NEUROACSTICA APLICADA NO TRATAMENTO DE UMA PACIENTE COM SEQUELA DE AVC ISQUMICO

GALLO, Isabela Albeny 1 DE PAULA, Marcelo Peanha 2

RESUMO: A utilizao dos sons gravados do Kit Neuroacstica de Estimulao e Integrao dos Hemisfrios Cerebrais, disco Parte 1 a causa mais provvel da melhora de uma paciente com seqela de Acidente Vascular Cerebral (AVC) Isqumico, que permaneceu sem tratamento fonoaudiolgico durante dois anos aps a leso. A paciente apresentava alteraes na fluncia de fala, e inadaptabilidade social devido insegurana em sua capacidade de comunicao. Insatisfeita com os resultados alcanados, a paciente foi encaminhada para atendimento com o mtodo neuroacustica, submetendo-se a um total de seis sesses, sendo quatro com o mtodo de Neuroacstica. Aps reavaliao da equipe, verificou-se excelentes resultados, o que vem confirmar que o mtodo introduz um novo conceito nas pesquisas sobre a audio humana. A Neuroacstica pode com os recursos que j dispe ser uma ferramenta fundamental na melhora de seqelas decorrentes de uma leso neurolgica.

PALAVRAS-CHAVE: Neuroacstica; Acidente Vascular Cerebral; Disartria; Distrofonia; Reabilitao

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Fonoaudiloga, especialista em Motricidade Orofacial isagallo@oi.com.br Psicanalista, pesquisador e criador do mtodo Neuroacstica marcelodepaula@neuroacustica.com

1- INTRODUO: Estudos sobre a reabilitao em pacientes que apresentam seqelas decorrentes de AVC Acidente Vascular Cerebral, tm comprovado, cada vez mais, a urgncia de que o tratamento reabilitador seja iniciado o mais breve possvel, ainda dentro da Unidade de Tratamento Intensivo, ou logo aps a estabilidade clnica. Dentre uma das contribuies para a reabilitao desses pacientes, cabe destacar a relevncia da avaliao neuropsicolgica, visto que atravs desse levantamento avalia-se o comprometimento e sua extenso funcional. As seqelas apresentadas pelos pacientes, confrontando a imagiologia e a avaliao funcional pode facilitar o direcionamento e as estratgias de interveno. As estratgias de interveno prescritas para os casos de Disartria, conforme estudo de caso descrito nesse trabalho de pesquisa, mostra ser fundamental a colaborao do (a) paciente. Justifica-se, portanto o presente estudo, como forma de comprovar que no processo utilizado pelo Neuroacstica a colaborao do paciente no imperativa e, possibilita resultados positivos, mesmo quando aplicado de forma passiva.

2- REVISO DA BIBLIOGRAFIA: Diversos conceitos foram propostos para definir a atuao em reabilitao. Dentre os quais pode-se destacar o da Organizao Mundial da Sade (OMS, 1980 in apud Abrisqueta-Gomez e Santos, 2006), que estabelece:
a reabilitao implica na recuperao dos pacientes ao maior nvel fsico, psicolgico, e de adaptao social possvel. Isso inclui todas as medidas que pretendem reduzir o impacto de inabilidade e condies de desvantagem e permitir que as pessoas deficientes atinjam uma integrao social tima. (OMS, 1980 in apud ABRISQUETA-GOMEZ e SANTOS, 2006).

Segundo Fontes & Fukujima (1992) in apud Levy e Oliveira (2003), so dois os mecanismos que podem ser considerados intervencionistas no processo de recuperao aps leses no SNC: os intrnsecos e os extrnsecos. Considera -se os intrnsecos, aqueles que dependem da individualidade biolgica de cada paciente, como, por exemplo, a idade, e a capacidade de resoluo de fatores locais, que o

sistema nervoso central possui mediante uma leso. Os mecanismos extrnsecos incluem: fatores ambientais, psicossociais, e tratamento multiprofissional especializado. As alteraes observadas dependero das estruturas afetadas e da gravidade e extenso das leses, porm, as isquemias (mais freqentes que as hemorragias), tendem a apresentar um padro lateralizado, com um lado mais afetado, com hemiplegia, afasia em leses esquerda e prejuzos vsuo-espaciais, alm de negligncia em leses direita (LEZAK , 1995 in apud ABRISQUETA-GOMEZ e SANTOS, 2006). O impacto destes prejuzos na vida do paciente depende de aspectos neuropatolgicos, da localizao das leses cerebrais, da conduta medicamentosa e at de fatores psicossociais, como caractersticas prvias do paciente em termos de personalidade, escolaridade, dinmica familiar, nvel cultural e dos recursos de que a famlia dispe na comunidade (GOUVEIA, 2000 in apud ABRISQUETA-GOMEZ e SANTOS, 2006). Medeiros (2006) 3 conclui que as disartrofonias fazem parte de um quadro neurolgico comprometido. Devido sua intima relao com a fala elas so consideradas, pelo paciente e familiares, como o principal fator de isolamento social e estado de depresso. Ainda segundo Gouveia (2006) 4 , alm destas questes, preciso ter em mente que indivduos com leses adquiridas h mais de seis meses ou um ano esto atingindo um patamar de estabilizao dos prejuzos, o que no quer dizer que eles no apresentaro mais melhoras, mas nesta fase as dificuldades se estabelecem como seqelas, que possivelmente no remitiro. O dano causado no crebro por um Acidente Vascular Cerebral (AVC) pode provocar perda de sua funo, mas atravs de um fenmeno denominado neuroplasticidade, o crebro pode se reajustar funcionalmente, havendo uma reorganizao dos mapas corticais que contribui para a recuperao do AVC.

A data de publicao de Medeiros (2006) imprecisa. Seu artigo foi disponibilizado em recorte para um site na web que cita sua publicao na Revista do Conselho Federal de Fonoaudiologia. Os autores, com todos os esforos, no conseguiram localizar o artigo original. O endereo eletrnico do recorte utilizado consta no item (5) Referencias bibliogrficas deste artigo. O ano utilizado foi o da ltima atualizao do site. 4 Gouveia (2000) apud Abrisqueta-Gomez e Santos (2006).

Um dos danos causados a Disartria, definida por Mutarelli (2000), como o distrbio da articulao dos sons, ocorrendo exclusivamente por disfuno do Sistema Nervoso Central quando perifrico. Segundo Metter (1991) in apud Medeiros as anomalias do distrbio da fala conduzem a diversos tipos de disartria, tambm chamadas de distrofonias e podem ser do tipo: flcida focal, flcida difuso, espstica, atxica, hipocintica ou hipercintica. Perell (1995) in apud Medeiros, defende a idia de que indivduos que apresentam quadros disartricos mostram alteraes, em graus variados de severidade, de articulao e de mobilidade dos rgos fonatrios podendo gerar dificuldades na mastigao, na deglutio, no sopro e em outras funes realizadas pelas estruturas estomatognticas. De acordo com Medeiros, o local da leso que causou a disartria pode ser o Sistema Nervoso Central e/ou Perifrico. Quanto a sua gravidade, continua o autor, pode ser discreta, moderada, severa ou extrema, e no que diz respeito ao curso natural, possvel encontrar desartrofonia desenvolvimental, estvel, degenerativa ou exarcebantes. Segundo Fontes & Fukujima (1992) in apud Levy e Oliveira (2003), a plasticidade neural pode ser entendida como a capacidade adaptativa que o sistema nervoso central possui em modificar tanto sua organizao estrutural, como funcional; pode ser considerado o princpio geral dos organismos vivos, que objetiva proteger o indivduo, contra possveis danos ao sistema, fornecendo possibilidades de restaurao das funes comprometidas. Segundo Weiner & Goetz et.al (2003), j ficou demonstrado que numerosas intervenes de neurorreabilitao so eficazes no tratamento de uma srie de impedimentos. Ficou demonstrado, alm disso, que a abordagem multidisciplinar por uma equipe de reabilitao se revela eficaz em uma srie de afeces neurolgicas, tais como os derrames e as leses traumticas do crebro e da medula espinhal. A Neuroacstica se mostrou um importante mtodo de reabilitao no caso relatado neste artigo, visto que o mtodo pode contribuir de forma positiva nos casos onde paciente no colabore seja por sua indisposio, ou pelo prprio

comprometimento do caso.

Aplica-se o seu uso como modelo de interveno,

principalmente, nos casos em que o paciente encontra-se desmotivado para

cooperao com os profissionais da equipe multidisciplinar, pois os estmulos agem a nvel inconsciente durante o uso do mtodo, por isso independe da atuao direta do paciente no decorrer do processo. Seguindo o protocolo o paciente deixa que os estmulos atuem na rea especifica que apresenta seqela. At h pouco tempo ningum pensaria na importncia de manter o equilbrio dos dois lados do crebro para se ter uma melhor qualidade de vida. Estudos demonstram que surpreendentes efeitos positivos so desencadeados pelos sons no crebro. Estudos anteriores demonstram que a msica e os rudos podem ser processados em instncias diferentes no crtex auditivo e no tronco cerebral. A integrao entre os hemisfrios (tambm denominada de Processamento de Informaes), possibilitada por estmulos alternados, e contralaterais, especficos. A estimulao Neuroacstica utilizada com a paciente em questo realizada com o mesmo contedo para cada orelha, denominado sistema condutivo, diferentemente dos processos com sistemas indutivos que alteram as freqncias fazendo com que cada orelha oua estmulos ligeiramente diferenciados em hertz. Este processo indutivo pretende fazer com que o crebro funcione eletricamente pela diferena de freqncia entre os sons de cada orelha. O resultado, segundo autores, obtido pelo princpio da ressonncia e pelo efeito de batimento 5 . A Neuroacstica em questo neste trabalho um processo condutivo e faz parte dos instrumentos teraputicos da Menteologia modelo de interveno que abrange a interao da estrutura humana em um processo que prope a harmonizao (alinhamento) dos mltiplos aspectos individuais e interpessoais. A apresentao deste estudo de caso pretende demonstrar que a Neuroacstica, longe de ser uma terapia alternativa, comprova-se como uma alternativa teraputica no cuidado da sade humana.

2.1- Acidente Vascular Cerebral: uma doena neurolgica que ocorre devido a uma interrupo do fluxo sanguneo para o crebro, que pode ser por obstruo de uma artria que o supre,

O Dr. Jeffrey Thompson tem sido considerado uma referncia nos processos indutivos, assim como, os modelos do biofeedback e da proposta do iDoser. Os resultados sobre estes mtodos ainda so inconclusivos. Tambm so conhecidos como sistemas e processos brainwave e no fazem parte dos estmulos utilizados no presente caso.

caracterizando o AVC isqumico ou por ruptura de um vazo, caracterizando o AVC hemorrgico. As seqelas so variveis dependendo da localizao e do tamanho da rea cerebral que foi atingida, alm do tempo que o paciente levou para ser atendido. As alteraes mais comuns so hemiplegia, alteraes visuais, de fala e da memria. A reabilitao destes pacientes s possvel devido a neuroplasticidade, que refere-se capacidade dos neurnios de se transformar e de adaptar a sua estrutura e funo em resposta s exigncias externas e internas do organismo.

2.1.1- Fatores de risco: Os acidentes vasculares cerebrais freqentemente podem ser classificados a partir exclusivamente da histria clinica em cada uma das trs causas trombose, embolia ou hemorragia. Cabe ainda ressaltar que existem fatores de risco que favorecem a ocorrncia de AVC, como cardiopatias, hipertenso arterial, diabetes, fumo e nveis elevados de colesterol. Segundo Andr (2006), a presena de hipertenso arterial sistmica (HAS) eleva em cerca de trs, a quatro, vezes o risco de se ter um AVC. Considerando sua alta prevalncia, a HAS pode ser considerada diretamente responsvel por at metade dos casos de AVC. Ainda segundo o mesmo autor, o risco de desenvolver um AVC duas vezes maior em diabticos de ambos os sexos e o tabagismo aumenta entre duas e quatro vezes as chances de desenvolver AVC. Alm destes fatores, o consumo pesado de lcool associa-se ao grande aumento na incidncia de AVC hemorrgico e isqumico. Isto se deve provavelmente ao desenvolvimento de hemoconcentrao e hipertenso arterial (ANDR, 2006).

2.1.2- Dados Epidemiolgicos: De acordo com dados disponibilizados pelo Hospital Sarah (2008) a doena vascular cerebral constitui a terceira causa de morte no Ocidente (vindo atrs apenas do infarto do miocrdio e do cncer). tambm a segunda causa de perdas cognitivas, sendo a primeira a doena de Alzheimer. Segundo esta fonte podemos afirmar que:

 A incidncia em torno de 300 casos a cada 100.000 pessoas, com discreta predominncia para os homens. Em torno de 30% das vezes, o AVC leva morte. Algumas pessoas, tambm cerca de 30% dos casos, ficam com seqelas importantes que exigem cuidados especiais. Outros 30% dos casos tm boa evoluo com poucas ou mesmo nenhuma seqela. A raa negra duas vezes mais atingida que a branca e 70% dos indivduos acometidos tem mais de 65 anos de vida. O risco de recorrncia de um AVC maior nos primeiros 30 dias aps um infarto cerebral.

2.1.3- O tratamento: Segundo Collins (1998), o tratamento das doenas vasculares cerebrais isqumicas tem trs fases. Em primeiro lugar o tratamento preventivo, que inclui a identificao e controle de fatores de risco, e o uso de terapia antitrombtica. A avaliao e o acompanhamento neurolgico regulares so componentes importantes do tratamento preventivo. O controle da hipertenso e da diabete, parar de fumar, o uso de drogas antiplaquetrias ou de anticoagulao tem reduzido a incidncia de acidentes vasculares cerebrais. Na segunda fase, acidentes vasculares cerebrais em evoluo constituem

emergncias em que so tomadas decises em resposta evoluo do perfil clnico. Os pacientes devem ser enviados a um servio de emergncia, onde a ateno dirigida inicialmente para a avaliao e o controle da respirao e da funo cardaca. Ainda de acordo com o autor, numa terceira fase, o tratamento do paciente com acidente vascular cerebral completo envolve o uso da terapia antitrombtica para evitar outros acidentes vasculares e a considerao de cirurgia vascular em casos apropriados. O fundamental, segundo Assencio-Ferreira (2005), iniciar o mais

precocemente possvel as terapias reabilitadoras com Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, com finalidade de recuperao e no instalao de seqelas neurolgicas permanentes.

2.2- A aplicao do Mtodo Neuroacstica: O mtodo utilizado foram os recursos sonoros contidos na srie de trs CDs de Neuroacstica do Kit de Estimulao e Integrao dos Hemisfrios Cerebrais da Menteologia no Processo Teraputico Integrado. Entre msicas, pulsaes e outras sonoridades, a audio desses CDs pretende estimular alternadamente, os dois hemisfrios cerebrais, levando-os a elaborar e fixar novas conexes neuronais, integrando os dois hemisfrios. A alternncia dessas duas funes estimular e integrar pretende harmonizar o funcionamento dos dois hemisfrios cerebrais. Pretende-se o equilbrio das funes cerebrais e, por conseqncia, a melhoria do funcionamento psicofsico. Tendo passado dois anos da leso neurolgica e sem ter feito nenhum tratamento fonoaudiolgico durante este perodo, sugeriu-se paciente que fosse aplicado o Mtodo Neuroacstica em consultrio (uma vez por semana) e concomitantemente ela faria exerccios fonoaudiolgicos em casa. Na primeira consulta foi realizada uma anamnese e na segunda foram passados exerccios fonoaudiolgicos especficos para trabalhar a linguagem e a musculatura orofacial, os quais a paciente no relatou se realizou, ou no. Somente na terceira sesso iniciamos a aplicao do Mtodo Neuroacstica, onde a paciente relatou estar mais alegre e falante logo aps a aplicao do mtodo. A paciente achou excelente no ter que fazer exerccios na sesso. Justifica-se os resultados alcanados, visto que a ao dos estmulos se faz presente de forma positiva, independente da colaborao ativa da paciente, bastando para tal que ele se submeta ao protocolo. Aps a quarta sesso, a paciente relatou estar mais segura para se comunicar, e aps a quinta, ela relatou no estar mais evitando reunies sociais como fazia antes. Na sexta e ltima sesso, a paciente relatou ter recuperado a sua fluncia na fala e a vontade de se comunicar, perdidas aps o Acidente Vascular Cerebral.

3- ESTUDO DE CASO: 3.1- Histrico da Paciente Mulher, 60 anos, casada, artista plstica, vtima de acidente vascular cerebral (AVC) isqumico esquerda em 04/10/2004. Apresentou, na poca, uma leve disartria (dificuldade na articulao de fala devido a transtorno de tnus e movimentao dos msculos fonatrios secundrios a leses do Sistema Nervoso). Alm disso, apresentou dificuldades na escrita e no apresentou alteraes motoras graves. O resultado da tomografia mostrou uma rea hipodensa em topografia de ncleo lentiforme esquerda, compatvel com processo vascular isqumico j os exames Duplex Scan de Artrias Cartidas e Vertebrais, o ecocardiograma e o Doppler no mostraram alteraes. A paciente no realizou nenhum tipo de tratamento de reabilitao na poca. Aps completar um ano de leso, em novembro de 2005, foi neurologista que solicitou alguns exames e encaminhou-a para Fonoterapia devido disartria. Nesta poca, ela realizou um EEG cujo resultado foi normal, e uma Ressonncia Magntica, que mostrou infarto antigo na profundidade do hemisfrio cerebral esquerdo. Apesar do encaminhamento, a paciente no procurou a Fonoaudiologia. Em outubro de 2006 6 , ela retornou neurologista, que voltou a solicitar Fonoterapia. Nessa oportunidade o profissional solicitou tambm, uma Avaliao Neuropsicolgica, que foi feita em outubro de 2006. O resultado desta avaliao demonstrou prejuzos no desempenho das funes executivas, o que dificulta o direcionamento da ateno para fatos relevantes, formulao de objetivos, priorizao e monitorizao de atividades. Como aps dois anos de leso, a paciente ainda possua queixas na fala, resolveu procurar a Fonoaudiologia. No dia da Avaliao Fonoaudiolgica, realizada em 19 de outubro de 2006, a paciente apresentava pouca fluncia de fala que resultava da disartria leve, porm no apresentava mais nenhuma alterao ou dificuldade na escrita, como tambm na leitura. Pacientes com disartria apresentam uma fala lenta, com sons anasalados e, por vezes, incompreensivos (MUTARELLI, 2000). Disartria pode ser definida como um distrbio da articulao dos sons, ocorrendo exclusivamente por disfuno do sistema nervoso tanto central quanto perifrico. O processo de articulao dos fonemas complexo, envolvendo vrias estruturas como
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O exame fora realizado por uma psicloga especialista e ser comentado em outra nota no item (4) Concluso.

laringe, lngua, palato, lbios e dentes, alm de depender de nervos cranianos e da integridade do cerebelo, gnglios de base e tratos cortio-nucleares. A atuao de todos esses elementos em conjunto d a forma final das palavras emitidas por uma pessoa (MUTARELLI, 2000). Uma vez que j havia dois anos da leso e tendo a paciente manifestado certa resistncia em realizar os exerccios de reabilitao usados na fonoaudiologia, ficou decidido, em comum acordo com a paciente, que o mtodo adequado ao caso seria a Neuroacstica. Utilizaram-se os passos previstos no Mtodo Neuroacstica conforme orientao disposta no contedo do Manual do Kit Neuroacstica: Estimulao e Integrao dos Hemisfrios cerebrais (De Paula, 1997). A paciente usou os fones de ouvido durante as estimulaes auditivas em consultrio. Ao instruir a paciente sobre o funcionamento do processo de estimulao auditiva de forma ldica e acessvel foi possvel reunir os elementos necessrios construo do FRAME/TARGET 7 de interveno, que o elemento diferencial do uso da Estimulao Auditiva Dirigida (DE PAULA, 1997). A construo do objeto de interveno, aqui denominado FRAME/TARGET, consiste no levantamento dos componentes da estrutura bsica de um trauma ou memria traumtica (SHAPIRO, 1995; DE PAULA, 1997; SERVAN-SCHREIBER, 2004 in apud DE PAULA, 2006). A importncia desta conceituao fundamental para que se compreenda que o estmulo auditivo, em suas inmeras aplicaes, pode destinar-se a resultados funcionais orgnicos passivos (De Paula, 1997 e 2006; De Paula e Moraes, 2006), assim como, um instrumento clnico de interveno especfica num problema ou memria apresentada pelo paciente, sendo este o caso em estudo. De Paula (2006), defende que os estmulos auditivos utilizados de forma dirigida podem disparar a metabolizao das memrias traumticas por meio de uma reorganizao no crebro possibilitando o processamento das informaes numa nova circunstncia de posse de mais recursos, controle e direcionamento ao resultado e significado da memria, bem como, dos afetos e comportamentos a ela associados.

Uma cpia do Formulrio de Registro pode ser obtida no endereo eletrnico da web no site do Neuroacstica: http://www.neuroacustica.com/artigos/material%20de%20apoio/Formulrio%20de%20Registro%20%20Verso%20 3.pdf

Para fins de registro e reavaliao, a paciente concordou em realizar uma nova Avaliao Neuropsicolgica, em maro de 2008, com a mesma psicloga 8 especialista que realizara o primeiro exame em outubro de 2006. O laudo atesta que a paciente apresentou um melhor desempenho em relao capacidade de planejamento e flexibilidade mental. Ressalta que a dificuldade com a Ateno Concentrada persistia e que quando avaliada por material no-verbal encontra-se inferior mdia de sua idade. Entretanto, cita a especialista em seu laudo, a anlise clnica do resultado obtido na avaliao coloca em evidncia um melhor desempenho. A especialista tambm enfatiza a paciente alcanou, para Capacidade de Ateno Seletiva, flexibilidade cognitiva e o controle inibitrio encontram-se na mdia para todos os trs itens deste exame dentro do que esperado em sua faixa etria. No exame anterior, a paciente havia obtido resultado Muito inferior para os itens I e II, e Inferior para o item III do exame Stroop Victoria 9 . No teste de RV (Reproduo Visual), segundo a especialista, a paciente apresentava dificuldades relacionadas capacidade de planejamento e priorizao, no primeiro exame. J no segundo exame, utilizado para a reavaliao neuropsicolgica aps op tratamento com o Neuroacstica pela fonoaudiloga, a paciente apresentava ao mesmo teste Figura de Rey Cpia 10 , boa capacidade de planejamento e monitorizao da atividade. A paciente relatada apresentou melhora no s na sua fala, que era o objetivo primrio da interveno fonoaudiolgica, considerando a relevncia da comunicao no conceito positivo que a pessoa desenvolve sobre si mesma, como tambm no comportamento social-afetivo, o que possibilitou a melhora global de sua qualidade de vida.

As Avaliaes Neuropsicolgicas da paciente foram realizadas pela Dra. Regina Maria Volpini Ramos. A Dra Regina, gentilmente, isentou a paciente de seus honorrios para a segunda avaliao uma vez que a paciente declarou fonoaudiloga no haver interesse em faz-lo uma vez que o custo no lhe parecia justificados j que se sentia muito bem aps o tratamento. 9 Os itens do exame Stroop Victoria so assim respectivamente: I) Nomear cores de estmulos; II) Nomear cores de palavras sem interferncia e; III) Nomear cores de palavras com interferncia. 10 Figura de Rey Cpia um dos testes realizados na Avaliao Neuropsicolgica.

4- CONCLUSO: O estudo sobre a paciente em tratamento de seqela de Acidente Vascular Cerebral Isqumico, que procurou tratamento fonoaudiolgico tardiamente, j que na ocasio do AVC a paciente no deu continuidade ao tratamento de reabilitao, ficando durante o perodo compreendido entre o fato ocorrido e os dias atuais, sem passar por nenhum procedimento de interveno. Ao procurar a fonoaudiologia para tratamento de reabilitao, aps dois anos, foi indicado o atendimento em parceria com o uso do mtodo do Neuroacstica, indicado pela Dr Isabela, pela mesma j ter conhecimento da eficincia do mtodo, principalmente em pacientes onde se encontra resistncia a cooperao no tratamento. O trabalho de parceria foi coroado de xito, obtendo-se resultados satisfatrios, uma vez que a paciente apresenta recuperao da fluncia de fala justifica-se, visto que vem comprovar que o mtodo pode auxiliar nos tratamentos de leses neurolgicas. A discusso sobre os estmulos auditivos e sua aplicabilidade teraputica no se esgota aqui. No obstante, introduz um novo conceito nas pesquisas sobre a audio humana. A Neuroacstica passa ser considerada uma ferramenta fundamental, minimizando ou anulando seqelas decorrentes de uma leso neurolgica. O fato de este caso clnico ter obtido resultados positivos no tratamento de uma paciente com diagnstico de disartria no estabelece causalidade para o uso do Neuroacstica a este diagnstico. Aplica-se particularmente a este caso o fato de que o intervalo de tempo entre o acidente vascular cerebral e o tratamento ultrapassa em muito o tempo que a literatura especializada afirma ser mais provvel obter sucesso na reabilitao. Salva-guardadas as devidas ressalvas, espera-se que outros casos clnicos, ou mesmo estudos controlados, possam ser realizados no intuito de melhor compreenso quanto aos mecanismos neuronais envolvidos nos casos bem sucedidos com a aplicao do mtodo Neuroacstica, com os estmulos auditivos 11 , com a msica 12 e

Um estudo publicado na BMC Neuroscience em fevereiro de 2006, realizado com cobaias demonstrou que a atividade eletrocortical causada pelo Ecstasy potencializada com estmulos acsticos. Segundo o estudo, a aplicao de Ecstasy ao mesmo tempo em que expunham as cobaias a estmulos auditivos a 95 decibis os resultados de bem-estar permaneciam por cinco dias. Os ratos que no receberam os estmulos auditivos no mesmo momento da aplicao do Ecstasy permaneceram neste estado apenas um dia, enquanto o grupo controle que recebeu aplicao de soluo salina no apresentou nenhum resultado. 12 Um estudo realizado pelos cientistas da Universidade de Helsinque, na Finlndia, demonstrou que pacientes com seqela de AVC hemorrgico, melhoraram 60% de sua memria verbal com a audio de duas horas de msica por dia num perodo de trs meses. O artigo foi publicado na revista Brain e sua notcia foi veiculada pela BBC Brasil.

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sobre os efeitos do som no crebro, assim como, no tratamento de seqelas de AVC tanto isqumico quanto hemorrgico.

5- AGRADECIMENTOS: Agradecem a todos que direta, ou indiretamente, contriburam para a realizao deste artigo. Os autores expressam seus agradecimentos paciente por sua autorizao para o relato de seu atendimento no formato de caso clnico, assim como, ao desprendimento da Dra. Regina Maria Volpini Ramos que realizou o segundo exame de Avaliao Neuropsicolgica sem nus paciente numa atitude de cortesia e incentivo aos autores para a devida documentao e registro dos resultados alcanados com o tratamento realizado com o mtodo Neuroacstica. Crditos tambm a Marilda Peanha de Paula que revisou este artigo na mais rigorosa mincia.

6- REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: ABRISQUETA-GOMES, Jaqueline & DOS SANTOS, Flvia Helosa. Reabilitao Neuropsicolgica da Teoria Prtica. So Paulo: ARTES MDICAS, 2006. ANDR, Charles. Manual de AVC. 2 ed. Rio de Janeiro: REVINTER, 2006. ASSENCIO-FERREIRA, Vicente Jos. Conhecimentos Essenciais para Atender Bem a Inter-relao Entre Neurologia e Fonoaudiologia. So Jos dos Campos: PULSO, 2003. BRITO, Mirella Magalhes Tenrio & PONTES FILHO, Nicodemos Teles de. (Colocar o ttulo da Reportagem ou entrevista) Revista Crebro & Mente. Edio 4 de nov 2001. Universidade Estadual de Campinas. CAMBIER, J. & DEHEN, M. Masson H. Manual de Neurologia. 2 ed. Rio de Janeiro: MASSON-ATHENEU, 1988. COLLINS, Robert C. Neurologia. Rio de Janeiro: GUANABARA KOOGAN, 1998. DE PAULA, Marcelo P. Manual do Kit Neuroacstica: estimulao e integrao dos hemisfrios cerebrais, 1997. Acesso no dia 20 de janeiro de 2008:

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Este artigo pode ser acessado no endereo: http://www.neuroacustica.com/artigos/Artigo_Disartria_V3R1.2.pdf