Trastornos de psicopatologa infantil

Trastorno de asperger ,trastorno de rett Transtorno austista, trastorno de desarrollo no especificado , trastorno dficit atencional , tipo combinado (tdah).

 Tipo con predominio hiperactivo impulsivo,, tdah, trastorno especificado, trastorno disocial. Trastorno negativita desafiante ,trastorno de comportamiento perturbador

Autista Definicin
La incapacidad aparentemente congnita para relacionarse con los objetos, identificando dos sntomas fundamentales para el diagnostico: aislamiento extremo e invariabilidad del entorno. Trastorno del desarrollo de las capacidades para:

 Interactuar Comunicarse Entender a los dems Compartir emociones Imaginar

Prevalencia
5 de cada 10.000 personas presentan un cuadro de autismo clsico. Tasa por sexo mayor en hombres: 3-4:1 Los hombres tienen un umbral ms bajo que las mujeres para los trastornos del desarrollo. Problemas bsicos
Capacidad limitada para la implicacin emocional con otros Alteracin de la modulacin sensorial Capacidad limitada para la imitacin y el compartir atencin Capacidad limitada para comprender estados mentales Capacidad limitada para abstraccin y simbolismo

Consecuencias principales
Limitada empata con los dems Percepcin alterada del entorno Limitadas habilidades comunicativas pragmticas Limitadas fantasa y funciones ejecutivas Las mujeres requeriran una carga gentica mayor para expresar cualquier tipo de trastorno del desarrollo

Caractersticas Clnicas:
Las caractersticas que diferencian a los nios autistas de aquellos con otros problemas del desarrollo se relacionan con: Interaccin social Comunicacin Repertorio conductual, de intereses Juego Patrn de habilidades cognitivas El sndrome o algn indicio de desarrollo anormal han estado presentes antes de los 30-36 meses Grupo de nios con desarrollo aparentemente normal hasta los 12-18 meses.

Ausencia de comunicacin gestual compleja, organizada e intencionada a los 18 meses puede ser un marcador precoz til de menores funcionando en el espectro autista Se encuentra la misma proporcin de casos de autismo en todas las clases sociales y en las diferentes culturas estudiadas.

Clnica: Alteracin en la interaccin social Contacto visual:

No establecen, o es muy pobre y fugaz Mirada que traspasa a las personas, incluso a las figuras vinculares Mirada de reojo No toman la iniciativa de buscar la interaccin Completo desinters por otras personas, las que son ignoradas o tratadas como objetos, hasta un modo anormal de repeticin de preguntas en un intento de mantener la interaccin social. Falta de compartir intereses y logros.

 Falta de Atencin conjunta. No evidencian movimientos anticipatorios. Algunos evitan el contacto fsico, otros se cuelgan de los brazos de familiares o extraos. Prefieren ms a los adultos que a los nios de su edad Pueden ser distantes o entrometerse en el espacio de otros, acercndose demasiado, tocndolos en forma no adecuada, besndolos u olindolos. Intencin comunicativa est ausente o es espordica Imitacin social es deficiente El retraso en el desarrollo del lenguaje es la manifestacin ms comn (expresivo-comprensivo) Muchos nios no llegan a hablar (no desarrolla lenguaje La comprensin y la pragmtica del lenguaje siempre estn comprometidas

Clnica: Alteracin Conductual

Repertorio conductual, intereses y actividades restringidas, rgidas, repetitivas y estereotipadas: Apegos anormales: apegos bizarros a objetos o partes de objetos. Seleccionan el objeto sobre la base del placer sensorial que les produce . Resistencia al cambio Insistencia en lo mismo Estereotipias motoras

Criterios DSM-IVdel transtoro austista A. Un total de 6 o ms tems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1) y uno de (2) y de (3): 1.-) Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:

a-)

Importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no

verbales, como son contacto ocular, expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social b-) Incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuados al nivel de desarrollo. c-) Ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos

d-) Falta de reciprocidad social o emocional. 2

.-

Alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al

menos por dos de las siguientes caractersticas:

a-)Retraso o ausencia total del Desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin tales como

gestos o mmica) b-) En sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con otros. c-) Utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje. d-) Ausencia de juego realista espontneo, variado o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo 3.- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas: a-) Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal en su intensidad u objetivo. -Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales. c-Manierismos motores estereotipados y repetitivos. D-Preocupacin persistente por partes de objetos. B.) Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: interaccin social, lenguaje utilizado en la comunicacin social, juego simblico o imaginativo.

3.- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas:
a-) Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y

restrictivos de inters que resulta anormal en su intensidad u objetivo. -Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales. c-Manierismos motores estereotipados y repetitivos. D-Preocupacin persistente por partes de objetos. B.) Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece antes de los 3 aos de edad: interaccin social, lenguaje utilizado en la comunicacin social, juego simblico o imaginativo.

Trastorno de Rett
Descrito en 1966 por Reto Slo en mujeres Se caracteriza por la aparicin gradual de mltiples dficits especficos tras un periodo de funcionamiento normal despus del nacimiento Desarrollo prenatal y perinatal nrmale s

 Hasta los 5 meses presenta un desarrollo normal. Entre los 5 y 30 meses: prdida de habilidades manuales intencionales Nacimiento: normal. Desde los 5 a 48 meses: desaceleracin del crecimiento. Movimientos manuales estereotipados en la lnea media (escribir o lavarse las manos).

Criterios DSM-IV-TR Criterios para el diagnstico del F84.2 Trastorno de Reto (299.80) A.) Todas las caractersticas siguientes
1. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal. 2. desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses despus del nacimiento. 3. circunferencia craneal normal en el nacimiento.

B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del perodo de desarrollo normal:
1. desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.

2. prdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad, con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (P. ej., escribir o lavarse las manos). 3. prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interaccin Social se desarrolla posteriormente). 4. mala coordinacin de la marcha o de los movimientos del tronco. 5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado, con retraso Psicomotor grave

Trastorno Des integrativo Infantil

Es un trastorno del desarrollo en el que hay un deterioro que se produce en el curso de varios meses en la esfera intelectual, social y de la funcin verbal, a la edad de 3-4 aos, con un desarrollo previo normal, instaurndose finalmente un cuadro clnico similar al observado en el trastorno autista. Sndrome de Hller, Psicosis Des integrativa Descrito en 1908 por Hller Desarrollo normal durante los dos primeros aos de vida

 Entre los 2 y 10 aos hay una prdida clnicamente significativa en 2 de las siguientes habilidades Lenguaje expresivo o receptivo Habilidades sociales o comportamiento adaptativo Control intestinal o vesical Juego Habilidades motoras Alteracin cualitativa interaccin social Alteracin cualitativa comunicacin Patrones comportamiento, inters y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados

Criterios DSM-IV-TR
A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. B. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las siguientes reas: 1. lenguaje expresivo o receptivo 2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo 3. control intestinal o vesical

4. juego 5. habilidades motoras

C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas:

1. alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej., alteracin de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de reciprocidad social o emocional) 2. alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado) 3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos. . D) El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia

Trastorno de Asperger
TGD caracterizado caracterizado por un dficit cualitativo en la interaccin social, con restriccin de intereses y actividades que adquieren un carcter estereotipado semejante al del autismo,

pero sin los dficits cognitivos propios de este ni retrasos en el desarrollo del lenguaje. Alteracin cualitativa de interaccin social. Patrones de comportamiento, inters y actividades

restrictivos y estereotipados . El trastorno causa deterioro clnicamente significativo de la actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo Ausencia de retraso general del lenguaje clnicamente significativo. Ausencia de retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo, del desarrollo de habilidades de autoayuda propia de la edad, . comportamiento adaptativo y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

Criterios DSM-IV-TR
A.) Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:
importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresin facial, posturas 2. )incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto

 3. )ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters) corporales y gestos reguladores de la interaccin social 4. )ausencia de reciprocidad social o emocional

B). Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes caractersticas
preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo 2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales 3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) 4. preocupacin persistente por partes de objetos C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del individuo D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p. ej., a los 2 aos de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de edad utiliza frases comunicativas).

 E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia

Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado

Trastorno Generalizado del Desarrollo no especificado Esta categora incluye el trastorno autismo atpico, que son los casos que no cumplen los criterios diagnsticos del autismo por una edad de inicio posterior, una sintomatologa atpica o subliminal, o por todo a la vez. Tienen mejor pronstico que los trastornos autista, pero los problemas sociales, comunicativos o de adaptacin y de comportamiento pueden aumentar con los aos. De todos modos, las alteraciones son menos severas que en el autismo

Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador Segn el manual DSM-IV, dentro de la categora Trastornos por dficit de atencin encontramos :
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad:

 Tipo combinado Tipo con predominio del dficit de atencin Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo

Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador

Por otro lado, en la categora Trastornos de perturbador encontramos: Trastorno disocial Trastorno negativista desafiante comportamiento

Trastornos por dficit de atencin

. El dficit de atencin con o sin hiperactividad es uno de los

cuales hemos escuchado hablar con frecuencia en este

temas de los

ltimo tiempo, principalmente porque se estima que afecta entre el 3% y el 7 % de los la DSM IV- R EL Dficit Atencional con Hiperactividad constituye uno de los trastornos del desarrollo ms importantes dentro de los problemas que afectan a los nios en sus relaciones con su entorno familiar, escolar y social El TDAH es un trastorno de origen neurobiolgico que se define caractersticas bien definidas, estas son: hiperactividad, inatencin, las cuales pueden presentarse solas o nios/as en edad escolar segn indican cifras de

por tres

impulsividad e

combinadas de acuerdo al caso.

Trastorno por dficit atencional con hiperactividad cuya persistente de desatencin y/o

caracterstica esencial es un patrn

hiperactividad-impulsividad, que es mas frecuente y grave que lo observado en nios de un nivel de desarrollo similar. El trastorno por dficit atencional e hiperactividad se inicia en la infancia y sus manifestaciones deben presentarse antes de los siete aos de edad, caracterizndose por: Dificultades crnicas en atencin (bajos niveles de concentracin y organizacin, olvidos frecuentes)

Impulsividad (impedimento en controlar reacciones inmediatas o interrupciones constantes a los dems)

esperar su turno, e

Hiperactividad (actividad motora excesiva), las cuales no pueden neurolgicas, sensoriales, del lenguaje o

atribuirse a alteraciones

motoras graves, a retraso mental o a trastornos emocionales importantes. Se puede observar que los diferentes autores definen tres subtipos de TDAH presentes en las personas: TDAH con hiperactividad e impulsividad: en donde el sntoma preponderante es la hiperactividad motora y verbal. TDAH con inatencin: en donde el sntoma predominante es la

falta de atencin y concentracin. TDAH combinado: en donde la persona manifiesta sntomas de

inatencin y de hiperactividad motora y verbal.

Causas

Factores Genticos:
Segn estudios realizados en los ltimos 30 aos, la prevalencia del factor hereditario en personas con TDAH se encuentra en un rango de 0,6 a 0,9, por tal motivo si uno de los progenitores tiene TDAH existe un 75 % de probabilidad aproximadamente a que el hijo/tambin presente el cuadro. Luego de realizar diferentes pruebas con frmacos que los niveles de dopamina se determin que uno de los

regulan

responsables es el gen receptor de la dopamina D4, llamadoDRD4*7 que se encuentra en el cromosoma nmero 11. Factores No Genticos (pre, peri y postnatales): Para algunos investigadores , los nios prematuros, los que nacer o los que sufrieron anoxia

presentan bajo peso al

durante el parto o infecciones neonatales, tienen mayores posibilidades de desarrollar el cuadro.

Factores No Genticos (pre, peri y postnatales):

Para algunos investigadores , los nios prematuros, los que presentan bajo peso al nacer o los que sufrieron anoxia mayores

durante el parto o infecciones neonatales, tienen posibilidades de desarrollar el cuadro

Tambin se ha planteado que la presencia de algunas infecciones

post parto son factores influyentes como

por ejemplo: encefalitis, meningitis, traumatismo neoenceflico, deficiencia nutricional, etc.

Factores Nutricionales:
Una de las hiptesis que se barajaron con fuerza en los que el consumo de colorantes aos 70 fue la que propona

artificiales, conservantes y salicilatos naturales, como las almendras, las frambuesas y los tomates contribuan a la aparicin de la hiperactividad.

Debido a esto actualmente sigue vigente que el consumo excesivo de azcar o aspartame (nutra sweet) como tambin edulcorantes son factores que inciden en la hiperactividad,

sin embargo, dichas teora han sido abandonadas por falta de evidencia emprica.

Factores Neuroanatmicos:
Se ha comprobado que alteraciones en reas prefrontales (esenciales en los procesos de atencin, control de

impulsos, organizacin y actividad sostenida dirigida a un fin) provocan falta de atencin, distractibilidad e

inhabilidad para inhibir una respuesta . Se ha comprobado que alteraciones en reas prefrontales control de impulsos,

(esenciales en los procesos de atencin,

organizacin y actividad sostenida dirigida a un fin) provocan falta de respuesta . atencin, distractibilidad e inhabilidad para inhibir una

Se ha comprobado que alteraciones en reas prefrontales control de impulsos,

(esenciales en los procesos de atencin,

organizacin y actividad sostenida dirigida a un fin) provocan falta de respuesta atencin, distractibilidad e inhabilidad para inhibir una

. Factores Familiares y Psicosociales:

Se ha comprobado que alteraciones en reas prefrontales (esenciales en los procesos de atencin, control de

impulsos, organizacin y actividad sostenida dirigida a un fin) provocan falta de atencin, distractibilidad e

inhabilidad para inhibir una respuesta

Ejes diagnsticos Principales de TDAH

INATENCIN IMPULSIVIDAD HIPERACTIVI DAD

Factores emocionales Baja tolerancia a la frustraion Arrebatos Autoritarismo Testarudez insistencia execia labilidad emocional

 disforia desmoralizacin rechazo de sus compaeros baja autoestima

Aspectos atencionales
Dificultad para mantenerse atentos ante una tarea montona . La distractibilidad puede reflejar no una alteracin a la hora de filtrar informacin no deseada, sino una bsqueda activa de ms estmulos cuando la actividad que requiere atencin resulta aburrida. Los nios con tdah producen muy poco aunque sean los ms brillantes de su clase

En qu conductas lo observamos?
En el colegio
Dificultad para concentrarse Incapacidad para madurar su atencion a respuestas para demandas externas Dificultad para pocesar trabajos escolares Dificultad para terminar las tareas que tienen las tarea que tiene un objetivo concreto sin supervisin de un externo

 Dedican menos tiempos a la tarea y pasan mas tiempo fuera de su asiento Suelen exigir mayor atencin por parte del profesor

En la casa Tienen problemas para escuchar a los adultos Miran para otro lado y tienen dificultad para mirar a los ojos a los adultos

Al hacer una tarea tiene dificultad para terminar

Aspectos hiperactivos
Niveles altos de hiperactividad, ante las conductas estructuradas. Ej: al estar sentados en el aula, en su casa , ej; al almorzar, o al dormir En el colegio, se aprecia cuando deben permanecer sentados,

golpean los escritorios Alta movilidad, nunca se cansan, parece que tuvieran un motor

en el cuerpo, es una actividad que resulta perturbadora

Aspectos impulsivos
Actan sin considerar las consecuencias. No evalan la relacin causa-efecto Arriesgados. Desorganizados ante tareas complejas. Tienden a olvidar sus materiales, por lo tanto no realizan sus tareas. . Requieren ser supervisados ante la ejecucin de sus tareas. Suelen ser catalogados como infractores y desobedientes esto

dado su impulsividad

Criterios DSM-IV
Criterios para el diagnstico de Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad A. Existen 1 o 2: 1. seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:

Criterios para el diagnstico de Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad 2. seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo:

B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p. ej., en la escuela o en el trabajo y en casa). D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

Criterios DSM-IV Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado
Si se satisfacen los Criterios A1 y A2 durante los ltimos 6 meses

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit de atencin
Si se satisface el Criterio A1, pero no el Criterio A2 durante los ltimos 6 meses

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo
Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio A1 durante los ltimos 6 meses

TDAH no especificado
Se usa cuando existe prominente sintomatologa de inatencin,

hiperactividad-impulsividad sin reunir los criterios exigidos.

TDAH- Presentacin evolutiva

Trastornos de comportamiento perturbador Trastorno Disocial

Es un patrn persistente de comportamiento que transgrede los derechos bsicos de los dems y las principales reglas y normas sociales propias de la edad.

Se inicia en la infancia, antes de los 10 aos, presentando al menos 1 criterio clnico

Puede presentar agresividad fsica, alteracin en relaciones con compaeros, cumpliendo criterios para TND.

Si el TD. Se inicia en la infancia, es altamente probable que se genere un trastorno de personalidad antisocial v/s aquellos cuadros clnicos en la adolescencia.

Factores Biolgicos

Factores Psicolgicos

Criterios DSM-IV
A. Un patrn repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos bsicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestndose por la presencia de tres (o ms) de los siguientes criterios durante los ltimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los ltimos 6 meses:

Agresin a personas y animales

1. a menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros

2. a menudo inicia peleas fsicas 3. ha utilizado un arma que puede causar dao fsico grave a otras personas navaja, pistola) 4. ha manifestado crueldad fsica con personas 5. ha manifestado crueldad fsica con animales 6. ha robado enfrentndose a la vctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsin, robo a mano armada) 7. ha forzado a alguien a una actividad sexual (p.ej., bate, ladrillo, botella rota,

Destruccin de la propiedad 8. ha provocado deliberadamente incendios con la de causar daos graves intencin

9. ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas Fraudulencia o robo

10. ha violentado el hogar, la casa o el automvil de otra persona

(distinto de provocar incendios

11. a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, "tima" a otros) 12. ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la

vctima (p. ej., robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones)

Violaciones graves de normas:

13. a menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones de los paternas, iniciando este comportamiento antes

13 aos de edad

14. se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o slo un largo perodo de tiempo)

una vez sin regresar durante

15. suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta prctica antes de los 13 aos de edad B. El trastorno disocial provoca deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral. C. Si el individuo tiene 18 aos o ms, no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad.

Especificar el tipo en funcin de la edad de inicio

Tipo de inicio infantil: se inicia por lo menos una de las caractersticas criterio de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad Tipo de inicio adolescente: ausencia de cualquier caracterstica criterio de trastorno disocial antes de los 10 aos de edad

Especificar la gravedad:
Leve: pocos o ningn problema de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnstico y los problemas de comportamiento slo causan daos mnimos a otros Moderado: el nmero de problemas de comportamiento y su efecto sobre otras personas son intermedios entre "leves" y "graves" Grave: varios problemas de comportamiento exceden de los requeridos para establecer el diagnstico o los problemas de comportamiento causan daos considerables a otros

Trastornos de comportamiento perturbador Trastorno negativista desafiante:

Patrn recurrente de conducta negativita, desafiante, desobediente y hostil hacia figuras de autoridad que se mantiene al menos durante seis meses.

 Pueden estar presentes sntomas como baja tolerancia a la frustracin, baja autoestima , labilidad emocional, utilizacin de palabras soeces y consumo precoz de alcohol Se presenta antes de los 8 aos y no despus de la adolescencia. Afloran al inicio en el ambiente familiar y luego se prolongan a otros ambientes Su inicio es lento, suele mantenerse durante meses y /o aos

Factores Cognitivos
Se ha visto que las funciones ejecutivas tambin estn implicadas en el desarrollo de las conductas disruptivas

. Entre ellas se incluye la memoria de trabajo, la autorregulacin, la flexibilidad cognitiva o capacidad de cambio y la habilidad para problemas gracias a la planificacin y organizacin

resolver

. La memoria de trabajo, que ocupa un papel nuclear en las funciones ejecutivas, pues posiblemente todas ellas estn vinculadas a esta habilidad, se define como la capacidad del individuo para mantener en la mente eventos o formacin y operar con ellos

Estos dficit en las funciones ejecutivas afectan a la capacidad del nio a responder de forma adaptativa al entorno o a las

directrices del adulto.

El nio con dificultades en la memoria de trabajo tiene dificultades para discernir las consecuencias de un determinado comportamiento basndose en la experiencia previa. Por la misma razn, no puede anticipar las consecuencias potenciales de sus actos. Estas dificultades cognitivas del nio pueden contribuir a la aparicin de una gran variedad de comportamientos que son considerados oposicionistas.

Factores Genticos:
En familias con padres con trastornos en el estado del

nimo, TDHA, TOD, TD, con consumo de sustancias . En madres que han cursado con episodios depresivos. Factores Psicosociales: En hogares con alta disrupcin conyugal La disrupcin familiar que ocasionan puede ser muy

importante y crea serios problemas en la convivencia familiar

Criterios DSM-IV
A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:

1. a menudo se encoleriza e incurre en pataletas

2. a menudo discute con adulto 3. a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus obligaciones 4. a menudo molesta deliberadamente a otras personas 5. a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento

6. a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros 7. a menudo es colrico y resentido 8. a menudo es rencoroso o vengativo Nota: Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables. B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente en la actividad social, acadmica o laboral.

significativo C.

Los comportamientos en cuestin no aparecen

exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo. D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el 18 aos o ms, tampoco los de trastorno

sujeto tiene

antisocial de la personalidad.