ELETROCARDIOGRAMA

Enf.Francisco Grillo

ELETROCARDIOGRAMA

1- Introduo Registra os impulsos eltricos do corao, assim como, padro de anormalidades como Arritmias cardacas,Infarto Agudo no Miocrdio, Intoxicaes Endgenas e etc.

ELETROCARDIOGRAMA
2- Definio O eletrocardiograma a representao grfica das diferenas de potenciais eltricos gerados no campo eltrico produzido no corao.

ELETROCARDIOGRAMA
2- Definio (continuao) ENTO O ECG revela a corrente gerada pelo movimento de ons atravs da membrana das clulas miocrdicas,registrando perodos de Despolarizao e Repolarizao celular.

CARACTERSTICAS DO ECG
Exame no invasivo; Baixo custo; Principais Indicaes Orientao anatmica do corao; Alteraes do ritmo e conduo; Extenso, localizao e progresso de leses isqumicas; Efeitos de alteraes de concentraes de eletrlitos.

SISTEMA DE CONDUO

SISTEMA DE CONDUO
A- O impulso se origina no Ndulo SA (1)

SISTEMA DE CONDUO
B- Espalha-se atravs dos msculos atriais ao longo de trs feixes de tecido conhecidos como tratos internodais (2), produzindo contrao atrial.

SISTEMA DE CONDUO
C- Alcana o Ndulo trio Ventricular (3) onde sofre um retardo momentneo,antes de passar para o Feixe de His (4)

SISTEMA DE CONDUO
D-O impulso desce atravs do Feixe de His e alcana os ramos direito e esquerdo (5a e 5b).

SISTEMA DE CONDUO
E- Alcanando as fibras terminais de Purkinje (6),o impulso estimula as clulas miocrdicas ventriculares ao nvel da juno miocrdiaPurkinje.

SISTEMA DE CONDUO
F- Ocorre ento a contrao ventricular.

ELETROFISIOLOGIA CARDACA

POTENCIAL DE AO

Membrana Polarizada

A clula cardaca em repouso (polarizada) rica em Potssio, e apresenta-se Negativa em relao ao meio externo que Positivo e rico em Sdio.

Membrana Polarizada

Na Ca Na Ca k k k k k

Ca Na

k
K k k Ca Na Espao intracelular

Na

Clula miocrdica

Membrana Despolarizada
Quando ocorre a ativao de uma clula miocrdica caracterstica (atrial ou ventricular), ocorrem trocas inicas e inverte-se a polaridade da clula, que mantida nesta polaridade, originando na superfcie da clula uma regio despolarizada e outra ainda em repouso, gerando uma frente de onda de despolarizao/repouso.

Membrana Despolarizada

Despolarizao
K

k k Na K Na Ca Na

Na
Ca k

Clula miocrdica

Derivaes Eletrocardiogrficas
Princpios bsicos do Eletrocardiograma 1-As foras eltricas dentro do corao so transmitidas para a superfcie do corpo,onde elas podem ser detectadas atravs de eletrodos fixados nas extremidades; 2- O carter do fluxo destas foras produz as deflexes para cima e para baixo que so captadas no galvanmetro;

Derivaes Eletrocardiogrficas
Princpios bsicos do Eletrocardiograma 3-As ondas resultantes so ento ampliadas (para maior visibilidade),antes de serem registradas em fita de papel especialmente milimitradas; 4-Desta maneira,obtm-se uma imagem contnua da atividade eltrica de um ciclo cardaco completo,e este registro chamado eletrocsardiograma.

Derivaes Eletrocardiogrficas
As derivaes Eletrocardiogrficas: O registro do ECG padro composto de 12 derivaes: Plano Frontal ou Vertical ou Perifricas: Seis derivaes; DI,DII,DIII, aVR,aVL,aVF; Plano Horizontal ou Precordial: Seis derivaes; V1,V2,V3,V4,V5,V6;

Derivaes Eletrocardiogrficas

Derivaes Eletrocardiogrficas
Polo positivo: brao esquerdo

Polo negativo: brao direito

Ou seja, a referncia vai ser o brao esquerdo. O que se aproxima deste polo vai sair positivo, o que se afastar, vai sair negativo no papel.

Derivaes Eletrocardiogrficas
Polo positivo: perna esquerda

Polo negativo: brao direito

Ou seja, a referncia vai ser a perna esquerda. O que se aproxima deste polo vai sair positivo, o que se afastar, vai sair negativo no papel.

Derivaes Eletrocardiogrficas
Polo positivo: perna esquerda

Polo negativo: brao esquerdo

Ou seja, a referncia vai ser tambm a perna esquerda. O que se aproxima deste polo vai sair positivo, o que se afastar, vai sair negativo no papel.

Derivaes Eletrocardiogrficas
Quando a corrente flui em direo ao plo positivo,o eletrocardigrafo registrar uma deflexo Positiva.

Derivaes Eletrocardiogrficas
Inversalmente,quando a corrente se afasta do eletrodo positivo,o eletrocardigrafo registrar uma deflexo Negativa.

Derivaes Eletrocardiogrficas

Derivaes Eletrocardiogrficas

Derivaes Eletrocardiogrficas
V1-Quarto espao intercostal, direita do esterno.

Derivaes Eletrocardiogrficas
V2-Quarto espao intercostal, esquerda do esterno.

Derivaes Eletrocardiogrficas
V3 -A meio caminho entre os pontos V2 e V4

Derivaes Eletrocardiogrficas
V4 -Quinto espao intercostal esquerdo, na linha clavicular mdia .

Derivaes Eletrocardiogrficas
V5 - Quinto espao intercostal esquerdo, na linha axilar anterior.

Derivaes Eletrocardiogrficas
V6 -Quinto espao intercostal esquerdo, na linha axilar mdia.

REGISTRO ELETROCARDIOGRFICO
Tempo tt

Altura ou voltagem

DERIVAES ELETROCARDIOGRFICAS
Derivaes dos membros

D1: brao direito e brao esquerdo D2: brao direito e p D3: brao esquerdo e p aVR: eletrodo explorador no brao direito aVL: eletrodo explorador no brao esquerdo aVF: eletrodo explorador no p

DETERMINAR A FREQUNCIA CARDACA

DIVIDIR 1500 PELO NMERO DE QUADRADINHOS ( MM)

DETERMINAR A FREQNCIA CARDIACA

Ou dividir 300 pelo nmero de quadrados grandes entre duas ondas R

Tomar como referncia um complexo QRS que caia numa linha escura e as prximas linhas so rotuladas como 300, 150, 100, 75, 60 e 50

DETERMINAR A FREQUNCIA CARDACA

ONDA P

Caractersticas:

Localizao: antecede o complexo QRS; Durao: 0,06 a 0,12 s Configurao: Deflexo positiva

ONDA P
Evento eltrico: Traduz a despolarizao dos trios; Evento mecnico: Sstole destas cmaras

ONDA P
SIGNIFICADO A onda P representa a atividade eltrica dos dos trios e traduz no ECG a despolarizao que antecede a contrao dos mesmos. Obs.O estmulo eltrico alcana o ndulo AV,que o retm aproximadamente 1/10 s para que o sangue ejetado dos trios chegue ao Ventrculos (PR).

INTERVALO PR

Caractersticas:

Localizao: Incio da onda P at o incio do complexo QRS; o tempo que o sangue se move dos trios at os ventrculos; Durao 0,12 a 0,2 s

COMPLEXO QRS

A onda Q a primeira deflexo negativa; A onda R sempre positiva; A onda S a deflexo negativa. Caractersticas:

Localizao : aps o intervalo PR; Durao- 0,06 a 0,11 s

COMPLEXO QRS
SIGNIFICADO O complexo QRS representa a atividade eltrica que se inicia no ndulo AV e se propaga pelo sistema de conduo especfico at chegar s fibras miocrdicas. Ento o Complexo QRS traduz no ECG a contrao dos Ventrculos.

COMPLEXO QRS

SEGMENTO ST

Caractersticas:

Localizao: da onda S at o incio da onda T; Deflexo: Isoeltrico

SEGMENTO ST
SIGNIFICADO O segmento ST coincide com a linha de base do ECG,e vai do complexo QRS at a onda T.Ele fundamental para que os processos eletromecnicos dentro do corao se realizem completamente.

ONDA T

Caractersticas:

Localizao: aps a onda S; Configurao: arredondada, alargada; Deflexo: positiva

ONDA T
SIGNIFICADO A onda T representa a maior parte da fase de recuperao ventricular aps uma contrao.Qualquer condio que interfira com a repolarizao normal. Ex.,Isquemia miocrdica causa inverso da onda T

INTERVALO QT

Caractersticas:

Localizao:do comeo do complexo QRS at o final da onda T; Durao 0,36 a 0,44s

INTERVALO QT
SIGNIFICADO Esse intervalo define a durao total das fases de despolarizao e de repolarizao dos ventrculos.Ele representa o perodo total de estimulao e recuperao ventricular.

ONDA U

Caractersticas:

Localizao: aps a onda T; Configurao: arredondada; Deflexo: positiva Encontrada em pacientes com hipocalemia

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1-SALLUN,Ana Maria Kalil...[et al.].O Enfermeiro e as situaes de emergncia.2 edio.So Paulo:Atheneu,2010

2-MARTINS,Herlon Saraiva...[et al.].Emergncias Clnicas,Abordagem Prtica.6 edio.Barueri,SP:Manole,2011

3-DUBIN,Dale B...[et al.].Interpretao Fcil do ECG.6 edio.Rio de Janeiro:Revinter,1999

4-FALCO,Luiz Fernando dos Reis...[et al.].Emergncia.Fundamentos e Prtica.1 edio.So Paulo:Martinari,2010

5-VIANA,Renata Andra Pietro Viana...[et al.].Enfermagem em terapia Intensiva:Prticas e Vivencias.1 edio.Porto Alegre:Artmed,2011

Mensagem
"Quanto mais aumenta nosso conhecimento, mais evidente fica nossa ignorncia." John Kennedy