FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS SOCIALES LICENCIATURA EN PSICOLOGA

ALIANZA TERAPUTICA EN LA ESQUIZOFRENIA, LA MEJOR OPCIN Trabajo de 3er parcial de Integracin y Diagnstico Clnico del Adulto

Juana Alicia Lozano Dorado

Monterrey Nuevo len a 15 de abril de 2013

INTRODUCCIN Mucho se ha estudiado acerca de la esquizofrenia, ya que es considerada como una enfermedad mental grave y que ha llamado mucho la atencin por la manera en que las personas se comportan y perciben la realidad estos pacientes. Las personas que padecen este trastorno han sido estigmatizadas por la sociedad, en ocasiones abandonadas, se le tiene miedo, adems de los mitos acerca de este trastorno. La idea es conocer ms acerca de este trastorno, para poder brindarle al paciente una mejor calidad de vida, y al mismo tiempo a los familiares poder ayudarlos a reestructurar su entorno, para una mejor convivencia. La familia se ve afectada por los sntomas perturbadores que presentan en este trastorno, por lo cual consideramos a la familia como un eslabn muy importante en la ayuda para la estabilizacin de la persona que padece y est sufriendo a causa de este trastorno. Cada paciente tendr que ser valorado como nico, ya que la esquizofrenia se presenta de muchas maneras, ya que no hay una causa exclusiva, el tratamiento ser multifactico que incorpore varios componentes tericos. Esta enfermedad afecta el ncleo de lo que llamamos la esencia de la persona. Sin embargo debido a que sus manifestaciones son tan personales y sociales, que provoca temor, incomprensin y condena respecto a la sociedad (Carpenter, 1987). Los modelos de atencin completos que hay en la actualidad incluyen terapia farmacolgica, terapia psicolgica, cognitivo-conductual, terapias familiares y comunitarias. Este trabajo tiene como objetivo informar acerca de la enfermedad y el tratamiento que aplicado de manera integral, traer un mejor resultado.

DESARROLLO Primeramente tenderemos una aproximacin a la esquizofrenia, para poder hablar despus del tratamiento al cul queremos enfatizar la importancia de que sea de manera integral, para mejores resultados, basndonos en los textos revisados. Qu es la esquizofrenia? La esquizofrenia es un trastorno con una amplia gama de sntomas, que

comprenden perturbaciones en el contenido, en la forma del pensamiento, la percepcin, el afecto, el sentido del yo, la motivacin, el comportamiento y el funcionamiento interpersonal. De donde viene el nombre de esquizofrenia? Benedict Morel (1809-1873), mdico francs, identific primero la esquizofrenia como enfermedad. Emil Kraepelin (1856-1926), la denomin como demencia precoz. Eugene Bleuler (1857-1939), la llam Esquizofrenia: una escisin (schizo), falta de integracin entre las funciones psicolgicas del individuo. Bleuler la defini como una enfermedad se caracteriza por un tipo especfico de alteracin del pensamiento, la afectividad (cuyo trastorno es independiente del trastorno del pensamiento) y la relacin con el mundo externo, que en ningn otro aparece de esta manera particular (Bleuler, 1955, citado por Reca, 1979).

La esquizofrenia es un trastorno multifactico que puede adoptar muchas formas diferentes, as como tambin puede adoptar varios cursos o pautas. Fases de la esquizofrenia: Prdromos: Comportamiento inadaptado, retraimiento social, incapacidad para trabajar productivamente, mal aseo, excentricidad, habla extraa, emocionalidad inapropiada, experiencias extraas y una falta d energa e iniciativa. Fase activa: Delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento perturbado y sntomas negativos. Fase residual: Hay indicaciones continuas de perturbaciones similares a los comportamientos de la fase prodrmica. Signos Positivos: Aplanamiento afectivo, alogia, abulia, anhedonia y problemas cognitivos. Signos Negativos: Alucinaciones, delirio, trastornos del pensamiento. Sntomas: Por lo menos 6 meses de evolucin Perturbacin del contenido del pensamiento: Delirios Perturbacin de la percepcin: Alucinaciones Perturbacin del pensamiento, el lenguaje y la comunicacin: Procesos cognitivos desorganizados y disfuncionales. Lenguaje incomprensible. Comportamiento Perturbado: Movimiento corporal extrao o rigidez catatnica

Disfuncin social u ocupacional: Intervenciones acaloradas con las dems personas, que lleva al aislamiento social. Tipos de esquizofrenia: Segn el DSM-IV-TR -Tipo Paranoide -Tipo Desorganizado -Tipo Catatnico -Tipo Indiferenciado Tipo Residual Curso de la esquizofrenia La esquizofrenia puede adoptar uno de varios cursos, o pautas. En los casos as graves, el individuo experimenta sntomas positivos continuos sin remisin. Otras personas tienen episodios de sntomas positivos, pero, entre estos episodios solo son evidentes los sntomas negativos. En algunos casos, los individuos que han tenido un solo episodio de esquizofrenia, pueden vivir el resto de su vida sin reincidir en el trastorno. A esas personas se les considera en remisin. Las estimaciones de recuperacin de la esquizofrenia van aproximadamente de 20% en el extremo ms bajo a 67% en el extremo ms alto. Varios factores se asocian con el pronstico, tales como es gnero y edad. Los hombres son ms propensos, en las mujeres puede aparecer despus de los 40 aos. (Halgin, 2009) 5

Como podemos observar en los datos que nos brinda el autor, quienes no se recuperan en absoluto estarn afectados profundamente por un trastorno en cada faceta de la vida y por consiguiente pueden experimentar relaciones

problemticas, dificultades para mantener un empleo estable y estarn luchando contra la soledad y depresin, al igual que sus familiares por el panorama nada alentador de este trastorno. Causas Se desconoce la causa de la esquizofrenia, aunque parece que sus sntomas sean producidos por la interaccin de factores de vulnerabilidad con cierta clase de estrs ambiental, al igual que es de importancia utilizar las perspectivas genticas, biolgicas, ambientales, los factores de vulnerabilidad-experiencia de vida en la esquizofrenia. (Sarasson, 2006) Tratamiento Beck, nos aporta que una de las premisas bsicas para iniciar el tratamiento ser: construir una buena alianza teraputica. En este sentido, no debemos olvidar que por lo general estos pacientes han sido descalificados, no es fcil que puedan confiar y contarnos todo lo que les preocupa. Para ello ser importante construir un vnculo con la familia y consolidarlo, para que la terapia pueda instrumentarse.

Farmacolgico En la actualidad la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados medicamentos, denominados neurolpticos o antipsicticos. Se diferencian dos tipos de antipsicticos:

Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina. Los neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina. Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas positivos. Sin embargo, los neurolpticos atpicos tienen especial capacidad de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha asociado la efectividad de este tipo de neurolpticos sobre los sntomas negativos. Los neurolpticos atpicos tienen adems la ventaja de producir menos efectos secundarios. En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresin hacia otros, en el subtipo de esquizofrenia catatnica puede estar indicado el tratamiento con electroshock. Los tratamientos antipsicticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en la comunidad. Es extraordinariamente importante aprovechar esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacolgico con una serie de medidas destinadas a que el paciente est ocupado y activo (Roder, 2006).

La terapia psicosocial: es el otro elemento clave, junto con la medicacin, del tratamiento de la esquizofrenia. Con ella se pretende reducir la vulnerabilidad de la persona que padece esquizofrenia ante las situaciones de estrs, reforzando su adaptacin y funcionamiento social, y procurando conseguir la mejor calidad de vida posible. Rehabilitacin Psicosocial: Las personas con esquizofrenia que asisten a programas estructurados de rehabilitacin psicosocial y siguen su plan de tratamiento, son las que mejor controlan su enfermedad. Psicoeducacin del paciente y la familia: Una de las tareas importantes del terapeuta ser realinear las relaciones de la familia. -Utilizar a un mimbro de la familia, por lo general el ms sano para reconstruir los lazos familiares. -Evitar la crtica al paciente, que la familia se involucre ms, que mejoren sus canales de comunicacin. -Reducir la confrontacin, mantener un ambiente tranquilo, aunque sea difcil, no seguir la discusin con el paciente. -Aconsejar a la familia a expandir sus redes sociales, que a causa de la enfermedad han evitado por vergenza. -No exigir demasiado al paciente, pues esto solo causar un estrs. -Apoyar a la familia con las expectativas que tenan con su familiar antes de presentarse la enfermedad. 8

-Educacin para la salud.- Alimentacin, sueo, capacidades cognitivas, autoestima, prevencin de la ansiedad y sexualidad, sern temas importantes que abordar. (Roder, 2006). Una cuestin a considerar es que los pacientes con esquizofrenia tienen en s fallas cognitivas, por lo cual se debe adecuar los tratamientos a estos dficit que incluyen memoria verbal, concentracin y funciones ejecutivas. La intervencin con terapia cognitiva es para abordaje de los sntomas centrales como delirios, alucinaciones, sntomas negativos y desorganizacin del pensamiento (Beck, 2005) Conclusiones: Si bien hemos visto una diversidad en que se puede presentar el trastorno de la esquizofrenia, y como afecta primeramente al paciente, su estilo de vida, donde hay un bajo rendimiento en el rea laboral y social, que puede llegar a la prdida de su empleo y de sus amigos. Estamos conscientes que falta mucho camino que recorrer an, hay muchas cosas que an no se han explicado, pero lo importante es trabajar con lo que se tiene, bajo un compromiso de ayudar a estos pacientes y a sus familias a que se reincorporen a la sociedad y des estigmatizar a sus seres queridos, ya pasaron esos aos en que eran recluidos en los centros psiquitricos y no haba ms que ofrecerles, en la actualidad luchamos para que el paciente est ms cerca de su familia y lo apoye.

BIBLIOGRAFA Beck, A. (2005). Cognitive approaches to schizophrenia, theory and therapy. Annu Rev Clin Psychol, 1:577-606. Garnica, P.R. ;( 1997). Advances in the investigation of schizophrenia. PubMed.133 (4):333-42 Halgin, R. W. (2009). Psicologa de la anormalidad. Psicologa de la anormalidad. Mxico: Mc Graw Hill Roder,V. (2006).Terapia Integrada de la Esquizofrenia. Espaa: Ariel. Sarasson,B. (2006). Psicopatologa. Psicologa Anormal. Mxico: Prentice Hall. Obtenido de: http://books.google.com.mx/books?id=U9aZ9cSXuRoC&printsec=frontcover&hl=es&source= gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false

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