral). Articula-se com o osso navicular anteriormente e com o osso calcneo inferiormente. - Calcneo: seus 2/3 anteriores da superfcie superior articulam-se com o tlus e sua parte anterior articula-se com o cuboide. Em sua face inferior est a tuberosidade do calcneo para a insero do trceps sural (tendo de aquiles).

- Navicular: sua face medial projeta-se inferiormente, formando a tuberosidade do navicular. Abaixo da tuberosidade, se insere o tendo do msculo tibial posterior. A face anterior articulase com os trs cuneiformes e a face posterior, com o tlus. - Cuboide: possui, na face inferior, a tuberosidade do cuboide. Anteriormente a esta, est o sulco do tendo do msculo fibular longo. A face anterior articula-se com o quarto e o quinto metatarsais e a medial, com o cuneiforme lateral. - Cuneiformes: so trs (o medial, o intermdio e o lateral). Articulam-se anteriormente com os ossos do metatarso e posteriormente com o navicular e o cuboide. 2. Ossos do metatarso: so cinco metatarsais. 3. Falanges: so 14 o hlux tem duas (proximal e distal) e os demais dedos tem 3 (proximal, intermdia e distal)