15/08/13

ESTANDARES PARA LA PLANIFICACION Y EVALUACION DE HOSPITALES. VENEZUELA 2010 - El blog de Maiqui Flores

Friday 23 july 2010

ESTANDARES PARA LA PLANIFICACION Y EVALUACION DE HOSPITALES. VENEZUELA 2010

Prof. Maiqui Flores Gerente Hospitalario Julio 2010 ESTANDARES DE FRECUENCIA HOSPITALARIA La demanda de asistencia medica es muy complejo, depende de factores fisicos, ubicacion10-20% de consultas preventivas hospital, tiempo de llegada, vias de comunicacion 80-100% consultas curativas costo transporte, servicios ofrecidos, sumado a 8-10% hospitalizaciones factores picologicos y culturales, que impide muchas 35-50 dias de hospitalizacin por cada 100 hab. veces satisfacer las necesidades de la poblacion, en tal sentido se ha estimado segn la OMS que los servicios de salud de un hospital debe ofrecer a su poblacion obejetivo al ao:

70% de las actividades de Atencin mdica1 examen laboratrio por cada 2,5 consultas de un hospital son de caracter ambulatria, por1 paciente ambulatrio requiere 0,46 examen diario consiguiente El 30 % de las atividades restantes se1 paciente hospitalizado requiere 20 examen refiren a los ingresos de hospitalizacin laboratrio por egreso 1 examen de lab por cada 10 consulta sucesivas 3,6 examen de lab por cada 10 consulta de primera 20% de las consultas son referidas al laboratrio. 5-6 examen se realizan en el laboratrio por hora 14 toma de muestra en 1 hora. 7 tratamientos fisiatria por 100 hab. 1 estudio Rx por cada 20 consultas ambulatrias 1 estudio Rx por cada 10 pacientes hospitalizados. 75% pacientes hospitalizados requieren servicio radiologia. ESTANDARES DEL RECURSO CAMA ndice de camas Norma Internacional OMS 2.5 4 Camas por 1000 hab. por habitante Poblaciones menor 25.000 hab 2,5 - 3 camas por 1000 hab. Poblaciones 25000 -100.000 hab 3 - 4 camas por 1000 hab. Poblaciones mayores 100.000 hab 4 -4.75 camas por 1000 hab. % Distribucin deSEGN USO: camas Emergencias Adultos Nios SEGN SERVICIOS: Obstetricia Pediatra Cirugia Medicina Otros

10% 60% 30%

18% 20% 20% 38% 4%

En cuanto a estos estndares existen muchas diferencias entre los expertos, ya que el porcentaje por servicios depender de la distribucin de la poblacin por grupo etario, condiciones de vida, tipo de patologas y complejidad de los servicios ofrecidos El porcentaje ocupacin de En hospitales de 100-199 camas 63% - 74 % 200-299 camas 67%- 80% 300-399 camas 69% -88%

maiquiflores.over-blog.es/article-estandares-para-la-planificacion-y-evaluacion-de-hospitales-venezuela-2010-54362145.html

1/4

15/08/13

ESTANDARES PARA LA PLANIFICACION Y EVALUACION DE HOSPITALES. VENEZUELA 2010 - El blog de Maiqui Flores
300-399 camas 69% -88% 400-499 camas 72%- 95% 500-599 camas 81% - 93% +600 camas 90%- 96% Nos indica el grado de utilizacin del recurso cama disponible en el periodo sujeto a estudio, y resulta ser un excelente indicador cuando se obtienen cifras alrededor del 85%. Sin embargo, estoy de acuerdo con algunos expertos en el rea a nivel internacional, de considerar un aumento a la norma, hasta un 95%, ya que la demanda real de hospitalizacin en algunos servicios as lo ha exigido, y porque el mismo est influido por el tamao y tipo de hospital y de su mbito geogrfico de influencia, si tomamos en consideracin que cada hospital debe mantener un 15% de camas en reserva legtima para resolver situaciones de contingencia. Es el total de das (promedio) que cada paciente recibe atencin desde su ingreso hasta su alta. Se espera que: Traumatologa: 15 das de 50% estancia = 1-5 das Obstetricia 1-2 das 30% estancia = 5-10 das Pediatra 5-7 das % estancia = + 10 das Medicina 7-10 das Ciruga 10-12 das En teoria, su duracin idnea es la suficiente para preparar la cama y el entorno para un nuevo paciente y no debera superar un da o da y medio

Promedio estancia:

Intervalo sustitucin.

ESTANDARES EN LA EMERGENCIA

% De ingreso

Se refiere al % de pacientes que se ingresan una vez que visitan la emergncia Cardiologia 40-50% Trauma 4-5% Promedio aceptado 11 a 15 %

% De laboratorio solicitado No dede exceder del 20 % de los pacientes atendidos. en emergencia

% De exploraciones radiologica Correlacion entre ingreso y Dx egreso Reingreso emergencia a

Igual al 20 % nunca exceder de 40%

Dx Debe existir una correlacin del 95%

la Son los reingresos por una inadecuada atencin inicial debe considerarse no calcular los pacientes frecuentadores, nunca debe exceder del 1,5 a 2 % No exceder de 1 %

% De altas contra opinin mdica

Denuncias o reclamo por Se ha estudiado plenamente en hospitales acreditados de pases mal servicio desarrollados y se obtiene como norma que no debe exceder 1 por cada 1000 pacientes

ESTNDARES PARA CONSULTA AMBULATORIA

Estndares de la consulta muy Consulta externa cuestionados por los profesionales Primera consulta: tiempo estimado 20-30 minutos por consulta asistenciales ya que el tiempo de atencin Consulta sucesiva: tiempo estimado 10-15 minutos por consulta va depender del tipo de paciente y complejidad de su patologa. En una hora de consulta el equipo de salud debe atender 1 paciente de primera y 3 sucesiva. Medicina 6 consulta por hora Pediatra 6 consulta por hora Medicina 6 consulta por hora

maiquiflores.over-blog.es/article-estandares-para-la-planificacion-y-evaluacion-de-hospitales-venezuela-2010-54362145.html

2/4

15/08/13

ESTANDARES PARA LA PLANIFICACION Y EVALUACION DE HOSPITALES. VENEZUELA 2010 - El blog de Maiqui Flores
Medicina 6 consulta por hora Especialidades (otras) 4 consulta por hora Psiquiatra 2,5 consulta por hora Psicologa 1,2 consulta por hora Cardiologa 3 consulta por hora

La OMS recomienda de 2-4 consulta por hab/ ao 1 Admisin por cada 60 consultas. Promedio de das en espera por cita para una consulta Estndar de 3 5 das

ESTANDARES NEGATIVOS QUE MIDEN CALIDAD DE SERVICIOS HOSPITALARIOS Mortalidad institucional: Muerte Hospitalaria: Muerte no Hospitalaria Mortalidad Infantil Se considera mortalidad institucional toda muerte que ocurre dentro del hospital, aunque el paciente no haya sido admitido a la hospitalizacin. Toda muerte que ocurre dentro del hospital despus de las 24 horas de haber sido admitido. Se acepta internacionalmente 2-4 % Toda muerte ocurrida dentro del hospital antes de las 24 horas de haber sido admitido. Se acepta internacionalmente luego 10 das hospitalizado 2 %

Tasa mortalidad por anestesia Se acepta internacionalmente 1 por cada 5000 anestesias. Tasa mortalidad post operatoria Se acepta internacionalmente 1 %

Tasa de mortalidad complicaciones obsttricas ndice de cesreas % Bruto de autopsias % Complicaciones operatorias

porSe acepta internacionalmente 0.4 POR CADA 1000 nacidos vivos Se acepta internacionalmente 5-6% Calcula Numero de autopsias entre total de defunciones ocurridas en el hospital. Se acepta internacionalmente 20 % post Se acepta internacionalmente 3-4 %

ESTANDARES DEL CAPITAL HUMANO HOSPITALARIO. En los hospitales, la administracin de1 mdico por cada 1250- 3000 habitantes personal se comporta como un centro1mdico especialista por cada 5 -6 camas de costos y problemas, se estima que1mdico por cada 3 enfermeras del presupuesto total del hospital no1 mdico patlogo por cada 100 camas debe exceder del 75-80% para el pago5 enfermeras por cada 10000 hab. de nomina. 1 enfermera atiende 8 camas de hosp. Por turno. 1 aux enfermera por cada 3 camas 1 hemoterapista por cada 20-25 camas 1 bioanalista por cada 25 camas 1 cristalero por cada 4 bioanalista 1 cristalero por cada 2 auxiliar laboratorio 1 auxiliar lab. Por cada 2 bioanalista. 1 personal de limpieza por cada 5 camas 1 camillero por cada 25 camas 1 tecnico esterilizacion por cada 4 quirofano 1 auxiliar farmcia atiende 25 personas por hora 1 auxiliar farmcia despacha 40 rcipes por hora 1 paciente amb. genera 2 rcipes por consulta 1paciente hospitalizado genera 3 recipe por dia 3% de los pacientes hospitalizados requieren nutricin parenteral 1 medico fisiatra 3 pacientes 1 hora 60% de los pacientes cirurgia y trauma son referidos a Fisiatria 1 mdico fisiatra por 120-150 camas generales 1 mdico fisiatra por cada 100 camas traumatologia 1 mdico fisiatra por cada 10 traumatologos. 2 fisioterapeuta por cada 2 mdicos fisiatras 1 obrero de mantenimiento por cada 15 camas 1 tcnico mantenimiento por cada 12 camas 1 almacenista por cada 75 camas (1 por alamacn) 2 auxiliar de almacn por cada almacenista 1 kardista por almacen 1 personal de diettica por cada 35 camas 1 nutricionista por cada 10.000 hab. 1 odontologo por cada 12.500 hab. 1 mdico radiologo + 1 tcnico = 5 estdios por hora 1 trabajador social por cada 150 camas 1 personal administrativo por 5 asistencial

OTROS SERVICIOS Lavandera 4 Juegos de cama de adulto 8 juegos de camas de nio Fondo fijo 25% de la lencera en uso. 2% deterioro o extravo lencera mensual. Habitaciones 1 cama 10 m2 por cama

maiquiflores.over-blog.es/article-estandares-para-la-planificacion-y-evaluacion-de-hospitales-venezuela-2010-54362145.html

rea fsica del hospital

3/4

15/08/13
rea fsica del hospital

ESTANDARES PARA LA PLANIFICACION Y EVALUACION DE HOSPITALES. VENEZUELA 2010 - El blog de Maiqui Flores
Habitaciones 1 cama Habitaciones 2 camas Habitaciones 4 camas 10 7 6 m2 por cama m2 por cama m2 por cama

En reten 2 m2 por cuna 0,50 m se separacin entre cunas 0,15 m separacin entre cuna y pared 3m2 por incubadora En terapia intensiva 9 m2 por cama Capacidad optima 5-6 camas por servicio. En pasillos 2,40m ancho 10% area total construida En area quirrgica 10,9m2 por cama Referencia Bibliogrfica Garcia serven 1993 Gua practica de indicadores de gestin para establecimientos de atencin medica Caracas Venezuela. Salomon Gil 2007 La cama de Hospital estrategia de gestin LUZ. Zulia Venezuela

Ms

Por Maiqui Flores - Publicado En: investigacion servicios salud - Comunidad: Gerentes En Salud Pblica

maiquiflores.over-blog.es/article-estandares-para-la-planificacion-y-evaluacion-de-hospitales-venezuela-2010-54362145.html

4/4