Conformacin anatmica del trax Esternn El hueso esternn (Sternum) es un hueso del trax, plano, impar, central y simtrico

(por lo general), compuesto por varias piezas soldadas (esternebras). El esternn ayuda a proteger al corazn y los pulmones. Se divide en tres porciones, el mango o manubrio, cuerpo y el apndice xifoides que tiene una forma muy variable. El manubrio y el cuerpo se articulan en una sinfisis formando el llamado ngulo de Louis, la cual puede osificarse. El apndice (o apfisis) xifoides tiene un tamao indefinido (puede variar segn la persona, la edad...) y experimenta una osificacin a partir de los 40 aos formndose una snfisis donde antes haba una sincondrosis esternoxifoidea. Tiene dos caras, la anterior y posterior; dos bordes laterales; y dos extremos, el superior o base y el inferior o vrtice. Se encuentra en la parte media y anterior del trax, se articula por arriba con las clavculas y en sus bordes laterales se articulan las costillas verdaderas mediante el cartlago esternocostoclavicular pero con las falsas lo hace mediante un solo cartlago que se une a la 7a, 8a, 9a y 10a costilla. La articulacin del mango con el cuerpo es del tipo snfisis y forma un ngulo bastante pronunciado (de 35 aproximadamente) llamado ngulo de louis a la altura de la segunda costilla, la articulacin ms importante que realiza es con la primera costilla y con la clavcula formando el tipo de articulacin denominada esternocostoclavicular que en huesos adultos puede llegar a osificarse y quedan totalmente unidas la primera costilla y el esternn, por lo tanto el mango posee dos superficies articulares para dichos huesos. En la base se encuentra la escotadura esternal (o yugular), la cual funge como un borde libre. Es posible tocar este borde del esternn justo debajo de donde termina el cuello. A los lados se encuentran las escotaduras claviculares dnde se articulan las clavculas, una a cada lado. En el cuerpo hay 3 estriaciones llamadas crestas que no son ms que un recuerdo del periodo de osificacin embrionario. En cuanto a las diferencias de sexo el masculino suele ser ms grande, alargado y estrecho. Las escotaduras son los sitios de unin entre los cartlagos costales y el esternn. Hay dos tipos de malformaciones en el esternon: pectus carinatum y pectus excavatum Costillas En la anatoma de los vertebrados, las costillas son huesos planos y curvos, que en su conjunto forman la caja torcica. En la mayora de los vertebrados rodean el pecho, permitiendo a los que tienen pulmones expandirlos, facilitando la respiracin. En general sirven de proteccin a los rganos internos del trax, como el corazn, aunque en algunas especies, especialmente las serpientes, proveen soporte y proteccin a casi todo el cuerpo. Anatoma[editar editar cdigo] Todas las costillas se unen en la parte posterior de las vrtebras torcicas. Los espacios entre las costillas son conocidos como los espacios intercostales, en

las cuales se pueden encontrar los msculos intercostales, arterias intercostales y nervios. Las estructuras base de una costilla son: Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se articula con la vrtebra torcica correspondiente y con la vrtebra que se encuentra sobre esta, a excepcin de la 1era y las 3 ltimas, las cuales se articulan solamente con sus vrtebras correspondientes. Cuello: Porcin sea angosta que se une a la cabeza. Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aqu se inserta el msculo iliocostal. Tubrculo: El tubrculo de la costilla es una eminencia en la superficie posterior, en el cruce del cuello y el cuerpo de la costilla. Todas las costillas tpicas (3 a la 9) presentan una carrilla para articular con el proceso transverso de las vrtebras torcicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de esta superficie articular. ngulo: La separacin entre el ngulo y el tubrculo es progresivamente mayor de la segunda a la dcima costillas. La porcin entre el ngulo y el tubrculo es redonda, spera e irregular, y sirve para la insercin del msculo dorsal diente vrtebra torcica; falta este tubrculo en los ltimos 3 pares de costillas. Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el borde inferior, por donde pasa el paquete neuro-vascular intercostal (arterias, venas y nervios intercostales). Tambin se insertan los msculos intercostales respectivos. Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la cabeza de algunas costillas. Todas las costillas tienen una cara externa e interna, con excepcin de la primera costilla, la cual tiene una cara superior y una inferior. En el arco anterior de la primera costilla se encuentra el tubrculo de lisfranc, dnde se inserta el msculo escaleno anterior. Clasificacin[editar editar cdigo] Cervicales: Unidas a la sptima vrtebra cervical, son vestigiales en el ser humano, estando presentes (habitualmente slo una) en el 0,2% de la poblacin mundial. Esternales: Se unen directamente al esternn, el responsable de esto es el cartlago costal, que une estas costillas con el esternn. Asternales: Se unen indirectamente al esternn, unindose primero al cartlago costal de la sptima costilla. Flotantes: No estn unidas al esternn. Cartlagos El tejido cartilaginoso, o cartlago, es un tipo de tejido conectivo especializado, elstico, carente de vasos sanguneos, formados principalmente por matriz extracelular y por clulas dispersas denominadas condrocitos. La matriz extracelular es la encargada de brindar el soportes vital a los condrocitos.1 Los cartlagos sirven para acomodar las superficies de los cndilos femorales a las cavidades glenoideas de la tibia, para amortiguar los golpes al caminar y los

saltos, para prevenir el desgaste por rozamiento y, por lo tanto, para permitir los movimientos de la articulacin. Es una estructura de soporte y da cierta movilidad a las articulaciones. Vertebras dorsales y discos intervertebrales rtebras dorsales. Cuerpo: de mayor tamao que el de las vrtebras cervicales. Dos semicarillas articulares, una superior y otra inferior, para recibir la cabeza de la costilla. Pedculos: sus bordes presentan una escotadura superior y una escotadura inferior, ms profunda. Lminas: cuadrilteras y sus dimetros transversal y vertical son sensiblemente iguales. Apfisis espinosa: larga, voluminosa y fuertemente inclinada como querindose aproximar a la vertical. Apfisis transversas: carilla articular (carilla costal) para articularse con la tuberosidad de la costilla. Apfisis articulares: tienden a la vertical. Agujero vertebral: relativamente pequeo y posee una morfologa circular. Caractersticas especiales de algunas vrtebras dorsales. Primera vrtebra. Cara superior del cuerpo con las dos apfisis semilunares. Cara lateral del cuerpo con una carilla costal completa (carilla articular superior) para la primera costilla. Dcima vrtebra. No posee ms que una semicarilla, en la parte superior del cuerpo vertebral, destinada a la dcima costilla. Undcima y duodcima vrtebras. Carencia de carillas articulares en las apfisis transversas. Carilla articular nica en cada lado del cuerpo, para las costillas undcima y duodcima, respectivamente. Un disco intervertebral es cada uno de los discos que separan las vrtebras de la columna vertebral. Cada uno forma un amortiguamientocartilaginoso que permite ligeros movimientos de las vrtebras y acta como un ligamento que las mantiene juntas. La columna vertebral est formada por 33 vrtebras en total: 7 vrtebras cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras (que habitualmente estn soldadas) y las 4 que forman el cccix. Estas vrtebras se articulan entre s a travs de las carillas articulares y de los discos intervertebrales.

El disco intervertebral es una estructura situada entre dos vrtebras adyacentes a nivel tanto cervical como dorsal y lumbar. Est compuesto por dos partes: Ncleo pulposo (nucleus pulposus): es la parte central, de tipo gelatinosa. Absorbe fuerzas de compresin entre las vrtebras Anillo fibroso (annulus fibrosus): formado por una anillo externo de colgeno, que rodea a una zona ms amplia de fibrocartlago, de forma que limita la rotacin entre vrtebras. En un corte horizontal y en una visin lateral: pueden distnguirse los elementos fibrosos y ligamentosos: Anexos pilar anterior[editar editar cdigo] Ligamento lonitudinal anterior (desde la base del crneo a sacro y por la cara anterior de los cuerpos vertebrales). Ligamento longitudinal posterior (desde el occipital hasta el coxis y por la cara posterior de los cuerpos vertebrales). Entre estos dos ligamentos de gran extensin, en cada nivel, la unin queda garantizada por el disco intervertebral. Adems, existen numerosos ligamentos anexos al arco posterior que garantizan la unin entre los arcos vertebrales adyacentes: Ligamento Amarillo Ligamento Interespinoso Ligamentos Supraespinoso Ligamento Inertransverso Por ltimo, en las articulaciones cigapofisarias, existen ligamentos potentes capsulares que refuerzan la cpsula. De este modo, el conjunto de estos ligamentos garantiza una unin extremadamente slida entre las vrtebras, a la par que le confiere al raquis una gran resistecia mecnica. Solo un traumatismo grave, como una cada o una accidente de trfico, podra romper estas uniones intervertebrales. Caja torcica La caja torcica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiracin. Adems, el ltimo par de costillas es denominado flotante, ya que slo est unido a las vrtebras en la parte posterior, lo que permite su ensanchamiento en el embarazo. Msculos anteriores y posteriores que la conforman Los MSCULOS de la Caja Torcica son: 1- Msculos ANTERIORES, entre los cuales se encuentran: a) Superficiales como Pectoral Mayor (eleva la pared torcica), Pectoral Menor (desciende el hombro o eleva las Costillas), Serrato Mayor (Msculo inspirador), Subclavio (Desciende la Clavcula o eleva la 1ra Costilla), Oblicuo Mayor y Menor del Abdomen (Desciende las Costillas), Serrato Menor, Posterior y Superior (Eleva las Costillas), Serrato Mator, Posterior e Inferior (Ensancha el Trax y desplaza hacia abajo y afuera las Costillas) y Recto Mayor del Abdomen. b) Intercostales: Formada por la parte anterior de los Msculos Intercostales Interno, Medio y Externo (Intervienen en la Respiracin). c) Profundo: Por el Triangular del Esternn (desciende los cartlagos costales y

la extremidad anterior de las costillas). 2- Msculos INFERIORES, entre los cuales se encuentran el Diafragma, Centro Frnico y la porcin carnosa. Las ARTICULACIONES de la Caja Torcica son: - Articulacion Costovertebral: 2 carillas de la costillas con los cuerpos de las vertebras vecinas, estn unidos por 3 ligamentos (interseo, antrior y posterior), la1ra, 11ma y 12ma costilla se articula con una sola vertebra. Es artrodia - Articulacin Costotransversa: Carrilla articular de la tuberosidad de la costilla con el vertice de la apofisis transversa, tiene 4 ligamentos: costotransverso interoseo, superior, inferior y anterior. Es artrodia y no la presentan las 2 ultimas costillas (flotantes) Movimientos de la pared torcica Durante la inspiracin, los movimientos de la pared torcica y del diafragma provocan un aumento de todos los dimetros del trax. Existen 2 movimientos de la pared torcica el de inspiracin (la entrada del oxigeno) y la expiracin(la salida del bixido de carbono). Dimetro vertical del trax: durante la inspiracin el dimetro aumenta, como consecuencia del descenso del diafragma por contraccin. Durante la expiracin el dimetro se normaliza por la presin subatmosferica que se desarrolla dentro de la cavidad pleural por la retraccin elstica de los pulmones. Dimetro transversal de trax: Esta dimensin aumenta cuando se contraen los msculos intercostales, elevando las costillas. A medida que estas se elevan se desplazan tambin lateralmente haciendo un movimiento de asa de cubo. Los orificios torcicos: El trax seo tiene dos aberturas: El orificio torcico superior que suele conocerse como vrtice del trax.: con forma arrionada (5cm anteroposterior y 11cm de dimetro transversal). Limitado en la cara posterior por la primera vrtebra torcica. En la cara anterolateral por el primer par de costillas y sus cartlagos y en su cara anterior con el extremo superior del manubrio del esternn. El orificio torcico inferior: que tiene una pendiente inferoposterior, limita en el plano posterior con la duodcima vrtebra torcica, en el plano lateral con el 12 par de costillas y los rebordes costales y en el plano anterior con lo la articulacin xifoesternal. Mediastino y elementos anatmicos q El mediastino est limitado lateralmente por la pleura parietal mediastnica; hacia ventral por la cara posterior del esternn y, hacia dorsal, por la columna vertebral. En una vista anterior, el mediastino tiene una forma de un reloj de arena, siendo ms ancho en su porcin inferior. Esto se aprecia fcilmente en una radiagrafa pstero anterior de trax, donde los campos laterales aparecen ms radiolcidos (ms oscuros, por la mayor penetracin de los rayos X ); contrastando con el campo central, radiopaco (ms claro por

la menor penetracin de la radiacin), donde se ubican las estructuras del mediastino. .FIG. 1. En esta unidad analizaremos las caractersticas de las regiones pleurales, los pulmones, las paredes del mediastino y su contenido. El mediastino se divide, mediante un plano transversal trazado a nivel del ngulo esternal, en un piso superior y en un piso inferior; este plano de divisin se proyecta dorsalmente a nivel del disco intervertebral entre T4 y T5. Tambin a este nivel se produce la bifurcacin traqueal, punto que algunos autores han utilizado para dividir al mediastino en superior e inferior. .FIG. 2 , FIG..3 y Corte 6 En el punto de bifurcacin aparece un cartlago traqueal modificado, llamado carina, que endotraquealmente se observa como una quilla que separa los bronquios derecho e izquierdo. Esta visin endoscpica permite visualizar claramente las diferencias entre los bronquios: El bronquio derecho es ms vertical, formando hacia caudal un ngulo de 25 grados en relacin con la traquea; adems es de mayor calibre, caractersticas que van a determinar que un elemento aspirado se aloje en l. El bronquio derecho es tambin ms corto, ya que el bronquio lobular superior derecho se origina ms o menos a 2,5 cm. de la carina. El bronquio izquierdo es ms horizontal, formando hacia caudal un ngulo de 45 grados respecto de la traquea, adems es ms largo, debido a que el bronquio lobular superior se origina a 5 cm. de la carina. . FIG. 4 y FIG. 5. En el mediastino superior se ubican el arco artico y la parte inicial de sus ramas, la vena cava superior con sus afluentes y tributarias, el timo, la parte superior del esfago torcico, la porcin torcica de la trquea, el nervio vago, el nervio recurrente larngeo izquierdo y el nervio frnico acompaado de las ramas pericardio frnicas de la arteria torcica interna. FIG. 6, Corte 4 y Corte 5 Un elemento notable del mediastino superior en el nio lo constituye el timo. Este rgano linfoepitelial, que adquiere su mayor desarrollo en la niez, presenta dos lbulos unidos en su porcin superior. Se ubica por ventral de los grandes vasos del mediastino (venas braquioceflicas y las ramas del arco artico). Hacia ventral toma contacto con el esternn y lateralmente se relaciona con las pleuras mediastnicas. El extremo inferior de los lbulos se insina en el mediastino anterior. La irrigacin del timo proviene de pequeas ramas de las arterias torcica interna y tirodea inferior. FIG. 7. Diafragma El diafragma se inserta en muchos puntos a nivel de la caja torcica; a nivel de periferia, el msculo se inserta en:1 La apfisis xifoides del esternn. Los bordes costales de la pared torcica. Los extremos de la undcima y duodcima costilla. Ligamentos que se extienden por la pared abdominal posterior. Las vrtebras lumbares mediante dos pilares, el derecho en el cuerpo de L3 y el izquierdo en L2. Visto desde el plano medio-sagital, va tomando una forma curvada, inicindose su curvatura desde el xifoides, cercano a la altura de la 8 a 9vrtebra torcica, hasta su insercin en el ligamento arqueado medio, el cual, cruza anteriormente a la aorta a nivel de la 12 vrtebra torcica. Origen[editar editar cdigo] Se origina por fibras musculares o tendinosas, en todos los elementos anatmicos que forman el orificio costal inferior. Todas sus fibras confluyen en el

centro frnico (que tiene forma de trbol). Este centro es la parte ms alta del diafragma, aunque es variable porque se encuentra a la altura del quinto EIC (espacio intercostal) y puede ascender entre 3 y 6 cm hasta el tercer espacio intercostal, pudiendo bajar otros tantos. Normalmente se mueve hacia arriba y hacia abajo unos 2 o 3 cm. Inervacin[editar editar cdigo] El diafragma es inervado por los nervios frnicos, el cual surge de las ramas ventrales de las races cervicales C3, C4 y C5, con mayor contribucin de C4. Cada nervio frnico inerva el hemidiafragma ipsolateral, por lo que cada cavidad pulmonar puede funcionar con independencia de la otra, aun si un hemidiafragma est paralizado. Los nervios frnicos son principalmente motores, aunque tambin tiene fibras vegetativas. Los ltimos seis nervios intercostales tambin lo inervan mediante ramas, sin embargo su funcin motora no es clara. La inervacin simptica llega a travs de los plexos periarteriales, adems de los nervios frnicos.2 La lesin de estos nervios puede provocar puede producir una parlisis diafragmtica unilateral (si es un solo nervio, ergo un solo hemidiafragma) o bilateral (ambos nervios, parlisis completa). La parlisis unilateral es leve y los pacientes suelen ser ser asintomticos, pero pueden sufrir disnea bajo esfuerzo y una capacidad fsica limitada. Los pacientes con parlisis biletal pueden presentar disnea moderada con hipoventilacin secundaria. El signo clnico ms caracterstico de disfuncin diafragmtica es la respiracin paradjica, la cual se aprecia mejor en decbito supino, posicin en que aumenta la disnea debido al dezplazamiento ceflico del abdomen.3 4 5 Irrigacin y drenaje[editar editar cdigo] Est irrigado (nutricin medio de arterias) principalmente por la arteria diafragmtica inferior y la arteria diafragmtica superior, las arterias intercostales, la arteria musculodiafragmtica y lasarterias pericardiofrnicas. Las arterias frnicas inferiores tiene un origen en la cara ventral de la aorta abdominal, justo por debajo de el ligamento arqueado medio. Se dirigen en sentido lateral para aplicarse a la cara abdominal de el diafragma para dividirse en 3 a 4 ramas que proporcionan riego sanguneo al diafragma. La arteria frnica superior nace de la porcin ventral de la aorta torcica descendente, justo por arriba de el tendn trifoliado de el diafragma. Esta arteria proporciona riego sanguneo a un pequeo segmento de la caja torcica del diafragma. El drenaje venoso (retorno de la sangre hacia el corazn) se le atribuye a las venas frnicas derecha e izquierda, las cuales tienen una situacin similar a las arterias frnicas. Su trayecto termina generalmente en la vena cava inferior, pero en variantes anatmicas estas venas pueden terminar en las venas cigos, hemicigos o suprahepticas. Aberturas[editar editar cdigo] En este msculo se pueden observar varios orificios, entre los que destacan el hiato artico(para el paso de la aorta, vena cigos y hemicigos adems del conducto torcico o espinal, a nivel T12), el hiato esofgico (para el paso del esfago y troncos vagales, a nivel T10) y el orificio de la vena cava para la vena cava inferior acompaado en ocasiones por el nervio frnico derecho (a

nivel T8). Adems lo atraviesan los nervios, y los vasos linfticos y torcicos. Su espesor puede variar entre 3 y 5 mm. Sistema cardiovascular Elementos anatmicos que lo conforman El aparato circulatorio o sistema circulatorioNota 1 es la estructura anatmica compuesta por el sistema cardiovascular que conduce y hace circular la sangre, y por el sistema linftico que conduce la linfa unidireccionalmente hacia el corazn. En el ser humano, el sistema cardiovascular est formado por el corazn, los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la sangre, y el sistema linftico que est compuesto por los vasos linfticos, los ganglios, los rganos linfticos (el bazo y el timo), la mdula sea y los tejidos linfticos (como laamgdala y las placas de Peyer) y la linfa. La sangre es un tipo de tejido conjuntivo fluido especializado, con una matriz coloidal lquida, una constitucin compleja y de un color rojo caracterstico. Tiene una fase slida (elementos formes, que incluye a los leucocitos (o glbulos blancos), los eritrocitos (o glbulos rojos) , lasplaquetas y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo. La linfa es un lquido transparente que recorre los vasos linfticos y generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido que sale de los capilares sanguneos al espacio intersticial o intercelular, y es recogida por los capilares linfticos, que drenan a vasos linfticos ms gruesos hasta converger en conductos que se vacan en las venas subclavias. La funcin principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como aminocidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, clulas sanguneas, entre otros, a las clulas del cuerpo, recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en laorina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido de carbono (CO2). Adems, defiende el cuerpo de infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener la homeostasis. Corazn El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio en todos los animales que poseen un sistema circulatorio (incluyendo todos los vertebrados).1 En el ser humano es un msculo hueco y piramidal situado en la cavidad torcica. Funciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando la sangre a todo el cuerpo. Caracterstica En el ser humano su tamao es un poco mayor que el puo de su portador. El corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurcula derecha (atrio derecho) yaurcula izquierda (atrio izquierdo), y dos inferiores, llamadas ventrculo derecho y ventrculo izquierdo.3 El corazn es un rgano muscular autocontrolado, una bomba aspirante e impelente, formado por dos bombas en paralelo que trabajan al unsono para propulsar la sangre hacia todos los rganos del cuerpo. Las aurculas son cmaras de recepcin, que envan la sangre que reciben hacia los ventrculos, que funcionan

como cmaras de expulsin. La aurcula derecha recibe sangre poco oxigenada desde: la vena cava inferior (VCI), que transporta la sangre procedente del trax, el abdomen y las extremidades inferiores. la vena cava superior (VCS), que recibe la sangre de las extremidades superiores y la cabeza. La vena cava inferior y la vena cava superior vierten la sangre poco oxigenada en la aurcula derecha. Esta la traspasa al ventrculo derecho a travs de la vlvula tricspide, y desde aqu se impulsa hacia los pulmones a travs de las arterias pulmonares, separadas del ventrculo derecho por lavlvula pulmonar. Una vez que se oxigena a su paso por los pulmones, la sangre vuelve al corazn izquierdo a travs de las venas pulmonares, entrando en la aurcula izquierda. De aqu pasa al ventrculo izquierdo, separado de la aurcula izquierda por la vlvula mitral. Desde el ventrculo izquierdo, la sangre es propulsada hacia la arteria aorta a travs de la vlvula artica, para proporcionar oxgeno a todos los tejidos del organismo. Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre arterial, la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna al corazn derecho. El corazn impulsa la sangre mediante los movimientos de sstole (auricular y ventricular) y distole. Se denomina sstole a la contraccin del corazn (ya sea de una aurcula o de un ventrculo) para expulsar la sangre hacia los tejidos. Se denomina distole a la relajacin del corazn para recibir la sangre procedente de los tejidos. Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular (distole) seguida de una fase contraccin y vaciado ventricular (sstole). Cuando se utiliza un estetoscopio, se pueden distinguir dos ruidos: el primero corresponde a la contraccin de los ventrculos con el consecuente cierre de las vlvulas auriculoventriculares (mitral y tricuspidea); el segundo corresponde a la relajacin de los ventrculos con el consecuente retorno de sangre hacia los ventrculos y cierre de la vlvula pulmonar y artica. El trmino cardaco hace referencia al corazn en griego: kardia. Estructuras De adentro hacia afuera el corazn presenta las siguientes capas: El endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre. Incluye fibras elsticas y de colgeno, vasos sanguneos y fibras musculares especializadas, las cuales se denominan Fibras de Purkinje. En su estructura encontramos las trabculas carnosas, que dan resistencia para aumentar la contraccin del corazn. El miocardio, es una masa muscular contrctil. El msculo cardaco propiamente dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin. Encontramos tambin en esta capa tejido conectivo, capilares sanguneos, capilares linfticos y fibras nerviosas.

El pericardio es una membrana fibroserosa de dos capas, el pericardio visceral seroso o epicardio y el pericardio fibroso o parietal, que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin.4

Pericardio Descripcin y funcin El pericardio, (del griego ,alrededor, y , corazn) contenido en el mediastino medio, es una membrana fibroserosa de 2 capas que envuelve al corazn y a los grandes vasos separndolos de las estructuras vecinas. Forma una especie de bolsa o saco que cubre completamente al corazn y se prolonga hasta las races de los grandes vasos. Tiene dos partes, el pericardio seroso y pericardio fibroso. En conjunto recubren a todo el corazn para que este no tenga alguna lesin. Se une al diafragma por el ligamento pericardiofrnico. Tiene una forma de cono invertido (con la base abajo). Su cara externa, tanto por delante como por los lados posee formaciones adiposas. Su cara interna es la hoja parietal del pericardio seroso. Dimensiones[editar editar cdigo] Se extiende desde la raz de los grandes vasos hasta el diafragma, lateralmente desde una cavidad pleural hasta la otra y anteroposteriormente desde el esternn hasta el esfago. En su punto superior experimenta un reflexin de su lmina interna que proporciona la formacin de la porcin superficial. Partes[editar editar cdigo] Una base y cuatro caras, una anterior, una posterior o mediastnica, una pleural derecha, una pleural izquierda y un vrtice, origen de los grandes vasos. La base es un tringulo con apex derecho y base izquierda que se encuentra asentada sobre el diafragma, en el fololo del tendn central del diafragma. En su ngulo posterior y derecho se encuentra la vena cava inferior (VCI). Contiene un espacio portal,compuesto por tejido conjuntivo, separa del diafragma detrs de la zona de adherencia, fijando al pericardio. La cara anterior, se extiende debajo, desde el diafragma hasta la raz vascular del corazn. Es de forma triangular, donde el ngulo ms agudo corresponde a la zona inferior e izquierda, la cual es el vrtice del corazn. Es oblicua de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrs, dividindose en dos partes: una parte inferior o cardaca, y otra parte superior o vascular. En esta cara se pueden observar dos senos, que permiten el movimiento de los grandes vasos: el pericrdico oblicuo, posterior, a nivel de las venas pulmonares, y el pericrdico transverso, posterior, por detrs del surgimiento de la aorta y la arteria pulmonar.

La cara posterior es convexa, y verticalmente se extiende desde el diafragma hasta la arteria pulmonar derecha, transversalmente desde un hilio pulmonar hasta el otro, y entre las venas pulmonares derecha e izquierda; es menos alta que la cara anterior. La cara derecha es vertical, estrecha y se extiende desde el diafragma hasta la vena cava superior (VCS). Rene la cara anterior con la cara posterior. En esta, se encuentra un canal por debajo de la arteria pulmonar atravesada por la vena pulmonar derecha superior. La cara izquierda se adapta a la forma del borde izquierdo del corazn. Es convexa, oblicua hacia arriba y hacia atrs y es atravesada por las venas pulmonares izquierdas. Accidentes:

Ligamento frenopericrdico: Anterior Lateral derecho Lateral izquierdo Ligamentos esternopericardicos Ligamentos vertebropericardicos Lmina tirotimopericrdica Aparato adiposo pericardico.

Miocardio Descripcin y funcin El miocardio (mio: msculo y cardio: corazn), es el tejido muscular del corazn, msculo encargado de bombear la sangre por el sistema circulatorio mediante contraccin. El miocardio contiene una red abundante de capilares indispensables para cubrir sus necesidades energticas. El msculo cardaco funciona involuntariamente, sin tener estimulacin nerviosa. Es un msculo miognico, es decir autoexcitable. En las aurculas, las fibras musculares se disponen en haces que forman un verdadero enrejado y sobresalen hacia el interior en forma de relieves irregulares. su composicin es de carpios, mitocarpianos y mitocardios. En los ventrculos, las fibras musculares alcanzan su mayor espesor sobre todo en el ventrculo izquierdo, siendo este el encargado de bombear sangre oxigenada a travs de la arteria aorta. El miocardio est compuesto por clulas especializadas que cuentan con una capacidad que no tiene ningn otro tipo de tejido muscular del resto del cuerpo. El msculo cardaco, como otros msculos, se puede contraer, pero tambin puede llevar un potencial de accin -de conduccin elctrica-, similar a

las neuronas que constituyen los nervios. Adems, algunas de las clulas tienen la capacidad de generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del msculo cardaco. La irrigacin sangunea del miocardio es llevada a cabo por las arterias coronarias. El miocardio est sujeto a dos subconjuntos elctricos de control. El control elctrico de primer orden del miocardio se deriva del nodo sinusal. La propagacin del control de primer orden del nodo sinusal est estrechamente ligada a descargas del sistema parasimptico. El control elctrico de segundo orden del miocardio est bajo control de la influencia parasimptico, de los nervios de los ganglios vertebrales de la espina dorsal y del nervio vago. Las fibras estriadas y con ramificaciones del msculo cardaco forman una red interconectada en la pared del corazn. El msculo cardaco se contrae automticamente a su propio ritmo, de 60 a 100 veces por minuto. No se puede controlar conscientemente, sino que su ritmo de contraccin est regulado por el sistema nervioso autnomo, dependiendo del estado de actividad o reposo del cuerpo. Vlvulas cardiacas Descripcin y funcin Las vlvulas del corazn o vlvulas cardacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazn, donde cumplen la funcin de impedir que la sangre fluya en direccin contraria,1 lo cual se consigue al mantener aislado el flujo sanguneo por un instante en alguna de las cuatro cavidades. Con las diferentes contracciones del corazn, sus cuatro cavidades tambin se contraen en una secuencia determinada para poder bombear la sangre en una direccin. Sin las vlvulas, la sangre volvera a la cavidad despus de la contraccin, con lo cual el corazn no cumplira su propsito de irrigar sangre al resto del cuerpo. Composicin de las vlvulas cardacas[editar editar cdigo] Las vlvulas estn formadas por unas membranas finas que son resistentes a la presin. Y procuran la apertura y cierre de las aurculas y los ventrculos. Estn constituidas por tejido endotelial, que es el mismo que recubre el interior de los vasos sanguneos y el corazn. Tipos de vlvulas[editar editar cdigo] Las vlvulas cardiacas son cuatro y se clasifican en dos grupos: Vlvulas atrioventriculares 1. Vlvula bicspide o antiguamente mitral: impide que la sangre retorne del ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda. Est formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas de los msculos papilares anterior y posterior, situados en la pared externa del ventrculo izquierdo.2 2. Vlvula tricspide o Trigloquina: impide que la sangre retorne del ventrculo derecho a la aurcula derecha. Est formada por tres membranas, las cuales reciben cuerdas tendinosas ancladas directamente a las paredes del ventrculo derecho.1 Del msculo papilar

septal o interno sale de forma independiente el msculo papilar del cono arterial o de Lushka, que contribuye a delimitar el infundbulo o cono arterial, conducto por el que circula la sangre desde ese ventrculo derecho hasta la arteria pulmonar. Vlvulas semilunares 1. Vlvula sigmoidea artica: impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrculo izquierdo. Est formada por tres membranas, dos anteriores y una posterior, con una morfologa similar a la de un nido de golondrina. Esta vlvula se ubica entre el ventrculo izquierdo y la arteria aorta.3 2. Vlvula pulmonar: impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrculo derecho. Est formada por tres membranas, dos posteriores y una anterior, asemejndose tambin con un nido de golondrina. Esta se ubica en la abertura situada en el ventrculo derecho por el cual sale el tronco pulmonar.3 Tabiques del corazn caractersticas y funcin El tabique interventricular es un tabique, septo o septum membrano-muscular que, en condiciones normales, divide al corazn en dos cmaras independientes una de la otra: una cmara ventricular izquierda (o corazn izquierdo) y una cmara ventricular derecha (o corazn derecho) Tiene forma triangular, de base superior en concordancia con las aurculas, y vrtice inferior, en relacin con la punta o pice. Se extiende desde la pared anterior del miocardio (a nivel del surco interventricular anterior) para terminar insertndose en la pared inferior del corazn (a nivel del surco interventricular posterior). Es muy grueso, de 10 a 12 mm. Consta de dos porciones estructuralmente distintas, separadas por la insercin de la valva Interna de la vlvula tricspide:

Porcin muscular: corresponde a la mayor parte del tabique. Es la porcin ms gruesa del mismo, teniendo en promedio 1cm de espesor, y es de tejido muscular. Porcin membranosa: corresponde a la porcin basal del Septum y es la parte ms delgada del mismo, con un espesor promedio que no sobrepasa los 2mm. Esta porcin de tabique interventricular es la que da origen a los pilares de la valva interna de la vlvula tricspide.

Embriologa: La comunicacin interventricular embrionaria debe cerrarse al final de la 6 o a principios de la 7 semana, participando en su cierre el tabique interventricular primitivo, los cojines ventrosuperiores y dorsoinferior del canal atrioventricular y la cresta sinistroventral del cono. Con este evento concluye la morfogenesis esencial del corazn