INTRODUCCIN El profesional de la visin, hoy tiene a su disposicin una completa gama de diseos en lentes de contacto blandos con el material

ms novedoso de los ltimos aos, el hidrogel de silicn; un material con grandes beneficios a nivel de salud ocular y con la versatilidad de poder desarrollar en ellos todos los diseos requeridos para la correccin de la miopa, hipermetropa,

astigmatismo y la presbicia. De igual modo incorpora la ltima tecnologa en el control de la aberracin de alto orden aberracin esfrica, con el que hoy no solamente reestablecemos la cantidad visual necesaria, sino tambin la calidad visual en un ambiente ocular muy saludable. Con el reciente ingreso al mercado Mexicano de la familia PureVision de Bausch & Lomb, llega la ultima generacin en diseo de lentes de contacto blandos multifocales, tricos y el ya reconocido diseo esfrico. El objetivo del estudio era verificar la eficacia de la aplicacin del topgrafo corneal y su mdulo de adaptacin de lentes de contacto en la adaptacin de lentes de contacto rgidas gas permeable (RPG). Se compar la lente hipottica propuesta por el topgrafo con la lente definitiva obtenida a partir de una adaptacin real, y se valor las diferencias entre ambas adaptaciones a partir de la posible influencia de varios factores (posicin y tensin de los prpados, tipo de parpadeo, pelcula lagrimal).

Los topgrafos corneales incorporan un mdulo de adaptacin de lentes de contacto que nos sugieren la lente a adaptar y nos ofrecen un

fluoresceinograma esttico de la adaptacin, pero no tienen en cuenta factores como la lgrima y principalmente los prpados. Son tiles para seleccionar la primera lente de prueba, pero toda adaptacin requiere poner la lente en el ojo del paciente para observar su comportamiento y a menudo efectuar mltiples modificaciones

La adaptacin de los lentes de contacto sobre la superficie ocular provoca una serie de cambios que eventualmente conducen a la aparicin de fenmenos alrgicos, infecciosos (1-3), anatmicos, respiratorios y metablicos (4) que se manifiestan como intolerancia (5) o molestias para el usuario. Desde las

primeras horas de la unin de la lente fisiolgica del ojo (la crnea) con la lente sinttica, se registran las primeras manifestaciones de respuesta cuya comprensin depende del entendimiento bsico del comportamiento del lente de contacto y la fisiologa corneal (6).

En 1975 existan tan slo dos millones de usuarios de lentes de contacto a nivel mundial (6-8). Se calcul que en 1998, el nmero de portadores de lentes de contacto en el mundo lleg a los 75 millones (9), en 1999 en Asia eran 17 millones de usuarios, 17 millones en Europa, medio milln en Australia y 32 millones en EUA (9), no existiendo en Mxico estudios epidemiolgicos de la poblacin que los utiliza hasta la elaboracin del presente trabajo; sin embargo, actualmente el nmero de usuarios no ha aumentado en proporcin ascendente como aconteci en dcadas pasadas anteriores al advenimiento de las tcnicas quirrgicas refractivas y quiz en el futuro exista una tendencia estacionaria o aun decreciente respecto de su utilizacin.

No obstante los efectos adversos que van desde el nivel subclnico, insensibles para el paciente (10) y moderados sntomas de intolerancia, hasta cuadros agudos de sobreuso

LENTES DE CONTACTO LOS LENTES DE CONTACTO Las Lentes de Contacto: son los discos de plstico delgado curvo diseado para cubrir la cornea, la parte frontal transparente que cubre el ojo. Las lentes de contacto se aferran a la pelcula lagrimal sobre la cornea debido a la tensin superficial, la misma fuerza que ha- ce que una gota de agua se aferre a un lado de un vaso. Contactos proporciona una forma se- gura y eficaz para corregir la visin cuando se utiliza con supervisin adecuados. Que pueden ofrecer una buena alternativa a los anteojos, en funcin de los ojos COMPLICACIONES DEL USO DE LENTES DE CONTACTO Complicaciones que pueden obligar a suspender temporalmente el uso de lentes de contacto El uso de lentes de contacto puede llevar consigo la aparicin de ciertos riesgos y complicaciones. A veces, estos problemas surgen al cabo de un tiempo de haberlas estado usando con normalidad y pueden llevar, incluso, a tener que abandonar su utilizacin. Entre las complicaciones asociadas a las lentes de contacto, se encuentran:

Infecciones cornales, queratitis. Inflamaciones cornales. Hipersensibilidad y procesos alrgicos. Molestias por sequedad, que pueden estar relacionadas con factores ambientales, con la secrecin de lgrima del usuario o con la presencia de suciedad en las lentes.

Erosiones y lesiones oculares producidos por el roce de la lente de contacto o por algn cuerpo extrao atrapado entre el ojo y la lente. Dichas lesiones son ms frecuentes en usuarios de lentes rgidas que en los que utilizan lentes blandas.

El riesgo de complicaciones es diferente segn el tipo de lente y la modalidad de uso empleada. As, las lentes de contacto de uso prolongado, es decir, las

que se llevan de manera continua durante periodos superiores a una semana, son las que presentan un mayor riesgo de complicaciones.

Por qu aparecen estos problemas?

Entre las causas ms frecuentes figuran las siguientes:

No realizar la limpieza diaria o hacerla de una

manera incorrecta, saltndose alguno de los pasos o utilizando lquidos no apropiados (preparados caseros o incluso agua del grifo). Las lentes de contacto, una vez utilizadas, deben limpiarse antes de guardarlas en el estuche. Es importante mantener limpio el estuche donde se guardan las lentes, as como cambiarlo frecuentemente.

Llevar puestas las lentes ms horas de las recomendadas para ese usuario concreto, segn las caractersticas de sus ojos y del tipo de lente de contacto.

Que las lentes no hayan sido perfectamente adaptadas por el profesional.

El producto utilizado para la limpieza de las lentes puede producir irritacin e intolerancia. En ese caso, deber usar en su lugar un lquido sin conservantes, especial para ojos sensibles.

La lente de contacto puede estar rota o en mal estado, debido a una mala manipulacin por parte del usuario o por envejecimiento del material.

Normalmente ser necesario reponer la lente de contacto y, en los casos en los que la causa sea un fallo en la manipulacin, es importante averiguar qu error ha cometido el usuario para evitar que le vuelva a ocurrir.

Factores ambientales, como la baja humedad relativa, pueden ocasionar molestias debidas a sequedad, sobre todo si la persona tiene un tipo de lgrima poco estable (que se evapora con rapidez).

LENTES DE CONTACTO GAS PERMIABLE En la dcada de 1970 aparecieron las lentes gas permeable (GP) que permiten el paso de oxgeno a travs del material de la lente y que junto con el intercambio lagrimal entre la lente de contacto y la crnea asegura el aporte de oxgeno necesario para mantener la transparencia corneal. Las lentes GP tienen una geometra esfrica en la zona ptica y en las bandas perifricas, deben quedar bien centradas, tener buena movilidad y en el fluorograma se observa la lente paralela o ligeramente plana.

LENTES

DE

CONTACTO

RIGIDAS

GAS

PERMEABLE

(RPG)

SEMIRRIGIDAS Estas lentes de contacto permiten un gran aporte de oxgeno a la crnea debido a la permeabilidad de su material, como su nombre indica son lentes rgidas permeables a los gases (RPG). Tambin se conocen con el nombre de lentes de contacto "semirrgidas" para diferenciarlas de las lentes de contacto blandas o de las rgidas de P.M.M.A., llamadas tambin lentes "duras"; la diferencia principal entre las lentes de P.M.M.A. y las RPG es la permeabilidad de su material , perteneciendo ambas al grupo de las lentes rgidas . Las adaptaciones de lentes de contacto actualmente se basan en lentes blandas o las RPG, habiendo quedado excluidas les lentes de P.M.M.A a partir de la fabricacin de nuevos materiales ms permeables. Esta permeabilidad del material, es la que aporta mayor ventaja frente a las lentes blandas, ya que permiten al usuario gozar de una mejor "salud ocular" durante el uso de ellas. La lente se comporta como una "malla" que permite el paso de oxgeno necesario para garantizar una correcta fisiologa ocular, especialmente en usuarios que las llevan muchas horas al da.

Tienen mayor duracin y un mantenimiento ms sencillo que las lentes blandas, debido a que los lpidos y protenas de la lgrima se adhieren a la superficie de la lente y penetran el material blando con mayor facilidad que en las lentes RPG , el material es ms resistente a estos depsitos. La adaptacin de estas lentes est especialmente indicada en los siguientes casos. -Pacientes con poca cantidad de lgrima. Esto supone un inconveniente para el uso de lentes blandas que por su hidratacin necesitan una cantidad de lgrima suficiente para no provocar ninguna alteracin corneal. En estos casos la lente blanda se comporta cmo una "ventosa" provocando enrojecimiento ocular e intolerancia de las lentes al cabo de unas horas de uso (dependiendo en cada caso de la hidratacin de la lente y la cantidad y calidad lagrimal del usuario). Las lentes RPG al no tener agua en su estructura, no producen sequedad ni alteraciones en ojos con poca lgrima . -Usuarios de lentes de contacto blandas que tienen frecuentes conjuntivitis, muchas veces provocadas por la reaccin adversa del ojo frente al material blando o sus productos de mantenimiento(especialmente a los conservantes), o provocadas por un uso y mantenimiento inadecuados por parte del usuario, o incluso una mala adaptacin puede provocarlas. Siendo la incidencia de conjuntivitis mucho menor en usuarios de lentes de contacto gas permeable. -Lgrima de elevado contenido protico. Las protenas de la lgrima se acumulan en la superficie de la lente formando unos depsitos que se adhieren y penetran en el material blando. El paciente tiene la sensacin de "roce" de las lentes. El material de las RPG es ms resistente a estos depsitos, siendo ms fcil su eliminacin con el uso peridico de las pastillas enzimticas que los eliminan, disminuyendo as el riesgo de conjuntivitis. En cualquier caso es fundamental el uso de las pastillas enzimticas, para un porte adecuado de las lentes, cada semana o quince das segn cada caso.

-Lgrima de elevado contenido lipdico (lgrima grasa), que provoca visin borrosa despus de llevar las lentes unas horas. Tambin puede provocar este problema algunos productos cosmticos, cremas, maquillajes, etc., que "engrasan" o "ensucian" la superficie de la lente en cada parpadeo. Al igual que en el caso anterior una adaptacin de lente RGP es ms adecuado por la resistencia de su material frente a estos depsitos. -Control y reduccin de la miopa. Las lentes RPG son las ms indicadas en estos casos debido a se reduce la progresin de la miopa con este tipo de lente de contacto. Actualmente existe una tcnica de control y reduccin de la miopa a partir de la adaptacin de lentes de contacto RPG de geometra inversa (Ortoqueratologa).Esta tcnica se basa en adaptar lentes de una geometra especial ( cada vez ms planas) que provocan un aplanamiento corneal central disminuyendo la miopa durante el uso de estas. Los mejores resultados se obtiene en valores de miopa entre 1- 3.50 dioptras.(Vase apartado Ortoqueratologa de pg. Web) -Astigmatismos elevados en los que generalmente se consigue una mejor agudeza visual por su mejor estabilizacin en estos casos, ya que se disea una lente en funcin de la forma de la crnea (topografa corneal) con los parmetros adecuados segn cada caso. El astigmatismo est provocado en la mayora de los casos por la diferencia entre los radios de curvatura corneales (astigmatismo corneal).Es por ello muy importante en la adaptacin de este tipo de lentes realizar una topografa corneal para obtener los distintos radios de curvatura , no slo en su zona central ( valor obtenido por el queratmetro), sino tambin en su zona perifrica para el diseo ptimo de las lentes (valor obtenido por el topgrafo), ya que la lente de contacto RPG tendr tambin una curvatura diferente en su zona central y su zona perifrica segn el resultado de esta topografa corneal y despus de realizar varias pruebas al paciente para la adaptacin. Para

astigmatismos elevados se recurre a un diseo de lente RPG trico, ya que cuando el astigmatismo corneal es mayor de 2.00 dioptras aprox. , un diseo de lente esfrico no suele tener una buena estabilizacin y puede provocar una mala visin , en estos casos adaptaremos lentes de contacto "semirrgidas" tricas. -En casos de queratocono debido a la deformidad central de la crnea las lentes de contacto RPG producirn una uniformidad consiguiendo una mejor visin que con su gafa o que con una lente de contacto blanda. Disponemos de diseos de lentes de contacto especficos para estos casos, los cuales nos ayudaran a controlar y estacionar la progresin del queratocono.

Nuestros ojos, al igual que nuestra huella dactilar , son nicos e irrepetibles. Esta exclusividad hace que cada caso de adaptacin sea distinto, es necesario que el adaptador efectue unas pruebas preliminares para obtener los datos necesarios para una adaptacin con xito. Estas pruebas pueden ser distintas segn cada paciente, pero si hay algunas en comn que son bsicas: -Anamnesis previa para saber el motivo de querer llevar lentes o si ha llevado anteriormente saber que tipo y posibles problemas .Tambin es necesario saber su profesin , sus hbitos ,actividades, deportes, e.t.c.. -Refraccin, se realiza una revisin optomtrica completa en la que determinamos el estado refractivo del paciente. -Examen con lmpara de hendidura para examinar el segmento anterior del ojo ( crnea, conjuntiva y sus anexos , prpados y bordes palpebrales ) -Examen para determinar la cantidad de lgrima (schirmer) y su calidad (B.U.T)

10. LENTES RIGIDAS PERMEABLES A LOS GASES 10.1. Acetato butirato de celulosa El primer material utilizado para fabricar lentes rgidas permeables a los gases (RPG) fue el acetato butirato de celulosa (ABC),

desarrollado inicialmente por Rynco Scientific Corporation en Estados Unidos a principios de la dcada de 1970, as como por laboratorios de otros pases. Permita una difusin

moderada del oxgeno, lo cual era beneficioso para prevenir el edema corneal, pero el plstico no era tan estable como el PMMA, por lo que las lentes a menudo se aplanaban o se combaban al sumergirlas en la solucin o al llevarlas en el ojo. Se busc solucionar estos inconvenientes aumentando el espesor, pero ello gener nuevos problemas de adaptacin y confort. Las primeras lentes de ABC fueron fabricadas por Danker Laboratories y aprobadas por la FDA en 1978. Son ejemplos de lentes de este tipo la lente Meso (Danker Laboratories), la RX-56 (Rynco Scientific Corporation) y la lente CAB Curve (Barnes-Hind). 10.2. Acrilato-silicona En 1971, Norman G. Gaylord, qumico de polmeros que trabajaba para la Polymer Optics Contact Lens Company en la bsqueda de un material rgido permeable a los gases (RPG), observ que copolimerizando el metilmetacrilato (MMA) con siloxanos con funciones metacrilato, poda combinar la excelente estabilidad y las caractersticas de procesamiento del MMA con la alta permeabilidad al oxgeno de la silicona. En concreto, Gaylord, que trabajaba en colaboracin con Leonard Seidner, optometrista y dueo de la Polymer Optics, y su hermano Joseph, ingeniero, descubri que copolimerizando el metilmetacrilato con el acrilato de silicona, metacriloxipropil

tris(trimetilsiloxisilano) (TRIS), junto con agentes humectantes como el cido metacrlico, poda obtener un material para lentes ms estable que el ABC, con

un alto mdulo y buenos resultados en cuanto a resistencia al rayado, humectabilidad, estabilidad de las dimensiones y permeabilidad al oxgeno. El material fue patentado en 1974 y en 1977 Syntex adquiri dicha patente a Polymer Optics. Las lentes Polycon se comercializaron en 1979 con un dimetro de 95 mm y una zona ptica de 84 mm. Ms tarde, con 9 mm y 85 mm respectivamente. A raz del xito de Gaylord prosiguieron intensivamente las investigaciones sobre materiales para lentes de contacto rgidas con mejor humectabilidad, mayor resistencia a los depsitos y mayor permeabilidad al oxgeno. La mayora de estos estudios se concentraron en la sntesis de nuevos derivados de acrilato de silicona basados en el TRIS. Son ejemplos de las primeras lentes de acrilato-silicona las siguientes: Polycon II, Boston II, Paraperm 02 y Optacryl. Entre las lentes de este material con alta permeabilidad al oxgeno mencionaremos las Boston IV, Optacryl K y Paraperm 02 Plus. Durante la dcada de 1980 eran muchos los laboratorios que estaban fabricando lentes de acrilato-silicona y se produjeron numerosos pleitos. Varias empresas desaparecieron a raz de ventas y fusiones y, al cabo, los pleitos se resolvieron, quedando Paragon y Polymer Technology (B&L) como los laboratorios ms importantes en este campo.

10.3. Materiales fluorados A finales de la dcada de 1980, el siguiente paso en la investigacin sobre lentes rgidas permeables a los gases lo constituyeron los diseos basados en materiales fluorados como fluorosiliconas (Equalens, de Polymer Technology, Menicon SF-P, de Menicon, Inc., Fluorocon, de Pilkington Barnes-Hind) y fluoropolmeros, de los que se hablar en la seccin dedicada a las lentes de materiales hbridos. NUEVOS MATERIALES

* Lentes permeables al gas flexibles -FGPUltracon (Ultra visin Inc.) Epicon (Specialty Contact lens Ltd.) polmeros derivados de materiales empleados para reoxigenerar la sangre en la ciruga de pulmn y corazn * Caractersticas:

Mas duradero que los hidroflicos Diferentes grados de flexibilidad de rgido a blando Dimetros de 13.50 mm y Dk de 100-150 (Ultracon) y 50-100 (Epicon) Pueden compensar astigmatismos de hasta 2.00 D

* Ventajas:

Beuna permeabilidad al oxigeno Mas confortables que las permeables convencionales Compensan astigmatismos de hasta 2.00 D (mejora sobre las hidroflicas)

Buena Humectabilidad y resistencia a los depsitos Se puede emplear fluorescena para evaluar la adaptacin

* Desventajas:

Material muy nuevo y se desconocen los efectos que puede tener a largo plazo

Parmetros limitados Solo compensan astigmatismos corneales

LENTES DE CONTACTO BLANDOS El primer lente que apareci en el mercado fue el de tiporgido hecho con polimetilmetacrilato (PMMA) (32). El material en s es prcticamente impermeable al oxgeno, de ah que su adaptacin requiera del uso de dimetros no muy grandes, 6.5 a 9.0 mm (33) con el fin de dejar superficie corneal libre del contacto y darle una curvatura de radio menor (ms curvo que la superficie corneal) que facilite el paso continuo de lgrima en la cara posterior del lente para el intercambio gaseoso (34-36).

Poco tiempo despus aparecieron los lentes de contacto blandos, hechos de PMMA (31) y copolmeros hidrofbicos, malla de poros entre 8 y 35 que se llenan de solucin acuosa (37); de esta forma el agua contenida en ellos permite el paso, por gradientes de concentracin, de los gases de la atmsfera a la superficie corneal y viceversa (38, 39).

Con los lentes blandos apareci el concepto de DK (permeabilidad del lente al paso de oxgeno) (35) y abri paso a la investigacin para nuevos materiales, apareciendo as las diferentes combinaciones: PMMA y butiratos (32-34) PMMA y silicona (35), copolmeros ms hidrofbicos (35-36), mayores poros, mayor contenido de agua, menor grosor etc. Saturndose el mercado de lentes de contacto de nuevos y variados materiales que difieren entre s por sus caractersticas de adaptacin y su capacidad de perfusin gaseosa (38), con base en la siguiente frmula para determinar la difusin de un gas a travs de un determinado material de un lente de contacto

Una mayor permeabilidad de un material evita efectos hipxicos corneales (a mayor DK, mayor permeabilidad) (40, 41). Esta permeabilidad se consigue de dos maneras posibles: a mayor cantidad de agua embebida en el lente (42), mayor permeabilidad; a menor espesor del lente mayor transmisor de oxgeno (36, 37, 43). La evolucin de estos materiales da origen al concepto de uso prolongado, haciendo esta vez aparicin los lentes rgidos de uso prolongado permeables al oxgeno, comercialmente conocidos como lentes desechables (38), hechos con materiales como silicona, acetato de butirato, siloxano-metacrilato y las combinaciones (36-38) de estos, de los que el ms significativo es el lente de silicona que permite un intercambio gaseoso elevado (38, 43), en DK alto y con ello el uso continuo del lente sin mayores alteraciones de la permeabilida

Por qu lentes de contacto blandos tricos?

A diferencia de los lentes de contacto Rgidos Permeables a los Gases (RPG), los lentes de contacto blandos esfricos no enmascaran el astigmatismo corneal sino que por el contrario se amoldan a la forma de la crnea. Una correlacin alta se observa entre el cilindro residual con un lente blando puesto en el ojo y el error refractivo cilndrico original (Bernstein et al., 1991).

Consecuentemente, si nosotros deseamos corregir el astigmatismo con lentes de contacto blandos debemos prescribir lentes tricos.

Si el astigmatismo es lenticular o parcialmente no corneal, ste ser fcil de corregir con un trico blando antes de pensar en un RPG trico o a un RPG esfrico.

Para aquellos pacientes que son incapaces de adaptarse a lentes RPG debido a la incomodidad, los lentes tricos blandos pueden ser recomendados.

Mtodos de adaptacin de lentes tricos blandos

Mientras que la orientacin meridional requiere consideracin especial; los criterios de la adaptacin para lentes blandos esfricos, como el cubrir totalmente la crnea y un movimiento adecuado debern cumplirse tambin en los lentes tricos blandos Mtodo de lentes de prueba tricos. Este mtodo involucra el uso de lentes de prueba tricos. Las caractersticas de estabilizacin son iguales a cualquier lente ordenado de la misma serie. El error refractivo ya se conoce, y si es necesario deber de tomar en cuenta la distancia al vrtice para el plano corneal de refraccin.

Un lente de prueba se escoge incorporando la refraccin o aquella que es cercana a la prescripcin final. Si se usa una aproximacin, el eje del cilindro y su poder son ms importantes que el poder esfrico. No es necesaria una sobre-refraccin ya que la correccin ya ha sido determinada (la refraccin del plano corneal). Sin embargo, el lente de prueba adaptado necesita ser evaluado en cubrir la crnea en todas las posiciones de mirada y el comportamiento de la orientacin de las marcas. 9. LENTES DE CONTACTO BLANDAS 9.1. Lentes de hidrogel Las lentes de contacto blandas son lentes flexibles que se amoldan a la superficie corneal. La mayor parte de estas lentes blandas son hidrfilas (a veces referidas como hidrogel), porque tienen la caracterstica de absorber y retener el agua. Hermann Staudinger 35 (1881-1965), fundador de la qumica de los polmeros, demostr en 1936 que la cantidad de lquido confinada en la tumefaccin de un gel era inversamente proporcional al grado de reticulacin de la red polimrica. El trabajo desarrollado por Staudinger se concentr predominantemente en polmeros no solubles en agua.

El desarrollo de las lentes de este tipo de materiales hidroflicos fue iniciado por un grupo de qumicos checoslovacos bajo la direccin de Otto Wichterle, qumico experto en polmeros, y su asistente y colaborador Drahoslav Lim, en el Instituto de Qumica Macromolecular de la Academia Checoslovaca de Ciencias en Praga. En 1954, bajo la direccin de Wichterle, Lim sintetiz el hidroxietil metacrilato (HEMA) y el dister de glicol. Este HEMA primario fue denominado Hydron. Era un material transparente y blando que, al hidratarse, absorba un 40% de agua, pero es insoluble en agua debido a la presencia de entrecruzamientos que forman una red tridimensional. Wichterle consult entonces con Maximillian Dreifus, oftalmlogo interesado en utilizar este material para implantes. Wichterle tambin haba desarrollado en 1951 un proceso sencillsimo para producir lentes de contacto llamado spin casting, en el que se polimerizaban los monmeros de HEMA en un molde cncavo en rotacin, de modo que la potencia diptrica estaba controlada por la velocidad de giro y la ptica del molde. As, a partir de 1956, Wichterle y Dreifus colaboraron en la fabricacin y adaptacin de miles de lentes fabricadas en la propia casa del primero 36.

9.2. Lentes de elastmero de silicona La investigacin en el campo de las lentes blandas de silicona, impulsada por la alta permeabilidad al oxgeno de este material, se inici a finales de la dcada de 1950 con los trabajos de Walter Becker, ptico de Pittsburgh, que comenz a fabricarlas en 1956 y vendi su patente en 1959 a Joe Breger. ste continu los trabajos hasta que Dow Corning compr la patente en 1972. Las lentes tipo Mller-Welt de elastmero fabricadas por Breger tenan un dimetro corneal de 10,5 mm (Silcon). Dow Corning modific el material y fabric una nueva lente que recibira el nombre de Silsoft y que recibi la aprobacin de la FDA en 1981 para uso diario con fines cosmticos y para uso prolongado en pacientes afquicos. En 1983, estas mismas lentes, con el nuevo nombre de Silsight, fueron las primeras autorizadas para uso prolongado durante treinta das. Estas lentes se fabricaron con dimetros de 113 y de 125 mm. Bausch &

Lomb compr a Dow Corning las lentes de elastmero de silicona en 1985. En la actualidad, pueden obtenerse en cantidades muy limitadas a travs de Bausch & Lomb. Danker Laboratories desarroll lentes de elastmero de silicona en 1970. Estas lentes fueron adquiridas despus por Barnes-Hind. En Alemania, en la dcada de 1970, se comercializaron las lentes Silflex de Vlk y Tesicon de Titmus. Son lentes difciles de fabricar, que han de ser moldeadas a alta presin y cuya superficie debe tratarse para superar el problema de la hidrofobia. Tambin su adaptacin es complicada debido a la alta elasticidad y es frecuente que se adhieran con firmeza a la crnea y causen lesiones. 4. METODOS DE FABRICACION CENTRIFUGADO:

Primer mtodo de fabricacin de LC hidroflicas, conocido como spin cast.

Inyeccin del monmero en un molde cncavo que rota acoplado a un eje de giro hasta conseguir la polimerizacin del material.

Velocidad de rotacin determina la geometra de LC.

MOLDEADO

Inyeccin del polmero en el interior de un molde cncavo y presin sobre el mismo por un molde convexo que formara la lente.

TORNEADO

Cortar un trozo de material con un torno, tallarlo, retocarlo y pulirlo. Si la lente es rgida, terminada. Si es hidroflica se hidratara despus de este proceso.

CONCLUSIONES El uso de los lentes de contacto, tanto del tipo blando y de Gas

Permiable, es seguro si se utilizan adecuada y cuidadosamente, siguiendo las recomendaciones del fabricante y el oftalmlogo. Existen diferentes tipos de lentes de contacto al alcance de nuestra poblacin. Desde la introduccin de los LC como alternativa teraputica con distintas finalidades, se ha producido un desarrollo continuo en el que se han incorporado nuevos materiales, tratamientos, diseos, geometras y diferentes modificaciones con el objeto de reducir las complicaciones derivadas de su uso, mejorar su comodidad y representan una alternativa teraputica ms segura y exitosa para un mayor nmero de casos. -En algunos casos pueden darse reacciones alrgicas e

hipersensibilidad, pequeas erosiones en la superficie de la crnea, entre otros. -Dependiendo del tipo de material del que estn hechos los lentes de contacto, as sern los cuidados y el tiempo de uso. -En general, es indispensable respetar el tiempo de uso diario del lente y las reglas de higiene, esto para evitar cualquier complicacin.

BIBLIOGRAFA Roiz, JLM & Salvador, EA. Historia y desarrollo de las lentes de contacto. Disponible en: http://lente.com.pe Prez-Mogolln, JF -2006- Una Visin Histrica de la ptica. Ciencia y Tecnologa para la Salud Visual y Ocular, Sweeney, D; du Toit, R; Keay, L et al- 2004- Clinical performance of silicone hydrogel lenses. In. Silicone hydrogels: Continuous wear contact lenses, D. Sweeney, Editor. Oxford, Butterworth-Heinemann Holden, BA; Mertz, GW; McNally, JJ. Corneal swelling -1983-response to contact lenses worn under extended wear conditions. Invest Ophthalmol Vis Sci Gasson, A -2008- From Bottles to Blisters. Optician, Mdulo 3 de la Asociacin Internacional de Educadores en Lentes de Contacto.