Puem Pedia

FACULTAD DE MEDICINA UNAM
DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

SUBDIVISIN DE ESPECIALIZACIONES MDICAS

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO CURRICULAR

PLAN NICO DE ESPECIALIZACIONES MDICAS
EN

PEDIATRA

Mxico, D. F.
2009

Plan de estudios aprobado por el
Consejo Universitario el 21 de abril de 1994.

II

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
_________________________________________________

Dr. Jos Narro Robles
Rector

Dr. Eduardo Brzana Garca
Secretario General

Lic. Enrique del Val Blanco
Secretario Administrativo

Dr. Francisco Jos Trigo Tavera
Secretario de Desarrollo Institucional

M. C. Miguel Robles Brcena
Secretario de Servicios a la Comunidad Universitaria

Lic. Luis Ral Gonzlez Prez
Abogado General

Dra. Gloria Sobern Chvez
Coordinadora de Estudios de Posgrado

III

FACULTAD DE MEDICINA
________________________________

Dr. Enrique Graue Wiechers
Director

Dra. Rosalinda Guevara Guzmn
Secretaria General

Dr. Pelayo Vilar Puig
J efe de la Divisin de Estudios de Posgrado

Dr. Jos Antonio Carrasco Rojas
Secretario Acadmico

Dr. Carlos Lavalle Montalvo
J efe de la Subdivisin de Especializaciones Mdicas

Dr. Bernardo Pintos Aguilar
J efe del Departamento de Desarrollo Curricular

IV

Comit Acadmico
___________________________

Dr. J os Alberto Garca Aranda
Coordinador

Dr. J orge Alberto del Castillo Medina
Dr. Ernesto Daz del Castillo
Dr. Luis Alberto Fernndez Carrocera
Dr. Hctor J aime Gonzlez Cabello
Dr. Antonio Lavalle Villalobos
Dra. Ana Elena Limn Rojas
Dra. Albina Martnez Prez
Dr. Aarn Pacheco Ros
Dr. Miguel ngel Pezotti Rentera
Dr. J os N. Reynes Manzur
Dra. Ana Carolina Seplveda Vildosola

Dra. Teresa Mungua Peniche
(Neonatologa)

Edificio de la Unidad de Posgrado, 1er. piso
Ciudad Universitaria, CP. 04510, Mxico, DF.

V

C O N T E N I D O

Presentacin del plan de estudios ................................................................................ 1
Resea histrica de la especialidad ............................................................................. 4
Fundamento de la estructura acadmica:
Las funciones profesionales del mdico ................................................................. 6
Estructura acadmica del Plan nico ........................................................................... 9
Objetivo general del plan de estudios ..................................................................... 9
Propsitos de enseanza ....................................................................................... 9
Organizacin didctica ........................................................................................... 10
Perfil del egresado .................................................................................................. 15
Metodologa educativa .................................................................................................. 16
Actividades de aprendizaje del alumno .................................................................. 18
Actividades docentes del profesor .......................................................................... 18
Criterios acadmicos y administrativos para la implantacin
del curso de especializacin ................................................................................ 21
Programa acadmico .................................................................................................... 23
Duracin del curso y estudios previos de posgrado ............................................... 23
Caractersticas de las unidades mdicas sedes ..................................................... 23
Seminario de atencin mdica ............................................................................... 25
Trabajo de atencin mdica ................................................................................... 39
Seminario de investigacin ..................................................................................... 58
Seminario de educacin ......................................................................................... 63
Requisitos de ingreso del aspirante y
de permanencia y egreso del alumno ..................................................................... 69
Unidades mdicas sedes .............................................................................................. 70

1
PRESENTACIN DEL PLAN DE ESTUDIOS

Han transcurrido ya tres lustros de haber entrado en operacin el Plan nico de Especializaciones
Mdicas (PUEM) desde que el Consejo Universitario lo aprob en 1994. Este plan curricular,
organizado en una construccin conceptual funcional, est destinado a conducir acciones educativas
mdicas consideradas social y culturalmente valiosas y profesionalmente eficientes, cuyo diseo ha
sido la consecuencia de acciones de discernimiento que establecen diversos compromisos
consensuados entre la Facultad de Medicina, las Instituciones de Salud y los Consejos Mexicanos de
Especialistas en relacin con los procesos educativos de los futuros especialistas; e implica, a su vez,
un ejercicio libre para definir con claridad los fines a los que debe orientarse la accin, y esclarecer
los mejores recursos y estrategias para lograr su consecucin.

En el tiempo de estos aos las sociedades actuales, al igual que la nuestra, no han cejado en su
proceso de transformacin. El cambio ha sido el signo del presente, el rasgo dominante de la
sociedad que ha mostrado estar dotada de gran potencialidad innovadora cuyos logros se precipitan
inconteniblemente, siguiendo el ritmo creciente de las necesidades y anhelos de la comunidad
humana. La amplitud del significado de lo moderno permite sostener que se trata de todo un proceso
real y complejo, en el que van cambiando las bases econmicas, la estructura social, la organizacin
poltica, el universo cultural e ideolgico, e innovando los conocimientos cientficos y procesos
tecnolgicos.

Por las condiciones histricas en que se realiza esta evolucin, por los factores que intervienen en
ella y los objetivos que persigue, as mismo por las modificaciones que produce y las metas que se
propone, entraa un proyecto ms complejo de transformacin cualitativa de la sociedad global, en la
cual la educacin desempea un papel imprescindible.

Las relaciones recprocas entre la sociedad, la ciencia y la tecnologa en esta era del conocimiento,
que convergen y se condensan en los procesos productivos de bienes y servicios, constituyen los
fundamentos y logros de una nueva educacin superior que al realizarse da a quien la recibe
preparacin tecnoacadmica en diversos campos, regula la distribucin del saber disponible y
transmite deliberadamente habilidades y valores, lo mismo que formas de cultura y normas de
comportamiento requeridas por el sistema social al que pertenece.

En el terreno de la salud se ha generado, en consecuencia, un importante desarrollo cientfico y
tecnolgico que aunado a las transformaciones sociales e institucionales, han hecho que el ejercicio
de la Medicina actual sea cada vez ms complejo. El mdico especialista se encuentra en un medio
donde el conocimiento se transforma da a da, y la existencia de un vigoroso desarrollo de nuevas
tecnologas le plantea el imperativo de renovar su formacin acadmica con el fin de alcanzar un
perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los progresos
tecnocientficos en beneficio de sus pacientes.

En este contexto de la era del conocimiento, en el que sobresale el fenmeno de la globalizacin, la
Facultad de Medicina enfrenta nuevos retos y desafos, pero tambin nuevas oportunidades en la
realizacin de sus fines acadmicos dentro del cumplimiento de sus funciones educativas.

Ante la insoslayable realidad del incremento explosivo del conocimiento mdico en todos sus campos
profesionales, y el notable progreso de la tecnologa diagnstica y teraputica de las enfermedades,
aunados a la creciente y vlida exigencia de la sociedad de recibir servicios de calidad en la atencin
a sus problemas de salud, la Facultad de Medicina de la UNAM ha asumido su responsabilidad
histrica de velar porque sus planes y programas de estudios de posgrado mdico se mantengan al
da para cumplir la finalidad de responder a las nuevas y previsibles demandas educativas.

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Fue con base en estos principios y ante la dinmica realidad sociocultural que la Divisin de Estudios
de Posgrado de la Facultad condujo durante el bienio 2004-2006, un amplio y riguroso proceso
multimetodolgico de evaluacin del PUEM, que permitiera identificar el mrito, en cuanto a sus
alcances y limitaciones, de los diversos componentes curriculares que participan en, y condicionan
este quehacer de la educacin mdica de posgrado. Para ello se abri un espacio de autorreflexin y
anlisis colegiado acerca de las condiciones estructurales del Plan nico en el que intervinieron los
350 profesores que integran los 42 Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas, lderes de la
Medicina mexicana adscritos a las diversas instituciones de salud del pas, pblicas y privadas.

En las mltiples sesiones de trabajo fueron revisados, entre otros temas, la denominacin de las
especialidades y la duracin en aos de los diversos cursos universitarios incluidos en el PUEM; los
requisitos acadmicos de estudios previos de otra(s) especialidad(es) que deben acreditar los
aspirantes para inscribirse a las especializaciones de entrada indirecta o la incorporacin de estos
estudios previos en las especializaciones de entrada directa; la inclusin de nuevas especialidades
al PUEM por haber adquirido una identidad propia dentro de las ciencias de la salud; la ubicacin de
las asignaturas de este curriculum a lo largo de los aos lectivos; la carga acadmica en horas y en
crditos escolares de las asignaturas que lo conforman; etctera.

Las deliberaciones de este ejercicio de evaluacin curricular, a travs de la autorreflexin colegiada
de los profesores, orientadas a favorecer el desarrollo o mejoramiento del PUEM se presentaron ante
la Divisin de Estudios de Posgrado, y entre las recomendaciones ms significativas se propusieron
los cambios siguientes:

1) Modificar el requisito acadmico de ingreso y/o duracin del curso universitario de 20
especialidades comprendidas en el PUEM;
2) Actualizar la denominacin de cuatro especialidades vigentes;
3) Incorporar al Plan nico cuatro nuevas especialidades;
4) Reubicar la asignatura Seminario de Educacin del ltimo ao de los cursos de especializacin
para ser desarrollado a lo largo de todos los aos lectivos del periodo formativo;
5) Incorporar la unidad didctica de Profesionalismo Mdico en el Seminario de Atencin Mdica; y
6) Incluir la unidad didctica de Medicina Basada en Evidencias (MBE) en el Seminario de
Investigacin.

Estas modificaciones parciales del Plan nico fueron sometidas a la consideracin de los cuerpos
colegiados de la Facultad y de la Universidad y, una vez aprobadas, se han incorporado ya en la
presente publicacin.

Resultados adicionales de este amplio ejercicio de anlisis y reflexin fueron los juicios favorables
que los Comits Acadmicos emitieron respecto del conjunto interrelacionado de conceptos
acadmicos, proposiciones pedaggicas, disposiciones didcticas y normas administrativas con las
que ha venido operando este plan de estudios. Entre las apreciaciones formuladas sobresalen las
siguientes:

1) El fundamento acadmico del Plan nico con base en las funciones profesionales sustantivas
del mdico, cuyo ejercicio en la prctica conducen a un quehacer de calidad, esto es: la
prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la investigacin y la labor educativa que realizan
profesores y alumnos;
2) La metodologa de enseanza-aprendizaje centrada en la solucin de problemas, que favorece
en los alumnos la adquisicin del hbito y la habilidad necesarios para razonar crtica y
reflexivamente ante los problemas de salud en su campo profesional;
3) La publicacin en papel y su difusin en la pgina de internet de la Facultad, de los programas
acadmicos actualizados de cada una de las especialidades comprendidas en el PUEM
(www.fmposgrado.unam.mx);

3
4) El establecimiento de las cualidades profesionales y acadmicas idneas que debe reunir el
profesor de especialidades mdicas, as como los requisitos que deben cumplir las sedes
hospitalarias en trminos de su infraestructura y organizacin asistencial y docente;
5) Las acciones de formacin pedaggica y didctica de los profesores, que logran convertirlos en
autnticos facilitadores del aprendizaje significativo de sus alumnos;
6) La administracin de Exmenes Departamentales objetivos, estructurados a partir de la
presentacin textual de casos clnicos que exploran diferentes problemas de conocimiento y
ponen a prueba diversas habilidades de razonamiento mdico que debe poseer el alumno para
atender los problemas inherentes a su especialidad, y que cada ao se incrementa su
aplicacin en computadora; y
7) Los ciclos de visitas de supervisin y asesora a las sedes hospitalarias, y el seguimiento de los
cursos universitarios que han generado recomendaciones importantes a las autoridades de las
instituciones de salud, referentes a las mejores condiciones que debe reunir cada especialidad
en aspectos relativos a la atencin mdica y a la docencia de posgrado.

En el devenir del tiempo que ha estado vigente el Plan nico de Especializaciones Mdicas ha
crecido una nueva conciencia social sobre el derecho a recibir una ptima formacin profesional,
unida a la asuncin de responsabilidades por parte de directivos, profesores y alumnos. El particular
reto que deber afrontar la compleja docencia universitaria est en relacin con la calidad de la
educacin; sobre la cual se han hecho claros planteamientos y propuestas actuales a la luz del
anlisis de sus dimensiones y componentes, de los factores que la condicionan, de su oportunidad de
mejorarla, y de los intereses interinstitucionales salud-educacin que se favorecen.

Por su importancia, la calidad ser el proyecto que habremos de suscribir como el gran compromiso
que la Facultad de Medicina y las Instituciones de Salud asumirn por conviccin en la prxima
dcada, en aras de formar mdicos especialistas capaces de desarrollar una prctica profesional
competente, con un profundo sentido humanista y vocacin social de servicio, que garanticen mejores
niveles de salud para la poblacin mexicana y nos prepare, como pas, para afrontar los retos del
futuro con alto nivel acadmico y competitividad profesional.

BPA

4
RESEA HISTRICA DE LA ESPECIALIDAD

Poco antes de la cada del imperio de Maximiliano se haba constituido en el Hospital de San Andrs
un pequeo servicio de diecisis camas destinadas al internamiento de nios enfermos, el mdico
encargado de ellos era Eduardo Liceaga. Ms tarde, ya habindose hecho cargo el Ayuntamiento de
la ciudad de Mxico de los hospitales existentes en ella, se decidi que este servicio de nios
enfermos se pasara a un local anexo a la Casa de Maternidad, la cual se convirti as, en el Hospital
de Maternidad e Infancia. Nuevamente Liceaga fue el alma del cambio pues logr que este Hospital
de Nios, como l mismo lo llamaba, fuera una institucin de primera calidad. Liceaga permaneci al
frente de este Hospital hasta 1885. Aos ms tarde, cuando Liceaga se hizo cargo de la planeacin
del modernsimo Hospital General, no faltaron en su proyecto los pabellones para nios, que incluan
salas separadas para las nias y un pabelln aislado para quienes padecan enfermedades
infecciosas. Las reformas hechas al Hospital J urez incluyeron tambin una sala para nios; adems
exista la sala correspondiente en el Manicomio de la Castaeda.

La Escuela Nacional de Medicina incluy, entre sus ctedras de perfeccionamiento a la Clnica
Infantil, que aparece en los programas para el ao lectivo de 1892. Los primeros profesores fueron
Roque Macouzet, cirujano que se dedic en gran medida a la atencin de nios y posteriormente, en
1894, Carlos Tejeda. El reconocimiento por parte de la Academia Nacional de Medicina vino en 1906,
con la implantacin de un silln para el representante de la especialidad.

La construccin, en 1922, del primer Centro de Higiene Infantil, el cual llev el nombre de Eduardo
Liceaga, entonces recin fallecido, marc el inicio de la formacin de un grupo de mdicos que se
preocuparon por las peculiaridades de las enfermedades de los nios. El impulsor de ello fue Isidro
Espinoza de los Reyes, quien adems reuni a obstetras y pediatras para instituir en 1928 la
Sociedad Mexicana de Puericultura. Hacia 1930, buscando una mayor integracin de los pediatras,
Espinoza de los Reyes es nuevamente el motor de la fundacin de otra sociedad, a saber, la
Sociedad Mexicana de Pediatra.

Una institucin fundamental para el desarrollo de la pediatra mexicana fue la Casa de Cuna. En
1927, el nuevo director del plantel, doctor Manuel Crdenas de la Vega, intent conformar un servicio
de atencin peditrica formal, aunque en principio la poblacin de nios que all haba era
predominantemente sana. Crdenas de la Vega logr que la seccin de nios enfermos de la Casa
de Cuna funcionara como un pabelln peditrico de excepcional calidad.

Federico Gmez fue su continuador, logrando reafirmar esa estructura hospitalaria que ms tarde se
convertira en el Hospital Infantil.

La actividad del doctor Mario Torroella, en relacin con la conformacin de la pediatra como
especialidad, fue de importancia capital, pues logr en 1925 la introduccin de esta materia en los
programas de pregrado de la Escuela Nacional de Medicina.

Tambin fueron importantes Alfonso G. Alarcn, quien individualiz el sndrome de la dispepsia
transitoria del recin nacido; Hermilo Castaeda, gran conocedor de las caractersticas de la
tuberculosis y la sfilis en la infancia; Marn Ramos Contreras, especializado en Pars y poco a poco
convertido en el primer neuropsiquiatra peditrico en nuestro medio, J orge Muoz Turnbull, estudioso
de las diarreas y de los principios de la alimentacin infantil, Rigoberto Aguilar Pico, tambin formado
en Francia, y quien fue el introductor de las sulfas en la teraputica peditrica, J ess lvarez de los
Cobos, quien con Federico Gmez, inici la atencin de los lactantes para despus iniciar el cuidado
de los nios prematuros.

5
El primer consultorio, y luego Hospital Dolores Sanz de Lavie, a cargo de Rigoberto Aguilar Pico y de
Gabriel Araujo, cumpli desde su fundacin, en 1935, una importante funcin en la conformacin de
la Pediatra mexicana.

Aunque fue requerido desde 1922, no se empez a construir sino hasta 1934, un hospital general
para nios, llamado primero Hospital del Nio y luego Hospital Infantil de Mxico. Fue inaugurado el
da 30 de abril de 1943. Se previ incluir las especialidades que pudieran tener injerencia en el
manejo de las enfermedades de los nios, pero siempre sobre la base de una pediatra que pudiera
llamarse general. Desde 1943 fue incluido en el Hospital un grupo de internos que seran preparados
para ser pediatras. El curso, que duraba 18 meses, pronto fue alargado a dos aos y, desde 1951,
fue incorporado como curso de graduados a la UNAM.

El modelo del Hospital Infantil fue seguido para la creacin de varios hospitales en otras ciudades del
pas, como Torren, J alapa, Ciudad Victoria, y otras ms. La escasez de camas y los daos
causados por el temblor de 1957 en el edificio de aqul, propiciaron el proyecto, en 1958, de
hospitales infantiles perifricos. La inauguracin, en 1963, del Hospital de Pediatra del Centro
Mdico Nacional del IMSS, cuyo primer director fue tambin Federico Gmez y, en 1970, del Hospital
del Instituto Mexicano de Ayuda a la Niez, que se convertira posteriormente en Instituto Nacional de
Pediatra, son muestra de la importancia y el auge de la Pediatra en Mxico.

Departamento de Historia y Filosofa de la Medicina

6
FUNDAMENTO DE LA ESTRUCTURA ACADMICA:
LAS FUNCIONES PROFESIONALES DEL MDICO

En la actualidad se puede distinguir en una prctica mdica de alto nivel de calidad, el desempeo de
tres funciones profesionales sustantivas: la prestacin de atencin mdica, el desarrollo de la
investigacin y las actividades educativas.

Estas tres funciones, en torno a las cuales se organiza el Plan nico de Especializaciones Mdicas,
conforman un ejercicio profesional en el cual la atencin mdica da origen y razn de ser a la
investigacin, y la funcin educativa representa el vehculo que permite la integracin constante
accin-informacin-accin.

En los prrafos siguientes se caracteriza cada una de ellas de acuerdo con la filosofa educativa que
sustenta la presente propuesta metodolgica para la formacin de mdicos especialistas.

La atencin mdica es la funcin profesional que desempea el mdico cuando aplica el
conocimiento y la tecnologa de la Medicina -y de otras disciplinas afines- al manejo de un problema
particular de salud, de personas o de grupos, en el marco de una interaccin social entre el mdico y
quien requiere de sus servicios. Esta atencin ocurre en el seno de diversos grupos sociales: familia,
escuelas, empresas, equipos deportivos; y se efecta en espacios muy diversos: en el domicilio del
paciente, la cama del hospital, en el consultorio y la sala de urgencias, en el laboratorio de anlisis
clnicos, el gabinete de imagenologa, el servicio de anatoma patolgica, en la comunidad y otros
mbitos. Su realizacin se expresa en la asistencia oportuna al paciente o a grupos de individuos, a
travs de actividades mltiples; sea ya una consulta, o examen clnico, una inmunizacin, o consejo
gentico, una intervencin quirrgica, o procedimiento diagnstico, un estudio histopatolgico; en fin,
un sinnmero de actividades que involucran la aplicacin del saber en las diversas formas
profesionales de ejercer la prctica mdica.

En los cursos de especializacin las actividades de atencin mdica se constituyen en espacios de
aprendizaje, mediante la aplicacin permanente de los conocimientos adquiridos por los alumnos y en
el desarrollo de habilidades intelectuales y destrezas necesarias para la solucin de los problemas de
salud, propios de su mbito de accin profesional.

Acorde con lo anterior, y como componente fundamental de los servicios de salud, la funcin de
atencin mdica comprende: el conjunto de actividades que, a travs de medios directos e indirectos
sobre las personas, promueven la salud y permiten la prevencin de las enfermedades, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente.

La mejor comprensin de la relacin salud-enfermedad, fenmeno multicausal, en el cual sobre un
sustrato biolgico confluyen factores psicosociales, culturales, econmicos y ambientales que lo
explican, ha ido cambiando la situacin de la investigacin mdica en las ltimas dcadas. Los
ensayos clnicos controlados, las revisiones sistemticas, el aspecto colectivo de las enfermedades y
la investigacin de operaciones en los servicios de salud van alcanzando importancia creciente, hasta
transformar en forma visible el panorama de la investigacin en este amplio escenario.

La investigacin como producto de la insatisfaccin del mdico con el conocimiento de que dispone,
aunada a su curiosidad sistemtica y al deseo persistente de conocer ms, comprende las
indagaciones que se realizan con el objeto de avanzar en el conocimiento relacionado tanto con la
prevencin y diagnstico, como con la teraputica y rehabilitacin. Est ligada, as mismo, a mejorar
la calidad de la atencin mdica y de la prestacin individual, y a hacer llegar a toda la poblacin las
mejores posibilidades que brinda la Medicina actual.

7
Desde esta perspectiva la investigacin que realizan los mdicos en su mbito especfico persigue la
consecucin de un profundo conocimiento acerca de los complicados procesos individuales y
sociales que condicionan, prolongan, agravan, atenan o revierten la expresin de los problemas de
salud; as como el amplio dominio en el manejo de los mejores recursos disponibles para
identificarlos, predecirlos y modificarlos, as como para optimizar los procesos de enseanza y
aprendizaje conducentes.

El mdico especialista encuentra un ilimitado campo de accin para la investigacin en torno a su
quehacer cotidiano. La consulta clnica, la realizacin e interpretacin de estudios de gabinete y
laboratorio, el manejo de esquemas teraputicos y de rehabilitacin, las actividades de promocin a la
salud; en suma, cualquier espacio, procedimiento o material dispuesto para la atencin mdica es
fuente natural de problemas de conocimiento propios de este especialista. As, las funciones de
investigacin y de atencin mdica no se excluyen entre s, sino que se complementan y se muestran
como una secuencia continua que es esencial para el progreso de la Medicina y el bienestar humano.

La investigacin vinculada directamente con el quehacer de la atencin mdica -de enorme
diversidad y posibilidades- es de bajo costo, ya que procura "recuperar de la rutina" las actividades
cotidianas de atencin mdica y educacin, mediante una perspectiva metodolgica de conocimiento
que sita a la actividad heurstica como criterio racionalizador de la prctica profesional.

La factibilidad de esta investigacin depende no tanto de los recursos como de los valores y actitudes
del personal, de su espritu reflexivo y pensamiento crtico, de su afn de progreso, de su capacidad
de imaginacin creativa y del dominio de la metodologa cientfica que sea capaz de aplicar. La
actitud inquisitiva, la tendencia a someter a prueba las doctrinas aceptadas y el deseo de obtener
mayor certidumbre en alguna decisin mdica, redundan inevitablemente en la superacin acadmica
del personal de salud y en la calidad de los servicios que se prestan. Este enfoque de la investigacin
en Medicina nos permite superar la aeja concepcin de tal actividad como espacio independiente y
aislado de la atencin mdica.

Como corolario obligado de lo anterior, podemos definir a la investigacin mdica como: el conjunto
de actividades realizadas bajo un proceder sistemtico, controlado, reflexivo y crtico, orientado hacia
el desarrollo de un cuerpo organizado de conocimientos acerca del origen, expresin y deteccin de
los problemas de salud, as como de los mejores recursos y procedimientos para preservarla y
restaurarla.

En el proceso educativo de los especialistas la realizacin de la funcin de investigacin reviste un
significado y alcances de singular importancia. En el caso de la Medicina, este personal se encuentra
en un medio donde el conocimiento se transforma da a da y la existencia de un vigoroso desarrollo
de nuevas y muy definidas tecnologas le plantean el imperativo de renovar su formacin acadmica
con el fin de alcanzar un perfeccionamiento que le permita conocer, comprender, valorar y aplicar los
progresos cientficos y tecnolgicos en beneficio de sus pacientes.

En la consecucin de estos logros educativos que coadyuvan a interiorizar el valor y hbito del
perfeccionamiento y actualizacin profesional permanente, es donde la funcin de investigacin cobra
su mayor relevancia para la formacin del especialista. En este sentido, incrementar la calidad del
"saber hacer" conlleva al mdico a enfrentarse a un sinnmero de publicaciones procedentes de las
fuentes ms diversas, cuyo rigor metodolgico no siempre es suficiente para sustentar resultados
vlidos, confiables y generalizables en su prctica mdica.

Al emprender el anlisis de la literatura cientfica en el terreno de la propia especialidad, en particular
los informes de investigacin, el mdico tiene que ser selectivo para decidir cules revisar, por tener
un mrito particular, y cules desechar, por su limitado alcance respecto al valor de los hallazgos.
Asegurar que el especialista mdico desarrolle la habilidad de recopilar informacin y la capacidad de

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anlisis necesaria para discriminar su utilidad implica, por ende, ejercitarlo en el dominio de criterios
metodolgicos que le permitan normar su juicio respecto a la adecuacin de un plan de investigacin,
a su rigurosa realizacin o al anlisis lgico de los hallazgos del estudio.

Por su parte, la funcin educativa representa una consecuencia natural del quehacer de la atencin
mdica. La formacin del mdico slo es concebible cerca del profesional que, al tiempo que realiza
su quehacer, adiestra a un grupo de aprendices que lo auxilian en las tareas de atencin a la salud.

La validez de dicho modelo pedaggico a travs de la historia ha conducido a concebir la enseanza
de la Medicina y la atencin mdica como dos partes fundamentales de un todo que no pueden
desvincularse a riesgo de perder su esencia. La enseanza en la atencin directa de los problemas
de salud, en la que el alumno como parte de su aprendizaje observa, discute y desempea tales
actividades, bajo la asesora y supervisin del personal mdico de mayor experiencia, constituye el
ms eficaz procedimiento para que se ejercite en el desempeo de sus funciones profesionales
mediante la solucin de problemas.

Las acciones educativas del mdico se realizan no slo en el aula, sino principalmente y de manera
natural en el consultorio, en la comunidad, la sala de hospitalizacin, el quirfano, el laboratorio y
cualquier otro espacio donde ocurre el quehacer de la atencin mdica. Cotidianamente el mdico se
ve involucrado en actividades educativas, sea ya que las dirija a sus colegas y alumnos (en asuntos
profesionales), a los pacientes (en lo que atae a su enfermedad), o bien a grupos sociales (en
materia de salud).

En la actualidad ya no se concibe que el futuro mdico especialista concluya sus estudios sin haber
realizado una reflexin crtica acerca del propio proceso formativo en el que ha estado inmerso, y sin
haber participado en el diseo, la supervisin, asesora y conduccin de actividades educativas para
las nuevas generaciones de profesionales de la salud, y contribuido a la instruccin del enfermo, su
familia y la comunidad. Es merced a la realizacin de la educacin mdica desde los tiempos ms
remotos, que las sociedades humanas han preservado su herencia cultural acerca de la salud y la
enfermedad y han evolucionado hacia el progreso actual de la Medicina.

Acorde con lo antedicho, la funcin educativa del mdico en su acepcin ms amplia puede definirse
como: el conjunto de actividades destinadas a la formacin e informacin de las personas acerca de
los contenidos culturales propios del saber y el quehacer de la Medicina.

9
ESTRUCTURA ACADMICA DEL PLAN NICO

OBJ ETIVO GENERAL DEL PLAN DE ESTUDIOS

Como expresin cualitativa de los fines educativos que se pretenden alcanzar, acorde con las
necesidades sociales de salud de la poblacin mexicana y las expectativas de formacin profesional
de los estudiantes, el presente plan de estudios se propone: formar mdicos especialistas
competentes en los diversos campos disciplinarios del saber y el quehacer de la Medicina, capaces
de desarrollar una prctica profesional de alta calidad cientfica, con un profundo sentido humanista y
vocacin social de servicio, que integren a su trabajo experto de atencin mdica las actividades de
investigacin y de educacin.

En el PUEM cada una de las funciones profesionales da lugar a las actividades acadmicas
(asignaturas) que los alumnos habrn de acreditar en cada ao lectivo ante la Universidad,
independientemente del curso de especializacin en que estn inscritos.

Con el objeto de proporcionar el enfoque multimetodolgico e interdisciplinario inherente a la prctica
mdica especializada, el Plan nico de Especializaciones Mdicas adopta la estructura acadmica
que se especfica a continuacin.

PROPSITOS DE ENSEANZA

Desde la perspectiva de la enseanza, el plan de estudios se propone:

Ejercitar al alumno en el dominio del conocimiento, de los mtodos y las tcnicas preventivas,
diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin ante los casos-problema de salud propios del
mbito de su especialidad.

Promover una actuacin profesional con sentido crtico ante los problemas mdicos de su
competencia, que procure la bsqueda de su fundamento cientfico y de respuestas pertinentes
ante los interrogantes que ellos plantean.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso
riguroso de la investigacin mdica en su especialidad.

Proveer las condiciones de docencia mdica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo
y su conducta humanista ante los pacientes en sus actividades de atencin mdica.

Facilitar la comprensin del proceso salud-enfermedad como un fenmeno integral determinado
por condiciones individuales, sociales e histricas.

Favorecer el anlisis de la literatura mdica pertinente a su mbito especializado de accin para
su aplicacin reflexiva y crtica en las actividades asistenciales.
Propiciar la interaccin productiva con el personal de salud en la atencin de los problemas
mdicos en su especialidad.

Estimular el anlisis de las condiciones sociales e institucionales en las que se realizan la
prctica y la educacin mdicas.

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ORGANIZACIN DIDCTICA

El Plan nico de Especializaciones Mdicas comprende cursos de especializacin de dos a cinco
aos de duracin, tiempo en el cual el alumno debe dedicar 40 horas semanales para la realizacin
de las actividades acadmicas (asignaturas) que lo conforman. La preparacin de las mismas
requiere, adems, un mnimo de 15 horas semanales de estudio individual.

La duracin en aos y requisitos de estudios previos de posgrado de otra especialidad mdica que
debe acreditar el aspirante para ingresar a cada curso de especializacin del Plan nico se
especifican en la Tabla N 1.

El plan de estudios se organiza en ciclos lectivos anuales y est conformado por cuatro asignaturas
(un trabajo y tres seminarios) en torno a la funcin profesional sustantiva: la atencin mdica, origen y
razn de ser de las funciones de investigacin y educacin que, acorde con los propsitos de
enseanza, merecen menor profundizacin.

La Tabla N 2 especifica, segn las funciones profesionales en torno a las cuales se organizan estos
estudios, el nombre de las asignaturas, su ubicacin anual y su carga acadmica en horas y en
crditos escolares, de acuerdo con la duracin de los cursos de dos, tres, cuatro y cinco aos.

Como puede apreciarse, la funcin de atencin mdica se desarrolla a travs de dos actividades
(trabajo y seminario), la funcin de investigacin con una actividad (seminario) y la funcin de
educacin con otra ms (seminario). Las actividades de investigacin y de educacin establecidas
en el PUEM representan la creacin -en los cursos de especializacin mdica- de espacios definidos
para ejercitar al alumno en el pensamiento reflexivo y la prctica de estos quehaceres -que habrn
de formar parte habitual de su ulterior desarrollo profesional-

Acorde con los principios pedaggicos que sustentan la concepcin de un Plan nico para la
formacin de especialistas, las actividades de la atencin mdica se programan ininterrumpidamente
a lo largo del plan de estudios y por su carga acadmica en horas (92.5%) y en crditos (92.2%),
constituyen el eje de la estructura curricular. La actividad acadmica orientada a la investigacin
ocupa igualmente el ciclo completo de instruccin con una carga horaria sensiblemente menor
(5.0%), en tanto que la actividad orientada a la educacin se establece con una carga acadmica de
2.5% de las horas.

El trabajo de atencin mdica constituye el eje conductor del plan de estudios e independientemente
de la duracin del curso se desarrolla ininterrumpidamente del primero al ltimo ao, con una carga
horaria de 34 horas semanales. Los seminarios de atencin mdica, de investigacin y de educacin
se extienden tambin a lo largo del plan de estudios y mantienen su carga horaria semanal del
primero al ltimo ao con tres, dos y una hora respectivamente.

11
Tabla N 1

Duracin en aos y estudios previos de posgrado que requieren los
cursos de especializacin comprendidos en el Plan nico

E s p e c i a l i d a d
Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
1. Alergia e inmunologa clnica 2 MI 2 4
2. Alergia e inmunologa clnica peditrica 3 P 2 5
3. Anatoma patolgica --- 3 3
4. Anestesiologa --- 3 3
5. Anestesiologa peditrica 3 A 2 5
6. Angiologa y ciruga vascular 1 CG 4 5
7. Audiologa, otoneurologa y foniatra --- 4 4
8. Biologa de la reproduccin humana 4 GO 4 E 2 6
9. Cardiologa 2 MI 3 5
10. Cardiologa peditrica 3 P 2 5
11. Ciruga cardiotorcica 2 CG 4 6
12. Ciruga cardiotorcica peditrica 5 CP 6 CC 3 8 9
13. Ciruga general --- 4 4
14. Ciruga oncolgica (adultos) 4 CG 3 7
15. Ciruga peditrica 1 P 4 5
16. Ciruga plstica y reconstructiva 2 CG 4 6
17. Coloproctologa 4 CG 2 6
18. Dermatologa 1 MI 3 4
19. Dermatologa peditrica 3 P 2 5
20. Dermatopatologa 4 D 2 6
21. Endocrinologa 2 MI 2 4
22. Endocrinologa peditrica 3 P 2 5
23. Epidemiologa --- 3 3
24. Gastroenterologa 2 MI 3 5
25. Gastroenterologa y nutricin peditrica 3 P 2 5
26. Gentica mdica --- 3 3
27. Geriatra 3 MI 2 5
28. Ginecologa oncolgica 4 GO 3 7
29. Ginecologa y obstetricia --- 4 4
30. Hematologa 1 MI 3 4
31. Hematologa peditrica 3 P 2 5

(*) Simbologa: ver pgina siguiente

12
Tabla N 1 (Continuacin)


Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
32. Imagenologa diagnstica y teraputica --- 4 4
33. Infectologa 3 P 4 MI 2 5 6
34. Medicina de la actividad fsica y deportiva 1 MI 3 4
35. Medicina de rehabilitacin --- 4 4
36. Medicina de urgencias --- 3 3
37. Medicina del enfermo en estado crtico 3 MI 3 A 3 MU 3 6
38. Medicina del enfermo peditrico en estado crtico 3 P 3 6
39. Medicina del trabajo y ambiental --- 4 4
40. Medicina familiar --- 3 3
41. Medicina interna --- 4 4
42. Medicina legal --- 3 3
43. Medicina maternofetal 4 GO 2 6
44. Medicina nuclear 1 MI 3 4
45. Nefrologa 2 MI 3 5
46. Nefrologa peditrica 3 P 2 5
47. Neonatologa 3 P 2 5
48. Neumologa 1 MI 3 4
49. Neumologa peditrica 3 P 2 5
50. Neuroanestesiologa 3 A 2 5
51. Neurociruga 1 CG 5 6
52. Neurociruga peditrica 6 NC 2 8
53. Neurofisiologa clnica 5 N 5 NP 4 MR 4 AOF 2 6 7
54. Neurologa 2 MI 3 5
55. Neurologa peditrica 3 P 2 5
56. Neurootologa 4 ORL 2 6
57. Neuropatologa 3 AP 2 5
58. Neurorradiologa 4 IDT 2 6
59. Nutriologa clnica 2 MI 2 P 2 4
60. Oftalmologa --- 3 3
61. Oftalmologa neurolgica 3 O 2 5
62. Oncologa mdica 2 MI 3 5

(*) Simbologa: ver pgina siguiente

13
Tabla N 1 (Continuacin)


Estudios previos
de posgrado (*)
Duracin
del curso
Total aos
de estudios
63. Oncologa peditrica 3 P 3 6
64. Ortopedia --- 4 4
65. Otorrinolaringologa peditrica 4 ORL 2 6
66. Otorrinolaringologa y ciruga de cabeza y cuello --- 4 4
67. Patologa clnica --- 3 3
68. Patologa peditrica 3 AP 2 5
69. Pediatra --- 3 3
70. Psiquiatra --- 4 4
71. Psiquiatra infantil y de la adolescencia 2 Ps 2 4
72. Radiooncologa --- 4 4
73. Reumatologa 2 MI 2 4
74. Reumatologa peditrica 3 P 2 5
75. Terapia endovascular neurolgica 4 IDT 5 N 6 NC 2 6, 7 u 8
76. Urgencias peditricas 3 P 3 MU 2 5
77. Urologa 1 CG 4 5
78. Urologa ginecolgica 4 GO 2 6

(*) Simbologa:
A= Anestesiologa; AOF= Audiologa, otoneurologa y foniatra; AP= Anatoma patolgica; CC= Ciruga cardiotorcica;
CG= Ciruga general; CP= Ciruga peditrica; D= Dermatologa; E= Endocrinologa; GO= Ginecologa y obstetricia; IDT=
Imagenologa diagnstica y teraputica; MI =Medicina interna; MR= Medicina de rehabilitacin; MU= Medicina de
urgencias; N= Neurologa; NC= Neurociruga; NP= Neurologa peditrica; O= Oftalmologa; ORL= Otorrinolaringologa y
ciruga de cabeza y cuello; P= Pediatra; Ps= Psiquiatra.

14
Tabla N 2
Organizacin por funciones profesionales y distribucin anual de la carga horaria y en crditos escolares de las
actividades acadmicas del PUEM, segn la duracin de los cursos de especializacin (1, 2, 3)

Curso de dos aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II 34 (196) 34 (196) 3128 (392) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II 3 (17) 3 (17) 276 (34) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II 2 (12) 2 (12) 184 (24) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II 1 ( 6) 1 ( 6) 92 (12) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 3680 (462) 100.0 (100.0)

Curso de tres aos
Funciones Actividades acadmicas Carga acadmica en horas/semana/ao y en (crditos )
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III 34 (196) 34 (196) 34 (196) 4692 (588) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III 3 (17) 3 (17) 3 (17) 414 (51) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III 2 (12) 2 (12) 2 (12) 276 (36) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 138 (18) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 5520 (693) 100.0 (100.0)

Curso de cuatro aos

Curso de cinco aos

(1) La duracin estimada de los ciclos lectivos anuales es de 46 semanas.
(2) En las actividades tericas, experimentales o prcticas de investigacin que requieren estudio o trabajo adicional, ocho horas corresponden a un crdito. Reglamento General de Estudios de
Posgrado. Mxico: Gaceta UNAM; 9 de octubre de 2006. Artculo 8. a).
(3) La acreditacin de las asignaturas es seriada.
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 6256 (784) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 552 (68) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 368 (48) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 184 (24) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 7360 (924) 100.0 (100.0)
Profesionales (Asignaturas) 1 2 3 4 5 Absoluto %horas (%crditos)
Atencin Trabajo de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 34 (196) 7820 (980) 85.0 (84.8)
Mdica Seminario de Atencin Mdica I, II, III, IV, V 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 3 (17) 690 (85) 7.5 ( 7.4)
Investigacin Seminario de Investigacin I, II, III, IV, V 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 2 (12) 460 (60) 5.0 ( 5.2)
Educacin Seminario de Educacin I, II, III, IV, V 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 1 ( 6) 230 (30) 2.5 ( 2.6)
Total 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 40 (231) 9200 (1155) 100.0 (100.0)

15
PERFIL DEL EGRESADO

Uno de los marcos de referencia que sustenta la presente propuesta de Plan nico para la formacin
de especialistas mdicos est constituido por el perfil del egresado de los cursos universitarios. En su
formulacin, comn a todos los especialistas, se precisan las competencias profesionales y los
atributos personales deseables que habr de mostrar el egresado para contribuir a satisfacer
determinadas necesidades relacionadas con la superacin personal del mdico e incidir en la calidad
de la atencin que presta.

El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de
educacin formal, esto es: la orientacin profesional-humanista (el ser), la formacin intelectual (el
saber) y el desempeo operativo del especialista mdico (el saber hacer).

A travs de una prctica mdica sustentada en una metodologa educativa centrada en la solucin de
problemas se propone lograr que el egresado sea un especialista altamente competente en su
disciplina para:

Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento mdico -clnico, paraclnico, biomdico,
psicolgico, sociomdico, humanista- apropiado a las circunstancias individuales del paciente y
condiciones de grupo que afronta en su prctica profesional.

Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo, que considere la
dignidad de la persona y su integridad biopsquica en interaccin constante con el entorno social.

Aplicar con habilidad y juicio crtico los procedimientos y recursos tcnicos de prevencin,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en la atencin de los pacientes.

Reconocer los lmites de su actuacin profesional que lo conduzcan a solicitar ayuda de las
instancias correspondientes en la atencin de los pacientes en el momento oportuno.

Demostrar habilidades interpersonales y de comunicacin que resulten en un intercambio de
informacin eficaz y en una adecuada relacin con los pacientes, sus familias y los integrantes
del equipo de salud.

Seleccionar, analizar y valorar la literatura mdica de su especialidad, aplicndola con pertinencia
a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.

Participar en el desarrollo de proyectos de investigacin mdica orientados hacia la solucin de
problemas significativos de su especialidad.

Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del mbito de la salud,
procurando una visin integradora de su quehacer en relacin con el trabajo de los dems
profesionales del rea.

Participar en la educacin mdica de sus pares y de las generaciones de profesionales que le
suceden, as como en actividades de promocin de la salud dirigidas a los pacientes y grupos
sociales.

Interpretar el proceso de formacin profesional del mdico como fenmeno humano y social,
tomando en consideracin las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la
enseanza de la Medicina.

Procurar su educacin permanente y superacin profesional para su continuo perfeccionamiento
y el empleo tico del conocimiento mdico.

16
METODOLOGA EDUCATIVA

En un mundo de rpidos cambios, donde las transformaciones sociales e institucionales se suceden
en tiempos breves, y la expansin de la ciencia y la tecnologa mdicas adopta un crecimiento
exponencial, se hace indispensable que los especialistas mdicos desarrollen la capacidad de
adaptarse a situaciones nuevas, de hacer discriminaciones, de pensar con sentido crtico y creador, y
de hacer elecciones apropiadas. La necesidad diaria de desarrollar la capacidad de reconocer y
resolver problemas prcticos, as como el inters de resolver problemas intelectuales se ha
convertido en un objetivo importante de la enseanza superior: la meta suprema es el desarrollo de la
capacidad de pensar, esto es, de tomar con autonoma resoluciones inteligentes.

En su quehacer cotidiano el especialista mdico -y a su lado el alumno en formacin- se enfrenta con
situaciones reales que demandan su atencin y le plantean, de inicio, un conflicto conceptual y de
toma de decisiones; sea ya en aspectos preventivos, diagnsticos, teraputicos o de rehabilitacin.
Estas situaciones problema que se presentan en el consultorio, en las salas de hospitalizacin, en el
laboratorio clnico, en el quirfano, en la sala de urgencias, en la comunidad, en los grupos escolares,
deportivos o de trabajadores y en cualesquiera mbitos donde se precise la accin del mdico
constituyen el sustento de la metodologa educativa del Plan nico de Especializaciones Mdicas.

La cualidad de resolver problemas no es una habilidad innata que se desenvuelva naturalmente, o
algo que simplemente suceda en forma espontnea o incidentalmente conforme el alumno pasa por
las etapas de descubrir respuestas a las preguntas del maestro. Tampoco se aprende observando al
propio maestro, o a otros estudiantes, cuando resuelven problemas. Para aprender a resolver
problemas no existe un sustituto de la propia experiencia, se hace necesario enfrentarse a
dificultades, capitalizar los errores y, finalmente, descubrir una solucin que conduzca a disipar la
incertidumbre de la situacin planteada. Por consiguiente, se requiere de una enseanza formal para
estimular el aprendizaje de resolver problemas como una habilidad adquirida, estrechamente ligada al
pensamiento reflexivo: concebir la actividad de resolver problemas como la realizacin de un conjunto
de pasos memorizados puede ir en contra del desarrollo de tal habilidad.

El enfoque del quehacer educativo como una actividad reflexiva y creadora constituye una disposicin
de los educadores, que concede la mayor importancia a que los estudiantes adquieran el hbito y la
habilidad necesarios para pensar crtica y reflexivamente. La enseanza reflexiva de la medicina se
inicia con la presencia de problemas reales (de prevencin, diagnstico, pronstico, tratamiento o
rehabilitacin) ante los cuales los estudiantes asumen la necesidad de resolverlos. En una buena
enseanza mdica, el proceso de solucin de problemas va acompaado de ejemplos y de
explicaciones para facilitar la comprensin del mtodo y supone, a la vez, la participacin activa de
los alumnos en la bsqueda y anlisis de la informacin bibliohemerogrfica pertinente al problema.
Bajo estas condiciones se producen experiencias e ideas que son nuevas para ellos y van
desarrollando, gradualmente, las habilidades y los rasgos de la personalidad que son esenciales para
obtener niveles ms maduros de creatividad. Desde esta perspectiva, los contenidos especficos de
los programas de estudios son tan slo el vehculo a travs del cual el alumno se ejercita en la
solucin de los problemas de atencin mdica que competen a su campo especializado de actividad
profesional.

En el marco de esta innovacin educativa existe un cambio radical en el papel del profesor, que
orienta su funcin en lograr el aprendizaje del alumno y no en la enseanza por s misma, a travs del
empleo de una metodologa activa de enseanza centrada en la solucin de problemas, que lo
convierte en fomentador de anlisis, inductor de cambios, activador de bsqueda, motivador y
facilitador de experiencias, suscitador de discusin y crtica, generador de hiptesis, planteador de
problemas y alternativas; es decir: promotor y dinamizador de cultura mdica. En contraparte, la

17
responsabilidad de su nueva funcin ser ante un grupo de alumnos que analiza, crea, transforma la
realidad, organiza y estructura conocimientos en un sistema personal y dinmico; un grupo que a su
vez elegir y optar autnomamente, como sujeto que es del proceso educativo.

El desarrollo de una metodologa educativa centrada en la solucin de problemas en un campo
particular del ejercicio mdico no depende exclusivamente del inters de profesores y alumnos, se
vincula estrechamente con la estructura organizativa del quehacer mdico cotidiano -el cmo se
realiza la labor de atencin mdica- en la institucin de salud. En el marco de esta dinmica
educativa la previsin de las condiciones del medio ambiente institucional se constituye en un factor
clave para hacer eficaz el proceso de aprendizaje, a la vez que en el diseo del plan didctico es
crucial favorecer toda una gama de experiencias organizadas que mejoren la capacidad de los
estudiantes para aplicar sus enseanzas a situaciones nuevas y variadas que permitan profundizar
en el significado de los conceptos importantes.

Los alumnos mostrarn un verdadero y significativo avance de sus habilidades heursticas, como
resultado de sus experiencias personales, cuando se favorece toda una organizacin de actividades
acadmicas que comparten con sus profesores, incrementando a su vez la seguridad de conducir una
enseanza planificada con materiales auxiliares, con procedimientos y con tcnicas didcticas
empleadas sobre una base lgica y psicolgica.

La forma en que el alumno se relaciona con y profundiza en el conocimiento existente acerca de los
problemas de salud que afronta es determinante en el desarrollo de su habilidad para solucionarlos.
Para ello, la informacin que consulta el futuro especialista mdico deber relacionarse
sistemticamente con problemas significativos de su quehacer cotidiano: vincular el saber propio de
los diversos enfoques disciplinarios que se ocupan del estudio del fenmeno salud-enfermedad con
las prcticas profesionales para las cuales se quiere formar constituye la esencia de la metodologa
educativa centrada en la solucin de problemas (Esquema N 1).

Esquema N 1

Enfoques disciplinarios para la solucin de problemas mdicos

Acorde con esta concepcin, la organizacin de las diversas experiencias de aprendizaje supone una
relacin bidireccional ininterrumpida entre la teora y la prctica, entre la accin y la informacin. Ello
significa, en un sentido, que la bsqueda, la obtencin, el anlisis y la reflexin de la informacin
consultada responden a una necesidad de conocimiento suscitada por situaciones reales de la
prctica mdica cotidiana y que todo ello se valora a partir de su confrontacin con la prctica. En el
Problema
de atencin
mdica
Paraclnico
Clnico
Biomdico
Humanista
Sociomdico Psicolgico

18
otro sentido, que atae al trabajo de atencin mdica, lo anterior significa que la accin mdica tenga
como punto de apoyo el anlisis de informacin bibliohemerogrfica pertinente. Este ir y venir
(prctica-teora-prctica) es lo que permite al alumno avanzar efectivamente en el dominio del trabajo
de atencin mdica que le compete como especialista, al tiempo que aprende a buscar informacin, a
cuestionarla, a delimitar sus alcances y limitaciones -adquiriendo su verdadera utilidad y significado- y
aplicarla en su quehacer cotidiano.

El proceso de aprendizaje centrado en la solucin de problemas requiere del alumno la capacidad de
transferir experiencias pasadas a situaciones nuevas, determinar relaciones, analizar la nueva
situacin, seleccionar entre los principios conocidos los que se adecuan para resolver la situacin
problema y aplicar convenientemente dichos principios. En todo este proceso el alumno recoge y
organiza datos, analiza e interpreta documentos, realiza inferencias inductivas y deductivas;
procedimientos que variarn segn sea el tipo de materia y de problema.

En el Cuadro N 1 se ilustra una posible secuencia de las etapas del proceso de enseanza-
aprendizaje centrado en la solucin de problemas. El procedimiento no sigue, necesariamente, una
secuencia lineal o cronolgica; est constituido, ms bien, por los momentos lgicos e importantes
del procedimiento.

El desarrollo de un proceso educativo como el descrito implica del profesor y del alumno, la
realizacin de un conjunto de actividades de enseanza-aprendizaje, entre las que cabe destacar las
siguientes.

Actividades de aprendizaje del alumno

Participar activamente, bajo asesora y con responsabilidad creciente en la prestacin de
servicios de atencin mdica en su mbito especfico de accin.

Analizar crticamente con sus colegas y profesores, en el momento mismo de la prestacin de la
atencin y en las sesiones mdicas propias de los servicios, los problemas de salud que se
atienden.

Colaborar en la integracin de expedientes mdicos con nfasis en los datos propios de la
especialidad correspondiente, planteando con precisin y claridad la informacin ms relevante
para la comprensin cabal del caso individual o de grupo que se atiende.

Realizar bsquedas y anlisis bibliohemerogrficos de la informacin pertinente a los problemas
de conocimiento que le plantea su quehacer mdico cotidiano.

Participar activamente en la presentacin y discusin de la informacin atinente a los problemas
de atencin, investigacin y educacin mdicas.

Actividades docentes del profesor

Participar en la elaboracin del programa operativo del curso de especializacin en coordinacin
con la jefatura de enseanza de la unidad sede y el jefe de residentes.

Demostrar, supervisar y orientar al alumno en la ejecucin de las maniobras, tcnicas y
procedimientos que competen a su especialidad mdica.
Asesorar a los alumnos en relacin con los mtodos y procedimientos para desarrollar
habilidades intelectuales y adquirir y valorar informacin.

Promover la discusin para el anlisis crtico de los conocimientos referentes a los problemas de
salud y a la atencin mdica que, por su relevancia, significacin y utilidad, son necesarios para
comprender, manejar y dominar una disciplina mdica especializada.

Estimular la participacin activa del estudiante en la conduccin de su propio aprendizaje y
organizar las condiciones de enseanza que favorezcan la realizacin adecuada de las tareas
educativas.

19
Valorar permanentemente el desempeo profesional y avance acadmico del alumno para
establecer el grado en que se han alcanzado los logros educativos postulados como deseables.

Proporcionar realimentacin al alumno sobre los resultados de su evaluacin, que informe acerca
de las metas educativas alcanzadas e identifique los contenidos de aprendizaje que deben ser
adquiridos.

Para hacer posible el proceso de enseanza-aprendizaje a travs de la metodologa centrada en la
solucin de problemas y asegurar una relacin bidireccional ininterrumpida entre el saber y el
quehacer mdico, las actividades que realizan el profesor y el alumno se organizan, en este curso de
especializacin, en dos modalidades didcticas: trabajo y seminario.

TRABAJO DE ATENCIN MDICA

La modalidad trabajo se centra en la participacin del alumno en la prestacin de atencin mdica de
alta calidad a los individuos con problemas de salud propios de su mbito especfico de accin
profesional y en la reflexin inmediata acerca de los mismos con los miembros del equipo de salud
con quienes interacta. Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la aplicacin de conocimientos y en el desarrollo de los procedimientos
profesionales, habilidades intelectuales y psicomotrices necesarias para el desempeo de las
tareas especficas propias de los diversos campos de la prctica mdica especializada.

Habilitar al alumno en la organizacin y puesta en prctica de estrategias de atencin mdica que
le permitan abordar y resolver eficazmente la mayor parte de los problemas mdicos propios de
su especialidad.

SEMINARIOS

La modalidad seminario se centra en el estudio e indagacin individual y en la discusin analtica, en
grupos de pares, para la reflexin "a distancia" acerca de problemas de conocimiento que se
presentan cotidianamente al mdico en el desempeo de sus funciones profesionales (atencin
mdica, investigacin y educacin). Sus propsitos didcticos generales son:

Ejercitar al alumno en la bsqueda independiente de informacin y en la reflexin crtica de la
misma para el estudio a fondo de un tema de conocimiento, as como en la exposicin y
confrontacin sustentada de sus ideas y experiencias profesionales.

Propiciar la adquisicin y aplicacin de tcnicas, procedimientos e instrumentos de investigacin,
as como de formas acadmicas de presentacin de informes y resultados.

Desarrollar la disciplina (hbito) del trabajo regular, constante y socializado; que responsabilice al
alumno y propicie su iniciativa y creatividad, al situarlo como sujeto de su propio aprendizaje.

Las habilidades particulares que habr de desarrollar el alumno en cada uno de los tres seminarios
que establece el Plan nico se precisan en seguida.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA
Profundizar en el conocimiento multidisciplinario -clnico, biomdico, paraclnico, psicolgico,
sociomdico, humanista- del objeto de estudio propio de la especialidad estudiada.

Consultar y recuperar con eficiencia la informacin bibliohemerogrfica pertinente a las
necesidades de conocimiento suscitadas por situaciones reales de la prctica mdica relativas al
diagnstico, pronstico, tratamiento, prevencin y rehabilitacin.
Analizar los criterios ticos que norman la prestacin de servicios de salud y los dilemas a los
que se enfrenta el mdico en su desempeo profesional.

20
SEMINARIO DE INVESTIGACIN

Aplicar los criterios de la metodologa cientfica para avanzar, ampliar y profundizar en el
conocimiento especfico de su especialidad mdica.

Valorar la calidad de la literatura de investigacin mdica publicada en su campo profesional,
buscando la mejor evidencia para la toma de decisiones clnicas.

Aplicar los conceptos metodolgicos y tcnicas fundamentales del enfoque cientfico en la
realizacin del proyecto de investigacin de fin de cursos (tesis), as como en la prctica clnica
cotidiana.

SEMINARIO DE EDUCACIN

Comprender los conceptos fundamentales del proceso de enseanza-aprendizaje en las ciencias
de la salud, y su relevancia en la formacin profesional del mdico especialista.

Desarrollar las competencias educativas necesarias para facilitar el aprendizaje de los diversos
integrantes del equipo de salud en los diferentes escenarios clnicos.

Emplear estrategias y tcnicas educativas eficaces para su educacin permanente y superacin
profesional.

Cuadro N 1

Etapas lgicas del proceso de enseanza-aprendizaje
centrado en la solucin de problemas

1. Identificar y plantear problemas solubles.
Poner atencin a las dificultades que se presentan en alguna situacin y reconocerlas (duda,
perplejidad, contradiccin, incongruencia conceptual, confusin).
Analizar la situacin: delimitar y esclarecer los trminos del problema a la luz de enfoques
multidisciplinarios.
Percibir su importancia cientfica y social con el propsito de aclarar su significado en la prctica.

2. Encontrar informacin y desarrollar mtodos.
Recordar conocimientos -datos, conceptos, principios- y mtodos ya aprendidos sobre todos
aquellos aspectos que tengan alguna relacin con la cuestin por resolver.
Realizar una bsqueda intencionada de nuevos conocimientos y desarrollar nuevos mtodos.

3. Generar posibles soluciones (hiptesis).
Procesar la informacin y aplicar los conocimientos y los mtodos para la solucin del problema.
Esclarecer progresivamente las relaciones medios-fines mediante el anlisis de variedad de
combinaciones.
Analizar, organizar y sintetizar la informacin en principios o "guas instructivas" de accin.

4. Formular y probar hiptesis.
Deducir las consecuencias e inferir posibles soluciones.
Evaluar y seleccionar la metodologa acorde con cada solucin.
Establecer criterios que avalan la confirmacin o rechazo de la solucin.
Recolectar datos, organizarlos y verificarlos.

5. Estimular el descubrimiento independiente y la evaluacin.
Valorar la conveniencia o pertinencia de los mtodos seleccionados y de la posible solucin.
Analizar todo el proceso de pensamiento a travs de las reglas de inferencia que determinan la
pertinencia y validez de las conclusiones obtenidas. (Reglas del razonamiento "si-entonces" o las
que garantizan lo lgico y veraz de un sistema de inducciones o de deducciones).

21
CRITERIOS ACADMICOS Y ADMINISTRATIVOS PARA LA
IMPLANTACIN DEL CURSO DE ESPECIALIZACIN

El Plan nico de Especializaciones Mdicas constituye la propuesta de un modelo pedaggico para
la formacin de especialistas de alto nivel en los diversos campos de la Medicina -en cuanto a las
capacidades y habilidades complejas requeridas para el desempeo de sus funciones profesionales-
lo cual conlleva necesariamente a establecer diversos criterios cualitativos referentes a las
caractersticas generales que deben reunir las unidades mdicas sedes de los cursos universitarios y
el personal docente de los mismos. En virtud de que tales criterios se consideran indispensables para
asegurar el mejor desarrollo y el buen xito de los programas de estudios se acepta que estas
disposiciones generales de carcter acadmico-administrativo no pueden estar sujetas a
modificaciones sustanciales y deben preservarse, independientemente del campo del ejercicio
mdico de que se trate. Las caractersticas particulares referidas a las unidades sedes de este curso
se precisan ms adelante.

DE LAS SEDES

Las unidades mdicas que sean sedes de los cursos universitarios del Plan nico de
Especializaciones Mdicas deben reunir las caractersticas siguientes.

En cuanto al tipo de padecimientos que se atienden:
Cubrir una amplia gama de los problemas de atencin mdica ms representativos de la
especialidad correspondiente (estadsticas intrahospitalarias de morbimortalidad y de atencin
mdica).

En cuanto al ejercicio mdico que se realiza:
Permitir un tiempo de dedicacin adecuado para la atencin individual de los pacientes, que haga
posible la reflexin crtica de los problemas de salud que presentan.

Integrar expedientes mdicos que reflejen fielmente el quehacer de la atencin mdica cotidiana,
la reflexin crtica acerca del estado y evolucin de los pacientes, as como la supervisin y
asesora del trabajo de atencin mdica.
Realizar sistemticamente sesiones acadmicas en los servicios de atencin mdica para la
discusin de los problemas de salud que se presentan.
Promover actividades de investigacin en el rea mdica, demostrado por publicaciones del
personal adscrito en revistas de reconocido prestigio.

En cuanto a la organizacin e infraestructura con la que operan:
Contar con las instalaciones, servicios y reas de atencin mdica y los auxiliares de diagnstico
y tratamiento necesarios, con equipo y material suficiente y adecuado para el buen desarrollo del
curso de especializacin correspondiente.
Contar con el personal mdico de base o adscrito necesario para el desarrollo de las actividades
acadmicas del curso de especializacin.
Promover la actuacin de los Comits de Control de la Prctica Profesional que resulten ms
pertinentes para el quehacer mdico especializado de que se trate.
Disponer de espacios fsicos con equipo suficiente y adecuado para la ejecucin de las sesiones
mdicas propias de los servicios de la unidad sede, as como para la realizacin de los
seminarios y actividades acadmicas establecidos en los programas de estudios.
Tener archivo de expedientes mdicos con acceso permanente, codificados segn la
clasificacin internacional de enfermedades.
Disponer de servicios de cmputo e internet y de bibliohemeroteca que, a ms de contener una
amplia variedad de libros actualizados y publicaciones peridicas de reconocido prestigio

22
relacionadas con la especialidad mdica correspondiente, ofrezca servicios de bsqueda en
bancos automatizados de informacin, recuperacin de artculos y fotocopiado.
Incluir en su estructura organizativa una instancia responsable de la planeacin y coordinacin
de las actividades de enseanza y de investigacin.
Contar con reas de descanso y servicios de aseo personal en condiciones adecuadas de
higiene para uso de los estudiantes.

En cuanto a los requisitos administrativos:
La unidad mdica sede de los cursos debe adherirse a los convenios interinstitucionales que
garanticen:
A los profesores, tiempo suficiente para su dedicacin al cabal cumplimiento de sus actividades
docentes.
A los alumnos y profesores, el libre acceso, con fines de enseanza, a todos los pacientes y
servicios asistenciales de la unidad mdica.
A la Subdivisin de Especializaciones Mdicas de la Facultad, el acceso a las fuentes de
informacin institucional y las facilidades para valorar la idoneidad de la sede y realizar las
actividades de supervisin, asesora y seguimiento de la operacin de los programas de estudios.

DE LOS PROFESORES

Para ser profesor de los cursos de especializacin mdica se requiere:
Tener diploma de especialista en la disciplina respectiva, otorgado por institucin de educacin
superior.
Contar con la certificacin vigente del Consejo Mexicano de Especialistas correspondiente.
Contar con experiencia docente en el nivel de la educacin superior.
Mostrar su participacin regular en la divulgacin del conocimiento mdico.
Acreditar cursos de formacin pedaggica.
Estar contratado en la unidad mdica sede con horario matutino por un mnimo de seis horas
diarias con actividades de atencin mdica bien definidas en el servicio de la especialidad
correspondiente.

DE LOS COMITS ACADMICOS DE ESPECIALIDADES MDICAS

Los Comits Acadmicos de Especialidades Mdicas estn integrados por profesores de los cursos
de especializacin acreditados por la Facultad de Medicina y por mdicos especialistas de reconocido
prestigio, y tienen las atribuciones siguientes:
Precisar los requisitos particulares para cada especialidad mdica relativos a la organizacin e
infraestructura asistencial y docente de las unidades sedes de los cursos.
Proponer modificaciones a la duracin de los cursos, los requisitos de estudios previos de
posgrado, los contenidos temticos, procedimientos y destrezas profesionales y la bibliografa de
los programas de estudios de especializacin para su continuo perfeccionamiento.
Establecer procedimientos y participar en la supervisin, asesora y evaluacin de los alumnos,
los profesores, las unidades sedes y del propio plan de estudios del curso de especializacin.
Sancionar el programa operativo de enseanza de los cursos de especializacin que se
desarrolla en las unidades mdicas sedes.
Recomendar acerca de la incorporacin o desincorporacin de las sedes de los cursos, con base
en los resultados de las evaluaciones realizadas.
Opinar acerca de las propuestas de creacin de nuevos cursos de especializacin o de
cancelacin de los existentes.

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PROGRAMA ACADMICO

DURACIN DEL CURSO Y ESTUDIOS PREVIOS DE POSGRADO
La duracin del curso de Pediatra es de tres aos y no se requiere acreditar estudios previos de otra
especialidad mdica.

CARACTERSTICAS DE LAS UNIDADES MDICAS SEDES
La especializacin podr llevarse a cabo en las unidades mdicas que cumplan con los requisitos
siguientes:
Ser una institucin de segundo o tercer nivel que incluya la estructura organizativa, los recursos
asistenciales y docentes que se especifica enseguida.
Servicios y reas de atencin mdica mnimas para el buen desarrollo de la especializacin.
Recin nacido.
Lactantes y preescolares.
Escolares y adolescentes.
Urgencias y/o terapia intensiva.
Infectologa.
Ciruga peditrica.
Anestesiologa y terapia respiratoria.
Consulta externa.
Servicios interconsultantes de especialidades afines a la Pediatra brindados por
superespecialistas pediatras o por especialistas de adultos que atienden nios, de
preferencia que se encuentren ubicados en la misma sede o con la factibilidad de referir al
paciente a sitios especficos dentro de la misma organizacin del sector salud que le
corresponda.
Contar con jefatura de enseanza e investigacin.
Tener un mnimo de 40 camas censables y 10 camas no censables.
Tener un mnimo de cinco consultorios para la atencin de pacientes ambulatorios.
reas de descanso para los alumnos, de preferencia cerca del sitio de adscripcin.

Equipo y servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
Laboratorio clnico con secciones de bioqumica, hematologa, bacteriologa, parasitologa, urianlisis.
Para los exmenes de inmunologa, micologa, endocrinologa, y virologa se deben tener centros de
referencia cercanos a la sede, regionales o nacionales, con base en convenios formales
interinstitucionales.
Anatoma patolgica que realice biopsias transoperatorias, citologas, estudios de piezas quirrgicas,
y al menos 12 autopsias al ao.
Imagenologa diagnstica y teraputica; con estudios radiogrficos simples y contrastados,
ultrasonografa, facilidades de tomografa computarizada y resonancia magntica.
Cardiofisiologa; electrocardiografa.
Banco de sangre.
Asignar al menos un quirfano para nios y realizar 40 intervenciones quirrgicas al mes.
Tener archivo clnico codificado con base en la clasificacin internacional de enfermedades.
Contar con manual de normas y procedimientos peditricos.
Mantener estadsticas actualizadas de:
Atencin mdica.
Morbilidad y mortalidad.
Consulta externa.
Complicaciones hospitalarias.
Intervenciones quirrgicas.
Exmenes de laboratorio y gabinete ms solicitados.

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Recursos docentes:
La sede dispondr de aulas y auditorio equipados con recursos audiovisuales modernos para
realizar las actividades acadmicas previstas en el plan de estudios, as como reas de usos
mltiples anexas al servicio de Pediatra para impartir enseanza y realizar sesiones de discusin
de casos clnicos.

Bibliohemeroteca con los libros de texto actualizados y de consulta afines a la especialidad y
suscripcin vigente a las principales revistas de reconocido prestigio peditricas. Servicio de
fotocopiado e informtica mdica con acceso permanente a la biblioteca mdica digital de la
UNAM; con apoyo institucional para que cada alumno obtenga 200 fotocopias mensuales sin
cargo alguno, y las facilidades de fotografa clnica e ilustracin mdica y dems formas de apoyo
didctico con recursos tecnolgicos modernos para que realice presentaciones acadmicas.

Comits de control de la prctica profesional, formalmente instalados y actuantes:
Morbimortalidad.
Auditora mdica y calidad de la atencin.
Infecciones nosocomiales.
tica mdica.
Trasplantes y tejidos.
Farmacia.
Enseanza.
Investigacin.

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PROGRAMA DE ESTUDIOS DEL
SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I, II Y III

Unidades didcticas.

Primer ao
Profesionalismo mdico.
Pediatra ambulatoria.
Pediatra social.
Salud pblica
Aspectos mdicos de la antropologa, economa y sociologa
Maltrato infantil
Nutricin I: En el nio sano.
Trastornos hidroelectrolticos y cido-base.
Infectologa.
Neonatologa I: El recin nacido sano.
Perinatologa
Periodo neonatal
Accidentes e intoxicaciones.
Ciruga peditrica.

Segundo ao
Dermatologa.
Neurologa.
Neumologa.
Cardiologa.
Gastroenterologa.
Nutricin II: El nio enfermo.
Nefrologa y urologa.
Hematologa y hematoncologa.
Terapia intensiva.
Neonatologa II: El recin nacido enfermo.

Tercer ao
Paidopsiquiatra.
Endocrinologa.
Pncreas.
Endocrinologa neonatal.
Tiroides.
Adrenales.
Gnadas.
Paratiroides.
Trastornos del crecimiento.
Tumores endocrinos y alteraciones hormonales.
Obesidad y anorexia.
Endocrinologa ginecolgica.
Oncologa.
Inmunologa y reumatologa.
Alergia.
Autoinmunidad.
Otorrinolaringologa.

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Gentica.
Ortopedia y traumatologa.
Oftalmologa.

El estudio de las entidades sindrmicas y nosolgicas peditricas comprende, segn el caso, la
revisin de los tpicos siguientes:

Concepto. Etiologa (agente, husped, ambiente) y formas clnicas. Epidemiologa (distribucin y
frecuencia, incidencia y prevalencia). Patogenia y anatoma patolgica. Manifestaciones clnicas,
evolucin y complicaciones; secuelas. Datos de laboratorio y gabinete. Diagnstico diferencial.
Tratamiento integral (mdico, quirrgico; agudo, de sostn, rehabilitatorio). Pronstico y prevencin.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA I

PROFESIONALISMO MDICO
Historia y evolucin del concepto de profesionalismo en las ciencias de la salud.
Influencia de la sociedad y otros factores externos en la medicina.
Marco conceptual y definiciones de profesin, profesionista y profesionalismo en general y aplicadas
a la medicina.
Atributos y conductas del profesionalismo:
Altruismo, honor, integridad, humanismo y compasin, responsabilidad, rendicin de cuentas,
excelencia.
Compromiso con la erudicin y los avances cientficos en su campo, desarrollo profesional
continuo, medicina basada en evidencias.
Liderazgo.
Preocupacin por los dems y por la sociedad.
Altos estndares ticos y morales.
Confiabilidad y confidencialidad.
Reflexiones sobre sus acciones y decisiones.
Manejo de problemas complejos y de la incertidumbre.
Uso apropiado del poder y la autoridad.
Multiculturalismo.
Relacin mdico paciente.
tica y profesionalismo.
tica mdica.
Antecedentes histricos.
J uramento hipocrtico.
Corrientes de biotica.
Cdigo de Nuremberg.
Declaracin de Helsinki.
Principios fundamentales de biotica; principialismo.
Consentimiento plenamente informado.
Principales dilemas clnicos y de investigacin con implicaciones ticas.
Comits de tica mdica.
Enseanza de la tica mdica.
Problemas legales de la prctica clnica.
Aspectos legales del profesionalismo.
El profesional de la medicina y la industria farmacutica.
El profesional reflexivo.
Estrategias para ensear y modelar el profesionalismo.

27
Evaluacin del profesionalismo.
Autoevaluacin.
Evaluacin por pares.
Evaluacin por paciente.
Evaluacin de 360 grados.
Observacin por los profesores.
Portafolios.
Incidentes crticos.
Encuestas.
Profesionalismo en la certificacin y acreditacin.
Evaluacin por examen clnico estructurado objetivo.
Exmenes de seleccin mltiple.
Simuladores.

PEDIATRA AMBULATORIA
Atributos biolgicos que caracterizan a la vida del hombre.
Crecimiento celular y tisular.
El crecimiento visto como fenmeno mecnico.
Las etapas de la vida.
Cambios durante el segundo brote de crecimiento.
Factores genticos.
Factores neuroendocrinos.
Factores ambientales.
Factores nutrimentales.
Los gradientes del crecimiento.
Somatometra peditrica, evaluacin e interpretacin; grficas de velocidad.
Prediccin de la talla final.
Tablas de edad sea.
Desarrollo sexual escala de Tanner.
Edad biolgica.
Tablas de la Norma Oficial Mexicana de atencin peditrica; tablas de la NCHS y la OMS.
Tablas de crecimiento; Denver II, Gesell, Goudenough, WISC, Bender.
Proteccin especfica.
Vacunacin; esquema nacional e ideal.
Proteccin inespecfica.
Alimentacin.
Por grupos de edad.
Aporte calrico, proteico y vitamnico.
Sueo; trastornos del dormir.
Ejercicio; adecuacin del tipo de deporte al grupo de edad; preescolar, escolar y adolescentes

El lactante y el preescolar
Aspectos biolgicos.
Somatometra: evaluacin e interpretacin.
Historia clnica y exploracin clnica.
Radiologa del crecimiento y desarrollo seo.

La guardera; caractersticas ideales para su eleccin.
Casa cuna.
J ardn de nios.
Escuela primaria.
Escuela secundaria y preparatoria.

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Actividades cotidianas.
Actividades recreativas.
Conducta y disciplina; una gua para los padres.
Puericultura prenatal.
Puericultura natal.
Higiene personal.
La importancia de los medios de comunicacin.
Prevencin de accidentes.
J uego.
Denticin.

El escolar
Aspectos biolgicos.
Somatometra: evaluacin e interpretacin.

El adolescente
Crecimiento y desarrollo fsico durante la adolescencia.
Aspectos biolgicos.
Somatometra.
Niveles hormonales, circulares, metabolitos en orina, masa magra y masa grasa.
Aspectos psicosociales de la adolescencia.
Bsqueda de la identidad.
Relacin con los padres.
Actividades estticas.
El adolescente trabajador.
Bsqueda de pareja.
Formacin de grupos.
Escala de valores.
Caractersticas biopsicosociales que determinan el fin de la adolescencia.
Enfermedades en la adolescencia.
Sndrome de talla baja.
Pubertad precoz constitucional.
Sangrado disfuncional.
Talla superior a lo normal.
Desnutricin aguda y crnica.
Obesidad.
Ulcera gastroduodenal.
Sangrado del tubo digestivo.
Enfermedades de la colgena.
Urgencias medicoquirrgicas en la adolescencia.
Patologa psicosocial.
Deprivacin emocional.
Manejo de la sexualidad.
Anticoncepcin; de barrera, hormonales, otros.
La adolescente embarazada.
Sndrome conversivo.
Homosexualidad.
Intento de suicidio.

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Alcoholismo.
Drogadiccin.
Pandillerismo.
El adolescente que huye de la casa.
Trastornos de la alimentacin; anorexia nerviosa, bulimia.
Tipos de relacin familiar.
Independencia.
Dependencia.
Responsabilidad.
Irresponsabilidad.
Imitativa.
Imitacin.
Permisividad.
Libertinaje.
Autoridad.
Autoritarismo.
Derechos y deberes.

PEDIATRA SOCIAL

Salud pblica
Evolucin histrica del concepto de etiologa en relacin con el proceso salud enfermedad.
Historia natural de la enfermedad.
Periodo prepatognico.
Periodo patognico.
Niveles de prevencin.
Epidemiologa; concepto, objetivos y campos de aplicacin a la medicina clnica.
Panorama epidemiolgico del pas; morbilidad y mortalidad.
Indicadores de dao a la salud.
Mortalidad general.
Mortalidad especfica.
Aos de vida perdidos ajustados.
Esperanza de vida.
Indicadores de los recursos mdicos en la repblica mexicana.
Esquema de vacunacin universal y vacunas adicionales en pediatra.
Esquema de vacunacin en el trabajador de la salud.
Elaboracin permanente de modelos de la historia natural de la enfermedad ante casos especficos
de enfermedad transmisible y no transmisible.
Elaboracin de programas prioritarios de atencin mdica de acuerdo con el Programa de
Epidemiologa en la Edad Peditrica (Programa Nacional de Salud).

Aspectos mdicos de la antropologa, economa y sociologa
Origen y desarrollo de la familia.
Las caractersticas sociolgicas de la familia, su ubicacin dinmica, status y sus roles sociales.
Cultura, valores, normas y costumbres de la familia.
Procesos de socializacin.
Las caractersticas sociomdico-antropolgicas ante el proceso salud enfermedad.
Conceptos salud enfermedad y pensamiento mgico y relacin con la salud.
Los factores socioeconmicos que influyen en el proceso salud enfermedad.
Desarrollo y subdesarrollo socioeconmico.
Fuentes de informacin y estadsticas vitales, demografa en los niveles de salud.
Morbimortalidad, fecundidad y natalidad.

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ndice de crecimiento y polticas de poblacin en corrientes de crecimiento demogrfico y sus efectos
en la salud.
Los formatos institucionales donde se reflejan las condiciones socioeconmicas de la poblacin.

Maltrato infantil
La violencia social e intrafamiliar contra el menor.
Abuso, maltrato y negligencia.

NUTRICIN I: EN EL NIO SANO
Conceptos generales de nutricin y alimentacin.
Metabolismo energtico.
Metabolismo de nutrimentos.
Leyes de la alimentacin.
Nutricin y alimentacin en las diferentes edades.
Recin nacido.
Lactante.
Preescolar.
Escolar.
Adolescente.

TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y CIDO-BASE
Conceptos fundamentales de fsica y qumica.
Metabolismo del agua y requerimientos hidroelectrolticos.
Alteraciones del equilibrio cido-base e hidroelectroltico, metabolismo, diagnstico y tratamiento.
Acidosis metablica.
Alcalosis metablica.
Acidosis respiratoria.
Alcalosis respiratoria.
Trastornos mixtos.
Fisiopatologa, diagnstico y tratamiento de las alteraciones del sodio, potasio, cloro, calcio, fsforo y
magnesio.

INFECTOLOGA
Relacin agente, husped y medio ambiente.
Relacin husped-parsito.
Mecanismos de patogenicidad de los microorganismos, mecanismos defensivos, mecanismos de
defensa del husped contra agentes patgenos.
Estudio del paciente con fiebre de larga evolucin; procedimientos de diagnstico diferencial.
Infecciones en el recin nacido.
Citomegalovirus.
Toxoplasmosis.
Rubola congnita.
Sepsis neonatal.
Sfilis congnita.
Meningitis.
Infecciones del aparato digestivo.
Gastroenteritis infecciosa.
Fiebre tifoidea y salmonelosis.
Parasitosis.
Hepatitis infecciosa.

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Infecciones del aparato respiratorio.
Infecciones de vas respiratorias altas.
Resfriado comn.
Faringitis.
Otitis media.
Mastoiditis.
Sinusitis.
Epiglotitis.
Laringotraqueitis y laringotrequeobronquitis.
Laringitis.
Bronquitis.
Infecciones de vas respiratorias bajas.
Bronquiolitis.
Neumona.
Tuberculosis pulmonar.
Empiema y derrame pleural.
Infecciones del sistema nervioso.
Meningitis bacteriana.
Meningitis viral.
Absceso cerebral.
Tuberculosis menngea.
Encefalitis.
Poliomielitis.
Rabia.
Ttanos.
Infecciones del corazn.
Miocarditis y cardiomiositis.
Infecciones intrabdominales.
Peritonitis.
Absceso intra-abdominal.
Enfermedades exantemticas.
Sarampin.
Rubola.
Varicela.
Escarlatina.
Eritema infeccioso.
Rosola; exantema sbito.
Exantema por enterovirus.
Enfermedad de Lyme.
Enfermedad de Kawasaki.
Infecciones genitourinarias.
Infeccin de vas urinarias.
Vulvovaginitis.
Enfermedades de transmisin sexual.
Sfilis.
Gonorrea.
Infecciones por Chlamydia trachomatis.
Linfogranuloma venreo.
Chancroide.
Granuloma inguinal (donovanosis).
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Celulitis.

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Miositis y piomiositis.
Infecciones osteoarticulares.
Artritis sptica.
Osteomielitis.
Miscelneas.
Parotiditis.
Brucelosis.
Mononucleosis infecciosa.
VIH/Sida.
Toxoplasmosis.
Micosis profunda.
Manejo del paciente inmunocomprometido.
Estudio y control de las infecciones hospitalarias.
Inmunizaciones en el nio sano.
Inmunizaciones en situaciones especiales.
Farmacologa de drogas antiinfecciosas.
Uso apropiado de antimicrobianos.

NEONATOLOGA I: EL RECIN NACIDO SANO

Perinatologa
Concepto.
Periodo perinatal I, II y III.
Tasas de morbilidad y mortalidad perinatal en Mxico y otros pases.
Curvas de crecimiento intrauterino.
Embarazo normal y de alto riesgo.

Periodo neonatal
Valoracin de la maduracin anatmica y fisiolgica.
Valoracin de Apgar.
Valoracin de Silverman.
Cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido de trmino, pretrmino y postrmino.
Valoracin de la edad de gestacin.
Caractersticas del recin nacido; de trmino, pretrmino y postrmino.
Anatmicas.
Fisiolgicas
Respiratorias.
Circulatorias.
Termorregulacin.
Metablicas.
Equilibrio hidroelectroltico y cido base.
Alimentacin del recin nacido de trmino, pretrmino y postrmino.
Caractersticas del recin nacido en el periodo de transicin.
Interaccin madre e hijo.

ACCIDENTES E INTOXICACIONES
Epidemiologa de los accidentes.
Prevencin de accidentes y lesiones.
Insolacin.
Traumatismos.
Cara, boca, cuello.
Craneoenceflico, oculares.

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Musculoesqueltico, trax, abdomen.
Politraumatismo, choque traumtico.
Quemaduras.
Asfixia por inmersin.
Herida por arma de fuego.
Cuerpos extraos en vas areas y digestivas.
Conceptos fundamentales sobre toxicologa; epidemiologa, conceptos de txico/veneno,
toxicocintica, metodologa pata el diagnstico y tratamiento del paciente intoxicado.
Intoxicaciones por productos qumicos no medicamentosos:
Blanqueadores, detergentes, jabones, cosmticos, perfumes, tinturas, plaguicidas, agentes
custicos, hidrocarburos; gases: butano, monxido de carbono; cianuro, sulfuros y txicos
metahemoglobinizantes; alcoholes: etanol, metanol, glicoles.
Intoxicaciones por medicamentos.
AINES; salicilatos, paracetamol, pirazolona, ibuprofeno.
Depresores del SNC; anticonvulsivos: barbitricos, DFH, carbamacepina.
Medicamentos que afectan al sistema nervioso central; anfetaminas, IMAO.
Anticolinrgicos, antihipertensivos, beta bloqueadores, antagonistas del calcio.
Antidepresivos tricclicos, digoxina, hierro, isoniazida, etc.
Plantas txicas; identificacin y clasificacin de las plantas txicas, sus efectos txicos y medicinales;
hongos y txico D.
Animales ponzoosos; abejas, alacrn, arcnidos y serpientes.

CIRUGA PEDITRICA
Respuesta metablica al trauma quirrgico.
Los procesos de reparacin y regeneracin tisular.
Concepto y tcnicas de asepsia y antisepsia.
Estados preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
Patologa de canal inguinal.
Hernia inguinal.
Criptorquidia.
Hidrocele.
Torsin testicular.
Hernia umbilical.
Abdomen agudo.
Estenosis hipertrfica de ploro.
Oclusin intestinal.
Hemorragia del tubo digestivo.
Malformacin anorrectal.
Atresia de vas biliares y quiste de coldoco.
Atresia de duodeno.
Atresia de yeyuno.
Atresia de ileon y colon.
Hernias diafragmticas; Bochdaleck, hiatal y Morgagni.
Atresia de esfago.
Complicaciones quirrgicas de la gastroenteritis.
Onfalocele y gastrosquisis.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA II

DERMATOLOGA
Caractersticas anatmicas y fisiolgicas de la piel en pediatra.

34
Piodermias.
Sndrome de la piel escaldada por estafilococo.
Tias.
Candidosis.
Ectoparasitosis; escabiasis y pediculosis).
Infecciones por VPH; condiloma y verrugas: vulgares, plantares, plana.
Eritema polimorfo.
Urticaria.
Necrolisis txica epidrmica (Lyell).
Sndrome de Stevens-J ohnson.
Dermatitis atpica.
Dermatitis de la regin del paal.
Prrigos.
Hemangiomas y malformaciones vasculares.
Vitiligo.
Eritema txico neonatal.
Molusco contagioso.
Dermatitis seborreica.
Miliaria rubra.
Pitiriasis alba.
Terapia dermatolgica.

NEUROLOGA
Embriologa del sistema nervioso.
Etapas bsicas de neurulacin, migracin, proliferacin, organizacin y mielinizacin.
Malformaciones comunes asociadas a trastornos de neurulacin y proliferacin; espina bfida,
microcefalia, hidrocefalia.
Fisiologa del sistema nervioso.
Trasmisin sinptica.
Neurotrasmisores.
Etapas bsicas del desarrollo neurolgico infantil.
Exploracin neurolgica neonatal y peditrica.
Historia clnica del desarrollo y semiologa de la cefalea y crisis convulsivas.
Evaluacin del estado de conciencia.
Identificacin de afecciones de nervios craneales.
Evaluacin de fondo de ojo.
Identificacin de sndromes.
De neurona motora superior y motora inferior.
Cerebeloso; menngeo; de hipertensin intracraneal.
Neuroptico y mioptico.
Crisis convulsivas y epilepsia.
Diagnstico diferencial de crisis convulsivas y epilepsia.
Tipos de crisis epilpticas.
Tratamiento farmacolgico de primera lnea.
Crisis febriles.
Abordaje de la primera crisis.
Urgencias neurolgicas.
Estado epilptico.
Hipertensin endocraneal.
Sndrome menngeo.
Trauma craneoenceflico.
Trastornos del estado de alerta y coma.

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Neurologa neonatal.
Tratamiento de la encefalopata hipxico-isqumica.
Abordaje de la hidrocefalia neonatal.
Manejo de la hemorragia subependimaria/intraventridcular.
Abordaje clnico diagnstico de la cefalea aguda y crnica.
Trastornos del aprendizaje.
Trastorno por dficit de atencin.
Dislexia-disgrafas.
Trastornos del desarrollo.
Abordaje del retardo global del desarrollo y retardo mental.
Reconocimiento temprano del espectro autista.
Abordaje del sndrome de regresin del desarrollo.
Manejo interdisciplinario de la parlisis cerebral.
Sndromes neurocutneos.
Esclerosis tuberosa.
Neurofibromatosis.
Sturge-Weber.
Utilidad e indicacin de los estudios de imagen y neurofisiolgicos.
Radiologa simple, ultrasonido, tomografa y resonancia.
Electroencefalografa, electromiografia, potenciales evocados y velocidades de conduccin.

NEUMOLOGA
Embriologa, anatoma y fisiologa pulmonar.
Semiologa clnica; rinorrea, tos, disnea, taquipnea, bradipnea, sibilancias, estertores, dolor torcico,
sndromes pleuropulmonares.
Patologa de las vas areas superiores.
Cuerpos extraos en vas respiratorias altas.
Patologa de las vas areas inferiores.
Congnitas: secuestro pulmonar, hipoplasia pulmonar, enfisema lobar, enfermedad adenomatosa
qustica, hernia diafragmtica, fstula arteriovenosa diseminada.
Complicaciones pleuropulmonares.
Pruebas funcionales respiratorias.
Estudios de imagen del aparato respiratorio: radiografa simple de trax, tomografa axial computada,
ultrasonido de trax, resonancia magntica, correlacin clnico imagenolgica.
Urgencias neumolgicas.
Insuficiencia respiratoria aguda y crnica.
Gua para el estudio y tratamiento de neumopata crnica.
Gua para el estudio y tratamiento de trastornos del mecanismo de la deglucin.
Gua para estudio y tratamiento del nio con estridor.
Estenosis congnita.
Laringomalacia.
Compresiones extrnsecas por anillos vasculares, ganglios linfticos, tumores.
Gua para el estudio y tratamiento del nio con supuracin broncopulmonar.
Bronquiectasias.
Absceso pulmonar crnico.
Gua para el estudio y tratamiento de afeccin intersticial pulmonar.
Neumonitis alrgica extrnseca.
Hemosiderosis pulmonar.
Proteinosis alveolar.
Vasculitis y otras enfermedades autoinmunes y su repercusin pulmonar.
Hemosiderosis.
Mucoviscidosis.

36
Neumona lipodica.
Neumona por aspiracin.
Neumotrax.
Hemotrax.
Quilotrax.
Frmacos tiles en neumologa.

CARDIOLOGA
Fisiologa del corazn.
Bases de electrofisiologa.
Desarrollo embriolgico de corazn, arterias y venas.
El electrocardiograma normal y patolgico en pediatra.
Cardiopatas congnitas ciangenas y aciangenas.
Cardiopata reumtica.
Pericarditis y derrame pericrdico.
Insuficiencia cardaca.
Crisis de hipoxia.
Taquicardia paroxstica, ventricular y supraventricular.
Bloqueo auriculoventricular.
Intoxicacin digitlica.
Edema agudo pulmonar.
Taquiarritmias, bradiarritmias, bloqueos, ectopatas auriculares y ventriculares.
Repercusin cardaca de enfermedades sistmicas.
Frmacos tiles en cardiologa.

GASTROENTEROLOGA
Anatoma y fisiologa del aparato digestivo.
Hepatomegalia en estudio.
Complicaciones del sndrome diarreico agudo.
Deshidratacin y desequilibrio hidroelectroltico.
Intolerancia a la lactosa.
leo paraltico metablico.
Enfermedad isqumica intestinal; neumatosis, perforacin e infarto intestinal.
Diarrea persistente.
Sndrome de mala absorcin.
Asociado a dao de mucosa intestinal; enfermedad celaca.
Asociado a defecto de secrecin intestinal; fibrosis qustica.
Por alteracin anatmica; sndrome de intestino corto.
Trastornos funcionales del tubo digestivo.
Sndrome de intestino irritable.
Dispepsia.
Clico del lactante.
Disquezia.
Constipacin funcional.
Enfermedad de Hirschprung.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Enfermedad de Crohn.
Colitis ulcerativa crnica inespecfica.
Otras colitis.
Colitis pseudomembranosa.
Colitis alrgica.
Enfermedad heptica aguda.

37
Hepatitis viral y txica.
Hepatitis fulminante.
Sndrome de Reye.
Hepatitis crnica.
Infeccin por virus B.
Infeccin por virus C.
Autoinmune.
Sndrome de hipertensin portal.
Sndrome de colestasis neonatal.
Colecistitis y colelitiasis.
Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
Enfermedad cido pptica.
Pancreatitis aguda.
Edematosa.
Hemorrgica.
Pancreatitis crnica.
Pseudoquiste pancretico.
Insuficiencia pancretica.
Hemorragia del tubo digestivo; alto y bajo.
Frmacos tiles en gastroenterologa.

NUTRICIN II: EL NIO ENFERMO
Nutricin en diferentes estados patolgicos.
Cardiopatas.
Neuropata crnica.
Hepatopatas; colestasis crnica, encefalopata heptica.
Errores innatos del metabolismo.
Galactosemia.
Tirosinemia.
Acidemias orgnicas.
Glucogenosis.
Hiperlipidemias.
Quirrgicos; intestino corto.
Deficiencias de oligoelementos, vitaminas y minerales.
Neuropatas; insuficiencia renal y sndrome nefrtico.
Desnutricin.
Sndrome de mala absorcin intestinal.
Obesidad.
Paciente crticamente enfermo.
Nutricin y alimentacin artificial.
Elemental, parenteral central y perifrica.
Por sonda nasogstrica.
Con alimentador.
Frmulas especiales.

NEFROLOGA Y UROLOGA
Desarrollo embrionario, anatmico y funcional del sistema renal y del aparato urinario.
Glomerulonefritis postinfecciosa.
Nefritis por prpura vascular.
Nefropata lpica.
Sndrome nefrtico puro o de cambios mnimos y el corticorresistente.
Reflujo vesicoureteral.

38
Malformaciones congnitas renales y de vas urinarias; asociacin entre s y con otras
malformaciones.
Insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal crnica.
Tubulopatas.
Diabetes inspida y nefrognica.
Acidosis tubular renal.
Hipertensin arterial.
Clasificacin histopatolgica de las glomerulopatas.
Vejiga neuroptica.
Uropata.
Farmacodinamia en insuficiencia renal.
Transplante renal.
Interpretacin del examen general de orina y urocultivo.
Sndrome nefrtico.
Obstruccin de la unin ureteroplvica.
Enuresis.
Frmacos tiles en nefrologa y en urologa.

HEMATOLOGA Y HEMATONCOLOGA
Aspectos fundamentales de la hematopoyesis y la clula tallo hematopoytica.
Fisiologa de la serie roja y blanca, de las plaquetas y de la coagulacin normal.
Mecanismos de produccin de anemia.
Anemias carenciales.
Anemias hemolticas congnitas y adquiridas.
Aplasia medular.
Causas de pancitopenia; anemia aplstica adquirida y constitucional, sndromes mielodisplsicos y
enfermedades por atesoramiento.
Prpuras; trombocitopnica y no trombocitopnica.
Alteraciones de la funcin plaquetaria.
Eosinofilia y sndrome hipereosinoflico.
Policitemia.
Alteraciones de la coagulacin.
Hemofilias.
Trombofilias; congnitas y adquiridas.
Coagulacin intravascular diseminada.
Hematologa maligna; linfomas, leucemias e histiocitosis.
Hemoderivados, indicaciones para su uso.
Frmacos tiles en hematologa.

TERAPIA INTENSIVA
Su filosofa; diseo y organizacin; equipamiento mnimo.
Estado de choque; sndrome de respuesta inflamatoria sistmica; sepsis, sepsis grave, choque
sptico y falla orgnica mltiple.
Clasificacin, fisiopatologa en pediatra; cuadro clnico, diagnstico y tratamiento.
Insuficiencia respiratoria.
Fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico, tratamiento, prevencin de secuelas.
Estado asmtico.
Indicaciones y tcnica de intubacin endotraqueal en el nio.
Variedades de ventilacin asistida.
Insuficiencia renal aguda.

39
Etiopatogenia, diagnstico, tratamiento, prevencin de secuelas.
Indicaciones y tcnica de dilisis peritoneal.
Coagulacin intravascular diseminada.
Fisiopatologa, diagnstico, tratamiento, prevencin de secuelas.
Edema cerebral e hipertensin endocraneana.
Fisiopatologa, diagnstico y tratamiento, prevencin de secuelas.
Algoritmo del manejo del paciente con status epilepticus.
Principios fisiolgicos de la nutricin parenteral.
Indicaciones de alimentacin parenteral en el paciente peditrico crticamente enfermo.
Clculo de requerimientos en la alimentacin parenteral.
Quemaduras extensas.
Fisiopatologa, manejo inicial del paciente, distintos sistemas de manejo.
Principios hemodinmicos del paciente sometido a bomba extracorprea y ciruga de corazn.
Manejo del paciente postoperado de corazn.
Implicaciones legales en terapia intensiva.
Falla orgnica mltiple, propuestas teraputicas; fisiopatologa, tcnica y manejo.
Diagnstico y tratamiento del paciente con insuficiencia heptica aguda.
Estado de coma.
Paciente politraumatizado.
Manejo del dolor en el nio.
Frmacos tiles en terapia intensiva.
Valoracin hemodinmica, respiratoria y nutricia del paciente peditrico en estado crtico.
Introduccin a la ventilacin mecnica convencional.
Tipos y modos de ventilacin.
Indicaciones y complicaciones.
Retiro del ventilador.
Reanimacin cardiopulmonar y cerebral en el paciente crtico.
Pancreatitis.
Diagnstico y tratamiento del paciente con muerte cerebral y potencial donador de rganos.

NEONATOLOGA II: EL RECIN NACIDO ENFERMO
Problemas especficos del RN por aparatos y sistemas.
Respiratorio.
Sndrome de dificultad respiratoria, taquipnea transitoria.
Apnea del RN prematuro.
Sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial.
Displasia broncopulmonar.
Hemorragia pulmonar.
Fugas areas; neumotrax y enfisema intersticial.
Hipertensin arterial pulmonar persistente.
Malformaciones congnitas.
Cardiovascular.
Insuficiencia cardiaca.
Cardiopatas congnitas.
Crisis de hipoxia.
Gastrointestinal.
Malformaciones.
Enterocolitis necrosante.
Neurolgico.
Hemorragia perintraventricular.
Encefalopata hipxico-isqumica.
Crisis convulsivas.

40
Malformaciones congnitas del SNC.
Hematolgico.
Anemias.
Policitemia.
Enfermedad hemorrgica del RN.
Otras alteraciones de la coagulacin; CID, trombocitopenia.
Isoinmunizacin materno fetal.
Renal.
Insuficiencia renal.
Malformaciones.
Endocrino y metablico.
Hipoglucemia e hiperglucemia.
Hipocalcemia e hipercalcemia.
Hipomagnesemia e hipermagnesemia.
Hipofosfatemia e hiperfosfatemia.
Hipotiroidismo e hipertiroidismo.
Fetopata diabtica.
Ambigedad sexual.
Hiperplasia suprarrenal congnita.
Infeccioso.
Gastroenteritis.
Neumonas.
Meningoencefalitis.
Ttanos.
TORCH.
Septicemia.
VIH/Sida.
Miscelneos.
Ictericia en el RN.
Trauma obsttrico.
Hijo de madre alcohlica y drogadicta.
Farmacologa en el RN; medicamentos en el embarazo y la lactancia.
Curso de Reanimacin Neonatal.

SEMINARIO DE ATENCIN MDICA III

PAIDOPSIQUIATRA
Historia clnica y tcnicas de entrevista psiquitrica.
Generalidades de pruebas psicomtricas.
Psiquiatra de enlace.
Desarrollo normal.
Psicomotor.
Intelectual.
Afectivo.
Modelos de: S. Freud (psicosexual), M. Erickson (psicosocial) y J . Piaget.
Trastornos de la funcin vegetativa.
Anorexia nerviosa.
Pica.
Enuresis.
Encopresis.

41
Trastornos del sueo.
Trastornos del hbito.
Bruxismo.
Hbitos orales.
Tics.
Masturbacin.
Tartamudeo.
Alteraciones emotivas.
Neurosis.
Fobias.
Depresin.
Intento suicida.
Psicosis infantil.
Trastornos de la conducta.
Espasmo del sollozo.
Desafo.
Negativismo.
Crisis temperamental.
Mentira, mitomana.
Drogadiccin.
Sndromes hiperquinticos.
Trastornos de aprendizaje.
Subnormalidad mental.
Trastornos de la sexualidad.
Reacciones ante la enfermedad crnica y aguda.
El nio hospitalizado, estados psicoafectivos.
Drogadiccin.
Hijo de ncleo familiar desintegrado.
Sndrome del nio maltratado.
La crisis de la adolescencia.
Farmacologa en psiquiatra.

ENDOCRINOLOGA
Fisiologa de las hormonas proteicas y esteroideas.
Fisiologa de la regulacin neuroendocrina.
Regulacin de hormonas adenohipofisiarias.
Regulacin de hormonas neurohipofisiarias.
Diabetes inspida.
Sndrome cerebral perdedor de sal.
Hiponatremia e hipernatremia.
Sndrome de secrecin inapropiada de HAD.

Pncreas
Fisiologa pancretica y autorregulacin.
Diabetes mellitus tipo 1.
Diabetes mellitus tipo 2 y otros tipos.
Cetoacidosis diabtica.
Coma hiperosmolar.
Coma hipoglucmico.

42
Endocrinologa neonatal
Hipoglucemias en etapa neonatal.
RN pretrmino, panhipopituitarismo transitorio.
Hijo de madre diabtica.
Hipoglucemia hiperinsulinmica persistente de la infancia.
Diabetes mellitus neonatal.
Hipotiroidismo congnito.
Hipertiroidismo (Graves) neonatal.
Trastornos del desarrollo sexual.
Hiperplasia adrenal congnita.
Trastornos del desarrollo sexual XX.
Trastornos del desarrollo sexual XY.

Tiroides
Fisiologa tiroidea y de unidad materno-fetal.
Hipotiroidismo adquirido.
Hipotiroidismo subclnico.
Hipertiroidismo y enfermedad de Graves.

Adrenales
Fisiologa adrenal.
Sndrome y enfermedad de Cushing.
Insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria.
Alteraciones del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Hipertensin endocrina.
Bloqueos enzimticos distintos a deficiencia de 21 hidroxilasa.

Gnadas
Fisiologa gonadal.
Minipubertad y variantes normales del desarrollo puberal.
Telarca prematura.
Pubarca prematura.
Menarca prematura.
Ginecomastia.
Pubertad precoz; central y perifrica.
Retraso puberal y variantes normales del retraso puberal.

Paratiroides
Fisiologa paratifoidea; Ca, P, vitamina D, fisiologa renal.
Hiperparatiroidismo.
Hipoparatiroidismo.
Otras causas de hipocalcemia.
Raquitismo.

Trastornos del crecimiento
Regulacin gentica y hormonal del crecimiento.
Talla normal y variantes normales de talla baja.
Talla baja patolgica.
Retardo intrauterino del crecimiento.
Sndromes genticos asociados con talla baja.
Acromegalia y gigantismo.

43
Tumores endocrinos y alteraciones hormonales
Adenomas hipofisiarios.
Hamartomas.
Craniofaringiomas.
Disgerminomas.
Carcinoma suprarrenal.
Carcinoma tiroideo.
Tumores gonadales.

Obesidad y anorexia
Mecanismos reguladores del apetito, saciedad y gasto energtico.
Fisiopatologa de la obesidad y programacin fetal.
Sndrome metablico y resistencia a la insulina.
Diagnstico de obesidad, sndrome metablico y DM tipo 2.
Comorbilidades asociadas a obesidad.
Intervencin y prevencin.
Nutricin en neonatos, lactantes, preescolares, escolares y adolescentes.
Actividad fsica.
Cambios familiares para una vida saludable.
Farmacoterapia y tratamiento quirrgico de la obesidad.
Diagnstico y manejo mdico de la anorexia.

Endocrinologa ginecolgica
Fisiologa de la pubertad.
Fisiologa del ciclo menstrual.
Manejo de las irregularidades menstruales.
Pacientes sanas.
Pacientes con enfermedades crnicas.
Sangrado uterino anormal.
Hiperandrogenismo y sndrome de ovarios poliqusticos.
Hiperprolactinemia-galactorrea.

ONCOLOGA
Epidemiologa del cncer infantil en Mxico.
Tasa de morbimortalidad por edad, sexo y distribucin geogrfica.
Concepto de malignidad y benignidad.
Displasia, metaplasia, hiperplasia y neoplasia.
Neoplasia y tumor.
Clasificacin clinicopatolgica de las neoplasias peditricas.
Tumores primarios del SNC.
Retinoblastoma.
Nefroblastoma.
Neuroblastoma.
Tumores seos; sarcoma de Ewing y osteosarcoma.
Tumores malignos de los tejidos blandos.
Tumores de clulas germinales.
Hepatoblastoma.
Tumores endocrinos.
Tumores neuroepiteliales.
Principios farmacolgicos del tratamiento oncolgico.

44
INMUNOLOGA Y REUMATOLOGA
Concepto de respuesta inmune.
Clulas, tejidos y rganos que constituyen el sistema inmune en el humano.
Complejo principal de histocompatibilidad.
Procesamiento y presentacin de antgenos.
Respuesta inmune humoral.
Respuesta inmune celular.
Esquema de la cascada del complemento.
Fagocitosis.
Regulacin de la respuesta inmune.
Desarrollo integral de timo, mdula sea, hgado, ganglios linfticos.
Semanas de gestacin en que se establece la inmunidad celular, la humoral, las protenas del
complemento y las clulas fagocticas.
Curva del catabolismo de la inmunoglobulina en el lactante.
Concepto de hipersensibilidad, alergia y Coombs.
Clasificacin de hipersensibilidad de Gell y Coombs.
Inmunodeficiencias primarias.
Patogenia de las inmunodeficiencias secundarias.
Desnutricin.
Enfermedad intestinal crnica.
Diabetes.
Tratamiento con citotxicos.
Inmunosupresores.
Infecciones bacterianas y virales.

Alergia
Asma.
Rinitis alrgica.
Dermatitis atpica.
Anafilaxia.
Urticaria.
Alergia alimentaria.

Autoinmunidad
Epidemiologa, fisiopatologa.
Enfermedades autoinmunes sistmicas.
Lupus eritematoso sistmico.
Sndrome antifosfolpido.
Artritis reumatoide juvenil y espodiloartropatas.
Dermatomiositis.
Esclerodemia; esclerosis sistmica progresiva.
Enfermedad mixta del tejido conectivo y enfermedad de sobreposicin.
Enfermedad de Behcet.
Vasculitis sistmicas.
Takayasu.
Poliarteritis nodosa clsica.
Poliangitis microscpica.
Enfermedad de Kawasaki.
Sndrome de Churg-Strauss.
Granulomatosis de Wegener.
Hench Schnlein.
Enfermedad injerto contra husped.

45
Enfermedades autoinmunes rgano-especficas.
Hematolgicas.
Anemia hemoltica autoinmune.
Neutropenia inmune.
Prpura trombocitopnica autoinmune.
Enfermedad autoinmune cutnea.
Miastenia gravis.
Enfermedades desmielinizantes.
Enfermedades inmunolgicas gastrointestinales.
Enfermedades inmunolgicas renales.
Enfermedades autoinmunes tiroideas.
Enfermedades autoinmunes pulmonares.
Sndrome de activacin de macrfagos.
Inmunosupresin.
Inmunoestimulacin.
Trasplantes.

OTORRINOLARINGOLOGA
Anatoma y fisiologa de odo, nariz, faringe y laringe; caractersticas del nio.
Hipoacusia; conceptos generales y deteccin temprana.
Otitis media aguda y crnica; complicaciones y secuelas.
Otitis media crnica con derrame; diagnstico, tratamiento mdico e indicaciones quirrgicas.
Rinitis crnica; diagnstico diferencial.
Rinosinusitis aguda y crnica; diagnstico, tratamiento y complicaciones.
Faringoamigdalitis aguda y crnica.
Indicaciones de adenoamigdalectoma.
Abscesos profundos de cuello.
Urgencias en otorrinolaringologa; manejo peditrico.
Malformaciones congnitas de odo, nariz y laringe.

GENTICA
Bases bioqumicas, biolgicas y citogenticas de la herencia.
ADN genmico.
Estructura de cidos nucleicos.
Replicacin, transcripcin traduccin.
Mutaciones y polimorfismos.
Mecanismos de reparacin del ADN.
Cromosomas.
Mitosis, meiosis.
Tcnicas de anlisis molecular; PCR, secuenciacin, RFLPs.
ADN mitocondrial.
Tcnicas de anlisis citogentico y su aplicacin en pediatra.
Cariotipo bandas GTG en sangre perifrica.
Tcnicas especiales de bandeo; R,C,T.
Anlisis de otros tejidos.
Tcnica de FISH.
Abordaje del paciente con alteracin gentica.
Clasificacin de las enfermedades genticas.
Historia clnica gentica; rbol genealgico.
Generalidades de dismorfologa.
Clasificacin de alteraciones cromosmicas.
Mecanismos de formacin y clasificacin de euploidas y aneuploidas.

46
Sndromes cromosmicos.
Autosomas; T21, T18, T13, 4p-, 5p-.
Cromosomas sexuales; sndrome de Turner, sndrome de Klinefelter.
Herencia mendeliana.
Leyes de Mendel.
Autosmica dominante.
Autosmica recesiva.
Ligada al X dominante
Ligada al X recesiva.
Herencia no mendeliana.
Mitocondrial.
Mosaicismo germinal.
Disoma uniparental.
Impronta genmica.
Trinucletidos de repeticin.
Sndromes de genes contiguos.
Herencia multifactorial.
Modelo del umbral.
Padecimientos crnicos
Malformaciones congnitas.
Alteraciones de la diferenciacin sexual.
Clasificacin.
Tcnicas diagnsticas.
Manejo y tratamiento.
Errores congnitos del metabolismo.
Clasificacin.
Tcnicas diagnsticas; tamiz metablico.
Manejo y tratamiento.
Teratgenos; fsicos, qumicos y biolgicos.
Diagnstico prenatal.
Clasificacin; mtodos invasivos y no invasivos.
Biopsia de vellosidades coriales, amniocentesis.
Marcadores ultrasonogrficos.
Clculo de riesgo, triple y cudruple marcador.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
Maduracin sea por edad y sexo.
Cronologa del desarrollo seo.
Osificacin.
Alteraciones de la columna vertebral; escoliosis, xifosis y lordosis.
Alteraciones de la cadera.
Displasia del desarrollo de la cadera.
Luxacin congnita de cadera.
Necrosis de la cabeza femoral; enfermedad de Legg-Calv-Perthes.
Deslizamiento epifisiario femoral proximal.
Trauma seo.
Obsttrico.
Fracturas.
Luxaciones.
Alteraciones del pie.
Pie equino varo aducto.
Pie plano valgo.

47
Astrgalo vertical.
Manifestaciones seas de enfermedades sistmicas.
Artritis reumatoide.
Artritis reactivas.
Artropata hemoflica.
Infiltrados leucmicos.

OFTALMOLOGA
Anatoma, embriologa y fisiologa del globo ocular y anexos.
Padecimientos congnitos.
Obstruccin de vas lagrimales.
Catarata.
Glaucoma.
Estrabismo.
Retinoblastoma.
Retinitis pigmentosa.
Trastornos de refraccin.
Padecimientos adquiridos.
Fibroplasia retrolental.
Retinopata del prematuro.
Dacriocistitis aguda y crnica.
Orzuelo y chalazin.
Conjuntivitis bacteriana.
Ambliopa.
Traumatismos.
Cuerpos extraos.
Celulitis periorbitaria.
Manifestaciones oculares de enfermedades sistmicas.

48
TRABAJO DE ATENCIN MDICA I, II Y III

Enseguida se listan los procedimientos y destrezas que los alumnos deben ejercitar en funcin del
ao acadmico que cursan, bajo la supervisin de los profesores. Para este fin se utilizan las
categoras de Hiss y Vanselow, sealadas con nmeros romanos, de tal forma que para cada una se
toma en cuenta lo siguiente:

Categora I. En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento,
de practicarlo e interpretarlo sin consultar.

Categora II. En el 90% de los casos el alumno es capaz de reconocer la necesidad del procedimiento
a seguir y ordenarlo, pero debe consultar para ejecutarlo y/o interpretarlo.

Categora III. El alumno est enterado de la existencia del procedimiento y de sus caractersticas
generales, pero requiere consultar para determinar la necesidad del mismo y refiere al paciente para
su ejecucin e interpretacin.

Alumno
1 ao 2 ao 3 ao
Aspiracin de secreciones. I I I
Cateterismo de vasos umbilicales. II I I
Curaciones. I I I
Debridacin de abscesos. I I I
Extraccin de cuerpo extrao en conducto auditivo externo y
nariz.
III II I
Exsanguneo transfusin. III II I
Intubacin orotraqueal. I I I
Instalacin de presin venosa central. I I I
Instalacin de sello de agua. III II I
Instalacin de sonda nasogstrica y duodenal. I I I
Instalacin de sonda vesical. I I I
Manejo de incubadora. I I I
Manejo de monitores. I I I
Manejo de nebulizadores. I I I
Manejo de ventiladores. II I I
Microhematcrito. I I I
Necropsia. III II II
Paracentesis. III II I
Puncin arterial radial. II I I
Puncin aspirado de mdula sea. III II I
Puncin lumbar y raquimanometra. II I I
Puncin suprapbica. II I I
Taponamiento nasal anterior. I I I
Taponamiento nasal posterior. II II I
Electrocardiograma. I I I

49
Alumno
1 ao 2 ao 3 ao
Toracocentesis. III II I
Sutura de heridas profundas. III II II
Sutura de heridas superficiales. I I I
Vendas y frulas. I I I
Venodiseccin superficial. II II I
Venodiseccin profunda. III II I
Venopuncin y venoclisis. I I I
Dilisis peritoneal. III II I
Reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada. II I I
Asistencia neonatal. I I I
Instalacin de catter subclavio. III III II
Somatometra. I I I
Toma de presin arterial. I I I
Aplicacin de biolgicos y lectura de respuestas. I I I
Exploracin neurolgica. I I I
Sedacin y anestesia local. III II I
Medicin de agudeza visual. I I I
Puncin trasfontanelar. III III III
Densidad urinaria. I I I
Fondo de ojo. I I I
Glucosa semicuantitativa. I I I
Rehidratacin oral. I I I
Fisioterapia pulmonar. I I I
Citologa fecal. I I I
Biopsia heptica percutnea. III III III
Amiba en fresco. I I I
Valoracin de Apgar y Silverman. I I I
Valoracin fsica y neurolgica de edad gestacional. I I I
Tincin de Gram en lquidos corporales. I I I
Manejo de desfibrilador. III II I
Manejo de catter de Swan Ganz. III II II
Esputo inducido. I I I
Aplicacin de quimioterapia endovenosa e intratecal. III III II
Aislamiento y reporte de enfermedades trasmisibles. I I I
Biopsia de piel. III II I
Osteoclisis. II I I
Evaluacin de Gesell. I I I
Manejo de bomba de infusin. I I I
Manejo de fototerapia. I I I
Manejo de calentador radiante. I I I
Dilisis enteral. I I I
Identificacin de alto riesgo neurolgico. I I I
Tiempo de sangrado y coagulacin. I I I
Toma de productos para cultivo. I I I

50
Alumno
1 ao 2 ao 3 ao
Lavado gstrico. I I I
Otoneumatoscopia. I I I
Timpanocentesis. III III III
Cuidado de catteres. I I I
Colocacin de sonda duodenal. I I I
Exploracin ginecolgica instrumentada. III II II

PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIN

En virtud de la diversidad y complejidad de las habilidades cognitivas, procedimientos profesionales y
destrezas psicomotrices que deber mostrar el futuro especialista en el desempeo de su funcin de
atencin mdica, la evaluacin del aprendizaje del alumno deber realizarse de modo constante y
permanente en el quehacer cotidiano de la atencin mdica.

La Facultad de Medicina realizar, a su vez, evaluaciones peridicas del aprovechamiento escolar
mediante pruebas objetivas de rendimiento elaboradas por el Comit Acadmico y el grupo de
profesores de la especialidad correspondiente: Exmenes departamentales estructurados a partir de
la presentacin textual de casos clnicos, que exploran diversas habilidades intelectuales que debe
poseer el alumno para atender los problemas mdicos de su especialidad; tales como la identificacin
de los datos ms significativos del interrogatorio y la exploracin fsica del paciente, la indicacin e
interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete, la formulacin de hiptesis diagnsticas y su
comprobacin o rechazo, la etiologa y fundamentos fisiopatolgicos de la enfermedad, la previsin
de complicaciones mdicas y quirrgicas, las indicaciones teraputicas y de rehabilitacin, el
establecimiento de un pronstico y dems habilidades de razonamiento mdico requeridas para el
manejo adecuado del caso presentado.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse, se recomiendan de
preferencia las siguientes:
Pruebas de rendimiento (orales y escritas).
Portafolios.
Simuladores clnicos (escritos, en computadora).
Listas de comprobacin (cotejo) y guas de observacin.
Escalas estimativas del desempeo profesional.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (monografa, informe de casos, ensayo).

BIBLIOGRAFA

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Hematologa
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PUBLICACIONES PERIDICAS
Pediatrics
Pediatrics Review
Pediatrics Research
The J ournal Pediatrics
J ournal of Pediatrics
Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico
American J ournal of Perinatology
Clnicas de Perinatologa de Norteamrica
Clnicas Peditricas de Norteamrica

DIRECCIONES EN INTERNET
Biblioteca Mdica Nacional Digital de la Facultad de Medicina UNAM
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/index.php
Biblioteca Cochrane
http://www.infodoctor.org/rafabravo/cochrane.html
Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
http://cochrane.bvsalud.org/portal
Evidence Based Medicine
http://ebm.bmj.com/
National Health and Nutrition Examination Survey
http://www.cdc.gov/growthcharts
World Health Organization Nutrition
http://www.who.int/nutrition/en/
UptoDateonLine
http://www.uptodateonline.com/online/login.do

58
SEMINARIO DE INVESTIGACIN I, II Y III.

Unidades didcticas

Panorama nacional e internacional de la investigacin en salud
La investigacin cientfica en el desarrollo de la Medicina, del conocimiento de la enfermedad y de la
preservacin de la salud.
Prospectiva de la investigacin mdica.

Finalidad y funcin de la investigacin cientfica
La descripcin de fenmenos y la explicacin de la realidad.
La probabilidad de ocurrencia y el control de la salud y la enfermedad.
El desarrollo tecnolgico en la profesin mdica.

Fuentes del conocimiento humano
La experiencia personal, la autoridad, el razonamiento deductivo, el razonamiento inductivo, el
razonamiento hipottico deductivo.

La ciencia
Concepto y clasificacin, orgenes del pensamiento cientfico, evolucin histrica del mtodo
cientfico.
Caracterizacin del conocimiento cientfico.

Elementos conceptuales de la teora cientfica, su papel en la investigacin
Teoras, postulados, axiomas, teoremas, corolarios, hiptesis, hechos y datos, conceptos y
constructos, estructuras tericas, leyes, modelos, paradigmas.

Nociones de teora del conocimiento
Interpretaciones y problemas filosficos del conocimiento.
Los elementos del conocimiento, el sujeto, el objeto, la operacin cognoscitiva y el pensamiento.
Las posturas del idealismo y el realismo.
El reduccionismo en la ciencia, la explicacin mecanicista, el antirreduccionismo, la explicacin
teleolgica.

El mtodo como instrumento de la investigacin cientfica
Las etapas lgicas principales del mtodo cientfico.
Postulados acerca de la naturaleza (universo) en que se basa el mtodo cientfico.
Alcances y limitaciones del mtodo cientfico.

El proyecto (protocolo) de investigacin
Ttulo. Resumen o sntesis del proyecto. Antecedentes y planteamiento del problema. Marco terico.
Formulacin de hiptesis: centrales, subsidiarias. Definicin de variables: conceptual, operacional.
Tipo y diseo de investigacin. Implicaciones ticas. Poblacin y muestra; criterios de seleccin.
Tcnicas, aparatos e instrumentos de investigacin (observacin); el estudio piloto. Recoleccin de
datos. Tratamiento estadstico: descriptivo, inferencial. Logstica: recursos, cronograma de
actividades. Fuentes de informacin consultadas. Apndices o anexos.

Tipos de estudios en la investigacin mdica
Alcances y propsitos fundamentales de los principales estudios.
El estudio de las personas enfermas; medidas de morbilidad, incidencia y prevalencia.

59
Medidas de riesgo. Momios. Medidas de mortalidad, tasas brutas y especficas.
Estudios de casos, de tipo encuesta y de desarrollo (longitudinales y transversales).
Revisiones sistemticas.

Los estudios evaluativos de los mtodos diagnsticos
Confiabilidad de los mtodos diagnsticos, precisin, exactitud, reproducibilidad, validez (sensibilidad
y especificidad), valor de prediccin.

Los estndares para establecer el curso clnico, el pronstico, la etiologa o causalidad de la
enfermedad
Ensayo clnico aleatorio, estudio de una o ms cohortes, estudio de casos y controles (ex-post facto),
serie de casos.

Estudios para identificar tratamientos tiles, intiles o perjudiciales
Fases de la investigacin farmacolgica teraputica.
Fases preclnica y clnica (l, ll, lll y lV).
Diseos experimentales, de dos grupos al azar, de grupos apareados, de multigrupos con n iguales y
n desiguales, diseos factoriales.
Estudios doble ciego.

El problema de investigacin mdica
Naturaleza, fuentes, seleccin, evaluacin y planteamiento del problema.

La hiptesis
Concepto y funciones de la hiptesis en la investigacin cientfica.
Criterios de clasificacin y tipos de hiptesis; fuentes para su obtencin.
La evaluacin de hiptesis, criterios para juzgar su utilidad.
Formulacin, redaccin y prueba emprica de hiptesis.

Las variables, indicadores, ndices y reactivos
Conceptos, clases de variables y criterios para su clasificacin.
Definicin de variables y construccin de indicadores e ndices.
Niveles (escalas) de medicin de las variables; nominal, ordinal, de intervalos y de razones.

Poblacin y muestra
Tipos de muestreo.
Probabilstico (aleatorio simple, sistemtico, estratificado, por conglomerados).
No probabilstico (por cuotas, accidental, intencional o de juicio).
Empleo de las tablas de nmeros aleatorios.
Clculo del tamao de la muestra.

La estadstica en la investigacin
Objeto, orgenes e importancia de la estadstica; desconfianza hacia la estadstica.
El uso de modelos en la estadstica.

La estadstica descriptiva
Organizacin y presentacin de datos.
Medidas de tendencia central y de dispersin.
La curva de distribucin normal, propiedades y aplicaciones.
Puntuaciones estndar.
Diseo de tablas, cuadros y grficas.

60
La estadstica inferencial
Pruebas no paramtricas (ji cuadrada, contingencia de Cramer, prueba U de Mann-Whitney, prueba
de Kolmogorov-Smirnov, coeficiente de concordancia, pruebas de correlacin y regresin).
Pruebas paramtricas (prueba t de Student, anlisis de variancia, pruebas de correlacin y regresin).
Significacin estadstica y significacin sustantiva; intervalos de confianza; errores tipo I y tipo II.
Anlisis estadstico secundario: metanlisis.

La comunicacin de la investigacin
Clasificacin de los informes de investigacin.
La preparacin del mecanuscrito para su publicacin; los errores ms frecuentes.
Las Normas de Vancouver del International Committee of Medical J ournal Editors (ICMJ E).

tica y legislacin de la investigacin mdica
Principios ticos de beneficencia, de respeto a la dignidad humana y de justicia; el consentimiento
con plena informacin y la carta de asentimiento.
La Declaracin de Helsinki 1975 y la enmienda de 1983.
Norma jurdica y legislacin en Mxico; Ley General de Salud y reglamentacin para la investigacin
en humanos.

Medicina Basada en Evidencias (MBE)
Historia y evolucin del concepto.
Concepto de MBE.
Controversias, aspectos filosficos, ticos, epistemolgicos y mdico-legales.
Pasos de la MBE.
Necesidades de informacin del mdico.
Elaboracin de preguntas clnicas estructuradas y relevantes.
Recursos de informacin biomdica.
Libros de texto.
Trabajos de investigacin primarios y secundarios.
Bases de datos electrnicas.
Estrategias de bsqueda de la literatura mdica.
La colaboracin Cochrane.
La Biblioteca Virtual en Salud Cochrane Plus.
(http://cochrane.bvsalud.org/portal)
Anlisis crtico de la literatura mdica; niveles de evidencia y grados de recomendacin.
Guas del usuario de la literatura mdica.
Cmo analizar artculos.
De teraputica y diagnstico; de revisiones sistemticas y metanlisis.
De pronstico, dao, estudios econmicos, anlisis de decisiones, guas de prctica clnica.
De investigacin cualitativa.
Cmo aplicar los resultados de las publicaciones mdicas en el paciente individual y en la poblacin.
Traduccin de la investigacin a la prctica.
Toma de decisiones bajo condiciones de incertidumbre.
Evaluacin del proceso de MBE.


La evaluacin del aprendizaje del alumno debe enfocarse a la estimacin de sus logros educativos en
trminos de: el dominio del conocimiento acerca de la metodologa, estrategias, instrumentos y
tcnicas de la investigacin mdica; la capacidad para valorar el mrito de los informes de
investigacin en la especialidad estudiada en trminos de la adecuacin del plan del estudio

61
realizado, de su rigurosa realizacin y del anlisis lgico de los hallazgos; y la habilidad para
desarrollar su trabajo escrito de investigacin de fin de cursos (tesis).

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que pueden emplearse se recomiendan de
preferencia los siguientes:
Ejercicios prcticos referidos a la metodologa de investigacin.
Control de lecturas y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajo escrito (anlisis de investigaciones publicadas, elaboracin de proyectos de
investigacin).

BIBLIOGRAFA
Se deben incluir publicaciones peridicas de investigacin en la especialidad estudiada, adems de
obras relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la investigacin
cientfica en Medicina.

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lecturas seleccionadas. Washington DC: OPS-OMS; 1988. (Publicacin Cientfica N 505.
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63
SEMINARIO DE EDUCACIN I, II Y III.

Unidades didcticas

La educacin en Medicina
El acto educativo: de un concepto general de educacin a la educacin mdica.
La formacin profesional del mdico: contexto social e institucional, perspectivas y tendencias
actuales.
La funcin educativa del mdico: ante el paciente, la familia, los grupos sociales, ante s mismo y ante
sus colegas. La educacin para la salud.
El papel del paciente en el proceso educativo.
La educacin mdica en el posgrado y las residencias.
El residente como educador mdico: papel y funciones educativas de los residentes con otros
residentes, internos, enfermeras, estudiantes de medicina, los profesores y los pacientes.

Los fundamentos del aprendizaje en Medicina
El proceso del aprendizaje: atencin, memoria, comprensin, solucin de problemas.
Teoras y mecanismos del aprendizaje: teoras conductista, constructivista, experiencial.
Principios psicopedaggicos del aprendizaje.
El aprendizaje por descubrimiento; el aprendizaje significativo; las teoras del procesamiento de la
informacin; principios de educacin del adulto.
Estilos individuales de aprendizaje, educacin individualizada.

Motivacin y aprendizaje
Conceptos: motivo, inters, necesidad e incentivo. Motivacin positiva y negativa.
Factores involucrados en la motivacin: del alumno, del profesor, del contexto, de la enseanza.
Motivacin inicial y de desarrollo: cambios evolutivos en la motivacin del estudiante.
Principios y tcnicas de motivacin en la enseanza.

Educacin por competencias
Tendencias mundiales en la educacin por competencias.
Competencia profesional, competencias clnicas.
Pirmide de Miller: conocimiento, aplicacin del conocimiento, competencia, desempeo.
Competencias en las residencias mdicas.
Profesin y profesionalismo en Medicina.

Planeacin y programacin de la educacin mdica
Conceptos, fases y componentes que intervienen en el proceso de planeacin y de programacin.
El curriculum mdico, fundamentacin y diseo.
Planeacin didctica y estructuracin lgica y psicolgica de contenidos programticos.
El curriculum formal y el oculto.

Metodologa educativa y tcnicas de enseanza
Mtodos de enseanza individualizada y de enseanza socializada (la dinmica de grupos y el
trabajo en equipo).
El docente reflexivo; pensamiento crtico en educacin mdica; medicina basada en evidencias y
educacin; educacin mdica basada en evidencias; enseanza del mtodo cientfico.
Principales tcnicas de enseanza en la medicina: descripcin, ventajas, utilidad y limitaciones,
preparacin, realizacin y desarrollo.
La enseanza con grupos grandes; cmo planear, implementar y evaluar una conferencia.
El aprendizaje observacional y el papel del docente como modulador de conductas.

64
Los medios audiovisuales y otras herramientas en educacin mdica
Conceptos; clasificacin, seleccin, diseo y utilizacin de los principales auxiliares de enseanza.
Habilidades de comunicacin en educacin y la prctica mdica.
Medios audiovisuales tradicionales, informtica mdica.
Simuladores en educacin mdica, robtica.
Educacin a distancia, educacin en ambientes virtuales.

Estrategias de aprendizaje
Concepto, criterios para su clasificacin, tipos y funciones en la consecucin de la meta educativa de
aprender a aprender.
Relacin e importancia entre los procesos estratgicos, metacognitivos, autorreguladores y reflexivos
del aprendizaje significativo.
Aprendizaje basado en problemas: historia, fundamentos educativos, aplicacin prctica en las
residencias.

La educacin de la clnica y destrezas mdicas
La educacin clnica en las residencias mdicas.
El razonamiento clnico: implicaciones educativas.
Tcnicas de educacin en destrezas clnicas.
La enseanza de la ciruga, de procedimientos y destrezas psicomotrices.
El sndrome de "burnout" (desgaste psicofsico) en las residencias mdicas.

Evaluacin en educacin mdica
La evaluacin del proceso de enseanza-aprendizaje: concepto y funciones social y pedaggica de la
evaluacin.
Anlisis crtico de la utilizacin actual de la evaluacin en las especializaciones mdicas.
Momentos centrales de la evaluacin: diagnstica, formativa y sumaria; sus funciones en la
educacin.
Realimentacin en educacin mdica.
Tcnicas e instrumentos de evaluacin: informales y formales; validez y confiabilidad.
Evaluacin como herramienta de mejora de calidad continua.

La evaluacin del educando
Evaluacin de contenidos declarativos, de contenidos procedimentales, de la modificacin de
actitudes.
Planeacin, construccin, administracin y calificacin de los principales instrumentos de evaluacin:
pruebas objetivas de opcin mltiple, listas de cotejo, escalas estimativas, pruebas de ensayo,
portafolios, evaluacin de competencias profesionales, otros instrumentos.

La evaluacin del profesor
La calidad de la enseanza como variable multidimensional.
Criterios y paradigmas de la evaluacin del docente.
La calidad de la educacin; la innovacin educativa.

Aspectos ticos de la educacin mdica
La enseanza y aprendizaje de la tica en las residencias.
Implicaciones ticas del proceso educativo.
Enseanza, aprendizaje y evaluacin del profesionalismo en las residencias.

65

La evaluacin del aprendizaje del alumno deber enfocarse a la estimacin de sus logros educativos
en trminos de: la habilidad para el empleo de tcnicas eficaces en su formacin permanente; el
empleo de recursos didcticos idneos que le permitan participar eficazmente en la enseanza,
supervisin y evaluacin de los profesionales que conforman el equipo de salud (residentes, internos,
estudiantes de Medicina, enfermeras); as como de la capacidad para desempear actividades de
educacin para la salud dirigidas al paciente, su familia y los grupos sociales.

Entre las diversas tcnicas e instrumentos de evaluacin que podrn emplearse, se recomiendan de
preferencias los siguientes:
Sociodrama y prctica simulada.
Planeacin e instrumentacin de sesiones de enseanza.
Tcnicas de observacin, microenseanza.
Control de lectura y anlisis crtico del material bibliohemerogrfico.
Trabajos escritos (ensayo, anteproyecto de enseanza, anteproyecto de evaluacin del
aprendizaje).

BIBLIOGRAFA

Se deber incluir publicaciones peridicas en el campo de la educacin mdica, a ms de obras
relevantes sobre aspectos filosficos, tericos, metodolgicos y tcnicos de la educacin.

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American Educational Research J ournal.
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Educational Researcher.
Evaluation and the Health Professions.
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Sociedad Espaola de Educacin Mdica.
www.sedem.org
World Federation for Medical Education.
www.wfme.org

69
REQUISITOS DE INGRESO DEL ASPIRANTE Y DE
PERMANENCIA Y EGRESO DEL ALUMNO

De ingreso

Presentar ttulo profesional de mdico cirujano.
Haber obtenido un promedio mnimo de calificaciones de 8.0 en los estudios de licenciatura en
medicina.
Obtener constancia de seleccionado del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Mdicas
(ENARM) en sus dos secciones: conocimientos mdicos y comprensin de textos mdicos en
ingls, que administra la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos
para la Salud (CIFRHS).
Aprobar el Examen de Competencia Acadmica (ECA) que administra la Facultad de Medicina UNAM
en los casos de aspirantes mexicanos que tengan un promedio inferior de 8.0 en la licenciatura, y
de los extranjeros independientemente de su promedio.
Acreditar el dominio del espaol, en el caso de los aspirantes extranjeros cuya lengua materna no sea
sta.
Acreditar, segn corresponda al curso solicitado, la especializacin previa o los aos de estudios de
posgrado de otra especialidad mdica.
Estar aceptado oficialmente en una unidad mdica sede reconocida por la Facultad para la
especializacin solicitada.
Disponer de tiempo completo para dedicarse a sus estudios de especializacin.

De permanencia

Dedicar tiempo completo a sus estudios de especializacin.
Cumplir con el total de actividades acadmicas (asignaturas) y crditos escolares establecidos para
cada ao, en el plan de estudios, con base en la seriacin prevista.
Sustentar los Exmenes Departamentales que administra la Facultad.
No rebasar los tiempos establecidos en el plan de estudios segn la duracin de los cursos de
especializacin (2, 3, 4 y 5 aos).
Realizar los trmites escolares de reinscripcin anual en la Facultad.

De egreso

Acreditar la totalidad de las asignaturas del plan de estudios: Seminario de atencin mdica, Trabajo
de atencin mdica, Seminario de investigacin y Seminario de educacin.
Aprobar el examen general de la especialidad administrado por la Divisin de Estudios de Posgrado.
Presentar el informe escrito de un trabajo de investigacin acerca de un problema significativo en la
especialidad estudiada, aprobado por el profesor del curso.

70
UNIDADES MDICAS SEDES

UMAE Hospital de Pediatra Centro Mdico Nacional Siglo XXI; IMSS
Av. Cuauhtmoc No. 330, esq. Av. Dr. Guillermo Morone
Col. Doctores, Delg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 06720
Telf: 5627-6900 ext: 22306y 22307

UMAE Hospital General del CMN La Raza Dr. Gaudencio Gonzlez Garza; IMSS
J acarandas y Calz. Vallejo 1er. Piso
Col. La Raza
Mxico, D.F., C.P. 02990
Telf: 5724-5900 ext: 23315

Centro Mdico Nacional 20 de Noviembre; ISSSTE
Flix Cuevas y Av. Coyoacn No. 540
Col. Del Valle, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03100
Telf: 5575-7022 y fax: 5575-4779

Hospital General Dr. Daro Fernndez Fierro; ISSSTE
Av. Revolucin no. 1182 esq. Barranca del Muerto
Col. San J os Insurgentes, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03900
Telf: 5593-5300 ext: 118, 5564-2649

Hospital General Dr. Fernando Quiroz Gutirrez; ISSSTE
Calle Felipe ngeles y Canarios s/n
Col. Bellavista, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D.F., C.P. 01140
Telf: 5272-7027

Hospital General Tacuba; ISSSTE
Calle Lago Ontario No. 119
Col. Tacuba, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11410
Telf: Dir.: 5399-8010, 5399-7685

Hospital Regional 1 de Octubre; ISSSTE
Av. Instituto Politcnico Nacional No.1669
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07300
Telf: 5586-6011 ext: 186, 5586-3027

Hospital Regional Gral. Ignacio Zaragoza; ISSSTE
Calz. Ignacio Zaragoza No. 1711
Col. Ejrcito Constitucionalista, Deleg. Iztapalapa
Mxico, D.F., C.P. 09220
Telf: Dir.: 5716-5238, fax: 5745-5172

71
Hospital Regional Lic. Adolfo Lpez Mateos; ISSSTE
Av. Universidad No. 1321
Col. Florida, Deleg. lvaro Obregn
Mxico, D. F.;C.P. 01030
Telf: 5322-2313

Hospital Central Sur de Alta Especialidad; PEMEX
Perifrico Sur No. 4091
Col. Fuentes del Pedregal, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14140
Telf: 5645-1684, ext: 51114, 51188 y 51530

Hospital de Especialidades Peditricas
Blvd. S. S. J uan Pablo II Esq. Blvd. Pariente Algarn s/n
Col. El Retiro
Tuxtla Gutirrez, Chiapas; C. P. 29040
Telf: 01 (961) 6170716 ext: 1053-55

Hospital Regional de Alta Especialidad Rodolfo Nieto Padrn, Villahermosa, Tab.; SS
Av. Coronel Gregorio Mndez Magaa No. 2832
Col. Atasta
Villahermosa, Tabasco, C.P. 86100
Telf: 01993 351-1055 y 351-1090

Hospital General de Acapulco, Gro.; SS
Av. Adolfo Ruiz Cortinez No. 128
Col. Alta Progreso
Acapulco, Gro. C.P. 39570
Telf: 01744 4456608, 01744 4852127

Hospital Infantil de Hermosillo Dra. Luisa Mara Godoy Olvera, Sonora; SS
Reforma No. 355, entre calle 8 y 11
Col. Ley 57
Hermosillo, Son. C.P. 83100
Telf: 0166 2216-9197

Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajo; SS
Blvd. Milenio #130
Col. San Carlos La Roncha
Len, Guanajuato, C.P. 37660
Telf: 01 (477) 267-2000 ext: 1702

Hospital General de Mxico; SS
Av. Dr. Balmis No. 148, 4 piso
Col. Doctores, Deleg. Cuauhtmoc
Mxico, D.F., C.P. 16720
Telf: 2789-2000 ext: 1093

Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez; SS
Calz. de Tlalpan No. 4800
Col. Toriello Guerra, Deleg. Tlalpan
Mxico, D.F., C.P. 14000
Telf: 4000-3000 ext: 3050 y 3218

72
Hospital Infantil de Mxico Dr. Federico Gmez; SS
Av. Dr. Mrquez No. 162
Col. Doctores
Mxico, D.F., C.P. 05720
Telf: 5761-0270, 5228-9917 ext: 1123

Hospital Jurez de Mxico; SS
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 5160
Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero
Mxico, D.F., C.P. 07760
Telf: 5747-7633

Hospital Infantil de Tlaxcala, SS
Calle 20 de noviembre s/n
Carretera San Damin Tlacocalpan, Km 2.5
Comunidad de San Matas Tepetomatitln
Tlaxcala, Tlaxcala, C.P. 90606
Telf: 01246-4651700 ext. 217

Instituto Nacional de Pediatra; SS
Insurgentes Sur No. 3700
Col. Insurgentes Cuicuilco, Deleg. Coyoacn
Mxico, D.F., C.P. 04530
Telf: 1084-0900 ext: 1162

Hospital de Especialidades Peditricas, SS
Blvd. SS J uan Pablo II y Blvd. Antonio Pariente Algarn S/N
Colonia Castillo Tielmans
C.P. 29045 Tuxtla Gutirrez, Chiapas,
Mxico
Telfono: (961) 61 70 700 y (961) 61 70 704
Fax: (961) 61 70 70

Hospital Peditrico Tacubaya; SS DF
Calle Carlos Lazo No. 25, esq. Gaviotas
Col. Tacubaya, Deleg. Miguel Hidalgo
Mxico, D.F., C.P. 11870
Telf: 5515-7987

Hospital ngeles del Pedregal
Camino a Sta. Teresa No. 1055
Col. Hroes de Padierna, Deleg. Magdalena Contreras
Mxico, D.F., C.P. 10700
Telf: 5449-5500 ext: 2950

Hospital Infantil Privado
Viaducto Ro Becerra No. 97
Col. Npoles, Deleg. Benito J urez
Mxico, D.F., C.P. 03810
Telf: 5682-5000

73

Plan nico de Especializaciones Mdicas (PUEM)
en

Pediatra

Coordinacin editorial del Dr. Bernardo Pintos A.
La edicin estuvo a cargo de
Ing. Mara Elena Reyes Snchez.

Ciudad de Mxico
Mayo de 2012

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