DESCRIPCION La Escala de Depresin de Calgary (Calgary Depresin Scale for Schizophrenia, CDSS) es un instrumento desarrollado especficamente para valorar

el nivel de depresin en la esquizofrenia, tanto en la fase aguda como en los estados deficitarios, al tiempo que trata de distinguirla de los sntomas positivos, negativos y extrapiramidales que pueden existir. Con el fin de superar las limitaciones de las escalas generales de depresin (Hamilton, Beck, ...), diseadas para poblacin no psictica, Addington D y cols (1990) realizan un anlisis factorial de los tems de la Escala de Depresin de Hamilton y del Present State Examination (PSE), seleccionando aquellos que mejor fiabilidad y validez se obtuvo en en la valoracin de la depresin en la muestra de pacientes esquizofrnicos estudiada. La primera versin constaba de 11 tems, puntuados de 0 a 5, si bien en un segundo estudio se observ que dos de los items (ideas delirantes de culpa y prdida de peso) no contribuan ala fiabilidad interna de la escala ni a su validez, por lo que fueron suprimidos-, as mismo, la puntuacin de cada tem se redujo a 4 niveles de severidad. El resultado es una escala de 9 tems, centrada fundamentalmente en los sntomas cognitivos de la depresin, con una graduacin de intensidad sintomtica de 4 puntos (ausente, leve, moderado, grave). Ha de ser administrada por un clnico, tras una entrevista estructurada y requiere una estandarizacin previa; el marco de referencia temporal son la dos semanas previas. Para los 8 primeros la propia escala facilita las preguntas para su exploracin, mientas que el ltimo es un tem observacional para el que no se proporcionan preguntas especficas; todos los tems incorporan criterios operativos para establecer la puntuacin de gravedad. No ha sido validada en nuestro medio, si bien existen distintas traducciones al castellano1. INTERPRETACION Proporciona una puntuacin total de gravedad de la depresin, que se obtiene sumando la puntuacin en cada item (de 0 a 3). El rango de puntuacin es de 0-27. No existen criterios para categorizar la severidad de la depresin, utilizndose como una medida continua de intensidad sintomtica. Es vlida para cualquier fase de la enfermedad y sensible al cambio, lo que permite un seguimiento evolutivo del paciente y la determinacin del grado de respuesta teraputica. 2-3. Para identificar la ausencia / presencia de depresin, los autores recomiendan como punto de corte la puntuacin > 53. Este punto de corte se considera adecuado para identificar pacientes con alto riesgo de presentar comorbilidad de tipo depresivo; sin embargo, el diagnstico de trastorno depresivo debe ser confirmado mediante el pertinente examen clnico. La escala ha demostrado una adecuada separacin entre las medidas de depresin, sntomas negativos y sntomas extrapiramidales en sujetos con esquizofrenia, superando en este sentido a escalas de tipo general, como las de

Hamilton o Montgomery-Asberg, cuya puntuacin se ve ms influenciada por la sintomatologa negativa y por la presencia de clnica extrapiramidal4. PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad: Su consistencia interna es elevada (alfa de Cronbach entre 0,70 y 0,90) 4-7, y muestra as mismo buenos valores de fiabilidad inter-observadores (en torno a 0,90)6-7. Validez: La escala muestra una elevada correlacin con otros instrumentos de evaluacin de la depresin, como por ejemplo la Escala de Depresin de Hamilton o el Inventorio de Depresin de Beck (coeficiente de correlacin de 0,80) 8-9. La validez predictiva es adecuada; para el punto de corte que los autores de la escala proponen (> 5), la sensibilidad est en torno al 75 %, con especificidad prxima al 100 %3,6.. Especial inters tiene su validez divergente, por la ausencia de asociacin con sntomas positivos, negativos y extrapiramidales. En comparacin con la Escala de Depresin de Hamilton, la CDSS no se correlaciona con los sntomas positivos y negativos evaluados con la PANSS, en tanto que la HDRS si lo hace. Esto viene a apoyar la menor contaminacin de la CDSS por este tipo de sntomas y, por tanto, su mayor especificidad para la valoracin de la depresin en pacientes con esquizofrenia7-8,10. BIBLIOGRAFIA Original: Addington D, Addington J, Schissel B. A schizophrenics. Schizophr Res 1990; 3: 247-251. depression rating scale for

Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E, Joyce J. Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophr Res 1992; 6: 201-208. Documentacin: Ramrez N, Sarro S, Arranz B, Snchez JM, Gonzlez JM, San L. Instrumentos de evaluacin de la depresin en la esquizofrenia, Actas Esp Psiquiatr 2001; 29: 259268. Addington D, Addington J, Schissel B. Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS). En: American Psychiatric Association. Task Force for the Handbook of Psychiatric Measures. American Psychiatric Association. Washington DC, 2000. p: 504-507.

Adicional: 1.- Bobes J, Gonzlez MP, Siz PA, Bascarn MT, Bousoo M. Instrumentos bsicos para la prctica de la psiquiatra clnica. Novartis Farmacutica S.A. Barcelona 2000. p: 61-63. 2.- Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E, Joyce J. Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophr Res 1992; 6: 201-208. 3.- Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E. Assessing depression in schizophrenia: the Calgary Depression Scale. Br J Psychiatry 1993: 163 (suppl 22): 39-44. 4.- Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E. Specificity of the Calgary Depression Scale for schizophrenics. Schizophr Res 1994; 11: 239-244. 5.- Addington D, Addington J, Schissel B. A schizophrenics. Schizophr Res 1990; 3: 247-251. depression rating scale for

6.- Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E, Joyce J. Reliability and validity of a depression rating scale for schizophrenics. Schizophr Res 1992; 6: 201-208. 7.- Addington D, Addington J, Atkinson M. A psychometric comparison of the Calgary Depression Scale for Schizophrenia and the Hamilton Depression Rating Scale. Schizophr Res 1996; 19: 205-212. 8.- Collins AA, Remington G, Coulter K, Birkett K. Depression in schizophrenia: a comparison of three measures. Schizophr Res 1996; 20: 205-209. 9.- Addington D, Addington J, Maticka-Tyndale E. Rating depression in schizophrenia: a comparison of a self-report and an observer report scale. J Nerv Ment Dis 1993; 181: 561-565. 10.- Kontaxakis VP, Havaki-Kontaxaki BJ, Stamouli SS, Margariti MM, Colloias CT, Cristodoulou GN. Comparison of four scales measuring depression in schizophrenic inpatients. Eur Psychiatry 2000; 15: 274-277.