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Miguel Morano, Cristiane Maria da Costa Silva, Fbio Luiz Mialhe, Yara Janaina Viana Lima Lido Conhecimentos acerca de sade bucal de estudantes de um curso de magistrio Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clnica Integrada, vol. 7, nm. 2, maio-agosto, 2007, pp. 131-137, Universidade Federal da Paraba Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63770205

Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clnica Integrada, ISSN (Verso impressa): 1519-0501 apesb@terra.com.br Universidade Federal da Paraba Brasil

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ISSN - 1519-0501

Artigo Original

Conhecimentos acerca de Sade Bucal de Estudantes de um Curso de Magistrio

Knowledge in Oral Health of Students from a Teaching School

Miguel MORANO JNIORI Cristiane Maria da Costa SILVAII Fbio Luiz MIALHEI Yara Janaina Viana Lima LIDOIII

Professores do Departamento de Odontologia Social, Faculdade de Odontologia de Piracicaba (UNICAMP), Piracicaba/SP, Brasil. Especialista em Odontologia em Sade Coletiva, Piracicaba/SP, Brasil. III Mestranda em Odontologia em Sade Coletiva, Faculdade de Odontologia de Piracicaba (UNICAMP), Piracicaba/SP, Brasil.
II

RESUMO
Objetivo: Avaliar conhecimentos e percepes em sade bucal de alunos de cursos de magistrio de escolas localizadas em um municpio no interior do estado de So Paulo. Mtodo: A amostra foi constituda por 559 alunos de dois cursos de magistrio do municpio de Avar/SP e o instrumento de coleta de dados foi um questionrio semi-estruturado, composto por 08 questes. Todas as respostas foram tabuladas no programa SPSS (verso 10.0) e analisadas por meio de estatstica descritiva, a partir de suas freqncias absolutas e relativas. Resultados: A grande maioria (98,0%) dos entrevistados respondeu j ter recebido informaes em sade bucal, sendo que 73,4% afirmaram que a escola foi a principal responsvel por estas informaes (45,4%), seguido do cirurgio-dentista (16,1%) e da televiso (15,4%). Apesar de 64,2% dos respondentes terem estudado em escolas com atendimento odontolgico, apenas 58,7% afirmaram haver alguma interveno de educao em sade bucal na escola que estudou, sendo a palestra o modo de transmisso de informaes mais utilizado nessas atividades. A maioria dos respondentes (76,9%) respondeu que saberiam dizer qual a importncia do flor para a dentio, entretanto apenas 4,1% souberam claramente sua importncia. No caso da avulso dentria, 57,2% dos entrevistados responderam corretamente sobre como agir no caso de uma avulso dentria. Observou-se que 99,1% acham importante que os alunos de magistrio recebam informaes sobre preveno em sade bucal. Concluso: H necessidade de uma maior articulao entre profissionais da rea da educao e sade a fim de melhorar os conhecimentos e prticas em sade bucal dos futuros educadores.

ABSTRACT
Purpose: To evaluate knowledge and perceptions in oral health of students courses of teachership of two schools located in a city at the state of So Paulo. Method: The total sample was constituted by 559 students of two courses of teachership at the city of Avar/SP and the instrument of collection of data was a semi-structured questionnaire, composed by 08 questions. All the answers were tabulated in the SPSS program (version 10.0) and analyzed through descriptive statistics, starting from its absolute and relative frequencies. Results: The great majority (98%) of the interviewees answered to have already received information in oral health, and 73.4% answered that the school was the main responsible for these information (45.4%), followed by the surgeon-dentist (16.1%) and the television (15.4%). In spite of 64.2% of the participant have studied at schools with odontologic attendance, only 58.7% affirmed that was some education intervention in oral health on school that they studied, being the lecture the way of transmission of information more used in those activities. The great majority of the participant (76.9%) answered that they would know how to say which the importance of the fluoride for the teething, however only 4.1% knew clearly its importance. In the case of the dental avulsion, 57.2% of the interviewees answered correctly on how to act in the case of a dental avulsion. It was observed that 99.1% of participants think important that the teaching students receive information about prevention in oral health. Conclusion: The analysis of the results allows to conclude the need of a larger articulation between professionals of the area of the education and health in order to improve the knowledge and practices in oral health of the future teachers.

DESCRITORES
Professores; Educao em sade bucal; Sade escolar.

DESCRIPTORS
Teacher; Oral health education; School health.

MORANO JNIOR et al. - Conhecimentos acerca de Sade Bucal de Estudantes de um Curso de Magistrio

INTRODUO O magistrio um curso profissionalizante de segundo grau que habilita professores para atuarem na educao infantil e ensino fundamental (BRASIL, 1996). Como a infncia uma poca decisiva na construo de condutas (FREEMAN, 1999; BRASIL, 2001), estes profissionais assumem um papel destacado devido sua funo social e sua potencialidade para o desenvolvimento de um trabalho sistematizado e contnuo com a populao infantil. Atravs de aes intersetoriais, a sade encontra no professor e outros profissionais ligados educao, aliados para a promoo da sade bucal. O professor, quando bem embasado e capacitado, pode se tornar agente multiplicador de sade, pelo fato de seu constante convvio com escolares favorecer o desenvolvimento de atitudes favorveis manuteno da sade bucal (ZARAGOURY, 2003; FRANCHIN et al., 2005; FERREIRA et al., 2005). Porm, um dos problemas enfrentados em relao a esta estratgia a falta de preparo dos professores para executar tal tarefa, fato este que se inicia nos cursos de formao (VASCONCELOS, 2001; VASCONCELOS et al., 2002; SANTOS; RODRIGUES; GARCIA, 2003; MEDEIROS et al, 2004; FERNANDES; ROCHA; SOUZA, 2005; ANTUNES et al., 2006). Gousand, Paiva e Vasconcelos (2004), num estudo com alunos de cursos de pedagogia de diferentes instituies de Belo Horizonte, MG, verificaram haver diferenas estatisticamente significante na quantidade de informaes sobre sade bucal recebidas durante sua formao e tambm no interesse dos alunos para que este tema fosse incluso nos currculos deste curso, dependendo da faculdade a qual estavam cursando. Ferreira et al. (2005) pesquisando sobre o conhecimento em sade bucal de concluintes do curso de pedagogia da UFPB verificaram que 47% dos entrevistados definiam a placa bacteriana como uma placa amarela, enquanto que 77% achavam que a mesma deveria ser removida por raspagem pelo dentista, demonstrando falta de conhecimentos mais aprofundados e fidedignos sobre o assunto. Leonello e LAbbate (2006) avaliando o modo como a Educao em Sade tem sido abordada no currculo de graduao em pedagogia observaram que 65% dos respondentes no perceberiam esta abordagem no seu currculo, apesar de 85% considerar indispensvel a atuao do pedagogo para o desenvolvimento do tema no ambiente escolar.

ao integradora entre a Escola e a Odontologia, para que os futuros profissionais da educao infantil tenham conhecimentos e atitudes que favoream sua prpria sade e a dos escolares, sendo estes preparados para aceitar a educao em sade como parte integrante de suas atividades, atuando como promotores de sade na sua comunidade (ROCHA; MARCELO; PEREIRA, 2002). Visto os poucos estudos foram realizados at o presente momento avaliando o grau de conhecimento dos futuros educadores provenientes dos cursos de magistrio sobre cuidados em sade bucal, a presente pesquisa teve o propsito de investigar este aspecto em uma amostra de alunos destes cursos em unidades de formao no municpio de Avar/SP no ano de 2000.

METODOLOGIA O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da FOP/Unicamp sob o protoloco n 163/2006. Os dados da presente pesquisa foram coletados durante uma oficina pedaggica, realizada pela rea de educao para a sade da FOP/Unicamp na EEPSG Coronel Joo Cruz e no Centro Especfico de Formao e Aperfeioamento do Magistrio (CEFAM), ambos localizados no municpio de Avar/SP. A amostra foi por convenincia, ou seja, composta pelos alunos que aceitaram em participar da pesquisa. Participaram da pesquisa 139 alunos da primeira instituio e 420 do curso de magistrio da segunda instituio, ou seja, 75% e 87%, respectivamente, do total de alunos matriculados nas escolas trabalhadas. O instrumento de coleta de dados foi um questionrio semi-estruturado, composto por 08 questes, apresentadas no Quadro 1. Previamente aplicao do questionrio, foi realizada uma fase piloto com 8 alunos de cada instituio, selecionados de forma aleatria, para se averiguar a eficcia e problemas de interpretao do mesmo. Todas as respostas foram tabuladas no programa SPSS (verso 10.0) e analisadas por meio de estatstica descritiva, a partir de suas freqncias absolutas e relativas.

RESULTADOS E DISCUSSO O papel do atendimento odontolgico tradicional na melhoria das condies de sade bucal da populao

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levantamento epidemiolgico realizado no Brasil (BRASIL, 2003), mesmo o pas sendo rico em nmeros de dentistas, a estratgia de sade bucal oferecida populao permitiu que o pas tenha cumprido apenas uma das cinco metas preconizadas pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para controle da crie dentria para o ano 2000 (FRANCHIN et al., 2005). Diante do exposto, repensar sobre o papel da educao em sade como agente de promoo de sade bucal tornou-se uma necessidade no presente. Apesar de muito questionada sobre os efeitos na melhoria das condies de sade bucal da populao (KAY; LOCKER, 1996, 1998), a educao em sade vem se mostrando uma forte aliada na busca de alternativas para que essas melhorias se concretizem. Novos campos do conhecimento esto se aderindo Odontologia, entre eles as cincias sociais e a pedagogia, fazendo com que filosofias preventivistas e ineficazes a nvel coletivo fossem abandonadas na busca de parcerias com diferentes segmentos da sociedade, superando a fragmentao dos conhecimentos e das estruturas sociais, para produzir efeitos mais significativos na sade bucal da populao. Para tanto, torna-se importante uma abordagem integrada e multiprofissional, que inclua alm dos profissionais de sade em geral, o pessoal no odontolgico, inserindo-se a professores, especialmente os da educao infantil e ensino fundamental, podendo representar uma alternativa ineficincia do atendimento odontolgico clssico para a manuteno da sade bucal (FRANCHIN et al., 2005). Os ambientes da educao infantil, como creches, se organizados adequadamente, representam um espao educacional complementar ao da famlia, que favorece o desenvolvimento fsico, cognitivo e afetivo da criana, propiciando tambm a aquisio de comportamentos saudveis, ajudando-a a estabelecer bons padres de hbitos na vida adulta (MOYSS; RODRIGUES, 2004). Assim, a Odontologia deve buscar diagnosticar e propor solues para seus problemas, de maneira mais ampla, no se fechando em setores, como o da sade, da educao, da segurana, da habitao, do meio ambiente, mas sim de maneira intersetorial (ROCHA; MARCELO; PEREIRA, 2002), ou seja, usando outros setores e espaos sociais como agentes de promoo de sade bucal, entre eles as creches e escolas. Quando os alunos do magistrio foram questionados se eles j tinham ouvido falar sobre sade bucal, a grande maioria (98,0%) respondeu j ter recebido informaes a respeito. A escola demonstrou ser uma

forte aliada na multiplicao de informaes sobre sade bucal, pois 45,4% dos entrevistados receberam estas informaes atravs dela. De fato, a escola considerada um ambiente favorvel educao em sade bucal de longo prazo, pois elas oferecem a oportunidade de contato com os alunos por muitos anos (HILBERT; ABEEG, 2002). J uma baixa porcentagem dos entrevistados mencionou o dentista (16,1%) como agente multiplicador de informaes em sade bucal, o que pode ser um indicativo de que a odontologia ainda trabalha mais com a doena do que com a sade ou a sua promoo, fragmentando a boca e desvinculando-a do ser. Os mesmos resultados no foram encontrados por outras pesquisas, como Ferreira et al. (2005), onde o cirurgiodentista foi citado por 64% dos participantes. A Tabela 1 apresenta a distribuio das freqncias das respostas referente aos locais onde os entrevistados ouviram falar sobre sade bucal.

Tabela 1. Distribuio das freqncias de respostas dos alunos de magistrio referentes aos locais onde se ouviu falar em sade bucal. Avar, SP, 2000. Voc ouviu falar em sade bucal? Freqncia

Onde? Escola Dentista TV Casa Palestras Outras Cartazes No relatado Total

(n) 254 90 86 68 38 13 5 5 559

(%) 45,4 16,1 15,4 12,2 6,8 2,3 0,9 0,9 100,0

Quando questionados sobre a presena do atendimento odontolgico na escola onde estudaram, 64,2% responderam que estudaram em escolas que tinham atendimento odontolgico. Entretanto, 58,7% responderam que j houve alguma interveno de educao em sade bucal na escola, enquanto que 41,3% no tiveram nenhum tipo de educao em sade enquanto estudavam. Este fato reflexo de que muitos programas e, sobretudo dos cirurgies dentistas encarregados de implement-los, vm limitando-se, muitas vezes, a reproduzir mecnica e acriticamente, nas atividades dirigidas a grupos populacionais, o modelo

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utilizado no setor privado ao produzir servios destinados a consumidores individuais (NARVAI, 2002). Pode-se dizer que este modelo decorre de uma concepo centrada na assistncia individual, realizada pelo dentista no restrito ambiente clnico e, at o momento, incapaz de melhorar o quadro de sade bucal coletiva no Brasil. Quanto forma com que as atividades de educao em sade bucal foram desenvolvidas, nota-se o predomnio das palestras, como observado na Tabela 2. Ao se fazer uma anlise crtica da educao em sade durante as ltimas dcadas, detecta-se um desenvolvimento surpreendente e uma reorientao crescente de reflexes tericas neste campo de estudo (GAZZINELI et al., 2005). Entretanto essas reflexes nem sempre so traduzidas em intervenes educativas prticas, acarretando num hiato entre teoria e prtica. O conhecimento gerado pelas palestras, tradicionalmente a metodologia de educao em sade mais utilizada pela Odontologia, apresenta-se muitas vezes desligado da realidade das pessoas e por isso mesmo desperta pouco interesse nos alunos. A exposio arbitrria de contedos por parte do educador jamais permitir que os alunos usem seus ensinamentos como instrumento do conhecer, fazer, viver e principalmente ser (ANTUNES, 2001). Alm disto, intervenes educativas espordicas no so tidas como capazes de capacitar a equipe de educao para atuarem como multiplicadores de sade bucal, o que confirmado por Melo, Freire e Bastos (2005) que verificou a necessidade de transformar o processo de capacitao dos professores numa formao continuada. Outros mtodos citados foram os slides, filmes e folhetos. Talvez uma alternativa para o uso desses mtodos de educao em sade seja o envolvimento das crianas na construo desses materiais, como vdeos artesanais, folhetos e cartazes, onde o educar e o aprender possam se tornar atividades ldicas, no desvinculados da sua realidade.

Segundo Vasconcelos (1999), o desenvolvimento de tcnicas de comunicao em massa diminuiu as possibilidades de influncia da comunicao individual e grupal, tratando o receptor de suas mensagens como objetos. Ainda assim so importantes veculos de informao em sade, pois a mdia exerce forte influncia nos comportamentos das pessoas. Quando questionados sobre a freqncia com que costumam ir ao dentista, 52,0% dos entrevistados responderam que vo ao dentista regularmente, pelo menos a cada seis meses. Talvez este seja o reflexo do modelo hegemnico na prtica profissional e de estratgias geralmente ditas coletivas, como a comunicao de massa que, verticalmente, preconiza a adoo de comportamentos, como visitar o dentista regularmente para ter dentes e gengivas saudveis. J em relao s questes relacionadas ao conhecimento dos alunos de magistrio sobre sade bucal, foram focados dois pontos: o uso do flor como agente preventivo da doena crie e procedimentos de urgncia relacionados aos traumatismos dentais. Neste estudo, 76,9% dos entrevistados responderam que saberiam dizer qual a importncia do flor para a dentio, entretanto apenas 4,1% responderam corretamente sobre sua importncia, como observado pela Tabela 3.

Tabela 3. Distribuio das freqncias de respostas dos alunos de magistrio referente importncia do flor para a dentio. Avar, SP, 2000. Freqncia Qual a importncia do flor para a dentio (Respostas)? (n) (%) Correta 11 4,1 Parcialmente correta 148 55,6 Errada 99 37,3 No respondeu 8 3,0 Total 266 100,0

Tabela 2. Forma com que as atividades de educao em sade bucal foram desenvolvidas. Avar,SP, 2000. Em caso afirmativo, qual o meio utilizado? Palestras Slides Vdeos Folhetos No respondeu Total

Freqncia n % 115 50,0 59 25,6 42 18,3 8 3,5 6 2,6 230 100,0

H tempos o flor tem sido destacado como um elemento fundamental no controle e na preveno da crie, sendo que inicialmente esse efeito estava relacionado sua administrao sistmica. Gradativamente esse conceito foi sendo mudado e hoje h um consenso entre os profissionais de que o flor importante na preveno da crie o presente constantemente e em pequenas concentraes na cavidade bucal. Porm, o planejamento de aes coletivas em sade deve considerar no somente a eficcia da interveno, mas, sobretudo as percepes que os grupos populacionais tm da sua realidade. Neste

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estudo, o pouco conhecimento sobre a importncia do flor para a dentio reflete o que h muito j vem sendo discutido no meio cientfico: a popularizao do saber cientfico, ou seja, embora os benefcios do flor para a dentio j seja conhecido pelo cirurgio-dentista, informaes sobre sade bucal ainda so poucos divulgadas entre a populao em geral (FERREIRA et al., 2005). Quanto ao traumatismo dentrio, este deve ser considerado um problema importante no somente pelo fato de que sua prevalncia ter se tornado expressiva (TRAEBERT et al., 2004), principalmente com a maior participao de crianas em atividades esportivas, mas tambm devido ao seu impacto na qualidade de vida das crianas em termos de desconforto fsico e psicolgico, com alto potencial de interferncia negativa nas relaes sociais. O sucesso dos reimplantes dependem, de maneira geral, de fatores extra-consultrio, sobre os quais os cirurgies-dentistas no tm controle, como o tempo que se leva para se realizar o tratamento, o meio de conservao e o manejo do elemento dentrio. Os profissionais da educao podem ser os primeiros a tomarem essas atitudes, pelo fato de passarem longos perodos com as crianas. Observouse nesta pesquisa que 57,23% dos entrevistados responderam corretamente sobre como agir no caso de uma avulso dentria (Tabela 4). Os materiais impressos como folhetos e cartazes, podem se tornar importantes coadjuvantes na comunicao em sade tambm para os casos de urgncias, pois alm de serem autoexplicativos, passam a mensagem mesmo na ausncia de um interlocutor. Strangler, Echer e Vanni (2002) verificaram a importncia de fornecer material impresso s escolas para sua correta aplicao quando necessrio.

Quando questionados sobre a importncia dos alunos de magistrio receber informaes sobre preveno e sade bucal, a maioria (99,1%) dos entrevistados respondeu que acham importante essa capacitao do professor. Esses resultados corroboram com os encontrados por Vasconcelos et al. (2001) quando observaram que os professores de sua amostra demonstraram interesse na realizao de projetos pedaggicos integrados com profissionais da sade bucal. No entanto, nota-se na prtica certa dificuldade na implementao de aes intersetoriais de educao em sade bucal, tanto por parte dos professores, como revelado por Franchin et al. (2005), como falta de tempo, acmulo de reponsabilidades e falta de capacitao/ informao sobre o assunto, quanto por parte da equipe de sade bucal, que no formada para realizar aes que extrapolem o atendimento individual. No Brasil, a reorientao e ampliao da Ateno Bsica, atravs do Programa Sade da Famlia, vm criando oportunidades para abordagens preventivas e de promoo de sade, possibilitando intervenes em espaos coletivos, inclusive as creches, atravs de parceiras e aes intersetoriais. Essas aes encontram respaldo no SUS (Sistema nico de Sade), que tem na Sade da Famlia a estratgia prioritria da reorientao da Ateno Bsica, com desenvolvimento de aes intersetoriais, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade (BRASIL, 2006). Tambm a educao proporciona o fortalecimento de tais aes, atravs da Lei de Diretrizes e Bases da Educao (LDB 93/94/96) que permite aos estabelecimentos de ensino a incumbncia de elaborar e executar sua proposta pedaggica com progressivos graus de autonomia pedaggica (BRASIL, 1996), alm dos Parmetros Curriculares Nacionais, com a insero da Sade como um tema transversal no ensino fundamental (BRASIL, 2001).

Tabela 4. Respostas dos alunos do magistrio referentes aos procedimentos em casos de traumatismos dentrios com avulso. Quando uma criana sofre um acidente, uma queda, e seu dente pula para fora, deve-se:
Limpar o dente enrol-lo num leno com cuidado e ir ao dentista imediatamente. Lavar apenas o dente recoloc-lo no local ou conserva-lo em meio mido e procurar um dentista imediatamente. Deixar o dente de lado e procurar o dentista, pois o caso j est perdido. No sabe. No respondeu 16 99 4 4,6 28,6 1,2

CONCLUSO Embora os alunos tenham interesse pelo contedo de sade bucal, o nvel de conhecimento dos mesmos pode ser considerado limitado para que as questes de sade bucal se tornem parte integrante de suas atividades como educadores. Esse resultado aponta a necessidade de uma maior aproximao entre a educao e a odontologia, para que futuros profissionais da educao sejam capacitados a atuarem como agentes multiplicadores de sade bucal junto comunidade escolar.

Freqncia n %
29 8,4

198

57,2

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Quadro 1. Questionrio utilizado para entrevista com alunos de magistrio. Avar/SP. 1. Voc j ouviu falar em sade bucal? ( ) sim ( ) no Onde?

2. Na escola onde estudou, havia atendimento odontolgico? ( ) sim ( ) no 3. Na escola, teve alguma noo sobre como cuidar dos dentes? ( afirmativo, qual o meio utilizado?. 5. Com que freqncia costuma ir ao dentista? 6. Voc saberia dizer qual a importncia do flor para a dentio? ( ) sim ( ) no Qual? ) sim ( ) no ( )sim ( )no Em caso

4. Alguma vez, houve palestras, projees, vdeos sobre sade bucal em sua escola?

7. Quando uma criana sofre um acidente, um queda, e seu dente pula para fora, deve-se: a) limpar o dente enrol-lo num leno com cuidado e ir ao dentista imediatamente. b) lavar apenas o dente recoloc-lo no local ou conserva-lo em meio mido e procurar um dentista imediatamente. c) deixar o dente de lado e procurar o dentista, pois o caso j est perdido. d) no sei. 8. Voc acha importante que os alunos do magistrio tenham informaes sobre preveno e sade bucal?

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Recebido em: 29/11/06 Enviado para Reformulao: 25/04/07 Aceito para Publicao:22/05/07

Correspondncia: Fbio Luiz Mialhe Faculdade de Odontologia de Piracicaba Departamento de Odontologia Social Avenida Limeira, 901 Bairro Areio Piracicaba-SP CEP:13414-903 E-mail:mialhe@fop.unicamp.br