Dra. Blice M.

Terrero Jimnez
Mdico Pasante Hospital Nuestra Seora de Regla Ban, Prov. Peravia, Rep. Dom.

Aumento de las presiones hidrostticas

-Insuficiencia cardiaca . - Pericarditis constrictivas. - Taponamiento pericrdico. - Sobrecarga de volumen.

Descenso de la presin onctica en la microcirculacin.

- Sndrome nefrtico. - Desnutricin. - Hepatopatas crnicas.

Aumento de la presin negativa del espacio pleural .

- Atelectasia pulmonar masiva.

Aumento de permeabilidad en la microcirculacin.

-Las pleuresas - Derrame paraneumnico, tuberculoso, el secundario a tromboembolismo pulmonar

Deterioro del drenaje linftico

-Derrame pleural de origen tumoral. -Sarcoidosis. - Derrame postirradiacin. - Derrames secundarios a ascitis, obstruccin urinaria, Sndrome de Meigs, Procesos pancreticos.

Movimiento de fluido desde el peritoneo. Otros mecanismos

- Traumatismos torcicos. - Secundaria a frmacos

 Tos Disnea

Dolor

Torcico

Palpacin

Frmito bucal Expansibilidad torcica

Percusin
- Matidez a la percusin.

Auscultacin
ausencia del murmullo vesicular. -Egofona. - Frote pleural.

Radiografa de Trax PA

Radiografa de Trax decbito lateral

La toracocentesis es la tcnica que permite la extraccin de una acumulacin de lquido en el espacio pleural por medio de un catter o de una aguja, introducidos en la cavidad torcica hasta el espacio pleural. La toracocentesis puede realizarse con fines teraputicos o diagnsticos. Se realiza con fines teraputicos cuando la extraccin de lquido se hace a fin de disminuir la dificultad respiratoria producida por la compresin del pulmn; es un procedimiento de emergencia ya que existe compromiso vital. La realizacin de la toracocentesis con fines diagnsticos tiene como finalidad la obtencin de una muestra de lquido para su anlisis bioqumico y microbiolgico. Con ello se establecer el diagnstico.

TORACOCENTESIS

C c C c

Complicaciones de la Toracocentesis

Neumotrax. Hemotrax. Edema pulmonar por reexpansin. Embolia grasa. Para descrtalas es necesario radiografa post- toracocenetesis. realizar una

 Trasudados

-ICC -Cirrosis Heptica - Nefrosis

Exudados

-Neoplasias -Cuadros Inflamatorios -Tb pulmonar - Colagenopatas

Criterios Light

Relacin protenas lquido pleural/srica >0,5. Relacin de deshidrogenasa lctica (LDH) pleural/srica >0,6. LDH en lquido pleural mayor a las 2/3 partes del lmite superior de lo normal para LDH plasmtica.

Otros criterios: Colesterol total en lquido pleural mayor de 60 mg/dl .

Relacin de colesterol pleural/srico mayor 0.4 .

Aspecto

Hemtico: neoplasia o trauma torcico (hemotrax). Turbio: Quilotrax

Purulento: Empiema Viscoso: Mesotelioma Chocolate: Amibiasis

Leucocitos

PMN predominantes: Neumona, TEP, pancreatitis.

MN predominantes: Neoplasia, TB.

EOSINOFILOS: 40% idiopticos, asbestosis, reduce la posibilidad de TB y malignidad

Glucosa

<60 mg/dl: Paraneumnico, neoplasia, TB <40 mg/dl: Tubo pleural

<30 mg/dl: Artritis reumatoide <60 mg/dl + pH < 7.30: malignidad

pH
<7.20: Empiema, ruptura esofgica, AR, TB, neoplasias. Requieren drenaje con tubo pleural.

Otros.

Colesterol Triglicridos Creatinina Amilasa Determinacin de ADA Interfern gamma

 El

tratamiento esta dirigido a extraer el lquido, prevenir que se vuelva a acumular o abordar la causa subyacente de la acumulacin de dicho lquido..

 Un

pulmn rodeado de lquido en exceso durante mucho tiempo puede colapsar. El lquido pleural que resulta infectado se puede convertir en un absceso, llamado empiema, el cual requiere de un drenaje prolongado con una sonda pleural que se coloca dentro del lquido.

Sin ms prembulos golpe bruscamente en mi pecho y me dijo en forma spera tienes agua en los pulmones, luego pidi una jeringa a la enfermera , me la introdujo en mi pecho y sac un lquido citrino

Nelson Mandela Long Walk to Freedom. 1994