LEUCOGRAMA

Valores normais: Leuccitos contagem global: 6.000.......... 8000/ mm3 5.000...............................10.000 F.T. VALORES RELATIVOS: PERCENTUAIS : % BT: 0% 05% SEG. 55%. 70% EOS: 2% 04% BAS: 0% 01% LINF.15% 30% MON: 04% 08%

VALORES ABSOLUTOS: Por mm3 de sangue circulante BT: 0.0 500/mm3 Seg: 2750 7000/mm3 Eos: 100 400/mm3 Bas: 0.0..........100/mm3 Linf: 750..........3000/mm3 Mon:200...........800/mm3 Funes leucocitrias : AS LEUCOCITOSES ,aumento do nmero global de leuccitos, podem se dar custa principalmente de neutrfilos , linfcitos e eosinfilos e em condies especiais custa de moncitos e influenciada por basfilos. Ocorrem geralmente em funo de elevao isolada de cada um destes elementos determinando o carter diagnstico.

Neutrofilias: elevao do nmero de neutrfilos envolvendo uma somatria do n de segmentados bastonetes e metamielcitos..... Desvio esquerda: aumento do n de bastonetes acima de 5% no valor relativo e de 500 /mm3 no absoluto. Deve ser considerada a somatria de formas da linhagem mais jovem para a sua definio. Um desvio esquerda constitudo de forma escalonada , ou seja, mantendo a relao de hierarquia entre as etapas de desenvolvimento, tem relao diagnstica com as infeces bacterianas agudas. Desvio direita: ou seja uma neutrofilia relativa e absoluta composta em sua plenitude por forma segmentada, mantm relao diagnstica com os processos bacterianos crnicos.

Linfocitoses: processos estabelecidos quando o nmero de linfcitos em forma relativa se encontra acima de 30% e na forma absoluta com elevao superior a 3000/mm3. Devemos levar em conta a chamada linfocitose fisiolgica da criana, comum nesta fase de desenvolvimento por estar relacionada ao estabelecimento de memria imunolgica, fato incomum no adolescente e no adulto. Laboratorialmente as linfocitoses esto relacionadas aos diagnsticos de processos virticos. As linfocitoses com atipias em indivduos adolescentes e adultos devem ser analisadas de forma diagnstica mais cuidadosa, do que em crianas.A dificuldade de se diferenciar linfcitos atpicos e inexperincia diagnstica com crianas, em leucogramas apresentando leucocitoses por linfocitose, faz com que INMERAS VEZES se estabelea

confuso com diagnstico de uma L.L.A. Presena de formas PLASMOCITRIAS Ou linfo/plasmocitrias sempre patolgica LINFOCITOPENIAS: As linfocitopenias se estabelecem com valor relativo inferior a 15% e absoluto de 750/mm3. 0 quadro laboratorial de uma linfocitopenia geralmente est associado a um quadro de leucopenia sendo na grande maioria das vezes transitrio, Os de longa durao esto normalmente relacionados queda de imunidade celular. MONOCITOSES: So consideradas como monocitoses as elevaes relativas acima de 8% e absolutas de 800/mm3.

Os valores protocolares de moncitos no sofrem influncia de faixa etria. Por serem clulas macro fagocitrias monocitose ps- infeco representa fase evolutiva responsiva de evoluo para cura. MONOCITOPENIAS: praticamente sem significado diagnstico laboratorial EOSINOFILIAS: So consideradas a partir de valores relativos acima de 4% E ABSOLUTOS DE 400/MM3. Sua elevao est relacionada ao diagnstico dos processos alrgicos imunomediados por IgE, e processos parasitrios, demonstram relao de atividade associada histaminase por ao sobre a histamina liberada nestes processos.

EOSINOPENIAS: As eosinopenias merecem uma ateno especial na interpretao e elaborao dos leucogramas. As eosinopenias esto normalmente associadas aos quadros bacterianos agudos, em sintoma com leucocitoses por neutrofilia. O VALOR PERCENTUAL DE ZERO,determina uma necessidade do estudo de toda a preparao analisada, em busca de eosinfilos , sendo que o no encontro deve ser descrito( o quadro est na maioria das vezes associado a leucocitoses por neutrofilia com desvio esquerda P.A.B. Nos leucogramas de controle de evoluo,o reaparecimento dos eosinfilos deve ser relatado pois representa importante sinal de evoluo para cura. IMPORTANTE SE RELATAR QUE AS EOSINOPENIAS PODEM

OCORRER EM DECORRNCIA DE PROCESSOS EXTENSOS DE STRESS( LIBERAO DE EPINEFRINA , OU POR CORTICOTERAPIAS. BASOFILIAS: As basfilas se caracterizam por elevao relativa acima de 1% e absoluta acima de 100/mm3. No apresentam relevncia diagnstica e sua inexpressiva participao na composio leucocitria, no determina quadros de leucocitose. Chama a ateno no encontro de basfilas mesmo que relativas, ou em campos especficos durante a anlise citomorfolgica, para um especial cuidado no diagnstico de comprometimento do setor mielide. No sendo uma caracterstica patognomnica , um importante

indicativo de um processo mieloproliferativo Leucograma: elaborar e interpretar

Leuccitos: contagem global- 8 000 /mm3 Diferencial: Neut: 68%.................5440/mm3 Eos: 02%...................160/mm3 Bas: 01%.....................80/mm3 Linf: 25%..................2000/mm3 Mon: 04%....................320/mm3 100%..........8000/MM3 LEUCCITOS VALORES GLOBAIS , RELATIVOS E ABSOLUTOS NORMAIS.

Cont. global 12 . 000/ mm3 Diferencial: Seg: 51%

Eos:2% Bas:1% Linf:29% Mon:7% 100% Calcular valores absolutos e interpretar. Discretssima leucocitose, Discretssima neutropenia relativa com valores absolutos normais Eosinfilos valores relativos e absolutos normais Linfcitos : valores relativos normais, com discreta linfocitose absoluta Moncitos: valores relativos normais com discreta monocitose absoluta.

LEUCCITOS CONT. GLOBAL: 6.000 /MM3 DIFERENCIAL: BT: 8%.................480/MM3 SEG: 72%................4320/MM3

EOS: 4%................. 240/MM3 BAS: 0.0% 0.0 LINF: 9%................540/MM3 MON: 7%.................420/MM3 100%........................6000/MM3 LEUCCITOS EM VALORES GLOBAIS NORMAIS, DESVIO A ESQUERDA :RELATIVO,COM VALORES ABSOLUTOS NORMAIS EOSINFILOS : VALORES RELATIVOS E ABSOLUTOS NORMAIS BASFILOS : NORMAIS LINFCITOS: LINFOCITOPENIA RELATIVA E ABSOLUTA MONCITOS: VALORES RELATIVOS E ABSOLUTOS NORMAIS.

CRIANA DE 2 ANOS DE IDADE: LEUCCITOS GLOBAIS: 12.000 /MM3 DIFERENCIAL: SEG: 40%...........................4800/MM3 EOS: 3%............................ 360/MM3 BAS: 1%.............................. 120/MM3 LINF:50%............................6000/MM3 MON: 6%..............................720/MM3 100%.....................................12000/MM3

OBS:- POR SER CRIANA DE BAIXA FAIXA ETRIA NO CONSIDERAR COMO LINFOCITOSE NEM RELATIVA NEM ABSOLUTA:-

LEUCCITOS CONT. GLOBAL: 18.000/MM3 DIFERENCIAL: BT: 10%.......... 1800/MM3 SEG:70% .. 12.600/MM3 EOS: 0.0%.............. 0.0/MM3 BAS: 0.0%.............. 0.0/MM3 LINF: 16%............... 2.880/MM3 MON: 4%.......................720/MM3 100%.......................18.000/MM3 OBS. AO ESTUDO DE TODA A PREPARAO NO FORAM OBSERVADOS EOSINFILOS ACENTUADA LEUCOCITOSE, COM DESVIO A ESQUERDA : RELATIVO E ABSOLUTO NEUTROFILIA: RELATIVA E ABSOLUTA EOSINOPENIA: RELATIVA E ABSOLUTA BAS: NORMAIS

LINFCITOS: VALORES RELATIVOS E ABSOLUTOS NORMAIS MONCITOS:VALORES RELATIVOS E ABSOLUTOS NORMAIS.

LEUCCITOS CONT. GLOBAL:110.000/MM3 DIFERENCIAL: PRMIELCITOS: 1% MIELCITOS : 3% METAMIELCITOS: 6% BASTONETES: : 15% SEGMENTADOS: : 70% EOSINFILOS: : 1% LINFCITOS: : 3% MONCITOS: : 1% 100% OBS: REAO ESCALONADA PRESERVADA

LEUCOCITOS: CONT GLOBAL :110.000/MM3 DIFERENCIAL: PRMIELCITOS: 1% MIELCITOS : 3% BASTONETES : 15%

SEGMENTADOS : EOSINFILOS: : LINFCITOS: : MONCITOS : CELS. BLSTICAS:

70% 1% 3% 1% 6% 100% OBS: AUSNCIA DE REAO ESCALONADA -MANIFESTAO DO HIATO DE NAEGELI -PRESENA DE CELS. BLSTICAS

Um menino negro de 4 anos de idade , em um exame clnico de rotina mostrou-se ictrico e plido. A ictercia aparentemente estava presente desde a idade de 06 meses .No ANO PASSADO ,ELE HAVIA APRESENTADO CRISES REPETIDAS DE DOR ABDOMINAL. Era bem menos ativo que seu irmo e se cansava facilmente. Mostrava ser um menino magro,mas bem desenvolvido, que estava plido ,e ictrico. Havia uma ligeira adenopatia cervical E podia se ouvir um sopro sistlico grau II/IV , sem irradiao.O fgado e o bao no eram palpveis.No foram observadas ulceraes nas pernas.

Quadro Laboratorial: Hemcias: 2. 500.000/mm3 Hematcrito:20% Hemoglobina 6.5% Contagem de reticulcitos:15% O estudo citomorfolgico demonstrou hipocromia, cels. em alvo ( target cels), policromasia, hemcias nucleadas 06 por 100 leuccitos: PERGUNTA-SE: -QUAIS OS EXAMES COMPLEMENTARES A SEREM INDICADOS? - QUAL A PRINCIPAL SUSPEITA DIAGNSTICA LABORATORIAL? - QUAL O SUPOSTO COMPORTAMENTO ESPERADO ---PARA O REFERIDO PERFIL LABORATORIAL?