ORIGINAL

Datos neuropsicolgicos de nios con trastorno autista y desarrollo intelectual en el intervalo considerado normal
F. Carvajal-Molina a, M. Alcam-Pertejo b, M. Peral-Guerra b, R. Vidriales-Fernndez a, P. Martn-Plasencia a
NEUROPSYCHOLOGICAL DATA ABOUT CHILDREN WITH AUTISTIC DISORDER AND AN INTELLECTUAL DEVELOPMENT WITHIN WHAT IS CONSIDERED TO BE A NORMAL SPAN OF TIME Summary. Introduction. Characteristic symptoms of autistic disorder (AD) can be the result of cognitive impairment which can be produced by specific neurological irregularities. Up until now a specific cognitive deficit in autism has not been found, although the majority of people with autism show intellectual impairment, verbal scores lower than manipulative measures and executive dysfunctions. Aims. A neuropsychological evaluation of children with AD was planned. These children had intellectual abilities in the normal range. They were compared with two other groups, one with pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NS), and the other from the general population. Subjects and methods. A battery of neuropsychological tests was carried out on five boys AD, five boys PDD-NS, and five boys of the general population. All of them were between 9 and 15 years old and their intellectual abilities were within the normal range. Results. The children AD obtained verbal scores lower than their visual-perception scores. They also showed good dynamic coordination of movement. Scores in episodic memory tasks where executive strategies are needed were low. Conclusion. The characteristics described in the paper do not demostrate a specific profile of the AD, but they can be useful in diagnoses and in planning treatment. [REV NEUROL 2005; 40: 214-8] Key words. Autistic disorder. Child neuropsychology. Coordinated movements. Epidemiological data. Executive functions. High funtioning autism. Pervasive developmental disorder not otherwise specified.

INTRODUCCIN El trastorno autista (TA) se caracteriza por sntomas que incluyen una carencia de interaccin recproca en el mbito social, dificultades en la comunicacin verbal y no verbal, as como conductas e intereses restringidos y repetitivos [1]. Una de las formas de abordar su estudio ha sido la de considerar que estos sntomas conductuales son el resultado de algn dficit cognitivo derivado de alteraciones neurolgicas especficas [2]. As, por ejemplo, existen evidencias de la presencia de alteraciones corticosubcorticales, de defectos celulares en el sistema lmbico y el cerebelo o de desequilibrios bioqumicos como los valores elevados de serotonina. Tambin hay evidencias de una mayor frecuencia de malformaciones de carcter macroscpico, como macrocefalias o desproporciones en el cuerpo calloso y en el espacio subaracnoideo. Etiolgicamente, se han descrito locus de sensibilidad en distintos cromosomas y factores ambientales que, en mayor o menor medida, guardan relacin con el autismo [3-10]. Esta relacin entre dficit cognitivos y alteraciones neurolgicas subyacentes anima a la realizacin de estudios neuropsicolgicos que tengan por objeto identificar los puntos fuertes y dbiles en el perfil cognitivo de nios con TA. Los intentos por
Aceptado: 07.09.04. Departamento de Psicologa Biolgica y de la Salud. Universidad Autnoma de Madrid. b Servicio de Psiquiatra. Hospital Infantil del Nio Jess. Madrid, Espaa. Correspondencia: Dr. Fernando Carvajal Molina. Departamento de Psicologa Biolgica y de la Salud. Facultad de Psicologa. Ivn Paulov, 6. Universidad Autnoma de Madrid. Cantoblanco. E-28049 Madrid. Fax: +34 914 975 215. E-mail: fernando.carvajal@uam.es Esta investigacin ha sido financiada por la Universidad Autnoma de Madrid (proyecto PD 15-541 A-9-640). 2005, REVISTA DE NEUROLOGA
a

correlacionar datos conductuales, neurobiolgicos y etiolgicos han resultado fructferos nicamente cuando se refieren a tendencias grupales, pero no, en cambio, cuando se refieren a individuos concretos. Por esta razn, este trabajo se centra en el perfil cognitivo de nios con TA, especificando cules son las caractersticas de los nios con este trastorno no slo con relacin a los nios de la poblacin general, sino tambin con relacin a nios con otros tipos de trastornos del espectro autista (TEA). Hasta el momento no se ha podido determinar la presencia de un dficit que sea especfico del autismo y que tenga carcter universal, sino que se asume que en el perfil de la persona con autismo debe concurrir una combinacin particular de alteraciones neuropsicolgicas [2]. La primera de estas alteraciones se refiere a que existe una asociacin clara entre TA y retraso mental, de manera que esta deficiencia intelectual podra afectar aproximadamente al 70-80% de las personas con TA [1]. Sin embargo, independientemente de cul sea el intervalo intelectual, hay acuerdo en que el rendimiento manipulativo supera al verbal [11-13] y en que las dificultades lingsticas resultan especialmente reseables en los aspectos pragmticos del lenguaje [14-16]. Tambin existe acuerdo en que se observan formas atpicas de procesamiento visual de la informacin [17] y en que con frecuencia se describen problemas de memoria [16,18]. Con todo, donde se destacan los dficit principales es en las funciones ejecutivas [19]. Son dficit que surgen pronto en el desarrollo, que se mantienen durante toda la vida y que muchas veces podran estar en la base de disfunciones en procesos tales como la memoria o el lenguaje [16,20]. A partir de estos datos, planteamos realizar una valoracin neuropsicolgica de nios con TA, a quienes se compar con nios diagnosticados de trastorno generalizado no especificado (TGD-NE) y con nios con desarrollo considerado tpico (DT). Ninguno de ellos mostr retraso mental, lo que, a nuestro juicio, supone uno de los aspectos ms relevantes de este estudio, dado

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Tabla I. Pruebas aplicadas para definir el perfil neuropsicolgico de los sujetos estudiados. Funcin Dominancia Prueba Inventario de Edimburgo [23]

Funciones intelectuales WISC-R [24] Generalizacin Matrices progresivas de Raven [25] y abstraccin Funciones ejecutivas Expresin verbal del ITPA [26] Test del trazo a [27] Test de Stroop [28] Regulacin verbal de los movimientos (go-no go) [29]

Atencin visual

Reversal Test [30] Tachado de dgitos (modalidad visual) b Tachado de dgitos (modalidad auditiva) b Percepcin de diferencias (caras) [31]
Batera Luria-Christensen c [29] Figura compleja de Rey (copia) [32] Dibujo de un cubo d Test de vocabulario de Boston (BNT) [33] Test de vocabulario por imgenes Peabody [34] Test de vocabulario de Boston (BNT) [33] Expresin verbal del ITPA [26] Memoria lgica y asociacin verbal del MAI [35] Figura compleja de Rey (recuerdo) [32] Reproduccin visual de WMS-R [36]

con TA, cabe estimar que de los 434.737 nios residentes en la CAM con edades comprendidas entre los 8 y los 15 aos [22], tan slo 40 de ellos (510:100.000) presentan TA e inteligencia en el intervalo considerado normal. Por esta razn, consideramos que, aunque en trminos absolutos la muestra es reducida, en trminos relativos constituye un grupo amplio, que representa ms del 15% de la poblacin de la CAM con las citadas caractersticas. Con objeto de reducir la dispersin en los datos, tres de los 13 nios con TEA que componan la muestra original no se consideraron en los anlisis. En concreto, se trat de dos nios con diagnstico de TA que presentaban alteraciones neurolgicas (uno de ellos, descargas subclnicas en las reas temporales anteriores izquierdas, y el otro, un quiste retrocerebeloso en la fosa posterior que desplazaba al vermis). Tambin se excluy a la nica nia de la muestra, que, como ya se ha indicado, presentaba un diagnstico de TGD-NE. A los nios con TEA se les aadi un grupo de control de edades equivalentes. De esta forma, la muestra definitiva qued formada por cinco nios con TA (edad media: 11,3, DE = 2,5) cinco nios con TGD-NE (edad media: 11,4, DE = 2,6) y cinco nios con DT (edad media: 10,9, DE = 1,8). Todos los nios mostraron dominancia manual derecha, a excepcin de un nio del grupo con TGD-NE y otro del grupo con DT. Instrumentos y procedimiento Se evalu a cada nio de manera individual, mediante la batera neuropsicolgica recogida en la tabla I [23-38]; para evaluar a cada nio se necesitaron generalmente entre cinco y siete sesiones. En el caso de los nios con TEA, los ndices intelectuales se calcularon a partir de las 12 pruebas que componen el WISC-R, mientras que en los nios con DT dichos ndices se estimaron a partir de cuatro pruebas verbales (informacin, aritmtica, semejanzas y dgitos) y cuatro pruebas manipulativas (figuras incompletas, rompecabezas, claves y laberintos). A los nios con DT no se les aplic la prueba de matrices progresivas de Raven. RESULTADOS A partir de los datos de la tabla II, se llevaron a cabo dos tipos de anlisis. En el primero, recogido en el apartado de comparaciones intragrupo, se trat de determinar el perfil de puntuaciones en cada grupo (nios TA, nios TGD-NE y nios DT). En el segundo bloque de anlisis, recogido en el apartado comparaciones intergrupo, se procedi a comparar las puntuaciones obtenidas por los nios de los tres grupos. Comparaciones intragrupo Se realizaron mediante el test de Wilcoxon, cuando se trataba de comparar las puntuaciones en dos tareas, o mediante el test de Friedman, cuando se trataba de hacer comparaciones entre ms de dos puntuaciones. Los resultados principales que se obtuvieron fueron los siguientes: Grupo de nios con TA En el WISC-R, el rendimiento intelectual manipulativo (CIM) super al verbal (CIV) z = 2,03, p < 0,05. Adems, hubo diferencias significativas tanto entre las pruebas verbales 2(5, n = 5) = 15,78, p < 0,01 como en las pruebas manipulativas 2(5, n = 5) = 15,3, p < 0,01. Concretamente, en las pruebas verbales, dgitos fue la que puntu ms alto (media (M) = 10, DE = 2,1) y comprensin fue la que puntu ms bajo (M = 4, DE = 2,4), mientras que en las manipulativas, laberintos fue la que puntu ms alto (M = 16,9, DE = 1,2), seguida de cubos (M = 13,8, DE = 3,3). En tareas de memoria verbal, la puntuacin en asociacin verbal super a la de memoria lgica (z = 1,99, p < 0,05). Grupo de nios con TGD-NE No hubo diferencias significativas entre los CIV y CIM del WISC-R, pero s entre las distintas escalas, tanto entre las verbales 2 (5, n = 5) = 12,04, p < 0,05 como entre las manipulativas 2(5, n = 5) = 12,83, p < 0,05. Las comparaciones posteriores indicaron que informacin fue la tarea en la que tendieron a obtener puntuaciones ms altas (M = 14,6, DE = 4,2). Las puntuaciones en asociacin verbal superaron a las de memoria lgica (z = 2,02, p < 0,05). Grupo de nios con TGD-NE Ninguna de las comparaciones intragrupo realizadas a partir de las puntuaciones obtenidas por los nios DT result significativa.

Praxis y gnosis

Lenguaje

Memoria episdica

En el test del trazo (TMT) se consider si los nios resolvan correctamente la prueba y si los errores eran de alternancia nmeros-letras o de orden de los nmeros y de las letras. b Se presentaba un listado de 318 dgitos dispuestos en seis columnas. En una ocasin se peda al nio que tachase todos los nmeros 2 (en total, 50); en la otra ocasin el nio escuchaba el mismo listado y deba dar un golpe en la mesa cada vez que escuchase el nmero 2. c Para cuantificar la tarea de organizacin dinmica de movimientos (rdenes de Luria) de la batera LuriaChristensen al ndice seleccionado, se les asign un valor cuya puntuacin mxima fue de 9 puntos (realizar un mximo de tres veces la secuencia puo, palma, puo con la mano derecha, otras tres veces con la mano izquierda y tres veces la secuencia puo palma de manera alterna con ambas manos). d El nio realizaba primero el dibujo a la orden (dibuja un dado con o sin nmeros) y a continuacin se le peda que copiara un cubo modelo. La correccin se hizo mediante el procedimiento propuesto por Chen [37] y adaptada por Bremner et al [38].

que los nios con TA y con un desarrollo intelectual en el intervalo considerado normal tan slo representan entre 5 y 10 de cada 100.000 nios.
PACIENTES Y MTODOS La muestra original se compona de siete nios con TA y cinco nios y una nia con TGD-NE, de edades comprendidas entre los 8 aos y un mes y los 15 aos y 10 meses, que se haban evaluado y se encontraban en control clnico en la consulta externa del Servicio de Psiquiatra del Hospital del Nio Jess. Los criterios empleados en su diagnstico fueron los establecidos por el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la Asociacin Americana de Psiquiatra, en su cuarta edicin (DSM IV). Ambas categoras, TA y TGD-NE, comparten la alteracin grave y generalizada de varias reas del desarrollo, y existe una alteracin cualitativa de la interaccin social y la comunicacin, as como patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados. Por otro lado, se diferencian en que en el TGD-NE los criterios diagnsticos no se cumplen en su totalidad, como ocurre en el TA, sino de forma incompleta, bien por la edad de inicio, por su sintomatologa atpica o por su sintomatologa subliminal. En la Comunidad Autnoma de Madrid (CAM) se estima que aproximadamente 907 personas menores de 18 aos tienen diagnstico de TEA [21], por lo que los 13 nios incluidos en la muestra representan el 1,4% de la poblacin de nios con TEA de la CAM. Si nos centramos nicamente en nios

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F. CARVAJAL-MOLINA, ET AL Comparaciones intergrupo Las comparaciones entre los tres grupos se realizaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis; cuando este estadstico result significativo, las comparaciones mltiples posteriores se realizaron mediante la prueba de MannWhitney con la correccin de Bonferroni [39]. A continuacin, se recogen nicamente las diferencias que resultaron significativas: En los ndices del WISC-R, se obtuvieron diferencias en el CIT 2(2, n = 15) = 8,64, p < 0,05 y en el CIV 2 (2, n = 15) = 7,28, p < 0,05. Las comparaciones posteriores slo resultaron significativas en el caso del CIV, y los nios con TA fueron los que mostraron los resultados ms bajos (p < 0,05). En fluidez verbal del ITPA 2 (2, n = 15) = 6,49, p < 0,05, los nios con TA puntuaron ms bajo que los nios con DT (p < 0,05). En las secuencias motoras de Luria 2 (2, n = 15) = 8,49, p < 0,05, los nios con TA puntuaron ms alto que los nios TGD-NE (p < 0,01). En el test de vocabulario por imgenes de Peabody 2 (2, n = 15) = 6,96, p < 0,05, los nios TA puntuaron ms bajo que los nios con DT (p < 0,05). En la prueba de vocabulario del test de Boston 2 (2, n = 15) = 7,35, p < 0,05, los nios con TA puntuaron por debajo de los nios con TGDNE y de los nios con DT (p < 0,05). En memoria lgica 2 (2, n = 15) = 6,59, p < 0,05, los nios con TA obtuvieron puntuaciones inferiores a las de los nios con DT (p < 0,05).

Tabla II. Medias (M) y desviaciones tpicas (DE) de las puntuaciones obtenidas en las distintas pruebas, distinguiendo entre nios con trastorno autista (TA), nios con trastorno generalizado no especificado (TGD-NE) y nios con un desarrollo tpico (DT). TA M ndice verbal del WISC-R (CIV) ndice manipulativo del WISC-R (CIM) ndice total del WISC-R (CIT) Raven
a b

TGD-NE DE M 106 DE 18,8 M

DT DE

75 110 90 70 47 ,4 3,3 40%

13,6 7 ,9 10,8 18,1 37 ,4 2,5

109,4 10,4 109 12,5

96,6 10,4 102,2 9,7 79,1 15,3 84,8 -4,8 20% 93,6 95,6 91 4 4,4 6,2 10,2 0,9 27 4,7

110,6 4,7

Expresin verbal (ITPA)

92,4 10,4 3,0 60% 99 98,2 93,4 1,6 0 1,7 4,4 1,7 6,3

Interferencia test Stroop b Test del trazo (parte B) c

Percep. de diferencias (caras) a 89,6 10,5 Tachado de dgitos (visual) d Tachado de dgitos (auditivo) d 98,4 92,2 6 2,3 8,6 7 ,3

DISCUSIN En este estudio se diferenciaron tres grupos de nios (TA, TGDNE y DT); la distincin se realiz sobre la base de criterios estrictamente conductuales, ya que los datos neurolgicos resultaron normales en todos los casos. Nuestro inters concreto se centr en determinar si los nios con TA presentaban caractersticas diferenciales en su perfil cognitivo, no slo con relacin a sujetos DT, sino tambin con relacin a sujetos TGDNE. En la muestra original se incluan dos nios con TA y alteraciones neurolgicas y una nia con TGD-NE. En los anlisis realizados no se ha considerado a estos tres nios por presentar caractersticas diferenciales. No obstante, queremos matizar lo siguiente: 1. En trminos generales, el perfil neuropsicolgico de los dos nios con TA y alteraciones neurolgicas no se diferenci del resto de los nios con TA, salvo en algunos resultados ligeramente inferiores en los ndices visuoconstructivos y en las secuencias motoras. 2. A diferencia de estudios previos en los que existe acuerdo en que las nias con TGD estn ms afectadas que los nios p. ej., Nyden et al [40], la nia con TGD-NE obtuvo un rendimiento intelectual ms alto que cualquiera de los otros nios de la muestra, incluidos los de la poblacin general (CIT = 121; CIV = 116; CIM = 121). Centrndonos en los sujetos que fueron finalmente incluidos en la muestra, debemos sealar que los nios TA y los nios TGDNE mostraron algunas caractersticas comunes en el mbito cognitivo que les diferenci de los nios DT. La primera de ellas es que obtuvieron puntuaciones ms altas en la prueba de asociacin verbal que en la de memoria lgica. Este resultado est en consonancia con el obtenido por Minshew et al [18] cuando comparaban nios con TA y nios de la poblacin general con CIM superior al CIV, si bien, en nuestro caso, el resultado parece independiente del rendimiento intelectual, ya que se observ en todos los nios TEA (TA y TGD-NE), y no, en cambio, en los nios DT, cuyos rendimientos verbal y manipulativo no se diferenciaron. A nuestro juicio, este resultado no debe

Errores en Reversal Test b Figura compleja de Rey Copia (exactitud) Copia (tiempo) Recuerdo Cubo-orden Cubo-copia
b a

49

27

56,8 33,8 79,6 20,4 39,8 35,4 6,8 6,8 1,7 1,6

82,8 11,6 63 25,6

62,8 40,6 47 ,5 7 ,3 7 ,4 27 ,2 1 0,4

75,8 19,1 7 7 ,2 1,7 1

Memoria lgica Recuerdo inmediato a Recuerdo demorado Asociacin verbal Recuerdo inmediato a Recuerdo demorado Reproduccin visual Recuerdo inmediato b Recuerdo demorado e Peabody a BNT b Espontneos Clave semntica Clave fontica rdenes de Luria
a

8,2

14,5

20 -22

13,8 15,9

49

30,9

-13,2 15,5

-16,8 15,3

36,6 15,2 -2,6 4,6

57 -1,6

29 3,5

42,6 -1,4

30 3,1

29,7 -16,6

4,4 5,7

32

3,2

35,8 -5,3

2,9 4,5

-16,4 21,9 64,6 21,8

24,8 26,1

76,6 24,7

42,5 1,5 4
b

4,2 1,7 1,6 0

50,8 0,8 3,4 5,2

1,9 1 1,9 1,3

49,6 0,6 4,8 7 ,4

3,7 0,8 1,9 3

9
b

Resultados expresados en centiles. Resultados expresados en puntuaciones directas. c En lugar de tratarse de la media y la desviacin tpica, en este caso se indica el porcentaje de sujetos que resolvieron correctamente la parte B del test del trazo. d Resultados expresados en porcentaje de aciertos. e Resultados expresados en trminos de porcentaje de informacin codificada que se recordaba a los 15 minutos (se multiplic por 100 el cociente entre el nmero de elementos recordados a los 15 minutos y el nmero de elementos recordados tras la primera aplicacin).

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atribuirse a un dficit de almacenamiento de la informacin (ya que los tres grupos obtuvieron resultados similares en la tarea de asociacin verbal), sino al hecho de que la prueba de memoria lgica, adems de almacenamiento, implica adquirir y organizar correctamente la informacin relevante, aspecto ejecutivo que podra afectar a los nios TEA (TA y TGD-NE). De hecho, en el desarrollo considerado normal se producen cambios en el modo en que los nios almacenan la informacin que podran guardar relacin con el desarrollo de las funciones ejecutivas [41-43]; asimismo, en algunos cuadros clnicos del desarrollo, adems de dficit de memoria, se observan dficit ejecutivos de esta misma ndole [44-46]. Con todo, lo que diferenci de manera ms clara a los nios TA tanto de los nios DT como de los nios TGD-NE, se refiere a que obtuvieron un rendimiento intelectual verbal inferior al manipulativo. Adems, dgitos fue la prueba verbal con resultados ms altos y comprensin la prueba en la que los resultados fueron inferiores estos resultados coinciden con los de otros autores [11-13]. Hay que destacar tambin que en rdenes de Luria los nios TA obtuvieron resultados similares a los DT, pero superiores a los de nios TGD-NE. Las rdenes de Luria implican la organizacin dinmica del movimiento, es decir, llevar a cabo movimientos coordinados con una o con las dos manos, con la particularidad de que son movimientos nuevos para el nio, que requieren de la actuacin de la corteza de asociacin frontal. En la literatura se ha puesto poco nfasis en la valoracin de las conductas sensitivomotoras en los TEA, con excepcin de las estereotipias; aun as, se recoge que los nios TA tienen un buen desarrollo motor durante los primeros aos de vida, pero que en etapas posteriores no se observa necesariamente esta ventaja con relacin a otros tipos de TEA [11, 15,47-49]. El resultado que mostramos podra indicar que la ventaja no se mantiene en tareas mediadas por la experiencia p. ej., tareas de carcter visuomotor o visuoconstructivo, como la copia de la figura compleja de Rey, pero s, en cambio, en tareas novedosas por ejemplo, imitar el movimiento

de extender alternativamente la palma de una mano y el puo de la otra. En cuanto al test de Stroop, en otros estudios no se observan diferencias entre nios TEA y nios de la poblacin general. En nuestro caso, se encuentran diferencias en el ndice de interferencia que se obtiene a partir de esta prueba entre los nios TA y los nios TGD-NE, y no, en cambio, entre cualquiera de los dos grupos y el de los nios DT. Este resultado pondra de manifiesto que los nios TA tienen un mayor control de su tendencia de respuesta que los nios TGD-NE. En un intento por resumir las caractersticas del perfil de los nios TA que se desprenden de los resultados de este estudio, destacamos que el CIM supera al CIV; que en las tareas verbales, las puntuaciones ms altas se dan en dgitos y las ms bajas en comprensin, mientras que en las tareas manipulativas, las puntuaciones ms altas son en laberintos y cubos. En consonancia con lo anterior, en tareas de contenido eminentemente verbal, como fluidez del ITPA, Peabody y BNT, los resultados son bajos, mientras que en las que implican actividades visuoperceptivas y visuomotoras, como la copia de la figura de Rey, los resultados se ajustan al nivel medio. Al igual que los nios TGD-NE, los nios TA puntan bajo en tareas de memoria que requieren aplicar estrategias ejecutivas (por ejemplo, memoria lgica), pero no las que implican almacenamiento directo de informacin (por ejemplo, asociacin verbal). Sin embargo, los nios TA se diferencian de los nios TGD-NE en que obtienen ndices de interferencia superiores en el test de Stroop y mejores resultados en tareas que implican la coordinacin dinmica del movimiento. En conclusin, tomados los resultados en conjunto, la valoracin neuropsicolgica de nios con TA arroja una serie de afectaciones concretas que, en cualquier caso, no representan un perfil cognitivo especfico. En consecuencia, las medidas neuropsicolgicas no pueden emplearse con fines diagnsticos, si bien algunas de estas caractersticas resultan tiles, tanto a la hora de complementar el diagnstico, como de cara a la intervencin.

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DATOS NEUROPSICOLGICO DE NIOS CON TRASTORNO AUTISTA Y DESARROLLO INTELECTUAL EN EL INTERVALO CONSIDERADO NORMAL Resumen. Introduccin. Los sntomas caractersticos del trastorno autista (TA) pueden ser el resultado de dficit cognitivos que, a su vez, derivan de alteraciones neurolgicas especficas. Hasta el momento no se conoce ningn dficit cognitivo patognmico del autismo, aunque la mayora de las veces presentan retraso mental, ndices verbales inferiores a los manipulativos y disfunciones ejecutivas. Objetivo. Se plante una valoracin neuropsicolgica de nios con TA con una inteligencia en el intervalo considerado tpico, y se compar con nios de la poblacin general y con nios con trastorno generalizado del desarrollo no especificados (TGD-NE). Pacientes y mtodos. Se aplic una batera neuropsicolgica a cinco nios con TA, a cinco nios con TGD-NE y a cinco nios de la poblacin general. Todos ellos tenan entre 9 y 15 aos, y su nivel intelectual se situaba en el intervalo considerado normal. Resultados. Los nios con TA mostraron un rendimiento verbal inferior al visuoperceptivo, buena coordinacin dinmica del movimiento y un bajo rendimiento en tareas de memoria episdica que requieren estrategias ejecutivas. Conclusiones. Las caractersticas que se dan descrito no suponen un perfil especfico del TA, sin ambargo, pueden resultar tiles para complementar el diagnstico y fundamentar la rehabilitacin. [REV NEUROL 2005; 40: 214-8] Palabras clave. Autismo de alto funcionamiento. Datos epidemiolgicos. Funciones ejecutivas. Movimientos coordinados. Neuropsicologa Infantil. Trastorno autista. Trastornos generalizados del desarrollo no especificados.

DADOS NEUROPSICOLGICOS DE CRIANAS COM PROBLEMAS AUTISTAS E DESENVOLVIMENTO INTELECTUAL NO INTERVALO CONSIDERADO NORMAL Resumo. Introduo. Os sintomas caractersticos da alterao autista (TA) podem ser o resultado de deficincia cognitiva que, por sua vez, pode derivar de alteraes neurolgicas especficas. At data, no se conhece nenhuma deficincia cognitiva patognomnica do autismo, se bem que, na maioria das vezes, apresentam atraso mental, ndices verbais inferiores aos manipulativos e disfunes executivas. Objectivo. Planeou-se uma avaliao neuropsicolgica em crianas com TA. Estas crianas tinham capacidades intelectuais dentro dos parmetros normais, tendo sido comparadas com crianas da populao geral e com crianas com disfuno generalizada do desenvolvimento, no especificada (TGD-NE). Doentes e mtodos. Foi feita uma bateria de exames neuropsicolgicos a cinco meninos com TA, a cinco meninos com TGD-NE e a cinco meninos da populao em geral. Todos eles com idades entre os 9 e os 15 anos, e com um nvel intelectual situado dentro dos padres considerados normais. Resultados. Os meninos TA mostraram um rendimento verbal inferior ao visuoperceptivo, mostraram boa coordenao dinmica do movimento e um baixo rendimento em tarefas de memria episdica que requerem estratgias executivas. Concluso. As caractersticas descritas no demonstram um perfil especfico do TA, mas podem ser teis para complementar o diagnstico e fundamentar a reabilitao. [REV NEUROL 2005; 40: 214-8] Palavras chave. Alteraes generalizadas do desenvolvimento no especificadas. Autismo de alto funcionamento. Dados epidemiolgicos. Funes executivas. Movimentos coordenados. Neuropsicologia infantil. Problemas autistas.

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