18 INTERES GENERAL

La Plata, lunes 29 de junio de 1998

MIENTRAS LOS AFILIADOS COMUNES ESPERAN INCANSABLEMENTE

Privilegios en el IOMA
Un tratamiento odontolgico de casi 27.000 pesos para el Fiscal de Estado. Otro de 7.500 para el Tesorero de la provincia. Ortodoncias de apenas 400 pesos, hace un ao que no son resueltas
Todo parece indicar que, adems de los problemas internos y externos que las autoridades del Instituto de Obra Mdico Asistencial (IOMA) deben enfrentar por estas horas, como consecuencia de la serie de cuestionamientos que se les realiza en la rbita de la Justicia penal, donde se llevan a cabo investigaciones para tratar de deslindar las responsabilidades de las autoridades de la obra social en lo que se refiere al pago de sobreprecios en la compra de prtesis y a la irregular firma de un convenio para la prestacin del servicio de medicamentos oncolgicos a los afiliados, cuestiones referidas con la odontologa se abren paso ahora en las denuncias sobre una administracin que hasta el momento no parece demostrar prolijidad en ninguna de las reas en las que le toca actuar. A la presunta designacin (las autoridades del IOMA se negaron a confirmarla pero tampoco negaron la informacin) de Roco Soto Reynoso, una familiar directa del presidente del IOMA, Rubn Laguens, como auditor de odontologa de la obra social, sin cumplir con los requisitos necesarios para cumplir con semejante responsabilidad (la profesional designada en el cargo dio todas las materias de la carrera pero an no habra realizado el juramento de ley en su Facultad y menos an obtenido la matrcula profesional que la habilita para desempearse como odontloga en La Plata), se ha detectado un importante incremento de los gastos en prestaciones, las que sin embargo se mantienen en el mismo nmero de prcticas y con los mismos niveles de pacientes. Todo parece indicar que precisamente los responsables de las auditoras de control no estaran actuando con la eficiencia necesaria ni realizando los anlisis previos para autorizar determinadas intervenciones que hasta hace poco tiempo eran controladas. profesionales de nuestro medio, permitieron determinar que no existe en nuestra regin un tratamiento que tenga semejante costo. Una persona desdentada completamente, a la que haya que instalarle los pernos y las coronas ms caras, no debera gastar ms de 15.000 pesos, a lo sumo 18.000 si las cosas se presentaran muy complejas. Si se hubiera hecho una auditora en serio sobre el pedido del paciente, seguramente no podra haberse autorizado semejante gasto, asegur uno de los consultados. Por otra parte, la investigacin permiti determinar que en el IOMA, no existe, por lo menos en las oficinas en las que comnmente se llevan a cabo los trmites de excepcin como el mencionado, ni la ficha odontolgica de Szelagowski, ni la intervencin del auditor correspondiente, ni la confeccin de un expediente que, al igual que en el resto de los casos, se inicia

Privilegios del cargo

Pruebas de ello fueron obtenidas por Hoy en las ltimas horas, cuando se logr tener acceso, pese a la reserva con que las autoridades del IOMA manejan sus cuestiones, a resoluciones del directorio de la obra social. Una de ellas, fechada el 24 de marzo pasado, autoriza un gasto por tratamiento odontolgico de 26.800 pesos, a favor del fiscal de Estado de la provincia de Buenos Aires, Ricardo Szelagowski. Segn el texto de la disposicin n 1245/98, a la que Hoy tuvo acceso, el directorio del IOMA realiz el 13 de marzo pasado una reunin en la que se resolvi, segn consta en el acta n 13 de esa fecha, aprobar el gasto antes mencionado, bajo la firma del director General de Prestaciones, Marcelo Zurueta. Consultas efectuadas entre

Oncolgicos en la mira
El juez Guillermo Federico Atencio, titular del juzgado en lo penal n 5 de nuestra ciudad, ya cuenta desde fines de la semana pasada con los informes que le remiti a su requerimiento la Contadura General de la provincia de Buenos Aires, en la que se establece que la controvertida licitacin por medicamentos oncolgicos y remedios de alto costo a la que convoc el Instituto de Obra Mdico Asistencial (IOMA), no tuvo en cuenta las caractersticas de inscripcin como proveedor del Estado de la entidad a la que finalmente se le otorg la adjudicacin de los elementos solicitados. De hecho, el magistrado considera que ello podra hacer incurrir a los funcionarios de la obra social que participaron del trmite y de la confeccin del expediente, en los delitos de incumplimiento de los deberes de funcionario pblico, por lo que podra llegar a procesarlos, si determina que tuvieron responsabilidad en ello.

Hay prtesis que tambin son investigadas

Esta semana el Fiscal de Cmaras del fuero penal Hctor Vogliolo, podra ordenar medidas relacionadas con la denuncia por sobrefacturacin en la compra de prtesis por parte del IOMA. Una investigacin permiti determinar que despus de haber eliminado el antiguo sistema de compras por concurso de precios, la obra social entreg el gerenciamiento de la provisin de prtesis a la Federacin de Clnicas de Buenos Aires (FECLIBA) y a la Asociacin de Clnicas de Buenos Aires (ACLIBA), quienes de movida y por su sola intervencin obtenan un promedio de ganancias del 10% sobre los precios de lista. Pero tanto FECLIBA como ACLIBA contrataron para la compra de los insumos a una nica empresa, llamada Tesis, que sera propiedad de ex funcionarios del IOMA, que se quedaron, a travs de un Sistema de Provisin de Insumos Mdicos (SPIM), con el monopolio en la entrega de los productos. Comparaciones posteriores realizadas en el pago de por ejemplo marcapasoss, permitieron determinar que en relacin a lo que pagan por esos mismos elementos otros estamentos del Estado, como el Ministerio de Salud, IOMA compra a precios que varan entre un 35 y un 250% ms caro que los dems.

Confiabilidad y fe
Yo no acto de oficio a partir de un artculo periodstico, afirm el Fiscal de Estado Ricardo Szelagowski, segn lo consign Hoy en su edicin del pasado 22 de mayo, al ser consultado para conocer si pensaba tomar intervencin en el affaire de las prtesis del Instituto de Obra Mdico Asistencial (IOMA). Mientras para esa fecha el titular del Tribunal de Cuentas de la provincia de Buenos Aires Eduardo Grimberg, quien s se expidi sobre el caso, aseguraba: Los procedimientos de los actos de contenido econmico de la administracin pblica no son slo para proteger el patrimonio del Estado, sino fundamentalmente para mantener la fe y la confiabilidad pblica Szelagowski puntualiz en aquella oportunidad que ante la aparicin de denuncias contra ministerios, dependencias u organismos del Estado, suele ordenar la vigilancia de las tramitaciones de rigor. Sin embargo, en el caso de las denuncias contra el IOMA, reconoci no haberlo hecho. Quiz el tratamiento odontolgico que llevaba adelante por casi 27.000, le impidi estar atento.

Pregunta sin respuesta

Lo que le llama la atencin al Juez, segn trascendi en los Tribunales Penales de nuestra ciudad, es que cuando la Suprema Corte de Justicia de la provincia, levant la medida de no innovar que ste haba ordenado para impedir la firma de convenio, el IOMA qued habilitado a adjudicar la licitacin. Sin embargo sus autoridades, despus de la batalla legal que haban llevado a cabo para que ello les sea permitido, optaron por otorgar la provisin de medicamentos oncolgicos y tratamientos especiales al Colegio de Farmacuticos de la provincia de Buenos Aires, mediante una contratacin directa con una vigencia de 90 das, renovable sin fecha tope.

El fiscal de Cmaras Hctor Vogliolo podra hacer la denuncia penal

La Justicia penal de nuestra ciudad, a travs del fiscal de Cmaras Vogliolo, consider que ello podra configurar un delito por parte de los funcionarios de la obra social que idearon el nuevo sistema de compras, por lo que se encuentra recogiendo los antecedentes necesarios

para establecer si ser necesario elevar una denuncia al juez penal que corresponda. La puesta en macha del nuevo Cdigo de Procedimiento Penal en la provincia, ahora postergado por 90 das en su fecha de entrada en vigencia, haba atrasado la labor de Vogliolo.

La Plata, lunes 29 de junio de 1998

INTERES GENERAL

19

Dilogo s, pero plata no hay

La Sociedad Odontolgica de La Plata (SOLP) tiene 1500 afiliados y por ser una entidad no federada, tiene presencia en gran parte de la provincia de Buenos Aires a travs de convenios directos con las obras sociales. IOMA y PAMI son la base sobre la que reconocen trabajar los odontlogos bonaerenses y la eleccin libre del profesional es el principio inclaudicable para la profesin, segn reconoci el titular de la SOLP Dardo Pereira, aunque dijo que es un principio cada vez ms difcil de defender, porque hay un avance de sectores multinacionales sobre las medicinas prepagas que prefieren trabajar sobre la modalidad de grupos cerrados, lo que no nos parece el mtodo ms acertado para asegurar a todos los odontlogos su fuente de trabajo en pi de igualdad. En ese marco defendemos el sistema solidario del IOMA, asegur Pereira quien explic que en la obra social provincial es el afiliado quien decide quin va a ser el odontlogo que lo atienda y destac el buen dilogo que actualmente se mantiene con las autoridades del rea de conduccin del IOMA pese a que reconoci los atrasos que la obra social tiene en los pagos que se les realizan a los profesionales. El facultativo explic que el gasto en odontologa de toda la obra social no supera el 5% de su presupuesto total entre todas las entidades prestadoras del servicio y el atraso que el IOMA tiene con la SOLP, es de un ao en lo que llamamos segundas partes. Pereira indic que los odontlogos no presentan toda la facturacin de los trabajos que realizan en forma mensual, porque slo pueden ajustarse a un cupo de dinero que el IOMA dispone para esas prestaciones, por lo que se encuentran en conversaciones con la obra social para ampliar esa cuota e ingresar todos los trabajos que los profesionales del sector realizan. Tenemos confinados a los prestadores, aunque es algo que no nos gusta, en bandas prestacionales o topes por lo que los odontlogos trabajan y si se exceden de la facturacin no la pueden presentar y eso pasa al mes siguiente como segundas partes. As se funciona desde octubre de 1995 inform el titular de la SOLP y asegur que el prximo mircoles tendrn una entrevista con el titular del IOMA, Rubn Laguens , para tratar ese tema que ellos consideran preocupante. El dirigente tambin dijo que la intencin de los integrantes de su gestin es la de sincerar el convenio y abandonar el sistema de pago por prestacin para ingresar en un sistema capitado similar al de los mdicos que atienden por la obra social. A modo de ejemplo Pereira indic que hay odontlogos recin recibidos que tienen un tope de apenas 100 pesos mensuales para facturarle al IOMA, por lo que es muy difcil poder trabajar y vivir de la profesin e inform que el promedio mensual de facturacin de todos los afiliados a los SOLP es de apenas 600 pesos. Por otra parte, el directivo seal que solamente unos 20 odontlogos en toda la regin, estn en capacidad de facturar unos 3.000 pesos por mes.

para diligencias menos onerosas y ms comunes. Lo llamativo de la cuestin es que el funcionario de la provincia a quien le fue autorizado el gasto, debi intervenir en resoluciones atinentes a la cuestionada licitacin de los medicamentos oncolgicos, que ahora se encuentra bajo la investigacin de la justicia penal, por lo que algunos interpretaron que la

autorizacin del tratamiento poda ser un intento por congraciarse con el responsable de emitir resoluciones que podan afectar los intereses de los funcionarios del IOMA, afectados por la investigacin. Mientras ello ocurre, personal del rea de odontologa de la obra social, consultado sobre la inusual autorizacin para el tratamiento, confirm que existen en el IOMA

en la actualidad, decenas de presentaciones realizadas por afiliados comunes que todava no han recibido resolucin por parte de las autoridades de la obra social. Principalmente se trata de presentaciones en las que se requiere autorizacin para tratamientos de ortodoncia que cuestan unos 400 pesos de promedio asegur una empleada consultada.

Un acontecimiento similar Prtesis sin antecedentes

La investigacin periodstica que llev a determinar la inusual autorizacin por parte del directorio del Instituto de Obra Mdico Asistencial (IOMA), de un gasto por reintegro para el Fiscal de Estado bonaerense Ricardo Szelagowski, por una cifra cercana a los 27.000 pesos, permiti determinar que el hecho no es novedoso para las autoridades de la obra social. De hecho, por medio de la disposicin del Directorio n 5233/97, firmada tambin por el Director General de Prestaciones del IOMA Marcelo Zurueta, ste resolvi en su reunin del 15 de octubre de 1997, segn consta en el acta n 40, acceder a la solicitud de reintegro del afiliado Amlcar Zufriategui, Tesorero General de la Provincia de Buenos Aires, por un monto de 7.500 pesos, correspondiente a un tratamiento odontolgico. La resolucin del directorio del IOMA tiene fecha de emisin del 29 de octubre de 1997. Lo llamativo de la cuestin es que precisamente en esa fecha Hoy le realiz una entrevista al presidente del IOMA, Rubn Laguens, la que fue publicada el 3 de noviembre de 1997, en la que el funcionario reconoca un importante atraso en los pagos a los prestadores de la obra social y la necesidad, por primera vez en la historia de la entidad, de tener que solicitar un refuerzo presupuestario al Ministerio de Economa de la provincia, del orden de los 30.000.000 de pesos. El IOMA no le brinda privilegios a nadie aseguraba Laguens durante esa entrevista y responsabilizaba a los incrementos en partidas necesarias para el gasto en medicamentos, al incremento del nmero de enfermos de SIDA y a la multiplicacin por cuatro de la cantidad de enfermos del corazn que se atendan en la Fundacin Favaloro, del desfasaje en el presupuesto de ms de 480.000.000 de pesos, con el que cuenta la obra social. Las cuestiones relacionadas con la odontologa, en aquella nota no haban sido mencionadas. Ante las recientes manifestaciones de la Sociedad Odontolgica de La Plata (SOLP), en defensa de la actual gestin del IOMA, pese a los atrasos en los pagos, el nomenclador desactualizado, la disconformidad existente entre los profesionales por los magros ingresos que perciben y el bajo presupuesto que se le asigna a la especialidad, el titular de la entidad Dardo Pereira, explic que en realidad lo que se defiende es el sistema y el buen nivel de dilogo con los responsables de la obra social. El nomenclador de cobertura odontolgica del IOMA creemos que est desactualizado y no responde a los avances cientficos que ha tenido la profesin. Hay reas importantsimas como ortodoncia, periodoncia, prcticas quirrgicas, parte del captulo de prevencin y las prtesis, que no estn con cobertura a travs del convenio, por lo que creemos que el 5% de su presupuesto que el IOMA destina para la atencin odontolgica de sus afiliados, no es lo ideal indic Pereira. En ese contexto los odontlogos platenses suponen poder cubrir adems las prtesis de carcter social ya que no estamos hablando de prtesis de lujo, sino aquellos que encima de no tener su pieza dentaria tienen el problema de su esttica afectada seal. En el IOMA la ortodoncia y algunas prtesis son por va de excepcin con reintegros que normalmente son hasta 700 u 800 pesos asegur Pereira. Ante esas manifestaciones el dirigente fue requerido en su opinin con respecto al tratamiento odontolgico aprobado por el Directorio del IOMA, en el que al Fiscal de Estado de la provincia de Buenos Aires Ricardo Szelagowski, se le autoriz un gasto de 26.800 pesos para la realizacin de algunos implantes. No tengo conocimiento, es la primera informacin que tengo, pero desconozco que en el IOMA se hagan reintegros por ese monto. El profesional asegur no tener antecedentes de un caso similar.

La Disposicin del IOMA est fechada el pasado 24 de marzo, cuando el trmite por los oncolgicos era ms cuestionado