GRUPO N 10: LOS BURKHOLDERIOS

Presentacin Oral

Un nio de 11 aos de edad presenta fiebre leve y dolor en el brazo. Una radiografa de su brazo muestra una lesin ltica (disolucin) en la porcin superior del hmero con elevacin del periostio sobre la lesin. El paciente se somete a una intervencin quirrgica en la cual se efecta desbridamiento de la lesin (se reseca el hueso necrtico y se elimina el pus). El cultivo de la lesin revela cocos Gram positivos. 1. Qu pruebas se pueden realizar para saber si el microorganismo es un Staphylococcus o un Streptococcus? En el caso de este paciente se recomienda la toma de muestra de sangre o pus para la realizacin de un cultivo, donde las cepas de Staphylococcus aureus se caracterizan por pigmentos que van desde un color gris, amarillo o dorado, aunque es mas recomendada la realizacin de la prueba de la catalasa y la prueba de la coagulasa. En el caso de la prueba de la catalasa se coloca una cota de perxido de hidrogeno sobre una placa con bacterias en crecimiento generando la formacin de burbujas, es decir, la liberacin de oxigeno indicando que la prueba es positiva a la catalasa, que es lo que las difiere de los Streptococcus, adems tambin se puede realizar la prueba de la coagulasa donde si se forma coagulo en 1-4horas se considera positiva y es otra forma de diferencias a ambas especies ya que los Streptococcus no generan catalasa y son coagulasa negativos. Los frotis y las pruebas serolgicas tienen poco valor prctico ya que por estos medios no es posible distinguir los microorganismos saprofitos de los patgenos. 2. Cmo se denomina la enfermedad que padece el paciente y Cul es el coco Gram positivo aerobio que ocasiona ms frecuentemente dicha enfermedad? La enfermedad la cual presenta el paciente se trata de una osteomielitis, generada por un coco Gram positivo aerobio denominado Staphylococcus aureus, causante comn de este tipo de infecciones, vista comnmente en un 90% en nios y alrededor de un 10% en adultos. 3. Mencione y explique los factores de virulencia y mecanismos de patogenicidad que posee dicha bacteria? Los mecanismos de patogenicidad de este microorganismo dependen de sus factores de adherencia, las toxinas y enzimas estafiloccicas y sus defensas contra la inmunidad del individuo. Sus factores de virulencia se dividirn en componentes estructurales de la bacteria, enzimas y toxinas, explicadas en el siguiente cuadro. Factor de virulencia Componentes estructurales Cpsula Inhibe quimiotaxis y dificulta la fagocitosis. Funcin

Capa de polisacridos extracelulares Peptidoglucanos cido teicoico Protena A Enzimas Coagulasa Hialuronidasa Fibrinolisina Lipasas Endonucleasas/DNasas -lactamasa Toxinas Toxinas exfoliativas Enterotoxinas TSST-1 Toxina Toxina TSST-1 Toxina del shock toxico

Facilita la adherencia a los cuerpos extraos (como cables de marcapasos, catteres, etc.). Evita la lisis celular (estabilizador osmtico). Estimula la produccin de pirgeno endgenos. Quimiotaxis leucocitaria --> Abscesos. Media la adherencia del estafilococo a fibronectina. Proteccin contra la inmunidad humoral. Fija anticuerpos por la porcin Fc. Propiedades anticomplemento. Cataliza la conversin de fibringeno en fibrina provocando el depsito de S. aureus, al estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmungeno. Cataliza la destruccin del cido hialurnico en el tejido conjuntivo para ayudar a la diseminacin del estafilococo. Disuelve cogulos de fibrina. Promueven la hidrolisis de lpidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido cutneo y subcutneo. Hidrlisis de DNA. S. aureus posee 3 tipos. Por lo general residen en plsmidos. Responsable Sndrome de piel escaldada por estafilococo. Produce diarrea por apertura de canales o muerte de enterocitos. Algunas son sper antgenos. Sper antgeno que activa una gran cantidad de linfocitos con una produccin masiva de citocinas. Sndrome del shock txico. Tambin llamada hemolisina alfa, causa desequilibrio osmtico causando la lisis celular Tambin llamada hemolisina beta, esta cataliza la destruccin de la membrana citoplasmtica del la clula del hospedador Es considerado un sper antgeno que activa una gran cantidad de linfocitos con produccin masiva de citocinas, llevando al shock toxico.

4. Cmo se puede prevenir esta enfermedad? Prevenir la transmisin por Staphylococcus aureus es sumamente difcil, no obstante seguir medidas como una buena asepsia, el lavado correcto de manos, no solo a nivel intrahospitalario sino tambin en los crculos familiares y la correcta cobertura de las superficies expuestas puede llevar a una disminucin en los casos de infecciones por esta y muchas otras bacterias. Tambin se debe tomar conciencia en la asistencia medica en casos de lesiones o aparicin de algn foco anormal en nuestro cuerpo, la automedicacin y las curas tradicionales naturistas no siempre tienen la misma eficacia que un buen tratamiento mdico.