2013

Complejo Asistencial Barros Luco

Unidad de Cuidados Intensivos

Carla Aedo - Macarena Bustos Fernanda Carrasco Nathalia Castillo Internas de Enfermera Universidad de Santiago de Chile 01/01/2013

ndice 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Introduccin Servicio de Salud Metropolitano Sur Historia Misin y visin Autoridades Especialidades Descripcin del servicio UCI Equipo de Trabajo a. Staff mdico b. Equipo de enfermeras/os c. Profesionales de apoyo 9. Apoyo clnico 10. Calidad y Seguridad del Paciente 11. Sistema de visitas uci 12. Diagnostico administrativo a. Objetivos b. Instrumento c. Anlisis d. conclusiones 13. Apreciacin personal 14. Bibliografa

Introduccin Direccin Gran Avenida Jos Miguel Carrera 3204

Servicio de Salud Metropolitano Sur Rol del Gestor de Red

La articulacin de los distintos niveles de atencin se conoce como gestin de Red. En la Ley 19.937 se indica que es el(a) Director(a) del Servicio quien est a cargo de la planificacin conjunta de las actividades de articulacin, gestin y desarrollo de la Red de establecimientos de salud, adems de la supervisin, control y evaluacin de sus resultados. Este marco legal establece que dentro del Servicio de Salud Metropolitano Sur, los establecimientos que formen parte de la red asistencial del servicio, ejecutarn acciones de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos y de apoyo diagnstico y teraputico. Datos del SSMS: Superficie total de 1.176 km2 1.158.335 habitantes 804.814 beneficiarios inscritos (70 %) 11 comunas 31 consultorios de Atencin Primaria 17 Servicios de Atencin Primaria de Urgencia 6 establecimientos hospitalarios 5.200 funcionarios en los hospitales 2.300 funcionarios en la atencin primaria Asimismo la Ley encomienda a los servicios de salud la articulacin de esta Red conforme a las necesidades de la poblacin usuaria y las polticas, planes y programas definidos por el Ministerio de Salud en dos ejes temticos: Planificacin y anlisis de la red asistencial Articulacin y desarrollo de la red asistencial

Funciones del SSMS Los Servicios de Salud deben cumplir con las siguientes funciones establecidas en la Ley que configura el Rgimen de Salud: - Administracin de recursos de la red - Evaluacin y control de gestin - Sistemas de informacin y estadsticas de salud para la red asistencial - Asesoria jurdica para la gestin en red - Comunicaciones y relaciones pblicas - Atencin al usuario y participacin social El Servicio de Salud Metropolitano Sur tiene a su cargo la administracin de la Red de establecimientos de salud ubicados en las comunas de: San Miguel La Granja Paine Buin Calera de tango La Cisterna Pedro Aguirre Cerda Lo Espejo El Bosque San Bernardo San Joaqun Tipos Establecimientos Los establecimientos de Salud se dividen en tres niveles segn la complejidad de la atencin brindada: Atencin Primaria: Constituida por los centros de salud familiar (Cesfam), consultorios, centros comunitarios de salud familiar o miniconsultorios y postas rurales y Servicio de Atencin Primaria de Urgencia (Sapu). El primer paso que debe dar un usuario para acceder al sistema pblico de salud en inscribirse en el consultorio que le corresponde por su residencia. La Red de Salud del SSMS cuenta con 31 consultorios, 17 Sapu, 11 Centros de Salud Familiar acreditados, 11 postas rurales.

Atencin Secundaria: Pertenecen a este nivel los establecimientos que brindan atencin ambulatoria como los centros de referencia de salud (CRS), Centros de Diagnstico y Tratamiento (CDT) y otros centros de especialidades. Para brindar atencin ambulatoria de especialidades el SSMS cuenta con el Centro de Referencia de Salud del Hospital El Pino, el Centro de Diagnstico y Tratamiento del Complejo Asistencial Barros Luco y el Centro Metropolitano de Imagenologa Mamaria, Reinalda Pereira Plaza. Atencin Terciaria: Est constituida por los establecimientos hospitalarios. Los hospitales de la zona Sur de Santiago dependientes del SSMS son: Hospital Exequiel Gonzlez Corts, Hospital Lucio Crdova, Hospital San Luis de Buin, Hospital El Peral, Complejo Asistencial Barros Luco y Hospital El Pino.

Historia

La historia del Hospital Barros Luco comienza en el ao 1888, poca de gran actividad poltica y cambios, cuando Jos Manuel Balmaceda era Presidente de Chile. La salud preventiva y primaria se encontraba en sus inicios y la situacin en nuestro pas era compleja. Las epidemias y la falta de higiene provocaban cientos de muertes. Para 1872 la tasa de mortalidad infantil se haba elevado por un 80%. Slo existan los hospitales San Juan de Dios, San Vicente, San Jos y El Salvador, recintos modestos de origen colonial, donde ms que tratar a los pacientes, se mantena aislados a los enfermos graves hasta su muerte. Los hospitales eran apoyados por la Junta de Beneficencia y Asistencia Social, entidad semi-estatal supeditada a la iglesia catlica y que canalizaba las donaciones privadas, encargndose de la direccin, administracin y construccin de hospitales, casas de socorro, manicomios, asilos y orfelinatos. Durante 10 aos se discuti la necesidad de crear un Hospital Mixto General en la zona sur o sudoeste de Santiago. Ante esto, algunos mdicos especializados en Europa comenzaron a generar conciencia sobre la necesidad de aumentar la infraestructura sanitaria. La misin de este grupo fue conseguir donaciones para construir un gran hospital para enfermos comunes. El Presidente Federico Errzuriz, impulsa el proyecto de su construccin, que se transforma en la Ley 1406-1408, del 15 de enero de 1901. La Junta de Beneficencia adquiere la Chacra el Mirador del Gallo, que comprenda lo que es hoy el Club Hpico de Santiago. Posteriormente, se consider insuficiente este terreno para un Gran Hospital y la Junta lo vendi. El proyecto qued en espera hasta agosto de 1908, en que se recibe como donacin de Doa Silvia Hurtado, una chacra conocida como La Cuadra, en el sector El Llano -Subercaseaux, en donde finalmente se decide construir el hospital bajo los planos del arquitecto alemn Frederick Ruppel. Dentro de la propuesta de Ruppel se contemplaba estacionamientos, una dotacin de 796 camas, edificios especiales, como para el mdico director, la posta de primeros auxilios, el desinfectorio, caballerizas, cochera, entre otros.

La primera piedra fue colocada el 24 de septiembre de 1911, en una ceremonia encabezada por el Presidente Ramn Barros Luco y bajo la bendicin del Arzobispo de Santiago, Monseor Juan Ignacio Gonzlez Eyzaguirre. En 1917, se termin la edificacin del Policlnico, el que se encontraba en la antigua posta de hospital. All se atendan las especialidades de Medicina, Ciruga y Ginecologa. En septiembre de 1919, en la casa patronal de la chacra se agrega una pequea maternidad con 10 camas, que atiende a 40 a 50 partos normales. En esa fecha el Presidente Juan Luis Sanfuentes dicta el primer Cdigo Sanitario en Amrica Latina y la Ley de Instruccin Primaria Obligatoria. Ese mismo ao, muere el ex presidente Ramn Barros Luco, legando al Hospital General Mixto la suma de $300.000.En 1923 la Sra. Mercedes Valds, viuda de Barros Luco, don un cheque por $400.000, lo que permiti iniciar la edificacin de los dos pabellones diseados: uno para 80-90 camas y otro de tres pisos para cocina y lavandera. Luego de la donacin, la Junta de Beneficencia decide bautizar el hospital con el nombre del ex presidente Ramn Barros Luco. En 1926 fallece la Sra. Mercedes, dejando una cuantiosa herencia a la Junta, con el compromiso de implementar espacios religiosos como una Comunidad y una Capilla, construyndose el claustro con capilla adosada en 1931. En 1933, explota en Santiago una epidemia de tifus, obligando al centro asistencial a juga r un importante rol hacindose cargo de 300 pacientes En esta labor ayudan las religiosas de la Congregacin Siervas del Espritu Santo, quienes llegan al ao siguiente y realizan diversas funciones conduciendo las reas de salud, atendiendo a los enfermos y administrando el hospital. Desde la inauguracin del hospital se fueron edificando variados recintos como: Servicio de Maternidad (1925) que contaba con 30 camas, la Farmacia del Policlnico (1935), la Unidad de Urgencia (1936), el Hospital Trudeau para tuberculosos (1947), el Servicio de Kinesiologa (1950), Banco de Sangre (1965), Policlnico Adosado de Especialidades (1966), Servicio de Anatoma Patolgica (1969) y Psiquiatra en 1970. A fines de 1933 se lleg a tener un hospital que contaba con una atencin externa que funcionaba en el Policlnico, del ex Servicio de Urgencia y una atencin

interna con hospitalizaciones en medicina, ciruga, ginecobstetricia, que se situaba en la ex maternidad. En nuestros tiempos, debemos destacar la construccin del CDT, Centro de Diagnstico y Tratamiento, el que fue inaugurado en 2002 y reemplaz al PAE (Policlnico Adosado de Especialidades) trayendo tecnologa y mayor espacio de atencin para los pacientes. As, queda conformado el Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau. Uno de los establecimientos ms grande del pas y de mayor complejidad dentro de la red asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur, el que atiende hoy en da a una poblacin cercana a 1.500.000 personas.-

Misin y Visin Misin Contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin, otorgando una atencin integral de alta complejidad, confiable, prestigiada y humanizada, con la participacin activa de funcionarios capacitados y motivados, optimizando el uso de su patrimonio tecnolgico y financiero, al servicio de la continuidad asistencial y centrada en el usuario

Visin Ser una institucin inteligente, capaz de adaptarse y responder a los cambios, generando impacto sanitario".

Autoridades Director Dr. Luis Leiva Pea Sub Director Mdico Atencin Cerrada Dr. Ernesto Perucca Paez Sub Directora Mdica Atencin Abierta Dra. Gisella Castiglione Veloso Sub Directora Mdica Gestin Clnica Dra. Carla Zamorano Cecchi Sub Director de Administracin y Finanzas Sr. Alfredo Romn Marchant Sub Directora de Procesos EU. Mrica Leiva Muoz Sub Directora de Unidades de Apoyo Valentina Olea Mardones

Especialidades La Atencin Ambulatoria del Complejo Asistencial Barros Luco se concentra en el Centro de Diagnstico y Tratamiento CDT, incluyendo otras Unidades que estn emplazadas dentro del terreno del CABL. Unidad de Oncologa Psiquiatra Infantil Diabetes Hipertensin y Cardiovascular Reumatologa Endocrinologa Unidad de Alivio del dolor y cuidados paliativos Traumatologa Neurologa Neurociruga Hematatologa Psiquiatra Adulto Cardiologa y Gatroenterologa Broncopulmonar Dermatologa UNACESS Esclerosis Mltiple Infectologa Inmunologa Otorrinolaringologa Oftalmologa Urologa Nefrologa Ciruga Centro de Enfermera Ambulatoria Unidad de Peritoneo de Dilisis Hemodilisis Trasplante Centro de Rehabilitacin: Unidad Hospital de Da (Psiquiatra) PRAIS Centro de Especialidades Odontolgicas Unidad de Patologa Mamaria (UPM) Ginecologa y Obstetricia CAROP Unidad de Dependencia

Descripcin de UCI La sigla UCI es la abreviatura de Unidad de Cuidados Intensivos. Tal como su nombre lo indica, esta Unidad constituye la Seccin del Hospital a la cual ingresan aquellos pacientes crticos que requieren de una atencin especializada permanente durante las 24 horas del da. La vigilancia de estos pacientes debe ser muy rigurosa y estricta, controlndose en forma permanente, una gran cantidad de parmetros muy complejos. La atencin de los pacientes es realizada por personal mdico y el equipo de enfermera especializado, que ha requerido una formacin y entrenamiento especial. Es a este Servicio donde ingresan los pacientes que presentan infartos cardiacos y otras enfermedades cardiovasculares descompensadas, arritmias, pancreatitis agudas, infecciones severas, problemas respiratorios graves, intoxicaciones, politraumatismos, post operados complicados o recuperacin de cirugas de gran envergadura o de alto riesgo como las operaciones neuroquirrgicas y ciruga vascular, etc La Unidad de Cuidados Intensivos se encuentra ubicada en el segundo piso de la Torre quirrgica de nuestro hospital. Contamos con recursos humanos, materiales y tcnicos selectos que nos permiten brindar una atencin integral y personalizada a aquellos pacientes que as lo precisan. Poseemos ocho camas elctricas con sistema de monitoreo hemodinmico invasivo y no invasivo, conectado a una central de monitoreo que esta ubicada en la clnica del servicio, permitindonos vigilar en forma permanente el monitoreo electrocardiogrfico y parmetros vitales de nuestros pacientes. Disponemos con 4 Ventiladores mecnicos de ltima generacin con sistemas de monitoreo ventilatorio. Adems de un equipo de dilisis de urgencia, marcapasos, monitores de transporte, bombas de infusin continua y ventilador de transporte. Nuestra sala de espera est ubicada al costado izquierdo de la escalera de acceso al piso, donde acogemos a familiares y visitas de los pacientes del Servicio. Existe en ella un citfono para comunicacin con la clnica del servicio.

Apoyo clnico. Las Unidades de Apoyo cooperarn con las unidades de atencin directa del paciente en el cumplimiento de sus funciones asistenciales. Estas unidades sern creadas por resolucin del Director del Complejo Asistencial dependiendo de las necesidades, sealndose modalidad de organizacin, funciones y designando al funcionario que la dirigir. En esta seccin usted encontrar las funciones de cada Unidad de Apoyo, y sus horarios de funcionamiento. Estas son: Unidad de alimentacin Anatoma patolgica Banco de sangre Esterilizacin Farmacia Imagenologa Kinesiologa Laboratorio Servicio social

Calidad y Seguridad del Paciente La Calidad para el Complejo Asistencial Barros Luco, representa un desafo y una prioridad, por ello el ao 2011, se aprueba la Poltica de Calidad del CABL, que se basa en el desarrollo y fortalecimiento de los criterios de Mejora Continua de la Calidad, buscando un enfoque educativo, contribuyendo a un cambio cultural, y, fomentando la participacin, compromiso y motivacin de todos los funcionarios. Nos comprometemos a dedicar nuestros mximos esfuerzos y los recursos disponibles, para garantizar a nuestros usuarios servicios accesibles, equitativos, dignos, pertinentes y con continuidad, generando de esta manera su satisfaccin y adhesin a la institucin. Asumimos un compromiso indeclinable con el mejoramiento continuo y eficaz de la gestin de la Calidad, orientada al usuario, con enfoque en la seguridad de la atencin y al cumplimiento de las normativas legales y sociales vigentes aplicable a nuestras actividades, con valores de excelencia, tico, compromiso social, vocacin de servicio y conciencia ambiental. Para dar cumplimiento a la poltica de calidad se ha definido los siguientes objetivos claves: 1. Poner al Sistema de Gestin de Calidad como pilar del desarrollo y funcionamiento de la institucin, el que ser responsabilidad de la Direccin del establecimiento. 2. Implantar un sistema de gestin de la calidad mediante la definicin, monitoreo y evaluacin de indicadores de calidad. 3. Disear, implementar y monitorear un sistema de mejoramiento continuo, construido en base al trabajo compartido, interestamental, del equipo de salud. 4. Fortalecer la gestin del riesgo en la prevencin de eventos adversos y mejorar los sistemas de vigilancia activa. 5. Desarrollar competencias necesarias para la efectividad de las estrategias de Calidad y Seguridad del Paciente en la comunidad funcionaria. Valores a los que adscribe la poltica de calidad del CABL 1. 2. 3. Compromiso activo y permanente centrado en la atencin al usuario Participacin ciudadana y respeto a la diversidad de creencias y opiniones. Responsabilidad en el cumplimiento de los compromisos adquiridos y en el

asumir las consecuencias de nuestros actos. 4. Excelencia en el esfuerzo por satisfacer las expectativas de nuestros usuarios 5. Respeto, en el valorar a las personas como a nosotros mismos 6. Innovacin, imprimiendo creatividad e imaginacin a nuestro trabajo 7. Liderazgo, de un equipo altamente comprometido en la tarea de conducir motivar y desarrollar talentos. 8. Amabilidad, que nos permita ofrecer un servicio calido y humano que garantice un buen trato. 9. Equidad, en el reconocimiento de los deberes, derechos y necesidades de nuestros usuarios enmarcados Sistema de Visitas Unidad de Paciente Crtico, (UCI UTI) Horario de visita: UTI : 17:00 a 18:00 horas 3 visitas por paciente UCI : 16:00 a 17:00 horas 3 visitas por paciente, el da domingo se autoriza el ingreso de 6 familiares. Informacin de Pacientes durante la visita: 18:00 a 19:00 horas Procedimiento: La entrega de informacin la da slo el mdico residente de turno a los familiares directos que se encuentran en el horario de visita de las 18:00 horas. Esto se realiza en el hall de acceso a la UCI. Durante la visita ingresa slo un familiar por vez. El cambio de la visita se realiza fuera de la unidad. Al ingresar a la unidad la visita debe realizar aseo de manos con alcohol gel y colocarse delantal plstico, el que se encuentra colgado en la unidad del paciente. Al momento de salir se debe retirar el delantal y dejarlo colgado. Se realizar nuevamente aseo de manos con alcohol gel. Si trae tiles de aseo para el paciente, el visitante debe entregarlos a la enfermera o tcnico en turno a cargo del paciente. No tocar mquinas, no desconectar circuitos del paciente. No contestar celular dentro de la unidad, dejarlo en silencio. Esta informacin es entregada en forma verbal a todos los familiares o acompaantes del paciente. Horario de visitas y datos de inters El carcter de gravedad de los pacientes determina que las visitas sean controladas y restringidas, pero nunca impedidas. Se ha establecido un horario de Considerando que las condiciones de los pacientes son variables, el horario puede ser flexible, pero siempre estructurado del tal forma de no interferir con la atencin de los pacientes de la Unidad. No se permite el ingreso de nios a la Unidad.

La informacin telefnica, del estado de salud de los pacientes debe ser centralizada por algn familiar directo. Esta informacin es restringida. Mayor informacin es otorgada en forma personal por el mdico de turno de la familia directa. No est permitido traer alimentos ni bebidas a nuestros pacientes, ellos requieren un rgimen especial y controlado. El uso de telfonos celulares no esta permitido para los pacientes, agradeceremos apagar el suyo al ingresar al servicio. Solicite apoyo espiritual si lo requiere. No tenemos inconveniente en facilitar el ingreso de su prroco, pastor o gua espiritual. Recursos humanos 1. PERSONAL MDICO JEFE UPC JEFE UCI JEFE UTI Residentes UCI: 3 por turnos con 8 camas asignadas Residentes UTI: 1 por turno con 26 amas asignadas o Ambos son requeridos por medio de interconsultas para evaluacin o apoyo tcnico en los diferentes servicios del hospital. La UCI cuenta con 18 cargos de mdicos residentes, todos accedidos al cargo mediante concurso pblico. 2. PERSONAL NO MDICO Sobre el Sistema de Turnos: o Deben ser publicados y conocidos con 4 semanas de anticipacin, ya que son turnos predeterminados. La variacin que se pudiera producir en estos, es debido a la presentacin de licencias mdicas. o Feriados y descansos deben ser solicitados con 30 das de anticipacin. o Es responsabilidad de la Jefatura de Enfermera velar por la mantencin del ndice pacientes/personal. PERSONAL DE ENFERMERA El equipo de Enfermera de la UPC estar compuesto por: 1 Enfermera Supervisora 2 Enfermeras Encargadas 32 Enfermeras/Enfermeros tratantes UCI 24 Enfermeras/Enfermeros tratantes UTI

29 Tcnicos paramdicos UCI 18 Tcnicos paramdicos UTI 9 auxiliares varones UCI 3 auxiliares damas UCI 6 auxiliares varones UTI 2 auxiliares damas UTI

DESCRIPCIN Y ESPECIFICACIN DE FUNCIONES ENFERMERA CLNICA La dotacin de enfermeras clnicas o tratante ser de 1 por cada 3 camas. Estos profesionales deben idealmente tener una capacitacin previa en el rea o experiencia previa en el manejo del paciente crtico o ser especialista en cuidado intensivo. Se realiza una capacitacin definida en Programa de Insercin a la UPC CABL, esta es de carcter formal, impartido por mdicos, enfermeras y kinesilogos de la UPC, sujeto a evaluacin y certificado por la Unidad de Capacitacin del Complejo. 1. Identificacin: Enfermera Clnica UPC 2. rea a la que pertenece: Servicio UPC Unidad de Gestin de Cuidados Coordinacin de Enfermera Hospital Direccin rea Asistencial 3. Cargo del Jefe Directo: Enfermera encargada de la Unidad (UCI o UTI) 4. Responsabilidades Es responsable de los Cuidados de Enfermera de todos sus pacientes asignados. Coordinarse efectivamente con Enfermera Jefe de Turno, Enfermera Encargada, Enfermera Supervisora, Enfermeras y Enfermeros clnicos y otros profesionales. Manejar ptimamente los recursos materiales, humanos y equipamiento utilizado. Apoyar en la capacitacin del personal de su servicio. 5. Funciones a. Cautelar por el desempeo y desarrollo ptimo de sus funciones como enfermera clnica. b. Programar y ejecutar cuidados de enfermera a los pacientes asignados c. Entregar atencin directa a pacientes asignados d. Realizar programas de atencin priorizando necesidades alteradas de los pacientes. e. Resolver en forma oportuna dificultades que interfieran en la realizacin de su trabajo f. Programar y evaluar los cuidados entregados por el personal a cargo g. Recibir y entregar pacientes desde y hacia su servicio h. Informar indicadores centinelas de pacientes asignados a EU Jefa de Turno

i. j.

Participar en capacitaciones de enfermeras/enfermeros, tcnicos y auxiliares. Participar en la formacin de alumnos de diferentes carreras.

6. Coordinacin Coordina con (rea o cargo) ENFERMERA SUPERVISORA

ENFERMERA ENCARGADA DE LA UNIDAD COMIT DE IAAS ENFERMERAS ENCARGADAS DE PABELLN ENFERMERAS CLNICAS MDICO DE LA SALA SERVICIOS DE APOYO CLNICO

Actividad que coordina Colaboracin y coordinacin para el mejor desarrollo de los procesos clnicos de su servicio. Gestin de Cuidado de los pacientes de su unidad Manejo y control de normas de IAAS Traslado y recepcin de pacientes desde y hacia pabellones Manejo clnico de los pacientes de su sala Atencin clnica de los pacientes asignados Productos de los servicios de apoyo clnico en los pacientes de su sala

7. Supervisin Supervisa a Tcnicos paramdicos Auxiliares de servicio Es supervisado por Enfermera encargada de sala

8. Especificaciones del cargo a. REQUISITOS GENERALES: i. Ttulo de Enfermera/o u Enfermera/Matrona, emitido por Universidad Chilena ii. Experiencia: deseable en atencin a pacientes crticos iii. Salud compatible con alta demanda del trabajo iv. Conocimiento en Prevencin y Control de IAAS b. REQUISITOS PERSONALES (Competencias) i. Preocupacin por el orden y calidad ii. Ejercicio del Liderazgo y manejo del personal iii. Buen manejo de relaciones interpersonales a distintos niveles jerrquicos iv. Compromiso con las labores asignadas v. Autocontrol vi. Trabajo en equipo vii. Iniciativa

Actividades a desarrollar por EU Clnica UPC CABL TURNO LARGO Recepcin de turno de pacientes asignados Lectura de cuaderno de novedades Revisin de tarjetero y plan de atencin Visita de Enfermera: o Examen fsico o Programar atencin directa a pacientes o Programar actividades a realizar por TPM o Evolucionar pacientes, destacando e interviniendo en alteraciones detectadas o Programar control hemodinmico o Registrar actividades en hoja de enfermera correspondiente Realizar procedimientos de enfermera cumpliendo con Normas de IAAS y Manual de Procedimientos. Preparacin y administracin de medicamentos por va EV, IM y SC. Preparacin, instalacin y monitoreo de hidrataciones y drogas en infusin continua. Toma de muestra de exmenes solicitados Supervisin TPM y auxiliar de servicio en funciones asignadas Colaborar en la visita mdica Tomar cultivos y colaborar con kinesilogo Revisin de exmenes bacteriolgicos, para planificar medidas de prevencin y control de IAAS. Colaborar con el residente en tcnicas especiales: o Instalacin de VVC o Monitoreo hemodinmico invasivo o Instalacin de captor de PIC o Cirugas menores o Toracocentesis o Traqueotoma percutnea Colaborar en urgencias Control de ventilacin mecnica invasiva y no invasiva en horarios establecidos Revisin de indicaciones mdicas y confeccin de tarjetero para el turno de noche Evolucin de enfermera las 19:00, balance hdrico

INGRESOS DE ENFERMERA o Recepcin de pacientes o Coordina la disponibilidad de cama, recepcin telefnica del paciente y recepcin fsica. o Examen fsico o Realiza procedimientos indicados y derivados del ingreso o Revisa y cumple con indicaciones mdicas o Participa en la ejecucin de procedimientos mdicos

o Programa atencin de enfermera continua, planificando acciones del TPM o Registra sus actividades en hojas de enfermera correspondientes o Toma de exmenes o Registra ingreso de pacientes asignados en cuaderno de novedades consignando nombre, hora y servicio de origen. EGRESOS DE ENFERMERA o Coordinar la cama de egreso o Confecciona hoja de epicrisis /traslado o ENTREGA Telefnicamente al ser derivado a una unidad de menor complejidad Personalmente cuando es derivado a UTI y/o a una unidad de mayor complejidad. o Coordina el traslado segn protocolo o Registra egresos de pacientes asignados en cuaderno de novedades consignando nombre, hora y servicio de destino. Asiste a reuniones y capacitaciones solicitadas por su jefatura Participa en capacitaciones y orientacin de personal de enfermera que ingresen a la unidad segn Programa de Induccin UPC Participa en reuniones trimestrales con EU Encargadas y Supervisora de la Unidad Participa en reuniones mensuales con su EU Jefa de turno Participa en reuniones clnicas de Enfermera de la Unidad Participa en reuniones clnicas de Enfermera de la UGE CABL ENTREGA DE TURNO A LAS 20:00 HRS. Actividades a desarrollar por EU Clnica UPC CABL TURNO NOCHE Las actividades realizadas durante el turno de noche son iguales a las mencionadas anteriormente, agregndose las siguientes: Revisin de indicaciones mdicas y de enfermera Recepcin de turno 20:00 hrs Atencin integral Tomar exmenes solicitados Efectuar cambios planificados de las diferentes instrumentaciones del paciente: o Bajadas BIC o Curaciones VVC, VVP, Lneas Arteriales o Cambios llaves alargadores o Curaciones traqueotomas o Curaciones laparotomas

o Filtros intercambiadores C-H Evolucin de enfermera 04:00 y 08:00 hrs Balance hdrico ENTREGA DE TURNO 08:00 HRS DESCRIPCIN DEL CARGO DE TCNICO PARAMDICO UPC 1. Identificacin: Tcnico paramdico 2. rea a la que pertenece: Servicio UPC- Unidad de Gestin- Coordinacin de Enfermera Hospital Direccin rea Asistencial. 3. Cargo del Jefe Directo: Enfermera Encargada de la Unidad 4. Responsabilidades a. Es responsable de los Cuidados de Enfermera de todos los pacientes asignados b. Coordinarse efectivamente con Enfermera/Enfermero clnica a cargo de los pacientes asignados c. Manejar ptimamente los recursos materiales, humanos y equipamiento utilizado. 5. Funciones a. Cautelar por el desempeo y desarrollo ptimo de sus funciones como TPM b. Ejecutar Cuidados de enfermera programado a los pacientes asignados c. Entrega atencin a pacientes hospitalizados en la unidad d. Resolver en forma oportuna dificultades que interfieran en la realizacin de su trabajo e. Evaluar los cuidados entregados f. Asistir a capacitacin continua programada g. Participar en reuniones mensuales con EU Jefe de Turno h. Participar en reuniones trimestrales con EU Encargadas y Supervisora de la Unidad 6. Coordinacin Coordina con (rea o cargo) Enfermeras clnicas Mdico de la Sala Tcnicos Paramdicos 7. Supervisin Es supervisado por Enfermera Supervisora UPC Enfermera Encargada de Unidad Enfermera Jefe de Turno Enfermera Clnica Actividad que coordina Manejo clnico de los pacientes de su unidad Atencin clnica de los pacientes Cuidados entregados

8. Especificaciones del Cargo a. Requisitos Generales i. Titulo de TPM reconocido por MINSAL ii. Experiencia: deseable en UPC iii. Salud compatible con alta demanda de trabajo iv. Disponibilidad para realizar turnos extra a su rotativa b. Requisitos Personales (competencias) i. Preocupacin por el orden y la calidad ii. Capacidad para acatar ordenes iii. Capacidad para trabajar en equipo iv. Buen maneo de relaciones interpersonales a distintos niveles jerrquicos v. Compromiso con las labores asignadas vi. Autocontrol vii. Iniciativa AUXILIARES DE SERVICIO: DESCRIPCIN DEL CARGO: ser encargado de cumplir con las funciones de orden y limpieza del mobiliario de la Unidad. Realiza reposicin de insumos en las unidades Colabora con los tcnicos paramdicos en movilizacin de pacientes en tcnicas de confort Realiza estafeteo clnico y administrativo Lleva muestras a los diferentes laboratorios Trae y archiva resultados de exmenes Manejo de ropa limpia y sucia DOTACIN Al menos 1 auxiliar de servicio varn por cada 8 camas. Durante las 24 hrs del da. Al menos 1 auxiliar de servicio dama por cada 8 camas, en turnos diurnos que cubran desde las 08:00 a las 20:00 Capacitacin Del Recurso Humano La capacitacin es una de las herramientas principales en el desarrollo del recurso humano. Constituye un incentivo y un factor de motivacin que acta a favor de la permanencia del personal del sistema y permite un desempeo eficiente. Es definida por el Comit Bipartito y es asignada a todos los estamentos segn necesidad e intereses. La Unidad cuenta con un Programa de Insercin a la UPC, para el profesional de Enfermera y para los Tcnicos Paramdicos.

PROGRAMA DE INCORPORACIN ENFERMEROS/ENFERMERAS A LA UNIDAD DE PACIENTE CRTICO Dirigido: Profesionales que se incorporan a la UPC de CABLT Objetivo General Administrativo: Conocer la organizacin administrativa Objetivos Especficos Administrativos: Organigrama UPC Conocer descripcin de cargo y actividades realizadas por EU Conocer descripcin de cargo y actividades realizadas por TPM Conocer descripcin de cargo y actividades realizadas por AS Objetivo General Tcnico Capacitar al nuevo personal en gestin de cuidados de enfermera en paciente crtico. Objetivos Especficos Tcnicos Capacitar en uso de registros utilizados en la unidad Ingreso y egreso de paciente Capacitar a EU en instalacin y manejo de VVC, lnea arterial y Catter Swan-Ganz Fisiopatologa y manejo del shock Manejo de drogas vasoactivas y antiarritmicos de uso ms frecuente Capacitar a EU en la interpretacin de ECG Capacitar a EU en el manejo de Sonda marcapaso transitorio (SMPT) Actualizar conocimientos y manejo en relacin a pacientes con patologa pulmonar Capacitar a EU en el manejo de drenes pleurales Capacitar a EU en ventilacin mecnica invasiva, VMNI y manejo de VAA Manejo de lceras por presin Capacitar a EU en el manejo de paciente con insuficiencia renal Capacitar en el manejo y monitorizacin de paciente neurocrtico Capacitar a EU en manejo de paciente con patologa quirrgica abdominal Precauciones estndar Normas de prevencin y control de IAAs segn factores de riesgo Metodologa: Clases tericas y seminarios preparados por Enfermeras del servicio, kinesilogos y mdicos residentes Los contenidos terico-clnicos del programa sern divididos en 14 unidades, que incluyen patologas, procedimientos y tcnicas ms frecuentes en el manejo del paciente crtico en la unidad. Las exposiciones sern de una duracin de 45 minutos, en el Auditorio UPC

Las clases sern desarrolladas en relacin a una pauta de contenidos

Certificacin: Asistencia 100%. Se entregar certificacin por asistencia y participacin. Contenidos Unidad 1: Registros Unidad 2: Ingreso, egreso y traslado del paciente crtico Unidad 3: Monitoreo hemodinmico invasivo Unidad 4: Drogas vasoactivas Unidad 5: Shock Unidad 6: Electrocardigrafia bsica Unidad 7: Paciente con patologa cardiovascular Unidad 8: Sonda marcapaso transitorio Unidad 9: Paciente con patologa pulmonar Unidad 10: Drenes pleurales Unidad 11: Ventilacin mecnica invasiva y no invasiva Unidad 12: lceras por presin Unidad 13: Paciente con patologa renal en UPC Unidad 14: Paciente neurocrtico Planta Fsica Y Equipamiento REA CLNICA Cubculos de pacientes: la unidad en funcionamiento actual cuenta con 21 habitaciones individuales. Estas se encuentran separadas de las reas no asistenciales. Cuentan con un lavamanos, dispensadores de jabn, toalla y alcohol gel. Slo el 75% de los pacientes se visibles desde las estaciones de enfermera. Existe sistema de timbres de llamado, aunque no se encuentra habilitado, debido a las caractersticas de salud de los pacientes. Se cuenta con red de oxigeno central y aire comprimido. Adems de red de aspiracin central. Todas las unidades se encuentran habilitadas para realizar hemodilisis. Existen 3 estaciones de enfermera con el equipamiento adecuado. REA DE APOYO CLNICO Tres sectores de trabajo limpio 1 sector de rea sucia. Ubicada en el ala sur Bodegas de insumo: o Sala de equipos o Bodega de ropa limpia fuera de la Unidad o Carro de ropa limpia en sector de pasillos Tres baos de personal

 Dos lavachatas Una bodega de material limpio y estril REA ADMINISTRATIVA Oficina Jefe UPC Oficina Jefe UCI Secretaria UPC: secretaria UCI y UTI Oficina enfermera supervisora UPC y Encargada UCI Sala de reuniones UPC REA RESIDENCIAS Residencia mdica 2 Residencias enfermeras/enfermeros Residencia TPM Residencia Auxiliares, compartida con UTI Sala estar EU y Mdicos Sala estar TPM y Auxiliares REA DE ESPERA DE PBLICO Se encuentra en la parte externa de la UPC, a un costado de las Oficina de Informaciones EQUIPAMIENTO CAMA UCI Cama clnica de intensivo elctrica con doble baranda, mecanismo para diversas posiciones, comandos elctricos en piecera y baranda, porta sueros, comandos manuales, fuelle neumtico para regulacin de altura. Colchn antiescara Fonendoscopio Monitor cardaco, que tenga como mnimo: o Canal de ECG o Canales de presin invasiva o Canal de presin no invasiva o Saturometro de pulso o Control de temperatura o Alarmas correspondientes Mdulo de capnografa por cada tres monitores Mdulo de dbito cardaco por cada tres monitores 1 ventilador de volumen microprocesador Tomas de oxgeno de red central 1 Toma de aire comprimido medicinal Bombas de infusin 1 bolsa de insuflacin (AMBU)

Bibliografa.
1. http://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=537,4872288&_dad=portal&_schema= PORTAL 2. http://www.hospitalbarrosluco.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=45&I temid=82 3. http://salunet.minsal.gov.cl/pls/portal/docs/PAGE/SSALUD/SS_METROPOLITANO_SUR/G_ HOSPITALES/COMPLEJO_ASISTENCIAL_BARROS_LUCO/TRIPTICORED.JPG 4. http://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=537,4872288&_dad=portal&_schema= PORTAL 5. http://www.hospitalbarrosluco.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=48&I temid=84 6. http://www.hospitalbarrosluco.cl/index.php?option=com_content&view=article&id=91&I temid=57