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9/10/2013

Genero Clostridium
Bacilos Gram + grandes Anaerobios estrictos Forman esporas Sus formas vegetativas son mviles por flagelos peritricos Viven en suelo e intestino de animales y el hombre. Organismos Saprofitos (degradan compuestos orgnicos y son capaces de devolverlos a la naturaleza para ser reutilizado). Fermentan carbohidrato: Sern del gnero que produce botulismo (en paciente se produce una parlisis flcida) 3 tipos que producen botulismo. Clostitridium botulini (mas importante) Clostridium barati Clostridium botulnico

1) BOTULISMO
Parlisis flcida prdida del tono muscular debido a una toxina producida por l Clostridium. El botulismo se puede presentar en lactantes pierde capacidad muscular y la capacidad de sostener su cabeza, en adultos se produce por el consumo de alimentos contaminados de esta toxina, tambin se puede producir en animales y es relacionado con las heridas, o tambin puede ser por inhalacin de esporas que estn en el medio ambiente o en alimentos y al ingresar las esporas que estn en forma vegetativa comienzan a liberar la toxina botulnica, generando botulismo. TOXINA BOTULNICA Es de tipo A/B (significa que tiene una subunidad A y otra). Existen 7 tipos designados con la letra A hasta la G, solo 4 de estas toxinas producen botulismo en el ser humano (son las toxinas A, D, E y F) La que est en los alimentos en conserva que son preparados en forma cacera y que carecen de cualquier tipo de conservante son las toxinas A, B, C y F.
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La que produce botulismo en los animales por medio de las heridas es la toxina C La que produce botulismo en lactantes es la toxina B Se ha encontrado TOXINA E en alimentos congelados como pescados MECANISMO DE ACCIN: acta a nivel de las neuronas motoras, en donde al llegar el impulso nervioso, este debe ser transmitido a la siguiente neurona y para que sea comunicado debe existir sinapsis existiendo una neurona pre y post sinptica en la pre existen vesculas que tendrn neurotransmisores en su interior uno de ellos es la Acetil Co-A , esta vescula est constituida por bicapa lipdica al igual que la membrana de la neurona, al liberarse la vescula su membrana se fusiona con la de la neurona de tal manera que la Acetil Co-A queda liberada en el espacio sinptico y los receptores de la neurona post sinptica captaran este neurotransmisor permitiendo que pe el impulso nervioso. Cuando aparece la toxina botulnica va a interferir en la transmisin del impulso nervioso, para que exista la interaccin de la vescula con la membrana de la neurona pre sinptica existen protenas llamadas Sinaptobrenas (est en la vescula) y las Sintaxinas (estn en la membrana de la neurona) y la Snap-25 estas protenas van a interactuar permitiendo que la vescula se aproxime a la membrana plasmtica y al aproximarse los lquidos se ponen en contacto y pueden ser liberados, la toxina botulnica destruye a la sinaptobrenas impidiendo la liberacin del neurotransmisor acetilcolina, por lo tanto no se libera y el impulso no puede seguir viajando apareciendo la parlisis de tipo flcida. La parlisis flcida es de manera descendente, ya que los primeros msculos que son afectados son los de la cara, luego desciende afectando el diafragma pudiendo causar un paro respiratorio y si se disemina causara parlisis en las extremidades (La parlisis desciende). DIAGNOSTICO Si hay sospecha de botulismo se debe tomar una muestra de sangre del paciente y separar los elementos figurados de la sangre, extrayendo el suero, en el cual se debern encontrar las toxina, este suero es inyectado
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en animales de laboratorio, teniendo un efecto muy rpido en el animal presentando parlisis flcida. TRATAMIENTO Administrar anticuerpos contra las toxinas A, D y E En caso de que la persona presente un paro respiratorio, esta debe ser auxiliada con respiracin artificial. La toxina botulnica ha sido utilizada como un beneficio en los seres humanos, conocido como el BOTOX, que es utilizado para disminuir las lneas de expresin o arrugas, pero hay inyecciones que pueden provocarle botulismo a las personas si es mal administrado.

2) TETANOS
Produce parlisis espstica msculo permanece completamente contrado, en el caso de la cara parece como si la persona se estuviera riendo. Producido por el Clostridium tetani. Interfiere la TOXINA TETNICA MECANISMO DE ACCIN: La toxina tetnica acta igual que la toxina botulnica en las neuronas motoras, solo que destruirn las vesculas de otro neurotransmisor llamado GABA, de tal manera que cuando llega el impulso nervioso la Acetil Co-A se libera pero el GABA no se libera, ya que la toxina tetnica est interfiriendo con la sinaptobreinas de la vescula del GABA, como el GABA es un neurotransmisor que al ser liberada contrarresta el efecto de la Acetil Co-A y como el GABA no es liberado el impulso sigue pasando sin detenerse, teniendo como consecuencia la parlisis espstica (contraccin muscular, que pueden ser estimuladas con estmulos lumnicos, por esto las personas que sufran de ttano para no sufrir contracciones deben quedarse en salas oscuras). El ttano puede trasmitirse por cualquier elemento corto punzante pero que contenga la espora de esta bacteria. Lo cual al entrar en el tejido de la piel lleva la espora hacia lo ms profundo de la piel para que no tenga contacto con el oxgeno, y ah se libera la forma vegetativa anaerobia de la bacteria.

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El crecimiento de la bacteria esta dado segn el lugar en donde ocurra la herida por el elemento corto punzante. En bebes la bacteria se puede multiplicar desde el ombligo donde est el cordn umbilical diseminndose sus toxinas y alcanzando las neuronas motora Es muy importante limpiar la herida para eliminar el microorganismo, y as este no produzca ms toxinas. TRATAMIENTO - Antitoxina (si no se administra a tiempo la persona puede morir). - Metronidazol - NUNCA usar penicilina - Relajantes musculares y sedantes para aliviar sntomas de contracciones PREVENCIN - Vacuna DTT es triple (para 3 microorganismos: difteria, ttanos y tos convulsiva). - Es obligatoria en chile, se coloca a los 2 meses de vida, a los 4, 6 ,18 meses y 4 aos y despus se debe recibir un refuerzo cada 10 aos.

3) GANGRENA GASEOSA
Producida por Clostridium perfringes generalmente o por otras especies de Clostridium como el C. septicum, histolyticum, novyi y sordellii. Infeccin bastante severa en la piel , ya que esta se coloca negra, ya que hay necrosis La bacteria que es anaerobia comienza a producir gas en la piel, de tal manera que cuando se toca la infeccin esta crepitara, por esto se le denomina gaseosa, como es un herida habrn mas tipos de bacterias que empeoraran la infeccin Lesin se produce por: - TOXINA alfa necrosante y hemoltica - DNasa - Enzimas como la hialuronidasa y colagenasa destruyen Ac. hialurnico y colgeno de la piel. TRATAMIENTO

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- Remover pedazos grandes de piel o la amputacin de las extremidades afectadas - Tratamiento efectivo es someter a las personas a cmaras de oxigeno hiperbrico, ya al tener altas concentraciones de oxgeno y al ser una bacteria anaerbica, as provocara la muerte de esta. - Antitoxina (anticuerpos producidos en laboratorio que se administran a personas que sufren de estas infecciones provocadas por toxinas.

4) Clostridium difficile
Vive en el intestino grueso de las personas normalmente, y aquellas que tengan cuadros diarreicos frente a esta bacteria, se debe a tratamientos prolongados con antibiticos, estos van a destruir la flora normal, y como el Clostridium es una bacteria que forma esporas , esta al entrar en contacto con el antibitico formara esporas y as el antibitico no tendr efecto, de tal manera que cuando la persona deje de consumir el ATB el Clostridium va a abandonar la espora, y como no existe flora normal ya que fue destruida el Clostridium tendr todo un nicho ecolgico para invadir y crecer desproporcionadamente ocasionando ulceras en la mucosa del intestino. Se producen RECIDIDAS persona presenta diarreas, se recupera y vuelve a presentarlas . Provoca ataque mediante: - Enterotoxina - Citotoxina TRATAMIENTO - Reposicin de la flora normal

BACILOS GRAM + QUE NO FORMAN ESPORAS Gnero Corynebacterium

Habitan en la piel Cundo se tien con tincin Gram se ven en algunas zonas teidas y otras no, ya que estas bacterias poseen reservas de fosforo inorgnico que se acumula en
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grnulos llamados metacromticos porque son los responsables de cambiarle la coloracin a este gnero. Tiene diferentes tamaos unas ms cortas otras ms largas o inclusive unas ms gruesas en las zonas donde presentan poros dndole aspecto de raqueta de tenis o de un mazo. Son pleomorfos (variadas formas y tamaos)

1) Corynebacterium diphteriae
4 subtipos: C. gravis C. mitis C. intermedio C. belfanti Gravis y mitis producen enfermedades ms graves TRANSMISIN se da a travs de gotitas respiratorias, las cuales podran terminar en una difteria respiratoria o tambin puede ocurrir difteria a nivel de la piel: difteria cutnea que se transmite directamente por personas infectadas. Requisito para la transmisin es que haya heridas en la piel (herida previa) Se generan por que el Corynebacterium produce una toxina diftrica, pero solo la produce cuando haya sido infectado por un bacterifago, por lo tanto lo producen bacterias en estado lisognico. La toxina es de tipo A/B Mecanismo de accin: Participan factores de elongacin, protenas termolbiles y la toxina de tipo A/B. Acta con el mecanismo de subunidad a y b llega la bacteria al citoplasma de la clula husped libera su toxina esta tomara una molcula de ADP que se gener en la clula husped y la unir al factor de elongacin y este se separa de la unidad menos de los ribosomas y al no estar el factor de elongacin se inhibe la sntesis de protenas produciendo la muerte celular.
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Es una de las toxinas ms letales, ya que puede producir la muerte de la persona en dosis muy bajas de bacterias (DI=0,1 microgramos por kg de peso)

Difteria respiratoria
Difteria respiratoria se caracteriza por la aparicin de una membrana diftrica : La bacteria cuando llega a la mucosa respiratoria comienza a producir inmediatamente la muerte de las clulas epiteliales, se va a generar una especie de bolsa, la cual contiene eritrocitos y leucocitos muertos, fibrinas ya que se intentara producir un coagulo, adems aparecern macrfagos para detener la infeccin y por acumulacin de clulas muertas se forma la membrana diftrica que es caracterstica de la difteria respiratoria. La toxina puede ser absorbida por la sangre y puede llegar al corazn, hgado, rin u otros rganos produciendo un dao ms severo.

Difteria cutnea
Toxina produce daos en la piel, pero es menos frecuente. TRATAMIENTO PARA AMBAS DIFTERIAS: Administrar antitoxina Penicilina Eritromicina PREVENCIN: vacuna DTT

2) Propionibacterium acns
Responsable del acn, aunque el Estreptococcus y Staphylococcus aureus tambin provocan acn. 1 signo de acn Comedn o punto negro: se inicia cuando la bacteria ingresa en el folculo piloso obstruyendo la salida del sebo, el sebo se apareciendo el punto negro.

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2 signo de acn Espinilla: luego que se ha oxidado el sebo son llamadas las clulas fagocitcas (reclutamiento celular), para que controlen el proceso de infeccin y tanto la bacteria como las clulas fagocitcas, liberaran enzimas dando origen a una cuadro inflamatorio conocido como espinillas. 3 signo de acn etapa ms tarda, en la que se puede producir un qustico nodular en donde se acumulan varios folculos pilosos afectados. TRATAMIENTO: Perxido de benzoilo (en jabones especiales) AntibiticosEritromicina Cinclamicina

Gnero Listeria
Fue descubierto por Josep Lifter Constituido por varias especies pero la ms importante que produce enfermedad en el ser humano de la Listeria monocytogenes Es un Gram + Pequeo Posee flagelos anfitricos, pero la flagelina en este organismo se expresa cuando la bacteria crece a temperatura de 22 y 28 C ,cuando crece a 37C se torna inmvil, ya que la flagelina no se expresa, de tal manera que si hay infeccin por Listeria, la bacteria estar en un estado inmvil en nuestro cuerpo TRANSMISIN: Como crece a rango de 1 a 45 C , a T de refrigeracin La T es una caracterstica importante ya que todos los productos que son refrigerados, tanto la leche como las cecinas si estn contaminados con Listeria, esta sigue creciendo en estos alimentos aun cuando estn en refrigeracin. Tambin se puede producir por contacto de la madre al feto, en alguno casos puede causar la muerte del feto en desarrollo. MECANISMO DE ACCIN Esta bacteria es de vida intracelular , al ingresar por la va oral se encontrar con los enterocito, la Listeria tiene protenas de superficie que estn en varias partes de su superficie, y se
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denominada internalina, esta llega al lumen del intestino a travs de los alimentos y el receptor de dicha internalina que est en los enterocitos, denominada E-caderina, se encuentra en el origen basal de los enterocitos, lo cual es un problema, ya que los alimentos no pueden pasar por entremedio de los enterocitos, porque hay uniones estrechas que impiden el paso de los alimentos haciendo que el enterocito absorba el alimento haciendo imposible el contacto de la listeria con la e-caderina. Como todos los tejidos del cuerpo estn constantemente siendo renovados, cuando en el intestino hay clulas que ya han cumplido su ciclo vital sufren apoptosis y estas deben ser absorbidas por las clulas vecinas justo en ese instante queda expuesta la e-caderina y esta es alcanzada por la bacteria , cuando interacciona la bacteria con la e-caderina, la clula del enterocito moviliza sus filamentos de actina para formar seudpodos ( estos ocurre solo cuando la bacteria se pone en contacto con la e-caderina), provocando una fagocitosis inducida, de tal manera que la Listeria ingresa al citoplasma del enterocito dentro de un fagosoma, la Listeria secreta una enzima llamada listeriolisinaO que degrada la membrana del fagosoma quedando la listeria libre en el citoplasma del enterocito y la bacteria se comienza a multiplicar, como el enterocito est en nuestro organismo a 37C la Listeria est en un estado inmvil, el enterocito expresara CPH tipo I y llegaran linfocitos citotxicos al enterocito, de tal manera que la Listeria como esta inmvil comienza a movilizar filamentos de actina (por protena ACT A presente en el polo de la listeria ) , la cual le una propulsin para as ella movilizarse de una clula a otra para seguir infectando. En caso de que la listeriosis se da desde la madre al feto, el nico afectado ser el feto

LISTERIOSIS
Presenta cuadros diarreicos leves (si la persona es inmuno competente se recupera en pocos das, y si es inmunodeprimida puede ocurrir sepsis o
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meningitis (en personas con diabetes, cncer, infectas con VIH o que tienen tratamientos con corticoides Se puede presentar en algunos animales PREVENCIN: Prohibicin de productos contaminados con listeria.

VAGINITIS BACTERIANA
Vaginitis es una inflamacin de las paredes de la vagina. Puede ser ocasionada por hongos virus o protozoos, tales como parsitos (tricomona vaginal). No son trasmitidas por contacto sexual Ocurre por que se dan condiciones que tienen que ver con la modificacin del Ph vaginal, que esta influenciado por las hormonas (ya que los niveles hormonales en mujeres varan a lo largo de todo el ciclo vital y varan en un mes considerablemente, de tal manera que en determinados momentos las mujeres van a ser as propensas a desarrollar cuadros de vaginitis bacterianas) Vagina tiene flora normalBacteria Lactobacilos acidophylus bacilo (Gram+). El lactobacilo es responsable de generar un Ph cido inferior a 4,5 Cuando hay fermentacin de glucosa el lactobacilo produce el Ph cido y la disponibilidad de glucosa es la que se ve influenciada por las hormonas, cualquier elemento que propicie el cambio de Ph en la vagina va a producir una vaginitis bacteriana. Factores de riesgo (alteran Ph vaginal): Niveles hormonales Promiscuidad, sobre todo cuando no se utiliza preservativo Uso de dispositivos intrauterinos como la T de cobre Inicio temprano de relaciones sexuales
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Duchas vaginales exageradas sobre todo cuando se usan jabones inadecuados, lo mejor es utilizar jabones a Ph neutro. Cuando se cambia el Ph de la vagina se va a favorecer la colonizacin por bacterias que pueden ocasionar vaginitis bacteriana, las bacterias son especialmente las de Especie Gardnerella vaginalis y Mobiluncus ( solo colonizan la vagina cuando se generen la condiciones tales como el cambio de Ph vaginal, el cual es neutro o alcalino) SNTOMAS: Aumento de flujo vaginal y este se ver de color sucio por la presencia de macrfagos y bacterias muertas Irritacin, ya que se produce descamacin de las clulas epiteliales Ya no hay presencia de lactobacilus, ya que predomina la Gardnerella (no son intracelulares sino que estn sobre las paredes, se adhieren) Inflamacin de paredes vaginales ( se vern enrojecidas) Flujo vaginal con olor a pescado podrido. Incomodidad al orinar o tener relaciones sexuales, debido a la irritacin e inflamacin. Clulas indicadoras son propias del los cuadros de vaginitis bacterianas y son las clulas que se adhieren a las paredes vaginales En una muestra se observar un aumente de las clulas epiteliales, ya que estas bacterias producen la enzima vaginolisina, la cual produce la descamacin de las clulas epiteliales y posteriormente los sntomas. Mismos sntomas cuando son por hongos o parsitos, por lo tanto habr que hacer un buen diagnstico diferencial. TRATAMIENTO: Antibiticos que se pueden utilizar a travs de vulos que se introducen en la vagina Metronidazol Tetraciclina O una mezcla de vulos mas antibiticos

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