UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISIN DE LAS CIENCIAS BIOLGICAS Y DE LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERA CAMPUS CAJEME

ESQUIZOFRENIA

MATERIA: Salud Mental DOCENTE: Osvaldo Villagrana EQUIPO: Hernndez Apodaca Evelyn Estivalis Ibarra Castro Israel

Cd. Obregn, Sonora.

Septiembre de 2013.

INTRODUCCIN: Es un trastorno mental, un trastorno complejo de la personalidad que produce distorsiones en el pensamiento, en la conducta y en la percepcin de la realidad. En definitiva es un desequilibrio de las funciones mentales. La esquizofrenia es el ms persistente y discapacitante de los trastornos mentales mayores, afectando al 1% de la poblacin mundial, y especialmente a un patrn de edad que va desde el final de la edad adolescente hasta la edad madura (15 a 40 aos), y afecta por igual a hombres y mujeres.

OBJETIVOS

era. DEFINICIN: Su definicin tiene su origen en dos trminos griegos: schizo (divisin, escisin) y phrenos (mente).

EPIDEMIOLOGIA Se ha calculado que la enfermedad afecta entre 500 mil a 700 mil personas en Mxico. Las cifras internacionales de nuevos casos oscilan entre 2.4 a 5.2. por cada 1,000 habitantes, esto es, cada ao aumenta la cifra de enfermos entre 0.24 y 0.52 %. La edad de inicio del padecimiento en hombres es de 15 a 25 aos, mientras que en las mujeres se observa entre los 25 y los 35 aos. ETIOLOGA Factores asociados a la enfermedad: Genticos Biolgico ambientales Psicosociales

Genticos: Los familiares de pacientes esquizofrnicos tienen ms riesgo de sufrirla. El riesgo es progresivamente mayor entre ms cercano el parentesco. El riesgo aumenta desde el 1 % esperado en la poblacin general hasta el 3548 % en caso de tener un hermano gemelo monocigoto o ser hijo de ambos padres esquizofrnico. Biolgico - ambientales: De los diversos estudios que se han realizado al respecto, se sabe que existen factores biolgicos -ambientales ms frecuentemente observados en los pacientes con esquizofrenia que en las personas normales. Psicosociales: La mayora de los estudios al respecto coinciden en que si bien el estrs social puede desencadenar un episodio psictico, el ambiente social ha sido descartado como etiologa de la esquizofrenia. FISIOPATOLOGIA La esquizofrenia es: Una afeccin cerebral resultante de mutaciones fsicas y bioqumicas en el cerebro. Promedio entre los 17 y 29 aos. Tratada con medicacin. Es ms comn de lo que se piensa. Aflige al 1% de la poblacin mundial. La esquizofrenia no es: Una divisin de la personalidad causada por traumas de la niez, mala crianza o pobreza. El resultado de alguna accin o falla personal del individuo. TIPOS DE ESQUIZOFRENIA Existen diversos tipos de esquizofrenia en funcin de los sntomas presentes. Estos sntomas se clasifican en positivos y negativos. El hecho de denominarlos de una u otra manera tiene que ver con que se trate de sntomas que no existan y que se suman a la personalidad del paciente (positivos) o que se restan a las capacidades del enfermo (negativos). Los sntomas positivos son los que se desarrollan con la enfermedad y comprenden las disfunciones psicopatolgicas que no existan previamente a la enfermedad. Son, bsicamente, las alucinaciones y los delirios. Por su parte, los negativos son todos aquellos que tienden a aislar al paciente de la sociedad y de su entorno. Entre ellos se encuentran la prdida de habilidades sociales, falta de inters, incapacidad para experimentar placer y expresar emociones, as como pensamiento y lenguaje empobrecidos. La conjuncin de sntomas

positivos y negativos, con una duracin superior a los seis meses, permite orientar el diagnstico de esquizofrenia. En la esquizofrenia paranoide aparecen ideas delirantes o alucinaciones frecuentes. Este tipo de esquizofrenia se caracteriza por los delirios de grandeza o manas persecutorias. Suele aparecer en pacientes de mayor edad, permitindole tener una posicin social establecida, que le ayuda a tener una regresin mental inferior a otros tipos. Es un tipo de paciente que puede ser agresivo u hostil, pero que tambin es capaz de comportarse adecuadamente en algunas situaciones sociales. Igualmente, mantiene su inteligencia en aquellas reas no invadidas por la psicosis. La esquizofrenia desorganizada o hebefrnica se caracteriza por una importante regresin del comportamiento, apareciendo un individuo primitivo, desinhibido y desorganizado, junto con la ausencia de sntomas tpicos del subtipo paranoide o catatnico. El inicio de la enfermedad suele presentarse a una edad muy temprana y se manifiesta en un pobre contacto con la realidad. Adems, tanto la conducta social como la apariencia personal son inadecuadas, con frecuentes episodios de risas sin motivo que ofrecen al paciente una apariencia infantil. El tipo catatnico se caracteriza por el estupor y las alteraciones motoras a las que da lugar, incluyendo rigidez, excitacin y actitudes o posturas extravagantes. En algunas ocasiones el paciente puede alternar extremos de agitacin psicomotriz con estupor, necesitando en estos casos una supervisin cuidadosa para evitar la produccin de lesiones. La esquizofrenia indiferenciada incluye sntomas de otros tipos de esquizofrenia pero no cumple con los criterios adecuados para ser clasificado en alguna de los previamente descritos. Existen adems otros tipos de esquizofrenia que presentan diversos sntomas, ms o menos activos. Entre ellos cabe destacar la depresin postesquizofrnica, que se suele manifestar tras la aparicin de un trastorno esquizofrnico y se caracteriza por la permanencia de algunos sntomas tpicos de la enfermedad, as como por un elevado riesgo de suicidio. TRATAMIENTO FARMACOLGICO En la actualidad la esquizofrenia se trata fundamentalmente con determinados medicamentos, denominados neurolpticos o antipsicticos. Se diferencian dos tipos de antipsicticos: Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina. Los neurolpticos atpicos: clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina

Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios de los neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas positivos. Sin embargo, los neurolpticos atpicos tienen especial capacidad de conseguir el desequilibrio del neurotransmisor serotonina. A ello se ha asociado la efectividad de este tipo de neurolpticos sobre los sntomas negativos. Los neurolpticos atpicos tienen adems la ventaja de producir menos efectos secundarios. En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresin hacia otros, en el subtipo de esquizofrenia catatnica puede estar indicado el tratamiento con electroshock. Pese a su mala prensa, las condiciones de aplicacin actual del electroshock hacen que sea un procedimiento seguro, adems de muy eficaz. Los tratamientos antipsicticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el paciente con esquizofrenia pueda vivir en la comunidad. Es extraordinariamente importante aprovechar esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacolgico con una serie de medidas destinadas a que el paciente est ocupado y activo. Estas medidas constituyen lo que se denomina terapia psicosocial. Precisa de mecanismos asistenciales como por ejemplo, talleres ocupacionales, centros de da, centros de salud mental y grupos de autoayuda. El dilogo entre paciente con esquizofrenia y el mdico puede ser un instrumento teraputico importante, si tiene como fin que el enfermo conozca su patologa, y se le ensee a convivir con ella y a utilizar sus propios recursos psicolgicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-, para acercarse ms a su entorno. Por otra parte, es importante que el mdico psiquiatra informe tanto al paciente como a los familiares con los que convive sobre las caractersticas sintomticas de la enfermedad y les ayude a distinguir cmo se han manifestado en su caso particular, con vistas a la prevenir o intervenir con prontitud en caso de reagudizacin. Tambin es importante que el psiquiatra informe sobre los tratamientos antipsicticos, sus efectos y ventajas, y tambin los posibles efectos adversos. Adems es necesario que el mdico psiquiatra ayude al enfermo y allegados a que consigan una comunicacin adecuada en el medio familiar. Otras tcnicas de psicoterapia individual, por ejemplo las de tipo psicoanaltico, no parece ser eficaces en la esquizofrenia.

EVOLUCIN Dentro de la evolucin de la esquizofrenia podemos identificar tres situaciones: el episodio nico, el episdico y la evolucin continua. 1. Esquizofrenia con un episodio nico Un episodio nico es raro, representa el 10% de la evolucin de los pacientes con esquizofrenia. Para considerarse esta evolucin debe descartarse que se haya tratado de un trastorno esquizofreniforme, o sea que el padecimiento haya tenido una duracin menor a seis meses. Por otro lado, el periodo de observacin debe ser mayor a un ao. Existen dos posibilidades que pueden observarse en un paciente con un episodio nico; que ste haya remitido totalmente y no existan sntomas residuales (la menor de las ocasiones), o que la remisin haya sido parcial y se observe sintomatologa negativa o positiva atenuada. El primer caso es tan remoto que cuando llega a suceder, el clnico debe revisar el diagnstico y pensar que posiblemente se haya tratado de un episodio afectivo. El pronstico del episodio nico en la esquizofrenia est determinado por la ausencia o presencia de la sintomatologa residual. 2. Esquizofrenia con evolucin episdica El tipo de evolucin ms observado en la esquizofrenia es la episdica, se estima que el 50 a 60% de los pacientes presentan esta evolucin. El paciente se puede encontrar en un episodio o bien en un periodo interepisdico, siendo este ltimo el que reflejar el pronstico del paciente. Mientras el episodio se caracteriza por la presencia de dos o ms sntomas positivos(alucinaciones, ideas delirantes, etc.), el periodo interepisdico se caracteriza principalmente por los sntomas negativos. El comportamiento del periodo interepisdico est directamente vinculado al pronstico del padecimiento. De esta manera se puede observar un periodo interepisdico caracterizado por la presencia de 17sntomas residuales (negativos y positivos atenuados) y un periodo interepisdico sin la presencia de sntomas residuales, donde este ltimo presenta un mejor pronstico alanterior, independientemente de la fase episdica de cada uno. 3. Esquizofrenia con evolucin continua. Aproximadamente entre un 10 a 15% de los pacientes con esquizofrenia presentan un curso continuo, es decir la perpetuidad de los sntomas positivos a pesar de estar bajo diferentes esquemas de tratamiento. A estos pacientes se les ha denominado refractarios o que no responden a diversos tipos de tratamiento. Se han identificado como factores de riesgo para presentar esta evolucin el sexo masculino, la edad temprana de inicio, el subtipo

desorganizado, alteraciones neuropsicolgicas determinadas, antecedentes genticos del padecimiento y anormalidades estructurales cerebrales. De hecho estos pacientes son los que ocasionan una gran disfuncin social, ya que la mayora son abandonados por sus familiares y requieren de una estancia hospitalaria para toda la vida, por la incapacidadque el padecimiento genera.

CUIDADOS DE ENFERMERIA 1.- Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos. 2.- Aumentar la autoestima del enfermo y los sentimientos de vala. 3.-Orientar al enfermo en la realidad. 4.- Incrementar la capacidad del enfermo para diferenciar entre el concepto de s mismo y el ambiente externo. 5.- Ayudar al paciente a restablecer los lmites del yo. 6.- Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo. 7.- Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.

CONCLUSIN Hay que crear una mentalidad en la sociedad diferente a la que se tiene actualmente sobre los que padecen esquizofrenia, esa sensacin de miedo o de rechazo que se tiene al enterarse que alguien es o fue esquizofrnico, este trabajo o similares intentan por medio del conocimiento deshacer esta actitud y crear una conciencia para la asimilacin de estas personas, al tener la informacin se refutan los mitos que se tiene y entonces se puede ser solidarios. BIBLIOGRAFIA: http://www.ssm.gob.mx/portal/page/programas_salud/salud_mental/guias_tecni cas/esquizofrenia.pdf http://www.economiadelasalud.com/Ediciones/11/08_analisis/08_analisis_introd uccion.htm http://www.esquizofrenia.co/esquizofrenia PROGRAMA ESPECFICO DE ESQUIZOFRENIA 2001-2006, Primera edicin, 2002 . SSA.