IOC Laboratrio de Educao em Ambiente e Sade

Relatrio Final Bolsa de Iniciao Cientfica- 2012/2013

Relaes entre a Sade e o Trabalho na Enfermagem- Contribuies da Psicologia Social

Jeane Silva de Souza Orientadora: Lcia Rotenberg

Rio de Janeiro Abril de 2013

IDENTIFICAO DO TRABALHO
Ttulo Relaes entre a Sade e o Trabalho na Enfermagem- Contribuies da Psicologia Social

Aluno Jeane Silva de Souza

Curso de Graduao / Departamento- Universidade / Perodo Psicologia / Instituto de Cincias Humanas e Psicologia- Universidade Federal Fluminense / 9 perodo

Orientador/ Unidade/ Instituio Lcia Rotenberg / IOC / Laboratrio de Educao em Ambiente e Sade

RESUMO
Com o objetivo de investigar as relaes entre sade e trabalho em enfermagem a partir da percepo dos enfermeiros que atuam em hospitais pblicos no municpio do Rio de Janeiro, o trabalho de pesquisa desenvolvido est relacionado a dois projetos de pesquisa interligados. O primeiro se refere a um estudo epidemiolgico com enfermeiros dos 18 maiores hospitais pblicos no municpio do Rio de Janeiro, o Estudo da Sade dos Enfermeiros. O referido Estudo, atravs da aplicao de questionrio autopreenchvel, coletou dados de 3229 profissionais, cujo objetivo foi investigar as relaes entre o trabalho noturno, distrbios do sono e fatores de risco para doenas cardiovasculares. O segundo projeto utilizou uma metodologia qualitativa de devoluo dos resultados do Estudo da Sade dos Enfermeiros, a partir de Encontros de Discusso que reuniram pesquisadores e trabalhadores em dinmicas de grupo. Neste trabalho de pesquisa, foi realizado um levantamento das doenas mais prevalentes entre os enfermeiros, segundo o hospital, utilizando-se do banco de dados do Estudo da Sade dos Enfermeiros. Alm disso, a partir da participao nos Encontros de Discusso, investigou-se a 2

percepo dos trabalhadores de enfermagem, a respeito do vnculo entre seu modo de trabalho e as doenas mais prevalentes, com foco nas possveis relaes com a carga horaria semanal, os plantes noturnos e o nmero de vnculos profissionais. A partir da anlise dos dados quantitativos e qualitativos, foi possvel observar que os profissionais de enfermagem estabelecem uma relao entre suas atividades de trabalho e os processos de adoecimento.

INTRODUO
Este trabalho de pesquisa aborda as relaes entre a sade e o trabalho em enfermagem a partir da percepo de enfermeiros que atuam em hospitais pblicos no municpio do Rio de Janeiro. Atravs da combinao de tcnicas quantitativas e qualitativas, foi feito um levantamento das doenas mais prevalentes entre os enfermeiros segundo o hospital, acompanhado de uma investigao da percepo destes trabalhadores a respeito de possveis relaes das doenas mais frequentes, com as diversas caractersticas peculiares de seu modo de trabalho. A partir dos artigos utilizados na atualizao bibliogrfica, pode-se verificar que a atividade da categoria de enfermagem causadora de adoecimentos variados. Estudos quantitativos com esses profissionais evidenciam que existem fatores relevantes associados aos prejuzos de sade dos enfermeiros. A natureza do seu trabalho, por exemplo, faz com que este profissional esteja exposto a muitos fatores de risco de ordem ocupacional. comum entre a classe de trabalhadores da enfermagem a multiplicidades de vnculos profissionais. Neste ritmo intenso de trabalho, estes profissionais tem seu perodo de repouso diurno reduzido, o que propicia a dessincronizao dos ritmos biolgicos, provocando uma acentuao nos sintomas de fadiga, expondo-os a riscos de acidentes de trabalho. De acordo com o avano do tempo de trabalho em turnos e noturno, a cronificao de sintomas prejudiciais sade se intensificam, provocando incapacidade funcional precoce, ritmos circadianos instveis, distrbios de sono e declnio na capacidade fsica e mental (Moreno, C.R.C; Fischer, F.M.; Rotenberg, L., 2003). Somam-se a isto caractersticas sociodemogrficas (ser mulher, ter filhos pequenos, baixa escolaridade, obesidade, tabagismo) e laborais, como ser tcnico ou auxiliar de enfermagem, trabalho noturno, alta demanda fsica no trabalho, etc (Kirchhof,ALC; Magnago, TSBS; Camponogara, S; Griep, RH; Tavares, JP; Prestes, FC; et al). Acrescenta-se a estes dados, as 3

dificuldades referentes ao espao de trabalho dos enfermeiros e tcnicos, como superlotao nos hospitais, insuficincia de equipamentos, medicamentos e outros itens para cuidado dos pacientes, quantitativo insuficiente de profissionais, etc (Magnago, T.S.B.S; Lisboa, M.T.L; Griep, R.H, 2008). Sendo assim, buscou-se construir um trabalho de pesquisa com um objetivo mais amplo, para alm do carter investigativo. Em relao produo de conhecimento, os resultados desta pesquisa iro contribuir para o campo da Sade do Trabalhador em termos de uma melhor compreenso sobre as relaes trabalho-sade a partir da percepo dos prprios trabalhadores. Do ponto de prtico, os resultados podero subsidiar aes de promoo da sade nos hospitais, atravs de instncias ligadas sade do trabalhador, como as Comisses de Sade do Trabalhador, o setor de Educao Continuada e as Chefias de Enfermagem.

METODOLOGIA
A metodologia incluiu tcnicas quantitativas, a partir do uso de banco de dados, assim como mtodos qualitativos, com base na anlise da percepo dos trabalhadores sobre o trabalho e a sade. O banco de dados gerado pelo Estudo da Sade dos Enfermeiros contm informaes relativas a 3229 enfermeiros que atuam nos 18 maiores hospitais pblicos no municpio do Rio de Janeiro (87% do grupo elegvel), incluindo instituies de gesto municipal, estadual e federal. A partir deste banco de dados, utilizou-se o pacote estatstico SPSS para levantar a frequncia das doenas mais referidas. A investigao sobre a percepo dos trabalhadores sobre as doenas mais prevalentes deu-se atravs da participao dos Encontros de Discusso dos Resultados do Estudo da Sade dos Enfermeiros. Tais encontros so reunies entre pesquisadores e trabalhadores com base em dinmicas de grupo, que aconteceram durante a jornada de trabalho destes, incluindo os plantes noturnos, naqueles hospitais que manifestaram interesse. Os Encontros foram registrados atravs de gravador de udio, a partir da autorizao dos sujeitos. Desta forma, registravam-se os pontos de discusso mencionados pelo prprio grupo, a respeito de aspectos e organizao do trabalho, ritmo de vida e sade, para posteriormente, serem confrontados com o texto oriundo da transcrio dos udios, com a finalidade de verificar possveis relaes entre a sade e o trabalho. Alm disto, ao final da discusso, os participantes eram convidados a confeccionarem um cartaz com o material usado durante a conversa (figuras diversas, dados epidemiolgicos, algumas tabelas com resultados da pesquisa epidemiolgica e trechos de discusses anteriores) de modo 4

que pudessem expressar suas queixas, sugestes, ideias e aes que pudessem represent-los enquanto equipe do respectivo hospital, para um futuro evento da Prefeitura do Rio de Janeiro sobre sade do trabalhador de enfermagem, que aconteceria dentro de alguns meses (e que ser apresentado mais adiante).

RESULTADOS
A tabela a seguir apresenta as doenas mais prevalentes entre os 3229 enfermeiros participantes do Estudo da Sade dos Enfermeiros. Estes resultados so procedentes do banco de dados do referido estudo, onde se apresenta o levantamento das principais doenas, de acordo com o hospital.
Relao das doenas mais prevalentes dos hospitais participantes do Estudo dos Enfermeiros
HOSPITAL CARDOSO FONTES HOSPITAL FEDERAL DA LAGOA HOSPITAL DO ANDARA HOSPITAL DOS SERVIDORES DO ESTADO HOSPITAL ESTADUAL ALBERT SCHWEINTZER HOSPITAL ESTADUAL CARLOS CHAGAS HOSPITAL ESTADUAL GETLIO VARGAS HOSPITAL ESTADUAL ROCHA FARIA HOSPITAL GERAL DE BONSUCESSO HOSPITAL MUNICIPAL LORENO JORGE HOSPITAL MUNICIPAL MIGUEL COUTO HOSPITAL MUNICIPAL SALGADO FILHO HOSPITAL MUNICIPAL SOUZA AGUIAR HOSPITAL UNIVERSITRIO CLEMENTINO FRAGA FILHO HOSPITAL UNIVERSITRIO GAFREE E GUINLE HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO INCA INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA MATERNIDADE LEILA DINIZ VARIZES GASTRITE LER/DORT P.A C.A 57% 35% 26% 12% 15% 48% 36% 32% 15% 15% 48% 44% 31% 13% 15% 49% 35% 33% 14% 20% 48% 44% 31% 13% 15% 45% 29% 31% 16% 15% 45% 29% 31% 16% 15% 46% 30% 33% 16% 19% 46% 30% 33% 19% 16% 47% 30% 33% 19% 19% 51% 37% 37% 19% 34% 41% 33% 40% 19% 27% 41% 32% 40% 19% 27% 49% 32% 35% 18% 20% 49% 32% 35% 18% 20% 46% 40% 31% 11% 17% 50% 40% 37% 19% 21% 44% 37% 40% 14% 16% 59% 23% 34% 16% 25%

Neste Estudo, os profissionais participantes receberam um questionrio autopreenchvel, abrangendo vrios aspectos da vida dos enfermeiros, inclusive as condies de sua sade. No conjunto de perguntas sobre sade, a respeito dos ltimos 12 meses, apresentou-se uma lista de 20 doenas, onde o participante deveria assinalar se alguma vez um mdico lhe informara ter alguma destas doenas. A lista apresentava as seguintes doenas: infarto do miocrdio, clculo na vescula, angina (isquemia, m circulao no corao), lcera gstrica ou duodenal, acidente vascular cerebral, gastrite, insuficincia cardaca, artrite reumatoide (reumatismo, artrose ou outro problema nas articulao), asma (bronquite asmtica), hrnia de disco, enfisema (bronquite crnica ou doena 5

pulmonar obstrutiva crnica- DPOC), hipertireoidismo, doena do rim (insuficincia renal, pedra ou clculo, nefrite, doena policstica), hipotireoidismo, trombose ou embolia, tuberculose, cncer, varizes, DORT (doena osteomuscular) ou LER (leso por esforo repetitivo, tendinite, sinovite), outra condio/problema de sade no listada anteriormente (qual?). A partir desta lista de doenas, somente as cinco doenas referidas na tabela acima (varizes, gastrite, ler/dort, presso alta e colesterol alto) foram as de maior prevalncia entre os enfermeiros. Abaixo sero apresentados os trechos transcritos das gravaes de udio, referentes aos Encontros de Discusso realizados nos hospitais municipais do Rio de Janeiro, com as equipes de enfermagem. Estes trechos esto subdivididos em tpicos, com os assuntos principais discutidos pelos enfermeiros nestes Encontros: Desgaste fsico e psicolgico Hoje complicado. Quando voc chega aos trinta e cinco anos de enfermagem, realmente voc j um doente. Se no um doen te fisicamente, mentalmente com certeza . O enfermeiro um profissional liberal, s que um trabalho braal, mecnico. E isso desgasta com o tempo, e eu acho que muitas vezes no tem esse acompanhamento profissional, um psiclogo, um terapeuta ocupacional. Eu trabalhava na pediatria, e eu fiquei quatro anos dizendo, eu no aguento mais trabalhar aqui, no posso mais trabalhar aqui, estou com dor, tenho artrose nas mos. Eu pedia, pedia e pedia e ningum me tirava, s diziam assim no posso perder funcionria da pediatria. Foi se agravando, meus dedos foram ficando tortos, fui tendo crises, minha mo foi ficando com edema e eu fui ficando com depresso. Foi quando a situao ficou gritante, a me tiraram da pediatria.

Sobrecargas Alm de voc gerenciar o caos, voc tem que tambm dar assistncia. Ento eu acho que isso faz com que, se voc fizer um levantamento (...) muitos enfermeiros esto com problemas de psiquiatria. Alguns j afloraram, outros esto para aflorar a qualquer momento. De repente at eu sou um! Pra mim aqui o que causa pior stress a falta de recursos humanos. (...) Voc trabalhar com sessenta pacientes e cinco, quatro funcionrios. Uma terapia intensiva com dez leitos e quatro funcionrios. Isso gera stress. Tem setores que tem vrios funcionrios. Tem setores que tem poucos funcionrios, ento sobrecarrega entendeu? Sobrecarrega e voc tem que trabalhar, por trs ou por quatro. (...) Uma distribuio que no correta. Cuidado de si 6

Sobrecarga de trabalho adoece o funcionrio. Voc acaba sendo internado, e quando pode. O prprio organismo sofre aquele baque. como uma mquina, enquanto est funcionando: parou, porque se aposentou, parece que a mquina se esfriou, emperra, e comea a aparecer todos os problemas que j estavam l, bem encubadinhos, porque ele no tinha tempo de ir ao mdico procurar. A gente que trabalha com sade, a nossa sade a gente no procura. A gente sente uma dor de cabea constante, que a gente vai se alto medicando, passa anos sem fazer um preve ntivo. Sono A condio do sono de suma importncia pra qualidade de sade (...) a satisfao pessoal tambm est dentro do conceito de sade, do que ter sade. A gente promove sade ao paciente, mas no temos sade. Quando a minha escala est um pouco apertada, mais reduzida, quando eu estava em casa eu acordava no horrio do planto (...) eu comecei a desregular o sono. Agora eu tenho dificuldade pra comear a dormir, no chego a ter insnia, mas eu tenho muita dificuldade pra iniciar. Apesar de trabalhar noite a trinta e poucos anos, eu gostaria de parar de trabalhar noite (...) porque realmente muito desgastante. O relgio biolgico da gente que trabalha noite completamente diferente. Depois, voc em casa no tem mais o descanso no rmal. Vnculos profissionais Houve um ganho na reduo da carga horria, mas se voc hoje botar a enfermagem com quinze horas semanais, ele vai fazer mais quinze, mais quinze, ele vai arrumar uns dez empregos. (...) Ningum vai ficar rico na enfermagem. A gente fica rico de doena. Eu trabalho em dois hospitais, ento eu no tenho tempo de ir a um lazer, eu no tenho tempo de ir ao mdico. Tem que ficar pedindo uma licena pra ir ao mdico, e isso pra mim grave, porque nisso, a gente adoece. A categoria muito mal remunerada e a gente no consegue ter um emprego s, no mnimo dois. Com isso o cansao, o esgotamento muito difcil e acaba acarretando tambm algumas doenas. Riscos ocupacionais Todas essas doenas aqui (do quadro das principais doe nas, resultante do Estudo dos Enfermeiros) so doenas evitveis, e a gente no v um ambiente pra proteger o trabalhador. Na esterilizao tambm tem colegas nossas assim que, quando chegam nos setores, elas lidam ali com materiais cancergenos (...) e chega ali elas no tem tambm determinados cuidados. Ento so pessoas que no futuro, podem adquirir vrias doenas respiratrias. E outra coisa, o material no individual, ento difcil voc entrar em um setor e usar o material que a pessoa usou o dia todo. 7

Ns no temos uma proteo.(...) A gente fica a ver navio. um troo que o povo t morrendo. Eu acho que isso , no s no meu setor, como no setor dos meus colegas, porque o raio-x vai na emergncia, vai na clnica mdica. E no adianta dizer a ssim L vai o raio!. Voc sai da reta do raio, mas voc no deixa de levar carga (magntica) porque voc saiu dali da reta. Porque no tem proteo nenhuma no ambiente!. Eles fizeram reforma no setor e no tem preocupao com repouso, local de descanso , local pra comer, uma boa acomodao para o trabalhador. No existe sade.

CONCLUSO
A partir dos resultados apresentados, tanto nos dados epidemiolgicos como nos trechos retirados dos udios transcritos dos Encontros de Discusso, possvel perceber que, de variadas formas, os profissionais de enfermagem apontam uma relao entre suas atividades de trabalho e os processos de adoecimento. Muitos utilizaram as figuras dos resultados epidemiolgicos, durante os Encontros, para ilustrar as dificuldades que hoje se refletem em seus prprios corpos. Estes profissionais deixam registrados em suas falas um mal- estar que atravessa seus modos de trabalho, afetando-os no s fisicamente como tambm psiquicamente. Eles exemplificam a partir de suas experincias que o prazer e a satisfao na realizao das atividades so marcados, e por vezes sufocados pelo sofrimento que vivenciam em seus espaos de trabalho.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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