124-SIMPOSIO

DE LAAMP

Ycul es nuestro vino, el vino de nuestro Banquete de analistas? En qu consIste para nosotros el enlace efectivo entre lo privado y lo pblico?: es tambin algo prudentemente administrado y que permite esta metamorfosis entre lo privado y lo pblico. En el mismo lugar estructurante del vino para el Simposio Platnico, est el pase para el Simposio de los analistas. Por eso hay que poner a prueba su templanza; para que destrabe lo que parece inefable de lo ntimo y para que d ex-slstencia a la poltica de ciudad que debe esperarse de la extensin de su prctica. Salud !, entonces con lacopa de vino en alto; pero, como ven, con vaco de copa y vaco de vino (imagen ms platnica imposible). Salud !, por abrir la puerta sobre nuestra tcnica.' Salud !, por abrir la boca sobre nuestro saber.'

LAS ALUCINACIONES: y ESTRUCTURA FENMENOS

por Jos Mara Alvarez

SAMUEL BASz SAN BENITO DE PALERMO 1618,PB

odo el problema de las alucinaciones parece estar rgidamenre encorsetado por el hecho de ser definidas, casi unnimemente, como
"percepciones sin objeto". Si nos adscribiramos a esta definicic'm, mental aadir, salvo glosar los logros de la fenomenologa

1426 BUENOSAIRES ARGENTINA

"O"

poco ms podramos

NOTAS 1.- Ver, d.urante la secuencia matinal del Simposio, el ..incideme ortogrfico que sucediera entre Jacques-Alain Miller y Anbal Leserre respecto de la grafa de la palabracimbronazo. 2.- Jacques Lacan, crits pgina 491. 3.- Jacques Lacan, crits pgina 442. 4.- Jacques Lacan, crits pgina 442.

al diferenciar distintos tipos de alucinaciones, ya seaen funcin de su interioridad o exterioridad, al clasificadas en relacin con las fuentes sensoriales de las que y pronstico, as como aJ parecen proceder, al desentraar su valor diagnstico y al diferenindicar su forma de presentacin en los distintos tipos de trastornos, ciarlas, por ltimo, de otros fenmenos prximos como las ilusiones, los sue(J'\, los xtasjs, los delirios, las interpretaciones, las intoxicaciones, etc.1 Estas breves pinceladas resumen framente el trabajo de ciento cincuenta y llamativo de la locura. aos de observacin del fenmeno ms consustancial Muchos observadores se han detenido ah, conformndose con nombrar v discriminar; otrOS, los ms osados, han promovido teoras explicativas: una~ y otras incluso mixtas, neuropatolgicas, otras psicolgicas, y En contraste con la circunspeccin Y reiteracin de descripciones argumentos, destaca la pasin, la fascinacin, que las alucinaciones han concitado
a los ojrJS

de clnicos, filsofos y profanos. Es por excelencia el problema central de la psicosis, en especial lo que se ha dadoen llamar las alucinaciones psquicas, que
en mayor o menor medida, as lo entiendo, estn siempre presentes en ella, pues no hay una sin las otras. Estaremos de acuerdo en que una teora consistente debe siempre proVt~r. nos de las respuestas que la clnica plantea. Lanzar ahora tres preguntas, y a panir y lucubraciones msesgnmide ellas intentar poner a prueba las descripciones das por los psicopatlogos en este terreno: primera, qu diferencia, porejernpio, la alucinacin de la ilusin?; segunda, por qu determinado sujeto ,e "e y sorprendido por una alucinacin acusatoria no porun pensamiento tormentlJ')lJ:; y no otra? finalmente, por qu dicho sujeto alucin tal palabra La primera otra. La segunda de las preguntas tiene fcil respuesta

mental; cualquier clnico medianamente experto podradiscriminarenue

se sita ms all de la fenomenologa

para la fenomenfJl(,~a y un~ y requiere 'le descriptiva

U no por U no, Revista

Mundial

de Psicoanlisis,

n'

45, J 997, p, J 25 - J38

126 - Jos MARIA ALvAREz una teora, sea orgnica o psicolgica, que diferencie distintas organizaciones mentales, con sus diversos mecanismos, sus sntomas ms propios, ctc.; se tratara
de lo que el psicoanlisis llama una clnica diferencial de las estructuras. La ltima de las preguntas interroga no sobre la estructUra psictica, sino sobre la particularidad de un sujeto psictico; en este punto, el psicoanlisis parece ser el nico que puede proponer respuestas. Este ser, por tanto, el itinerario de mi exposicin: de la fenomenologa del y sujeto trastornado en sus percepciones que ve y oye lo que no se ve no se oye, y desintegrado por un lenguaje que como deca j.-P. Falret, al sujeto parasitado habla solo. Evitar a propsito, en la primera parte de la exposicin, las teoras etiopatognicas con las que se ha tratado de dar cuenta de la naturaleza de las alucinaciones; tienen actualmente muy poco inters.

Los olucinociones:fenmenos

y estruClura

127

No pasaron ni diez aos cuando Baillarger,en 1846, present sus voluminosas Mmoirts de I'Acodimie Royole de Mdicine. Sin grandes variaciones sobre las conclusiones de Esquiroi, esteautar, una vez que se aventura en la determi nacin de la naturaleza de las alucinaciones, sienta las bases de una diferenciacin que y las tadava se mantiene: la oposicin entre las alucinaciones psicosensoriales alucinaciones psquicas. "Se pueden distinguir dos tipos de alucinaciones yq ue son escribe Baillarger-, las unas completas, compuestas de dos elementos y de los rganos de los semidos: el resultado de la doble accin de la imaginacin se trata de las alucinaciones ejercicio involuntario de la extraas a los rganos de los por eso mismo incompleras: psico-sensorioles; las otras, debidas nicamente al memoria y de la imaginacin, son por completa y son sentidos, falta en ellas el elemento sensorial, se trata de las alucinaciones psiquicoS"4. Existen enfermos que incluso han soportado los dos tipos, y cuando se trata de voces,los propios pacientes las distinguen arguyendo: unas de las voces que escucho son fuertes, sonoras, como las voces ordinarias; las otras, las psquicas, son voces secretas, interiores, muy distintas a las que entran por los odos. Esta diferenciacin, a la que llega nuestro auror por la disimilitUd que los msricos establecen entre locuciones intelectuales que ocurren dentro del alma yvoces corpreas que golpean los odos del cuerpos, fue en el futuro generalmente aceptada, salvo algunas repugnancias a considerar alucinaciones propiamente a fenmenos no sensoriales o sin estesia, como es el caso de H. Ey y H. Claude', o por juzgar tal distincin como una cuesrin balad de grados, como Falret padre'. Quizs,lo ms sustancial de la aportacin de Baillargersea la caracterizacin que hace de las alucinaciones psquicas, y en este punta transcribe expresiones de enfermos muy esclarecedoras; se ver en ellas la relacin consustancial que une tales alucinaciones con el lenguaje: "conversaciones de olmo a alma con interlocutores invisibles"; "que escuchan elpensomiento, ellenguojedelo poeso"; "voces puramente interiores"; "conversacin sin sonido"; "el lenguaje del pensamientO"; "conversaciones por intuicin, por magnetismo, con interlocutOres

l. - Los percepciones

sin objeto

Recordar ahora, brevemente,los hitos ms destacados relativos al problema que nos ocupa. Mirando la hisroria a cierta distancia es posible situar dos constantes. Primeramente, la uniformidad con laque se ha definido la alucinacin desde Esquirol hasta el Trotodo de los olucinociones de Henri Ey, publicado en 1973. En segundo lugar, el desplazamienro que se fue produciendo paulatinay que llev, por una mente de las alucinaciones ms bizarras a las ms sutiles, parte, a relacionadas con el lenguaje y, por otra, a la descripcin del Pequeo AutOmatismo Mental como evidencia clnica de la emancipacin del lenguaje de una fuente parsita que es el sujetO. Se ha convertido ya en una cita clsica el primer prrafo que dedica Esquirol a lasalucinaciones: "Un hombre que tiene la conviccin ndmade unasensaci6n actua)mente percibida,an cuando ningn objeto hiera sus sentidos, se encuentra en un estado de alucinacin; es un visionario"2. En esta definicin vemos suficientemente destacada, tanto la conviccin del alucinado, de la que unas pginas despus dir: "can entera, tan franca, que ellos raciocinan, juzgan y obran en consecuencia de sus ilusiones (...)", como la diferencia que establece entre alucinacin e ilusin: en la primera no slo falta el objetO que excitara los sentidos, sino que en ocasiones stas ni siquiera funcionan, como ocurreen sordos y ciegos alucinados; en la ilusin, por el contrario, hay un objeto exterior que es errneamente percibido. Por tanto, lo que caracteriza la alucinacin desde el punto de vista del clnico que la observa y nombra es que no hay un objeto exterior que justifique la percepcin que el alucinado no vacila en atestiguar; en definitiva, y como gustaba decir a Leuret en aquellos das hablando del delirio: nuestra razn es la medida de la locura de los otros' . ' Aunque el clebre aforismo "percepciones sin objeto" no est recogido tal cual en las pginas esquirolianas, J.-P. Falret, su alumno dscolo, se la atribuy y as sigue repitindose hasta nuestros das.

invisibles"; "unavoz interiorque lacarne y la sangre no comprenden"; "escuchar

el pensamiento a distancia por un sextO sentido", etc. Adems de la con viccin ntima e inquebrantable que muestran todos los alucinados respecto a sus alucinaciones, evidenciada desde antiguo por el uso de algodones para taparse por la utilizacin de wolk-mon, y que les llevan a los odos y actUalmente consumar actOs que las voces les ordenan, Baillarger enfatiza sobremanera que las alucinaciones psquicas conciernen exclusivamente al odo, mientras que las psicosensoriales interesan a todos los sentidos. Se advierte as claramente la antigua relacin con la que se vincul las alucinaciones psquicas con el lenguaje que se impone automticamente, del que el sujetO incoerciblemente, al margen de la voluntad y del pensamiento se reconoce como agente; el propio Baillarger lo refiere muy ntidamente cuando precisa: "pronuncian ellos mismos las palabras con la boca cerrada como lo hacen los ventrlocuos". Nls tarde veremos que son precisamente este tipo de alucinaciones las que llevaron a Sglas a describir las alucinaciones psicomotrices

128 - Jos MRIA ALvAREz verbales y a Clrambault a nombrar y detallar el Sndrome de Pasividad o Pequeo Automatismo Mental. As planteadas las cosas, no le falta razn a Baillargercuandoopina que se pueden tener alucinaciones sensoriales sin ser un alienado, pero cuando se producen alucinaciones psquicas es seguro que se trata de un alienado. Al paso adelante dado por Baillarger en la colonizacin de los fenmenos alucinatorios, le siguieron inmediatamente algunas contribuciones menores: la de J.-P. Falret y las discusiones, algunas muy acaloradas, que transcurrieron en el seno de la Socit Mdico-Psychologique entre 1855 y 1856, Yde las que da buena cuenta la excelente revisin histrica del Profesor Lantri-Laura'. De Falret padre destacar nicamente el enojo que manifest por la vinculacin entresueo y alucinacin. Aunquesus argumencos sonen granmedida peregrinos, por ejemplo: el que suea est dormido y el que alucina est despierto, apunta que "(...) en los sueos la representacin de las imgenes predomina mucho ms en el sentido de la vista; por el contrario, en la locura las
alucinaciones
se revelan con ms frecuencia en el odo"9.

Las alucinaciones:fenmenos

y estructura

129

y se desarrolla a lo La obra de Sglas sobre las alucinaciones es muy amplia largo de cuatro dcadas. Su primer gran trabajo es Des troubles du langage cltez les aliins, de 1892. Se aprecian all claramente los conocimientos de aquellos das y Tanzi, de los sobre las afasias, entre cuyos modelos prefiere el de Tamburini que se sirve para trenzar una teora simple del lenguaje, que puede resumirseas: "Es un hecho psicolgico generalmente admitido hoy en da que la palabra no es sino un auxiliar de la idea, que puede existir sin la palabra que la representa y que habjtualmente se forma antes que sta o sin sta" 14;es decir, primero y ante todo est la idea, y despus la palabra que puede valemos para penetrar en los pensamiencos y los sentimientos. Los momentos ms lgidos

alucinaciones verbales y especialmente

del rexto se hallan en la descripcin de las las psicomorrices verbales, sean sin

Tal prevalencia

de las

movimiento articulatOrio, con un esbozo de ste o con pronunciacin completa. Lo caracterstico de todas las alucinaciones verbales, tanto las auditivas, las visuales o las psicomotrices, es que el enfermo las percibe en forma de palabras, que reproducen muy a menudo el propio pensamiento (eco del pensamiento), o como deca uno de sus paciente: el hombre es puesto al desnudo, volvindose, por as decirlo, "un cristal para roda el mundo"ls; aCTospacientes se expl icaban as: "no oigo hablar, siento hablar", "es un pensamienro odo", "son veces sin sonido que no tienen intensidad, ni timbre, que no vienen del exterior hacia la y precioso pasaje que transcribe la

alucinaciones del odo la explica por "(...) la relacin existente entre el pensamiento y su expresin mediante la palabra"lO. Las discusiones en la Sociedad Mdico-Psicolgica, entre febrero de 1855 y mayo de 1856, recogen a grandes rasgos los problemas planteados desde Esquirol y desmenuzados por Baillarger relativos a la naturaleza orgnica (el cerebro), psicolgica (el alma) o mixta de las alucinaciones; las diferencias no siempre aceptadas entre alucinacin, sueo, xtasis e ilusin; entre alucinaciones sensoriales y psquicas, y la consustancialidad o no de las alucinaciones y la locura. Empero, todos reconocieron la certeza con la que se presenta la alucinacin y los distintos tipos posibles de stas en funcin de los rganos sensoriales. Citar nicamente la opinin escptica de un agotado Parchappe, tras una pomposa intervencin: "No s cmase puede tener una alucinacin ni tampoco cmo se tiene una sensacin, un sentimiento o una imaginacin"l1.

oreja". Para no abundar ms, citar un breve

explicacin de otro de suspacientes: "Hay -dice el enfermo-- un verbo interior articulado dentro del pecho y que depende del sistema simptico. Es mucho y menos accesible al odo que otra forma de verbo interior que parte del pecho se articula por los labios (voz labial). Es un verbo subjetivo que habla dentro de y hace mover los s, independientemente de uno mismo; eso parte del pecho labios. Se comprende lo que dice la voz labial nicamente con los movimientos de los labios y sin articular nada ni en alto ni en voz baja. Algunas veces la voz labial resuena en la oreja como una voz cuchicheada. Finalmente, hay tambin y entonces se da un el principio que se expresa por nuestros propios labios y a veces inteligible, pues uno se sIente lenguaje completamente articulado empujado a pronunciar palabras cuyo sentido no se entiende". A menudo comenta Sglas-le ocurre tras esta impulsin que, queriendo decir cualquier cosa, experimenta loconrrario que su pensamiento, "la frase queda transformada por unaimpulsin labial"16 . Mayor es an la evidencia de la joven a la que se conoca y que, cuando trataba de hacer callar en su Servicio como la enferma que habla sola las voces, apretaba los dientes para que no la hicieran hablar, pero jams se tapaba los odos!] . En resumen, siempre que Sglas apreciaba palabras en las alucinaciones las clasificaba entre las alucinaciones verbales, ya fueran palabras odas, vistas o efectivamente pronunciadas an sin saberlo; el resto de las alucinaciones no estaban, segn l, vinculadas con el lenguaje. Veremos ms adelante cmo una y teora del lenguaje distinta. en la que el sujeto est sometido a ste no al revs,

2. - Las alucinaciones

psicomotrices

verbales

Saltamos ahora cuarenta aos de historia para asistir a una pequea revolucin que se produjo en el pequeo mundo de la psicopatologa, cuando un alienista del asilo de la Salpetriere, Jules Sglas, se percat de los gorjeos y los bisbiseos, de las palabras pronunciadas en tonos quedos y de los esbozos silbicos emitidos por ciertos alienados que decan or lo que ellos mismos pronunciaban sin saberlo; Sglas sentenciaba as que las alucinaciones psquicas de Baillarger no tenan su fuente en el exterior sino que estaban relacionadas de alguna manera con el lenguajell. Llam a estas alucinaciones "psico-motdces verbales", y desde entonces, excepto para quienes no han querido entenderlo, que fueron y son multitud, no hubo ya ms dudas sobre el hecho tan simple de que el alucinado es al mismo tiempo el receptor y el emisor, salvo que no se reconoce como talD.

130 - Jos MARIA ALVAREZ

nos permitir y lenguaje. entender la relacin inmanente entte cualquiettipo de alucinacin

Las alucinaciones:fenmenos

y estructurLl-

131

Al final de su vida, en el Prlogo al libro de Henry Ey Hal/ucinarionSttdlires, Sglas redondear sus aportaciones: "En resumen, lo que constitUye por ahora lo ms caracterstico de estOs fenmenos no es el hecho de manifestarse como ms o menos parecidos a una percepcin exterior, sino ser fenmenos de automatismo

verbal, un pensamiento verbal separado del yo, podra decirse que un hecho de
alienacin del lenguaje"
18.

Retengamos

esta breve apreciacin,

muy coherente

con tOdos los desarrollos anteriores del autor, pues sobre el germen del mencionado autOmatismo, es decir de la emancipacin o xenopata del lenguaje, de la extraeza con la que el enfermo asiste a su propio lenguaje del que no se siente agente, veremos edificarse una de las ms bellas pginas de la histOriade la clnica mental: las formas iniciales del sndrome de AutOmatismo Mental de G. G. de Clrambault. En seguida se percatarn de la correspondencia que hay entre los fenmenos retratados por el maestro de la Enfermera, tOdos ellos en el lmite 19; de la fenomenologa, y la concepcin del lenguaje desplegada por Lacan son puros significantes vaciados de tOdo significado o la carcasa de las palabras desprovista de significacin y afectOs.

3.- El Pequeo Automatismo Mental Un poco al margen de lo que se coca en las salas de los grandes prceres de la clnica parisina, desde el mirador de la Enfermera Especial de la Prefectura de Polica, Clrambault gest su construccin del AutOmatismo, frutO de una mirada capaz de captar lo invisible de las psicosis. No se trata ni de la teora del autOmatismo de Baillarger ni del autOmatismo psicolgico de Pierre Janet, tampoco se trata de la Spaltung de Eugen Bleuler ni de la dissociation de la personnalit de Gilbert Ballet. Segn Clrambault, tanto las alucinaciones sensoriales como los delirios son secundarios a un proceso elemental aUtnomo, al que llamar de muchas maneras: Pequeo AutOmatismo Mental, Sndrome de Pasividad, Sndrome de Parasitismo, o Sndrome S. "Por AutOmatismo-escribe el autOr-yo entiendo los fenmenos clsicos: pensamiento precedido, enunciacin de actos, impulsiones verbales, tendencia a los fenmenos psicomotores; a menudo yo los menciono especialmente. Son los fenmenos sealados por Baillarger y descritOSmagistralmente por Sglas. Los opongo a las AlucinacionesAuditivas, es decir a las voces a la vezobjetivadas, individual izadas y temticas; tambin los opongo a las Alucinaciones Psicomotrices Caracterizadas; en efecto, esos dos tipos de voces, las auditivas y las matrices, son tardas con relacin a los fenmenos sutiles""'. As pues, la pregunta pertinente es: qu es lo primario o elemental? Aqu el autOr se muestra implacable describiendo, y recurre a neologismos para ello, una serie de fenmenos primarios en el lmite de lo aprehensible; tOdosellos

son en un principio neutros, anideicos y atemticos, no son sensoriales y estn siempre al principio de cualquier psicosis alucinatoria crnica. Llegados a este puntO es necesario detallar algunos de tales feamenos elementales, que transcribir con los trminos del autor. Opone entre ellos los fenmenos sutiles alos ideo~verbales. Los primerosse caracterizanpor constituir interferencias en el curso del pensamiento, pero son interferencias sin contenido: juegos de palabras, entonaciones bizarras, flujo incoercible de represen raciones visuales, emancipacin de los abstractos, devanado mudo de los recuerdos; vaco del pensamientO, perplejidad sin motivo; paso de un pensamiento invisible, impresin de adivinacin del pensamiento, erc. Tambin los fenmeaos ideoverbales son neutros y atemticos, siendo su modelo el eco del pensamiento; adems de ste, los fenmenos clsicamente descritOs: extraeza del pensamiento, enunciacin de gestos e intenciones, actos comentados; a estos aade nuestro autor: palabrasexplosivas, juegos silbicos, kiries, absurdidades; intuiciones y veleidades abstractas, detenciones del pensamiento abstracto, etc. Todos estos son los fenmenos iniciales, es decir el Pequeo Automatismo Mental. "La tendencia a la verbalizacin se realiza progresivamente: illdiferenciado al prncipio, el pensamiento se torna gradualmente auditivo o verbomotriz; las voces se constituyen con cuatro caracteres: verbales, objetivas, individual izadas y temticas. (...) El fondo comn de estos fenmellos es un trastorno, por as decir, moleculardel pensamiento elemental; (...)"21. Tras estos fenmenos iniciales, e1ementales o primarios, se edifica, en muchas ocasiones, el Sndrome completo de Automatismo Mental o Triple Automatismo: trastornos del pensamiento y del lenguaje, voces, y automatismos motores y sensitivoszz. Cuando se llega a este estado, las manifestaciones ms conspicuas dominan el cuadro clnico, pero la psicosis como tal es ya antigua. Me permico anotar unas palabrasilustrativas de una de sus pacientes, Amlie, costurera en un convento: "La enferma habla de s misma con frmulas del siguiente estilo: "Cuando se dice "ella", se tiene la impresin de hablar de dos personas. Cuando se dice ella, eso quiere decir que es doble y que es la persona que habla. Hay algo que es ms fuerte que la persona. Hay algo que habla cuando quiere, y que se para cuando deja de hablar. En el momento en que quiere hablar, hay algo que la detiene. Un alma . de otro no puede habitar en un cuerpo"" 23 Para concluir estos apuntes sobre Clrambault, dejar claro que para l el Automatismo es causa y no efecto de la disociacin del yo; se muestra as enconadamente contrario a la concepcin ideogentica (Sglas): "La idea que domina en la psicosis no es la generadora, aunque la psicologa comn parece indicado y la psiquiatra clsica lo confirma. El nudo de esas psicosis es el automatismo, la ideacin es secundaria. En esta concepcin, la frmula clsica de las psicosis est invertida"". Aunque el autor defiende una teora organogentica mecanicista, no queda ya duda sobre esre punto crucial: no puede concebirse un sujetO de la idea previo a un sujeto del lenguaje. Volveremos ms adelante sobre esto.

132

Los alucinaciones:fenmenos Jos MARIA ALvAREz

y estructura

133

Nuevamente damos un gran saltO en la histOria de la psicopatOloga, y nos sitUamos en 1973, en el Trotado de los alucinaciones de H. Ey. Este autOr, volviendo sobre la definicin clsica de Esquirol, le aade una breve coletilla: "una percepcin sin objeto o percibir", es decir, que la alucinacin consiste en percibir un objetO "que no debe ser percibido o, lo que equivale a lo mismo, que nicamente es percibido por una falsificacin de la percepcin"". La ambigedad gramatical del "a percibir" indica tantO percibir un objetO aunque no pudiera percibirse, como percibirlo aunque no debiera ser percibido; en definitiva: "Alucinar, es pues para el SujetO tOmarse l mismo por objetO de una percepcin de la que bien podemos decir que es unapercepcinsinobjetoopercibir, pues jams el SujetO en s mismo y en ninguna de sus modalidades o de sus portes tiene el derecho de percibiese como un objeto exterior a s mismo"Zb. Entre otras razones, recordamos ahora la enorme contribucin de Ey porque habla decididamente de un sujetO, pero tOda la cuestin reside ah, qu sujetO? O para decirlo de otro modo: hay un sujeto capaz de integrar las percepciones, y por tantO puede estar potencialmente trastOrnado para integrarlas?, o bien los objetOs de la percepcin estn al margen de un sujetO incapaz de percibirlos unvocamente? La respuesta afirmativaa la primera cuestin nos pone en lasenda de tOdo lo hasta aqu apuntado, lo que llamaba al principio los logros de la clnica clsica en la colonizacin del fenmeno alucinatOrio. Pero si damos nuestra conformidad a la segunda pregunta, entOnces nos sitUaremos de lleno en la concepcin de Lacan sobre la alucinacin. Las pinceladas fenomenolgicas expuestas hasta aqu nos muestran un sujetO, aunque no se habla de l, activo, integradory unificador de la percepcin. Al tOmar intencionadamente el sesgo de las alucinaciones ms evidentemente verbales, hemos llegado finalmente al Sndrome de Pasividad o Pequeo AutOmatismo Mental, donde lo que resulta ms llamativo es la pasividad del sujetO frente al significan te; o para decirlo ms claro: hemos asistido al desplazamientO desde un sujetO integrador de las percepciones, que alucinaba por un y parasitado por los defectO en dicha integracin, hasta un sujetO atOmizado retOrnos de un lenguaje que habla solo. Tenemos, por tanto, dos concepciones frontal mente contrapuestas: la del y comn de los clnicos, incluido Freud, la de Lacan. Se podra aadir incluso una tercera, la de M. Merleau-Ponty, quien plantea, para escndalo de los alienados en el sentido comn, que la alucinadn no es una percepcin sin objeto puesto que no es una percepcin" . Pasar sin ms dilacin a exponer algunas consideraciones de la teora de Lacan, y para ello les pedira que retuvieran las observaciones clnicas de Baillarger, y especialmente las de Sglas yClrambault.

4.- Del sujdO integrador al sujeto desinttgrado por el significantt Aunque parezca muy dificultOso salirse de la mxima esquiroliana, a condicin de no sumarse a la posicin de Merleau-Ponty, Lacan propone alternar las prioridades: "Nos atrevemos efectivamente -escribe en 1959- a meter en el mismo saco, si puede decirse, codaslasposiciones, sean mecanicisrasodinamisras en lamateria,(...)s todas, por ingeniosas que se muestren, por cuanto en nombre
del hecho, posiciones manifiestO, de que una alucinacin es un perceptum sin objetO, esas se atienen a pedir razn alpercipiens de eseperctptum, sin que a nadie

se le ocurra que en esa pesquisa se salta un tiempo, el de interrogarse sobre si el perctptum mismo deja un sentido unvoco al percipiens aqu conminado a explicarlo"Z!I, En lo que sigue rratar de comentar este prrafo de apariencia tan intrincada. de una doble Se trata, al contrario que en el restO de teoras y descripciones, inversin: primero, que el sujetO, lejos de estructuraralperaptum, aparece como el que padece la percepcin, y no slo eso, sino que es efectO o est afectado por lo percibido; segundo, que el perctptum ya est constitUdo, aunque introduce ciertos equvocos29 . No podra entenderse esta consideracin si no se sostiene que no hay perceptum fuera del campo del lenguaje, o lo que es lo mismo, que el lenguaje constitUye y determina el hecho perceptivo: "El poder de nombrar los objetos estructUra la percepcin misma. El percipi del hombre no puede sostenerse sino en el interior de una zona de nominacin. l\1ediante la nominacin el hombre hace que los objetOs subsistan en una cierta consistenda"30. Se plantea as que el hecho primero es el significante y el sujeto su efecto, o para decirlo en otros trminos: toda percepcin est sometida al orden simblico, y ste determina y produce el sujeto; es todo lo contrario de lo que se sobreentiende en la clnica clsica y la psicologa general, en tanto consideran que el lenguaje es un instrumento que usa el sujeto para comunicarse. An hay ms: lacadena significante puede imponerse pors misma al sujeto en su dimensin de voz, sin necesidad de que intervenga ningn rgano sensorial; una evidencia de esto la encontramos en lasalucinaciones auditivas que padecen algunos sordos psicticos, otra ms cercana a rodos nosotros son los fenmenos hipnaggicos o hipnopmpicos, que hacen estallar nuestra siempre frgil iden-

tidad en varios polos: el oyente, el emisor, el aludido en el enunciado, etc.; se apreda ah la distribucin o atomizacin del sujeto en varias posiciones. Y nada
msclaro an que cuando estamos ante un sujeto con alucinadones psicomotrices

verbales: l musita palabras que atribuye a otro. Se sea psictico o no, no hay manera de hablar sin dividirse, pues cuando hablamos tambin nos escuchamos. Pero antes de abordar las "voces" del psictico, har unas breves consideray ciones sobre las paradojas de la percepcin de la palabra, la palabra de otro la palabra propia.

134-

Jos MARIA ALVAREZ

Las alucinaciones:fenmenos

y estructura

13S

Escuchar la palabra de otro induce siempre una sugestin, un encantamiento del oyente por la cadena hablada que se impone y sujeta. Por su parte, la percepcin de la propia palabra introduce un efecto de divisin subjetiva, pues hay siempre un instante de suspenso o incertidumbre que se instala entre el tiempo en que se oye la voz y la atribucin de la frase a la voz que la enuncia; ese, en el caso del psictico, es el momento propicio para la alucinacin'l. Ilustrar este punto con un clebre ejemplo de las presentaciones de enfermos en SainteAnne, recogido con ligeras diferencias en elSeminario III y en "De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis".
Se trata de una mujer que vive con su madre; estn aisladas, solas, deliran con

presentes, en mayor o menor medida, en la psicosis y slo en la psicosis. Hay

fenmenos parecidos en la histeria, pero se trata mayoritariamente deimagineras, es decir de proyecciones imaginarias muy vvidas, que el sujero simboliza e integra en relacin con su propia historia; tambin en algunos estados, como el delirium alcohlico, pero el sujero no las asume como suyas y las cririca. En la alucinacin es distinro, pues el defecto es simblico y no imaginario; en ella, el sujeto est concernido y apelado ineluctable mente; hay, como escriba Clemens Neisser explicando las paranoias agudas, una "significacin personal". En los psicricos que han debUtado recientemente en esa nueva dimensin de la experiencia se aprecia siempre la perplejidad, la certeza o presencia real de la por ella. Algunos saldrn del enigma "voz", y el sentimienro de esrarconcernidos que destruye su identidad narcisista inventando una significacin delirante; en de este punto se rrata de una decisin y eleccin personal. Mientras la estructura la alucinacin es siempre idntica e invariable, porque es la matriz mnima de la relacin del sujero psicrico con el lenguaje, el relleno explicativo delirante, de llegar a producirse, es variable y depende del estilo de cada quien.

lo mismo; han huido del marido de la hija que la amenaz con "cortada en rodajas". Tienen una vecina de vida disipada, a la que frecuenta un amante maleducado. Un da, en el pasillo la hija se encontr con el amante y oy:
"Marrana"
.

Si planteamos la alucinacin como un elemento o elementos significantes que han sido arrancados de la cadena significante, escuchados realmente y atribuida su enunciacin a otro, debemos interrogarnos sobre el pensamiento o el dicho que precede a dicha alucinacin. Lajoven paranoica, que haba sido ya muchas veces examinada por los especialistas, respondi a Lacan que antes haba pensado o dicho "(Yo) vengo de la charcutera". Entre esta frase y la alucinacin hay una ruptura de la cadena hablada, precisamente en el instante de vacilacin, un tiempo de suspenso en la asignacin. Mientras la enferma se atribuye y se
reconoce como agente de la frase "Vengo de la charcucera", imputa al otro haber pronunciado el significante "Marrana"; es decir, que atribuye su propia palabra a otro, pero esa palabra aparece en lo Real, es realmente escuchada. La paciente rechaza as su certeza de ser precisamente lo que apunta ms directamente al corazn de su ser; yeso no podra ser otra cosa que "marrana", pero lo rechaza o forcluye de la forma ms radical posible: lo escucha como voz en lo Real yatribuye su enunciacin a otro. De no hablarse por alusin o por intermedio de un otro, conjetura Lacan, la paciente se dira: "Yo, la marrana, vengo de lacharcucera, ya estoy disyunta, cuerpo fragmentado,membrana disyecta, delirante, y mi mundo se cae en pedazos al igual que yo"". Pero en la psicosis, eso que est forcluido en

Jos MARtA ALVAREZ p. ISABEL LA CATLICA, 47003 ESPAA VALLADOLID

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1.- Conferencia pronunciada en lasl Jornadas de Psicopatologadel Hospital Psiquitrico "Dr. y Villacin ", dedicadas a la Esquizofrenia y celebradas en Valladolid los das 26 27 de abril de 1996. 2.- Esquirol, E.: Tratado completo de las enajenacionesmentales consideradas bajo su aspeclo mdico, higinico y mdico-lega/, Madrid, Imprenta del Colegio de sordomudos, 1847 (1838), p. 67. 3.- Cfr. F. Leuret, Fragments psych%giques sur /afo/ie. Pars. Crochart, 1834. 4.- Baillarger, J.: Recherehessur/es ma/adies mento/es, T. 1, Pars, Masson. 1890, p. 379. El mismo texto puede leerse, salvo muy ligeras variaciones gramaticales. en "Des hallucinations, des causes qui les produisent, et des maladies qui les caractrisent". en Mmoiresde/'AcadmieRoya/edeMdicine. T.XII.J.-B. Bailli:re. Pars, 1846. pp. 273475. 5.- "Se comprueba -escribe Baillarger- que lo que los autores msticos designaron con el nombre de locuciones intelectuales, nosotros lo hemos llamado al ucinaciones psquicas". (Baillarger, J.: Recherches, p. 435). 6.- Cfr. H. Claude y H. Ey, "volutian des ides sur J'hallucination. Pasirian acruelle du probli:me", L 'Encipha/e, n 5, 1932, pp. 9-25. La definicin que ellos proponen

lo simblico, esoque el sujeto no asume de ninguna de las maneras, vuelve a

presentrsele como proveniente de lo Real y ajenoa su propia endofasia. En este punto, las pinceladas trazadas por Freud en las neurospsicosis de defensa, en el anlisis de lasMemorias del Magistrado De. Schrebery en algunos fragmentos del caso del "hombre de los lobos", coinciden plenamente con los desatrollos posteriores de Lacan". Nada magnifica tanto la teora de ste como la explicacin de la psicosis, la concordancia que logr establecer entre clnica y teora. Qu distinta la represin del neurtico! Un sujeto histrico pensara y dira, por ejemplo: "Todos los hombres son unos cerdos"; nada retornara de lo Real, ninguna ilusin de no ser agente de sus propios pensamientos o dichos34. Por ltimo, unas palabras sobre las "voces" del psicrico para mostrar la estructura invariable de la alucinacin. Me arriesgar a decir que siempre estn

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es: percepcin sin objetO que se caracteriza por el hecho de que "un objetO irreal es percibido y credo real" (p. 9). 7.- Actua~mente es frecuente asimilar las alucinaciones psquicas y a las pseudoalucinaciones. ms an en la literatura pero este ltimo trmino es increblemence inespecfico, norteamericana. Como lo hizooriginariamenre Hagen en 1837, muchos las consideran fenmenos normales, como las experiencias hipnag6gicas, porque el sujeto las critica. Otros, como V. Kandinsky y K. Jaspers se esforzaron por diferenciadas de las alucinaciones propiamente dichas, apelando a laausencia deobjecividad, decorporeidad y de exterioridad espacial; el primero las defini como representaciones sensoriales de la memoria y la fantasa. Todos ellos se extravan porque no llegan a entrever, como lo hizo BaiHarger, Sglas o Clrambault. que si hay algn fenmeno patognomnico de ocuraes precisamente la alucinacin psquica. No vale la pena insistir ms; leyendo y a Clrambault se disipan todas las dudas el asunto se zanja definitivamente. Cfr. Kandinsky, V.J.: "Zur lehre van den Halluzinationen", Ardlrv fr Psyclliatrie, n 11, 1881, pp. 453-464, yKrilischeund KliniscM Betracl1tungroimGebieuderSinnestduscl1ungen, y .. Berln, 1885; Jaspers, K.: Anlisis de las percepciones equvocas (vivacidad juicio , en Escritos pseudopercepciones (anlisis crtico)" de realidad)" (1911) y "Las psicopatolgicos, Madrid, Gredos. 1977, pp. 243-314 Y 315-394, respectivamenre. 8.- Cfr. G. Lanrri-Laura, Les holluelnolions, Pars, Masson, 1991. 9.- Falrer,J.-P.:Desmolodiesmentolesettksosilesd'olinis, y Pars, J.-B. Baillere, 1864, p. 220. y locura, an ms, explicar sta por la La bsqueda de analoga entre sueo semejanzas con el primero, es una labor antigua. Griesinger sucumbi a esa articulacin: "Algo que podra ponemos ya sobre la va de la gran analoga de la locura con los estados de sueo, es la corroboracin que nos ofrecen muy a menudo los enfermos tras su curacin, ya que para ellos, todo el tiempo que ha durado su locura les parece actualmente como un sueo, a veces dichoso, otras, yeso es lo ms frecuente, penoso y lgubre, y que para algunos, durante la locura, su vida anterior, normal, les daba la impresin de un sueo pasado" (Griesinger, W.: Traitides ma/adies mentales. Pathologie et Tlzrapeutique, Pars, Delahaye, 1865; traduccin de la segunda edicin alemana de 1861). Freud, que ley a Griesinger , tuvO la misma desafortunada tentacin: "(...) y as, tenemos derecho a decir que trabajamos en el esclarecimiento (Freud, de la psicosis cuando nos empeamos en sacar a la luz el secreto del sueo" S.: Lo interpretacin de los sueos, Obras Completas, vol. IV, Buenos Aires, Amorrortu EditOres, 1987, p. 114). Otra !inea distinta de investigacin, en este caso las intoxicaciones por hachs, llev a J. Moreau de Tours en la misma direccin; Cfr. J. y Moreau (De Tours),Duhaschichetdel'aliination mentale, Pars, Fortin Masson, 1845. En mayor o menor medida, todos estos cuadros muy imaginativos de ensueos vvidos, de distintas etiologas habitualmente txicas o infecciosas, llevaron a Rgis adescribirelonirismoa parrirde 1893;Cfr. E. RGIS,Lodilireonirique desintox/colions et des infections, Burdeos, Gounouilhou, 1900. 10.- Falrer, J.-P.: Des molodies mrotoles, p. 255. 11.- Parchappe, J.B.: Annoles midico-psycl1ologiques, 1856, serie 3, r. 11, p. 444. 12.- "(oo.)es sobre todo la alucinacin psicomotriz verbal la que interesa a los elementos psicomotOres de la funcin del lenguaje" (Sglas,}.: Des troubles du langage chez les alins, Pars, Rueff. 1892, pp. 118-119). Pocas variaciones se aprecian en las Lefons y cliniques sur les maladies mentales etneroeuses, Pars, Asselin Houzeau, 1895; lo mismo que cinco aos despus en su conferencia "Pathognie physiologie pathologique de l'hallucination de l'ou'je", Congris des mdicins alinistes el neurologistesde Franceetdes poysdelongue fran,oise. Sesin VII. Nancy. 1-5 de agosto de 1896, Pars, Masson, 1897,

t. 1,pp. 3-73; Ylo mismo podra decirse de su enonne contribucin al Tratado de Ballet; Cfr.J. Sglas, "Smiologie des affections menrales", en G. Ballet, Troitide Pamologie mentol, Dion, Pars, 1903, pp. 74-270; vanse, en especial. de la pgina 195 a la 222. 13.- Cfr. J. Lacan, El Seminorio de Jocques Locon. Libro IU: Los psicosis, 1955-1956, Barcelona, Paids, 1980, pp. 39 Y40. 14.- Sglas, J.: Des troubles du Iongoge, p. 2-3. 15.- Entre los numerosos estUdios sobre las alucinaciones verbales, puede consultarse y especialmente: Daniel Lagache, "La alucinaciones verbales la palabra", en Obras 1(1932-1938), Buenos Aires, Paids. 1982 (1934), pp. 33- 136. 16.- Sglas, J.: Des troubles du longoge, p. 183. Algunas parres del mencionado rrabajo de Sglas, como algunos otros de Clrambault que se citarn ms adelante, pueden encontrarse en J. Ma. lvarez y F. Colina (Dirs. ),EI delirioen la clnicafrancesa, Madrid, Dorsa,1994. 17.- Cfr. J. Sglas, Le,ons e/iniques (leccin del 14 de enero de 1894). 18.- Sglas, J.: "Prlogo". en H. Ey, Holluelnolions et dilires. Pars. Alean. 1934, p. VI. 19.- Vincent, T.: "De I'automatisme mental a la forclusion (NOtes sur I'influence de De Clrambault sur la pense lacanienne)", L 'Evolulion psychiotrique. 49, 4, 1984, pp. 1119-1131. (1924), en Oeuvres 20.- Clrambault, G.G.: "Dfinition de l'Automatisme Menral" Psychiotriques, t.lI, Pars, P.U.F., 1942, p. 492. 21.- Clrambaulr, G.G.: "Les psychoses hallucinatoires chroniques" (1925), Oeuvres psychiotriques. r. 11, p. 485. 22.- Son muchos los trabajos que han glosado los trabajos de Clrambault sobre el Automatismo. Remitir al lectOr nicamente a tres: F. Colina, "El viga de la palabra", en G.G. De Clrambaulr, Eloutomotismo mrotol. Madrid, Eolia-Dor, 1995, pp. 7-18; J.-A. Mil1er, "Enseanzas de la presentacin de enfermos", OrnicarP, nO3,1981, pp. 47-64; o tambin en nuestra Tesis DoctoralLa psicosisparanoica en la clnicapsiquitrico fronco-olemono (1800-1932), t. 1., Barcelona, Universidad Aurnoma, 1992, pp. 328395. (1920), Oeuvres 23.- Clrambault, G.G.: "Automatisme mental et scission du moi" psychiotriques, t. 11, p. 457. (1925),Oeuvrespsychiatriques, 24.- Clrambault, G.G.: "Psychoses a base d'automarisme" t. 11, p. 529. p. 47. 25.- Ey, H.: Troiti des holluelnolions, t. 1, Pars, Masson, 1973. 26.- Ey, H.: Troiti, p. 47. . 27.- Cfr. M. Merleau-Ponry, Phnominologiedelo perceplion, Pars, Gallimar, 1945. 28.- Lacan, J,: "De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible de la psicosis", en Escritos 2. Mxico, Siglo XXI. p. 218. 29.- Cfr. J.-A. Miller,Clnicodiferenelol delos psicosis, Buenos Aires, Simposio del Campo freudiano, 1991. pp. 39-41. 30.- Lacan, J .:EI Seminariodelacques Lacan, Libro 2: Elyoen la teoriade Freudyen la tcnica psicoonoltico (1954-1955), Barcelona, Paids, p. 257. 31.- Cfr. J.-A. Miller, CliniquedeJacques Locan, (Seminario mecanografiado), sesin del 54,1994, 3 de marzo de 1982; del mismo autor, "Jacques Lacan et la voix" ,Quarto, n pp. 47-52 (1989); asimismo, P. Naveau. "Hallucination erremps logique"',Quorto, n" 54, 1994, pp. 26-30. 32.-Lacan, J.: El Seminorio de Jocques Locon: Libro /11, op. elt., p. 81. 33.- En el artculo "Las neuropsicosis de defensa" de 1894, Freud precisar: el mecanismo psictico consiste en el rechazo por parte del Yo (verwerfung) de la

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representacin y su afecto, pero tal representacin inconciliab'e se entrelaza con un fragmento de realidad "objetiva", presentndose as con la vividcz propia de la alucinadn. En el texto sobre Schreber, publicado en 1911, Freud, corrigiendo su definicin de proyeccin, matiz: lo cancelado adentro retorna desde afuera. En la misma lnea insisti en el "caso del hombre de los lobos": cuando una percepcin interna es rechazadareapareceracomo viniendo del exterior. Todas estas consideraciones muypuncualescuadran a la perfeccin con la nodn lacaniana de forclusin; si Freud se hubiera guiado nicamente de esas cosideraciones podra haber construido una expHcacin coherente de laalucinacin, pero tambin se complic con y precisar las relaciones entre a~ucinacin, psicosis sueo. Por otra parte, desentra el mecanismo de produccin ye! senado de las alucinaciones "negativas", pues stas, efectivamente, corresponden a fenmenos neurricos determinados por la represin. Cfr. respectivamente: "Las Neuropsicosis de defensa" ,ObrasComp/eras, t. 111, Buenos Aires, Amorrortu, 1986, p. 59; Puntua/izaciones psicoanailticas sobre un caso de paranoia (Dt11tt1ltiaporanoid...) descrito automogrficamente, O. e., LXII, p. 66; De la histona de una neurosis infantil, O. e., t. XVII, p. 78 Yss. 34.- Entre los numerossimoscomentarios a la ilustracin clnica "Marrana", vase especialmente: C. Soler, "Respuestas de lo Real", Seminario del Campo Fmufiano, Bilbao, sesin del3 de octubre de 1987, pp. 2-29 (mecanografiado).

PESSOA,

LA ESFINGE
parte)

(Segunda

por Colette Soler

La experiencia fundamental

ragedia subjetiva": ste el subttulo que Pessoa haba puesto a Faust. Desde luego, ese Fausto no es un diario ntimo, sino que trata de lo ntimo, al igual que Le livrc de /'intranqui//iti, que e! Canciontiro, o que los Poemespai'ens de los tres grandes heternimos. "Tragedia subjetiva", ste podra ser e! subttulo de! conjunto de la obra potica que parece surgir efectivamente de una experiencia fundamental, reiterada, que la escritura sublima en poesa, sin reducirla. Da a la obra su tema, ms que central, nico. Cara invertida del efecto de cristal desmultiplicador que es la heteronimia, se dice y se repite hasta producir una verdadera repeticin que, llevando consigo de obra en obralas mismasexpresionesrecontextualizadas diferentemente, constituye sin duda e! punto ms dbil del conjunto. Pessoa, e! poeta mltiple, y es e! paciente de una experiencia fundamental: la de! dolor el misterio de existir sin e! auxilio de un yo constituido. Experiencia que afloraen enunciados reiterativos tan numerosos que no se podranmencionar todos. Continuamente, ese "excluido de la vida" que lleva "hasta el calvario esa cruz" que es "el simple hecho de existir" ,47 hace la siguiente pregunta: "Quin, pues, me salvar de existir?".48Porque su angustia clama a una segunda muerte: "no cesar de existir (...), sino algo an ms horrible y profundo: cesar incluso de haber existido" 49 A esto se debe que la obra centrfuga resplandezca, en... "trozos de lo inexistente".5o Ese dolor de estar"solofrente al misterio de la existencia, sumido en la desolacin de sentirse vivir",51nutre la obra. Ese dolor no es la asercin primera y nica, sino la Experiencia primera-adoptamos aqu la manade Pessoa por las maysculas. Es el humus melanclico de la extraordinaria plasticidad creadora que fue la suya y que le permiti precisamente no ser un caso de melancola. "El sentimiento apocalptico de la vida" ," todo el peso, todo el dolor de ese "universo real e imposible" estn por todas partes en la poesa de Pessoa. Hay, en esa obra, clamor, asco de la actualidad, anticuada dereliccin heideggeriana y una angustia metafsica emergente. La opresin de existir, el

Uno por Uno, Rroista Mundial de Psicoanlisis, n' 45, 1997,p. 139 - 156