DOMINIOS ALTERADOS

t Patrones

Alterados

No Alterados

o Manejo y percepcin de p la salud X r i Nutricional l Metablico N Eliminacin o Actividad y Ejercicio m Sueo y Descanso b rCognoscitivo Perceptual e Auto-percepcin Auto-concepto G X

X X X X X X X

e Rol Relacin n Sexualidad Reproductiva r i Adaptacin y tolerancia al Estress c oValores y Creencias : Principios Vitales Seguridad C Procteccion a Confort p t Crecimiento Desarrollo y

TEORA SELECCIONADA MODELO DE CUIDADOS DE ENFERMERA DE VIRGIIA HENDERSON Virginia Henderson no hace en sus textos una definicin de enfermera, sino que conceptualiza cul es la funcin de la enfermera, iniciando una lnea de trabajo que intenta establecer cual es la aportacin especfica de la enfermera en los cuidados de la salud. Su definicin es:

"La funcin propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyen a su salud o sur establecimiento (o evitarle padecimientos en la hora de su muerte), actividades que l realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente corresponde a la enfermera cumplir esta misin en forma que ayude al enfermo a independizarse lo ms rpidamente posible".

La funcin de ayuda al individuo y la bsqueda de su ms pronta independencia es el aspecto del trabajo que "la enfermera inicia y controla, en el que es duea de la situacin. Henderson parte del principio de que todos los humanos tienen una serie de necesidades bsicas que deben satisfacer. Dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando est sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. Las actividades que la enfermera realiza para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que Henderson denomina "Cuidados bsicos de Enfermera". Estos cuidados bsicos se aplican a travs de un "Plan de Cuidados de Enfermera", elaborado en razn de las necesidades en el ~ paciente/cliente. Relacin con la Teora

El modelo de Virginia Henderson establece que todo ser humano desea la independencia, el individuo forma un todo que se caracteriza por sus necesidades y cuando una de ellas permanece insatisfecha la persona no est completa, es all donde interviene el personal de enfermera para suplir o ayudar al paciente a cubrir sus necesidades es lo que Henderson denomina "Cuidados Bsicos de Enfermera". En esta investigacin el Estudio de Caso seleccionado el paciente presenta un diagnstico 2

quirrgico de Colecistectotna; necesita ayuda de parte del personal de enfermera para cubrir sus necesidades. Por consiguiente de acuerdo a Virginia Henderson estos cuidados bsicos se aplican a travs de un "Plan de cuidados de Enfermera", elaborado en razn de las necesidades detectadas en el paciente.

MODELO TEORICO ENFERMERA DOROTHEA OREM:

La Enfermera se refiere especialmente alas necesidades que estn en relacin con el auto cuidadodefiniendolo como: Las acciones que permiten al individuo mantener la salud, el bienestar y responder de manera constante a su s necesidades para mantener la salud, curar enfermedades o heridas y hacer frente a sus defectos.

TECNICAS UTILIZADAS EN LA TEORA:

1) Comunicacin entre personas sanas o enfermas.

2) Promover y mantener relacionas de cooperacin a nivel interpersonal, Inter. grupal. 3) Aportar ayuda a necesidades y limitaciones del ser humano. 4) Promover, controlar y mantener las posiciones, los movimientos con el fin teraputico. 5) Sostener y mantener el proceso de la vida. 6) Evaluar modos psicosociales de la salud y enfermedad.

SISTEMA DE AUTO CUIDADO DE ENFERMERA:

Sistema De Compensacin Total: Es cuando el individuo no tiene participacin activa, es decir que la enfermera lo ayude actuando en el lugar del paciente.

Sistema Educativo de Apoyo: el enfermo es capaz de atender algunas medidas de auto conocimiento teraputico. Tipos de ayuda: De gua, De apoyo, Promocin, De Enseanza.

Sistema de Compensacin Parcial: Es donde interviene la enfermera, el enfermo y sus familiares.

RELACION EXISTENTE ENTRE LA TORA DE DOROTHEA OREM Y EL ESTUDIO CL NICO: La relacin existente y el Sistema Educativo y Apoyo, ya que l a usuaria requera de la aplicacin de cuidados de enfermera, en educacin para orientarla en su patologa y las posibles comlicaciones.

Se le prctica El Sistema de Compensacin Parcial: ya que la usuaria se le brindaron los cuidados bsicos como: Control de signos vitales. Administracin de medicamentos. Observacin o valoracin del comportamiento de la usuaria. No se practica el Sistema de Compensacin Total. Ya que la usuaria se poda valer por s misma, y deambulaba, realizaba su higiene personal, y se alimentaba por s misma.

La aplicacin de esta teora se hace necesario dentro de esta investigacin ya que la interaccin de enfermera, suele estar dirigida a conservar la salud, prevenir enfermedades a establecer la salud y puede incluir actividades rgidas a conservar la salud, prevenir enfermedades, o a establecer la salud incluyendo actividades dirigidas al enfermo y grupos familiares.

FICHAS FARMACOLOGICAS

VITAMINA C Nombre Comercial: Vitamina C Nombre Genrico: Acido Ascrbico. Clasificacin Farmacologa: Complejo vitamnico. Indicaciones: Prevencin y tratamiento del escorbuto, profilaxis y tratamiento de la deficiencia de vitamina. Mecanismo de Accin: El cido ascrbico es uno de los reductores ms potente que existe en forma natural en los tejidos y acta como factor en un gran nmero de reacciones de hidroxilacin y amidacin transfiriendo electrones a las enzimas que proporcionan equivalentes reductores. Tambin es necesario para garantizar la integridad de la respuestas inmunitaria clula aumenta la actividad fagocitoria de los leucocitos y favorece la cicatrizacin de las heridas. Contraindicaciones: Su administracin precipita crisis de anemias calciforme en paciente susceptible, tambin est contraindicado en pacientes con deficiencia de deshidrogenasa de glucosa y fosfato, ya que puede causar anemia hemoltica. Reacciones Adversas: En dosis alta mayores de (1gr) causa diarrea, enrojecimiento de la piel, cefalea, aumento de diuresis, naseas, vmitos y clico abdominal. Va de administracin y dosis: Adulto: oral suplemento diettico 60mg al da, tratamiento de la deficiencia 100 a 250mg una a tres veces al da. Presentacin: Ce-Vi-Sol gota contiene 5mg de cido ascrbico. Cevalin tableta, cada tableta contiene 500mg de cido ascrbico, caja de 10 tableta efervescentes, tableta masticable, cada tableta contiene 100 mg de cido ascrbico.

Captopril Indicaciones: Tratamiento de hipertensin arterial insuficiencia cardiaca

congestiva, prevencin de la dilatacin y disfuncin ventricular progresiva en pacientes post infartaos y disminucin de la progresin de la nefropatia en pacientes diabticos con hipertensin arterial. Posologa: Hipertensin arterial 25 Mg. a 50 Mg. 3 veces al da. En caso de efectos secundarios transitorios 6,25 Mg. 3 veces / da sois mxima: 150 Mg. / da . Insuficiencia cardiaca congestiva 25 Mg. 2 v / da , dosis mxima 450 Mg. / da. Prevencin de la dilatacin y disfuncin ventricular progresiva en pacientes post infartados 25 Mg. 50 MG 2 v / da. Advertencia: no administrar durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia. El paciente con insuficiencia real puede ocasionar aumento del potasio serico y cuadros toxicos consecutivos. Se han prescrito casos de neutropenia con el uso de captopril Precauciones: en pacientes con insuficiencia renal. En pacientes con hipertensin, renovascular o en aquellos con fuerte depresin de volumen (terapia diurtica especialmente con hipocoremia) deben tomarse precauciones por la marcadas hipotensin que pueda presentarse pacientes con historia de alugias / asma bronquial. En caso de hipotensiones causada por el captopril, colquese al paciente en posicin supina y administrarle solucin salina isotnica por va endovenosa. Contraindicaciones: pacientes con proteinuria mayor de 1 g/dia y neutropenia menor de 100 mm3 Incompatibilidades: Con alimentos deben hacerse las tomas 1 hora antes de las comidas. Presentacin: envase de 20 comprimidos de 25 mg y de 50 mg

Profenid

Nombre Comercial: Profenid

Nombre Genrico: Ketoprofeno

Clasificacin: Antiinflamatorio, antirreumtico, analgsico

Indicaciones: Dolor intenso, clicos nefrticos, post- operatorios traumatico, artritis reumatoide, osteartritis

Mecanismo de accin: Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa para provocar una disminucin de la formacin de los precursores de la prostaglandina y de los tromboxanos a partir del cido araquidonico. Los efectos analgsicos pueden indicar bloqueo de la generacin del impulso doloroso mediante una accin perifrica por inhibicin de la sntesis de la prostaglandina

Reacciones Adversas: Nauseas, irritacin gastrointestinal, cefaleas, nerviosismo, constipacin, problemas para dormir, visin borrosa, irritacin del tracto urinario, zumbido de odos, escalofros, urticaria, confusin, dolor de garganta, perdida de la memoria, fiebre, cansancio o debilidad.

Contraindicaciones: Anemia, asma, funcin cardiaca comprometida, hipertensin, hemofilia, disfuncin heptica, ulcera pptica, colitis ulcerosa, disfuncin renal, sntomas de broncoespasmo

Acciones de Enfermera: *No administrar en paciente que hallan consumido alcohol *No administrar durante la ltima etapa del embarazo *Vigilar Signos Vitales *Aplicar los Cincos Correctos 8

Clindamicina: (Ampolla) Nombre Genrico: Clindamicina Nombre Comercial: Clindamicina Indicaciones: Tratamiento de infecciones seas por estrafilococos, infecciones genitourinarias, gastrointestinales y neumonas por anareobis septicemias por anaerobis estafilococos y estreptococos, grmenes susceptibles Presentacin: Ampolla de 600 mg (150mg/ml x 4ml) Composicin: Cada frasco-ampolla con 4 ml contiene: Clindamicina (fosfato) 600 mg. Excipientes c.s. Mecanismo de Accin: Su mecanismo de accin se ejerce mediante la inhibicin de la sntesis proteica en bacterias sensibles, se unen a las subunidades SOS de los ribosomas bacterianas y evita la formacin de las uniones Peptidicar. Por lo general se considera la bacteriostatica. Se absorbe con rapidez en el tracto gastrointestinal. Los alimentos no afectan su funcin Posologa: La dosis debe encuadrarse segn la severidad del proceso, edad del paciente y el criterio mdico. Las ampollas de 4 ml son para los adultos. Las dosis van de ampolla cada 12 horas a 1 ampolla cada 6 horas Contraindicaciones: La clindamicina con anestsicos hidrocarbonato por inhalacin o blanqueantes neuromusculares, ya que se puede potenciar el bloqueo neuromuscular, esta ocasiona debilidad del msculo liso. Acciones de Enfermera: Aplicar los 5 correctos Revisar los signos vitales Se debe realizar al paciente estudios de la funcin hepatica y los niveles de transaminosa durante terapia prolongada. Se debe tomar cierta precauciones en pacientes con antecedentes

gastrointestinales

UNASYM AMPOLLA Nombre Comercial: Ampicilina Sulbactam. Nombre Genrico: Unasyn. Mecanismos de Accin: Acta sobre los microorganismos inhibiendo la sntesis de la pared celular activando enzimas que destruyen dicha estructura. Aumentan la permeabilidad de la membrana celular interfiriendo en la sntesis proteica y en el metabolismo de los cidos nucleicos. Efectos Adversos: Alergias a cualquier penicilina. Presentacin: fco amp de 1,5 gr, 250mg, 500mg,. Tabl. Estuche de 6 y 12 tab de 375mg, 250 y 500mg. Cuidados de Enfermera: - Realizar prueba de hipersensibilidad al medicamento. - Realizar interrogatorio a la familia antes de administrar. - Vigilar zona de administracin. - Vigilar nuseas y vmitos. RANITIDINA Nombre Comercial: Radimet Nombre Genrico

Indicaciones: Tratamiento de lcera gstrica y duodenal; esofagitis pptica; tratamiento de hemorragias esofgicas y gstricas con hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia recurrente en pacientes con lcera sangrante; en pacientes con sndrome de ZollingerEllison, controlando los niveles de cido gstrico; profilaxis de hemorragia intestinal debido a lcera de estrs, en enfermos graves; en el preoperatorio como preventivo en pacientes con sndrome de aspiracin cida (sndrome de Mendelson), especialmente en pacientes obsttricos durante el parto; en gastritis agudas y crnicas y en todos aquellos estados donde se requiera un inhibidor de la secrecin cida. Nombre Comercial: Clexane. Nombre Genrico: Enoxaparina de sodio.

Composicin: Enoxaparina de sodio. Va de Administracin: Subcutnea (S.C.). Indicaciones: Tratamiento profilctico de las enfermedades tromboemblicas de origen venoso, especialmente en ciruga ortopdica y general. Tratamiento de la trombosis venosa profunda. Angina inestable, extensible al infarto al miocardio sin onda Q. 10

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la enoxaparina sdica o a sus constituyentes. Endocarditis bacteriana aguda. Trastornos mayores de la coagulacin sangunea. Ulcera gastroduodenal activa. Accidentes cerebrovasculares. Reacciones Adversas: Manifestaciones hemorrgicas, trombocitopenia. Escasas manifestaciones alrgicas cutneas o general. Elevacin de las transaminasas. Necrosis cutnea en el sitio de inyeccin. 59 Presentaciones: Env. con 2 jeringas. de vidrio prellenadas con 20mg/0,2 ml, 40mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml y 80mg/0,8 ml E.F.27.181.

Acciones de enfermera:

No administrar por va intramuscular (i.m.). Debe tenerse especial cuidado en pacientes con:Insuficiencia heptica, renal, hipertensin arterial no controlada y en los sntomas o signos de ulceracin gastrointestinal, retinopata diabtica, accidente isqumico reciente. Se recomienda monitorear el conteo de plaquetas antes de empezar la terapia y luego regularmente mientras dure el tratamiento, una disminucin significativa en el conteo de plaquetas (de 30 a 50% del valor inicial), debe suspenderse inmediatamente el tratamiento con enoxaparina sdica. Benutrex b12

Nombre Comercial: Benutrex b12 Nombre Genrico: Clorhidrato de tiamina, clorhidrato de pirodoxina , nicotinamida, dexpantenol, cianocobalamina.

Inyectable Composicin: Cada ml de solucin reconstituida contiene: clorhidrato de tiamina (vitamina B1), 20 mg; riboflavina (vitamina B2), 5 mg; clorhidrato de pirodoxina (vitamina B6), 5 mg; nicotinamida, 40 mg; dexpantenol, 5 mg; cianocobalamina (vitamina B12), 103 mcg. Mecanismo de accin: BENUTREX B12 inyectable contiene todos los factores importantes del complejo vitamnico B en una proporcin adaptada a las necesidades

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humanas. Estas vitaminas son indispensables como coenzimas de los sistemas enzimticos que regulan el metabolismo de hidratos de carbono. protenas y grasas. Raramente se observa una deficiencia aislada de slo uno de los componentes, del complejo vitamnico B. Lo ms frecuente es encontrar deficiencias asociadas. Debido a que la vitamina B,, es de especial importcia en la sntesis de protenas. en la eritropoyesis y es tambin indispensable para el sistema nervioso, se ha aadido una cantidad adicional de esta vitamina. La vitamina B12 parenteral puede enmascarar el diagnstico de anemia megaloblstica. La pirodoxina (vitamina B6) puede reducir los efectos de levodopa y por tanto incrementar la necesidad de esta sustancia. Grageas contiene la mayora de las vitaminas hidrosolubles, en cantidades que sobrepasan ampliamente las necesidades diarias mnimas. La vitamina C es de importancia fundamental, prcticamente para todas las funciones del cuerpo, en especial para la sntesis del colgeno y materia intercelular.

Indicaciones: Tratamiento y profilaxis de deficiencias de uno o ms componentes de este medicamento; particularmente de la vitamina B12, a consecuencia de Absorcin perturbada: Trastornos gastro-intestinales a consecuencia de infestacin parasitaria, gastrectoma. colitis, esprue y otras anormalidades deltracto gastrointestinal (por ejemplo a causa de antibiticos orales o quimioterpicos). Alimentacin inadecuada: Deficiencia de las vitaminas del complejo B, ocasionada por normas agrcolas, modo de vida o costumbres dietticas (por ejemplo dietas que no incluyen carne y productos lcteos).

Consumo aumentado (por ejemplo durante el embarazo, lactacin, crecimiento, estrs, traumatismo. alcoholismo, infecciones y convalecencia). Trastornos neurolgicos (por ejemplo neuritis y neuralgias). Posologa: 1-2 ml al da, o menos frecuentemente, segn las necesidades individuales del paciente. Acciones de Enfermera: Despus de aadir el solvente a la sustancia liofilizada, la solucin reconstituida de BENUTREX B12 inyectable debe administrarse lentamente por va intramuscular, subcutnea o intravenosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto. Reacciones adversas: Ocasionalmente se han observado reacciones de hipersensibilidad despus de la administracin parenteral de tiamina (vitamina B1) o de 12 -

cobalaminas (vitamina B12). En caso de una reaccin anafilctica grave, debe instaurarse un tratamiento adecuado que puede incluir inyeccin intravenosa lenta inmediata de 0,1 - 0,5 ml de adrenalina 1: 1000 (0,1 - 0,5 mg), as como dosis elevadas de glucocorticoides hidrosolubles (ejemplo: dexametasona). Presentacin: Estuche con frasco amp Frascos de 30 y 50 grageas olla de liolilizado y frasco ampolla de disolvente CIDO FLICO Nombre Comercial: cido Flico Folac. Nombre Genrico: cido Flico. Indicaciones: Tratamiento de la anemia megaloblstica por deficiencia de cido flico, tratamiento con quimioterapicos no antagonistas de los folatos. Posologa: Adultos: 5 mg - 10 mg/da. Dosis mxima: 15 mg/da. Presentacin: 10 mg x 20 comp. 5 mg x 20 comp. Inyectables: Caja de 3 y 100 ampollas de 1 ml, de 10 mg/ml. Gotas: Frasco de 15 ml de 10 mg/ml. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al cido flico y a anemia perniciosa. Mecanismos de Accin: El cido flico puede mejorar el cuadro hemtico de la anemia perniciosa, pero es ineficaz en lesiones asociadas al tejido epitelial y nervioso. El diagnstico diferencial de la anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12, tratadas con cido flico o mixta, es perentorio, debido a que este tipo de anemias tratadas con este producto, conlleva a complicaciones severas e irreversibles en la esfera neurolgica. Cuidados de Enfermera: Durante el tratamiento deben realizarse controles de laboratorio hasta la normalidad de los valores hematolgicos. El tratamiento como antianmico debe ser prolongado. No se debe administrar cido flico sin Vitamina B12, que suele ser ineficaz por si sola en la mayora de los casos.

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FLUCONAZOL
Composicin: Fluconazol 150 mg. Indicaciones: Criptococosis (incluyendo meningitis e infecciones de otros sitios). Candidiasis sistmica y vaginal. Infecciones pulmonares. Posologa: En meningitis Criptoccica, Candidemia, Candidiasis diseminadas y otras enfermedades invasivas por Cndida: 400 mg, el primer da, seguidos de 200 - 400 mg diarios, durante 6 a 8 semanas. Candidiasis vaginal 150 mg una sola toma para cada miembro de la pareja. Presentacin: Estuches con 1 y 2 cpsulas de 150 mg. E.F. 27.527.

Tratamiento Para enfermerdad Inflamatoria Plvica

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CONCLUSIN

Mediante la ejecucin, desarrollo y estudio del caso clnico se coloco en practica el proceso de atencin de enfermera en sus etapas, las cuales se valoraron diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin, que se llevaron a cabo mediante la recopilacin de datos subjetivos y objetivos que nos refera el paciente, proceso que llevamos a cabo un resultado que permiti elaborar diagnsticos para establecer las prioridades del paciente y atender sus necesidades. Se pudo obtener de estos diagnsticos un satisfactorio resultado ya que la atencin brindad permiti una mejora en el paciente; Tambin se pudo obtener y conocer la fisiopatologa de la enfermedad como tal y de la intervencin quirrgica, como el tratamiento, que es la laminectomia a travs de la biografas consultadas. Identificamos al paciente para brindar la calidad en el cuidado, a travs de los diagnostico des enfermera. Se orienta al paciente acerca de su enfermedad y de lo importante de cumplir el tratamiento y las recomendaciones que se le explican para as obtener la recuperacin, siendo ejemplar para que pueda llevar una vida ms placentera y acepte su enfermedad como algo natural de la vida. El personal de enfermera como el familiar debe mantener un estricto aseo perineal tanto en su estada hospitalaria y en el hogar despus de ser dado de alta, al igual que consumir una dieta balanceada rica en fibras logrando as evitar estreimiento y aumento de peso que seria perjudicial en su recuperacin y disminuir los riesgos de complicaciones derivadas de la lesin y o la intervencin quirrgica de tal forma tambin es de suma importancia el reposo en cama ya que en este caso que es una fractura raquimedular tiene que mantenerse un cuidado extenso RECOMENDACIONES

Al Paciente

Limitar las actividades, descansar a intervalos regulares y evitar el estrs

emocional para facilitar una pronta recuperacin.

Es importante llenar a cabo una serie de alternativas as como ejercicios de

relajacin que contribuyen a una rehabilitacin satisfactorias. 15

Visitar continuamente el especialista manteniendo un control mdico estudio.

Evitar realizar actividades demasiado enrgicas para as evitar lesiones

secundarias y en consecuencias complicaciones posteriores.

Orientar al paciente y a la familia acerca de las limitaciones en las actividades, y

del uso de aparatos para la deambulacin.

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S.O.A.P.I.E.

Nombre: N Edad: Seervicio de hospitalizacin: Maternidad, Piso 2, Ala B. Hab: 28 cama 28- 2 DX: hipertensin

S: La usuaria refiere dolor intenso en la herida (a nivel hipogastrio) y siete malestar al para caminar. O: Usuaria consiete y orientada neurologicamente en los tres planos fisiologico (espacio, tiempo, persona, con facie dolorosa y dificultad para movilizarse. A la valoracin fsica se miden S/ V T.A:110/70mmhg Pulso: 96x Temp.:36.5c Resp: 20x`

A:Alteracin de bienestar fsicos: Dolor agudo a nivel hipogastrio, relacionado a intervencin quirrgica

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