Sei sulla pagina 1di 0

Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

1





MANUAL DE DISECCINES
DE
ANATOMA HUMANA





UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE
MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA.

PRIMER SEMESTRE


DR. LPEZ ARCINIEGA JUAN ANTONIO




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

2






























Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

3



ADVERTENCIA E NTRODUCCIN.

El presente MANUAL DE DISECCIONES DE ANATOMIA HUMANA se realiza con la
finalidad de orientar al Alumno del Primer Semestre de la Facultad de Medicina
(Universidad Autnoma del Estado de Morelos), sobre los CONCEPTOS Y CONOCIMIENTOS
BASICOS, que deber conocer ampliamente antes de ingresar a la sala del anfiteatro, para
realizar su prctica complementaria de la Ctedra de Anatoma Humana, consistente en la
diseccin topogrfica de la regin correspondiente a cada modulo terico que ser visto en
el curso del primero y despus segundo semestres de la carrera de Medico-Cirujano en
dicha Facultad de Medicina.

En ningn momento se considera libro de Texto, por lo que deber ampliarse en los
libros de texto correspondientes de la materia, algunos de los cuales se hace referencia al
final del presente manual, y por tanto el alumno est obligado a revisar y estudiar los
libros de texto para conocer las Tcnicas de diseccin de Anatoma en forma correcta y
completa, siendo nuestra obligacin remitirlos a dichos libros.

En ningn momento se realiza con algn fin econmico por lo que su distribucin es
gratuita y sin ninguna intencin de lucro.

Al mismo tiempo agradezco al lector, haga conocer los errores ortogrficos y de
conceptos que en forma involuntaria pudiera contener el presente documento.

Estoy por dems seguro que el presente manual est muy lejos de ser perfecto, pero
si puede ser perfectible, por lo que si colaboramos todos (Alumnos y Profesores) con
aportaciones y correcciones al mismo, cada vez ser de mas utilidad.

Gracias.


Atentamente: Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio.






Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

4












Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

5

NDICE



- NDICE - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - Pagina 5



Generalidades sobre la Prctica de la Diseccin Anatmica por Regiones. - - - Paginas 7 - 15

- Diseccin Descriptiva y Diseccin Topogrfica - - - -- - - - - - - - - - - - - - - Paginas 7 - 8

- Posicin del Cadver - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 8

- Diseccin Anatmica - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 8 - 13

- Inyeccin de vasos sanguneos- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 13

- Montaje de las Preparaciones - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 14 - 15


Regiones anatmicas - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pgina 15


El Instrumental de las Disecciones Anatmicas. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 16 - 23


El Uso correcto del Instrumental de las Disecciones Anatmicas. - -- - - - - - - Paginas 24 - 27


Pasos Generales de la Diseccin Anatmica. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Paginas 28 - 32


Tcnicas de Sutura. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pginas 33 - 40


Recomendaciones Finales. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 41





Bibliografa - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pagina 24









Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

6






Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

7

INTRODUCCIN A LA PRCTICA DE DISECCIONES ANATMICAS.

Generalidades sobre la Prctica de la Diseccin Anatmica por Regiones.

- Disecar una regin:

- La diseccin Anatmica es una tcnica anatmica que nos permite mediante el uso de diferentes
instrumentos exponer de forma sistemtica los diferentes elementos que configuran las
regiones del cuerpo humano. Conservando al mismo tiempo, en la medida de lo
posible, las relaciones esenciales.

- La diseccin de una regin es muy diferente a la diseccin de un rgano, articulacin,
msculo, vaso, nervio o vscera, y la diferencia se debe a que es diferente una
diseccin de anatoma descriptiva a una de anatoma topogrfica.

- La Anatoma Descriptiva, es una ciencia analtica, que estudia sistemticamente, todos
los rganos que forman el cuerpo humano. En la prctica del anfiteatro de anatoma
descriptiva se prepara cada uno de los rganos, individualmente, mostrando sus
menores detalles.

Tomemos por ejemplo la articulacin del codo. Se comienza por aserrar el hmero, el
radio y el cubito a cierta distancia por encima y por debajo de la interlnea articular,
se limpian todas las partes blandas periarticulares, prosiguiendo la diseccin hasta
que no queden ms que las epfisis con los diversos ligamentos que las unen.

Se conservan, sin embargo, las porciones terminales de los msculos, y especialmente los
ligamentos activos que se insertan en la proximidad inmediata de la articulacin, as
como tambin el segmento de nervio cubital que pasa por debajo de la cintilla
epitrocleo-olecraniana, en contacto de la cpsula articular.

- La Anatoma Topogrfica diseca en forma completamente distinta. Es una Ciencia cuyo
estudio sale del terreno puramente especulativo, y es ante todo prctica, orientada
hacia deducciones clnicas y operatorias. Divide el cuerpo humano en 7 partes o
regiones de lmites siempre precisos, y en cada una de ellas estudia metdicamente,
plano por plano, los diferentes elementos anatmicos que entran en su constitucin,
cada uno de los cuales es todo o parte de un rgano.

Por lo que respecta al ejemplo del codo, citado anteriormente, en la anatoma topogrfica
se divide en tres regiones distintas: 1. Una regin anterior llamada regin del pliegue
del codo; 2. una regin posterior, regin olecraniana; 3. entre ambas, el bloque articular,
constituyendo una regin intermedia o regin esqueltica.

El nico elemento anatmico completo que hay en la articulacin es la propia articulacin,
todos los dems elementos, piel, tejido celular, aponeurosis, msculos, vasos y
nervios, pertenecen a la regin sino en la medida en que estn comprendidos entre sus
lmites superior e inferior.
Es indispensable conocer perfectamente los diversos planos anatmicos que se
disponen por detrs y por delante de la articulacin, la situacin y las relaciones
normales de los principales puntos de referencia, los rganos peligrosos que es necesario
evitar, los corredores celulosos por donde discurren los vasos y los nervios, las hojas
fibrosas o aponeurticas que tabican la regin.




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

8

En el curso de Medicina de la UAEM, practicamos la diseccin anatmica
topogrfica, por ser la ms prctica para integrar el conocimiento de todos y
cada uno de los elementos anatmicos, motivo de nuestro estudio,
estudindolos en un universo anatmico mas amplio e integral y no solo en
forma aislada como es el estudio descriptico.

He aqu ahora algunas indicaciones generales sobre el modo como es necesario proceder
para disecar una regin, es decir para realizar una Diseccin Anatmica Topogrfica.


A. POSICIN DEL CADVER.

- En primer lugar, es necesario colocar bien el cadver.
- La posicin de eleccin es ordinariamente la que se designa en los tratados de Anatoma
topogrfica o de Medicina operatoria con el nombre de <<posicin de incisin>>.
- Es la que muestra mejor los msculos, los vasos y los nervios de la regin, y la indicaremos
para cada regin en particular.
- Se encontrarn asimismo descritos los artificios que deben emplearse para mantener el
segmento del cuerpo o del miembro que se diseca en la posicin deseada.


B. DISECCIN.

- La regin debe disecarse plano por plano, yendo desde los tegumentos al esqueleto.
- En casi por todas las regiones se hallan ordinariamente los siguientes planos:

1. La piel y el tejido celular subcutneo;
2. La hoja aponeurtica o aponeurosis superficial;
3. La capa profunda o subaponeurtica, ms o menos compleja, y que
comprende siempre msculos, vasos y nervios.
4. Msculos.
5. Vasos y nervios
6. Esqueleto osteo-cartilaginoso incluyendo articulaciones y medios de fijacin.


1) Piel y tejido celular subcutneo.

- Por regla general, se inciden simultneamente la piel y el tejido celular subcutneo,
por incisiones apropiadas, que se precisarn al tratar de cada regin, se cortan
uno o varios colgajos que se reclinan hacia fuera en seguida. Estos colgajos
cutneos comprendern ordinariamente los vasos y los nervios superficiales, a
veces ganglios linfticos, a veces tambin (como en el cuello) msculos cutneos.


2) Aponeurosis superficial.

- La aponeurosis superficial, se descubre inmediatamente despus, constituye el primer
plano importante de la regin. Es la que envuelve el miembro y a menudo emite
por su cara profunda tabiques que limitan compartimientos distintos;
tiene a veces en clnica y en ciruga operatoria una importancia principal.
Es, pues, indispensable y con demasiada frecuencia se olvida estudiar bien las
aponeurosis y evidenciar sus disposiciones caractersticas.




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

9

3) Capa subaponeurtica.

- Slo despus de haber cortado y reclinado la aponeurosis superficial, se penetra
ntimamente en la regin. Es necesario ahora reconocer, identificar los diversos
rganos de la capa subaponeurtica, msculos, vasos y nervios. A veces se tiene
que descubrir una porcin de esqueleto, y aun en ocasiones, en el crneo, por
ejemplo, elementos retrosquelticos. No se trata de disecarlos solamente; es
necesario tambin evidenciarlos, y evidenciar asimismo sus relaciones
esenciales.
- En una palabra, deben ponerse a la vista todos los elementos constitutivos del plano
subaponeurtico, sin dislocarlos demasiado. Esto es lo ideal, pero no siempre es
posible realizarlo, por la disposicin y superposicin de los planos anatmicos y,
en particular, de los msculos.


4) Msculos.

- Los msculos, en la mayora de las regiones, se subdividen en dos capas:
una capa superficial y una capa profunda.

Tres eventualidades pueden presentarse, a las que corresponden tres modos distintos de
preparacin de la regin:

a) Es posible reclinar de derecha a izquierda, los msculos superficiales, encontrando un
paso a travs de los miembros y obtener as una visin suficiente de los rganos
profundos.

Esta es la diseccin ideal: todos los elementos anatmicos se encuentran disecados, sin
que haya necesidad de sacrificar ninguno. Adems, la diseccin requiere solo un
cadver, o un segmento de un solo miembro. Hay que procurar pues, este modo de
preparacin siempre que sea posible realizarlo.

Examnese, el ejemplo de la preparacin de la palma de la mano (a continuacin).

- La piel se ha reclinado en tres colgajos: en el colgajo interno se distinguen los
fascculos del msculo palmar cutneo.

- La aponeurosis se ha incidido para evidenciar bien los tres compartimientos que
limitan los tabiques que enva a la profundidad, hacia el tercero y quinto
metacarpianos.

- Y en la diseccin se observan adecuadamente cada uno de los compartimientos,
medio, externo e interno, gracias a la reclinacin, de un msculo o de un tendn
o de un nervio, y as ninguno de los elementos profundos de la regin se oculta
a la vista.

- En el compartimiento externo se reconocen los 3 msculos que forman la eminencia
tenar con sus nervios.
- El compartimiento medio, nos muestra, entre los tendones reclinados de los flexores
del medio y del ndice, unidos con el lumbrical junto al tabique intermuscular
externo, el plano retrotendinoso con el arco palmar profundo y la rama motriz
del cubital, que se insina entre los fascculos del aductor del pulgar.
- En el compartimiento interno o hipotenar, por ltimo, se reconoce fcilmente, bajo los
msculos motores del meique separados hacia dentro, el origen del ramo motor
del nervio cubital.
Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

10



























b) En el segundo modo de preparacin, se aplica a las regiones cuyos msculos superficiales
estn dispuestos de tal modo que no es posible, reclinarlos o incidirlos segn su eje,
para descubrir suficientemente los planos subyacentes. Y por otra parte, los msculos
superficiales slo tienen una importancia relativa, por lo que se sacrifican (en parte
cuando menos) despus de haberlos estudiado bien. No se trata de retirar
definitivamente un msculo o msculos que nos estorben, solo los seccionaremos
segn un plano determinado para poder separarlos; luego, una vez terminada la
diseccin del plano profundo, se regresaran encima los planos superficiales, de manera
que la regin pueda ser estudiada plano por plano, levantando cada musculo
sucesivamente como se hojea un libro.

Este modo de preparacin, se usa cuando slo exige un cadver. Y gracias a la posibilidad
de levantar y reclinar msculos superpuestos, las relaciones esenciales de la regin no
se alteran. La regin costo ilaca nos da un ejemplo de los ms tpicos.

Los msculos anchos de la pared abdominal, situados unos detrs de los otros, tienen casi
todos la misma extensin; de ah la imposibilidad material de descubrir el siguiente sin
haber hendido y reclinado el anterior.

Veamos la siguiente preparacin figurada.
El plano profundo del msculo transverso est completo, con los vasos y los nervios que
discurren entre este msculo y el oblicuo menor. El dorsal ancho, por detrs, ha podido
ser reclinado, pero ha sido necesario seccionar los oblicuos mayor y menor; aparecen
reclinados, por arriba, hacia sus inserciones costales; por abajo, hacia el arco de
Falopio.
Sin embargo, bastara volver los colgajos musculares a su lugar para reconstituir la regin
y devolver a estos elementos sus relaciones naturales.


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

11

































c) La tercera manera de proceder, no conviene para las regiones cuyos planos superficiales
tienen una importancia enteramente particular y cuya reclinacin, aun temporal,
tendra por resultado sacrificar relaciones de primer orden.
En este caso se practicarn dos disecciones, una de los planos superficiales (generalmente en
el lado derecho) y otra de los planos profundos (en el lado izquierdo).
En la regin carotidea, por ejemplo (ver siguiente lmina), el msculo esternocleidomastoideo
cubre el paquete vasculo-nervioso del cuello. Reclinar simplemente este msculo sera
insuficiente; no se podra, sin estorbarnos, disecar los mltiples elementos, todos muy
interesantes, que se agrupan alrededor de las arterias cartidas. Sera pues forzoso
seccionar transversalmente el esternocleidomastoideo y reclinar afuera los segmentos.
Pero este msculo, tiene gran inters. En primer lugar, es el que da los lmites de la regin.
Por otra parte, su inervacin, las relaciones de sus manojos de insercin con los vasos del
cuello, merecen ser estudiadas con cuidado.
Por ltimo, y principalmente, el msculo esternocleidomastoideo es en anatoma
quirrgica, para todas las operaciones que se practican en esta regin, un punto de
referencia tan importante, que es indispensable conocerlo perfectamente, as como el
compartimiento en que est contenido. He aqu por qu aconsejaremos dedicar dos
preparaciones a la regin carotidea: una (en uno de los lados del cuello) destinada a
exponer el msculo esternocleidomastoideo y su compartimiento; la segunda (en el
otro lado) reservada al estudio del paquete vasculo-nervioso de la regin.



Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

12





































5) Vasos y nervios.

- Los vasos y nervios deben ser disecados con mucho cuidado. No se olvide que estamos
haciendo anatoma topogrfica. No es, pues, el modo de distribucin lo que nos
interesa ahora en primer trmino, sino las relaciones. Si disecamos demasiado
minuciosamente los vasos y los nervios, separndolos de la grasa que los rodea y, sobre
todo, si seccionamos todos los tractos fibrosos que los sostienen, los transformamos en
cordones flotantes suspendidos por sus ramas colaterales, que se aplastarn por la
accin de la gravedad en los planos subyacentes y adquirirn relaciones artificiales.

Algunas de las grandes arterias del cuello y de los miembros, estn encerrados en una
vaina fibrosa. Como se comprende, hay que conservar esta vaina de los vasos
incidindola paralelamente a la direccin de los vasos y reclinndola a una y otra parte
siguiendo el plano de superposicin que separa la envoltura de su contenido; en
seguida se monta con agujas.



Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

13

Las venas son ms difciles de disecar que las arterias, lo que obedece a su nmero mayor,
a sus disposiciones irregulares, a las vueltas que describen alrededor de ciertas
arterias, a las anastomosis que presentan entre s por delante y por detrs de las
arterias, a las mltiples ramas superficiales y profundas que reciben, a la delgadez y,
por ltimo, a la fragilidad de sus paredes. Una diseccin completa de las venas implica
forzosamente la disociacin excesiva de los paquetes vasculo-nerviosos, con lo que la
claridad de la preparacin se resiente. Por estas diversas razones nos parece
preferible no disecarlas siempre que su conservacin carezca de inters
anatmico o clnico real.

As, pues, S es preciso disecar una vena yugular interna, un tronco venoso tiro-linguo-
faringo-facial, una vena axilar o una vena popltea, nos parece completamente intil,
para la comprensin de la regin, conservar las venas radiales o cubitales profundas,
las venas palmares o plantares.

En las preparaciones que figuran en este compendio slo hemos representado
intencionadamente las venas ms importantes. Las otras se han sacrificado
sistemticamente; sin embargo, se representan seccionadas en su punto de
penetracin y a su salida de la regin.


Es necesario inyectar las venas y las arterias?
- Para las venas se puede responder definitivamente la negativa, excepto quiz en la regin
carotidea, en la que las venas, poco numerosas, pero muy voluminosas en el vivo, estn
aplastadas en el cadver y no se parecen, por este hecho, ni por sus dimensiones ni
por sus relaciones, a lo que en la realidad existe.
No ocurre as en las arterias. La inyeccin con sebo o, mejor aun con gelatina, presenta
grandes ventajas y solo ligeros inconvenientes.
Las ventajas son las que se han aprendido ya a conocer en los trabajos de anatoma
descriptiva: los vasos inyectados son ms bellos, de ms fcil diseccin, se destacan
claramente por su rigidez y por su coloracin sobre los planos contiguos; pero, sobre
todo, la inyeccin permite seguir muy lejos las arterias y sus ramificaciones, y esto no
deja de ser interesante para la diseccin de crculos arteriales periarticulares o
periviscerales, que slo pueden estudiarse evidenciando las anastomosis, siempre
tenues, que las colaterales se envan unas a otras.
Sin embargo, sobre todo si se ha practicado la inyeccin con fuerza, puede tener
inconvenientes: Se exagera el calibre de los vasos principales (sobretodo en los
cadveres de ancianos); se forman flexuosidades que desfiguran por completo la
arteria; en una palabra, tiende a modificar las relaciones exactas del paquete
vasculonervioso.


A pesar de todo, aconsejamos, como regla general, inyectar las arterias. En rigor se puede
prescindir de ella para disecar las regiones del cuello o de la raz de los miembros,
regin axilar o inguino-crural; Pero la inyeccin est absolutamente indicada para la
diseccin de las regiones distales, como la de la palma de la mano y la de la planta de
los pies, y para regiones de la cara y del crneo, muy abundantes en arterias, como la
de la fosa cigomtica y la de la cavidad orbitaria.






Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

14

C. MONTAJE DE LAS PREPARACIONES. Una vez terminada la diseccin, es decir, cuando se ha
identificado la totalidad de los elementos anatmicos que entran en la regin, es
necesario montarla.

- Montar una preparacin es presentarla de modo tal, que el observador que la examina pueda,
con una simple ojeada y sin tener que tocar nada, reconocer todo lo que debe verse en
una regin. Aqu tambin la presentacin no ser la misma para todas las regiones. Los
modos diferirn segn la disposicin anatmica de la regin, su configuracin y la
importancia preponderante de tal o cual elemento. Las lminas de esta obra que
representan piezas disecadas y montadas muestran precisamente el modo como debe
hacerse la presentacin. Aconsejamos, en consecuencia, estudiarlas y repasarlas en
forma repetida.

He aqu, adems, algunos consejos que sern de utilidad.

- Algunas regiones, a causa de su situacin y relaciones, no pueden ser disecadas y presentadas
ms que unidas a la totalidad, o por lo menos a la mayor parte del cuerpo. Son, de un
modo general, las regiones del tronco, del cuello y de la raz de los miembros.
Otras, por el contrario, conviene presentarlas separadas del resto del cuerpo, tales son las
regiones de los extremos de los miembros y la mayora de las del crneo y la cara.
Sin embargo, si se inyectan los vasos es preferible no proceder a la separacin de la pieza
hasta despus de la inyeccin. Los segmentos del cuerpo, una vez desprendidos, deben
ser fijados. Se clavarn los miembros o se fijarn slidamente sobre tablillas. En cuanto
a la cabeza, se fijar sobre una tablilla (si se trata de una cabeza aserrada en dos
mitades) o bien (si se trata de una cabeza entera) se pondr simplemente sobre uno de
esos soportes redondos y huecos llamados soportes de cabeza.
Para darle ms valor a la diseccin (para adornarla), se pueden cubrir las regiones prximas
con lienzos blancos que la encuadren exactamente y la hagan, por consiguiente,
resaltar. Pero no hay que abusar de ello, pues se ira contra el objeto que se persigue.
Queriendo hacer un cuadro decorativo, se corre el riesgo a menudo de hacer un cuadro
detestable.
Los colgajos cutneos, las capas aponeurticas y la mayora de los tabiques
intermusculares no deben caer por su propio peso sobre los planos subyacentes. Es ms
elegante y demostrativo a la vez tenderlos o suspenderlos. Algunos msculos y diversos
rganos, deben ser finalmente reclinados. Para esto hay varios modos de proceder.

1. En primer lugar son tiles las clsicas erinas. Se unas ms particularmente cuando el
elemento que se reclina o se suspende es de volumen o peso importante: por ejemplo, la
vejiga en la diseccin de la excavacin plvica, los tegumentos perioculares en la diseccin
de la cavidad orbitaria.

2. Otras veces, cuando las hojas o los elementos que se suspenden son numerosos y, sobre
todo, cuando se disponen segn un plano casi uniforme, es ms elegante mantenerlos en
su lugar por medio de pequeas crinas o de alfileres encorvados en forma de ganchos,
que se fijan en un marco metlico clavado en una tablilla (colocada debajo de la regin
disecada) y que formar arco encima de sta (ver figura siguiente).

La regin anterior de la mueca ofrece un magnfico ejemplo de este modo de presentacin.
Hemos preferido, en la mayora de los casos, emplear agujas metlicas de un modelo
particular que tienen la doble ventaja de poder suspender o reclinar a voluntad y que
se construyen de varias dimensiones.


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

15

3. Las ms pequeas pueden ser confeccionadas extemporneamente por cualquiera con
alfileres ordinarios. Se emplean por lo general para extender las vainas musculares,
para tender ciertas hojas frgiles o para levantar un filete nervioso.
Las otras, ms recientes, de acero, afiladas en uno de sus extremos, tienen,
respectivamente, 20, 15 y 10 centmetros de longitud. Reclinan por un tallo rgido,
hundido vertical u oblicuamente en la profundidad, en las partes blandas o en el hueso,
y suspenden, por su extremo superior en forma de gancho, colgajos cutneos o
aponeurticos, tabiques musculares, etc.
Nunca insistiremos bastante sobre el hecho de que, una vez terminada la diseccin y sea
cual fuere el modo de preparacin adoptado, el montaje y la presentacin deben ser
tales, que la regin aparezca clara, fcilmente comprensible, agradable a la vista y,
ante todo, que respete las nociones esenciales de la anatoma.


























Las Regiones anatmicas que se disecan son 7 y son:
1. Regiones de la cabeza.
2. Regiones del cuello.
3. Regiones del trax.
4. Regiones del Abdomen
5. Regiones de la Pelvis y Perin
6. Regiones del miembro superior.
7. Regiones del miembro inferior.






Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

16

EL INSTRUMENTAL DE DISECCIONES ANATMICAS.

- Antes de iniciar una diseccin es necesario un estudio exhaustivo de sus lmites, planos y contenido.

- Una vez completado el estudio terico es necesario disponer del instrumental adecuado para realizar el
trabajo.

- El material bsico que se necesita es:

Opcionales, pero recomendables, un gorro y lentes de proteccin.

De forma obligatoria, cubre bocas, guantes, hilo de sutura (Camo delgado), agujas
automticas de sutura, bolsas de plstico para basura, y jabn lquido en
polvo. Adems de un equipo quirrgico de disecciones anatmicas que contenga
mnimo mango de bistur y hoja de bistur, pinzas de diseccin, porta gujas,
tijeras y separadores. Bistur, pinzas y tijeras.





El primer paso es aprender a manejar el bistur.

Bistur escalpelo: es el instrumento apropiado para las incisiones, se pueden encontrar en el mercado una
amplia variedad de diseos a elegir segn las preferencias y de la regin a explorar, el modelo
Standard para nuestro trabajo es el que se ilustra a continuacin.



- Consta de 2 piezas: un mango y una hoja removible, sta se desecha una vez agotado su filo.

- El mango a su vez est formado por 4 segmentos:
a) La cabeza donde se inserta la hoja.

b) El cuello o cruz, rea dotada de pequeas ranuras, para facilitar la toma e incrementar el
contacto sensorial con la yema de los dedos.

Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

17

c) El cuerpo, la porcin mayor, sirve de apoyo y da firmeza a la toma.

d) La cola, roma y redondeada puede ser empleada tambin para diseccin roma.


Cuidados Especiales. El manejo del bistur, como todo instrumento cortante, debe hacerse con mucho cuidado,
para evitar causar daos al operador u otros miembros del equipo.

- Se abre el envoltorio de la hoja con precaucin.

- El montaje y desmontaje de la hoja al mango, nunca deber hacerse con los dedos, se utiliza para ello,
un portaagujas. Aunque las hojas son desechables para fines quirrgicos, en las prcticas de
diseccin pueden ser reusables varias veces, previo lavado con agua y jabn asptico y
guardado en forma apropiada en su envoltura.

- Con el porta gujas, se coge la hoja firmemente por fuera de la ranura y desde el borde sin filo, se
introduce la hoja en la ranura delgada del mango hasta que una y otra queden slidamente
encajadas.

- Cuando la hoja no corta o se desea su eliminacin se procede de forma inversa. Se levanta ligeramente
la pestaa de la hoja a la vez que se la tracciona con el porta gujas.

ATENCION: Deben tomarse todas la precauciones para no sufrir o causar a otro, una herida
accidental; pero si esto ocurre, inmediatamente deber lavarse profusamente la herida con
jabn antisptico y cubrir con apsito estril antes de proseguir con la diseccin.






La hoja debe siempre tirarse a un contenedor de color rojo, para evitar que pueda causar cualquier
tipo de dao o contaminacin.

Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

18




- La forma correcta de utilizar el bistur es tomndolo de la cruz (el segmento ranurado) entre los dedos
pulgar, ndice y medio de la mano ms hbil, sin ejercer mucha presin, con el objeto de
aprovechar al mximo la informacin sensorial; es necesario sentir (palpar) en la yema de los
dedos, la consistencia de los tejidos y la diferencia de sta entre los planos durante el avance del
corte. La toma debe ser suave y firme a la vez; demasiada presin entorpece la sensibilidad,
mientras que una toma muy floja, no asegura un buen control.

- Cuando la resistencia del plano requiere mayor fuerza, el dedo ndice puede apoyarse sobre el dorso de
la hoja para ejercer la presin que sea necesaria.
Algunos cirujanos, prefieren tomarlo como un lpiz al escribir, entre la yema de los dedos pulgar
e ndice y medio y el mango recargado en el dorso del primer espacio intermetacarpiano.



- El primer contacto con la piel se hace con la punta de la hoja, con el instrumento vertical, de un impulso
se alcanza la profundidad deseada, enseguida se horizontaliza en la direccin del trazo
planeado, para continuar cortando con el vientre y al finalizar, nuevamente se hace vertical, de
manera que los extremos del corte sean perpendiculares al plano (No dejar colas).




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

19

Uso correcto del instrumental de diseccin.

- Las pinzas de diseccin pueden ser sin dientes y con dientes. Se cogen entre el pulgar e ndice, de esta
forma se asegura una mayor movilidad a la vez que da fuerza y precisin en su uso.

- Las tijeras, al igual que las pinzas, pueden ser de muy diversas longitudes y formas con las puntas
agudas o romas. Se cogen con el pulgar y el anular, de esta forma se asegura una mayor
amplitud de sus brazos a la vez que en su uso podremos trabajar con un mejor apoyo y por
tanto precisin a la hora de cortar. Las tijeras se cogen con el pulgar y el anular, mientras que el
dedo medio refuerza al dedo anular dbil por fuera del arillo y el dedo ndice se apoya en la
caja de Trabas por ser el encargado de dar la precisin del corte.

- Siempre que pinzamos o cortamos una estructura anatmica lo hacemos con la tijera o pinza
adecuadamente tomada y dirigiendo la palpa de la mano hacia abajo, ya que el uso del
instrumental llevando la palma hacia arriba produce primero cansancio fcil de la mano y por
otra parte imposibilita realizar el giro hacia fuera de la mano para observar el tejido que se
pinzara o cortara.



- Pinzas y tijeras es un binomio que se usa conjuntamente. Mientras que con las pinzas en una mano
aseguramos la presin de una estructura con las tijeras en la otra la manipulamos para proceder
a su corte, separacin o limpieza.

- Otro binomio indispensable son las pinzas de diseccin y el porta gujas al momento de la sutura.




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

20

DISECCIN. La diseccin de los tejidos subcutneos y planos subsecuentes, deber realizarse en forma
cuidadosa para no daar las estructuras en estudios, especialmente vasos y nervios.


a) DISECCION ROMA: se pueden emplear distintos instrumentos:

1. Digital: Los dedos ndice, medio y pulgar son excelentes herramientas, podemos decir que son los
mejores instrumentos de diseccin y deben ser usados siempre, para explorar, para disecar
siguiendo los planos naturales de clivaje, cuando se trata de una separacin gruesa en planos
bien definidos y en los que se requiere explorar los planos profundos an no expuestos. Ningn
instrumento puede proporcionarnos la sensibilidad de textura, consistencia o tensin entre los
planos, que nos proporciona la exploracin digital.

2. Extremo romo (cola) del bistur. Puede emplearse para disecar o limpiar la superficie de la
aponeurosis u otros tejidos resistentes. Ojo: Debe tenerse Especial cuidado con el extremo
cortante para no sufrir accidentes.

3. Gasa: lo mismo extendida, que en forma de torunda, pouches, montada sobre los dedos en una
pinza de Kelly, limpia y pela estructuras vasculares.

4. Pinzas de Kelly. Se utilizan para disecar entre dos tejidos, con movimientos suaves de apertura, al
tiempo que se avanza en direccin a la punta de la pinza, para su separacin e identificacin del
plano siguiente generalmente se auxilia con una pinza de diseccin tomada con la otra mano
Para sujetar un extremo.

5. Tijeras de diseccin: Con la punta y el borde romos, del mismo modo descrito anteriormente, son
excelentes para combinar diseccin roma con cortante.

6. Divulsin: Utilizando dos pinzas, traccionando entre 2 segmentos vecinos de un mismo tejido blando.

7. Traccin separacin y diseccin utilizando disectores, estiletes, ganchos, sonda acanalada y pinzas
de bayoneta.



b). DISECCION AGUDA:

1. Con bistur, ya sea la punta o el vientre, aplicndolo suavemente entre dos planos en un ngulo de
45 grados, contra el tejido ms resistente mientras se fija ste con los dedos, un retractor o
una pinza.

2. Con tijera; cortando intermitentemente, las bandas aponeurticas, cicatriciales o fibrosas que
impidan avanzar en el plano de clivaje.

3. Con Legras gubias para exponer y limpiar el plano aponeurtico el plano seo, en este caso se
buscar la separacin por debajo del periostio.













Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

21

CORTE
- Para avanzar a los planos profundos de las regiones, es necesario hacer cortes en aponeurosis,
pedculos neuro vasculares, algunos msculos, serosas, hueso, cartlagos, vsceras huecas
slidas.

1. Aponeurosis: Una vez expuesto el plano, se disea el tipo de corte que se requiere. Generalmente se inicia
con una pequea incisin lineal con Bistur, y sta se prolonga con tijera, combinando diseccin
roma entre aponeurosis y msculo subyacente, con corte en la direccin planeada, traccionando
hacia s, el borde recin expuesto, con pinza de diseccin con dientes. Para evitar lesionar planos
profundos, sobre todo en regiones de visibilidad limitada, es til introducir una sonda acanalada
entre los dos planos, y cortar con bistur en la direccin del instrumento protector.

2. Pedculos neuro-vasculares; Es deseable, que despus de identificarlos y disecarlos, se respete la integridad
de los vasos y nervios de la regin, pero en algunos casos es necesario transeccionarlos para
poder avanzar a planos profundos. En estos casos, se aplican dos pinzas de Kelly con una
separacin de 1 a 2 cm. Y se corta en medio, con bistur o con tijera; los 2 extremos son
asegurados con sendas ligaduras, los hilos se refieren con pinzas Kelly.

3. Msculos: Cuando se requiere disecar a travs de un msculo, siempre que sea posible utilizar diseccin
roma en la direccin de las fibras musculares para conservar la congruencia de la regin; si no
es posible, el corte transversal de un msculo, puede hacerse con bistur con tijera,
previamente se har diseccin roma del plano profundo del msculo, y proteger con algn
instrumento (sonda acanalada), las estructuras subyacentes. En ocasiones es mejor, si est
accesible en la regin, cortar cerca de la insercin para reflejar ntegramente el msculo.

4. Las serosas; (peritoneo, pleura) y la duramadre se cortan en forma similar a las aponeurosis.

5. Plano seo; Para cortar en el plano seo se utilizan diversos instrumentos:

a. Instrumentos Manuales: Cinceles, perforadores, gubias cizallas, costotomos craneotomo y
sierra de Gigli.
b. Instrumentos de impulsin elctrica: Taladros, sierra circular, sierra reciprocante, sierra
alternante
c. Instrumentos de impulsin neumtica: Trpanos, craneotomos y fresas.



RETRACCION:
- Para una correcta exposicin y consecuente visualizacin de los distintos planos, es necesario retraer o
separar las estructuras que se van exponiendo. Hay diversos modelos de retractor, los que se
disean de acuerdo con la regin, el plano y el tejido de que se trate. En diseccin anatmica
los ms usuales son:

a) Retractores manuales:
- En general, consisten en una hoja angulada, que se aplica al tejido, unida a un cuerpo y ste a una
extremidad para sujetarlo manualmente por el ayudante. Ejemplos ms usuales son: Para
retraccin superficial los hay Romos, como el Farabeuf y el de Sen


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

22

b) Retractores automticos:

- Erinas, los ms sencillos y tiles para diseccin anatmica; estn formados por un gancho que se fija al
tejido, una banda elstica que se tracciona y otro gancho una pinza que se fija al rea exterior
del campo quirrgico.
Se pueden hacer con anzuelos, a los que se les lima el gancho lateral.

Separadores de 2 valvas, romas o dentadas, que separan entre s los labios de la regin; Ejemplo:
Separador de Witlander, de Beckman, Etc. (Regularmente no se dispone de ellos en los
anfiteatros)








RECONSTRUCCION

- Al terminar toda diseccin anatmica, se procede a la reconstruccin de los planos que han sido
expuestos.

Materiales Empleados:

1) Agujas: Las hay rectas y curvas, de distintos tamaos, calibres y modelos, que se adaptan a las
necesidades de los tejidos y preferencias del disector.
Para nuestras prcticas recomendamos utilizar agujas reusables, por ser ms econmicas,
grandes y resistentes, ms apropiadas para el aprendizaje.








Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

23

2) Material de sutura: Existen diversos materiales de sutura, que son propios para cada necesidad, que
tienen distintas propiedades de resistencia, esterilidad, y menor perfil alergnico. Los
hay absorbibles y no absorbibles, de fibras orgnicas y sintticas, Etc.
Para los propsitos de aprendizaje, en el laboratorio de anatoma, por razones de economa,
utilizamos hilo crochet que se puede conseguir en cualquier mercera naylon No 8 para
tapicero, tambin fcil de conseguir econmico, y ms resistente.


3) Tijeras para corte de material tipo Mayo rectas.



4) Pinzas de diseccin.


















Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

24

USO CORRECTO DEL INSTRUMENTAL DE DISECCIONES


Forma de usar el Bistur.

- Las formas ms comunes de tomar y usar el bistur es en forma de lpiz en forma de cuchillo, sin
embargo hay 4 formas en general de usarse y son:

1. Como Lpiz: Para cortes, de pequeos tamao y de precisin.
2. Como Cuchillo: Para cortes medianos y de menor precisin.
3. Como Arco de Violn: Para cortes muy superficiales y tejidos muy suaves.
4. Como Garfio: Para planos profundos o tejidos duros.


















Forma de proporcionar el Bistur.

- Algo muy importante es evitar accidentes cortantes, y el instrumental que ms lo produce es en orden
de frecuencia: El bistur, las agujas y las tijeras.

- Por lo anterior es vital conocer la forma de proporcionar un bistur con seguridad para ambos disectores.

- La persona que lo da, toma el bistur por la base de la hoja, y siempre con el filo hacia arriba, lo
anterior para evitar cortarse cuando la persona que lo reciba traccine el mango.

- La persona que lo Recibe tomara el bistur por el mango y nunca lo tracciona hasta asegurarse de
evitar lesionar al compaero que lo otorga, por norma, el pase de bistur requiere tomar 1
segundo entre el que lo da y el que lo recibe, para confirmar evitar accidentes.




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

25

Forma de tomar el instrumental quirrgico de pinzas de corte.

1. Siempre que usamos el instrumental quirrgico ser con la mano ms diestra el instrumental principal y
la mano contraria el instrumental de ayuda.

2. La mano siempre tendr la palma hacia abajo, con esto evitamos forzar anti-fisiolgicamente la
mueca y mano, y por tanto el cansancio de la mano o incluso lesiones carpianas.

3. El uso correcto de los dedos en la pinza es vital y deber ser:

- El dedo pulgar se introduce en el primer arillo, da la fijacin principal.

- El dedo ndice se apoya en la caja de trabas o en el mango y es el que da precisin.

- El dedo medio apoya en segundo arillo y da fuerza al dedo anular, es de apoyo.

- El dedo anular se introduce en el segundo arillo y es del dedo de apoyo.

- El dedo meique no se usa.



Partes de una pinza quirrgica.


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

26

Forma de proporcionar el instrumental de Tijeras o de Pinzas.

- La persona que la da, toma la tijera pinza siempre de la caja de trabas, lo anterior para evitar
picar a la persona que lo reciba.

- La persona que lo Recibe tomara la tijera pinza por los arillos.





Forma de Usar las tijeras.

1. Siempre tomamos la tijera con la mano ms diestra.

2. La mano siempre tendr la palma hacia abajo, para evitar forzar la mueca y mano.

3. El uso correcto de los dedos en la pinza es vital y deber ser:
- El dedo pulgar se introduce en el primer arillo, da la fijacin principal.
- El dedo ndice se apoya en la caja de trabas o en el mango y es el que da precisin.
- El dedo medio apoya en segundo arillo y da fuerza al dedo anular, es de apoyo.
- El dedo anular se introduce en el segundo arillo y es del dedo de apoyo.
- El dedo meique no se usa.

4. Siempre cortamos con la punta de la tijera para asegurarnos de cortar solo lo que queremos, en caso de
cortar hilos, antes de hacer el corte hacemos un giro de 90 grados de la mueca hacia dentro
para que nos muestre la altura o cantidad de hilo o tejido que ser cortado.


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

27

Forma de Usar las Pinzas de Diseccin.

1. La forma correcta de tomar la Pinza de Disecciones, es por un lado con el pulgar y la rama contraria
entre el ndice y dedo medio, siempre tomando de apoyo el 4to y 5to dedos.

2. Aunque no es la funcin de la pinza, podemos usar tambin su base superior como instrumental de
ayuda al hacer una diseccin roma.









































Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

28

PASOS GENERALES DE LA DISECCIN ANATMICA.

1. Empezaremos la diseccin de cualquier regin definiendo sus lmites sobre la piel.




2. Con el bistur incidimos sobre las lneas marcadas dejando siempre dos lados sin cortar para abrirla
como las tapas de un libro. Para evaluar la profundidad del corte es conveniente tensar la piel
con dos dedos al tiempo que realizamos la incisin.
Para levantar la piel se coge y tracciona uno de sus ngulos con pinzas de diseccin, con dientes al
tiempo que con el bistur se corta su conexin con el tejido celular subcutneo, de color amarillo
por su contenido en grasa. Traccionar y cortar son pues el ejercicio para levantar la piel.
No dejar adherida la grasa a la piel es un signo de que hemos dejado integro el plano del tejido
celular subcutneo.

3. La diseccin del plano subcutneo fascia superficial, es aparentemente difcil por su rico contenido en
grasa. Cmo disecarlo? Sabiendo donde estn los elementos importantes que lo integran,
procedemos de la forma siguiente. Traccionamos con las pinzas un pequeo cmulo de grasa
mientras que con las tijeras lo pinchamos superficialmente.



Al abrir con cuidado los brazos de la tijera comprobamos si entre ellos se observa alguna estructura
o es transparente. Si es transparente lo cortamos, y si no lo respetamos. As paulatinamente
girando en torno al pedculo pinzado procedemos a la eliminacin de la grasa.

En caso de observar una estructura pasaremos a reconocerlo por su color y textura, puede ser
generalmente un msculo; un nervio; una arteria o una vena.
Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

29

Un vez reconocida una estructura pasamos a identificarla, por ejemplo qu vena es?, para
finalmente limpiarla. Para limpiarla seguiremos la secuencia del flujo de sangre que por ella
transitara de distal a proximal. De esta forma no perderemos ninguno de sus afluentes.



En el caso de una arteria o de un nervio procederemos en sentido inverso, de proximal a distal, para
no perder ninguna de sus colaterales. Es recomendable que una vez identificada una estructura
no se abandone su limpieza a lo largo de todo su trayecto por la regin.

Una vez aclarado el campo de gran parte de la grasa que lo ocupa podremos completar la limpieza
de los vasos y de los nervios pinzndolos suavemente mientras que la tijera los denuda.
Humedecer la pieza no solo evita que se reseque sino que tambin facilita la diseccin de los
vasos, nervios y msculos.

4. Al completar la diseccin del plano del tejido celular subcutneo ya podemos observar la aponeurosis de
envoltura de color blanco. Sin embargo, Para ello se pinza y tracciona mientras que se deslizan
las tijeras pegadas a su cara profunda.
La apertura de la aponeurosis se puede hacer como la piel. En ciertos casos se hace necesaria su
eliminacin. De esta forma nos aseguramos de no cortar ningn elemento noble situado prximo
a ella.


5. En el plano subaponeurtico procederemos con tijeras y pinzas sin dientes. La menor cantidad de grasa
de este plano hace ms fcil identificar las estructuras que lo componen. En algunos casos los
orgenes o inserciones musculares dificultan la diseccin del plano. Para ello podemos seccionar
uno de sus extremos y reclinarlo mediante la ayuda de alfileres.

Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

30




- Partiendo del conocimiento terico de la regin, la pauta de diseccin ser: reconocimiento de las
estructuras, su identificacin y posterior limpieza. La limpieza de las vainas conectivas de los
vasos, nervios y msculos se har con pinzas sin dientes y tijeras de punta aguda. Para disecar
estructuras profundas nos podemos ayudar de separadores ortostticos que permiten ampliar el
campo de visin.




- La limpieza de tejidos muy finos o pequeos, la podemos mejorar utilizando un microscopio de diseccin.
En tal caso el material de trabajo sern pinzas de relojero y tijeras oftalmolgicas.



- Hasta qu ramas y ramitas debemos disecar?

- Ello depender del objeto de lo que queramos demostrar. Generalmente aquellas ramas que se escapan
a su visin a simple vista pueden ser eliminadas.
Una vez acabada una diseccin un aspecto importante a tener en cuenta es su presentacin. Pintar
con tinta china los nervios de amarillo, las arterias de rojo y las venas en azul es en ocasiones
algo que permite mejorar su esttica sin alterar su calidad.

Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

31








- Al hacer la diseccin nos podemos encontrar con patrones arteriales, nerviosos o musculares diferentes
de los que hemos estudiado. Estos se corresponden a lo que denominamos variaciones
anatmicas.




- Por tanto, al estudiar una regin no nos debemos contentar con una informacin superficial sobre la
misma sino que tambin debemos consultar las posibles variaciones que podamos encontrar.
Si tambin deseamos disecar la articulacin de una regin deberemos proceder con cuidado a la
eliminacin de todos aquellos elementos que la ocultan y no nos interesa conservar.

- Una vez expuesta se delimitan sus inserciones seas con la ayuda de una cucharilla.

- Posteriormente con tijeras y pinzas procedemos a la diseccin de sus diferentes ligamentos y anexos.


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

32













































Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

33

TECNICA DE SUTURA.

- En general, la sutura consiste en pasar una lazada de hilo, con una aguja, a travs de dos bordes de
tejidos que han sido separados, para unirlos y restaurar la disposicin anatmica.



Las TECNICAS DE SUTURA ms comunes son:

a). Sutura interrumpida, puntos aislados o separados:

PUNTOS SIMPLES: Con la mano menos diestra, se toma uno de los bordes con una pinza de
diseccin, (haciendo moderada traccin) mientras que con la mano diestra, se introduce la
aguja en el espesor deseado, despus de cruzar el labio de la herida, se extrae por la cara
interna y se repite la maniobra en el otro borde, en la direccin opuesta, se aproximan
los bordes, se tensan los extremos del hilo, y se fijan con un nudo quirrgico.








Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

34






























Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

35

PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL SARNOF: Se inicia como en el punto simple, pasando la
aguja en ambos extremos de preferencia a 5 10 mm separados del borde, pero ahora
regresamos el punto solo pasando la aguja en la parte ms cercana al borde a suturar para dejar
el nudo en uno de los lados (lejos-lejos y cerca-cerca).









Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

36

































Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

37

PUNTO DE SURGETE, SIMPLE CONTINO:














Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

38
























Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

39

PUNTO DE SURGETE CONTINO ANCLADO:













Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

40






El rea de trabajo.

- Antes de proceder a la diseccin debemos disponer de una estacin de trabajo (anfiteatro).
perfectamente limpio y equipado, que rena las siguientes condiciones:
- Buena iluminacin y ventilacin.
- Mesa de disecciones con superficie plana y de preferencia mesa de mayor para
depositar el instrumental (Nunca apoyarlo sobre superficies inclinadas).
- Un difusor de agua para humedecer la pieza y evitar de esta forma que se reseque.
- Un lavamanos amplio de agua corriente.
- Un contenedor con una gasa para depositar la grasa que limpiemos.
- Un atril donde figure el dibujo o la foto del plano que vamos a disecar.


Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

41

OBJETIVOS DE LA PRACTICA DE DISECCIN QUE DEBEMOS RECORDAR EN CADA PRACTICA.

- La prctica de la diseccin anatmica constituye un valioso instrumento para el aprendizaje: debe ser
precedido por el estudio terico, que se refuerza con imgenes, dibujos, fotografas, videos,
y modelos anatmicos.

- Inicia con la aplicacin de la anatoma de superficie, mediante la inspeccin y palpacin, y se basa en
seccionar, exponer, dividir y separar en forma premeditada y metdica, las estructuras
anatmicas del cadver para su observacin y estudio.

- Es el nico instrumento para observar tridimensionalmente, las estructuras, tal como son e identificar
sus relaciones.

- Con la diseccin se adquiere la destreza manual y se practican valores ticos en su relacin con el ser
humano esttico, despus de la vida.

- A modo de resumen, debemos recordar las siguientes premisas:

1. Estudiar a fondo la regin que queremos disecar, hasta en sus variaciones. No existe nada ms
doloroso que cortar algo que es anatmicamente importante, error que podemos
cometer cualquiera, sin saber lo que hemos cortado.

2. Proceder de forma sistemtica por planos. No pasar de un plano a otro sin haber completado la
diseccin del ms superficial.

3. Proceder de forma sistemtica: Primero reconocer, despus identificar y finalmente limpiar.

4. Recordar que la luz provoca que se resequen los tejidos. Por tanto humedecer frecuentemente
la pieza.

5. Y finalmente, como deca Latarjet, "no tengis prisas por acabar, la lentitud del gesto da
la precisin, la direccin y ms tarde la rapidez"




Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

42




























Dr. Lpez Arciniega Juan Antonio U. A. E. M.

43

Potrebbero piacerti anche