CATETERISMO VESICAL 1-DEFINICION: Es la insercin de una sonda en la vejiga a travs del orificio uretral y tracto urinario de manera temporal

o permanente. La sonda vesical es un tubo que puede tener consistencia variada: rgida, semirrgida o blanda, dependiendo de su composicin de ltex, con un cuerpo rgido en su interior. Existen sondas del 8 al 30 para adultos y pueden tener 1 a 3 luces, en este caso una para salida de orina y la 2da expulsar el baln de seguridad situado en el extremo interno, la tercera, es opcional y se recurre a ella para irrigar la vejiga. 2-OBJETIVOS DE LA TECNICA: a) b) c) d) e) Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria Obtener una muestra estril con fines diagnsticos. Preparar al paciente para una intervencin quirrgica. Mantener seco a pacientes inconscientes o con incontinencia urinaria Irrigar la vejiga con fines teraputicos. Equipo: -Bandeja -Guantes -Sonda de Foley -Lubricante hidrosoluble -Frasco estril -Lmpara de pie -Pinza estril. En caso de sonda a permanencia agregar. -Jeringa -Agua estril -Esparadrapo -Tubo conector -Bolsa recolectora. Precauciones y/o recomendaciones: a .Mantenga medidas estrictas de asepsia. b. Use sonda de un calibre menor que el meato urinario c. Utilice lubricante estril hidrosoluble.

Acciones 1. Verificar la orden mdica. 2. Identifique al paciente, explquele el procedimiento y su objetivo, exponiendo las causas y beneficios, advirtale que produce molestias pero soportables. 3. Lvese las manos 4. Prepare el equipo y llvelo al cubculo del paciente. 5. Proteja la intimidad del paciente (mampara, cortinas). 6. Asegrese que la iluminacin sea la adecuada. 7. Coloque al paciente en posicin adecuada. a) Paciente femenino: Posicin Ginecolgica b) Paciente masculino: Posicin Supina 8. Coloque el campo estril fenestuado entre las piernas de la paciente (En pacientes varones coloque el campo estril a un lado de las caderas). Ponga la rionera sobre el campo. 9. Abra la bandeja estril, aada la sonda, jeringa y solucin a las motas 10. Pngase los guantes estriles, con la tcnica apropiada. 11. Cargue la jeringa con 5-10 ml de agua estril y verifique la integridad del globo de la sonda. 12. aplique lubricante al 2% a la punta de la sonda. 13. En paciente femenino separe los labios mayores, ampliamente con los dedos pulgar, ndice y medio de la mano no dominante. 14. Con la mano dominante tome una mota de algodn con solucin antisptica, utilizando la pinza estril y limpie a un lado del meato urinario con un solo movimiento descendente y descarte la mota, haga lo mismo al otro lado del meato urinario. 15. Con otra mota frote directamente sobre el meato

Principios y/o razones Permite realizar la tcnica adecuada y evitar errores. Permite la colaboracin del paciente y disminuye la ansiedad.

Evita infecciones cruzadas El equipo completo ahorra tiempo y energa Al manipular la zona genital produce turbacin. Permite la observacin ptima del meato urinario. Proporciona comodidad al paciente y facilita la realizacin del procedimiento

Los microorganismos pueden pasar de la fuente de origen a un nuevo husped por objetos contaminados.

Recordar que es tcnico asptico Protege al paciente de introduccin de bacterias a las vas urinarias. Facilita la identificacin de fugas

Permite proteger la mucosa de lesiones mecnicas. Permite visualizar el meato urinario y garantizar la limpieza del mismo.

Permite eliminar los microorganismos existentes en la piel y evitar introducirlos en la vejiga.

Realice higiene perineal, si es necesario.

16. En el paciente masculino tome el pene con la mano no dominante y retraiga el prepucio. 17. Con la mano libre tome una mota de algodn con solucin antisptica utilizando la pinza estril y limpie el glande con movimientos circulares comenzando por el meato urinario y siga en direccin externa.

Permite eliminar los microorganismos existentes en la piel y evitar introducirlos en la vejiga. Permite visualizar el meato urinario y garantizar la limpieza del mismo.

Realice higiene del glande si es necesario.

18. Tome la sonda e inserte con cuidado la punta lubricada de ste en el meato urinario. La lubricacin evita traumatismo en la mucosa.

Suspenda el procedimiento si hay resistencia al insertar la sonda y avise al mdico.

19. En paciente femenino sostenga los labios separadas y avance el catter aproximadamente hasta que comience a fluir la orina 20. En paciente masculino enderece y estire el pene con suavidad en un ngulo de 60 a 90 grados. Avance el catter aproximadamente de 15 a 18 cm, hasta que comience a fluir la orina. Deje el prepucio en su lugar 21.si el paciente siente molestias, animarlo a respirar profundamente y hacer avanzar la sonda 22. Cuando deje de fluir orina tome la jeringa con agua estril o infle el globo del catter con 8 a 10 ml. Comprobemos que estemos ingresando a la vejiga.

Si se encuentra resistencia, sospechar hipertrofia de la glndula pusttica, para realizar traccin sobre el pene y reducir el ngulo. Comunicar no ejercer presin. Una respiracin profunda relaja el musculo externo del esfnter. Al inflar el globo nos aseguraremos de mantener el catter en su sitio dentro e la vejiga, fraccionar suavemente la sonda, se notar resistencia. -Se anotar en historia la cantidad exacta del agua del globo de seguridad.

NO INFLE EL GLOBO DEL CATTER SIN QUE SE PRODUZCA PRIMERO REFLUJO DE ORINA

23.Coloque la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga

Los liquidos fluyen de un rea de mayor presin a otra de mejor presin y la velocidad con que la hacen guarda relacin diecta con el gradiente de presiones.

NUNCA LEVANTE LA BOLSA DE DRENAJE POR ARRIBA DEL NIVEL DE LA VEJIGA, PORQUE EXISTIR UN ELEVADO RECUENTO BACTERIANO. LA SONDA SI SE TIENE QUE DEL POTE.

24.Asegrese que el tubo de drenaje no se enrede en la baranda, ropa de cama o cuerpo del paciente. 25. Observar caractersticas de la orina. 26. Qutese los guantes 27. En paciente femenino dije el catter en la parte superior del muslo. En paciente masculino fije el catter al muslo o regin abdominal inferior 28.Si el volumen de orina es mayor de 100 ml se la sonda para despus de 20 seguir evacuando. 29. Deje cmodo al paciente 30 deje el equipo limpio y en su lugar. 31. Lvese las manos. 32. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clnico. Si el catter es a permanencia:

Esto permite el buen drenaje de la orina hacia el frasco recolector. Buscar Esto previene tensin en el trgono urogenital( uretra, urteres, vas urinarias). Permite prevenir la presin de la uretra en la unin entre el pene y escroto. Evitar bruscas de presin en la sangre.

La comodidad contribuye al bienestar fsico y recuperacin del paciente. Protege el equipo, evitando su deterioro. Reduce la transmisin de microorganismos Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

a. Haga los pasos del 1 al 20 del cateterismo a permanencia b. Tome el frasco estril, destpelo y ponga el extremo colgante de la sonda dentro de l, hasta obtener la cantidad de orina necesaria para la muestra. c. Saque el catter con lentitud cuando la orina deje de fluir. d. Limpie el exceso de lubricante con torundas de algodn. Deje seca la zona. e. Mida el volumen de orina excretado y si hay orden, enve la muestra al laboratorio f. Contine con los pasos del 26 al 29 del cateterismo a permanencia

Un objetivo estril deja de serio cuando entra en contacto con un objeto no estril.

La continuidad de la piel y las mucosas puede romperse por medios mecnicos. Todos los microorganismos necesitan humedad para crecer.

3-CONTRAINDICACIONES: Malformaciones o atrofias del tracto urinario que impiden la introduccin de la sonda. COMPLICACIONES: Infeccin tracto urinario Vas urinarias Erosin uretral Epididiruitis Dificultad para la miccin despus de retirarla.

CUIDADOS POSTERIORES Limpiar zona peri uretral con solucin antisptica una vez por da y enjuagar con agua estril Vigilar estado de la piel Evitar tensiones o acodamientos Vigilar de la orina y permeabilidad de la sonda. Sonda aprox. 7 a 10 das las de silicona cada 30 das. Al retirar la sonda, tener presente la cantidad de agua con que se

Rene N -> 8, 20 Complicaciones 1-. Hematomas

Co- zul 5- medica toma de

EV C.Julia 5-. Medicamentos en forma de bolo solo o diluido Toma de 7-8-9-18 eleccion de la aguja

IM Ojo: limpiar La jeringa .. con la mano dominante. Agregar de Rene 18-19-20 VENTAJAS La absorcin por via es mas rpida debido a su Se puede utilizar cuando se tiene el alterado. Un volumen mayor de 5 ml puede profucir dolor por los tejidos. La inyeccin de puede producir