Guia Asturias Act Complet A

ASTURIAS ACTA:
Guas y hojas de ruta para convertir la informacin en accin Asturias, 2012
Introduccin / Trabajando juntos / Trabajando juntos. Comenzar Trabajando juntos. Actuar / Trabajando juntos. Mejorar Identificar problemas y recursos disponibles / Centrarse en lo importante / Programas e intervenciones que sean efectivas / Actuar en lo que es importante / Evaluar lo que hacemos
[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 2
Acceso a la gua online Edicin abril/2012
Introduccin / Trabajando juntos / Trabajando juntos. Comenzar Trabajando juntos. Actuar / Trabajando juntos. Mejorar Identificar problemas y recursos disponibles / Centrarse en lo importante Programas e intervenciones que sean efectivas / Actuar en lo que es importante Evaluar lo que hacemos
Asturias Acta: de la informacin a la accin

El proyecto de los rankings de salud por concejos de Asturias nos muestra una fotografa del estado de situacin de salud de una poblacin a travs de unas determinadas medidas o indicadores. En nuestro caso esa foto est realizada a nivel de los concejos de Asturias. Esta primera fase de informacin es muy importante pero slo si es un punto de arranque para poder actuar. Y actuar sabiendo sobre qu factores es necesario influir para crear lugares ms saludables para vivir, crecer, trabajar, aprender y relacionarnos. La mejora de la salud de la poblacin requiere la interaccin de diferentes personas y colectivos que trabajen en diferentes mbitos. Asturias Acta trata de aportar diferentes herramientas y recursos a todas las personas, grupos, asociaciones, entidades que trabajan en salud en Asturias. Las guas que se presentan a continuacin son una adaptacin de las Guas Take Action de los County Health Roadmaps y tratan de ser herramientas que apoyen los procesos de trabajo de los diferentes grupos que a nivel local estn tratando de impulsar y mejorar la salud de su poblacin. En las guas el trmino grupo lo utilizamos de forma genrica pero a nivel local puede ser llamado de otras formas y tener diferentes composiciones y funcionamientos: grupos de desarrollo comunitario, consejos de salud, asociaciones, escuelas de salud Cada grupo en cada concejo, cada municipio, cada zona geogrfica puede estar en diferentes momentos de trabajo. Esta gua trata de ayudar, a travs de un ciclo de accin y de mejora de la accin, a situarse en cada fase del proceso y dar pistas y recursos que puedan ser tiles. Es por tanto un documento abierto, dinmico y general que pretende ser til tanto a una asociacin, como a tcnicos de una institucin pblica, a lderes polticos de un concejo o a grupos de trabajo con una trayectoria estable.
Aunque se recoge experiencias y bibliografa diversa, las guas parten de tres documentos:
County Health Roadmaps. Roadmaps to health. Build a roadmap. En la edicin 2012 de los County Health Rankings Cmo iniciar un proceso de intervencin y participacin comunitaria desde un centro de salud? Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria (PACAP) Community engagement to improve health. Gua publicada en el 2008 por el National Institute for Health and Clinical Excelence Materiales educativos de la Caja de Herramientas Comunitaria del Grupo de Trabajo para la Salud y Desarrollo Comunitarios de la Universidad de Kansas
Quiero saber ms sobre el Observatorio de Salud en Asturias y el proyecto de rankings geogrfico
Trabajando juntos
Cada una de nuestras comunidades, municipios, zonas geogrficas tiene peculiaridades y distinciones. En todas ellas suele haber diferentes grupos de personas trabajando en temas de salud (en el abordaje de los determinantes de salud y desde esa perspectiva global de lo que entendemos por salud). Grupos de personas trabajando desde la educacin, desde el municipio, desde los recursos sociales, el asociacionismo, la cultura, el sistema sanitario, etc. Si los diferentes grupos que trabajan en el terreno tienen una visin compartida y se produce un trabajo conjunto y coordinado, el impacto de mejora sobre los determinantes de salud sern mejores que si se trabaja de forma aislada.
Existe tres preguntas exploratorias iniciales antes de empezar: -Existe algn grupo de participacin en salud a nivel local?. Pueden tener diferentes niveles segn quin los organice y desde donde se convoquen, pero la finalidad de muchos de ellos es similar: Consejo de Salud de Zona Bsica, Consejo de Salud de rea Sanitaria, Consejo de Salud Municipal, Escuela de Salud Municipal, - Puede ser el momento de crear un grupo de participacin? Si no hay ninguna estructura de participacin creada puede ser el momento de tratar de impulsar algunas de las que estn reguladas o crear una nueva. - Qu caractersticas tendra que tener este grupo?A quin incorporar en este grupo? Aquellas personas y grupos de los diferentes sectores (municipal, asociativo, educacin, salud pblica, sistema sanitario etc) que estn trabajando en el mbito local sobre los determinantes de la salud en su sentido ms amplio (conductas saludables, calidad del sistema sanitario, factores sociales y econmicos, medio ambiente)
Un vez te hayas hecho esas preguntas elige en cual de las siguientes opciones te encuentras actualmente: Entendemos que necesitamos poner de acuerdo a diferentes personas y grupos clave si queremos empezar a actuar en salud, pero no estamos seguros de cmo hacerlo Ya formamos parte de algn grupo local con diferentes personas de diferentes mbitos, pero necesitamos un empujn para empezar a actuar. No todos los agentes claves del territorio estn en el grupo, pero estamos tratando de incorporarlos. Tenemos reuniones pero nos parece que no estamos trabajando en la lnea ms adecuada Somos parte de un grupo que lleva tiempo trabajando en salud. Tenemos una buena experiencia de trabajo al respecto, hemos avanzado mucho, sumado iniciativas similares y tenemos una visin compartida de hacia donde queremos seguir avanzando
Trabajando juntos. Comenzar

Entendemos que necesitamos poner de acuerdo a diferentes personas y grupos clave si queremos empezar a actuar en salud, pero no estamos seguros de cmo hacerlo
Actividades clave:
1. Para comenzar es importante primero tener una visin general de dnde nos estamos metiendo y leer algn material sobre el tema
Lee algunos textos clave sobre qu es la participacin comunitaria en salud

La participacin ciudadana, la sanidad y la salud de Andreu Segura. Documentacin completa del encuentro sobre Participacin, ciudadana, profesionales y salud del PACAP en el 2010. Contenidos y presentaciones de las Jornadas de Actividades Comunitarias de Participacin Comunitaria en Salud de Asturias (2009 y 2010)
Entra aqu
Instituto Marco Marchioni. Comunidad, participacin, desarrollo
Accede y conoce las recomendaciones propuestas por la Estrategia de Participacin Comunitaria de la Consejera de Sanidad en el 2011.
Recomendaciones de la Estrategia de Participacin Comunitaria
Conoce la legislacin disponible sobre estructuras de participacin

Decreto 2/2006 y Decreto 3/2006 por los que se regula la creacin de los Consejos de Salud de rea Sanitaria y de Zona Bsica de Salud.
Accede a la informacin sobre diferentes estructuras de participacin que ya existen en tu concejo.

Consejos de Salud de Zona Bsica de Salud. Consejos de Salud de rea Sanitaria
Aqu hay algunos ejemplos (de los varios que tenemos en Asturias) de diferentes estructuras de participacin con sus las direcciones de contacto por si quieres ponerte en contacto con ellos:
Escuela de Salud de Tineo Consejo de Salud Municipal de Villaviciosa A pie de barrio
Accede a la informacin que tenemos disponible hasta ahora en el Observatorio sobre actividades comunitarias que estn funcionando en tu concejo.
Acceso a la base de datos de Asturias Acta.
Busca diferentes recursos y materiales sobre cmo metodologa de cmo empezar a poner en marcha reuniones efectivas con los diferentes agentes clave de tu comunidad.
Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible.
2. Comienza a crear un grupo inicial Obviamente las caractersticas del grupo sern muy diferentes segn los objetivos y lo que se pretenda trabajar. No es lo mismo pensar un grupo de trabajo en un problema especfico (por ejemplo pensando en mejorar la actividad fsica y aspectos relacionados con alimentacin en poblacin infantil) que en un grupo que se plantee actuar a largo plazo sobre diferentes problemas de salud (por ejemplo pensando en crear un consejo de salud municipal).
En este sentido es importante seleccionar las personas/organizaciones que deben formar parte de este grupo y qu recursos comunitarios son claves en tu contexto para participar en el grupo.
Una pregunta importante sera Quines son los protagonistas y de quin es la iniciativa? (pag 19 recomendaciones del PACAP). Esta pregunta condicionara mucho el tipo de grupo, su composicin, si es un grupo ms o menos flexible en su composicin, su regulacin
3. Define la misin, visin y objetivos iniciales del grupo Cuando muchos grupos llevan mucho tiempo de vida tienen dificultades para contestar las preguntas A qu nos tenemos que dedicar?Para qu estamos aqu? Es importante dedicar una serie de reuniones de trabajo iniciales para poner sobre la mesa y clarificar en qu debemos trabajar y a dnde nos gustara llegar. Las metodologas que se utilicen en esas sesiones son muy importantes para iniciar un proceso lo ms participativo posible y recoger la opinin, las expectativas de la gente que est integrando el grupo.
Recursos de inters. Trabajando juntos. Comenzar Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Participacin comunitaria. Documento de discusin sobre un modelo de participacin comunitaria en el Sistema Nacional de Salud del Estado espaol de Juan Luis RuizGimnez. Gua de recursos y mapa de recursos de la Consejera de Bienestar Social de Asturias Community engagement. Una gua de NICE sobre las tcnicas para el desarrollo y refuerzo de la comunidad, describiendo diferentes tcnicas colaborativas. Es un documento clave Work together. Guidance and tools. Community Health Rankings and Roadmaps Instituto Marco Marchioni. Comunidad, participacin, desarrollo Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible. Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Curso de Desarrollo Comunitario por Javier Segura del Pozo en su blog Salud Pblica y algo ms Cmo crear y mantener coaliciones y colaboraciones entre diferentes instituciones. Checklist de la Caja de Herramientas Comunitaria Cmo construir una lista de recursos comunitarios. Checklist elaborado por los County Health Rankings A glass half-full: how an asset approach can improve community healthand well-being. Manual sobre diferentes metodologas empleadas para reconocer los activos en salud de una comunidad. Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC
Preguntas para la reflexin. Trabajando juntos. Comenzar Qu esperas de las personas/organizaciones que estn participando ahora mismo del grupo? Existe algn grupo similar en tu zona?Se puede trabajar de forma conjunta con ellos y no duplicar esfuerzos? Si no se pueden fusionar ambos grupos estn alineados los objetivos que se plantean? Qu fortalezas tienen cada una de las personas que estn en el grupo?Cmo se puede aprovechar la experiencia de cada uno de ellos?
Trabajando juntos. Actuar:

Ya formamos parte de algn grupo local con diferentes personas de diferentes mbitos, pero necesitamos un empujn para empezar a actuar. No todos los agentes claves del territorio estn en el grupo, pero estamos tratando de incorporarlos. Tenemos reuniones pero nos parece que no estamos trabajando en la lnea ms adecuada
Preguntas clave iniciales: Comienza hacindote unas preguntas claves sobre el trabajo de tu equipo: Existe en el equipo participacin de los diferentes sectores de la comunidad? Existe una interaccin y un conocimiento comn de todos las personas/organizaciones que participan en el grupo? Son eficaces las reuniones y los procesos de trabajo que se estn realizando? Se tiene clara la visin, la misin o los objetivos de trabajo del grupo? Si alguno de las preguntas se contesta de forma negativa quiz sera bueno volver a revisar Trabajando juntos. Comenzar Si las respuestas son afirmativas sigue hacia delante.
Actividades clave:
1. Decide una estructura para tu organizacin de participacin comunitaria en salud
Una vez que la visin del equipo y el trabajo que se plantea (pese a no haber definido an objetivos concretos) es momento de pensar qu tipo de Grupo se va a crear.
En el apartado Trabajando juntos. Comenzar se hablaba de varios tipos de estructuras posibles: algunas dependientes del mbito municipal, otras del mbito sanitario, otras del movimiento ciudadano, algunas con una regulacin ms precisa, otras ms flexibles..
Estructura organizativa, una visin general de la Caja de herramientas comunitaria
2. Define quin y cmo se va a realizar el liderazgo Una vez definido el grupo es importante valorar qu tipo de liderazgo tendr la organizacin: Cmo se llevarn a cabo las decisiones?Cmo ser definido el liderazgo?habr un director/a del grupo, una comisin para la toma de decisiones?qu grado de nivel de participacin va a tener el grupo (informativo, consultivo, poder delegado, control de la comunidad)?
Gua para la construccin de liderazgo de la Caja de herramientas comunitaria
3. Define de dnde van a obtenerse los recursos para el grupo Identifica cmo se va a financiar el proyecto y sus actividades. Aunque no estn todava definidas las lneas de actuacin (y por tanto un presupuesto detallado) es bueno tener identificadas las diferentes lneas de financiacin a nivel local, regional, nacional o internacional. 4. Desarrolla una estrategia para implicar la participacin de ms sectores Aquellas actividades que tienen un mayor impacto suelen ser aquellas que tienen un mayor componente intersectorial. Tambin son los ms complejas para poner en marcha. La mayora de los grupos en el momento que progresan van a tener una composicin intersectorial (representacin municipal, agentes sociales, movimiento asociativo, tcnicos de instituciones del gobierno sanitaria o no sanitaria). Es importante pensar qu sectores tendran que estar participando
y no lo estn. Existen colectivos vulnerables con especial necesidad que no estn participando en el proceso?
Gua para aumentar la participacin y la asociacin de la Caja de herramientas comunitaria Fomentar la participacin en el trabajo comunitario de la Caja de herramientas comunitaria
5. Observa lo que ha pasado Analiza aquellas actividades que se estn realizando en la comunidad y quines las estn realizando. Analiza las que ya se han realizado y el porqu han funcionado o han fracasado.
6. Observa y analiza las dinmicas polticas de tu entorno Es importante comprender el poder la influencia de los diferentes sectores en tu comunidad. Esto es muy necesario para poner en marcha determinados proyectos o esperar para ponerlos en marcha. Determinados temas son especialmente sensibles a nivel social (por ejemplo ciertas intervenciones con colectivos vulnerables) y requieren generar dilogos y alianzas entre diferentes lderes (polticos, vecinales) de la comunidad y agentes de la misma. 7.Aumenta el liderazgo de las personas Cuanto mayor capacidad de liderazgo tenga un grupo, ms efectivo y eficiente ser. La motivacin en el trabajo del grupo es clave para que los cambios se implementen ms rpidamente. El trabajo con el equipo precisa de un conocimiento compartido e incorporar de forma progresiva en todos los participantes habilidades en comunicacin efectiva, resolucin de conflictos, habilidades para la discusin y toma de decisiones
8. Atar en corto, actuar a largo plazo (y viceversa) Es preciso tener en cuenta que las acciones de desarrollo comunitario (e incluso pequeas acciones de educacin para la salud), al tener influencia sobre
determinantes en salud de conductas o socioeconmicos han de ser pensadas como ser inversiones a largo plazo. Han de plantearse objetivos concretos, realistas a los recursos y los contextos.
(De todas formas NICE advierte que a veces poner el foco en acciones muy a corto plazo y muy locales puede echar por tierra esfuerzos de iniciar procesos a largo plazo de desarrollo comunitario) 9. Transparencia Es importante realizar una comunicacin efectiva de todo el proceso a los miembros del equipo y a otros sectores indirectamente implicados que quizs no estn en el propio grupo. Es importante tambin sealar de forma clara y accesible los objetivos del grupo y los resultados que se vayan consiguiendo
Trabajando juntos. Actuar. Recursos de inters:
Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Community engagement. Una gua de NICE sobre las tcnicas para el desarrollo y refuerzo de la comunidad, describiendo diferentes tcnicas colaborativas. Es un documento clave (en ingls). Work together. Guidance and tools. Community Health Rankings and Roadmaps Instituto Marco Marchioni. Comunidad, participacin, desarrollo Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible. Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Curso de Desarrollo Comunitario por Javier Segura del Pozo en su blog Salud Pblica y algo ms Materiales sobre cmo aumentar la participacin y la asociacin de la Caja de Herramientas Comunitaria Materiales para construir liderazgo de la Caja de Herramientas Comunitaria Materiales sobre aspectos generales para desarrollar una estructura organizativa de la Caja de Herramientas Comunitaria Cmo crear y mantener coaliciones y colaboraciones entre diferentes instituciones. Checklist de la Caja de Herramientas Comunitaria
A glass half-full: how an asset approach can improve community healthand well-being. Manual sobre diferentes metodologas empleadas para reconocer los activos en salud de una comunidad. Developing effective coalitions. An eight step guide del Prevention Institute 5 Strategies for Creating Shared Vision de Smart Learning Community Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC
Trabajando juntos. Actuar. Preguntas clave finales
Est toda la gente clave sentada en la mesa?Falta alguien? Se ha establecido una visin comn? Comparte todo el equipo, formado por personas de diferentes sectores la responsabilidad de mejorar la salud comunitaria? Qu puede aportar cada una de las personas sentada a la mesa?Qu grado y qu reas de experiencia tienen? Qu actividades pueden realizarse de forma conjunta por varias de las personas sentadas en la mesa? Cmo se va a evaluar la efectividad del equipo?
Trabajando juntos. Mejorar:

Somos parte de un grupo que lleva tiempo trabajando en salud. Tenemos una buena experiencia de trabajo al respecto, hemos avanzado mucho, sumado iniciativas similares y tenemos una visin compartida de hacia donde queremos seguir avanzando
Preguntas clave iniciales: Comienza hacindote unas preguntas claves sobre el trabajo de tu equipo: Tenis decidida la estructura del equipo y qu modelo segus? Estn definidos planes para aumentar la participacin y para delimitar las vas de recursos disponibles? Habis desarrollado un conocimiento estructurado del contexto, las fuerzas polticas y la influencia de los diferentes sectores? Estn definidos procesos para el desarrollo de la capacidad de liderazgo de las personas clave del grupo? Si alguno de las preguntas se contesta de forma negativa quiz sera bueno volver a revisar Trabajando juntos. Actuar
Actividades clave:
1. Evala el equipo y haz cambios basados en la evaluacin :
Revisa la composicin del equipo y sus funciones. Una evaluacin cuidadosa del equipo de trabajo mejora el trabajo que se est realizando hacindolo lo ms eficaz posible. Puede ser el momento de evaluar con detalle los objetivos, actividades, procesos y eventos ocurridos de forma no planificada. Trata de medir la situacin de las fortalezas de los diferentes miembros del equipo en que fase se encuentran cada uno de ellos?
2. Analiza la sostenibilidad del proyecto :
Valora los recursos, la necesidad de sostenibilidad del grupo y de los proyectos, la viabilidad de las diferentes fuentes de financiacin. Cmo es la relacin del proyecto con el contexto social, profesional, poltico que hay alrededor?Qu cambios se han producido desde el inicio? Tenis definido algn plan especfico de sostenibilidad del proyecto? Materiales para sostener el trabajo o la iniciativa 3. Renovacin del grupo y del liderazgo : Vuelve a repetirte algunas de las preguntas que se haban hecho al principio: Cmo se estn llevando a cabo las decisiones?Cmo est definido el liderazgo? qu grado de nivel de participacin tiene el grupo (informativo, consultivo, poder delegado, control de la comunidad)?
Trabajando juntos. Mejorar. Recursos de inters:
Community engagement. Una gua de NICE sobre las tcnicas para el desarrollo y refuerzo de la comunidad, describiendo diferentes tcnicas colaborativas. Es un documento clave (en ingls). Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible. Work together. Guidance and tools. Community Health Rankings and Roadmaps Instituto Marco Marchioni. Comunidad, participacin, desarrollo Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Curso de Desarrollo Comunitario por Javier Segura del Pozo en su blog Salud Pblica y algo ms Materiales sobre cmo sostener un proceso de trabajo y una iniciativa de la Caja de Herramientas Comunitaria Materiales para construir liderazgo de la Caja de Herramientas Comunitaria Materiales sobre aspectos generales para desarrollar una estructura organizativa de la Caja de Herramientas Comunitaria Cmo crear y mantener coaliciones y colaboraciones entre diferentes instituciones. Checklist de la Caja de Herramientas Comunitaria [Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 19
Tool for Assessing Startup Organizations por La Plana Associates Inc A glass half-full: how an asset approach can improve community healthand well-being. Manual sobre diferentes metodologas empleadas para reconocer los activos en salud de una comunidad. Sustainability Tools 10 Steps to Maintaining Your Community Improvements del Center for Civic Partnerships Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC
Trabajando juntos. Actuar. Preguntas clave finales:
Todava est toda la gente clave sentada en la mesa?Falta alguien?Se ha ido alguien?Por qu? Se ha elaborado un plan de sostenibilidad del futuro de la organizacin? Cmo se continuar elaborando el plan de trabajo para seguir mejorando la salud de la poblacin?
Identificar problemas y recursos disponibles
Uno de los pasos ms importante para mejorar la salud a nivel local es tener un buen conocimiento de las necesidades, los problemas, los recursos, las fortalezas y las riquezas de tu comunidad. Tener una buena visin de conjunto de todo ello ayuda a entender lo que puede mejorar y lo que puede dificultad el trabajo en promocin de la salud.
Por tanto el objetivo de este apartado es: Conocer las actuales riquezas, recursos, debilidades y necesidades que nos ayudarn a ver por donde tenemos que empezar a trabajar.
Actividades clave:
1. Revisa la foto de salud de tu comunidad :
A travs del Observatorio de Salud en Asturias puedes acceder a informacin sobre la situacin de salud del lugar donde vives:
Informacin sobre los resultados de salud por concejos Informacin sobre los factores determinantes de salud por concejos
El Observatorio te ofrece a travs de Asturias Acta un mapa con algunos de las actividades comunitarias, programas de salud, puntos saludables (activos en salud) que se estn realizando en los diferentes concejos de Asturias
Asturias Acta: el mapa de los activos de salud en nuestra comunidad
Algunos concejos han desarrollado un plan de salud a travs de la Red Asturiana de Concejos Saludables. Puedes acceder a esa informacin
(2008) Lena Gozn Grado Morcn Parres Tineo San Martn del Rey Aurelio Tapia de Casariego Villaviciosa (2009) Caso El Franco Llanera (2010) Coaa Norea Sobrescobio
Tambin puedes acceder a informacin ms ampliada sobre la situacin de salud en Asturias a travs de los informes del Observatorio de Salud en Asturias El Observatorio tambin tiene un ndice temtico para hacer una bsqueda detallada sobre diferentes temas y el acceso a monografas especficas y a otros sistemas de informacin que tenemos en nuestra comunidad autnoma.
2. Define tu comunidad: Este es un punto importante y que genera interesantes debates. Se puede definir de diferente formas: en base a aspectos geogrficos (concejo, barrio, rea sanitaria), de poblacin de inters (ancianos, colectivos vulnerables, jvenes), de problemas definidos, etc Algunas preguntas interesantes para ir pensando en actuaciones posteriores pueden ser: Hay algn grupo de poblacin especialmente afectado por algunos de los problemas de salud de los que has revisado en el apartado anterior y de los que se ven en los rankings de salud? Este problema se plantea para una poblacin en una zona geogrfica determinada? la definicin de comunidad que ests planteando tiene en cuenta a este sector poblacional? este sector poblacional tiene representacin y una participacin clara en tu equipo?
Un aspecto importante es tener la prudencia, sobre todo si es un trabajo muy local, de no definir la comunidad de forma demasiado amplia. Esto requerira adems de una bsqueda de datos mayor, probablemente intervenciones muy complejas.
3. Hazte preguntas sobre tu comunidad La foto que te da el Observatorio de Salud en Asturias sobre tu concejo es un foto algo difuminada con slo unos pocos indicadores. Incluso si el concejo es muy grande las situaciones sern muy diferentes (por ejemplo entre determinados barrios de una ciudad o entre zonas urbanas y rurales). De todas formas el modelo del Observatorio y de los County Health Rankings es un buen punto de partida para pensar en las reas de inters, en los factores
que determinan la salud de la poblacin sobre los que quizs sera bueno contar con ms informacin especfica: las conductas saludables, los factores socioeconmicos, la calidad ambiental y la calidad de los servicios de salud. Algunas preguntas generales para conocer ese estado de situacin de salud de tu poblacin podran ser: Qu es importante para nuestra comunidad? Cmo percibe la comunidad lo que calidad de vida? Qu recursos (activos de salud) podramos utilizar para mejorar la salud de la comunidad? Cules son los componentes, actividades, competencias, capacidades y recursos de nuestro sistema de salud comunitaria y de salud pblica locales? Qu servicios de salud la comunidad? Cul es el nivel de salud de la comunidad?Qu opinan ellos sobre su salud? Qu fortalezas y qu debilidades tenemos?Qu amenazas y qu oportunidades se plantean para el futuro?
El Manual de Metodologas Participativas del Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible es un recursos muy til para las diferentes fases de trabajo
4. Vuelve a definir tu comunidad y las preguntas sobre la misma desde la perspectiva de las desigualdades en salud /Observatorio de Salud en Asturias Revisa las recomendaciones del documento Avanzando en equidad del Ministerio de Sanidad
5. Dnde obtener ms informacin: En el punto 1 hemos propuesto algunos lugares de donde pondremos obtener informacin sobre la situacin de salud de forma ms general o de forma ms local (planes municipales de salud) Si queremos ms informacin a nivel local: Qu ms necesitamos saber sobre la comunidad? Por qu es importante esta informacin?
Buscar esta informacin aadida quizs nos suponga un esfuerzo ser rentable?nos servir para tomar decisiones o evaluar o no servir para nada? Quin tiene esta informacin?Es muy difcil de obtener?Ya est recogida y agrupada en algn sitio? Es importante que esta fase de anlisis no sea muy extensa. Ha de ser lo ms precisa posible pero sin demorarse en un proceso que puede demorar la accin o desgastar a los equipos. Existen diferentes metodologas de diagnstico rpido (rapid appraisal) que son muy tiles para ser ms giles en esta fase
Recientes desarrollos en la evaluacin de las necesidades de salud de la comunidad: los mtodos de valoracin rpida (rapid appraisal) por Gonal Foz
Es importante tener un conocimiento apropiado sobre metodologas cualitativas que nos permitirn complementar la informacin cuantitativa de muchos informes que iremos revisando. Esta aproximacin cualitativa (entrevistas en profundidad, grupos focales, grupos de discusin, tcnicas de observacin) pueden ser muy tiles para obtener informacin de determinados sectores poblacionales y sobre todo para tener informacin sobre el por qu y los cmos.

Acceso a el material del curso de Investigacin Cualitativa de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Asturias La Audicin: un mtodo de investigacin participativa y comunitaria por Marco Marchioni
6. Mapeo de los activos en salud de tu comunidad /Observatorio de Salud en Asturias/ Dentro del proceso de desarrollo de una estrategia de participacin comunitaria en salud en Asturias y en el contexto del Observatorio de Salud en Asturias- hemos desarrollado una herramienta para ayudar a iniciar el mapeo de los activos en salud a nivel local. En esta herramienta se parte de una descripcin de los recursos ms formales y de las actividades comunitarias existentes junto con una caracterizacin de los recursos en salud ms informales, personales y simblicos.
Acceder a la descripcin de la herramienta y sus fases
6. Recoger, analiza la informacin
Puede que despus de los pasos anteriores tengas un montn de documentos con mucha informacin. Es el momento de organizarla y presentarla en el grupo en un documento final. La informacin que tienes es suficiente para responder a tus preguntas? Cmo vas a presentarla en el grupo? Qu informacin es la ms relevante? Quin va a realizar el anlisis? Lo realizar un tcnico o un experto en salud pblica? Los datos que se presenten se presentarn de forma abierta para que el propio grupo pueda discutir y reflexionar sobre ello? Una buena posibilidad puede ser realizar un seminario participativo donde un tcnico de salud pblica presente la informacin y los participantes discuten los resultados. Este seminario puede constar de varias partes: presentacin de los datos, discusin sobre los mismos, propuestas para difundir la informacin, propuestas para priorizar actuaciones, etc En Asturias hemos utilizado recientemente esta metodologa para presentar los resultados de la Encuesta
ESTUDES a un grupo de personas clave en el mbito de la prevencin y las drogodependencias de nuestra comunidad autnoma.
Es importante combinar una metodologa rigurosa en la presentacin de la informacin con un formato comprensible para la poblacin diana a la que vaya dirigida
7. Compartir los resultados del informe Es importante recoger por escrito el anlisis realizado y que el formato que tenga sea adaptado al pblico que va a leer el informe. Actualmente las nuevas tecnologas permiten de una forma bastante sencilla amplificar los informes y los procesos de trabajo.
Cmo hacer los datos comprensibles presenta tres guas que pueden ser muy tiles para mejorar la difusin de ciertos informes. En el Arte de dibujar historias y nmeros en el aire se presentan diferentes herramientas que pueden ayudar a visualizar, difundir y contar cierta informacin 10 tcticas para transforma la informacin en accin del Tactical Tecnologic Collective, donde se presenta de forma muy sencilla 10 pasos de accin y qu tecnologas pueden utilizarse para difundir mensajes. Un ejemplo de un diagnstico participativo. El diagnstico en el proceso comunitario de Las Remuda y La Pardilla (pdf de 24 MB)
Identificar problemas y recursos disponibles. Recursos de inters:
Assess needs and resources. Guidance and tools. Community Health Rankings and Roadmaps Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible. Metodologa para el mapeo de activos de salud de una comunidad. Observatorio de Salud en Asturias Cmo hacer los datos comprensibles presenta tres guas que pueden ser muy tiles para mejorar la difusin de ciertos informes. El Arte de dibujar nmeros e historias en el aire: la visualizacin de informacin en salud pblica y en salud comunitaria. Se presentan diferentes herramientas que pueden ayudar a visualizar, difundir y contar cierta informacin 10 tcticas para transforma la informacin en accin del Tactical Tecnologic Collective, donde se presenta de forma muy sencilla 10 pasos de accin y qu tecnologas pueden utilizarse para difundir mensajes. Acceso a el material del curso de Investigacin Cualitativa de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Asturias La Audicin: un mtodo de investigacin participativa y comunitaria por Marco Marchioni Un ejemplo de un diagnstico participativo. El diagnstico en el proceso comunitario de Las Remuda y La Pardilla (pdf de 24 MB)
Recientes desarrollos en la evaluacin de las necesidades de salud de la comunidad: los mtodos de valoracin rpida (rapid appraisal) por Gonal Foz Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Materiales para analizar los problemas y las metas de la Caja de herramientas comunitarias Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. A glass half-full: how an asset approach can improve community healthand well-being. Manual sobre diferentes metodologas empleadas para reconocer los activos en salud de una comunidad. A Handbook for Participatory Community Assessments Experiences from Alameda County Acceso a el material del curso de Investigacin Cualitativa de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Asturias Curso crtico de programacin en Salud Pblica. Javier Segura del Pozo en Salud Pblica y algo ms Curso de Desarrollo Comunitario por Javier Segura del Pozo en su blog Salud Pblica y algo ms 25 formas de mejorar la salud urbana. Resumen de la Johns Hopkins sobre 25 reas de intervencin para mejorar la salud urbana Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC 10 tcticas para transforma la informacin en accin del Tactical Tecnologic Collective, donde se presenta de forma muy sencilla 10 pasos de accin y qu tecnologas pueden utilizarse para difundir mensajes.
Centrarse en lo importante
Una vez que se ha recogida informacin sobre los diferentes problemas y necesidades de la comunidad y sobre los diferentes recursos ,es importante decidir sobe qu problemas vamos a actuar, cules vamos a priorizar. Es importante dedicarle un tiempo a valorar qu problemas consideramos prioritarios y cules son sobre los que podemos empezar a intervenir. Tambin es un tema de realismo, Quizs haya otros problemas muy importantes pero que desde nuestro grupo no vamos a poder intervenir sobre ellos Por tanto el objetivo de este apartado es: Enfocar los esfuerzos y recursos de tu grupo para determinar qu actividades podran realizarse para alcanzar el mayor impacto posible en salud.
Actividades clave:
1. Busca una persona facilitadora en esta fase de priorizacin Un tema importante es tener en cuenta que las dinmicas de cada uno de nuestros grupos son diferentes, dependiendo de quin los constituyen, quin los ha impulsado, quin los alimenta y cul ha sido su trayectoria vital. En este sentido en algunas de las fases de vida del grupo (y no solamente en esta de priorizacin) sera bueno citar con alguna persona externa que guiar este proceso y que tuviera cierta neutralidad respecto a los diferentes partes del grupo. Esto se entiende muy bien en la evaluacin (la necesidad de hacer euna evaluacin externa), pero tambin puede ser muy necesario en fases como la de priorizacin. Se trata no tanto de contar con alguien externo como experto sino como alguien con cierta neutralidad de los intereses, expectativas o bagajes de los componentes de nuestro grupo
2. Qu misin/visin/valores tena el grupo que hemos constituido? Es importante volver a revisar estas preguntas antes de seguir. El grupo estaba enfocado hacia algn problema de salud concreto?orientado hacia algn segmento poblacional determinado?estaba orientado hacia colectivos vulnerables? Un ejemplo muy claro puede ser un grupo que se haya formado en un municipio para el abordaje de un problema concreto (el consumo excesivo de alcohol en jvenes) y que tras la fase de anlisis haya detectado tambin otros problemas en un sector totalmente diferente (por ejemplo ancianos que viven solos y con problemas de accesibilidad a recursos). Si el grupo decidiera ampliar su priorizacin y actuar tambin sobre este segundo problema tendra que revisar algunas preguntas clave que han ido saliendo en el apartado de Trabajando juntos (en la parte de Empezar y en la de Actuar) existe representacin en nuestro gurpo de la poblacin afecgtada?estn sentadas en nuestra mesa todas las personas que deberan estar para abordar esa situacin?conocemos correctamente el contexto social y poltica del problema?tenemos liderazgo o conocimientod de quin ejercita el liderazgo en
esa rea de actuacin?las habilidades, conocimientos, formacin de las personas del grupo pueden aportar algo hacia ese problema? 3. Definir los criterios que vamos a utilizar para priorizar Es importante tener en cuenta los criterios que vamos a utilizar para priorizar y tambin tener en cuenta qu metodologa y grado de participacin se va a tener en cuenta.
Mtodo Hanlon: En el siguiente archivo se presenta una tabla donde se pueden calcular la priorizacin de diferentes problemas. Se utiliza el Hanlon, un mtodo clsico de priorizacin en programacin que tiene en cuenta los criterios de magnitud, severidad, efectividad y factibilidad
4. Conocer diferentes metodologas participativas para utilizar en el proceso de priorizacin Diferentes tcnicas cualitativas pueden ser utilizadas tanto para detectar problemas de salud como para priorizarlos. Es importante tener en cuenta la importancia de metodologas participativas en este proceso
Gua para el diagnstico local participativo de la Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible.
Centrarse en lo importante. Recursos de inters:
Focus on whats important. Guidance and tools. Community Health Rankings and Roadmaps Gua para el diagnstico local participativo de la Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de metodologas participativas. Red CIMAS Observatorio Internacional de Ciudadana y Medio Ambiente Sostenible. Acceso a el material del curso de Investigacin Cualitativa de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Asturias La Audicin: un mtodo de investigacin participativa y comunitaria por Marco Marchioni Un ejemplo de un diagnstico participativo. El diagnstico en el proceso comunitario de Las Remuda y La Pardilla (pdf de 24 MB) [Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 31
Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Materiales para analizar los problemas y las metas de la Caja de herramientas comunitarias Analizar las races de los problemas. La tcnica pero por qu? de la Caja de herramientas comunitarias Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Aprendamos y trabajemos con la comunidad (captulo 6) de Aprendiendo a promover la Salud de Healthwrights A glass half-full: how an asset approach can improve community healthand well-being. Manual sobre diferentes metodologas empleadas para reconocer los activos en salud de una comunidad. A Handbook for Participatory Community Assessments Experiences from Alameda County Curso crtico de programacin en Salud Pblica. Javier Segura del Pozo en Salud Pblica y algo ms Curso de Desarrollo Comunitario por Javier Segura del Pozo en su blog Salud Pblica y algo ms Priority Setting Four Methods for Getting to Whats Important! Ontario Health Promotion Prioritization section from APEXPH in Practice de NACCHO's APEXPH en Practice workbook. Tcnicas de brainstorming y el Trabajo con mapas de ideas en Mindtools Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC
Programas e intervenciones que sean efectivas
Una vez priorizadas los problemas es importante decidir qu programas o intervenciones efectivas vamos a utilizar. No todas las actuaciones, por muy bien intencionadas que sean, son efectivas. Llevar un tiempo pensar y revisar qu tipo de intervenciones se ajustan ms, pero ser un tiempo importante
Por tanto el objetivo de este apartado es: Explorar y seleccionar intervenciones con criterios de efectividad para poder actuar sobre los problemas que hemos priorizado
Actividades clave: 1. Antes de buscar evidencias, unas lecturas: El tema de saber qu intervenciones funcionan en promocin de la salud es complejo. De una forma sencilla diramos que las intervenciones de promocin de la salud son intervenciones son complejas y que la revisin de la evidencia de
muchas de ellas tiene unas peculiaridades algo diferentes a la revisin de evidencias de otras intervenciones clnicas.
Parte 1 y Parte 2 de La evidencia de la eficacia de la promocin de la salud. Informes de la European Commission by the International Union for Health Promotion andEducation Promocin de la salud basada en la evidencia: realmente funcionan los programas de salud comunitarios? Qu dice NICE sobre la graduacin de la evidencia en intervenciones de Salud Pblica? Monografa de evaluacin en salud pblica. Editores Manel Nebot M Jos Lpez
2. Revisa que recomiendan las principales agencias de salud
Actualmente muchas de las principales agencias de salud presentan informacin sobre diferentes intervenciones y orientan de la evidencia de las mismas o de los diferentes tipos de evaluaciones que existen disponibles sobre las mismas. Un problema de muchas de estas recomendaciones es que existen todava pocos estudios de evaluacin relacionados con intervenciones en nuestro pas o en contextos similares a los nuestros. Estas son algunas de las bases de datos disponibles para buscar recomendaciones:
NHS evidence National Library for Public Health del National Health Service del Reino Unido The Campbell Collaboration del Norwegian Knowledge Centre for the Health Services The Community Guide del Centers for Diseases Control and Prevention Cochrane Public Health Group de Cochrane Collaboration Promising Practices Network on children, families and communities de RAND Corporation http://www.promisingpractices.net/ Health Evidence Network de World Health Organization Regional Office for Europe EPPI-Centre del Social Science Research Unit at the Institute of Education, University of London Guas NICE de Salud Pblica del National Health Service del Reino Unido
3. Utiliza y busca prcticas en redes de intervenciones de nuestro contexto Otra buena aproximacin es buscar en las diferentes redes de actuaciones comunitarias que tenemos en nuestro pas. Actualmente la red de Asturias Acta y la red de actividades comunitarias del PACAP de la semFYC estn tratando de disear un sistema. Existen diferentes redes de referencia en nuestro entorno llenas de prctica muy interesantes
Red SIPES PACAP AUPA Red Aragonesa de Actividades de Promocin de la Salud Mapa de Actividades Comunitarias de Salud en Asturias Red de escuelas promotoras de salud de Navarra Red de Profesionales de Atencin Primaria de Zonas con Necesidades de Transformacin Social Red Espaola de Ciudades Saludables
Ambito Nacional Nacional Catalua Aragn Asturias Navarra
Organismo Ministerio semFYC CAMFiC Gobierno de Aragn Gobierno de Asturias Gobierno de Navarra
Andaluca
Gobierno de Andaluca Federacin Espaola de Municipios y Provincias
Nacional
4. La herramienta del Observatorio de Salud en Asturias: Durante el desarrollo de la Estrategia para la Participacin Comunitaria de Salud en Asturias en el 2010 se elabora una red con diferentes actividades comunitarias en salud La caracterizacin de cada una de ellas se realiza incluyendo una descripcin del proyecto, geolocalizacin, vnculo con estrategias del plan de salud, con determinantes de salud y la valoracin de los niveles de evidencia y efectividad.
Desarrollo de un modelo para la presentacin de las evidencias en actuaciones de salud comunitaria. Observatorio de Salud en Asturias
La descripcin de este ltimo punto en constituye uno de los elementos nucleares. Para ello se desarroll una herramienta metodolgica inspirada en modelos de referencia de Salud Pblica basada en la Evidencia, y utilizando una secuencia de pregunta, bsqueda (tipo de publicacin, contextos cercanos, aceptacin y transferibilidad) y evaluacin crtica. El modelo de caracterizacin y descripcin de las ACS incluidas en la red de salud comunitaria de Asturias, as como la herramienta metodolgica para la revisin de evidencias presentado podran servir como criterios para la unificacin de las diferentes redes de salud comunitaria que se desarrollan en nuestro contexto
(Botello B. Cofio R. Desarrollo de un modelo para la presentacin de las evidencias en actuaciones de salud comunitaria)
Programas e intervenciones que sean efectivos. Recursos de inters: NHS evidence National Library for Public Health del National Health Service del Reino Unido The Campbell Collaboration del Norwegian Knowledge Centre for the Health Services The Community Guide del Centers for Diseases Control and Prevention Cochrane Public Health Group de Cochrane Collaboration Promising Practices Network on children, families and communities de RAND Corporation http://www.promisingpractices.net/ Health Evidence Network de World Health Organization Regional Office for Europe EPPI-Centre del Social Science Research Unit at the Institute of Education, University of London Guas NICE de Salud Pblica del National Health Service del Reino Unido Desarrollo de un modelo para la presentacin de las evidencias en actuaciones de salud comunitaria. Observatorio de Salud en Asturias
Actuar en lo que es importante
Una vez que se haya decidido que intervencin o programa se adapta mejor a tu comunidad el siguiente paso es empezar a trabajar en la implementacin de dicha actividad. Hay que tener en cuenta que cierta medida cada comunidad es nica. Los County Health Roadmaps sealan que no hay una talla nica por lo que cada grupo debe adoptar y adaptar sus peculiaridades en la construccin de un proyecto. Es una parte que es compleja dado que hay diferentes modelos de planificacin, programacin, elaboracin de proyectos Trataremos de seguir una secuencia muy sencilla dejando bibliografa disponible para aumentar Por tanto el objetivo de este apartado es: Actuar. Asegurarse que las intervenciones, polticas o programas seleccionados se adoptan, se implementan, se mejoran y se mantienen en orden a alcanzar los resultados pretendidos. Actividades clave:
1. Define claramente tu estrategia: qu quieres alcanzar y porqu Es el momento de decir qu quieres alcanzar y cmo lo quieres hacer. Existen mltiples formas de elaborar un proyecto. La complejidad en la redaccin en los mismos, la utilizacin de documentacin complementaria, de software de apoyo de herramientas de visualizacin de los logros conseguidos depende mucho de los recursos disponibles en tu grupo. Una regla bsica es tener buena respuesta para las preguntas Qu, quin, cmo, dnde, cundo y antes de hacerlas y tambin al haberlas respondido por qu.
Algunos modelos de planificacin como el Marco Lgico pueden ser de utilidad y ofrecer herramientas visuales de anlisis de problemas y propuestas a los mismos. El PACAP da unas recomendaciones muy intutitivas (pag 39) sobre cmo llevar a cabo las primeras intervenciones Gua para el desarrollo de intervenciones comunitarias de la Caja de herramientas comunitarias
2. Identifica a quin tienes que influenciar para lograr xito en tus actividades Este es un tema que en otros contextos geogrficos es considerado clave y que en nuestro pas no ocupa demasiado tiempo en las planificaciones o evaluaciones de intervenciones comunitarias. La Organizacin Mundial de la Salud define la Abogaca o la Promocin de la causa de la salud como Una combinacin de acciones individuales y sociales destinadas a conseguir compromisos polticos, apoyo para las polticas de salud, aceptacin social y apoyo de los sistemas para un determinado objetivo o programa de salud Es importante desarrollar un mapa con los agentes clave con tres preguntas muy claras: A quin queremos influenciar y conseguir que apoyen el proyecto? Quines son nuestros aliados? Quines se oponen al proyecto?
Principios de abogaca de la Caja de Herramientas Comunitarias: Reconocer aliados, Identificar oponentes, Fomentar la participacin tanto de potenciales oponentes como de aliados. Un esquema para la identificacin de alianzas y resistencias del M+R Strategic Services
3. Establece un plan de comunicacin con las agentes clave y con la poblacin general. Los planes de comunicacin pueden tener mayor menos complejidad segn el tipo de grupo, el tipo de proyecto, la entidad que lidera el grupo y los recursos disponibles. Como el punto anterior suele ser un aspecto bastante descuidado por las organizaciones (e incluso poco mimado en organizaciones gubernamentales). La secuencia bsica que se plantea en la gua de los County Health Roadmaps es la siguiente: Identifica el objetivo de tu comunicacin Identifique a tu audiencia. Planifica y disea el mensaje. Tener en cuenta que recursos tenemos Valorar obstculos y situaciones de emergencia. Elaborar estrategias cmo se va a conectar con los medios de comunicacin y con otros sectores que nos pueden ayudarn a difundir nuestro proyecto
Las nuevas tecnologas han hecho que las nuevas tecnologas, las redes sociales, la web social sean canales bsicos para presentar y difundir informacin. Aunque ya haya algunos intentos de definir guas de estilo para el uso de redes sociales, la situacin es de transicin y las grandes agencias de salud estn an en fase de adaptacin al uso de los nuevos canales. Ciertos proyectos de intervencin comunitaria, pequeos, ms locales, ms dinmicos, probablemente van a tener ms flexibidad para el uso de la web social que grandes organizaciones ms estticas.
Proyecto Fresneda es una intervencin de promocin de la salud desarrollada en Asturias que ha utilizado desde su inicio una lnea de presencia activa en redes sociales.
4. Genera un plan de accin donde todo el mundo sepa qu tiene que hacer
Esta es una parte nuclear de este captulo. El plan de accin describir qu hacer, quin lo tiene que hacer. Como ya sealamos antes: Una regla bsica es tener buena respuesta para las preguntas Qu, quin, cmo, dnde, cundo y antes de hacerlas y tambin al haberlas respondido por qu. Es el momento de pasar de una estrategia amplia a actuaciones concretas, especfica, alcanzables, realista y marcarlas en tiempo (SMART: specific, measurable, achievable, realistic, time-determined). En todas ellas habr que pensar en los otros puntos de este apartado (comunicacin efectiva, abogaca con agentes clave, lneas presupuestarias, comunicacin de progresos) El formato en cmo se disea y se dibuja esta parte es nico para cad proyecto, de tal forma que depender mucho de la formacin de los miembros del equipo (puede haber un diseo ms orientado a la elaboracin de programas de salud comunitaria, metodologas de calidad y gestin por procesos, enfoque del marco lgico o metodologas mixtas)
Materiales para desarrollar una intervencin comunitaria de la Caja de Herramientas Comunitarias Gua de documentacin de iniciativas de promocin de la salud de la Organizacin Panamericana de la Salud Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Para planificar un programa de capacitacin. Capitulo 3 de Aprendiendo a promover la salud de Healthwrights Mtodo del marco lgico de la Agencia Sueca de Desarrollo Internacional Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC Quint-essenz Project Manager tool: herramienta del Servicio de Promocin de la SAlaud de Suiza
5. Comunica los progresos Exista o no plan de comunicacin s es importante una lnea bsica de comunicacin de los progresos del proyecto. Esta lnea, amena, peridica, accesible, facilita la transparente, peridica y amena de los progresos que vaya teniendo el proyecto. Los canales de difusin pueden ser mltiples a travs de canales convencionales o travs de internet: directorios de correos electrnicos, boletines electrnicos, blogs y pginas web, canales en redes sociales (facebook, twitter). Otro objetivo de esta comunicacin, adems de transmitir informacin sobre el proyecto, es favorecer la visualizacin de
El Observatorio de Salud en Asturias actualmente integra diferentes canales para difundir informacin: pgina web, un blog con noticias peridicas, canal en twitter, canal en Facebook, mapas con geolocalizacin de diferentes actividades comunitarias, videos de algunas experiencias en youtube (desarrollados por Partycipa), boletines electrnicos peridicos y desarrollo de una aplicacin para smartphones para geolocalizar indicadores de situacin de salud y recursos saludables y activos de salud.
6. Cuenta la historia del proyecto, comunica los xitos. Es importante destacar y comunicar los progresos y sobre todo las experiencias de buena prctica y experiencias exitosas que se han realizado.
County Health Rankings siempre ha hecho buen uso del material audiovisual para narrar historias de cmo se han ido desarrollando actuaciones en diferentes concejos y cmo se utiliza la herramienta de los CHR.
Contar historias es una buena forma de hacer entender a la poblacin general (y tambin a profesionales) en qu consiste el proyecto, qu se est haciendo, quin participa, las emociones que se genera al trabajar en algo de forma conjunta y con una visin comn.
Your stories. County Health Rankings Usar historias para inspirar el cambio Canal de Partycipa en Youtube narrando diferentes intervenciones comunitarias en salud y experiencias participativas que se desarrollan en Asturias.
Asturias Health Observatory. Storytelling del Observatorio utilizando la herramienta Storify y contando esquemticamente la historia del proyecto del Observatorio 10 tcticas para transforma la informacin en accin del Tactical Tecnologic Collective, donde se presenta de forma muy sencilla 10 pasos de accin y qu tecnologas pueden utilizarse para difundir mensajes.
7. Recopila la documentacin y difndela
Si el proyecto tiene materiales especficos trata de difundirlos, dejarlos visibles y compartirlos.

SIPES es una gran base de datos desarrollada desde el Servicio de Promocin de la Salud del Ministerio de Salud que recopila diferente informacin sobre actividades y recursos de promocin de la salud en Espaa.
Algunas bases de diferentes comunidades autnomas guardan excelente documentacin relacionada con sus proyectos. Compartir estos materiales pueden ser de valiosa utilidad para otros proyectos similares y para evitar duplicar documentacin que ya est editada en otros sitios Asturias Acta y la Red de Actividades Comunitarias del PACAP han iniciado un proyecto para tratar de sumar las diferentes actividades comunitarias incluidas en ambas.
Actuar en lo que es importante. Recursos de inters:
Acts on whats important Community Health Rankings and Roadmaps Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Materiales para desarrollar una intervencin comunitaria de la Caja de Herramientas Comunitarias Gua de documentacin de iniciativas de promocin de la salud de la Organizacin Panamericana de la Salud
Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Para planificar un programa de capacitacin. Capitulo 3 de Aprendiendo a promover la salud de Healthwrights Mtodo del marco lgico de la Agencia Sueca de Desarrollo Internacional Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC Quint-essenz Project Manager tool: herramienta del Servicio de Promocin de la SAlaud de Suiza Marco lgico: plantillas y ejemplos del Program Development and Evaluation de la University of Wisconsin-Extension
. Javier Segura del Pozo en Salud Pblica y algo ms Curso de Desarrollo Comunitario por Javier Segura del Pozo en su blog Salud Pblica y algo ms Theory of Change: A Practical Tool For Action, Results and Learning por Organizational Research Services A glass half-full: how an asset approach can improve community healthand well-being. Manual sobre diferentes metodologas empleadas para reconocer los activos en salud de una comunidad. Gua de usos y estilos de redes sociales de la Generalitat de Catalua. Your stories. County Health Rankings Usar historias para inspirar el cambio de Prevention Speaks. Canal de Partycipa en Youtube narrando diferentes intervenciones comunitarias en salud y experiencias participativas que se desarrollan en Asturias. Asturias Health Observatory. Storytelling del Observatorio utilizando la herramienta Storify y contando esquemticamente la historia del proyecto del Observatorio 10 tcticas para transforma la informacin en accin del Tactical Tecnologic Collective, donde se presenta de forma muy sencilla 10 pasos de accin y qu tecnologas pueden utilizarse para difundir mensajes. Plantilla de diagrama de Gantt para Excel de Vertex42 Cmo crear objetivos SMART utilizando un diagrama en rbol.
Evaluar lo que hacemos
La evaluacin de tus intervenciones es un paso muy importante en el proceso de mejorar la salud de tu poblacin. La evaluacin te permitir conocer que tu trabajo est siguiendo la direccin adecuada y que tus esfuerzos estn siendo efectivos y eficaces. Para los programas de salud comunitaria, que siempre han jugado en un plano de desventaja con otras intervenciones preventivas del sistema sanitario, la evaluacin es un apartado fundamental para darles calidad y rigor. Este es un tema complejo que obviamente ser complicado solucionar en unas lneas, por lo que presentamos unas propuestas sencilas
Por tanto el objetivo de este apartado es: Evaluar si nuestros programas e intervenciones estn actuando siguiendo los objetivos que nos habamos propuesto y conocer, en la medida de lo posible, la efectividad y a eficiencia de las mismas.
Actuaciones clave: 1. Lee sobre evaluacin antes de empezar Existen diferentes materiales que pueden servirte de ayuda para empezar
Captulo 36. Introduccin a la evaluacin de la Caja de Herramientas Comunitarias Captulo 37. Algunas operaciones para evaluar intervenciones comunitarias de la Caja de Herramientas Comunitarias Captulo 38. Algunos mtodos para evaluar iniciativas comunitarias integrales de la Caja de Herramientas Comunitarias Captulo 39. Usar el sistema de evaluacin para entender y mejorar la Iniciativa de la Caja de Herramientas Comunitarias Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC
O para continuar sabiendo de evaluacin con un nivel de complejidad un poco ms alto:

Monografa de evaluacin en salud pblica. Editores Manel Nebot M Jos Lpez
2. Recoger la informacin que consideramos conveniente para la evaluacin Es importante centrarse en la informacin que tenemos que recoger para evaluar siguiendo una secuencia clara y algunas de las preguntas que se proponen en el captulo 37 de la Caja de Herramientas Comunitarias Muchos de los datos guas pueden ser los mismos que se utilizaron para la identificacin de problemas. Lgicamente la combinacin de informacin normalmente va a ser cuantitativa y cualitativa. En la parte cualitativa es fundamental la recogida de opinin de las personas que han formado o estn formado parte del proyecto. As mismo es importante tener en cuenta que la metodologa de la evaluacin sea lo ms participativa posible. La valoracin de los recursos disponibles tambin es fundamental para planificar qu tipo de evaluacin y diseo evaluativo se puede realizar. El departamento de Promocin de la Salud de Suiza propone una herramienta el SMOC que aunque no la tenemos adaptada al espaol puede ser til para trabajarla de forma participativa con las personas que trabajan en el proyecto.
En diferentes materiales de la seccin de Identificacin de Problemas y de Priorizacin se han sealado documentos que adems de servir para analizar pueden utilizarse en esta fase de trabajo. 3. Establecer medidas correctoras segn los resultados de la evaluacin De la evaluacin ha de obtenerse un informe de evaluacin que presente propuestas de mejora. La fase en la que nos encontramos ahora es en la de volver a empezar el crculo y hay que ver que muchas de las reas de mejora detectadas
Por ejemplo en la evaluacin que realizamos del Programa de Prevencin y Atencin a las Personas Afectadas por el VIH-SIDA en Asturias elaboramos un informe tcnico construyendo una serie de indicadores cuantitativos. La metodologa y el marco terico para la construccin de los mismos fue muy adecuada, pero quizs el proceso de evaluacin tuvo dos puntos dbiles: la elaboracin de un informe final con propuestas concretas de mejora y reas de actuacin y haber establecido algn proceso ms participativo para recoger la opinin de sectores implicados en el plan de sida.
4. Compartir los resultados La transparencia es un elemento en el que hemos insistido en todas las fases del proceso de trabajo. Una buena imagen sera la de una cocina con las paredes de cristal donde todo el mundo puede observar como se corta, se preparan, se cocina y salen los platos. Difundir el informe de evaluacin y dejarlo disponible es un elemento muy importante. La forma de presentacin final de los informes puede ser de mltiples formas:
Un formato tcnico de indicadores como vimos en el ejemplo anterior del Plan de Sida en Asturias. Una informe detallado de evaluacin que pueda enviar a una publicacin cientfica o comunicarla en un mbito ms profesional A travs de una narracin utilizando diferentes social media: storytelling, videos, cuentos, imgenes
Difundiendo algunas de las prcticas o de las cosas que se han aprendido y las cosas que se pueden mejorar
Evaluar. Recursos de inters:
Evaluate actions Community Health Rankings and Roadmaps Cmo iniciar un proceso de intervencin / participacin comunitaria desde un centro de salud. Recomendaciones del Programa de Actividades Comunitarias en Atencin Primaria de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria. Community Health Assessment aNd Group Evaluation (CHANGE) Action Guide de los CDC Monografa de evaluacin en salud pblica. Editores Manel Nebot M Jos Lpez Captulo 36. Introduccin a la evaluacin de la Caja de Herramientas Comunitarias Captulo 37. Algunas operaciones para evaluar intervenciones comunitarias de la Caja de Herramientas Comunitarias Captulo 38. Algunos mtodos para evaluar iniciativas comunitarias integrales de la Caja de Herramientas Comunitarias Captulo 39. Usar el sistema de evaluacin para entender y mejorar la Iniciativa de la Caja de Herramientas Comunitarias Aprendiendo a promover la salud. Manual de iniciacin en metodologas de promocin de la salud. Para planificar un programa de capacitacin. Capitulo 3 de Aprendiendo a promover la salud de Healthwrights Mtodo del marco lgico de la Agencia Sueca de Desarrollo Internacional Quint-essenz Project Manager tool: herramienta de Health Promotion Switzerland Criterios de calidad de un proyecto de promocin de la salud: checklist de Health Promotion Switzerland. Swiss Model for Outcome Classification in Health Promotion and Prevention (SMOC) herramienta de Health Promotion Switzerland PointK: tell me more!: es un centro de acceso a recursos y herramientas online que facilita a las organizaciones realizar su evaluacin Rueda J R, Manzano I, Daro R, Prez de Arriba J, Zuazagoitia J, Zulueta G. La Promocin de la salud. Algunas teoras y herramientas para la planificacin y evaluacin de intervenciones sobre los estilos de vida. Investigacin Comisionada. Vitoria-Gasteiz. Departamento de Sanidad, Gobierno Vasco, 2008. Informe n: Osteba D-08-08. Gua de evaluacin econmica en promocin de la salud de la Organizacin Panamericana de la Salud

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ASTURIAS ACTA:

Guas y hojas de ruta para convertir la informacin en accin Asturias, 2012

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 2

Acceso a la gua online Edicin abril/2012

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 3

Asturias Acta: de la informacin a la accin

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 4

Quiero saber ms sobre el Observatorio de Salud en Asturias y el proyecto de rankings geogrfico

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 5

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 6

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 8

Trabajando juntos. Comenzar

Lee algunos textos clave sobre qu es la participacin comunitaria en salud

Conoce la legislacin disponible sobre estructuras de participacin

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 9

Accede a la informacin sobre diferentes estructuras de participacin que ya existen en tu concejo.

Consejos de Salud de Zona Bsica de Salud. Consejos de Salud de rea Sanitaria

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 10

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 11

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 12

Trabajando juntos. Actuar:

1. Decide una estructura para tu organizacin de participacin comunitaria en salud

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 13

Trabajando juntos. Actuar. Recursos de inters:

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 16

Trabajando juntos. Actuar. Preguntas clave finales

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 17

Trabajando juntos. Mejorar:

1. Evala el equipo y haz cambios basados en la evaluacin :

2. Analiza la sostenibilidad del proyecto :

Trabajando juntos. Mejorar. Recursos de inters:

Trabajando juntos. Actuar. Preguntas clave finales:

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 20

Identificar problemas y recursos disponibles

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 21

1. Revisa la foto de salud de tu comunidad :

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 22

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 25

6. Recoger, analiza la informacin

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 26

Identificar problemas y recursos disponibles. Recursos de inters:

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 27

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 28

Centrarse en lo importante. Recursos de inters:

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 32

Programas e intervenciones que sean efectivas

2. Revisa que recomiendan las principales agencias de salud

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 34

Ambito Nacional Nacional Catalua Aragn Asturias Navarra

Gobierno de Andaluca Federacin Espaola de Municipios y Provincias

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 35

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 36

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 37

Actuar en lo que es importante

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 39

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 41

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 42

7. Recopila la documentacin y difndela

Si el proyecto tiene materiales especficos trata de difundirlos, dejarlos visibles y compartirlos.

Actuar en lo que es importante. Recursos de inters:

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 43

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 44

Evaluar lo que hacemos

[Observatorio de Salud en Asturias- Guas Asturias Acta] 45