UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

CURSO:

PATOLOGA GENERAL

TRABAJO DE INVESTIGACIN:

ANEMIA.

AUTOR:
DOCENTE:

ANEMIA

DEFINICIN
La anemia se define como una afeccin donde la concentracin de hemoglobina es baja en la sangre. Puede acompaarse de otros parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos, o disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin de la cantidad de glbulos rojos, embargo existe anemia. Puede estar originado por mltiples causas, las ms frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin, o por prdidas excesivas debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se llama anemia ferropnica y es muy frecuente en las mujeres en edad frtil debido a las perdidas peridicas de sangre durante la menstruacin. pues estas clulas sanguneas pueden variar considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y sin

CLASIFICACIN ETIOLGICA

Anemia por deficiencia de B12: Conteo bajo de glbulos rojos debido a una falta de dicha vitamina.

Anemia por deficiencia de folato: Un tipo de vitamina B tambin llamado cido flico.

Anemia ferropnica: Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o glbulos rojos demasiado pequeos.

Anemia por enfermedad crnica: Se encuentra en personas con ciertas afecciones mdicas prolongadas (crnicas).

Anemia hemoltica: Normalmente, los glbulos rojos duran aproximadamente unos 120 das antes de que el cuerpo los elimine. En la anemia hemoltica, los glbulos rojos en la sangre se destruyen antes de lo normal.

Anemia aplsica idioptica: Afeccin en la cual la mdula sea no logra producir apropiadamente clulas sanguneas.

Anemia megaloblstica: Es la inhibicin de la sntesis de ADN en la produccin de glbulos rojos. Cuando la sntesis de ADN se frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de la fase G2 de crecimiento a la fase de mitosis.

Anemia

perniciosa:

Ocurre

cuando

los

intestinos

no

pueden

absorber apropiadamente la vitamina B12.

Anemia drepanoctica: Se transmite de padres a hijos y en la cual los glbulos rojos presentan una forma semilunar anormal.

Talasemia: Es un trastorno sanguneo que se transmite de padres a hijos (hereditario) en el cual el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina, la protena en los glbulos rojos que transporta el oxgeno. Este trastorno ocasiona destruccin excesiva de los glbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.

PATOLOGA
Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la mdula sea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formacin de las clulas sanguneas.

Los glbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 das. Partes del cuerpo eliminan luego las clulas sanguneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riones le da la seal a la mdula sea para producir ms glbulos rojos. La hemoglobina es la protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos rojos y les da su color rojo. Las personas con anemia no tienen suficiente hemoglobina. El cuerpo necesita ciertas vitaminas, minerales y nutrientes para producir suficientes glbulos rojos. El hierro, la vitamina B12 y el cido flico son tres de los ms importantes. Es posible que el cuerpo no tenga suficiente de estos nutrientes debido a:

Cambios en el revestimiento del estmago o los intestinos que afectan la forma como se absorben los nutrientes (por ejemplo, la celiaqua). Alimentacin deficiente. Prdida lenta de sangre (por ejemplo, por perodos menstruales copiosos o lceras gstricas). Ciruga en la que se extirpa parte del estmago o los intestinos.

Las posibles causas de anemia abarcan:

Ciertos medicamentos. Destruccin de los glbulos rojos antes de lo normal (lo cual puede ser causado por problemas con el sistema inmunitario) Enfermedades prolongadas (crnicas), como cncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea. Algunas formas de anemia, como la talasemia, que pueden ser hereditarias. Embarazo. Problemas con la mdula sea, como el linfoma, la leucemia, el mieloma mltiple o la anemia aplsica.

SNTOMAS Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su instauracin. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia de insuficiencia cardaca o insuficiencia respiratoria previa.

Los sntomas que se observan en la anemia aguda incluyen: debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo (disnea). Tambin puede aparecer sntomas cardiovascular como taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor, claudicacin intermitente. En ocasiones se producen cambios de carcter que se manifiestan como irritabilidad, desinters, tristeza, falta de sueo y abatimiento. En la prdida sbita de sangre por hemorragia aguda, sobre todo si es voluminosa y se pierde el 40% del volumen sanguneo que equivale a 2 litros de sangre, predominan los sntomas de inestabilidad vascular por hipotensin, y aparecen signos de shock hipovolmico, tales como confusin, respiracin de Kussmaul, sudoracin, y taquicardia. En la anemia crnica de mucho tiempo de evolucin, muchos pacientes se adaptan a la situacin y sienten muy pocos sntomas a menos que haya un descenso brusco en sus niveles de hemoglobina. DIAGNOSTICO

Anemia ms a menudo que no puede ser diagnosticada por caractersticas clnicas por s sola. Una simple prueba de sangre es generalmente suficiente para confirmar el diagnstico de la condicin. Evaluacin diagnstica, sin embargo, se necesita determinar la causa subyacente de la anemia.

Historia y examen fsico

El diagnstico comienza con una historia detallada y un examen fsico. El mdico encuestas sobre hbitos dietticos para determinar la falta de hierro, vitamina B12 y folatos en la dieta. Le preguntar sobre los medicamentos que el paciente toma. Por ejemplo, aspirina lleva a lceras de estmago que pueden sangrar regularmente para causar anemia.

El mdico puede preguntar sobre patrones menstruales y la historia de sangrado. Tambin se pregunta cualquier otra enfermedad o historia familiar de anemias. Un detallado examen fsico implica el examen del abdomen para el agrandamiento del bazo o del hgado. Se buscan signos de ictericia, enfermedad renal o cncer. Anemia severa puede conducir a insuficiencia cardaca. Esto ocurre cuando el corazn no est bombeando sangre alrededor del cuerpo eficientemente. Un examen rectal que implica la insercin de un dedo enguantado lubricado suavemente en el recto puede ayudar a detectar el foco oculto de sangrado rectal que est causando la anemia. Puede ser necesario un examen plvico para excluir a causa de sangrado en mujeres con perodos pesados y prdida de excesivo sangrado menstrual. Embarazo puede causar anemia y debe ser descartado como una causa de anemia.

Pruebas de laboratorio para diagnstico de anemia

Diagnstico de anemia incluye los siguientes anlisis de laboratorio y pruebas:

- Un recuento de sangre de rutinario. Muestra de sangre tomada de una vena del brazo se evalu los recuentos sanguneos. La anemia se detecta si el nivel de hemoglobina es inferior a la normal. Puede haber menos glbulos rojos de lo normal. Bajo el microscopio los hemates pueden aparecer ms pequeos y ms plidos de lo normal en caso de anemia por deficiencia de hierro. El pequeo tamao se denomina anemia microctica. En vitamina B12 de folato a la deficiencia de los glbulos rojos puede aparecer plido pero ms grande que su tamao habitual. Esto se llama anemia macroctica.

- Tiendas de ferritina ferritina es una protena que almacena el hierro. Si los niveles sanguneos de ferritina bajos indican baja en hierro se almacena en el cuerpo y ayuda a detectar anemia por deficiencia de hierro. - Exmenes de sangre son volumen celular medio (MCV) y el ancho de distribucin de glbulos rojos (RDW). - Conteo de reticulocitos: Es una medida de glbulos rojos jvenes. Esto demuestra que si la produccin de RBC est en niveles normales. - Vitamina B12 y los niveles de folato en sangre estas ayudan a detecta si la anemia si debido a la deficiencia de estas vitaminas. - Anlisis de la mdula sea para detectar demasiados glbulos rojos inmaduros, como se ve en la anemia aplsica o cnceres de la sangre. Falta de hierro en la mdula sea tambin apunta hacia la anemia por deficiencia de hierro. La mdula sea se obtiene insertando una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternn y retirar una cantidad pequea de la mdula. La muestra luego se coloca sobre un portaobjetos de vidrio y teida con tintes especiales. Esto es examinada bajo el microscopio. - Capacidad de encuadernacin de hierro. Menor capacidad de enlace de hierro indica anemia por deficiencia de hierro. - Raza: En las mujeres de origen africano, Mediterrneo o el sudeste asitico, anemia leve que no responde a la terapia de hierro puede deberse a talasemia minor o drepanocitosis. Estos pueden detectarse mediante pruebas genticas y electroforesis de sangre. Electroforesis de hemoglobina identifica diversas hemoglobinas anormales en la sangre. Se utiliza para diagnosticar la anemia de clulas falciformes, las talasemias y otras formas heredadas de la anemia. - Ups de trabajo completo incluyendo la evaluacin de focos ocultos de sangrado en el abdomen o los intestinos. Las funciones del hgado y los riones son evaluadas para

verificar si la anemia es debido al hgado crnica o enfermedad renal.

Aspirado de medula sea

Hipercelularidad

Hiperplasia del citoplasma pobre en hemoglobina

TRATAMIENTO

El tratamiento de la anemia puede reducir la sensacin de cansancio y mejorar considerablemente la calidad de vida de la persona. El objetivo es aumentar el contenido de hemoglobina de la sangre y la cantidad de oxgeno que transportan los glbulos rojos, lo que produce un mayor nivel de energa y resistencia.

Existen varias opciones para tratar la anemia dependiendo de cul sea la causa que la ha originado.

- Vitaminas y hierro Si hay una carencia de hierro, cido flico o vitamina B12, la anemia se combate con un suplemento diettico en forma de pldoras de hierro, cido flico o con inyecciones de vitamina B12. Pueden utilizarse inyecciones de hierro en caso de que el tratamiento oral no surta efecto.

- Transfusin de sangre Las transfusiones de sangre reemplazan los glbulos rojos que faltan, pero no solucionan la causa subyacente de la anemia, por lo que son necesarias transfusiones frecuentes. Los beneficios a corto plazo, junto con los costes y el temor a las enfermedades que se pueden transmitir por la sangre, como la hepatitis y el VIH, han hecho de las transfusiones una opcin de tratamiento menos viable.

- Tratamiento con eritropoyetina Si el organismo no produce cantidades adecuadas de eritropoyetina, pueden administrarse inyecciones de eritropoyetina humana recombinante. Este producto de la ingeniera gentica es idntico a la eritropoyetina producida por el propio cuerpo (endgena).

COMPLICACIONES

La anemia severa puede causar niveles bajos de oxgeno en rganos vitales, como el corazn, y puede llevar a que se presente un ataque cardaco.

PREVENCION

La anemia por deficiencia de hierro es la ms usual entre los nios y las mujeres jvenes, precisamente porque ambos colectivos, suelen no comer alimentos ricos en protenas. Sobretodo en mujeres, la anemia por falta de hierro est ligada a la mala alimentacin y los periodos menstruales. Sus efectos ms inmediatos pueden suponer una mayor prdida de sangre o la reaccin a varios medicamentos.

Para prevenir la anemia, los farmacuticos recomiendan consumir alimentos ricos de hierro como el hgado y otras carnes, mariscos, frutas secas como melocotones, ciruelas y pasas, nueces, verduras, sobre todo las de hojas verdes, como la espinaca y el brcoli.

PROFILAXIS

Se realiza con 60 mg/da de fierro elemental en los dos ltimos trimestres. Esto se logra con preparados farmacolgicos de 600 mg de gluconato, 300 mg de sulfato o 200 mg de fumarato ferroso, via oral. El efecto colateral es constipacin, diarrea, nausea, malestar abdominal, cambio del color de la deposicin, no ingerirlos con leche, t o caf.

GLOSARIO

BIOPSIA POR ASPIRACIN Y POR PUNCIN DE LA MDULA SEA - La mdula puede ser extrada por medio de una biopsia por aspiracin (puncin aspirativa) o de una biopsia por puncin (puncin bipsica) bajo anestesia local. En la biopsia por aspiracin, se extrae una muestra de lquido de la mdula sea. En la biopsia por puncin, se extraen clulas (en lugar de lquido) de la mdula sea. A menudo, estos mtodos se utilizan en combinacin. BLASTOCITOS - Clulas inmaduras de la sangre. DEFICIENCIA DE CIDO FLICO - Deficiencia en una vitamina B conocida como cido flico, que puede causar anemia megaloblstica. GLBULOS BLANCOS (Tambin llamados leucocitos o su sigla en ingls es WBC.) - Clulas de la sangre que participan en la destruccin de los virus, las bacterias y los hongos que causan infeccin. GRANULOCITOS - Tipo de glbulo blanco que ayuda al cuerpo a combatir las infecciones. Los tipos de granulocitos incluyen: basfilos, eosinfilos y neutrfilos. HEMATOCRITO - medicin del porcentaje de glbulos rojos que se encuentran en un volumen especfico de sangre. HEMOGLOBINA S - BETA TALASEMIA - Trastorno de la sangre en el cual se encuentra una copia del gen que causa la anemia drepanoctica (HbS) y una copia de la mutacin de un gen en la cadena beta de hemoglobina. Este trastorno produce anemia moderada y algunos sntomas similares a los de la anemia drepanoctica. HEMOGRAMA COMPLETO (su sigla en ingls es CBC) - Medicin del tamao, la cantidad y la madurez de las diferentes clulas sanguneas en un volumen de sangre especfico. LINFOCITOS - Parte del sistema linftico; glbulos blancos que combaten infecciones y enfermedades. TALASEMIA - Trastorno hereditario de la sangre en el cual las cadenas de la molcula de hemoglobina (un tipo de protena presente en los glbulos rojos y que transporta el oxgeno a los tejidos) son anormales. La alfa talasemia es cuando se produce una mutacin en la cadena

alfa, mientras que la beta talasemia es cuando se produce la mutacin en la cadena beta. Los signos y sntomas de las talasemias varan de leves (pocos sntomas o ninguno) a graves (que amenazan la vida).

BIBLIOGRAFA

Versin en ingls revisada por: Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. https://es.wikipedia.org/wiki/Anemia_megalobl%C3%A1stica https://es.wikipedia.org/wiki/Anemia http://www.NHS.uk/conditions/Anaemia-Iron-deficiency-/Pages/diagnosis.aspx http://www.cdph.CA.gov/healthinfo/healthyliving/childfamily/Documents/mo-AGBanemiairondefhandout.pdf http://www.aafp.org/AFP/1998/1015/p1475.html http://KidsHealth.org/Parent/Medical/Heart/anemia.html# http://www.NHS.uk/conditions/sickle-cell-anaemia/Pages/diagnosis.aspx http://www.janssencilag.es/bgdisplay.jhtml? itemname=anemia_treatments&product=none