LOS CUIDADOS COMO

GARANTE DE LA SEGURIDAD
Maria Lourdes Gonzlez Lpez
Enfermera. Supervisora de la Unidad de Gestin Clnica de COT
Miembro de la comisin de seguridad clnica
Hospital Universitario Puerto Real
abordar el proceso por el cual una organizacin
proporciona atencin y cuidados seguros
efectuar una gestin adecuada de riesgos
extender buenas prcticas, propiciadas por una
adecuada organizacin asistencial
Seguridad del Paciente
El tradicional juramento mdico
(Lo primero es no hacer dao)
CAMBIOS EN LA ATENCIN SANITARIA
Avances tecnolgicos
Atencin sanitaria fragmentada
Multitud de tratamientos diferentes
Aumento de los procedimientos invasivos
Tratamientos sofisticados sin una infraestructura suficiente
para llevar a cabo la actividad
Deslumbramiento tecnolgico
Hacer todo lo posible
Hacer todo lo necesario
y adecuado
Paradigma centrado en el PACIENTE Paradigma centrado en la TECNOLOGA
Despersonalizacin de la asistencia y
deterioro de la relacin asistencial
La OMS pondr en marcha una alianza mundial para
mejorar la seguridad de los pacientes
Se perseguir reducir las consecuencias sanitaria y sociales indeseables
que pueden tener lugar durante los cuidados
Primer Reto: "Una Atencin Limpia es una
Atencin Segura
Segundo Reto: "La Ciruga Segura Salva
Vidas"
Tercer Reto: "Lucha Contra la Resistencia a
los Antimicrobianos
Retos Globales para la Seguridad del Paciente
Lo peor no es cometer un error, sino tratar de justificarlo, en vez de
aprovecharlo como aviso providencial de nuestra ligereza o ignorancia.
Santiago Ramn y Cajal (1852-1934),
Premio Nbel de Fisiologa y Medicina, 1906
EVITABLES
de los pacientes que acuden a un
hospital sufren un efecto adverso
(ENEAS 2006)
Medicacin
Complicaciones
perioperatorias
Infecciones
nosocomiales
(CIRUGA ORTOPDICA Y
TRAUMATOLGICA)
41-68%
20%
14%
11%
Tasa de complicaciones quirrgica:
3-16%
Tasa de mortalidad: 0,4-0,8%
Al menos 7 millones de
complicaciones incapacitantes
incluyendo 1 milln de
muertes cada ao en todo el mundo
Aunque el propsito es salvar vidas
Los problemas de seguridad se producen como
consecuencia de mltiples causas, no solo el
fallo humano es la principal explicacin.
F
a
FALLOS HUMANOS Y DEL
SISTEMA
PELIGROS
DAOS
DEFENSAS DEL
SISTEMA
Modelo del queso suizo de Reason
Porque se producen los errores
Problemas de seguridad
modelos
OBJETIVO
Mejorar la calidad de la
asistencia
sanitaria proporcionando
atencin y cuidados seguros
Lneas estratgicas para la seguridad
del paciente
Entre las estrategias
prioritarias de
actuacin se encuentra
la de proteger y
proporcionar seguridad
ante los riesgos para la
salud.
Incorporar al paciente como
elemento activo que participa
en la asistencia y en la
minimizacin de riesgos
Abordaje integral a travs de
un conjunto de procesos
agrupados en tres categoras:
estratgicos, de soporte y
operativos.
No deberan ocurrir eventos adversos en ningn lugar de nuestro
entorno cuando se dispone de conocimientos para prevenirlos.
Observatorio para la seguridad del paciente.
Satisfacer con calidad, equidad y
eficiencia las necesidades
asistenciales de los ciudadanos, en
cuanto a los cuidados se refiere.
MISION
Los CUIDADOS deben:
-ser un referente en el desarrollo y aplicacin de los
conocimientos cientficos y la metodologa de calidad y
seguridad
-aglutinar y apoyar los esfuerzos de profesionales, gestores
y administracin para conseguir la mejora de la seguridad
clnica
-informar y promover la implicacin de los ciudadanos para
que se pueda abordar de manera constructiva.
VISION
Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses.
Hughes RG, editor.
Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2008 Apr
Making patients safer: nurses' responses to patient safety alerts.
Lankshear A, Lowson K, Harden J, Lowson P, Saxby RC.
J Adv Nurs. 2008 Sep;63(6):567-75.
Nurse working conditions and patient safety outcomes
Stone PW, Mooney-Kane C, Larson EL et al
Med Care. 2007 Jun;45(6):571-8
La enfermera y su papel fundamental
en la seguridad del paciente
(Puede parecer extrao decir:
que el principio en un hospital es
no hacer dao a los enfermos.
Pero es necesario decirlo porque
la mortalidad hospitalaria
es muy alta comparada con la
extrahospitalaria)
Florence Nightingale:
Modelo de Asignacin
Enfermera Primaria
Enfermero/a referente
Paciente
Familia
Mdico/a
responsable
Enfermeros/as colaboradores
Personalizacin de cuidados
Las consideraciones anteriores nos
llevan:
Comisin multiprofesional. Dependiente de las juntas
de enfermera y facultativa
Claro protagonista los CUIDADOS
Establece los objetivos sobre seguridad clnica en el
HUPR
Constituye un rgano de asesoramiento, consulta e
informacin de los rganos de Direccin
Comisin de seguridad
COMISIN
DE
SEGURIDAD
Comunicacin
Medicacin
Manos
seguras
Verificacin
Notificacin
Prevencin
de cadas
Incluir al
paciente
Cultura de
seguridad
Participacin
de los
profesionales
4 Lnea de la estrategia para la
seguridad del paciente de la
consejera de salud para 2009-2010
Verificacin del nombre, apellido,
fecha de nacimiento , y NHUSA,
realizando una comprobacin
documental
1. Identificacin del paciente
PROCESOS OPERATIVOS
1. Identificacin del
paciente
PROCESOS OPERATIVOS
18 Lnea de la estrategia para la seguridad del paciente de la
Consejera de Salud para 2009-2010
Valoracin e inclusin en historia clnica (en este episodio
concreto) de factores de riesgo relacionados con cadas
Entorno seguro. Minimizar riesgos arquitectnicos
Recomendaciones al paciente/familia para el ingreso (traer gafas,
andador, bastn,)
2. Prevencin de cadas
PROCESOS OPERATIVOS
3. Uso seguro del medicamento
PROCESOS OPERATIVOS
4. Alergias:
Indicacin alergias a medicamentos, alimentos y ltex,
posibles o confirmadas.
Prevencin reacciones alrgicas.
Todo alergeno debe constar en los antecedentes del paciente
y en la portada de su historia clnica, en rojo y con maysculas.
PROCESOS OPERATIVOS
5 Lnea de la estrategia para la seguridad del paciente de la
Consejera de Salud para 2009-2010
Listado de verificacin quirrgico. LVQ
Incorporacin de la estrategia al Proceso Asistencial Integrado Bloque
Quirrgico.
5. Prevencin de errores en ciruga
PROCESOS OPERATIVOS
6. Incluir al paciente y su familia en su propia seguridad
PROCESOS OPERATIVOS
PROCESOS OPERATIVOS
7. Identificar los riesgos asociados al paciente
PROCESOS OPERATIVOS
7. Identificar los riesgos asociados al paciente
Identificar del paciente de alto riesgo: Trastornos cognitivos,
de la nutricin, movilidad restringida...
Identificar cambios en su estado
Identificar de problemas (sociales, idioma, clnicos)
Activar alerta a EGC y/o servicios sociales
Utilizar intrprete o llamada al n 902505060 de Salud Responde
PROCESOS OPERATIVOS
Higiene de manos:
6 Lnea de la estrategia para la seguridad del paciente de la Consejera
de Salud para 2009-2010
8. Prevenir la infeccin
PROCESOS OPERATIVOS
Accesos venosos
Cateterizacin vesical
Manos seguras
8. Prevenir la infeccin
PROCESOS OPERATIVOS
9. Comunicacin entre profesionales
PROCESOS OPERATIVOS
Traslados interhospitalarios: comprobar con el paciente
identificacin y se verificar con la pulsera identificativa
Implementar enfoque estandarizado para la comunicacin:
traspaso, cambios de turno y interunidades en el transcurso de la
transferencia
9. Comunicacin entre profesionales
PROCESOS OPERATIVOS
10. DESARROLLAR UN SISTEMA DE NOTIFICACIN de incidentes y
gestionar adecuadamente los efectos adversos ya ocurridos.
APRENDER DE LA PRCTICA
PROCESOS OPERATIVOS
CICLO DE SHEWHART
Planificar, Hacer, Chequear y Actuar
Cambiar es una necesidad de las mejores organizaciones que deben
adaptarse continuamente a entornos en transformacin
Los profesionales tenemos la obligacin tica de contribuir y liderar
cambios para los usuarios. Hacer por y para ellos. Pensar en ellos
Profesionales y servicios somos complementarios para dar una
respuesta asistencial rpida y eficiente
Los profesionales debemos procurar marcos donde SUMAR Si las
enfermeras queremos ms autonoma y ms responsabilidad
debern promover cambios que las acerquen ms a los pacientes
Capacidad de cambio que podemos
aportar las enfermeras