ANATOMA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA DIGESTIVO ANATOMA DEL SISTEMA DIGESTIVO El sistema digestivo est constituido por un sistema

de tubos y glndulas. Tubos: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso, ano y glndulas anexas al sistema digestivo (Glndulas salivales" hgado y pncreas). I. LA BOCA Es una cavidad irregular donde se efectan las importantes funciones de la masticacin y de la insalivacin, situada entre las fosas nasales y regin suprahioidea, por anterior se comunica con el exterior mediante el orificio bucal y hacia posterior con la faringe mediante el istmo de las fauces. Los arcos dentarios dividen la cavidad bucal en una parte anterior llamado vestbulo de la boca y otra posterior la cavidad bucal propiamente dicho. Estos dos espacios se comunican mediante los espacios interdentarios. El vestbulo de la boca en estado de reposo es virtual y se hace real cuando las mejillas y los arcos dentarios se separan por presin del aire o por un cuerpo extrao. La cavidad bucal posee numerosas formaciones anatmicas que delimitan y se reparten en regiones a saber: la regin palatina, la regin sublingual, la regin gingivodentaria, la regin tonsilar, la regin labial y la regin geniana, estas dos ltimas regiones pertenecen a las regiones superficiales de la cara. Regin palatina.- Constituye la pared superior y posterior de la cavidad bucal por lo que se llama bveda palatina, situada por inferior de las fosas nasales y anterior de la faringe. En su lmite posterior la bveda palatina termina en un borde libre en la que ofrece la vula y los pilares del velo del paladar. La vula es una prolongacin vertical cnica en la parte media del velo del paladar. Planos de la bveda palatina.- Formada por la mucosa inferior, una capa glandular (glndulas palatinas), por una capa sea y una mucosa superior que pertenece a las fosas nasales. La capa sea est formado por las apfisis horizontales de los maxilares superiores y de los palatinos. Planos del velo del paladar.- comprenden la mucosa inferior, las glndulas palatinas, una capa de aponeurosis, una capa muscular y la mucosa superior. La capa muscular posee cinco pares de msculos a saber: el palatoestafilino, periestafilino interno, el periestafilino externo, el faringoestafilino y glosoestafilino. Vasos y nervios.- Contiene gran cantidad de vasos y nervios: Las arterias son: esfenopalatino y palatina superior (ramas del maxilar interna); palatina inferior (rama del facial); farngeo inferior (rama de la cartida externa). Las venas terminan en el plexo pterigoideo, en las venas de la mucosa nasal, de la lengua y de la amgdala. Los linfticos van a los ganglios profundos del cuello. Los nervios son motores y sensitivos, los primeros proceden de varios orgenes, principalmente del trigmino y del facial. Los sensitivos proceden del ganglio esfenopalatino. Regin tonsilar.- Es el espacio ocupado por la amgdala, La amgdala o tonsila es un rgano linfoide que tiene la forma de una almendra, su superficie presenta una serie de orificios llamados criptas amigdalinas, rosado y mamelonado en estado normal y roja en estado patolgico. Esta estructura linfoide rodea los orificios nasal y bucal del

conducto farngeo y se le llama anillo linftico de Waldeyer. Su importancia radica porque participa en la defensa del organismo, absorbiendo y destruyendo los grmenes que pululan en las cavidades nasal y bucal. Esta lucha se traduce por una inflamacin ms o menos viva de la amgdala, llamada amigdalitis. Regin sublingual. Es un canal ancho cerrado principalmente por el msculo milohioideo, completada por la parte posterior por el msculo hiogloso. Constituye el suelo de la cavidad bucal. Situada por debajo de la parte libre de la lengua, contiene esencialmente a la glndula sublingual, prolongacin anterior de la glndula submaxiolar, conducto de Wharton, vasos, nervios y tejido celular laxo. El conducto de Wharton es el conducto de desembocadura de la glndula submaxilar. Regin gingivodentaria.- Es la porcin del borde libre de las mandbulas donde se implantan los dientes, rodeados por las encas. a. Encas.- Son dos, una superior y otra inferior. En su conjunto reviste a los arcos dentarios de ambas mandbulas. En estado normal es de color rosado, liso, uniforme y resistente al tacto. Cuando est inflamado es de color roja, tumefacta y fluctuante. Presenta una cara anterior o vestibular, una cara posterior o bucal propiamente dicha y un borde dentario. b. Alvolos dentarios.- El borde libre de los arcos dentarios de los maxilares estn excavados por una serie de cavidades llamados alvolos, destinados a alojar las races de los dientes, tienen exactamente la misma forma y las mismas dimensiones que el diente que la recibe. La cavidad alveolar est tapizada por una membrana fibroperistica y desempea un papel de un verdadero ligamento para los dientes, cuando se inflama se llama periodontitis. c. Dientes.- Son rganos duros y constituyen rganos de la masticacin, adems interviene en el hombre en la pronunciacin de ciertas letras dentales. Situados en la cavidad bucal, en un medio rico en grmenes, donde se

producen la fermentacin cida y fcilmente se alteran, conocidas con el nombre caries dental. La denticin en el nio en la primera infancia son en nmero de 20, 10 en cada mandbula hasta los seis o siete aos; y reciben el nombre de dientes temporales o caducos. En el adulto estos dientes caducos es reemplazados por 32 dientes permanentes, 16 para cada mandbula. Estn dispuestos regularmente en dos hileras sin interrupcin y forman los arcos dentarios superior e inferior. Muchas veces puede haber desviaciones dentarias al momento de salir, por encuentran ocupados por los dientes vecinos, forman un saliente antiesttico. De acuerdo a su conformacin exterior los dientes son: incisivos, caninos, premolares y molares. En cada uno de ellos se aprecia una parte visible (corona), una parte intermedia (cuello) y una parte oculta (raz). Su estructura de exterior a interior es: esmalte que cubre externamente a la corona y a nivel de la raz el cemento; luego se contina con el marfil o dentina, que viene a ser una sustancia dura; este ltimo rodea una cavidad llamada pulpa dentaria, la pulpa contiene tejido conjuntiva, las ramificaciones terminales de los vasos y nervios dentarios que llegan por el conducto que se excava al centro de la raz dentaria.

REGI N GI NGI VODENTARI O: ENCI AS Y DI ENTES

LENGUA. Es un rgano mvil que se inserta en el hueso hioides. Presenta dos partes: Una raz o parte fija y la otra parte libre mvil. Parte Fija o Raz de la Lengua Formada por el origen de los msculos hiogloso y geniogloso, que fijan la lengua a la apfisis geni del maxilar inferior y al hueso hioides. Parte Libre de la Lengua. Consta de dos partes: Porcin Farngea.- Tambin llamado base de la lengua. comprendida por delante con la V lingual y por el posterior con fosa glosoepigltica.

 Porcin Bucal. Es la parte de la lengua que se halla por delante de la V lingual. Es de forma cnica aplanada de superior a inferior y termina en la vrtice o punta de la lengua. Presenta una cara superior y una cara inferior; y dos bordes laterales. En la cara Superior presenta un surco medio y un conjunto de papilas (fungiformes, filiformes, caliciformes, foliceas) Constitucin Anatmica . La lengua est constituido por: Armazn osteofibroso.- Hueso hioides, membrana hioglosa y septum medio, lmina fibrosa dispuesta en forma sagital. Msculos .- Formada por 17 msculos, divididas en msculos intrnsicos ( 2 transversos de la lengua) y extrnsecos ( 15 msculos: geniogloso, hiogloso, estilogloso, palatoglosos, faringoglosos, amigdaloglosos y un msculo lingual superior) Mucosa.- Est revestida por epitelio poliestratificado plano sin queratina que se extiende en la superficie de la lengua. Se caracteriza por presentar las papilas que se disponen en 5 grupos (papilas caliciformes en la V lingual, fungiformes diseminados en la superficie dorsal de la lengua, filiformes en la parte anterior de la V lingual, foliceas que ocupa la parte posterior del borde de la lengua y papilas hemisfricas que son ms pequeas y ocupan toda la superficie de la lengua). Vasos y Nervios: Arteria provienen de la arteria palatina y farngea inferior. Los linfticos drenan principalmente de los ganglios (carotdea, accesorios suprahioideos y submaxilares). Nervios, son de tres rdenes: motor, sensibilidad general y sensibilidad especial (motor: facial y hipogloso mayor; sensibilidad general: rama lingual, rama maxilar inferior, larngeo superior, y rama de neumogstrico; y sensibilidad especial: glosofarngeo). Funcin de la Lengua. La lengua desempea funciones importantes, como: rgano de gusto, masticacin, deglucin, succin y articulacin de determinados sonidos. FUNCION DE LA CAVIDAD ORAL Y DE SUS ORGANOS ACCESORIOS Masticacin y deglucin.- La cantidad de alimentos ingeridos por el hombre depende, sobre todo, del deseo intrnsico del alimento llamado hambre, en tanto que la variedad de alimento escogida depende del apetito. Estos mecanismos constituyen sistemas reguladores automticos sumamente importantes para conservar el organismo en buen estado de nutricin. La masticacin se lleva a cabo en la cavidad bucal por accin de los dientes, los incisivos permiten una accin de corte con una fuerza de hasta 25 kg Y los molares permiten una accin de molienda, con una fuerza de hasta 90 kg. Los msculos masticadores (temporales, maseteros, pterigoides externo e interno) trabajan juntos, estn inervados por las ramas del quinto par craneano, y el proceso de masticacin est controlado por ncleos del tallo cerebral y hasta por la corteza cerebral. La masticacin favorece la digestin; porque las enzimas digestivas actan en toda las superficies de los alimentos o de las partculas de alimento. La velocidad de la digestin depende en gran medida de la superficie total expuesta a la accin de las secreciones intestinales, la trituracin de los alimentos tambin impide la lesin de la mucosa del tubo digestivo. La deglucin es otro mecanismo complejo que implica un patrn coordinado de relajacin y contraccin de la faringe, esfnter esofgico superior y el esfago; es un

acto reflejo regulado por el centro de la deglucin del bulbo que se origina al empujar voluntariamente el bolo hacia la parte posterior de la boca y comprende una etapa de deglucin voluntaria: cuando el alimento est listo, empuja hacia la faringe por aplicacin progresiva de la lengua contra el paladar. De aqu adelante, la deglucin se toma enteramente automtico y por lo regular no puede detenerse, por tanto se contina con la etapa de deglucin farngea, por estmulo de los receptores que rodean el istmo de los fauces, el paladar blando se eleva para ocluir las coanas, evitando as que los alimentos refluyan a las fosas nasales; los pliegues palatofarngeos se aproximan, formando una hendidura longitudinal; la laringe se eleva hacia superior cerrando la glotis, al mismo tiempo el esfnter farinfoesofgico se relaja, luego se contrae toda la pared muscular farngea, como una onda peristltica impulsando as los alimentos al esfago. II. GLNDULAS SALIVALES a. Glndula partida.- Se denomina as por sus relaciones con el conducto auditivo externo. Es la glndula salival ms voluminosa, situada en el compartimiento parotdeo, detrs de las ramas laterales del maxilar inferior. Es de coloracin gris amarillenta, pesa aproximadamente 25 a 30 gr. La glndula partida esta constituido por acinos, agrupados en lobulillos primitivos, luego en lobulillos secundarios, son de secrecin eminentemente serosa. La saliva serosa contiene la Ptialina (una a-amilasa). El producto de secrecin es vertida por cierto nmero de conductos que salen de los acinos, lobulillos primarios, secundarios y finalmente llega a la cavidad bucal por un slo conducto, llamado conducto de Stenon b. Glndula submaxilar.- Ocupa la regin suprahioidea, junto a la cara interna del maxilar inferior, en el compartimiento submaxilar. Es de coloracin gris amarillenta, pesa un promedio de 8 gr. tiene la misma constitucin que la glndula partida, descomponible en lobulillos primarios, secundarios y acinos sumergidos en un estroma conjuntiva. Es de secrecin mixta, contiene acinos que secretan puramente seroso y puramente moco. Todos los conductos que nacen en los acinos se renen para terminar en un conducto comn, llamado conducto de Wharton, quien transporta la saliva a la cavidad bucal. c. Glndula sublingual.- Situada en el suelo de la cavidad bucal, inmediatamente por dentro del cuerpo del maxilar inferior, pesa unos 3 gr. Su estructura es parecida al de la

glndula submaxilar, es de secrecin mixta, por lo tanto, hay acinos de secrecin seroso y acinos de secrecin mucoso y algunos son de secrecin mixta. Todos los acinos drenan su producto por medios de conductos llamados rivinuns que se abre en el suelo de la cavidad bucal. SECRECIN DE LA SALIVA.Producidas por las glndulas: partidas, submaxilares y sublingual. La secrecin diaria vara entre 800 a 1500 ml. La saliva contiene dos tipos principales de secreciones: secrecin serosa y mocosa. Lquido incoloro constituido en un 99 % por agua y 1 % de soluto (HCO3, P04, Na, K, amilasa salival, lisozimas y teocianato). La cantidad diaria de secrecion salival es aproximadamente 1000 1500 ml. FUNCIONESDE LA SECRECION SALIVAL: Accin humectante y homogenizante que ayuda a la digestin subsiguiente y a que los alimentos sean degustados. Los iones bicarbonato y fosfato, tienen como objetivo neutralizar las sustancias qumicas que entran en la boca, mantenindolas a un PH de 6.35 a 6.85 ( ligeramente cidas) Las lisozimas y teocianatos destruyen las bacterias degradando su pared bacteriana. De esta manbera protege la mucosa oral, pero tambin conservan la flora normal.. La amilasa salival inicia en la boca la digestin de los carbohidratos de polisacridos a monosacridos. La amilasa salival hidroliza monosacridos de cadenas largas a monosacridos de cadenas cortas (dextrinas). Por el tiempo mnimo de permanencia del bolo alimenticio en la cavidad oral , la amilasa salival no puede formar mayor cantidad de dextrinas.

Control de la secrecin salival. La secrecin salival est regulado por: Los receptores gustativos al entrar en contacto con las sustancias qumicas de los alimentos, aumenta la secrecin de la saliva. El olfato y la vista, tambin influyen como estmulo para aumento de la secrecin salival. Las fibras nerviosas parasimpticas aumentan la secrecin salival. III. FARNGE. (Desarrollado en vas respiratorias). IV. ESFAGO

Es un conducto muscular. Une la faringe con el estmago. Su longitud mide en el adulto de 20 a 25 cm de los cuales 16-20 cm pertenece al trax y el resto al cuello y abdomen; su calibre es de 22mm. El esfago presenta tres capas o tnicas a saber: una tnica muscular con dos capas de fibras musculares longitudinal externa y circular interna; una submucosa o celular y una capa mucosa. En el esfago se produce el tercer tiempo de la deglucin involuntaria o tiempo esofgico, que conduce el bolo alimenticio de la faringe al estmago.

FASE ESOFGICA DE LA DEGLUCIN. La funcin primordial del esfago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la faringe al estmago, por lo que sus movimientos estn organizados especficamente para cumplir esta funcin. El esfago suele manifestar dos tipos de movimientos peristlticos: primarios y secundario. El peristaltismo primario es una simple continuacin de la onda peristltica que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esfago durante la fase farngea de la deglucin. Esta onda recorre el tramo de la faringe hasta el estmago en 8 a 10 segundos. El alimento deglutido por una persona erecta suele llegar a la parte inferior del esfago en unos 5 a 8 segundos, antes que la onda peristltica, ya que en este caso se suma el efecto gravitatorio de manera adicional. Si la onda peristltica primaria no logra mover hasta el estmago la totalidad del bolo que ha penetrado en el esfago, se producen ondas de peristaltismo secundario por distensin de las paredes esofgicas a causa de los alimentos retenidos. Estas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del rgano. Las ondas secundarias se inician en parte en los circuitos intrnsecos del sistema mientrico esofgico y tambin en parte gracias a los reflejos que empiezan en la faringe, ascienden luego por las fibras aferentes vagales hacia el bulbo y regresan de nuevo al esfago a travs de fibras eferentes de los nervios glosofaringeo y vago. La musculatura de la faringe y del tercio superior del esfago est constituida por msculo estriado. Por tanto, las ondas peristlticas de estas regiones slo estn controladas por impulsos de los nervios glosofarngeo y vago. En los dos tercios inferiores del esfago contiene musculatura lisa, sometida a un fuerte control por los nervios vagos, que actan a travs de sus conexiones con el sistema nervioso mientrico del esfago. Aunque se seccionen las ramas de los nervios vagos que inervan el esfago, bastan algunos das para que el plexo mientrico del rgano adquiera la excitabilidad suficiente como para producir potentes ondas peristlticas secundarias pese a la ausencia de reflejos vagales. Por eso, incluso tras la parlisis del reflejo de la deglucin, los alimentos que llegan a la parte inferior del esfago con una sonda o por otro mecanismo, siguen pasando con facilidad al estmago. FUNCIN DEL ESFINTER GASTROESOFGICO En el extremo inferior del esfago y hasta 3 centmetros por encima de su unin con el estmago, el msculo circular esofgico acta como esfnter esofgico inferior o esfnter gastroesofgico. Este esfnter suele mantener una contraccin tnica con una presin intraluminal en este punto del esfago de alrededor de 30 mm Hg, al contrario que la porcin intermedia del esfago situada entre los esfnteres superior e inferior, que

normalmente est relajada. Cuando una onda peristltica de deglucin desciende por el esfago, se induce una relajacin receptiva del esfnter esofgico inferior antes de la llegada de la onda peristltica, lo que facilita la propulsin de los alimentos deglutidos hacia el estmago. En raras ocasiones, la relajacin del esfnter no es satisfactoria y ocurre un cuadro llamado acalasia. Las secreciones gstricas son muy cidas y contienen muchas enzimas proteolticas. La mucosa esofgica, salvo en su octava porcin inferior, no puede resistir durante mucho tiempo la accin digestiva de la secreciones gstricas. Por REGIONES DEL ABDOMEN suerte, la contraccin tnica del esfnter esofgico inferior evita, salvo circunstancias anormales, un reflujo importante del contenido gstrico hacia el esfago. V. ESTOMAGO Es un reservorio muscular situado entre esfago y duodeno, ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y mayor parte del epigastrio. Su forma y su orientacin cambian frecuentemente segn los tiempos de la digestin y posicin del cuerpo, adems es extensible y mvil.

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EG HI MG FI

FI D HG FI I

a) Constitucin anatmica.- Presenta una porcin vertical, una horizontal, curvatura mayor y curvatura menor. La porcin vertical formada por la tuberosidad mayor (en su interior contiene habitualmente aire o bolsa de aire gstrico), el cuerpo y tuberosidad menor. La porcin horizontal, llamado tambin antro prepilrico, tiene forma de un embudo, se estrecha en direccin al ploro. La curvatura mayor, en su origen forma un ngulo agudo con el esfago y se llama ngulo de His, para continuarse con la tuberosidad mayor, luego sigue un trayecto vertical y se contina con la tuberosidad menor y finalmente con el ploro. La curvatura menor se extiende de cardias al ploro, al principio vertical y luego se hace bruscamente curvo a nivel del antro prepilrico, es ms grueso que la curvatura mayor, a ella llegan vasos y nervios importantes. Las crdias es un orificio oval que se contina con el esfago y mientras el ploro es un estrechamiento que corresponde al esfnter pilrico, anillo que abre o cierra el orificio del estmago. b) Estructura del estmago Comprende: Serosa, formada por el peritoneo. Capa muscular, espesa con tres planos musculares, una externa de fibras longitudinales, una media de fibras circulares y una interna de fibras musculares oblicuas (parablicas).

ESTRUCTURA DEL ESTMAGO

Submucosa, es espesa formada por tejido conectivo laxo, permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular, y contiene numerosos vasos y nervios. Mucosa, es espesa con pliegues longitudinales, presenta un revestimiento epitelial con glndulas mucosas. Contiene las glndulas gstricas que secretan el jugo gstrico. La tuberosidad mayor y el cuerpo son de secrecin cida y el antro de secrecin alcalina.

FUNCIONES DEL ESTOMAGO: 1. MOTORA Motilidad Gstrica.- El estmago tiene triple funcin motora: almacena grandes cantidades de alimentos, mezcla estos alimentos con la secrecin gstrica hasta obtener el quimo, y vaciar progresivamente el contenido del estmago al intestino delgado, tal que permita la digestin y absorcin. En el tubo digestivo se distinguen dos patrones de motilidad y secrecin: El patrn de ayuno o nter-digestivo, que a su vez tiene 3 fases cclicas que se repiten cada 90 minutos, llamado complejo motor migratorio interdigestvo (CMMl). Fase I el estmago est en reposo y dura 40 minutos. Fase II hay 3 ondas peristlticas lentas por minutos y dura 40 minutos, al final de esta fase aumenta la frecuencia y amplitud de las onda Fase III que dura 10 minutos y las ondas son ms frecuentes y amplitud mximas. El patrn postprandial, inmediatamente despus de la ingestin de los alimentos, comienza con el ver, masticar los alimentos, el estmago proximal comienza a tener contracciones tnicas de poca presin. Luego, se contrae con un patrn bsico, primero irregular y luego regular de 3 contracciones por minuto.
FASE CEFLICA DE ESTIMULACIN DE SECRECIN GSTRICA

Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que sea posible el vaciamiento al duodeno, las paredes del estmago tiene tono reducido, por lo que puede dilatarse progresivamente para recibir cantidades crecientes de alimentos (1000 ml), la distensin gstrica provoca reflejo vagal que inhibe la actividad motora del cuerpo.

FASES DE LA MOTI LI DAD GSTRICA

Funcin de mezcla y propulsin de los alimentos, se debe a las ondas lentas y rpidas de mezcla de la capa muscular del estmago del fondo al antro, a medida que se intensifica estas ondas aparecen los anillos REGULACIN DE VACI AMI ENTO constrictores peristlticos de gran potencia que fuerzan el contenido antral a presiones Reflejos muy elevadas hacia el ploro, inhibidores como el msculo del ploro se contrae y se cierra, el contenido I mpulsos nerviosos inhiben del antro se desplaza en sentido la peristalsis gstrica retrgrado hacia el cuerpo. Proceso denominado propulsin Nervio vago y retropropulsin. Vaciamiento, el esfnter pilrico Al SNC controla el vaciamiento gstrico El DUODENO se llena mediante el bombeo e inhibicin con el quimo. pilrico. Esta accin es controlada por seales nerviosas, causado por distensin del estmago y la Los impulsos nerviosos hormona gastrina liberada por Los receptores de Sensoriales viajan al SNC el antro. Por otra parte las ESTI RAMI ENTO seales que proviene del son estimulados duodeno inhiben la bomba pilrica y aumentan el tono del ploro, porque hay demasiado quimo o es demasiado cido o contiene demasiada protena o grasa o es irritante. El ploro durante la digestin retiene

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las partculas de alimentos mayores de 0,5 a 1,5 mm, slo en la fase III del patrn interdiaestivo las contracciones son tan fuertes que abren al ploro y permiten el paso de los residuos no digeribles. El vaciamiento gstrico depende del volumen, valor osmtico, composicin y tamao de los alimentos, as como del pH duodenal, la velocidad de vaciamiento gstrico vara: el 90% de lquidos abandonan el estmago en una hora y el 80% de material slido requiere tres horas. 2. FUNCION DE SECRECION Y DIGESTION. La mucosa gstrica tiene tres tipos diferentes de glndulas tubulares: Cardias, oxnticas y SEGMENTOS FUNCIONALES DE LA MUCOSA ESTOMACAL pilricas. Las glndulas cardiacas son Epitelio CARDIAS: C. mucosas tubulares y secretan moco. Las glndulas oxnticas son FONDO tubulares simples y rectilneos; C. Mucosas: moco, HCO3 C. Principales: pepsingeno presentan istmo, cuello y fondo, Glndulas Lipasa cada uno tiene diferentes tubulares C. Parietales: HCl, FIC y elementos celulares: clulas muchas mitocondrias mucosas, clulas parietales u oxnticas y clulas principales o ANTRO: Celulas G = Gastrina zimgenas. La clulas musingenas segrega moco que forma una pelcula de 1mm, que protege al estmago y la lubrica facilitando el transporte del contenido gstrico, tambin secreta en pequeas proporciones el bicarbonato. GLNDULA OX NTIC A DEL ESTMAGO Clulas parietales u oxnticas segregan HCL y factor intrnseco de castl, esencial Pozo gstrico para la absorcin de Vit. B12, (fovola) Clulas mucosas intercalados con clulas superficiales mucosas. El HCL activa al Istmo pepsingeno en pepsina, Clulas mucosas del cuello desnaturaliza las protenas y Cuello provee el medio cido para la Clulas parietales Glndula Oxntica accin de las pepsinas. Clulas principales o Clulas endocrinas Base (fondo) zimgenas productoras de Clulas principales pepsingeno, lipasa y renina. El pepsingeno es activado en presencia de HCI en pepsina). La pepsina es una enzima proteoltica que acta en un pH (bastante cido). Por esto, la secrecin de HCl es tan

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importante como la de pepsina para la digestin de protenas y polipptidos en el estmago en aminocidos. La renina, juega un papel importante en la digestin de las protenas en los nios. La posibilidad que un adulto utilice esta enzima en la digestin es muy baja, ya que esta protena acta en un PH 5 a 6; es propio para el estmago infantil. La lipasa gstrica es una enzima gstrica que separa las molculas de grasa que se encuentra en la leche. Tambin esta enzima acta en un PH de 5 a 6 . Papel muy limitado en adulto.

Glndulas oxinticas Figura..Anatoma esquemtlca una clula parietal (oxntlca).

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Las glndulas pilricas tambin son tubulares cortas y presentan clulas mucosas que secretan moco; clulas G productoras de gastrina y clulas D productoras de somatostina. jugo gstrico tiene un PH de 1.2 y puede secretarse hasta 3 litros por da.

En conclusin la digestin en el estmago es parcial de: Protenas: inicio 15% pepsina Lpidos: inicio lipasas lingual; 20-30% gstrica Hidratos de C: contina -Amilasa Salival 30-40% 3. ABSORCIN. En el estmago no se absorben alimentos, pero s, sustancias como el alcohol, agua y cido acetil saliclico (aspirina). algunas

V. HGADO. Es un rgano glandular voluminoso, encargada de mltiples funciones; entre ellos, secrecin de bilis y de almacenar azcar en forma de glucgeno. Situado en el hipocondrio derecho y gran parte del epigastrio. El hgado es el rgano glandular ms voluminoso del organismo. Pesa un promedio de 1500 gr, de color rojo pardo. Caractersticas anatmicas: De acuerdo a la nomenclatura internacional, se describen: 3 caras, 3 bordes. Caras: Cara superior convexa y lisa, ocupa la cpula diafragmtica.

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Cara inferior que ofrece el hilio y surcos que divide en tres regiones: el lbulo derecho separado por el surco longitudinal derecho ocupada por la vescula biliar; lbulo izquierdo del hgado separado por el surco longitudinal izquierdo ocupado por la vena umbilical y el ligamento redondo (restos del conducto venoso de Arancio del Feto). El surco transversal o hilio une los dos surcos longitudinal derecho y longitudinal izquierdo y delimita hacia anterior al lbulo cuadrado y hacia posterior el lbulo caudado o de Spiegel. Por el hilio penetran o salen del hgado: la vena porta, la arteria heptica, el conducto heptico con sus plexos nerviosos que acompaan. Cara posterior ocupada por dos surcos, una derecha profunda ocupada por la vena cava inferior y otra izquierda ocupada por la vena umbilical. Estos dos surcos dividen a sta cara en tres zonas derecha, media e izquierda. Bordes: Bordes: anterior delgado cortante, superior no bien delimitado redondeado e inferior grueso a la derecha y representado por el borde inferior del lbulo caudado. Ligamentos.El hgado est fijado por el peritoneo heptico por 7 ligamentos: ligamento suspensorio o falciforme, ligamento coronario, ligamento triangular derecho, ligamento triangular izquierdo, el epipln gastroheptico y los dos ligamentos hepatorrenal y hepatoclico (inconstantes).

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ESTRUCTURA ANATMICA DEL HIGADO Est constituido por una membrana fibrosa que envuelve, llamado cpsula de Glisson; un tejido heptico propio formado por los lobulillos hepticos, de forma hexagonal; presentando en cada vrtice un espacio porta. Este espacio posee una rama vena porta, una rama de arteria heptica, un conductillo biliar y vasos linfticos .Ver figura. Los hepatocitos se agrupan en doble hilera, formando cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la vena centrolobullillar. Entre las dobles hileras de hepatocitos se encuentra las sinusoides hepticas, los cuales son capilares

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sanguneos revestidos por clulas endoteliales planas y clulas estrelladas o de Buffer con capacidad fagoctica. Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los canalculos biliares, que drenan la bilis producidas en hepatocitos hacia los conductos biliares del espacio porta correspondiente. Los canalculos biliares carecen de pared propia, ya que est formado por la hilera de hepatocitos. Circulacin Sangunea en el Hgado: El hgado recibe aproximadamente 70 % de sangre de la vena porta y una porcin pequea de la arteria heptica. La vena porta, formada por la unin de la vena mesentrica superior, mesentrica inferior y una vena esplnica, lleva al hgado casi todo el material absorbido por el tubo digestivo, excepto los lpidos que son transportados por la va linftica . Circulacin : La vena porta y la arteria heptica emiten vnulas y arteriolas respectivamente que discurren por los espacios porta (rama interlobullillar). De la venas interlobullillares, parten ramas que se dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman los capilares sinusoides. Los capilares sinusoides se dirigen radialmente hacia el centro del lobullillo, terminando en las venas centrollobullillares. Estas venas son muy delgados y no presentan la estructura tpica de una vena. La vena centrolobullillar recibe en su trayecto sinusoides de todos los lados, aumentando su calibre hasta formar las venas intercalares, que se une nuevamente para dar origen a las grandes venas, las suprahepticas que drenan a la vena cava inferior. Algunas arterias interlobullillarers se capilarizan y van a dar irrigacin a las estructuras del espacio porta, a la vez que otras ramas terminan en los sinusoides, produciendo una mezcla de sangre arterial y venosa. Circulacin de Bilis.La bilis es producida por los hepatocitos y es segregado hacia los canalculos biliares, de all a los conductos biliares. stos ltimos se fusionan y forman los conductos hepticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el conducto heptico comn, el que a su vez se une con el cstico proveniente de la vescula biliar, para formar el colduco. El colduco desemboca en el duodeno junto con el conducto de Wirsung; en su desembocadura el colduco presenta el esfnter de oddi.

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FUNCIONES DEL HIGADO: Detoxificacin: El hgado metaboliza, almacena, neutraliza y elimina sustancia txica absorbida. Produccuin de bilis. Regulacin de metabolismo de carbohidratos: fabrica glicgeno heptico cuando la glicemia es alta,; y lo desdobla a glucosa cuando la glicemia es baja para devolver a la sangre y mantener el equilibrio. Es regulado por hormonas pancreticas. Regula el metabolismo de las protenas: Fabrica albminas, factores de coagulacin y otras protenas, a partir de los amincidos absorbidos en el tubo digestivo Regula el metabolismo de lpidos : Esterifica los cidos grasos haciendo posibles el depsito de grasas neutras en el tejido adiposo. Sintetiza la urea, proveniente del catabolismio proteico, la cual es enviada a la sangre y eliminada por el rin.

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Elimina las partculas extraas mediante la fagocitosis por las clulas de Koffer.

LA VESCULA BILIAR.- Situado en la fosa cstica, formado por un cuerpo, cuello y conducto cstico. Presenta tres tnicas: Tnica serosa que depende del peritoneo heptico, Tnica muscular formada por fascculos musculares entrecortados por fascculos fibrosos y una, Tnica mucosa formada por un epitelio que comprende una capa nica de clulas cilndricas. Existen glndulas o criptas de Luschka de secrecin mucoso. En ella se almacena la bilis. SECRECIN DE BILIS POR EL HIGADO; FUNCIONES DE LA VIA BILIAR Una de las muchas funciones del hgado consiste en la secrecin de bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1000 ml da. La bilis cumple dos funciones importantes. En primer lugar, desempea un papel significativo en la digestin y absorcin de las grasas, no porque contenga ninguna enzima que las digiera, sino porque los cidos biliares satisfacen dos misiones: 1) ayudan a emulsionar las grandes partculas de grasa de los alimentos, a las que convierten en mltiples partculas diminutas que son atacadas por las lipasas secretadas en el jugo pancretico, y 2) ayudan a la absorcin de los productos finales de la digestin de las grasas a travs de la membrana mucosa intestinal. En segundo lugar, la bilis sirve como medio para la excrecin de varios productos de desecho importantes procedentes de la sangre, entre los que se encuentran la bilirrubina, un producto final de la destruccin de la hemoglobina, y el exceso de colesterol. Anatoma fisiolgica de la secrecin biliar. El hgado secreta la bilis en dos fases: los hepatocitos (principales clulas funcionales metablicas), secretan la porcin inicial, que contiene grandes cantidades de cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos. Esta bilis pasa a los diminutos canaliculos biliares situados entre los hepatocitos que forman las trabculas hepticas. A continuacin, la bilis fluye por los canalculos hacia los tabiques interlobulillares, donde los canalculos desembocan en los conductos biliares terminales, stos se unen en conductos progresivamente mayores hasta formar el conducto heptico. Desde ste se vierte directamente la bilis

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mediante conducto coldoco al duodeno o deriva hacia la vescula biliar a travs del conducto cistico. A lo largo de los conductos biliares se va aadiendo a la bilis inicial una segunda porcin de secrecin, constituida por una solucin acuosa de iones sodio y bicarbonato segregados por las clulas epiteliales que revisten los conductillos y conductos. Esta segunda secrecin duplica a veces la cantidad total de bilis y est estimulada por la secretina, que determina una liberacin de menos iones bicarbonato, que se aaden a los de las secreciones pancreticas primarias para neutralizar el cido que llega al duodeno procedente del estmago. ALMACENAMIENTO Y CONCENTRACINDE LA BILIS EN LA VESCULA BILIAR. Los hepatocitos secretan continuamente bilis, pero la mayor parte se almacena en la vescula biliar hasta que el duodeno la necesita. La capacidad mxima de la vescula biliar es slo de 30 a 60 mililitros. No obstante, la cantidad de bilis que puede almacenarse en ella equivale a la producida en 12 horas (alrededor de 450 mL) porque la mucosa vesicular absorbe continuamente agua, sodio, cloruro y casi todos los dems electrlitos e incrementa la concentracin de otros componentes, como las sales biliares, el colesterol, la lecitina o la bilirrubina. En gran parte, esta absorcin de la vescula depende del transporte activo de sodio a travs del epitelio vesicular, al que sigue la absorcin secundaria de iones cloruro, agua y casi todos los dems componentes. De este modo, la bilis se concentra casi 5 veces, aunque en ocasiones se alcance un mximo de 20. COMPOSICINDE LA BILIS. La composicin de la bilis en el momento de su secrecin por el hgado y almacenada el la vescula biliar es:

VACIAMIENTO VESICULAR. FUNCIN ESTIMULADORA DE LA COLECISTOCININA. Cuando se inicia la digestin de los alimentos en la porcin superior del tubo digestivo, la vescula comienza a vaciarse, sobre todo en el momento en que los alimentos grasos alcanzan el duodeno, alrededor de 30 minutos despus de una comida. La causa del vaciamiento vesicular son las contracciones rtmicas de su pared, aunque

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para que el vaciamiento sea eficaz tambin se necesita la relajacin simultnea del esfnter de Oddi, que vigila- la desembocadura del coldoco en el duodeno. El estmulo ms potente para las contracciones vesiculares es la hormona colecistocinina, es decir, la misma que facilita el aumento de la secrecin de enzimas digestivas por las clulas acinares del pncreas. El mayor estmulo para la secrecin de colecistocinina a la sangre desde las clulas de la mucosa duodenal es la entrada de alimentos grasos en el duodeno. Adems de la colecistocinina, las fibras nerviosas secretoras de acetilcolina, tanto vagales y sistema nervioso entrico intestinal, tambin estimulan, aunque en menor medida, las contracciones vesiculares. Se trata de los mismos nervios que excitan la motilidad y la secrecin de otras porciones altas del tubo digestivo. En resumen, la vescula biliar vaca hacia al duodeno la bilis concentrada tras la estimulacin por la colecistocinina que se libera en respuesta a los alimentos grasos. Si la comida carece de grasa, la vescula apenas se vaca, pero si existen grandes cantidades de grasa, la vescula suele evacuarse por completo en 1 hora. El almacenamiento en la vescula biliar y su salida final desde la vescula al duodeno. Las clulas hepticas sintetizan alrededor de 0.6 g de sales biliares al da. El precursor de estas sales es el colesterol procedente de la dieta o sintetizado en los hepatocitos durante el metabolismo de las grasas. El colesterol se convierte primero en cido clico o cido quenodesoxiclico en cantidades casi 904. Estos cidos se combinan, a su vez, sobre todo con la glicina y, en menor medida, con la taurina y forman los cidos biliares gluco y tauroconjugados. Las sales de estos cidos, principalmente las sales sdicas, se excretan por la bilis. Las sales biliares ejercen dos efectos importantes en el tubo digestivo: En primer lugar, tienen una accin detergente sobre las partculas de grasa de los alimentos, que disminuye su tensin superficial y favorece la fragmentacin de los glbulos en otros de tamao menor por efecto de la agitacin del contenido intestinal. sta es la llamada funcin emulsionadora o detergente de las sales biliares. En segundo lugar, e incluso ms importante que la anterior, las sales biliares ayudan a la absorcin de: 1) los cidos grasos, 2) los monoglicrdos, 3) el colesterol, y 4) otros lpidos en el aparato digestivo. Para ello forman diminutos complejos llamados micelas con los lpidos que, debido a la carga elctrica aportada por las sales biliares, son solubles en el quimo.

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CIRCULACIN ENTEROHEPATICA DE SALES BILIARES. Casi el 94 % de las sales biliares se reabsorbe a la sangre del intestino delgado: la mitad 10 hace por difusin a travs de la mucosa en las primeras porciones del intestino y el resto, por un proceso de transporte activo, en la mucosa del leon distal. Una vez absorbidas, penetran en la sangre portal y retornan al hgado, donde son captadas casi en su totalidad por los hepatocitos durante el primer paso por las sinusoides venosas, para excretarse de nuevo a la bilis. En consecuencia, el 94% de todas las sales biliares recircula por la bilis; por trmino medio, las sales biliares retornan a ella unas 18 veces antes de su eliminacin fecal. Las pequeas cantidades que se pierden por va fecal son sustituidas por nuevas sales sintetizadas en todo momento por los hepatocitos. Esta recirculacin de las sales biliares recibe el nombre de circulacin enteroheptica. La cantidad de secrecin de sales biliares est en relacin a la disponibilidad (o falta disponibilidad) de sales biliares en la circulacin enteroheptica. COLABORACIN DE SECRETINA EN EL CONTROL DE LA SECRECIN BILIAR . Adems del gran efecto estimulante de los cidos biliares o de la secrecin de bilis, La hormona secretina aumenta la secrecin biliar, a veces hasta ms del doble de su valor normal y durante varias horas despus de una comida. Este aumento de la secrecin se debe, casi en su totalidad, a la mayor cantidad de solucin acuosa rica en bicarbonato secretada por las clulas epiteliales de los conductillos y conductos biliares y no a un aumento de la secrecin por los hepatocitos. A su vez, el bicarbonato llega al intestino delgado unindose al procedente del pncreas para neutralizar el cido clorhdrico del estmago. Por tanto, el mecanismo de retroaccin de la secretina para la neutralizacin del cido duodenal no acta slo a travs de la secrecin pancretica, sino que tambin influye en menor grado, en la secrecin de los conductillos y conductos biliares del hgado.

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Secrecin heptica de colesterol y formacin de clculos biliares. Las sales biliares se forman en los hepatocitos a partir del colesterol y en este proceso tambin se secretan alrededor de I a 2 g/da de colesterol hacia la bilis. El colesterol es casi completamente insoluble en el agua pura, pero las sales biliares y la lecitina de la bilis se combinan fsicamente con l y forman micelas ultramicroscpicas solubles (si se encuentran en solucin coloidal). Cuando la bilis se concentra en la vescula biliar, las sales biliares y la lecitina se concentran a la par que el colesterol, mantenindolo en solucin, condiciones anmalas, el colesterol puede precipitar, produciendo la formacin de clculos de colesterol. Los distintos estados que favorecen la precipitacin del colesterol son: una absorcin excesiva de agua a partir de la Bilis; una absorcin excesiva de sales biliares y lecitina de la bilis; una secrecin excesiva de colesterol hacia la bilis: y una inflamacin del epitelio de la vescula biliar. La cantidad de colesterol existente en la bilis est determinada en parte por la cantidad de grasa que se ingiere, ya que las clulas hepticas sintetizan colesterol como uno de los productos del metabolismo orgnico de las grasas. Por esta razn, las personas que toman una dieta con abundantes grasas durante muchos aos tienen tendencia a presentar clculos biliares. La inflamacin del epitelio vesicular suele ocasionar una infeccin crnica que altera las caractersticas absortivas de la mucosa vesicular; permitiendo a veces una absorcin excesiva de agua y sales biliares.

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SD de Mirizzi

VII.

PNCREAS

Es una glndula alargada (15 cm de largo, 4 cm. Ancho y 2 cm de espesor) de derecha a izquierda, aplanada en sentido antero-posterior, se dividen en: cabeza, rodeado por el duodeno, con su gancho, llamado pncreas menor de Winslow. Cuello o istmo que une la cabeza y el cuerpo. Un cuerpo y una extremidad izquierda que prolonga el cuerpo y se afina en una laminilla hacia adelante y se dirige hasta el hilio del bazo.

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Esta glndula es de secrecin mixta: una secrecin externa, el jugo pancretico y es vertida en el duodeno por los conductos de Wirsung (principal) y el conducto de Santorini (accesorio). La secrecin interna es la insulina, glucagn, somatostatina y pptidos pancraticos. Estas hormonas son vertidas directamente hacia la sangre, tienen accin esencial en el metabolismo y glucemia de los glcidos. Anatmicamente est constituido por una glndula formada por dos tipos de tejidos diferentes: Una de secrecin externa formada por acinos glandulares, cada acino posee un conducto excretor para el jugo pancretico. Otra de secrecin interna formada por los islotes de Langerhans, situados entre los cinos, rodeado de una rica red vascular que es la va de drenaje de la insulina, glucagn, somatostatina y pptido pancratico. Copnductos: El conducto de Wirsung se extiende por toda la longitud del pncreas, al llegar a la cabeza describe la forma de S itlica y alcanza el conducto coldoco en la proximidad de la pared muscular del duodeno y termina en la ampolla de Vater. Esta se abre en la carncula mayor del duodeno. La terminacin del conducto de Wirsung est rodeada por el esfnter de Oddi. El conducto de Santorini se separa del conducto de Wirsung en la cabeza del pncreas, luego se dirige transversalmente y termina a 2 o 3 cm por encima de la

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carncula mayor, llamado carncula menor, sta drena de la parte anterior de la cabeza pancretica. SECRECIN PANCRETICA.El jugo pancretico es alcalino y tiene contenido alto de HCO -3 (113 mEq/L). Las enzimas proteolticas son secretados como proenzimas inactivas, tripsingeno se convierte en tripsina activada por accin de la enzima enteropeptdasa en el borde en cepillo del enterocito. La tripsina convierte quimotripsingeno en quimotripsina y a otras proenzimas en enzimas activas; tambin puede activar al tripsingeno, por tanto, una vez que se forme cierta cantidad de tripsina hay reaccin autocataltica en cadena. La tripsina, quimotripsina y carboxipeptidasa, secretadas por los cinos glandulares. los dos primeros desdoblan las protenas hasta pptidos. En cambio la carboxipeptidasas desdoblan las protenas hasta aminocidos. La enzima digestiva amilasa pancretica hidroliza almidones, glucgeno y otros carbohidratos. La lipasa pancretica hidroliza las grasas neutras para formar cidos grasos y monoglicridos.

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Lipasa lingual

Sale biliares movimientos

Lipasa pancreatica

Tabla : Activacin de proenzimas a enzimas proteolticas

La ribonucleasa digiere el RNA en nucletidos y las desoxirribonucleasa degrada el DNA en nucletidos. SECRECIN DE INHIBIDOR DE TRIPSINA IMPIDE LA DIGESTION DE LAS PANCREAS Es importante que llos proteolticos del jugo pancretico solo se activen en la luz del intestino, ya que de lo contrario, la tripsina y dems enzimas podran digerir el propio pncreas. Estas mismas clulas que segregan enzimas segregan estos inhibidores. Cuando los pncreas se lesionan o se produce obstruccin de los conductos, se acumulan grandes cantidades de secreciones de inzimas proteolticas y estas pueden activarse, produciendo una pancreatitis aguda mortal. REGULACIN DE LA SECRECIN PANCRETICA: Estmulos bsicos de la secrecin Pancretica Existen tres estmulos bsicos para la secrecin pancretica: La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas parasimpticas y por otros nervios colinrgicos del sistema nervioso autnomo. La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno y las primeras porciones del yeyuno cuando los alimentos penetran en ellas. La secretina, segregada por la misma mucosa duodenal y yeyunal cuando llegan los alimentos muy cidos al intestino. Las dos primeras sustancias, acetilcolina y calecistocinina, estimulan a las clulas acinares del pncreas en mayor medida que a las clulas ductuales. Por eso,

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favorecen la reduccin de grandes cantidades de enzimas pancreticas digestivas con cantidades relativamente pequeas de lquido asociado. Sin el lquido, la mayora de las enzimas queda temporalmente almacenada en los acinos y conductos hasta que una cantidad mayor de secrecin lquida las a rrastra hacia el duodeno. La secretina, al contrario que las anteriores, estimula fundamentalmente la secrecin de grandes cantidades de solucin de bicarbonato sdico por el epitelio pancretico ductal y apenas acta sobre la produccin enzimtica. EFECTOS MULTIPLICADORES DE LOS DISTINTOS ESTIMULOS. Cuando todos los estimulas de la secrecin pancretica actan al mismo tiempo, la secrecin es mucho mayor que la simple suma de las secreciones producidas por cada uno de ellos. Por tanto, se dice que los diversos estmulos se multiplican- o potencian entre s. En consecuencia, la secrecin pancretica procede de los efectos combinados de varios estmulos bsicos y no de uno slo. FASES DE LA SECRECIN PANCRETICA La secrecin pancretica sucede en tres fases, las mismas que las de la secrecin gstrica: la fase ceflica, la fase gstrica y la fase intestinal. FASES CEFLICA. Durante la fase ceflica de la secrecin pancretica, las mismas seales nerviosas que producen la secrecin gstrica estimulan la liberacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del pncreas. Ello se traduce en la secrecin de cantidades moderadas de enzimas hacia los acinos y conductos pancreticos, que aportan alrededor del 20% de la secrecin total de enzimas pancreticas durante una comida. Sin embargo, como la cantidad de agua y electrlitos secretados junto con las enzimas es escasa, fluye muy poca secrecin de los conductos pancreticos hacia el intestino. FASE GSTRICA Durante la fase gstrica contina la estimulacin nerviosa de la secrecin pancretica y se aade otro 5 a 10% de las enzimas secretadas despus de una comida. No obstante, la cantidad que llega al duodeno sigue siendo escasa, debido a la falta de secrecin de lquido en cantidades significativas. FASE INTESTINAL. Cuando el quimo penetra en el intestino delgado, la secrecin pancretica se vuelve copiosa, sobre todo en respuesta a la hormona secretina. Adems, la colecistocinina induce un aumento mucho mayor de la secrecin de enzimas. SECRETINA ESTIMULA SECRECIN DE GRANDES CANTIDADES DE BICARBONATO PARA NEUTRALIZACIN DEL QUIMO CIDO DEL ESTMAGO. La secretina es un polipptido formado por 27 aminocidos (peso molecular aproximado de 3400), que se encuentra en las llamadas clulas S de la mucosa del duodeno y yeyuno en una forma inactiva, la prosecretina. Cuando el quimo cido, con un pH inferior a 4.5 5.0, penetra en el duodeno procedente del estmago, provoca la liberacin y activacin de secretina, que pasa a la sangre. El nico componente del quimo que estimula con verdadera potencia la liberacin de secretina es el cido clorhdrico de la secrecin gstrica, aunque algunos otros constituyentes, como los cidos grasos, contribuyen en cierta medida a dicha liberacin. La secretina, a su vez, estimula al pncreas a segregar una gran cantidad de lquido con muchos iones bicarbonato (hasta 145 mEq/L) y con una concentracin baja de iones cloruro. Sin embargo, cuando la estimulacin pancretica slo procede de la secretina, este lquido contiene pocas enzimas, ya que la secretina apenas estimula las clulas acinares.

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El mecanismo de la secretina tiene gran importancia por dos razones: la primera es que la secretina comienza a secretarse en la mucosa del intestino delgado cuando el pH del contenido duodenal desciende por debajo de 4.5 5.0 y su liberacin aumentan mucho cuando el pH cae a 3.0. Ello hace que el pncreas secrete de inmediato grandes cantidades de jugo con abundante bicarbonato sdico. El resultado neto es la siguiente reaccin en el contenido duodenal: parcial de las protenas) y de los cidos grasos de cadena larga; el cido clorhdrico del jugo gstrico tambin estimula su liberacin, aunque en menor medida. La colecistocinina, como la secretina, pasa a la sangre y desde ella al pncreas, donde, en lugar de estimular la secrecin de bicarbonato sdico, provoca un a liberacin de grandes cantidades de enzimas digestivas por las clulas acinares. Este efecto es similar al de la estimulacin vagal , pero incluso ms pronunciado que el de sta, ya que constituye un 70 a 5O% de la secrecin total de enzimas pancreticas digestivas despus de una comida. Las diferencias entre los efectos estimulantes de la secretina y de la colecistocinina es: la gran secrecin de bicarbonato sdico que tiene lugar en respuesta a la presencia de cido en el duodeno y que se debe a la secretina; un efecto doble en respuesta al jabn (una grasa), y una intensa secrecin de enzimas digestivas estimulada por la colecistocinina ante la presencia de peptonas. La cantidad diaria total secretada es de alrededor de 1 litro. COLECISTOCININA CONTROL DE LA SECRECIN DE ENZIMAS DIGESTIVAS O DEL PNCREAS.

VIII.

INTESTINO DELGADO

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Es un tubo de aproximadamente de 6 a 8 metros. Est doblado sobre s mismo, formando las asas intestinales y Comprende a su vez el duodeno, yeyuno y el leon. DUODENO.- Es la parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estmago y el yeyuno. Se extiende del ploro al ngulo duodenoyeyunal. Mide aproximadamente 25 cm. El duodeno tiene la forma de un anillo incompleto, dispuesto alrededor de la cabeza del pncreas; presenta cuatro porciones: a. Bulbo duodenal, oblicuo hacia la derecha se extiende del ploro al cuello de la vescula biliar. b. Porcin descendente o vertical, Esta porcin recibe el conductos: - Conducto coldoco del hgado y Wirsung del pncreas; quienes forman la ampolla de Vater en el momento de ingresar al duodeno, desemvocan en la carncula mayor y el conducto de Santorini de pncreas ingresa al duodeno, desembocando en la carncula menor c. Porcin horizontal, forma con la porcin vertical un ngulo de 90, se dirige de derecha a izquierda. d. Porcin ascendente, se dirige hacia superior izquierda y algo posterior hasta llegar al flanco izquierdo; termina en el ngulo duodenoyeyunal. ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL DUODENO.- Presenta cuatro capas: Mucosa, es de tipo intestinal; en los pliegues salientes se abren las glndulas duodenales de Brnner y glndulas comunes al intestino delgado de Lieberkhn. Los conductos biliares y pancreticos se abren en la pared posterior interna de la segunda porcin del duodeno, al nivel de las carnculas mayor y menor. La carncula mayor es el orificio de la ampolla de Vater y la carncula menor es el orificio del conducto pancretico de Santorini. Submucosa, es bastante laxa como para permitir a la mucosa deslizarse sobre el plano muscular. Plano muscular, comprendida por una capa profunda de fibras circulares y una capa superficial de fibras longitudinales. La ampolla de Vater est mas o menos contenida en el espesor de la pared muscular, sta ltima se organiza aqu para controlar su evacuacin denominndose esfnter de Oddi. Serosa, est ntimamente unida al peritoneo. YEVUNO-LEON.- Es la parte del intestino delgado comprendida entre el ngulo duodenoyeyunal y la unin ileocecal. Se caracteriza principalmente por su longitud que forma numerosas sinuosidad es, llamadas las asas intestinales. Por su movilidad y por la importancia de sus funciones digestivas que se traduce por una vascularizacin arterial, venosa y gran drenaje linftico. El yeyuno mide aproximadamente 4 a 6 mts. Y mientras el ileon n 1 a 2 mts., termina en la vlvula ileocecal. Entre yeyuno e ileon no existe un lmite neto entre. Desenrollado mide aproximadamente de 5,50 a 9 metros y un dimetro que decrece de 25 mm a 15 mm en su terminacin. A unos 80 cm del ngulo ileocecal presenta una evaginacin llamado divertculo de Meckel, que viene hacer restos del conducto onfalomesentrico. ESTRUCTURA HISTOLGICA.- Presenta 4 capas:

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Mucosa, est marcado por numerosos pliegues transversales llamadas vlvulas conniventes. Su superficie tiene un aspecto aterciopelado, se debe a la presencia de las vellosidades intestinales, que son los rganos esenciales de la absorcin intestinal. La glndula de Leiberkhn se abren entre las vellosidades y segregan el jugo intestinal. Existen numerosos ndulos linfticos aislados y ocasionalmente alguno de ellos agrupados formando las llamadas placas de peyer; que fundamentalmente se encuentran en el ileon. La Submucosa, es laxa, resistente, contiene gran cantidad de vasos y nervios. Capa muscular, est formado por msculos lisos de una capa de fibras circulares profunda y una capa de fibras longitudinales superficiales. Esta capa muscular es espeso, vigoroso y tnico en todas las porciones del intestino delgado; es el origen de los movimientos peristlticos del intestino. Capa serosa, es el peritoneo del meso intestinal, llamado mesenterio. El mesenterio se prolonga sobre las paredes del intestino delgado, desde el duodeno al leon. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO El movimiento del contenido del intestino delgado tiene lugar como resultado de contracciones ordenadas de la pared intestinal. La contraccin se produce en respuesta al potencial de accin del sarcolema de la fibra muscular. Se diferencian en ondas lentas, que reflejan despolarizaciones repetitivas de la membrana muscular, y los potenciales en espiga, que representa descargas de despolarizacin rpidas superpuestas, en forma intermitente a las ondas lentas. Se divide artificialmente en contracciones de mezcla y contracciones de propulsin. Las contracciones de mezcla producen segmentacin del intestino delgado que le da el aspecto de salchichas. Estas contracciones concntricas mezclan progresivamente las partculas de alimento slido con las secreciones del intestino delgado. Su frecuencia es de 11 a 12 por minuto en el duodeno y disminuye progresivamente, siendo de 7 a 8 por minuto en el leon. Son ms frecuentes despus de la ingesta de los alimentos. Las contracciones de propulsin son las ondas peristlticas que impulsan al quilo por el intestino delgado en direccin anal a una velocidad de 0,5 a. 2 cm por segundo y ms lentamente en la porcin terminal, esto significa que se requiere de 3 a 5 horas para que el quilo llegue hasta la vlvula ileocecal. El peristaltismo est controlado por el reflejo gastroentrico y las hormonas como: gastrina, colecistoquinina, insulina, serotonina, PVAI, Histamina, GASA, motilina, bombesina, calcitonina, norepinefrina, etc. Por otra parte la secretina y el glucagn inhiben la motilidad intestinal. La vlvula ileocecal evita el reflujo del contenido fecal desde el colon hacia el intestino delgado, por tanto, se cierran cuando aumenta la presin en el interior del ciego. SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO Secrecin de moco por las glndulas de Brunner del duodeno En los primeros centmetros del duodeno, especialmente entre el ploro y la papila de Vater, donde los jugos pancreticos y la bilis llegan al duodeno, existe un amplio conjunto de glndulas mucosas compuestas, llamadas glndulas de Brunner. Estas glndulas secretan una gran cantidad de moco alcalino en respuesta a: Los estmulos tctiles o irritantes de la mucosa que las cubre;

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una estimulacin vagal que aumenta la secrecin por las glndulas de Brunner, al mismo tiempo que la secrecin gstrica; y las hormonas gastrointestinales, en especia la secretina. La funcin del moco secretado por las glndulas de Brunner consiste en proteger la pared duodenal frente a la digestin por el jugo gstrico sumamente cido. Adems, el moco contiene una gran cantidad de iones bicarbonato que se suman a los de la secrecin pancretica y biliar para neutralizar al cido clorhdrico del estmago que penetra en el duodeno. La es simulacin simptica inhibe las glndulas de Brunner; por tanto, es probable que esta stimulaci6n deje desprotegido al bulbo duodenal y sea, quizs, uno de los factores por los que esta rea del tubo digestivo constituye el asiento de lceras ppticas en la mitad de los pacientes ulcerosos. Secrecin de Jugos digestivos intestinales por criptas de Lieberkhn A lo largo de toda la superficie del intestino delgado existen pequeas depresiones llamad as criptas de Lieberkhn. Las criptas se encuentran entre las vellosidades. Las superficies de las criptas y de las vellosidades intestinales estn cubiertas por un epitelio formado por dos tipos de clulas: Un nmero moderado de clulas caliciformes secretora s de un moco que lubrifica y protege la superfi cie intestinal, y un gran nmero de enterocitos que, en las criptas, secretan grandes cantidades de agua y electr6litos, mientras que, en la superficie de las vellosidades, reabsorben el agua y los electr6litos junto con los productos finales de la digestin. Los enterocitos de las criptas producen una cantidad aproximada de 1800 ml da de secreci6n intestinal, formada casi en su totalidad por lquido ext racelular, con un pH ligeramente alcalino, del orden de 7.5 a 8.0. Esta secrecin se absorbe con gran rapidez por la s vellosidades, pero esta circulaci6n de lquido desde las criptas a las vellosidades aporta un vehculo acuoso para la absorci6n de las sustancias del quimo que entran en contacto con la s vellosidades. As pues, la funci6n primordial del intestino consiste en absorber los nutrientes y sus productos digeridos a la sangre. ENZIMAS DIGESTIVAS CONTENIDAS EN LA SECRECIN DEL INTESTINO DELGADO. Los enterocitos de la mucosa, sobre todo los que cubren las vellosidades, contienen enzimas digestivas que digieren sustancias alimenticias especficas mientras se absorben a travs del epitelio. Estas enzimas son las siguientes: varias peptidasas que fraccionan los pequeos pptidos en aminocidos; cuatro enzimas que descomponen los disacridos en monosacridos (sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa); y pequeas cantidades de lipasa intestinal, que escinde las grasas neutras en glicerol y cidos grasos. La mayor parte, sino todas estas enzimas digestivas se encuen tran en el ribete en cepillo de los ente rocitos. Se cree que catalizan la hidrlisis de los alimentos sobre la superficie externa de las microvellosidades antes de que tenga lugar la absorcin de los productos finales. Las clulas epiteliales de la profundidad de las criptas de Lieberkhn se dividen continuamente por mitosis y las nuevas emigran gradualmente a

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lo largo de la membran a basal hacia el exterior de las criptas y en direccin a la punta de las vellosidades, de forma que el epitelio velloso se renueva de manera constante. Cuando las clulas de las vellosidades envejecen, se desprenden hacia las secreciones intestinales. El ciclo vital de cada clula del epitelio intestinal es de unos 5 das. Este crecimiento rpido de nuevas clulas permite asimismo una reparacin continua de las excoriaciones que afectan a la mucosa. REGULACIN DE LAS SECRECIONES DEL INTESTINO DELGADO ESTIMULOS LOCALES. Con mucho, los factores ms importantes para la regulacin de la secrecin del intestino delgado son varios reflejos nerviosos locales, sobre todo los iniciados por los estmulos tctiles o irritantes y por el aumento de la actividad nerviosa intestinal asociada con los movimientos gastrointestinales. Por eso, en su mayor parte, la secrecin del intestino delgado responde simplemente a la presencia de quimo en el intestino: cuanto mayor sea la cantidad de ste, mayor ser la secrecin. REGULACIN HORMONAL. Algunas de las hormonas que estimulan la secrecin en otras regiones del tubo digestivo, sobre todo la secretina y la colecistocinina, tambin favorecen la secre cin del intestino delgado. Adems, ciertos experimentos indican que otras sustancias hormonales extradas de la mucosa del intestino delgado por el quimo podran ayudar a controlar su secrecin. Sin embargo, es casi seguro que los mecanismos reflejos entricos locales desempean el papel ms importante. DIGESTION Y ABSORCIN DE LOS NUTRIENTES, AGUA y DIVERSOS ELECTROLITOS Principios bsicos de la absorcin intestinal.- La cantidad total que debe absorberse cada da es igual a la cantidad ingerida (2000 ml) ms las diversas secreciones gastrointestinales, cerca de 7000 ml (1500 ml secrecin salival, 2000 ml secrecin gstrica, 500 ml secrecin biliar, 1500 ml, secrecin pancretica y 1500 ml secrecin intestinal). Se absorbe en el intestino delgado la mayor parte (7500 ml) y slo 1500 ml atraviesan la vlvula ileocecal, donde se absorbe de 1300 a 1400 ml, excretando slo 100 a 200 ml. El estmago es una rea de escasa absorcin porque carece de vellosidades, slo limitadas a sustancias liposolubles como el alcohol y ciertos frmacos. La superficie de la mucosa intestinal est dotado de vlvulas conniventes (pliegues circulares), pliegues mucosos y submucosos; las vellosidades (numerosas proyecciones ms pequeas de la mucosa) que aumentan casi en tres y diez veces la superficie del rea de absorcin, y las microvellosidades (son proyecciones digitiformes regulares de las membranas apicales de las clulas epiteliales intestinales), los cuales aumentan la superficie 600 veces. La membrana de microvellosidades se encuentran recubiertas por una capa glucoproteca estrechamente adherida y que se conoce como glucocliz, esta cubierta contiene enzimas importantes para la digestin y receptores para la fijacin y el transporte de sustancias importantes como por ejemplo las clulas absortivas ileales tienen receptores para la vitamina B12. El mecanismo fundamental de absorcin en toda la mucosa intestinal depende del proceso de difusin, transporte pasivo, transporte activo y gradiente electroqumico. En el transporte activo comunica energa a la sustancia que se est transportando con el propsito de concentrarla en el otro lado de la membrana o desplazarla contra un potencial elctrico, como los iones de sodio, carbohidratos, protenas, etc. En cambio, la difusin es el transporte de sustancias a travs de las membranas a consecuencia

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del desplazamiento de molculas a favor de un gradiente electroqumico, como el agua, y no en contra.

Tabla 3: Principales caractersticas de las diversas formas de absorcin.

Transporte activo Relacin con En contra el gradiente gradiente Relacin con energa Consume energa Relacin con otras Inhibicin sustancias competitiva Relacin con Lo anula inhibidores Difusin pasiva A favor de gradiente No necesita ni consume energa No tiene inhibicin No lo anulan Difusin facilitada A favor rle gradiente No necesita ni consume energa Inhibicin competitiva No lo anulan

DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS CARBOHIDRATOS.- Los principales carbohidratos de la dieta humana son: almidn 60% de todos los carbohidratos de la dieta, la sacarosa 30% y la lactosa representan alrededor del 10%. Existen dos tipos principales de almidn en la dieta humana: El 80% de carbohidrato ingerido consiste en amilopectina en la que existe las uniones 1-4 y 1-6. Y el 20% de amilosa y otros carbohidratos menores incluyen a la fructuosa y trehalosa. Todos los residuos de glucosa en el almidn se encuentran en la configuracin alfa. Los carbohidratos no disponibles incluyen a la fibra diettica. Existen tres procesos principales involucrados en la digestin y la absorcin de los carbohidratos: - Digestin de los carbohidratos para formar oligosacridos; - Degradacin de los oligosacridos sobre el nivel de la superficie de las clulas absortivas epiteliales (enterocitos), y - La absorcin de monosacridos por clulas epiteliales. Digestin del almidn.- Es hidrolizado por la amilasa a maltosa, maltotriosa (trisacrido) y oligosacrido que contiene aproximadamente 8 residuos de glucosa. Estos oligosacridos se conocen con el nombre de dextrina limitante alfa. Estas dextrinas estn formadas por la hidrlisis de la amilopectina y contienen residuos de glucosa unidos por uniones 1-4 que producen regiones lineales de la molcula de almidn, mientras que las uniones 1-6 generan puntos de ramificacin. Un grado de digestin del almidn tiene lugar por accin de la amilasa salival, pero este proceso finaliza con el cido gstrico que neutraliza. La amilasa pancretica digiere el almidn en el duodeno en oligosacridos. Los oligosacridos son hidrolizados por enzimas localizados sobre la superficie apical de las clulas epiteliales del intestino. El cuadro siguiente resume los nombres y funciones de las oligosacaridasas intestinales humanas: Tabla. Oligosacridos del ribete en cepillo en el intestino delgado del ser humano

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ENZIMA Glucoamilasa (maltasa)

SUSTRATOS Glucooligosacridos, incluyen maltosa, maltotriosa y dextrina limitantes (clivaje de las uniones 1-4). Sacarasaa.Sacarosa, glucooligosacridos, dextrinasa incluyendo maltosa, maltotriosa y (sacarasal\somaltas dextrina limitantes (clivaje de las a) uniones - 4 y 1 -6) Lactasa Lactosa Trehalasa Trehalosa

PRODUCTOS Glucosa, oligosacridos con una unin 1-6 Glucosa, fructosa Glucosa, galactosa Glucosa

Absorcin de la glucosa, la galactosa y la fructosa.- Una vez liberadas por accin de las oligosacaridasas. La glucosa y galactosa son absorbidas a travs de la membrana apical de las clulas epiteliales por un proceso activo que requiere la presencia de sodio. Estos azcares se fijan a una protena transportadora que tambin fija sodio, luego, son transportados a travs de la membrana apical de la clula absortiva. Despus de atravesar, las molculas de azcar y sodio son liberados de la protena transportadora en el interior de la clula. Los iones de sodio son activamente bombeados hacia el exterior de la membrana basolateral de las clulas, la energa utilizada por la bomba de sodio, favorece la incorporacin de azcares y el sodio a travs de la membrana apical, llamada transporte activo secundario. La glucosa y galactosa pasan a travs de la membrana basolateral del epitelio por accin de un transportador que no requiere sodio y luego alcanzan la circulacin venosa portal. La fructosa es absorbida por un proceso diferente y no requiere energa, pero necesita una protena transportadora, llamado difusin facilitada. Fibra diettica.- Es un material complejo de plantas resistentes a la digestin por enzimas humanas. Todos los componentes mayoritarios de la fibra (excepto la lignina) son carbohidratos complejos que pueden ser atacados por las enzimas de la microflora intestinal. De este proceso fermentativo bacteria no, llevado a cabo en el colon por microorganismos anaerobios, surgen cidos grasos voltiles de cadena corta (cido actico, propinico y butrico) y ciertos gases (H2, CO2, CH4). Se clasifican en: solubles (gomas, pectinas, muclagos y algunas hemicelulosas) e insolubles (celulosa, lignina y algunas hemicelulosas). Estas fibras dietticas tienen las siguientes propiedades: Modifican la velocidad del transito intestinal: las solubles retrasan el trnsito en intestino delgado y las insolubles lo aceleran. Las fibras solubles ejercen efectos hipolipemiantes, mientras las insolubles no lo ejercen. Las fibras insolubles son agentes formadores del bolo fecal, lo que acelera el trnsito intestinal y pueden corregir la constipacin y mejorar los divertculos. Son fuentes de cidos grasos de cadena corta que resulta de su fermentacin en el intestino grueso por las bacterias. Los cidos grasos de cadena corta son fuente energtica principal del colon; tiene efecto trfico sobre el colon e intestino delgado. Las fibras solubles son las ms fermentables. Se ha recomendado dar entre 10-30 gr de pectina/da como dosis teraputica.

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DIGESTIN Y ABSORCIN DE LAS PROTENAS.La digestin de las protenas comienza en el estmago como resultado de la accin de la pepsina gstrica. La actividad mxima de la pepsina tiene lugar en presencia de un pH bajo. Pepsina Protenas polipptidos, oligopptidos y aminocidos El balance nitrogenado es aproximadamente en el adulto de 70 Kg es igual a 45 gr de protenas por da, estas protenas provienen de dos orgenes: Protenas de la dieta 50% del total Protenas endgenas 50%, provenientes de secreciones gastrointestinales de 20-30 gr/da, clulas epiteliales descarnadas de 30 gr/da y protenas plasmticas que se pierden hacia la luz intestinal de 1-2 gr/da. a. Digestin intraluminal de las protenas: Las proteasas pancreticas son secretadas a la luz duodenal; luego de la activacin de enzimas proteolticas pancreticas. La enteroquinasa (enteropeptidasa) tiene una participacin crtica en la activacin del tripsingeno para formar tripsina. A su vez, la tripsina activa no slo ms tripsingeno sino tambin los otros precursores de las enzimas proteolticas (ver tabla 2).

Tabla 5. Algunas caractersticas de las enzimas proteolticas pancreticas:

ENZIMA
Tripsina

ACCION

PRODUCTO

Quimitripsina Elastasa

Endopeptidasa cliva los enlaces internos en los Oligopeptidos residuos lisina o arginina. Cliva otras proenzimas pancreticas. Endopeptidasa: cliva los enlaces en los residuos Oligopeptidos aminocidos aromticos o neutros Endopeptidasa: cliva los enlaces en los residuos Oligopeptidos aminocidos alifticos

Carboxipeptidasa Exopeptidasa: cliva los aminocidos aromticos Aminocidos del extremo carboxiterminal de protenas y aromticos y A pptidos. pptidos Exopeptidasa: cliva arginina o lisina del extremo Arginina, lisina Carboxipeptidasa carboxiterminal de protenas y y pptidos B Pptidos. b. Digestin de las protenas en la superficie del ribete en cepillo.- Los oligopptidos que contienen de 2 a 6 residuos de aminocidos son hidrolizados por oligopeptidasas en la superficie del ribete en cepillo de las clulas epiteliales del intestino delgado. Estas enzimas se encuentran ubicadas sobre la superficie apical de las clulas (10% del total de peptidasas celulares) y tambin en el interior del citoplasma celular (90% de las peptidasas celulares), a continuacin se presenta el resumen de la digestin de las protenas en la superficie del ribete en cepillo.

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Tabla 6: Peptidasas hallados en la membrana en ribete de cepillo y citoplasma de las clulas epiteliales vellosas.

Peptidasa en membrana del ribete en cepillo Amino-oligopeptidasa (menos de dos tipos) Aminopeptidasa A Dipeptidasa I Dipeptidasa III Dipeptidil-aminopeptidasa IV Carboxipepfidasa P

Accin Clivan aminocidos del extrema carboxiterminal de los pptidos de 3-8 aminocidos Cliva dipptidos con aminocidos cidos en el extremo amino terminal Cliva dipptidos que contienen metionina Cliva dipptidos que contienen glicina Cliva pptidos que contiene prolina con grupos -amino libres Cliva pptidos que contienen prolina con extremo carboxiterminal libre Clivas enlaces -gluramil y transfiere glutamina a aceptores aminocidos o pptidos Cliva pteroilpoliglutamatos Accin Cliva la mayora de los dipptidos Cliva tripptidos Cliva dipptidos que contienen Prolina

Producto Aminocidos y Dipptidos Aminocidos Aminocidos Aminocidos Pptidos y Aminocidos Pptidos y Aminocidos -gluramil aminocidos o pptidos Monoglutamato Productos Aminocidos Aminocidos Prolina y Aminocidos

-gluramil-transpeptidasa
Folato conjugasa Citoplasmticas Dipeptidasas (varios tipos) Aminotripeptidasa Prolina dipeptidasa

c.-Absorcin de las protenas.- Los aminocidos pueden ser absorbidos como monmeros o como dipptidos o tripptidos. La absorcin de aminocidos es ms eficiente en forma de pptidos que como aminocidos aislados. Existen cuatro mecanismos diferentes de absorcin, segn sea el tipo de aminocido, responsables de la captacin de: Dipptidos y tripptidos mediante mecanismo activo secundario. Para aminocidos neutros, mediante NBB, que tiene amplia especificidad. Para Aminocidos bsicos mediante -aminocidos bsicos Para aminocidos cidos, mediante XGA- aminocidos cidos. Existe un solo tipo de transportador para los 400 posibles dipptidos. Igualmente existe multiplicidad de mecanismos de transporte para los 20 aminocidos esenciales. Transporte activo mediado por transportadores o procesos de difusin facilitada; una pequea porcin puede ser absorbida por difusin simple. La ingesta diettica de los lpidos en las diferentes etapas de la vida posnatal son: En lactantes el 50% de los requerimientos provienen de los lpidos de la leche. La leche humana contiene 3,5 a 4% de lpidos, de los cuales 95% son triglicridos (TG). En adultos el 40% de requerimientos provienen de lpidos y mayora son triglicridos.

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Mayora de los cidos grasos presentes en los TG de la dieta son cido oleico y cido palmtico. Generalmente son cidos grasas poliinsaturados como el cido linoleico y linolnico (cidos grasos esenciales). Gama promedio de ingesta de fosfolpidos oscila de 2 a 8 gr/da. El ms comn es el fosfatidilcolina Oicitina). Los cidos grasos predominantes en los fosfolpidos son el cido linoleico y araquidnico.

DIGESTIN DE LOS LPIDOS.Una vez ingerida, los lpidos, atraviesan por 3 fases: Despus de la digestin los lpidos deben ser transportados a travs de la fase acuosa intraluminal. Transferencia lipdica en la membrana epitelial, y Reconstitucin en triglicridos hacia la fase acuosa en los linfticos y el torrente sanguneo. Emulsin, la masticacin y actividad motora estomacal permite la formacin de emulsin relativamente inestable que llega al duodeno. Para estabilizar deben ser revestidas por fosfolpidos (1:30 respecto a TC); en el duodeno se agrega cidos grasos ionizados, monoglicridos y sales biliares. La emulsin estable es presentada a la lipasa pancretica y la accin de la lipasa necesita presencia de colipasa en 1:1 molar para lograr ntima aposicin con el triglicrido. Otros lpidos: la fosfatidilcolina es hidrolizado por fosfolipasa A2 y lisofosfatidilcolina. Los steres de colesterol son hidrolizados por la colesterolesterasa pancretica en presencia de sales biliares y calcio para liberar colesterollibre. Absorcin de los lpidos.- El desplazamiento a travs de la membrana del ribete en cepillo se produce por difusin pasiva para la mayora de los lpidos, sin embargo, otros podra utilizar la difusin facilitada y transporte activo. MECANISMO DE ABSORCIN DEL AGUA.El balance total de lquidos en el tracto gastrointestinal (GI) humano. Diariamente se ingiere 2 litros de agua y entran en el tracto GI unos 7 litros de diversas secreciones. Del total de 9 litros, aproximadamente 7,5 litros son absorbidos en el intestino delgado. Unos 1500 mi llegan al colon, que normalmente absorbe entre el 80 y el 90% del agua que le llega. La absorcin del agua se realiza fundamentalmente en el duodeno y el yeyuno. Cualquiera que sea la forma de transporte del agua, no se realiza primariamente como tal, sino que siempre se arrastra por un soluto, como solvente del mismo. Absorcin paracelular, se lleva acabo por difusin pasiva. El agua es arrastrada por la diferencia osmtica de sodio existente entre la luz y el espacio intercelular, a donde el sodio es vertido desde el interior de la clula por la bomba Na/K/ATPasa, generndose as el correspondiente gradiente diferencial con la concentracin de sodio en la luz intestinal, que arrastra el agua desde la luz al espacio intercelular. Absorcin transcelular, actualmente se admite que el agua sigue al sodio en su marcha. Pasa primero al interior de la clula desde la luz intestinal, atravesando la membrana, para pasar despus desde el interior de la clula al espacio intersticial. ABSORCIN DE LOS ELECTROLITOS.El epitelio del intestino delgado es capaz de secretar electrolitos yagua. Sin embargo en condiciones normales, la absorcin de estos materiales excede a su

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excrecin, lo que conduce a un movimiento neto de agua y electrolitos desde la luz hacia la mucosa intestinal. La cantidad total de absorcin de electrolitos por el epitelio intestinal es el resultado de diversos mecanismos diferentes. Estos mecanismos incluyen procesos de transporte. a. Absorcin de sodio.- Se absorbe por varios procesos. El ms simple es la absorcin electrgnica, mediante la cual el sodio entra pasivamente a las clulas epiteliales en respuesta a un gradiente electroqumico. Este gradiente es generado por el bombeo activo de iones sodio hacia el exteor de las clulas a travs de la membrana basolateral por la accin de la Na-K-A TPasa. La absorcin del sodio tambin est ligada a la absorcin de glucosa y aminocidos por protenas transportadoras localizados en el ribete en cepillo. El sodio tambin es absorbido como resultado de un arrastre de solvente. El intercambio del sodio por hidrogeniones a travs del ribete en cepillo de la clula epitelial es otro mecanismo de absorcin del sodio. b. Absorcin de cloro.- Tambin tiene lugar a travs de ms de un mecanismo, incluyendo el intercambio bicarbonato/cloruro. El cloro es tambin absorbido pasivamente, sea a travs de las clulas epiteliales o a travs de las uniones estrechas en respuesta al gradiente elctrico generado por el sodio absorbido. En la cloridorrea congnita se encuentra alterado el proceso de intercambio bicarbonato/cloruro a nivel del leon del colon. c.Absorcin de potasio.- Es absorbido en forma pasiva en el intestino delgado en respuesta a gradientes electroqumicos de concentracin. d. Absorcin de calcio.- Es absorbido en forma ionizada. Una gran parte del calcio presente en la leche y en otros productos lcteos experimenta ionizacin al ponerse en contacto con el cido gstrico. El calcio en los vegetales se encuentra fijado a aniones orgnicos como oxalatos y filatos y no est fcilmente disponible para la absorcin intestinal. la absorcin del calcio es un proceso complejo que sufre la influencia de numerosos factores, incluyendo la vitamina D y hormona paratifoidea. El calcio tiende a permanecer en solucin en presencia de un pH bajo y precipitar en condiciones de alcalinidad. Las sustancias que forman complejos solubles con el calcio, como sales billares, aminocidos y azcares de bajo peso molecular, pueden aumentar su absorcin. Inversamente, las sustancias que forman los oxalatos, fosfatos y los cidos grasos de cadena larga, disminuye la absorcin del calcio. La incorporacin de calcio por parte de las clulas epiteliales del intestino delgado es un proceso que requiere energa y depende de la vitamina D. E.-Absorcin de hierro.- Existen dos formas principales de hierro en la dieta. El hierro hem, presente en las carnes y el hierro inorgnico, presente en los vegetales, frutas y nueces. El hierro hem es absorbido con mucha facilidad que el hierro inorgnico. Los factores que afectan la absorcin incluyen la valencia del hierro y se encuentran unidos de forma complejos insolubles en los alimentos. El hierro ferroso bivalente es absorbido ms fcilmente que la forma frrica trivalente. La absorcin del hierro tiene lugar principalmente en el duodeno y en el yeyuno proximal; es absorbida en forma directa por las clulas mucosas. Despus de ser absorbida, el hierro es separado del hem por accin de la hem oxigenasa e ingresa al sistema venoso portal. El hierro inorgnico es separado por el cido clorhdrico gstrico de los alimentos y tiende a mantener en forma soluble. Otras sustancias luminales tambin afectan la solubilidad del hierro inorgnico y por lo tanto su absorcin. Estos incrementan su absorcin como el cido ascrbico y aminocidos liberados durante la digestin proteica.

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IX. INTESTINO GRUESO Comienza en la vlvula ileocecal y se abre al exterior por el ano. Situado en la cavidad abdominal, adoptando una disposicin que se asemeja a un marco de ah se llama marco clico, mide aproximadamente 1.60 a 1.80 metros, en el adulto; su dimetro disminuye progresivamente desde el ciego hasta el colon pelviano. El recto est dilatado en ampolla antes de estrecharse a nivel del conducto anal. DIVISIN ANATMICA DEL INTESTINO GRUESO: a. Ciego y apndice vermicular, es la porcin inicial del intestino grueso, situada debajo de la vlvula ileocecal. b. Colon ascendente, que contina al ciego llegando hasta la cara inferior del hgado, hacindose a la izquierda para formar el ngulo clico derecho o subheptico. c. Colon transverso, se extiende del ngulo subheptico en el lado derecho hasta el ngulo clico izquierdo o esplnico ubicado en el lado izquierdo del abdomen. d. Colon descendente, se extiende desde el ngulo clico izquierdo hasta la cresta ilaca izquierda. e. Colon ilaco, atraviesa la fosa ilaca interna izquierda para continuarse con el colon pelviano. f. Colon pelviano, describe una curva por delante del sacro, denominndose colon sigmoideo y discurre delante del sacro. g. Recto y ano, finalmente el colon sigmoideo se dilata en su extremo inferior para formar el recto y luego atraviesa el piso pelviano y se abre al exterior por el ano. La mitad derecha del intestino grueso est vascularizado por la arteria mesentrica superior y est encargado de la reabsorcin de agua del bolo fecal. Es el sector de estasis fisiolgica. Mientras el lado izquierdo del intestino grueso est vascularizado por la arteria mesentrica inferior, es ms estrecho aplicado sobre el bolo fecal pastoso y homogneo y est encargado de evacuarla. CONFIGURACIN EXTERIOR DEL INTESTINO GRUESO: a. Cintillas longitudinales.- Son formaciones por la concentracin de fibras musculares longitudinales en cintillas que siguen el mayor eje del intestino, comienza en la base del apndice, sobre la pared del ciego, en nmero de tres, de aqu diverge hacia el colon ascendente en una anterior y dos posteriores; termina a nivel del recto. Estas cintillas representan la zona ms espesa de la pared clica. b. Abolladuras.- Se interponen entre las cintillas. Estn ms desarrollados a nivel del ciego y del colon pelviano y es ms numeroso a nivel del colon transverso. c. Apndices epiploicos.- Son pequeas masas grasosas a manera pediculada. Estructura: a. Mucosa.- Es espesa, con pliegues longitudinales y transversales. No existen vlvulas conniventes ni vellosidades. Las glndulas mucosas segregan mucus. b. Capa muscular.- El msculo longitudinal est condensado en las cintillas longitudinales. El msculo circular es ms profundo y es delgada y frgil.

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c. Serosa.- El peritoneo clico es adherente a los planos musculares de los que est separado

FUNCIONES DEL INTESTINO GRUESO: Motilidad del intestino grueso.- La funcin principal del colon es absorcin de agua y electrolitos del bolo fecal en una proporcin de 1300 a 1400 ml de los 1500 ml que llegan. De 80 a 200 ml de quilo de los 1500 ml iniciales diarios son expulsados con las heces y almacenar la materia fecal hasta el momento de su evacuacin. La primera mitad del colon interviene en la absorcin y la segunda en el almacenamiento. Sin embargo, el intestino grueso conserva movimientos mezclados por contracciones circulares o australes y propulsores, es la combinacin de contracciones australes y en masa, parecidas al del intestino delgado. La defecacin es producto de un reflejo intrnsico (nervios mientricos) y un reflejo extrnseco o parasimptico de defecacin. Secreciones del intestino grueso SECRECIN DE MOCO. La mucosa del intestino grueso, como la del delgado, tiene muchas criptas de Lieberkhn, pero, a diferencia de la del intestino delgado, no contiene vellosidades. Adems, las clulas epiteliales casi no poseen enzimas. De hecho, predominan las clulas mucosas que slo secretan moco. Por eso, la secrecin principal del intestino grueso es un moco que Contiene cantidades moderadas de iones bicarbonato segregados por clulas epiteliales distintas de las productoras de moco, pero ubicadas entre stas. La secrecin de moco est regulada sobre todo Por: la estimulacin tctil directa de clulas mucosas de la superficie interna del intestino grueso y por los reflejos nerviosos locales que se originan en las clulas mucosas de las criptas de Lieberkhn. La estimulacin de los nervios plvicos de la mdula espinal,

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que transportan la inervacin parasimptica al espacio comprendido por la mitad a las dos terceras partes distales del intestino grueso, produce igualmente un aumento notable de la secrecin de moco. Por tanto, durante una estimulacin parasimptica extrema, a menudo secundaria a trastornos emocionales, puede secretarse en el intestino grueso tal cantidad de moco, que la persona acaba expulsando moco viscoso incluso cada 30 minutos; el material fecal contenido en este moco es escaso o nulo. El moco del intestino grueso protege su pared frente a las excoriaciones, pero, adems, proporciona un medio adherentepara la materia fecal. Asimismo protege la pared intestinal de la gran actividad bacteriana existente en el interior de las heces y su alcalinidad (pH de 8.0 debido a la gran cantidad de bicarbonato sdico) ofrece una barrera que mantiene los cidos fecales alejados de la pared intestinal. DIARREA POR SECRECIN DE AGUA Y ELECTRLITROS COMO RESPUESTA A LA IRRITACIN Siempre que se produce una gran irritacin del intestino grueso, como sucede en las enteritis debidas a infecciones bacterianas agudas, la mucosa secreta grandes cantidades de agua y electrlitos adems de la solucin viscosa normal de moco alcalino. De esta forma se diluyen los factores irritantes y se estimula un rpido progreso de las heces hacia el ano. El resultado es un a diarrea con prdida de grandes cantidades de agua y electrlitos. Al mismo tiempo, la diarrea arrastra los factores irritantes y contribuye a una recuperacin ms rpida de la enfermedad. RECTO Y ANO.Es la parte terminal del intestino grueso, se contina al colon pelviano y termina en la piel de la regin perineal por un orificio, llamado ano. El recto presenta una porcin dilatada, continuacin inmediata del colon plvico, llamada la ampolla rectal. Termina en una segunda porcin estrechada canalicular, el conducto anal, provista de un aparato esfinteriano. Tiene orientacin vertical y atraviesa sucesivamente la pelvis menor y el perineo. El conducto anal es corto y se considera como el conducto evacuador de la ampolla rectal. En su regin anal el recto est envainado por el msculo esfnter externo del ano. Este msculo anular se fija por posterior en el cccix y rafe anococcgeo y hacia anterior en el nudo fibroso perineal. El recto, como el resto del tubo digestivo se compone de un revestimiento peritoneal (seroso), una tnica muscular, una Submucosa y una mucosa. El ano es un orificio terminal del tubo digestivo, de forma circular cuando est dilatado, y en estado de reposo est completamente cerrado y se reduce a una pequea hendidura, con un contorno de pliegues radiados. El ano est constituido esencialmente por un aparato muscular, tapizado interiormente por un revestimiento contino de una piel modificada que carece por completo de pelos y glndulas. El aparato muscular comprende una fibra muscular lisa circular que constituye el esfnter liso del ano; una fibra muscular estriado

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circular, exterior al primero, constituye el segundo esfnter estriado del ano; y una fibra muscular longitudinal que desciende entre las dos fibras circulares y terminan en la cara profunda de la piel del ano. SISTEMA DE DEFENSA O CITOPROTECCIN GASTROINTESTINAL La capacidad defensiva de la mucosa gastrointestinal, est en relacin con los diversos elementos agresivos y defensivos. Por tanto, existen diversos mecanismos que protegen la mucosa en ciertas condiciones ulcerognicas con la eficiencia de inhibir la secrecin cida. AGENTES AGRESIVOS.- La mucosa gstrica est constantemente expuesta a la accin agresiva tanto de factores endgenos y factores exgenos que pueden provocar, o potenciar, la aparicin de lesiones erosivas y eventualmente ulceraciones de la mucosa gstrica y porcin superior del intestino delgado. Los agentes endgenos con potencial agresivo forman parte del conjunto de secreciones gastrointestinales encargados de la digestin de los alimentos: cido clorhdrico, pepsina, cidos biliares y otras enzimas digestivas. Los agentes exgenos se destacan el analgsico-antiinflamatorio no esteroides (AINES) y los glucocorticoides. Junto a stos, se encuentran los mediadores inflamatorios y agentes vasoactivos provenientes del torrente sanguneo y generadas en circunstancias patolgicas. a. Los factores agresivos luminales son los siguientes: Retrodifusin de hidrogeniones Irritantes locales como la aspirina, sales biliares y el alcohol Diferencia de potencial transmucoso, la aparicin de irritantes disminuye la diferencia de potencial elctrico. Alteracin metablica de la mucosa. Concentraciones elevadas de cido intraluminal pueden, por s misma, producir soluciones de continuidad en la superficie gastrointestinal. Pepsina es una enzima proteoltica con elevado potencial lesivo. Sales biliares y la lecitina rompen la barrera mucosa gstrica, y contribuyen a la retrodifusin de hidrogeniones, Helicobacter pylori, la colonizacin de la mucosa gstrica por este microorganismo est relacionado con el desarrollo de gastritis as como con la etiopatgenia de la lcera pptica y el cncer gstrico. b. Los factores agresivos intramucosos: Radicales libres de oxgeno con potencial citotxicos, como superxido. Tromboxano A2, metabolito del cido arquidnico, liberado por las plaquetas y por diversas clulas inflamatorias, induce accin daina por su potente capacidad vasoconstrictora. Factor activador de las plaquetas (PAF), son fosfolpidos producidos por leucocitos, macrfagos, clulas endoteliales, etc. Produce dao en casos de schok sptico. Leucotrienos, produce dao vascular inducido por nmero diverso de noxas. FACTORES DEFENSIVOS DE LA MUCOSA.Pase a su diversidad funcional, los mecanismos celulares y moleculares responsables de la defensa de la mucosa gastrointestnal se pueden clasificar en: a. Factores extrnsicos:

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Barrera de capa estable de moco y bicarbonato, evita el paso de molculas de mayor tamao como del tipo pepsina, sin embargo, el hidrogenion se difundira a travs del moco siendo neutralizado dentro de esta capa de moco por el bicarbonato. Como consecuencia se establecera un gradiente de pH en el interior de la capa de moco. Marea alcalina, formada por el bicarbonato. Microcirculacin, una correcta perfusin sangunea (flujo), junto con una adecuada condicin cido-base plasmtica, facilita la rpida eliminacin de los diversos agentes nocivos para la mucosa incrementando la capacidad de resistencia de la mucosa al proporcionarle oxgeno y nutrientes necesarios: Matriz extracelular arterial. Nervios sensoriales, por su capacidad de accin aferente regulan el transporte de fluidos. b. Factores intrnsicos: Capa de clulas epiteliales superficiales, favorecida por la renovacin epitelial, modulada por mltiples factores intra y extracelulares que condicionan los mecanismos de proliferacin, migracin, diferenciacin y destruccin celular (apoptosis). El alimento resalta entre todos estos factores como importante inductor de la renovacin celular del tracto gastrointestinal; por su capacidad de estimular la secrecin de hormonas con efectos trficos. Renovacin Celular, consiste en la restitucin rpida que restablece de forma temprana la continuidad epitelial tras una agresin aguda, mediante la migracin de las clulas viables de las reas adyacentes o inmediatamente inferiores a la zona daada. Prostaglandinas, engloba bajo esta denominacin un conjunto de sustancias derivadas de la actuacin de la ciclooxigenasa sobre el cido araquidnico. La ciclooxigenasa genera los denominados endoperxidos ciclicos que son a continuacin convertidos enzimticamente en PGE2, PGD2, PGF2, TXA2, y PGI2,. La prostaglandina y los dems eicosanoides (Ieucotrienos y los productos de la epoxigenasa) responden perfectamente a estmulos de naturaleza diversa, ejerciendo acciones muy localizadas de gran potencia y variedad. Actan como vasodilatadores en la mucosa, incrementa la produccin de moco y bicarbonato, estabilizan los lisosomas celulares y estimulan los fenmenos de diferenciacin y proliferacin celular tras el dao mucoso. CIRCULACION DE LA SANGRE POR EL TUBO DIGESTIVO Una vez absorbidas los nutrientes, los vasos sanguneos de la circulacin esplcnica se encargan de transportar al hgado. El flujo sanguneo que atraviesa el tubo digestivo, el bazo, pncreas fluye hacia el hgado, siguiendo la vena porta. El tronco celiaco vasculariza el estmago, hgado y el bazo. Los intestinos son vascularizadas por las arterias mesentricas superior e inferior. Existe una extensa anastomosis entre estos vasos, pero el bloqueo de una arteria intestinal grande an conduce a la produccin de infarto del intestino. El flujo sanguneo a la mucosa es mayor que el resto de las capas del intestino, y responde a cambios en la actividad metablica. Por tanto, la irrigacin sangunea se duplica en la fase postprandial, este incremento dura unas tres horas. La circulacin intestinal es capaz de una autorregulacin extensa.

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Las vsceras y el hgado reciben cerca del 30% del gasto cardaco a travs del tronco celiaco, y las arterias mesentricas superior e inferior. Recibe aproximadamente 1000mL/min de la vena porta y 500 mL/min de la arteria heptica. En el hgado la arteria heptica y la vena porta se ramifican y pasa a travs de millones de finos sinusoides hepticos y convergen en las venas lobulares centrales y finalmente abandonan el rgano siguiendo la va de la vena supraheptica y vacan su contenido en la vena cava inferior. Este flujo sanguneo secundario por el hgado permite a las clulas reticuloendoteliales que revisen a las sinusoides hepticas y eliminen bacterias y otras partculas que pudieran haber ingresado en la circulacin intestinal. La unidad funcional del hgado son los cinos, hay aproximadamente 100,000 cinos. Cada cino est situado en el extremo Terminal de un tallo vascular que contiene ramas terminales de la vena porta, arterias hepticas y conductos biliares. La sangre fluye del centro de sta unidad funcional a las venas terminales hepticas hacia la periferia. Por esta razn, la porcin central del cino se conoce zona 1 y est bien oxigenada, una zona intermedia o zona 2 est moderadamente oxigenada y la zona 3 o periferia es la menos oxigenada y es ms susceptible a la lesin anxica. El aumento del flujo sanguneo gastrointestinal est controlado por hormonas peptdicas como: colecistocinina, pptido intestinal vasoactivo, gastrina, adenosina y secretina que producen vasodilatacin y e el control nervioso del riego sanguneo gastrointestinal por el parasimptico que aumenta el riego sanguneo y el simptico tiene efecto contrario, es decir produce vasoconstriccin. MECANISMOS INMUNOLGICOS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL Al igual que el sistema respiratorio, el sistema gastrointestinal posee una extensa rea de superficie expuesta a los materiales antignicos ambientales. En el caso del tracto gastrointestinal, estos antgenos incluyen los antgenos presentes en la dieta, la flora microbiana normal y los microorganismos patgenos. Una gran parte de la mucosa gastrointestinal del sujeto sano consiste en clulas inmunolgicamente activas. Estas incluyen clulas presentadoras de antgenos (macrfagos y clulas dendrticas), linfocitos y plasmocitos. Adems, en la mucosa gastrointestinal tambin existen mastocitos, eosinfilos y leucocitos polimorfonucleares. La mucosa del intestino delgado es capaz de generar respuestas inmunolgicas contra microorganismos patgenos y toxinas bacterianas luminales. Por otra parte, los antgenos alimentarios y la flora microbiana normal presente en la luz intestinal usualmente no inducen respuestas inmunes significativas, llamado tolerancia. Por tanto, el tracto gastrointestinal es capaz de diferenciar los antgenos lamnales en nocivos o inocuos, es decir, de determinar si es necesario generar una respuesta inmune contra un estmulo antignico particular. a. Distribucin y propiedades de las clulas inmunolgicamente activas.- La mayora de las clulas inmunolgicamente activas del tracto gastrointestinal se encuentran en la mucosa. Estas clulas estn distribuidas en tres compartimientos principales: Placas de Peyer, Difusamente en la lmina propia, y 3 En el epitelio de las vellosidades intestinales.

PLACAS DE PEYER.- Llamado tejido linfoide organizado del tracto gastrointestinal (junto a las amgdalas, apndice vermicular y folculos linfoides solitarios), consisten en grupos de folculos linfticos localizados en la mucosa y en la submucosa. Muchas

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investigaciones indican que las respuestas inmunes contra los antgenos inician en las placas de Peyer, estas placas contienen Clulas M, especializadas en rastrear los antgenos luminales. Los folculos linfticos en el interior de las placas de peyer contienen principalmente linfocitos B en estado de divisin. Las zonas interfoliculares contienen principalmente linfocitos T. Las placas aumentan de tamao despus del nacimiento en respuesta a materiales antignicas presentes en la luminal, adquieren su mayor tamao en la adolescencia y luego disminuye con el transcurso del tiempo. En el interior de las placas de Peyer, la presentacin de un antgeno a los linfocitos puede ocurrir mediante clulas presentadoras de antgenos locales. La introduccin de los antgenos a la luz intestinal puede conducir a la aparicin, en los centros germinativos de las placas de Peyer, linfocitos B portadores de inmunoglobulinas de superficie, dirigidas contra dichos antgenos; estas clulas estn destinadas a ser clulas plasmticas secretoras de inmunoglobulinas. Durante este proceso de maduracin, las clulas B migran hacia el exterior de las placas de Peyer, ingresan en los ganglios linfticos mesentricos y luego pasan al conducto linftico torcico. Desde all, las clulas ingresan en la circulacin y circulan hasta alcanzar la lmina propia del tracto gastrointestinal para secretar inmunoglobulinas IgA. Los linfocitos B en el interior de los centros germinativos de las placas de peyer inicialmente portan IgM sobre sus superficies, pero pueden pasar de la expresin de IgM a la expresin de IgA, bajo la influencia de una poblacin de clulas T de las placas de peyer. La diferenciacin terminal de las clulas B que expresan IgA en plasmocitos secretores de IgA parece ser promovida por una poblacin diferente de linfocitos T helper, probablemente localizada en los ganglios linfticos mesentricos. La lmina propia y vellosidades intestinales normalmente contienen numerosos linfocitos y plasmocitos dispuestos en forma aparentemente aleatoria, as como macrfagos, eosinfilos y mastocitos. b. Mecanismos inmunolgicos efectores en el tracto gastrointestinal.- Pueden ser clasificados en: Mecanismos humorales.- En individuos normales, la IgA representa la mayora de las inmunoglobulinas producidas por el tracto gastrointestinaL Las IgA es liberada por los plasmocitos de la lmina propia en forma de molculas dobles (dmeros) de inmunoglobulinas, unidas por cadena. Una gran parte de la IgA dimrica es trada de la lmina propia hacia la luz intestinal, sitio donde la IgA ejerce sus principales efectos biolgicos. Mecanismos mediados por clulas.- En la actualidad poco se conoce acerca del papel desempeado por los mecanismos inmunes efectores mediados por clulas en el tracto gastrointestinal normal. En ratones experimentales alimentados con clulas tumorales provenientes de animales dadores alognicos desarrollan precursores de clulas T citotsicas dirigidas contra el tumor en las placas de Peyer. Las clulas T probablemente se encuentren involucradas en la respuesta inmunolgica del tracto gastrointestinal ante la presencia de parsitos protozoarios y helmintos, pero no se sabe con certeza si estas clulas destruyen a los parsitos directamente o si actan como clulas helper para inducir la produccin de inmunoglobulinas antiparasitarias METABOLISMO CORPORAL Es el conjunto de reacciones qumicas que permite la vida de las clulas. El metabolismo comprende dos procesos fundamentales, el anabolismo o asimilacin,

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que es la formacin de sustancias a partir de otras que se recibe a travs de los alimentos, y el catabolismo, que comprende la transformacin de las sustancias integrantes de nuestros tejidos en otras ms simples, productos finales que suelen excretarse. Se distingue el metabolismo general o de todo el organismo, la energa que entra, que se utiliza y que sale, y el metabolismo especfico de cada sustancia por separado. El balance metablico es positivo si hay ganancia y negativo en caso de prdida. METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS Los productos finales de la digestin de los carbohidratos en el tubo digestivo son casi enteramente glucosa (80%), fructosa y galactosa. Despus de absorberse en el intestino gran parte de fructosa y galactosa se convierte casi de inmediato en glucosa. En las clulas hepticas existen enzimas apropiadas para facilitar las interconversiones entre los monosacridos, esto se debe a la gran cantidad de glucosa fosfatasa, enzima capaz de degradar la glucosa 6-fosfato otra vez hasta glucosa y fosfato, con transporte de la primera de nuevo hacia la sangre. Es decir que el 90 o 95% de todos los monosacridos que circula en la sangre es glucosa. Antes de que la glucosa pueda ser utilizado por las clulas, debe transportarse a travs de la membrana celular hacia el citoplasma, como no puede difundirse a travs de los poros de la membrana por su elevado peso molecular, por ello para atravesar utiliza el mecanismo de difusin facilitada. En la matriz lipdica de la membrana celular hay un gran nmero de molculas protecas transportadoras que pueden unirse a la glucosa, en esta forma la glucosa es transportada a travs de la membrana celular de una concentracin ms alta a menor concentracin y despus liberarse. La insulina incrementa la difusin de la glucosa en 10 veces ms. Inmediatamente despus de entrar en las clulas, la glucosa se combina con un radical fosfato, segn la siguiente reaccin: glucosinasa Glucosa glucosa-6-fosfato +ATP Esta fosforilacin es fomentada en el hgado por la enzima glucosinasa y por hexocinasa en la mayor parte de las clulas restantes. La fosforilacin es casi irreversible, excepto en clulas hepticas y tabulas renales. La glucosa puede ser utilizada inmediata a almacenarse en forma de glucgeno en el hgado y msculos. Glucognesis y glucogenlisis.- El primero es el procesa de elaboracin del glucgeno y el segunda es la destruccin de glucgeno para formar glucosa en las clulas, no es inversin de las reacciones, sino es la sustraccin de glucosa de cada rama del polmero en forma sucesiva por fosforilacin. La fosforilasa es activada par adrenalina y el glucagn, segn se muestra en la siguiente reaccin: I.- Liberacin de energa de la molcula de glucosa por glucliss. La Oxidacin completa de una molcula-grama de glucosa produce unas 686,000 calaras y slo se necesita 12,000 calaras para firmar una molcula-grama de ATP. Par tanta, sera un gran desperdicia de energa descomponer de una sala vez la glucosa hasta la etapa final de agua y dixido de carbono para formar una sola molcula de ATP. Por fortuna, las clulas contienen gran nmero de enzimas que desdoblan paco a poca la molcula de glucosa, en muchas etapas sucesivas que suponen individualmente la liberacin de parte de energa total y formacin de una molcula de ATP. As, se forman 38 moles de ATP por cada mol de glucosa. Estas etapas son: 1. Glucolisis y formacin de cido pirvico.- El medio ms importante de desintegracin de glucosa can liberacin de energa es la glucolisis. La gluclisis es la

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particin de glucosa para formar dos molculas de cida pirvica, el procesa consta de 10 pasos. A pesar de muchas reacciones qumicas que suceden en la glucolisis, slo se forman 4 mol de ATP, de las cuales 2 moles de ATP se usa para fosforilar la glucosa hasta 1,6-fosfato, por consiguiente hay una ganancia neta de 2 moles de ATP. 2. Transformacin de cido pirvico en acetilcoenzima A.- En la matriz de la mitocondria las das molculas de cido pirvico se combina con coenzima A y se convierte en 2 molculas de acetilcoenzima A, liberando 2 molculas de dixido de carbono y 4 atamos de hidrgeno. No hay formacin de ATP. 3. Ciclo de Krebs.- Es una serie de reacciones qumicas cuyo resultado es la transformacin del grupo acetilo de la acetilcoenzima A en dixido de carbono y tomos de hidrgeno, formndose 4- molculas de dixido de carbono, 16 tomos de hidrgeno y 2 molculas de coenzima A. Durante el ciclo de Krebs slo se forman un total de 2 molculas de A TP. 4. Papel de deshidrogenasa y del dinucletido de adenina y nicotinamida (NAD+) en la liberacin de tomos de hidrgeno. Los tomos de hidrgeno es catalizada por deshidrogenasa en grupos de 2 y luego se combina NAD+. Por lo tanto, se necesita la intervencin especfica de estos dos elementos para que los hidrgenos entren a formar reacciones oxidativas que forman grandes cantidades de A TP. 5. Formacion de ATP por fosforilacion oxidativa.- Durante el proceso completo de degradacin de la glucosa se liberan un total de 24 tomos de hidrgeno (4 en glucolisis, 4 durante la formacin de acetilcoenzima A, y 16 en ciclo de Krebs). 20 de estos tomos se oxidan en conjuncin con el mecanismo quimiosttico mitocondrial (ionizacin de hidrgeno; reduccin de oxgeno elemental y luego combinacin con iones hidrgeno para formar agua). As, se liberan hasta 3 mol de ATP por cada 2 tomos de hidrgeno metabolizado, ello supone formacin de 30 mol. adicionales de A TP. Los 4 tomos de hidrgeno se liberan de su hidrogenasa y luego entran en el proceso quimiosttico de la mitocondria, liberando slo 4 mol de ATP. Sumando todas las molculas de A TP formadas, resulta un mximo de 38 molculas de A TP que proceden de la degradacin de una molcula de glucosa hacia dixido de carbono y agua, almacenando 456,000 caloras (66%) de un total de 686,000 caloras de energa. El 34% restante se transforma en calor y no puede ser utilizado por las clulas para realizar funciones especficas. II. Liberacin anaerobia de energa.- A veces por falta o insuficiente aporte de oxgeno, la oxidacin de glucosa no puede llevar a cabo. Sin embargo, la glucolisis puede proporcionar energa a las clulas, pues, las reacciones qumicas de glucolisis hasta convertir en cido pirvico no requieren oxgeno. Las reacciones siguientes no se lleva a cabo por falta de oxgeno y el cido pirvico se convierte en cido lctico, constituyendo el cido lctico el papel de desage. III. Conversin de la glucosa en glucgeno o grasa.- Cuando no se necesita de inmediato para producir energa, la glucosa adicional que entra continuamente en las clulas se almacena como glucgeno (cantidad suficiente para suministrar energa durante pocas horas) o se convierte en grasa (cuando las clulas sobre todo hepticas y muscular estn saturados de glucgeno, la glucosa adicional se almacena en adipocitos). METABOLISMO DE LAS PROTEINAS Las protenas forman parte fundamental del protoplasma celular. Contiene C, O2, H, N, S y a veces P. Las protenas a su vez estn constituidas por aminocidos. Las provenientes de la dieta se absorben en el intestino delgado en forma de tripptidos, dipptidos y aminocidos.

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El organismo necesita recibir permanentemente protenas para mantener su peso y reparar sus propias protenas, pues, parte de ellas son catalizadas, o sea que son necesarios para reparar tejidos, funcin eminentemente plstico. Slo se utiliza como combustible cuando no se dispone de otra sustancia alimenticia, como ocurre en el ayuno prolongado. La concentracin en la sangre es de 35-65 mg/100 ml. En promedio de 2 mg/100 ml de cada uno de los 20 aminocidos. Los aminocidos son esenciales y no esenciales. El primero incluye 10 aminocidos esenciales que el organismo no sintetiza, o sintetiza en cantidades insuficientes; y el segundo son 10 aminocidos que el organismo sintetiza en grandes cantidades, estos son: Aminocidos esenciales Argenina Fenilalanina Histidina Isoleusina Leucina Lisina Metionina Treonina Triptfano Valina Aminocidos no esenciales Acido asprtico Acido glutmico Alanina Asparagina Cistena Glicina Glutamina Prolina Serina Tirosina

Los aminocidos despus de haber penetrado en las clulas se combinan unos con otros bajo la direccin de RNA mensajero y del sistema ribosmico y forman protenas; por tanto, la concentracin intracelular se mantiene siempre baja. La liberacin de los aminocidos se produce cuando cae por debajo de sus valores normales la concentracin plasmtica de aminocidos, salen para reponer los valores plasmticos; mantenindose dentro de los valores razonablemente constante. Las hormonas del crecimiento y la insulina aumenta la formacin de protenas tisulares, mientras los glucocorticoides del corticosuprarrenales incrementan la concentracin de aminocidos circulantes. El plasma contiene tres tipos de protenas: albmina, globulinas y fibringeno. La albmina mantiene la presin coloidosmtica, evitando la prdida de plasma a travs de los capilares. Las globulinas desempean funciones de enzimas y la inmunidad natural y adquirida contra microorganismos invasores. El fibringeno interviene en la coagulacin de la sangre. Obtencin de energa a partir de las protenas.- Una vez alcanzado el valor mximo de protenas que las clulas pueden almacenar, los aminocidos adicionales de ese valor mximo se degradan para obtener energa. Esta degradacin sucede casi por completo en el hgado, y comienza por desaminacin por accin de las enzimas aminotransferasas. 1. Desaminacin.- Es la prdida de grupos amino de los aminocidos, es decir, mediante transferencia de grupo amino a alguna sustancia aceptora. Es reversin de la sntesis de aminocidos. 2. Oxidacin de aminocidos desaminados.- Una vez desaminado los aminocidos se convierten en cetocidos, as pueden ser oxidados en dos etapas: a. El cetocido se transforma en un compuesto qumico apropiado que puede ingresar en el ciclo de Krebs (cido pirvico y en acetilcoenzima A).

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b. Dicho compuesto se desdobla a lo largo del ciclo de Krebs, lo mismo que la acetilcoenzima A obtenida durante el metabolismo de carbohidratos y grasas. La oxidacin de un gramo de protena proporciona una cantidad de ATP algo menor que la obtenida por oxidacin de un gramo de glucosa (38 mol A TP). METABOLISMO DE LOS LPIDOS Los lpidos comprenden: las grasas neutras o triglicridos, los fosfolpidos, el colesterol y algunos otros de menor importancia. Estos productos tienen alto poder energtico y calrico, pues 1 gramo grasa produce 9,3 caloras. Adems, son fuente de las vitaminas liposolubles A, D, E y K. Se puede formar grasas a expensas de los hidratos de carbono y, aunque en forma muy difcil, a partir de las protenas. A su vez las grasas pueden transformarse en carbohidratos. Se movilizan las grasas corporales en ayuno y durante el fro intenso y el ejercicio muscular prolongado. En nuestro organismo las grasas se utilizan como combustible bajo dos formas: 1. Como cidos grasas libres que son vehiculizados por la sangre desde los tejidos adiposos; si un ejercicio es prolongado, estos cidos grasos libres pueden producir ATP por el sistema aerbico. El consumo de cidos grasos libres est relacionado con la dieta. 2. Como triglicridos, que se encuentran en el tejido muscular. En actividades prolongadas de resistencia se utilizan los triglicridos musculares. I. Obtencin de energa y formacin de ATP a partir de los triglicridos.- Las grasas producen 40 a 45% de caloras totales, es decir, tanto como los carbohidratos. Gran parte de los carbohidratos ingeridos en los alimentos se transforman en triglicridos, se almacenan y se emplean despus, as: 1. Hidrlisis de triglicridos.- El primer paso es la hidrlisis para rendir cidos grasos y glicerol, luego se transporta ambos productos a los tejidos activos, donde sern oxidados para obtener energa. El glicerol al penetrar en el tejido activo, sufre una modificacin inmediata por enzimas intracelulares, rindiendo gliceraldehdo. Esta pasa a la va de las pentosas fosfato del metabolismo de la glucosa, y de esta forma puede ser empleado para obtener energa. 2. Penetracin de cidos grasos en mitocondrias.- La desintegracin y oxidacin de los cidos grasas slo tiene lugar en las mitocondrias, para penetrar utiliza la camitina como portador. 3. Degradacin de los cidos grasos a acetilcoenzima A.- Mediante oxidacin beta, las molculas de cidos grasos se transforman por liberacin progresiva en grupos de 2 carbonos en acetilcoenzima A en las mitocondrias. 4. Oxidacin de la acetilcoenzima A.- Las molculas de acetilcoenzima A formadas por oxidacin beta ingresan en el ciclo de Krebs. Luego su metabolismo es igual al de la acetilcoenzima A formadas a partir del cido pirvico durante el metabolismo de la glucosa. Luego, los hidrgeno son oxidados por el mismo mecanismo oxidativo quimiosttico de las mitocondrias, liberndose enormes cantidades de ATP. Los cidos grasos forman un total de 146 molculas de ATP, de la siguiente manera: Cada molcula de cido graso rinde 8 molculas de acetilcoenzima A, y por cada molcula del mismo, 4 tomos de hidrgeno, dando un total de 32 tomos de hidrgeno. Cada acetilcoenzima A, al desdoblarse en el ciclo de Krebs libera 8 tomos de hidrgeno, dando un total de 72 tomos de hidrgeno; sumados al anterior dan 104 tomos de hidrgeno. En las mitocondrias durante el desdoblamiento, 34 son fijados por flavoprotenas y 70 por NAD+. El primero formar 34 molculas

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de ATP y el segundo 105 mol de ATP, dando un total de 139 mol ATP. Ms las 9 molculas de ATP que se forma en el ciclo de Krebs hacen un total de 148 mol de ATP. Como se consume 2 moles de ATP en la combinacin inicial de coenzima A con cido graso, el resultado neto es de 146 mol de ATP. El sistema digestivo suministra al organismo el agua, electrolitos y nutrientes, para ello, son necesarios: 1. Movimiento de los alimentos a travs del tubo digestivo (motilidad). 2. Secrecin de jugos digestivos por el tubo digestivo y glndulas anexas. 3. Digestin y absorcin de los nutrientes, agua y diversos electrolitos. 4. Circulacin de la sangre por los rganos gastrointestinales para retirar las sustancias absorbidas. 5. Control de todas las funciones por el sistema nervioso y hormonal (Reflejos y regulacin), y 6. Un sistema de defensa (cito proteccin) gastrointestinal. Un sistema inmunitario gastrointestinal

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SISTEMA NERVIOSO

1 Neurohistologa o 1.1 Neuroglia o 1.2 Neuronas o 1.3 Seales neuronales 2 Neuroanatoma animal o 2.1 Animales diblsticos o 2.2 Animales protstomos o 2.3 Animales deuterstomos 3 Neuroanatoma humana o 3.1 Sistema nervioso central o 3.2 Sistema nervioso perifrico o 3.3 Clasificacin funcional 4 Enlaces externos

5 Vase tambin

INTRODUCCIN El sistema nervioso se encarga de producir, recibir, organizar e integrar la informacin proveniente del exterior e interior del cuerpo, generando como respuesta seales dirigidas a los rganos efectores.

El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encfalo y medula espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autnomo. A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: porque las unidades perifricas (rganos internos u rganos de los sentidos) aportan gran cantidad de informacin a travs de los cables de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute. Sin embargo, la comparacin termina aqu, en la mera descripcin de los distintos elementos. La informtica avanza a enormes pasos, pero aun esta lejos el da que se disponga de un ordenador compacto, de componentes baratos y sin mantenimiento, capaz de igualar la rapidez, la sutileza y precisin del cerebro humano.

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El sistema nervioso central realiza las mas altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son la deteccin de estmulos, la transmisin de informaciones y la coordinacin general.
En el se realizan las funciones superiores (memoria, razonamiento, etc.) El sistema nervioso junto con el sistema endocrino, son los sistemas de control de las funciones y mantenimiento de la homeostasis corporal.

EL SISTEMA NERVIOSO

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sistema nervioso
Red organizada del tejido nervioso del cuerpo. Incluye el sistema nervioso central (el cerebro y la mdula espinal), el sistema nervioso perifrico (nervios que se extienden desde la mdula espinal al resto del cuerpo) y otros tejidos nerviosos. Su principal funcin es la comunicacin entre las distintas regiones del organismo, la cual depende de las propiedades fsicas, qumicas y morfolgicas de las neuronas.

El sistema nervioso es el conjunto de tejido nervioso, formado a su vez por neuronas, distribuidos por todo el cuerpo de un organismo pluricelular animal. Los organismos unicelulares en cambio, no poseen sistema nervioso, por lo cual quin recibe estmulos y reacciona es la nica clula que existe, debido a la irritabilidad del protoplasma La neurona La neurona es la clula nerviosa, derivada del neuroblasto. Es la unidad funcional del sistema nervioso pues sirve de eslabn comunicante entre receptores y efectores, a travs de fibras nerviosas. Consta de tres partes:
o o o

Cuerpo o soma: compuesto fundamentalmente por ncleo, citoplasma y nuclolo. Dendritas: terminaciones nerviosas. Axn: terminacin larga, que puede alcanzar hasta un metro de longitud.

El axn suele tener mltiples terminaciones llamadas "botones terminales", que se encuentran en proximidad con las dendritas o en el cuerpo de otra neurona. La separacin entre el axn de una neurona y las dendritas o el cuerpo de otra, es del orden de 0,02 micras. Esta relacin existente entre el axn de una neurona y las dendritas de otra se llama "sinapsis". A travs de la sinapsis, una neurona enva los impulsos de un mensaje desde su axn hasta las dendritas o un cuerpo de otra, transmitindole as la informacin nerviosa.

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TERMINOLOGA 1. Fibra nerviosa, axn o cilindro eje de una neurona, puede ser mielnica o amielnica. 2. Sustancia blanca, formada por fibras nerviosas, la mayora de ellas mielnicas y neuroglia. 3. Sustancia gris, formada fundamentalmente por cuerpos neuronales y neuroglia, tiene adems dendritas y axones amielnicos. 4. Nervio, conjunto de fibras nerviosas localizadas fuera del SNC. 5. Tracto o haz, conjunto de fibras nerviosas localizadas dentro del SNC. 6. Ganglio, masa de cuerpos neuronales situada fuera del SNC. 7. Ncleo o centro, masa de cuerpos neuronales localizados en el SNC.

DIVISIONES DEL SISTEMA NERVOSO Sistema Nervioso Central (S.N.C.) Encfalo Cerebro Cerebelo Tronco Cerebral Mesencfalo Protuberancia Bulbo

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Medula Espinal Sistema Nervioso Sistema Nervioso Perifrico (S.N.P.) Somtico Autonmico Pares craneales Nervios Espinales Simptico Parasimptico

CEREBRO Caractersticas generales Constituye la parte anterior y ms voluminosa del encfalo. Esta ubicado dentro de la caja craneana, la cual ocupa casi en su totalidad. Tiene un peso aproximado de 1,100 a 1,400 gr en el adulto normal. Morfologa externa Tiene forma ovoide, consta de dos hemisferios separados por la cisura interhemisfrica o cisura longitudinal, en la cual se ubica la hoz del cerebro (duramadre) Los hemisferios estn unidos por un tracto grueso de fibras transversales: el cuerpo calloso. La superficie del cerebro tiene gran nmero de repliegues llamados circunvoluciones o giros, los cuales estn separados por surcos (superficiales) y cisuras (profundas): las cisuras separan entre s a los lbulos de cada hemisferio: CISURAS Cisura Central o de Rolando Cisura Lateral o de Silvio Cisura Parieto-occipital LBULOS Frontal Parietal Occipital Temporal Morfologa interna Corteza cerebral Comprende los siguientes elementos: a. Sustancia gris b. Sustancia blanca Diencfalo c. Ventrcul

Tlamo Hipotlamo

Sustancia Gris Ncleos Grises Centrales o Ncleo Caudado Putamen Globus Pallidus 55

Ganglios Basales Ncleo Lenticular

A.- SUSTANCIA GRIS Corteza cerebral.- es la sustancia gris perifrica que recubre toda la superficie externa del cerebro. Tiene un espesor de 1.5 a4.5 mm. , Una superficie aproximada de 2,200 cm 2. (Debido al gran nmero de circunvoluciones) y un nmero aproximado de 1 x 10 9 a 1 x 1010 neuronas. Contiene adems un gran nmero de clulas gliales. Diencfalo.- (Est constituido por el Tlamo y el Hipotlamo). Tlamo: son dos ncleos voluminosos de sustancia gris situados a cada lado del tercer ventrculo (Tiene una estructura interna muy compleja con gran cantidad de ncleos). Es una estacin obligada de todas las vas sensoriales, excepto la va olfatoria. Funcin: integracin sensorial, expresin emocional. Corte frontal del cerebro mostrando la morfologa interna de los dos hemisferios. Ntese la disposicin de la sustancia gris y blanca. 1. tlamo, 2. ncleo caudado, 3. ncleo lenticular, 4. cpsula interna, 5. cuerpo calloso,

6. ventrculo lateral,

7. tercer ventrculo.

Hipotlamo: conjunto de ncleos grises ubicados debajo del tlamo. Se encarga de la regulacin visceral, control del metabolismo de los carbohidratos, control de la temperatura, equilibrio hdrico, ritmo del sueo, expresin emocional y control de la funcin endocrina de la hipfisis. Ncleos grises centrales o ganglios basales . Son masas de sustancia gris situadas en cada hemisferio cerebral. Interviene en el control de la actividad motora. Comprende: ncleo caudado y ncleo lenticular (compuesto por el putamen y el globus pallidus) B. SUSTANCIA BLANCA En el cerebro la sustancia blanca esta situada entre la corteza, el diencfalo y los ncleos grises centrales, comprende los siguientes tipos de fibras que, segn su trayectoria son: Fibras De Asociacin: comunican entre s diferente zonas de la corteza de un hemisferio.

Fibras comisurales: van de la corteza de un hemisferio al otro. El cuerpo calloso es el principal tracto de fibras comisurales. Fibras de proyeccin: conectan el encfalo con otras regiones del SNC. El tracto ms importante es el has piramidal que pasa por la cpsula interna y que contiene fibras motoras que van de la corteza cerebral a niveles inferiores del SNC. C.VENTRCULOS Son cavidades en el interior del cerebro llenas de liquido-cefalorraqudeo y tapizadas por una delgada membrana denominada epndimo, constituida por clulas ependimarias (neuroglia. Ventrculos Laterales Ventrculos Cerebrales Son dos uno en cada hemisferio, se extienden del lbulo frontal al occipital. Se comunican con el ventrculo medio mediante los agujeros de Monro.

Ventrculo Medio o Tercer Ventrculo

situado entre los dos tlamos.

FUNCIONES DEL CEREBRO Estas se localizan, fundamentalmente en la corteza cerebral y son: a). Funcin motora.- el rea motora primaria esta localizada en el lbulo frontal, en la circunvolucin pre-central. Esta zona de la corteza cerebral es la responsable del inicio de los movimientos finos y complejos. b). Funcin sensitiva.se encarga de recibir o interpretar los impulsos sensoriales que llegan al cerebro. Se localiza en diferentes reas primarias o de proyeccin de la corteza, as tenemos: 1. rea general sensitiva somatoesttica: Corteza parietal 2. rea auditiva primaria: parte superior de la corteza temporal. 3. rea visual primaria: Corteza occipital.

4. rea olfatoria primaria: Corteza temporal. 5. rea gustativa primaria: Base de la circunvolucin post-central del lbulo parietal. C. Funciones superiores.- incluyen el razonamiento, la memoria, etc. Estas funciones no estn localizadas en un rea especfica de la corteza; sino que ocupan la mayor extensin de ella. (Corteza de asociacin). CEREBELO Caractersticas Generales.rgano de 8 a 10 cm. de dimetro, situado debajo del polo occipital del cerebro y detrs del bulbo y protuberancia. Se ubica en parte del piso posterior del crneo, en las fosas cerebelosas del hueso occipital. Morfologa Externa Forma de corazn o mariposa, tiene una porcin central llamada vermis y 2 hemisferios los que presentan una serie de surcos transversales. Se mantiene unido al tronco cerebral mediante los pednculos cerebelosos superior, medio e inferior.

Morfologa Interna Comprende: Sustancia gris, se ubica en la periferie constituyendo la corteza cerebelosa y en el centro, formando los ncleos cerebelosos.

Sustancia blanca, es central, tiene una disposicin arborescente por lo que se le ha llamado rbol de la vida. Funciones del cerebelo Coordina los movimientos posturales (involuntarios) Coordina los movimientos voluntarios, finos y rpidos. Contribuye a mantener el equilibrio.

TRONCO CERBRAL Caractersticas Generales Tambin llamado tallo cerebral o tronco enceflico, comunica la medula espinal con el cerebro y cerebelo. Esta ubicado en la fosa posterior del crneo; pasa por el foramen magno del occipital y termina a nivel del atlas (primera vrtebra cervical). Morfologa Externa.Comprende las siguientes estructuras: Bulbo raqudeo o mdula oblongada Protuberancia o puente TALLO CEREBRAL Mesencfalo Cuarto ventrculo pednculos cerebrales tubrculos cuadrigminos o colculos

BULBO.- Tiene aproximadamente 3 cm. de longitud. Esta ubicado entre la mdula y la protuberancia. Externamente presenta, en su cara anterior, las pirmides, las olivas bulbares y la decusacin de las pirmides, as como la emergencia de los pares IX - X - XI XII, su cara posterior forma parte del piso del IV ventrculo. La sustancia gris es central y presenta ncleos importantes que regulan las funciones viscerales como el centro cardiorrespiratorio, el ncleo del vomito, tos deglucin, estornudo, etc.

1. t1.Tuberculos mamilares, 2. Pednculo cerebral, 3. Bulbo raqudeo, 4. Oliva bulbar, 5. Pirmides bulbares, 6. Protuberamcia anular, 7. Tallo pituitario, 8. Quiasma optico Potuberancia.- Esta ubicada entre el bulbo y el mesencfalo y conecta al tronco enceflico con el cerebelo a travs de los pednculos cerebelosos. Externamente presenta, en su cara anterior, los rodetes piramidales y la emergencia del V par craneal. Los pares VI VII y VIII emergen del surco bulboprotuberancial. Su cara posterior forma parte del piso del IV ventrculo. Mesencfalo.- Esta ubicado entre la protuberancia y el diencfalo. En su cara anterior presenta los pednculos cerebrales y la emergencia del IV par (nico par craneal de emergencia posterior. Cuarto ventrculo.-Es una cavidad romboidea llena de liquido cefalorraqudeo (LCR) ubicado en la cara posterior del tallo cerebral, se comunica, hacia abajo, con el epndimo (conducto central de la mdula espinal. El cuarto ventrculo presenta: PISO : triangulo inferior (bulbo)

Triangulo superior (protuberancia) Techo : pednculos cerebelosos y cerebelo Velos medulares superior e inferior Se comunica con el espacio subaracnoideo a travs de los agujeros de Luschka (laterales) y Magendie (medial.

Su importancia esta en relacin con ncleos de pares craneales y ncleos que controlan funcione viscerales.

Morfologa Interna Del Tronco Cerebral Comprende: a). Sustancia blanca: fascculos ascendentes (sensitivos), Fascculos descendentes (motores) , Fascculos propios (asociacin) b). Sustancia gris: ncleos de los pares craneales (del III al XII), Ncleos propios (especficos de cada segmento) , Formacin reticular c). Formacin reticular Ocupa el tallo cerebral en toda su longitud. Presenta fibras nerviosas que se cruzan en todas direcciones formando una red; entre estas fibras se encuentran dispersas clulas o grupos celulares. La formacin reticular tiene gran importancia funcional porque: a). Recibe e integra informacin procedente del exterior y de otras regiones del encfalo (conexiones motoras sensitivas) b). Emite fibras que la conectan con todos los niveles del SNC, siendo particularmente importantes las proyecciones tlamo corticales a travs de las cuales interviene en el control de las funciones superiores, como el estado de atencin, los estados de conciencia y el ritmo de sueo y vigilia. c). Presentan ncleos que controlan funciones viscerales como la respiracin, frecuencia cardiaca, deglucin, vomito, etc. FUNCIONES GENERALES DEL TRONCO CEREBRAL 1. Va de conexin entre la mdula y el encfalo y entre los diversos elementos del encfalo. 2. Sitio de origen de los pares craneales del III al XII. 3. En el se localizan los ncleos que controlan importantes funciones viscerales como la respiracin. 4. Es el centro de algunos reflejos viscerales como el vomito, deglucin, defecacin, etc. MDULA ESPINAL Caractersticas Generales Es una estructura cilndrica, a continuacin del bulbo y ocupa el conducto raqudeo de la columna vertebral. Su nivel superior coincide con la primera vrtebra cervical (C1) y su nivel inferior, en el adulto coincide con la 1 o 2 vrtebras lumbares (L1 L2) Morfologa Externa

Presenta 31 pares de nervios espinales que emergen a cada lado de la medula espinal y que salen de la columna vertebral a travs de los agujeros intervertebrales. Presenta un engrosamiento cervical y otro lumbar, lugar de origen de los nervios para las extremidades superiores e inferiores, respectivamente. Cono medular, porcin terminal y adelgazada de la mdula. Filum terminale, porcin de piamadre que se extiende gradualmente del cono medular y que al

unirse a la duramadre constituye el ligamento coccgeo el cual fija la mdula al cccix. Superficie medular Presenta dos surcos, uno anterior y otro posterior, que divide incompletamente a la medula en dos mitades simtricas.

Morfologa Interna. Sustancia blanca: constituida por fibras nerviosas en su mayor parte mielnicas, que rodean a la sustancia gris. Esta dividida en cordones (2 posteriores, 2 laterales y 2 anteriores) Comprende: Tractos ascendentes, sensitivos

 Tractos descendentes, motores Tractos de asociacin o fascculos propios Sustancia gris: de ubicacin central, adopta la forma de una H en la que las ramas verticales se denominan astas o cuernos. 2 astas anteriores o ventrales, motoras 2 astas posteriores o dorsales, sensitivas Epndimo, conducto ubicado en el centro de la sustancia gris ( H), lleno de LCR y revestido por clulas ependimarias, se continua hacia arriba con el IV ventrculo.

Agujero epindimario

FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL Va de conexin motora y sensitiva entre los nervios perifricos y encfalo. Es el centro de importantes reflejos. Un reflejo Es una respuesta estereotipada del SNC ante determinado estimulo sensorial. Ejemplos: tos es respuesta a estmulos en la va respiratoria, deglucin de alimentos que estimulan la faringe, retirar la mano al ser pinchada, etc. El acto reflejo se conduce a lo largo de un circuito de conexiones neuronales que constituyen un arco reflejo. Todo arco reflejo consta de: a). Receptor, terminacin nerviosa especializada en captar cierto tipo de estimulo y convertirlo en estimulo nervioso (potencial de accin) b). Va aferente, conduce la seal hacia el SNC. c). Una o ms neuronas del SNC, reciben y procesan la seal. d). Va eferente, conduce la respuesta hacia el exterior e). Efector, rgano o elemento que ejecutan la respuesta. f). SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO (S.N.P.) El SNP comprende todo el tejido nervioso situado fuera del crneo y del canal vertebral. Se divide en: A) S.N.P. Somtico B) S.N.P. Autonmico O vegetativo a) 12 pares craneales b) 31 pares de nervios espinales a) Simptico b) Parasimptico

A) SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO SOMTICO Es la parte del S.N.P. que consta de dos vas: la va aferente la cual transmite al S.N.C. la informacin sensitiva de todos los puntos (internos y externos), del cuerpo; y va aferente que es responsable de los movimientos voluntarios de todos los msculos esquelticos del cuerpo. PARES CRANEALES Todos los pares craneales se originan o terminan en el encfalo y todos se encuentran total o parcialmente dentro del crneo. Inervan principalmente la cabeza, el cuello, las vsceras del trax y del abdomen: Pueden ser: a) Motores; los cuerpos neuronales estn formando ncleos en el encfalo. b) Sensitivos; los cuerpos neuronales estn en ganglios, fuera del encfalo. c) Mixtos; motores y sensitivos. Algunos pares craneales llevan tambin fibras del S.N.P. autonmico. Los pares craneales son doce: I.Olfatorio (sensitivo), se origina en las neuronas del epitelio de la mucosa olfatoria. Se contina con el bulbo olfatorio y la cintilla olfatoria, ambos situados debajo del lbulo frontal, y termina a nivel de la cara interna del lbulo temporal.

II.- ptico (sensitivo), se origina en la retina ocular, forma el quiasma ptico, y termina en la corteza occipital. III.- Oculomotor (motor), se origina en el mesencfalo. Inerva msculos extrnsecos del ojo, tiene fibras parasimpticas para el iris y el msculo ciliar. IV. Troclear o Pattico (motor), se origina en el mesencfalo. Inerva msculos extrnsecos del ojo (m. Oblicuo mayor.

V.

Trigmino (mixto) se origina en el puente, tiene una raz motora y otra sensitiva; se encarga de la sensibilidad de la cabeza e inerva a los msculos que participan en la masticacin. VI. Abductor y ocular externo (motor), emerge del surco bulboprotuberancial. Inerva msculos extrnsecos del ojo (m. Recto externo) VII. Facial (mixto) emerge a nivel del surco bulboprotuberancial; lleva fibras autonmicas. Se encarga de la expresin facial; secrecin salival y sensacin gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua. VIII. Vestbulo coclear (sensitivo), Se origina en las neuronas de los ganglios coclear y vestibular, ubicados en el odo interno, ingresa a nivel del surco bulboprotuberancial. Se encarga de la audicin y del equilibrio. IX. Glosofarngeo (mixto), se origina en el bulbo, lleva fibras autonmicas. Se ncarga de la deglucin, secrecin salival y sensacin gustativa del 1/3 posterior de la lengua. X. Vago o Neumogstrico (mixto), se origina en el bulbo, es responsable del control autonmico de muchos msculos involuntarios y glndulas; controla al corazn, sistema respiratorio y tracto digestivo. Se encarga de los movimientos responsables de la deglucin y el habla e inerva la raz de la lengua (gusto. XI. Accesorio o Espinal (motor), se origina en el bulbo. Se encarga de los movimientos de la cabeza y de los hombros (m. Trapecio y m. esternocleidomastoideo. XII. Hipogloso (motor), se origina en el bulbo. Es responsable de los movimientos de la lengua.

NERVIOS ESPINALES Son 31 pares, cada par relacionado con un segmento medular. As, tenemos los siguientes pares: 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccgeo. Inervan principalmente el tronco y las extremidades.

Estructura.- cada par de nervios espinales esta conectado a un segmento medular mediante dos races: Raz dorsal o sensitiva, formada por fibras que llegan a la medula espina. Los cuerpos neuronales de estas fibras estn en el ganglio de la raz dorsal correspondiente. Raz ventral o motora, formada por fibras que salen de la mdula espinal y cuyos cuerpos estn en el asta anterior de la mdula. Las races dorsal y ventral se unen antes de salir por el agujero intervertebral (dando origen al nervio espinal. Los nervios espinales llevan tambin fibras del S.N. vegetativo.

Funciones de los nervios espinales.- sensitivos, motores y neurovegetativos. SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO AUTONMICO O VEGETATIVO Definicin.- parte del SNP que enva fibras eferentes hacia los efectores viscerales (msculo liso, cardiaco, glndulas. El sistema vegetativo solo consta de fibras que salen del SNC,

llevando informacin a los efectores viscerales (solo fibras eferentes. La informacin sensitiva de las vsceras y glndulas llega al SNC a travs de las fibras aferentes somticas.

Caractersticas estructurales.Consta de los siguientes elementos: Neurona pre-ganglionar: ubicada en el SNC forman ncleos. Fibra pre-ganglionar: es el axn de la neurona ganglionar, hace sinapsis en la periferie con varias neuronas ganglionares. Neurona ganglionar: neurona ubicada en ganglios, fuera del SNC. Fibra post-ganglionar: axn de la neurona ganglionar, sus terminaciones inervan a los Efectores viscerales. Divisiones Del Sistema Nervioso autonmico.a) Simptico o toracolumbar b) Parasimptico o craneosacro El ncleo parasimptico mas importante es el X par (vago), situado en el bulbo. El neurotransmisor a nivel de la sinapsis entre fibra preganglionar y neurona postganglionar, en los dos sistemas es acetilcolina. El neurotransmisor liberado por estimulacin de la fibra postganglionar parasimptica es la acetilcolina (fibra colinrgicas) y es el responsable de los efectos de estimulacin parasimptica. El neurotransmisor liberado por las fibras postganglionares simpticas hacia los efectores viscerales es la noradrenalina (norepinefrina), siendo llamadas fibras adrenergicas. Los efectores viscerales tienen los efectores especficos correspondendientes para los neurotransmisores adrenergicos y colinergicos respectivamente.

Diferencias estructurales entre simptico y parasimptico

Simptico 1. Localizacin de neurona preganglionar Mdula torcica Mdula lumbar

Parasimptico Tronco enceflico Mdula sacra

2. Longitud preganglionar 3. Localizacin ganglios de

fibra

Corta

Larga

los Cerca de la columna vertebral

Dentro o cerca de los efectores

4. Neurotransmisor preganglionar 5. Neurotransmisor postganglionar

Acetilcolina

Acetilcolina

Noradrenalina

Acetilcolina

Mdula suprarrenal.- es un ganglio simptico modificado en el que las neuronas ganglionares que lo constituyen carecen de axn. Su estimulacin ocasiona la liberacin de adrenalina (80% de la secrecin total) y noradrenalina (20% de la secrecin total) a la circulacin sangunea, lo cual produce efectos sistmicos de tipo simptico. FUNCIONES DEL SNP VEGETATIVO Es responsable del control involuntario de las funciones viscerales y glandulares. Los efectores viscerales reciben innervacin dual, simptica y parasimptica (fibras adrenergicas y colinrgicas respectivamente. Los efectos de la estimulacin de ambos sistemas son generalmente opuestos y actan a todo nivel en el organismo en forma opuesta pero coordinada. En general, el simptico es estimulado en todas las situaciones de emergencia y sus efectos son generalizados y ayudan al organismo a enfrentarse a estas situaciones. El parasimptico, en cambio, se encarga de las funciones de mantenimiento como digestin, defecacin, miccin; los efectos de su estimulacin son ms localizados. ALGUNOS EFECTOS DE LA ESTIMULACIN DE LOS SISTEMAS SIMPATICO Y PARASIMPTICO Frecuencia cardiaca Contraccin cardiaca Aumenta (taquicardia) Disminuye (bradicardia) Ms fuerte Menos fuerte

Presin arterial Vasos sanguneos Dimetro bronquial Motilidad gastrointestinal Secreciones digestivas Dimetro de la pupila Mdula suprarrenal

Sube Constriccin perifrica Aumenta Disminuye -----------Aumenta (midriasis) Secrecin de epinefrina

Baja -----------Disminuye Aumenta Aumenta Disminuye (miosis) ------------

Sistema nervioso autnomo Lnea continua: parasimptico Lnea punteada: simptico

MENINGES. El SNC esta cubierto por tres membranas llamadas meninges que son duramadre, aracnoides y piamadre. a) Duramadre o paquimeninge, es la mas externa; esta constituido por una gruesa capa de tejido conjuntivo rico en fibras colgenas. En el crneo se repliega formando tabiques, como la hoz del cerebro en la cisura interhemisfrica, y la tienda del cerebelo entre los lbulos occipitales del cerebro y los hemisferios cerebelosos. La duramadre

presenta senos venosos los que se ubican en la zona donde la duramadre se repliega, ejemplos: seno longitudinal superior (en la zona de origen de la hoz del cerebro) y seno transverso (en la zona de origen de la tienda del cerebro) . b) Aracnoides es avascular, se ubica entre la duramadre y la piamadre y forma la leptomeninge, con ste ltimo. c) Piamadre es la ms delgada de las tres meninges; recubre todos los contornos del encfalo y mdula, es vascularizada; a tarves de ella transcurren los vasos sanguneos que nutren al SNC. Espacio Subaracnoideo.- espacio situado entre la aracnoides y piamadre, contiene liquido cefalorraqudeo (LCR), presenta finas trabculas aracnoideas que unen ambas membranas. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO. Ocupa las cavidades ventriculares del SNC y el espacio subaracnoideo (el mayor volumen. La cantidad total de LCR es de 130 ml El LCR es producido por los plexos coroideos de los ventrculos, siendo los mas grandes e importantes los de los ventrculos laterales. a) Plexos coroideos.- son repliegues de la piamadre cubiertos por epitelio ependimario modificado llamado epitelio coroideo; la gran cantidad de repligues aumenta enormemente su superficie. Las clulas del epitelio coroideo presentan numerosas mitocondrias y microvellosidades en su superficie libre, en relacin con su funcin principal que es la de producir LCR. b) Cisternas subaracnoideas- son regiones mas amplias del espacio subaracnoideo que contiene cantidades mayores de LCR, por ejemplo cisterna magna (cerebelo medular), Cisterna Lumbar (muy amplia, se extiende desde la segunda vrtebra lumbar hasta la segunda vrtebra sacra y contiene la cauda equina), etc. c) Produccin de LCR.- es producido por las clulas del epitelio coroideo, a partir del plasma sanguneo, por mecanismo de transporte activo y pasivo. d) Caractersticas del LCR .- liquido transparente de composicin similar al plasma en cuanto a agua e iones. Tiene una concentracin de glucosa igual al 50% de la concentracin de la misma en sangre, muy pocas protenas (LCF: 20 mg/100ml; plasma: 6 g/100ml.) y muy pocas clulas (menos de 10 linfocitos por ml)

e) Circulacin del LCR.de los ventrculos laterales agujero de Monro III ventrculo acueducto cerebral IV ventrculo agujeros de Luschka y Magendie espacio subaracnoideo enceflico espinal. f) Absorcin del LCR.- el LCR es absorbido por los senos venosos a travs de las vellosidades aracnoideas, las que estn constituidas por aracnoides recubierta por endotelio. El drenaje del LCR del espacio subaracnoideo hacia los senos venosos se produce porque la presin hidrosttica del LCR es mayor que la presin venosa.

g) Recambio del LCR.- se recambia totalmente en 24 horas. h) Funcin principal de las meninges y LCR .- proteccin del SNC, lo cual se cumple dada la rigidez de la duramadre y la presencia de LCR entre el SNC y el hueso que lo contiene, haciendo un efecto de colchn amortiguador. NOTA IMPORTANTE.La Capacidad funcional de todas las neuronas del encfalo y de la medula espinal depende de la composicin qumica del medio que las rodea. Al respecto la existencia de la Barrera Hematoencefalica, constituida por: 1) clulas endoteliales de los capilares; 2) Membrana basa continua, y 3) Prolongaciones de los astrositos que se adhieren a la superficie externa de la pared capilar, que contribuye a regular el transporte de sustancias qumicas entre sangre arterial y tejidos encefalicos.

VIAS NERVIOSAS Para que el sistema nervioso pueda cumplir sus funciones se requiere que se establezcan circuitos de comunicacin entre las neuronas de los diversos niveles, de manera que se puedan transmitir los potenciales de accin de una neurona a las otras. La comunicacin se establece mediante sinapsis, las que generalmente conectan el axn de una neurona con el soma o las dendritas de otras. El conjunto de axones que conectan determinadas neuronas entre si constituye un tracto haz o va nerviosa. Las vas nerviosas transmiten seales relacionadas con funciones especificas, as podemos hablar de vas motoras, vas del dolor, va auditiva, etc. VAS MOTORAS O EFERENTES.- son aquellas que llevan la informacin del SNC hacia los msculos esquelticos para desencadenar su contraccin. Las neuronas que inervan los msculos esquelticos son las situadas en las astas anteriores de la medula y en los ncleos motores de los pares craneales, sus axones se dirigen a los msculos mediante los nervios espinales y los pares craneales. A cada una de estas neuronas motoras converge gran cantidad de informacin que viene de niveles superiores del SNC mediante fibras descendentes que hacen sinapsis con ellas y que forman dos vas motoras principales: La Va Piramidal y la va Extrapiramidal. 1. Va piramidal o corticoespinal Origen.- la va piramidal se llama as porque se origina en las neuronas gigantes de forma piramidal que se encuentran en el rea motora de la corteza cerebral. En cada hemisferio, el rea motora principal es la circunvolucin precentral del lbulo frontal; pero existen adems otras reas de la corteza cerebral que tambin envan fibras a la va piramidal. En cada circunvolucin precentral las neuronas que controlan la motilidad de las diferentes regiones del cuerpo estn dispuestas en el mismo orden que las partes correspondientes del cuerpo (distribucin somatotpica) y su representacin grafica constituye el homnculo motor. Las zonas del cuerpo capaces de llevar a cabo movimientos ms finos y complejos son controladas por mayor nmero de neuronas, por lo

tanto, en el homnculo motor, ocupan mayor superficie; ejemplo: la boca y el dedo pulgar. Trayecto.-Los axones de las neuronas motoras de cada lado descienden por la cpsula interna, pasa por los pilares de los pednculos cerebrales, la parte anterior de la protuberancia y las pirmides bulbares. En la parte inferior del bulbo cruzan hacia el otro lado, a nivel de la decusacin de las pirmides. Debido a este cruzamiento el hemisferio cerebral derecho controla la motilidad de la parte izquierda y viceversa. Luego entran a la mdula donde ocupan la regin lateral (cordn lateral) de la sustancia blanca, para terminar haciendo sinapsis a nivel de las neuronas motoras del asta anterior medular. El 15% de las fibras de la va piramidal no son cruzadas y desciende por la regin anterior de la mdula. Las fibras de la va piramidal que terminan en los ncleos de los pares craneales motores descienden de la corteza y se cruzan en los diversos niveles del tallo cerebral. 2. Va Extrapiramidal Origen.- sus neuronas de origen estn situadas en las mismas reas que las de la va piramidal. Trayecto.- Los axones descienden por la cpsula interna y hacen sinapsis con los ncleos grises subcorticales y los del tallo cerebral antes de hacer sinapsis con las motoneuronas del asta anterior de la mdula. No transcurren por las pirmides bulbares, de all el nombre de va Extrapiramidal. A partir del tallo cerebral parten varios fascculos, algunos cruzados y otro directos, para hacer sinapsis con las motoneuronas medulares. Funcin.- controla principalmente los movimientos involuntarios, finos y estereotipados (gestos, movimientos que se repiten sin variacin); controla la postura y la marcha.

NOTA IMPORTANTE A pesar de las distinciones funcionales que hemos hecho entre las dos vas, en la actualidad no se acepta una total independencia de funciones entre ellas, ms bien se considera que en todo movimiento intervienen ambas vas en forma coordinada y continua. SISTEMA SENSORIAL O AFERENTE.- esta constituido por las estructuras de SN encargadas de detectar, transmitir y procesar mensajes del medio externo e interno. A travs de el se puede percibir estmulos ya sea de manera consciente o inconsciente. Se denomina estimulo a todo cambio en el medio (energa) capaz de despertar una reaccin en el SN (ejemplo: luz, dolor, sonido, etc.).

Estructura General.- consta de los siguientes elementos: Receptor, estructura encargada de captar un estimulo y transformarlo en un impulso nervioso, es el transductor del sistema sensorial. Va Aferente, conjunto de neuronas y prolongaciones, encargadas de llevar el impulso nervioso desde el receptor al SNC. Neurona central, recibe e integra la informacin transmitida

RECEPTORES SENSORIALE Estructura general: estn constituidos por clulas nerviosas o terminaciones nerviosas especializadas en captar determinados tipos de estimulo; ejemplo: conos, bastones, terminaciones nerviosas libres. En algunos casos las terminaciones nerviosas estn ntimamente asociadas a clulas no nerviosas que actan como receptores; ejemplo: rgano de corti, papilas gustativas, etc. CARACTERSTICAS FUNCIONALES: 1. Especificidad; cada receptor esta especializado para captar un solo tipo de estimulo (luz, sonido, etc.) 2. Transduccin; los receptores convierten la energa del estimulo en energa elctrica (potenciales de accin) que es la nica que se procesa en el SNC. Solo si el estimulo es de intensidad umbral o supraumbral se producirn potenciales de accin, los cuales sern conducidos por va eferente hacia el SNC. 3. Codificacin; la intensidad de un estimulo es reconocida por el SNC por la frecuencia de los impulsos nerviosos, a mayor numero de impulsos por unidad de tiempo, mayor intensidad de estimulo. 4. Adaptacin; disminucin de la respuesta del receptor al mantener un tiempo prolongado la estimulacin. CLASIFICACIN: 1. Segn su ubicacin: a) Exteroreceptores, ubicados cerca de la superficie corporal, captan los estmulos del medio externo, ejemplo: visin, tacto, audicin, etc. b) Interoreceptores, ubicados en el interior del cuerpo, captan los estmulos del medio interno. Se dividen en: b.1 Visceroreceptores, a nivel de las vsceras y vasos sanguneos. Captan sensaciones como hambre, sed nauseas, presin arterial, concentracin de gases en sangre, etc. b.2 Propioceptores, en msculos, tendones y articulaciones. Perciben la posicin y movimiento de las articulaciones y msculos. 2.Segn el tipo de estimulo: a) Mecanoreceptores, captan deformacin b) Termoreceptores, calor o fri c) Fotorreceptores, luz d) Quimiorreceptores, sustancias qumicas. e) Nocireceptores, dao tisular. Vas sensoriales o aferentes Existen una gran variedad pero cumplen con las siguientes caractersticas generales:

a) Todas las vas son cruzadas, transmiten la informacin del punto donde se capt el estimulo al hemisferio contraleteral. b) Todas hacen sinapsis en el tlamo excepto la va olfatoria c) Toda sensacin consciente termina en la corteza cerebral d) Existe una va especfica para cada tipo de sensacin CARACTERSTICAS DE LAS SENSACIONES CONSCIENTES a) Percepcin. Una sensacin es percibida como tal en la corteza cerebral. Todos los receptores producen potenciales de accin muy similares, dependiendo del sitio de la corteza cerebral a donde lleguen para que sean identificados como una sensacin determinada. b) Proyeccin. Se llama as a la relacin que establece el cerebro entre una sensacin y su punto de estimulacin. c) Adaptacin. Se debe a la adaptacin del receptor y se caracteriza porque la sensacin puede desaparecer a pesar de persistir la estimulacin. d) Persistencia. Algunas sensaciones pueden persistir a pesar de haber desaparecido el estimulo, fenmeno opuesto a la adaptacin. e) Modalidad. Caracterstica propia de una sensacin que la distingue de otra. f) Componente subjetivo. Todas las sensaciones conscientes van acompaadas de un componente subjetivo (psicolgico) difcil de desligar, la sensacin puede ser agradable o desagradable. CLASIFICACIN DE LAS SENSACIONES Sensaciones generales: 1) Sensaciones cutneas: tacto, presin, temperatura y dolor. 2) Sensaciones viscerales generales 3) Sensaciones propioceptivas Sensaciones especiales: Visin, audicin, gusto, olfato y equilibrio. Sensaciones generales Caractersticas: a) Sus receptores no forman rganos especiales, sino que estn dispersos en la piel, tejido conjuntivo, cornea, msculos, tendones, articulaciones y vsceras. b) Sus fibras aferentes no forman nervios especiales sino que entran a la mdula por la raz dorsal de los nervios espinales o al tallo cerebral por la raz sensitiva de los pares craneales correspondientes. Los cuerpos neuronales de las fibras aferentes estn en el ganglio de la raz dorsal o en el ganglio del nervio craneal correspondiente. c) Las fibras aferentes al entrar al SNC hacen sinapsis con interneuronas del asta posterior de la mdula o del tallo cerebral, cuyos axones forman diversas vas ascendentes, las que despus de cruzar la lnea media hacen sinapsis en el tlamo. d) Del tlamo salen fibras hacia la corteza cerebral, las que terminan principalmente en el rea somatosensorial situada en la circunvolucin postcentral del lbulo parietal. La cual tiene distribucin somatopica (homnculo sensorial)

Sensaciones cutneas. Son captadas por los receptores cutneos, los que tienen una distribucin variable en la piel que cubre las diferentes regiones del cuerpo. Solo se capta una sensacin donde hay un receptor, por lo que se dice que las sensaciones cutneas tienen una distribucin punteada. Tacto y presin. Ambos son estmulos mecnicos. Los receptores principales del tacto son los corpsculos de Meissner y discos de Merkel (en la piel sin pelos), estos receptores son ms abundantes en las palmas de las manos, yema de los dedos, y los plexos peritriquiales (en la piel con pelos). Los principales receptores de la presin son los corpsculos de Vater Paccini que se encuentran en la hipodermis. Temperatura. Los principales termoreceptores son las terminaciones nerviosas libres. Unos son receptores especficos para el calor y otros para el fri. Dolor. Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres especializadas en reaccionar ante el dao tisular (mecnico, qumico o trmico) Sensaciones viscerales generales Transmiten informacin del medio interno, generalmente no llegan a la corteza cerebral y son inconscientes. Los visceroreceptores se encuentran en las paredes viscerales y de vasos sanguneos y registran cambios de presin, dolor y alteraciones qumicas. Sensaciones propioceptivas Recogen informacin de la posicin, movimientos y fuerza muscular desarrollada por cada una de las partes del cuerpo entre si y con respecto al espacio. Se integra con los sentidos del tacto, vista y equilibrio. Los receptores son los siguientes: Husos neuromusculares Captan el grado de estiramiento muscular. Son fibras musculares modificadas (fibras intrafusales) rodeadas por terminaciones nerviosas desarrolladas en espiral (terminacin anuloespiral) que son estimuladas cuando la fibra intrafusal se deforma al estirarse el msculo. Todo el conjunto esta rodeado por una cpsula de tejido conjuntivo e incluido en el msculo esqueltico.

Organos tendinosos de Golgi. Son terminaciones nerviosas arrolladas alrededor de haces de colgeno situadas en la unin entre el msculo y el tendn. Mecanoreceptores articulares. Similares a los mecanoreceptores cutneos. Estn incluidos en estructuras articulares, indican la posicin y el movimiento de las articulaciones. Sensaciones especiales Presentan las siguientes caractersticas generales: Sus receptores forman los rganos de los sentidos. Sus fibras aferentes forman nervios especiales. Terminan en reas especializadas de la corteza cerebral (ejem. Corteza visual)

OLFATO Ubicacin Anatmica: se encuentra en el techo de la cavidad nasal y parte del cornete superior () Receptores: son las clulas olfatorias, neuronas bipolares especializadas, ubicadas en el epitelio olfatorio Presentan 6 a 8 cilios carentes de movimiento (aunque su estructura es 9+2), que constituyen la porcin excitable celular. Los receptores son quimiorreceptores que reaccionan ante sustancias que son voltiles, hidrosolubles y liposolubles que pueden ingresar a las cavidades nasales y disolverse en la capa de moco (formado por las glndulas de Bowman) que cubre el epitelio olfatorio. Los cilios constituyen la parte sensible de la clula olfatoria.

va aferente: los axones de las clulas olfatorias atraviesan la lamina cribosa del hueso etmoides (estos constituyen el primer par craneal) y hacen sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio cuyos axones terminan en la corteza cerebral sin hacer estacin en el tlamo.

GUSTO Ubicacin anatmica. Los botones gustativos se ubican principalmente en las papilas linguales y mas escasamente en el resto de la mucosa oral y faringea. Hay cuatro tipos de papilas.

Papilas caliciformes, Formado por la V lingual, situado en parte posterodorsal de la lengua Papilas fungiformes, distribuidas en el dorso de la lengua. Papilas foliceas, en los pliegues posterolaterales de la lengua. Papilas filiformes, no tienen botones gustativos, se hallan en el dorso de la lengua y su funcin es mecnica, no gustativa. Escasos botones gustativos adicionales ubicados en el resto de la mucosa oral, paladar (blando y duro), faringe y epiglotis. Receptores. Los botones gustativos, tienen forma ovoide y una abertura llamada poro gustativo. Se encuentran formados por dos tipos de clulas: clulas receptoras y las clulas de sostn (encargadas de aislar y proteger a las primeras). Las clulas receptoras son quimiorreceptores

de origen no neuronal, fusiformes y que hacia la luz del poro gustativo presentan prolongaciones celulares llamadas pelos gustativos, que constituyen la parte excitable de la clula. Las sustancias disueltas en la saliva interactan a nivel de los pelos gustativos, provocando que la clula receptora genere un potencial de accin que es conducido por la va aferente Son los sabores cido, amargo, salado y dulce. Todo el sabor resulta de la combinacin de estos. Toda la superficie dorsal de la lengua puede reaccionar ante cualquiera de ellos, pero existen reas de mayor especificidad, as por ejemplo el sabor amargo se capta en la parte posterior de la lengua, el dulce en la punta, el cido en los bordes laterales y el salado en la parte anterior del dorso.

Va aferente. Las sensaciones gustativas de los 2/3 anteriores de la lengua son transmitidas por el facial (VII par craneal) y la del 1/3 posterior por el glosofarngeo (IX par) y la raz por el vago (X par)

VISION Caractersticas generales. La visin es un tipo de sensacin especial de gran importancia por la variedad y calidad de la informacin que nos permite captar del medio externo. Las estructuras relacionadas con la visin son: a. Los globos oculares y las estructuras anexas b. Las vas y los centros nerviosos ESTRUCTURAS ANEXAS DEL GLOBO OCULAR. Las estructuras que cubren y protegen al globo ocular. Estas son:

a) Prpados.- son dos repliegues musculares recubiertos externamente por piel y reforzados internamente por una estructura de tejido conjuntivo denso. En el borde libre presenta pestaas. Los prpados se cierran por accin del msculo orbicular de los prpados formado por fibras circulares, esta inervado por el VII par y se abren por accin del msculo elevador del prpado inervado por el III par. Los prpados protegen a los globos oculares de la luz, de cuerpos extraos y del sudor. b) Conjuntiva.- Es un a membrana mucosa formada por tejido conjuntivo laxo, muy fina, transparente y vascularizada, recubierta por epitelio poliestratificado cilndrico. La conjuntiva recubre la superficie interna de los prpados y la parte anterior del globo ocular excepto la cornea. c) Glndulas lacrimales. Son dos, ubicadas en la parte lateral superior de cada orbita, producen la secrecin lacrimal o lagrimas. Excretan las lgrimas mediante 6 a 12 conductos localizados en la superficie conjuntival del prpado superior. El movimiento de los prpados distribuye uniformemente las lagrimas sobre la cornea y la conjuntiva, el excedente es vertido hacia la cavidad nasal a travs del conducto nasolacrimal. Las lgrimas lubrican los ojos, contienen agua, sales y una enzima, la lisozina, que protegen a los ojos de las infecciones bacterianas. d) Msculos extrnsecos.- son 6 msculos, 4 rectos que son: recto superior, inferior, externo e interno y 2 oblicuos que son: el oblicuo mayor y el oblicuo menor inferior. Estos msculos se encargan de los movimiento del ojo en la orbita y son controlados por los pares craneales III (msculos recto superior, inferior, interno y oblicuo menor), IV (msculo oblicuo mayor) y VI (msculo recto externo).

A) Estructura del ojo Los globos oculares son dos rganos complejos provistos de una superficie fotosensible y de un sistema de lentes, lo cual nos permite hacer un anlisis minucioso de la forma y color de los objetos. El ojo es un rgano esfrico, tiene un dimetro de aproximadamente 2.5 cm. en el adulto y esta ubicado en la cavidad orbitaria, la cual lo protege.

ESTRUCTURA DEL OJO

1. Externa o Fibrosa A). CAPAS O TUNICAS 2. Media o Vascular 3. interna o Nerviosa B) CRISTALINO lente biconvexa elstica

a) esclertica, blanco del ojo b) crnea, transparente a) coroides, vascularizada y pigmentada b) cuerpo ciliar, contiene el msculo ciliar y los proceso ciliares c) iris, coloreado, en el centro esta la pupila. retina contiene los fotorreceptores.

1. Segmento Anterior C) CAVIDAD INTERNA 2. segmento Posterior

a) cmara anterior, entre la cornea y el iris. Contiene el humor acuoso b) cmara posterior, entre el iris y el cristalino, contiene humor acuoso. espacio vtreo, detrs del cristalino, contiene humor vtreo.

A.1) TUNICA EXTERNA O FIBROSA. a) .-Esclertica.- cubre los 5/6 posteriores del ojo, es de color blanco, esta formado por tejido conjuntivo rico en colgenas, posee vasos sanguneos. b) .- Cornea.- constituye el 1/6 anterior de la tnica fibrosa, esta formada por tejido conectivo denso improvisto de vasos sanguneos, de aspecto homogneo y transparente, rico en fibras colgenas y sustancia intercelular. La cornea esta cubierta, hacia adelante por el epitelio ricamente inervado por lo que es muy sensible al dolor. Su funcin principal es dejar pasar la luz y enfocar la imagen en la retina. A2.) TUNICA MEDIA O VASCULAR. Comprende: a) coroides.- esta formada por tejido conjuntivo rico en vasos sanguneos y en las clulas pigmentaias llenas de melanina que le dan el color oscuro. Las funciones principales son: nutrir las capas externas de la retina y absorber los rayos luminosos que han atravesado la retina, impidiendo su reflexin. Cumple esta funcin porque los colores oscuros absorben los rayos luminosos.

b) Cuerpo ciliar.- es una dilatacin anterior de la coroides, a nivel del cristalino. Esta constituido por un tejido conjuntivo rico en vasos sanguneos. En su interior se encuentra el msculo ciliar que es un msculo liso cuya funcin principal es la de variar la curvatura del cristalino. El cuerpo ciliar presenta prolongaciones hacia el interior del ojo llamadas el proceso ciliar, formada por tejido conjuntivo rico en vasos sanguneos y cubiertas por epitelio. Su funcin principal es la de producir humor acuoso. c) Iris.- es la prolongacin anterior de la coroides que cubre los bordes del cristalino y delimita la apertura central, la pupila. La iris esta constituido por tejido conjuntivo rico en trofoblastos y clulas pigmentadas, es responsable del color de los ojos. En el interior del iris encontramos fibras musculares lisas que forman el esfnter de la pupila (fibras circulares) que disminuyen el dimetro de la pupila y el msculo dilatador de la pupila (fibras radiales) cuya funcin es aumentar el dimetro de la pupila. La funcin principal del iris es regular la cantidad de luz que entra en la retina. A.3) RETINA. Forma el revestimiento interno del globo ocular; tiene una porcin posterior fotosensible (posee fotorreceptores). La retina de la parte posterior del ojo consta de varias capas celulares, que enumeradas de afuera hacia adentro son: a) Epitelio pigmentario b) Capa de fotorreceptores c) Capa de neuronas bipolares d) Capa de neuronas ganglionares Cada una de estas capas esta constituida por neuronas y neuroglia. a) Epitelio pigmentario.- es un epitelio formado por clulas cbicas, pigmentadas; esta en estrecho contacto con la coroides. Sus funciones son: absorber los rayos luminosos despus que han impresionado a los fotorreceptores y regular el contenido de pigmento visual de los fotorreceptores. b) Capa de clulas fotosensibles -Estas son los conos y los bastones. Ambas son neuronas alargadas cuya nica dendrita es fotosensible y su otro extremo hacen sinapsis con la siguiente capa de la retina (capa bipolar). El segmento externo de los conos y bastones, en contacto con el epitelio pigmentario, contiene una gran cantidad de microvesiculas aplanadas que contienen pigmentos visuales. Los bastones son muy sensibles a la luz nos permiten ver en condiciones de poca iluminacin; visin nocturna, de poco detalle. Contiene el pigmento visual llamado rodopsina. Para impresionar los fotorreceptores la luz debe atravesar las otras capas de la retina (excepto el epitelio pigmentario), la luz es filtrada antes de llegar a los receptores. La fvea es el sitio de mxima agudeza visual, solo contiene conos

y no bastones, se encuentra en la parte central de la macula y en ella la luz llega casi directamente hacia los conos. c) Capa de neuronas bipolares.- neuronas que conectan mediante sinapsis a los fotorreceptores con las clulas ganglionares. d) Capa de clulas ganglionares.- neuronas que hacen sinapsis con las neuronas bipolares y cuyo axones forman el nervio ptico. El punto de nacimiento del nervio ptico esta en el polo posterior del ojo, constituye la papila, que es un punto ciego ya que no contiene receptores visuales. Por la papila ingresan al ojo vasos arteriales que nutren las capas mas internas de la retina, mientras la capa de los fotorreceptores de la retina se nutre por difusin a partir de la coroides. B. CRISTALINO Es una lente biconvexa y elstica. Esta formada por varias capas de fibras proteicas concntricas, esta rodeado por una cpsula elstica. Se mantiene en posicin por un conjunto de fibras que forman la zonula ciliar que se inserta en la cpsula por un lado y en el cuerpo ciliar por el otro. El cristalino presenta una capa de clulas epiteliales en su cara anterior, debajo de la cpsula, estas clulas se diferencian para dar origen a fibras que se incorporan al cristalino y permite el crecimiento de la lente. La curvatura del cristalino varia por accin de msculos ciliares, cuando estos estn relajados el cristalino se aplana, cuando los msculos ciliares estn contrados el cristalino aumenta su curvatura, este proceso de variacin de la curvatura del cristalino se llama acomodacin. La capacidad de acomodar disminuye con la edad, debido a la disminucin de la elasticidad del cristalino. C. CAVIDADES INTERNAS Y HUMORES. a) b) c) d) Cmara anterior.- situada entre la cornea y el iris esta ocupada por humor acuoso. Cmara posterior.- situada entre el cristalino y el iris, ocupada por humor acuoso. Espacio vtreo.- situado entre el cristalino y la retina, esta ocupada por humor vtreo. Humor acuoso.- es un liquido transparente constituido por agua e iones, producido por el epitelio de los procesos ciliares por mecanismos de transporte activo y pasivo. El humor acuoso fluye de la cmara posterior a la cmara anterior del ojo, a travs de la pupila y drena mediante el canal de Schlemm hacia las venas de la esclertica. El humor acuoso es renovado constantemente. Su funcin es nutrir a la cornea y el cristalino y mantener la presin intraocular. e) Humor vtreo o cuerpo vtreo. - esta constituido por un sustancia gelatinosa compuesta principalmente por agua, mucopolisacaridos (cido hialuronico) y otros. A diferencia del humor acuoso el humor vtreo no se recambia, se forma durante la vida embrionaria y no se reemplaza posteriormente. Su funcin principal es la de mantener la presin intraocular. FISIOLOGA DE LA VISION Su estudio comprende los siguientes aspectos: a) Formacin de la imagen en la retina b) Transduccin de la energa luminosa en los fotorreceptores c) Conduccin al sistema nervioso central mediante la va aferente. a) Formacin de la imagen en la retina a.1.) refraccin de la luz a.2.) acomodacin del cristalino a.3) variaciones del dimetro de la pupila. a.4) convergencia de los ojos

1.-Refraccin de la luz.-Es un fenmeno mediante el cual los rayos luminosos al pasar de medio a otro d diferente densidad, se desvan en la superficie de transicin entre ambos medios. La capacidad de un material para desviar los rayos luminosos se conoce como ndice de refraccin; el cual depende de la composicin qumica del medio transparente. En el ojo las superficies de refraccin principales son: aire cornea (la de mayor poder de refraccin), humor acuoso cristalino y cristalino cuerpo vtreo. Refraccin de la luz en una lente biconvexa: las lentes constituidas por material de alto ndice de refraccin son ademas lentes biconvexas (tienen dos supericies convexas) que es gruesa en el centro, ejemplo la lupa de vidro, el cristalino..

En una lente biconvexa se puede distinguir: a) Eje principal.- es la lnea que pasa por los dos ejes de curvatura de la lente. b) Foco principal.-La luz proveniente de un punto muy lejano situado sobre el eje principal (distancia mayor de 6 metros) llega a la lente como un haz de rayos paralelos, stos son desviados al pasar del aire a la lente y convergen en un punto situado detrs de la lente llamado foco principal. La distancia entre el centro de la lente y el foco principal se llama distancia focal. Si el objeto luminoso esta mas cercano a la lente, los rayos divergen al dirigirse hacia la lente y convergirn detrs de ella en un punto mas distante que el foco principal. c) Poder de refraccin o potencia de una lente.- es mayor a menor distancia focal. Es mayor a mayor ndice de refraccin y a mayor curvatura de la lente.

2.- Acomodacin del cristalino.- E n el ojo humano el mayor poder de refraccin esta en la cornea

(superficie aire-cornea). El cristalino tiene menor poder de refraccin (es una lente menos potente) pero este es variable, lo cual permite el enfoque de los objetos situados a diversas distancias del ojo. El cristalino varia su poder de refraccin variando su curvatura y a este fenmeno se le llama acomodacin.

La acomodacin se lleva a cabo debido a la accin de los msculos ciliares y la elasticidad del cristalino. Cuando el msculo ciliar esta relajado el cristalino esta tenso y aplanado, en estas condiciones el ojo es capaz de enfocar objetos lejanos sobre la fvea. Si se requiere enfocar un objeto cercano los msculos ciliares se contraen con lo que el cristalino aumenta su curvatura, lo cual acorta la distancia focal y permite enfocar la imagen en la fvea. La imagen de un objeto en la retina es mas pequea e invertida en relacin al objeto. 3. Variaciones del dimetro de la pupila..- simultneamente a la contraccin de los msculos ciliares que producen las variaciones del dimetro pupilar. En la acomodacin a distancias cercanas los msculos ciliares se contraen, el cristalino aumenta su convexidad y el dimetro pupilar por accin del esfnter de la pupila con la finalidad de que los rayos los rayos luminosos incidan sobre el centro de los lentes y no sobre los bordes. En el caso de acomodacin a grandes distancias sucede lo inverso. El aumento del dimetro de la pupila se llama midriasis y la disminucin se llama miosis. Cuando la luz que incide sobre el ojo es muy intensa se produce miosis para proteger a la retina de la sobreexcitacin. La estimulacin simptica produce midriasis y la parasimptica miosis. 4.- Convergencia.- cuando observamos un objeto lejano los rayos luminosos se dirigen exactamente sobre ambas pupilas y son refractados en puntos homlogos en ambas retinas. Si observamos un objeto cercano conforme nos vamos acercando a l, los ojos rotan en sentido nasal para que la luz proveniente del objeto incida sobre puntos idnticos en ambas retinas. b) Transduccin de la energa luminosa en los fotorreceptores Los conos y bastones son los responsables de transformar los estmulos luminosos en impulsos nerviosos. Los bastones contienen una sustancia de color prpura, que recibe el nombre de rodopsina, la cual esta constituida por escotopsina (protena) y retineno (derivado de la vitamina A). Al llegar los rayos luminosos a los bastones, la rodopsina es rpidamente degradada.

La degradacin de la rodopsina estimula la generacin y conduccin de impulsos en los bastones. Los bastones estn relacionados con la visin nocturna. Los conos contienen tres tipos de sustancias qumicas fotosensibles similares a la rodopsina que les permite discriminar los colores. Estn relacionados con la visin diurna. Las diferencias de vitamina A debido a su relacin con los pigmentos visuales, causan problemas visuales como por ejemplo ceguera nocturna. c) va de conduccin o va aferente. La luz impacta sobre la retina N. ptico quiasma tlamo corteza visual (occipital). La corteza visual integra e interpreta la informacin proveniente de la retina de ambos ojos. A pesar de que la imagen se forma invertida en la retina, es la corteza la que permite distinguir la verdadera ubicacin de los objetos en el espacio. AUDICIN Y EQUILIBRIO Caractersticas generales Los receptores para ambos tipos de sensaciones se encuentran en el odo, mientras la audicin interpreta ondas mecnicas llamadas sonido, el equilibrio nos informa acerca de los cambios de posicin del cuerpo en el espacio y de la aceleracin con la que estos cambios se producen. Estructura del odo. El odo comprende tres regiones: A) odo externo; esta formado por:

A.1.) pabelln de la oreja.- es de forma irregular constituido por cartlago elstico recubierto por piel.

A.2.) conducto auditivo externo.- su porcin externa esta constituida por cartlago elstico, continuacin del pabelln de la oreja y su porcin interna esta constituida por el canal seo del hueso temporal. El conducto auditivo externo esta recubierto interiormente por piel rica en pelos, glndulas sebceas y glndulas ceruminosas, las que cumplen una funcin de proteccin.

A.3.) membrana del tmpano.- es una membrana ovalada que cierra en su extremo interno al conducto auditivo externo, esta constituida por una delgada capa de tejido conjuntivo fibroso. Su superficie externa es cncava y recubierta por una capa de piel, su superficie interna es convexa y recubierta por un epitelio simple. B) Odo Medio.- es una cavidad de aire alojada dentro del hueso temporal y recubierta por epitelio simple plano. El odo medio esta ubicado entre el odo externo y el odo interno, esta separado del odo externo por la membrana del tmpano y del odo interno por una lamina muy delgada de hueso que tiene dos aberturas pequeas: la ventana oval y la ventana redonda, recubiertas por una membrana conjuntiva epitelial. El odo medio se comunica con la faringe mediante la trompa de Eustaquio. Las paredes de la trompa estn generalmente adosadas, pero se abren durante la masticacin y la deglucin. Su funcin es igualar las presiones entre el odo medio y la atmsfera, evitando as la deformacin brusca del tmpano que puede causar dao. Entre el tmpano y la ventana oval se encuentra una cadena de tres huecesillos: el martillo, el yunque y el estribo. El mango del martillo se fija a la membrana del tmpano y su cabeza se articula con el yunque. La base del estribo incluye la ventana oval a cuyo borde se fija mediante el ligamento anular.

B) Odo interno o laberinto.- llamado as porque esta constituido por un sistema complicado de conductos o canales. Comprende: laberinto seo.Esta formado por una serie de cavidades y canales ubicados en la porcin petrosa del hueso temporal. Esta recubierta por endosito, dentro de l se ubica l laberinto membranoso que esta separado del hueso mediante un espacio subaracnoideo y que contiene un fluido llamado perilinfa (rico en sodio) de composicin similar al LCR. En el se distinguen tres zonas: Vestbulo.- porcin central de forma oval que limita con el odo medio mediante una delgada pared que contiene las membranas oval y redonda. Se comunica hacia atrs con los canales semicirculares y hacia adelante con la coclea. Canales semicirculares.- son tres, anterior, posterior y lateral. Coclea o caracol.- consta de un canal seo arrollado, dando dos vueltas y media alrededor de un eje central o mediolo. laberinto membranoso.Est conformado por un delicado sistema de sacos y tubos cerrados formados por una delgada capa de tejido conjuntivo recubierta por epitelio de revestimiento. Esta contenido dentro del laberinto y se adapta en su mayor parte a los contornos de aquel. El laberinto membranoso esta lleno de un lquido llamado endolinfa (rico en potasio), de composicin similar al lquido intracelular, producido por el epitelio de la estra vascular del conducto coclear. (nico epitelio vascularizado). En el laberinto membranoso podemos distinguir los siguientes elementos: a) Utrculo y sculo.- son dilataciones dentro del vestbulo seo. b) Tres conductos semicirculares.- salen del utrculo y ocupan los canales semicirculares. c) El conducto coclear, que se contina con el sculo mediante el conducto de unin. Se ubica dentro de la coclea cuyos contornos sigue.

Divisin Funcional Del odo Interno Funcionalmente el odo interno se divide en dos regiones: 1) La regin coclear o auditiva, constituida por la coclea y el conducto coclear. 2) La regin vestibular, relacionada con la sensacin de equilibrio, esta formada por el vestbulo y los canales semicirculares, en su porcin membranosa. Estructura interna de la regin coclear o auditiva del odo interno. Como ya se dijo el conducto coclear tiene un curso en espiral de dos vueltas y media alrededor de un eje seo o mediolo. En el centro del mediolo se encuentran los vasos sanguneos y fibras nerviosas para la regin

auditiva.

APARATO URINARIO El aparato urinario est formado por rganos (rin y sistema de conductos exocrinas: pelvis renal, urteres vejiga y uretra), cuya funcin principal es la

regulacin del volumen y de la composicin qumica del medio interna. Esta funcin, cumple mediante la eliminacin o retencin de agua, solutos y productos de desecho. RIONES Son dos rganos glandulares derecho e izquierdo, situados toracoabdominal, paravertebral y retroperitonealmente, es decir, estn situados en la pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal, a los lados de la columna vertebral, ocupando en el espacio comprendido entre D12 y L3. CARACTERSTICAS DE ANATOMIA EXTERNA. Cada rin es de color rojizo, mide aproximadamente 10 a 12 cm. de alto, 5 a 8 cm. de ancho y 3 a 5 cm. de espesor Tienen la forma de un pallar o habichuela, pesa aproximadamente de 150 gr. a 170 gr, en personas adultas. Presenta un polo superior ancho, redondeado que aloja a la glndula suprarrenal y un polo inferior alargado y libre. 2 caras: anterior y posterior. Su borde externo es libre; el borde interno presenta el Hilio renal, por donde pasan, la arteria renal, Vena renal y urter. Coloracin parda El rin derecho es ms bajo 2 cm. que el izquierdo Las siguientes envolturas:- Cpsula fibrosa (tej. conjuntivo): es la ms interna, est en estrecho contacto con el parnquima renal. Fascia renal es la ms externa, formada por tejido conjuntivo, fija el rin a la pared abdominal y cpsula adiposa que rodea a la cpsula fibrosa, protege al rin de posibles traumatismos externa, formada por tejido conjuntivo, fija al rin a la pared abdominal y cpsula CARACTERSTICAS DE ANATOMA INTERNA. Si se practica un corte vertical de los riones de arriba a abajo, se aprecia: Una cpsula fibrosa y parnquima renal conformadas por dos principales regiones (corteza externa y mdula). 1. Cpsula Fibrosa. Es una membrana resistente, de 1 a 2 mm de espesor, poco elstica, rodea completamente al rgano y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto a los vasos renales. 2. Parnquima Renal. De la superficie a la profundidad presenta (corteza y mdula) Corteza.- Es .la zona perifrica, rojiza, de poco espesor. Mdula.- Es la parte interna, est dividida en 8 a 10 formaciones cnicas llamadas pirmides renales. La base de cada pirmide nace en el lmite entre la corteza y la mdula y los vrtices de las pirmides renales, llamados papilas renales, miran hacia los clices, separados entre s por las columnas renales (de Bertn) que son prolongaciones de la corteza. En el vrtice de cada papila desembocan los tmulos colectores y las papilas renales desembocan en los clices menores y stos a su vez en los clices mayores, lo que confluye para formar una gran cavidad central llamada pelvis renal.

HISTOLOGIA DE LA CORTEZA.- Formada por glomrulos, tubos contorneados proximales (TCP) y tubos contorneados distales (TCD). MDULA.- Formada por asas de Henle y tubos colectores del nefron. NEFRON O NEFRONA.- Es la unidad funcional del rin. En Cada rin hay aproximadamente un milln de nefronas. Estructuralmente una nefrona consta de una porcin vascular

Partes de una nefrona: a) Glomrulo: Pelotn capilar que comienza en una arteriola aferente y termina en una arteriola eferente. Los capilares glomerulares son fenestrados. Envolviendo esta estructura se encuentra la Cpsula de Bowman, constituida por una hoja visceral, adosada a los capilares del glomrulo, y una hoja parietal que marca el inicio de la porcin tubular del nefrn. La hoja parietal de la cpsula de Bowman est constituida por epiteliosimple plano. La hoja visceral est constituida por clulas epiteliales modificadas llamadas podocitos, quepresentan mltiples prolongaciones. Las prolongaciones de un podocito se interdigitan con las de los podocitos vecinos, dejando pequeos espacios entre ellos cerrados por una membrana. Los podocitos estn ntimamente adosados a la membrana basal del capilar. El glomrulo renal conjuntamente con la cpsula de Bowman constituye el corpsculo de Malpighi. En el glomrulo se realiza la filtracin de la sangre; el fluido filtrado llega a la cpsula: de Bowman de donde fluye a la porcin tubular de nefrn. b), Tubo contorneado proximal, (TCP): Est formado por un epitelio simple cbico con microvellosidades que le dan un aspecto caracterstico llamado borde en cepillo.

Las microvellosidades aumentan considerablemente la superficie (reabsorcin).

de intercambio

c) Asa de Henle: Tiene dos porciones, una descendente, delgada, que est a continuacin del TCP, y otra ascendente, gruesa, que se contina con el tubo, contorneado distal (TCD) La porcin descendente del asa henIe est revestida por epitelio simple plano y la ascendente por epitelio simple cbico. d) Tubo Contorneado Distal (TCD): Formado por un epitelio simple cbico, cuyas clulas no presentan borde en cepillo. Los TCD., de diferentes nefronas desembocan en tubos colectores los cuales atraviesan las pirmides renales y, terminan en papilas renales, donde drenan la orina hacia los clices. APARATO YUXTAGLOMERULAR: En un nefrn, el tbulo contorneado distal hace contacto con una zona de la arteriola aferente del glomrulo correspondiente; en esta zona la pared de la arteriola presenta a las clulas vuxtaglomerulares. Secretoras de renina. Por otro lado la zona del TCD que hace contacto con la arteriola aferente presenta modificaciones en su epitelio, tomando el nombre de mcula densa. Tanto las clulas yuxtalomerulares como la mcula densa constituyen el aparato yuxtaglomerular del rin. La renina es una enzima proteolitica que al actuar sobre el angiotensingeno (formado en el hgado) del plasma, los transforma en Angiotensina I. La enzima convertidora, presnete en el plasma, transforma la Angiotensina I en Agiotensina II, esta ltima es una hormona muy potente que produce vasoconstriccin y estimula la secrecin de aldosterona al igual que la sed. A este llama Eje Renina AngiotensinaAldosterona. Las clulas de la macula densa intervienen en la regulacin secrecin de renina. VASCULARIZACION RENAL El flujo sanguneo a los dos riones constituye, en condiciones normales, aproximadamente el 22% del gasto cardaco, es decir, unos 1100 ml . La arteria renal entra en el rin a travs del hilio y luego, se ramifica sucesivamente para formar las arterias interlobulares. Esta a su vez dan como ramas a las arterias arciformes,de las cuales se desprenden las arterias interlobulillares (llamadas tambin arterias radiales) y de stas se originan las arteriolas aferentes, Las arteriolas aferentes se dividen en capilares que dan origen al pelotn capilar del glomrulo. Estos capilares luego confluyen para formar la arteriola eferente. Ntese que en este caso los capilares no confluyen para formar una vnula sino una arteriola eferente. La arteriola eferente se contina para dar origen a un plexo capilar peritubular alrededor de los tubos contorneados. Luego los capilares confluyen para formar venas, las cuales hacen un trayecto inverso al de las arterias.

LOS INGRESOS Y LAS PRDIDAS DE LQUIDOS DEBEN ESTAR EQUILIBRADOS EN CONDICIONES DE ESTABILIDAD INGRESOS DIARIOS DE AGUA

El agua que ingresa en el organismo procede de dos fuentes principal es: La que se ingiere como lquidos, o formando parte de los alimentos slidos, que juntos en total, suponen normalmente unos 2100 ml da que se suman a los lquidos corporales, y La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los hidratos de carbono, que representa unos 200 ml da. Con esto se obtiene un ingreso total de agua de unos 2300 ml da. La ingestin de agua vara mucho de unas personas a otras, y tambin en la misma persona de unos das a otros, dependiendo del clima, las costumbres, y el grado de eje rcicio fsico que se realiza. PRDIDAS DIARIAS DE AGUA : 1.-PRDIDA INSENSIBLE DE AGUA. Algunas de las prdidas de agua no pueden regularse con preciosin. Por ejemplo, hay una prdida continua de agua por evaporacin en el aparato respiratorio y por difusin a travs de la piel , que en conjunto, representan unos 700 ml da de agua en condiciones normales. Esto se conoce como prdida insensible de agua porque ocurre sin que el individuo perciba o sea consciente de ella, a pesar de que est producindose continuamente en todos los seres humanos vivos. La prdida insensible de agua a travs de la piel por difusin representa alrededor de 300 a 400 ml da, y es minimizada por la capa crnea de la piel, cargada de colesterol, que constituye una barrera contra la excesiva prdida de agua por difusin. Cuando la capa crnea desaparece, como ocurre en las quemaduras extensas, la evaporacin puede aumentar hasta 10 veces, hasta 3 a 5 litros/da. Por esta razn, hay que administrar grandes cantidades de lquidos a los quemados, generalmente por va intravenosa, para compensar las prdidas de lquidos. La prdida insensible de agua a travs del aparato respiratorio es por trmino medio de 300 a 400 ml da. Cuando el aire entra en las vas respiratorias, se satura de humedad alcanzando una presin del vapor de unos 47 mm Hg, antes de ser expulsado. Como la presin de vapor en el aire inspirado suele ser menor de 47 mm Hg, constantemente estamos perdiendo agua a travs de los pulmones con la respiracin. En tiempo fro, la presin del vapor atmosfrica se reduce casi hasta O, producindose una prdida mayor todava de agua por los pulmones conforme la temperatura desciende. Esto explica la sensacin de sequedad que se percibe en las vas respiratorias cuando hace fro.

2.-PRDIDAS DE LQUIDO POR EL SUDOR. La cantidad de agua que se pierde por el sudor es muy variable y depende del ejercicio fsico y de la temperatura ambiente. El volumen de sudor es normalmente de 100 ml da, pero en un clima muy clido o con un ejercicio fsico intenso, la prdida de agua por el sudor se eleva en ocasiones hasta 1 a 2 litros/hora. Esto agotara enseguida los lquidos corporales si al mismo tiempo, no aumentara el ingreso de agua por el mecanismo de la sed. 3.-PRDIDA DE AGUA CON LAS HECES. Normalmente, se pierde slo una pequea cantidad de agua con las heces (100 ml. da), pero puede aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa. Por esta razn, la diarrea intensa puede poner en peligro a la vida, si no se corrige en unos pocos das. 3.-PRDIDA DE AGUA POR LOS RIONES. Las restantes prdidas de agua por el cuerpo se producen con la orina excretada por los riones. Hay muchos mecanismos que regulan la cuanta de la excrecin urinaria. De hecho, el medio ms importante de que dispone el organismo para mantener el equilibrio entre los ingresos y las prdidas tanto de agua como de la mayora de los electrlitos, es regular la cantidad de estas sustancias que excretan los riones. Por ejemplo, el volumen de la orina puede ser tan escaso como 0.5 litros/da en las personas deshidratadas, o tan alto como 20 litros/da en las personas que beben enormes cantidades de agua. Esta extraordinaria variabilidad tambin se cumple con la mayora de los electrlitos del cuerpo, como el sodio, el cloruro y el potasio. Algunas personas ingieren cantidades de sodio tan bajas como 20 mEq/da, mientras que otras toman de 300 a 500 mEq/da. Los riones se enfrentan a la tarea de ajustar la excrecin de agua y electrlitos para equiparar exactamente a las cantidades de esas sustancias que ingresan en el organismo y, asimismo, de compensar las prdidas excesivas de lquidos y electrlitos que ocurren en algunos procesos patolgicos.

INGRESO Y PRDIDA DIARIA DE AGUA

COMPARTIMIENTOS DE LIQUIDOS CORPORALES El total de los lquidos corporales est distribuido principalmente en dos grandes compartimientos: el lquido extracelular y el lquido intracelular. Hay otro pequeo compartimiento de lquido que se conoce como liquido trancelular, y que comprende a los lquidos de los espacios sinovial, peritoneal, pericrdico e intraocular, as como al lquido cefalorraqudeo; lo habitual es considerarlos a todos ellos como un tipo especial de lquido extracelular aunque, en algunos casos, su composicin puede ser bastante distinta a la del plasma o a la del lquido intersticial. Todos los lquidos transcelulares suman en conjunto de 1 a 2 litros aproximadamente. En un adulto normal de 70 kg de peso, la cantidad total de agua corporal supone, por trmino medio, el 60% del peso corporal, es decir, unos 42 litros. Este porcentaje puede cambiar con la edad, el sexo, y el grado de obesidad. Conforme aumenta la edad, el porcentaje de peso corporal que es lquido disminuye paulatinamente. Esto se debe, en parte, al hecho de que el envejecimiento suele asociarse a un aumento del porcentaje de grasa del peso corporal, y sta, a su vez, disminuye el porcentaje de agua corporal. Como las mujeres suelen tener ms grasa corporal que los varones, ellas tienen una cantidad algo menor de agua en el cuerpo que los varones para su peso corporal. Por tanto, cuando hablamos del promedio- de los compartimientos lquidos del cuerpo, debemos tener en cuenta que existen variaciones que dependen de la edad, del sexo y del porcentaje de grasa corporal. COMPARTIMIENTO DEL LQUIDO INTRACELULAR Alrededor de 28 de los 42 litros de lquido del cuerpo se encuentran dentro de los 75 billones de clulas del cuerpo y que se denominan en conjunto lquido intracelular. As pues, el lquido intracelular constituye el 40 % aproximadamente del peso total del cuerpo en una persona mediana. Dentro de cada clula, el lquido contiene una mezcla de diferentes constituyentes, pero las concentraciones de estas sustancias en cada clula son bastante similares entre s. En efecto, la composicin de los lquidos celulares es bastante parecida incluso entre los distintos animales que van desde los microorganismos ms primitivos hasta el hombre. Por esta razn, se considera que el lquido intracelular de la totalidad de las distintas clulas est formando un gran compartimiento de lquidos. COMPARTIMIENTO DEL LQUIDO EXTRACELULAR

Todos los lquidos situados fuera de las clulas se conocen como lquido extracelular. Constituyen aproximadamente el 20% del peso corporal, es decir, unos 14 litros para un adulto normal de 70 kg de peso. Los dos mayores compartimientos del lquido extracelular son: el liquido intersticial, 3/4 partes del lquido extracelular, y el plasma que representa un cuarto del lquido extracelular, o sea, unos 3 litros. El plasma es la porcin de la sangre que no contiene clulas y se mantiene constantemente en intercambio con el lquido intersticial atravs de los poros de la membrana de los capilares. Estos poros son muy permeables a casi todos los solutos del lquido extracelular, salvo a las protenas. Por tanto, los lquidos extracelulares estn constantemente mezclndose, de modo que el plasma y los lquidos intersticiales tienen aproximadamente la misma composicin, salvo las protenas, que estn ms concentradas en el plasma. VOLUMEN SANGUINEO El volumen sanguneo en los adultos normales es en promedio de un 7% del peso corporal, es decir unos 5 litros. Por trmino medio, el 60% aproximadamente de la sangre es plasma y el 40% son hemates, pero estas cifras pueden variar considerablemente de unas personas a otras, segn su peso, el sexo y otros factores. LA FORMACIN DE LA ORINA es el resultado de la filtracin glomerular, la reabsorcion tubular y la secrecin tubular; es decir las cantidades en que las diferentes sustancias se excretan por la orina representan la suma de tres procesos renales. 1) la filtracin glmerular; 2) la reabsorcin de sustancias desde los tbulos renales a la sangre, y 3) la secrecin de sustancias desde la sangre al interior de los tbulos renales. La formacin de la orina comienza con la filtracin de una gran cantidad de lquido que prcticamente carece de protenas, desde los capilares glomerulares a la cpsula de Bowman. La mayora de las sustancias del plasma, excepto las protenas, se filtran libremente, de tal modo que sus concentraciones en el filtrado glomerular de la cpsula de Bowman son casi las mismas que en el plasma. Cuando el lquido filtrado sale de la cpsula de Bowman y pasa por los tbulos, su composicin se va modificando debido a la reabsorcin de agua y de determinados solutos, que son devueltos a la sangre, o debido a la secrecin de otras sustancias que pasan desde los capilares peritubulares al interior de los tbulos. La sustancia del panel A se filtra libremente por los capilares glomerulares, pero no se reabsorbe ni se secreta. Por tanto, su tasa de excrecin es igual a la tasa con que fue filtrada. Determinados productos de desecho del organismo, como la creatinina, son tratados por los riones de esta forma permitiendo la excrecin fundamentalmente de toda la cantidad que se ha filtrado. En el panel B, la sustancia se filtra libremente pero tambin se reabsorbe parcialmente en los tmulos y vuelve a la sangre . Por tanto, la tasa de excrecin urinaria es inferior a la tasa de filtracin en los capilares glomerulares. En este caso, la tasa de excrecin se calcula por la diferencia entre lo filtrado y lo reabsorbido. Esto es lo que suele ocurrir con muchos electrlitos del cuerpo. En el panel C, la sustancia se filtra tambin libremente en los capilares glomerulares, pero no se excreta a la orina, porque toda la sustancia filtrada se

reabsorbe en los tbulos y vuelve a la sangre. Este modelo de excrecin lo siguen algunas sustancias nutritivas de la sangre , como los aminocidos y la glucosa, permitiendo que estas sustancias se conserven en los lquidos corporales. La sustancia del panel D se filtra libremente en los capilares glomerulares y no se reabsorbe, pero nuevas cantidades de esta sustancia que circulan con la sangre por los capilares peritubulares son secretadas y pasan a los tbulos . Esto permite que la sustancia sea depurada rpidamente de la sangre y excretada en grandes cantidades por la orina. La tasa de excrecin en este caso se calcula sumando la filtracin ms la secrecin tubular. Cada sustancia del plasma tiene su propia combinacin de filtracin, reabsorcin y secrecin, antes de ser excretada. La tasa con la que una sustancia se excreta por la orina depende de las tasas relativas de estos tres procesos renales bsicos (Filtracin, reabsorcin y secrecin de las distintas sustancias) En general, la reabsorcin tubular es cuantitativamente ms importante que la secrecin tubular dentro del proceso de formacin de la orina, pero la secrecin desempea un papel importante en determinar las cantidades de iones potasio e hidrgeno y de algunas otras sustancias que se excretan por la orina. La mayora de las sustancias de la sangre que tienen que ser depuradas, especialmente los productos finales del metabolismo como la urea , la creatinina , el cido rico y los uratos, se reabsorben poco y, por tanto, se excretan en grandes cantidades por la orina. ALGUNAS SUSTANCIAS EXTRAAS Y LOS FRMACOS TAMBIN SE REABSORBEN POCO PERO, ADEMS, SE SECRETAN DESDE LA SANGRE A LOS TBULOS, DE MODO QUE SUS TASAS DE EXCRECIN SON ELEVADAS. A la inversa, los electrlitos, como los iones sodio, cloruro y bicarbonato, se reabsorben intensamente, por lo que slo aparecen en la orina en pequeas cantidades. Determinadas sustancias nutritivas, como los aminocidos y la glucosa, se reabsorben completamente en los tbulos y no aparecen en la orina aunque se hayan filtrado en grandes cantidades por los capilares glomerulares. Cada uno de estos procesos: filtracin glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular, est regulado de acuerdo con las necesidades del organismo. Por ejemplo, cuando hay sodio excesivo en el cuerpo, aumenta su filtracin y se reabsorbe una fraccin menor del sodio filtrado, lo que da lugar a una mayor excrecin del sodio en la orina. Para la mayora de las sustancias, las tasas de filtracin y de reabsorcin son extraordinariamente grandes en comparacin con las tasas de excrecin. Por tanto, si se producen ajustes sutiles de la filtracin o de la reabsorcin pueden producirse cambios relativamente grandes de la excrecin renal. Por ejemplo, un aumento de la tasa de filtracin glomerular (TFG) de slo un 10% (desde 180 a 198 ml. da) elevara el volumen de orina 13 veces (desde 1.5 a 19.5 Lts. da) si la reabsorcin tubular permaneciera constante. En realidad, los cambios en la filtracin glomerular y en la reabsorcin tubular suelen actuar de un a manera coordinada para que se produzcan los cambios necesarios por la excrecin renal. POR QU SE FILTRAN EN EL RION GRANDES CANTIDADES DE SOLUTOS y SE REABSORBEN DESPUS? Se podra preguntar por el significado que tiene el hecho de que se filtren grandes cantidades de agua y de solutos para que, ms adelante, se reabsorba la mayor parte de estas mismas sustancias. Una ventaja de una TFG voluminosa es que permite a los riones eliminar rpidamente del cuerpo los productos de desecho cuya

excrecin depende principalmente de la filtracin glomerular. La mayora de las sustancias de desecho se reabsorben mal en los tbulos y, por tanto, su eliminacin efectiva del cuerpo depende de un a TFG elevada Otra ventaja de una TFG elevada es que permite que todos los lquidos corporales se filtren y procesen por el rin muchas veces cada da. Como el volumen total del plasma es slo de unos 3 L, mientras que la TFG es de unos 180 L da, esto significa que el plasma puede ser filtrado y procesado unas 60 veces cada da. Esta TFG elevada permite a los riones controlar con precisin y rapidez el volumen y la composicin de los lquidos corporales RESUMEN DE FISIOLOGIA DEL NEFRON: Filtracin Glomerular: Consiste en la formacin del filtrado glomerular, de composicin similar a la del plasma, excepto por la concentracin de protenas que es 200 veces menor (0.03%). La tasa de filtracin glomerular es de 125 ml./min 180 ml./da. El filtrado glomerular se produce por diferencia de presiones entre la presin hidrosttica de la sangre y la presin hidrosttica capsular ms la presin osmtica de la sangre. Pf = P. hidrosttica capilar - (P. hidrosttica capsular + P. osmtica sanguinea). Donde: Pf: Presin de filtracin Pf = 75mmHg. - (20 mmHg.+ 30 mmHg) Pf = 25 mmHg. Reabsorcin Tubular: El 99% de lo filtrado se reabsorbe a nivel de los tbulos. Se realiza por transporte activo y pasivo. En epitelio del TCP, se reabsorbe el 65 % del filtrado glomerular. La glucosa y los aminocidos se reabsorben en un 100% en TCP. A nivel del Asa de henle, se reabsorbe el 15 % A nivel del TCD, se produce 10 % de reabsorcin del Na+ est sujeta a la regulacin hormonal de la aldosterona. Junto a esta reabsorcin de sodio tiene lugar secrecin de potasio en sentido opuesto, tambin controlado por aldosterona. La reabsorcin de agua libre est regulada por la ADH a nivel del TCD y colectores. Tbulos colectores corticales y medulares, se reabsorben el restante ( 9 % ), aumenta la reabsorcin de agua y secreta hidrogeniones contra gradiente de concentracin. Por lo tanto los tbulos colectores son segmentos encargados sobre todo de controlar el equilibrio cido-bsico de los lquidos corporales. Secrecin Tubular: En tanto que la reabsorcin tubular remueve sustancias del filtrado, la secrecin tubular agrega sustancias al mismo. Se secretan K+ H+ amoniaco, creatinina y rea. La secrecin tubular tiene por objeto liberar al cuerpo de ciertas sustancias y controlar el pH sanguneo. Para elevar el pH sanguneo los tbulos renales secretan iones hidronio y amonio hacia el filtrado. Normalmente hay una tendencia de los lquidos del organismo a acidificarse (disminuir el pH) por la continua formacin de cidos (fosfrico, sulfrico) derivados del metabolismo de fosfoipidos y protenas. El rin es responsable de la excrecin de estos cidos, as como del mantenimiento del nivel de bicarbonato srico (para elevar el pH sanguneo). Los tbulos renales estn capacitados para secretar hidrogeniones a la luz, tubular. Corno resultado de la secrecin de H+, NH4~ la orina tiene normalmente un pH cido de 5.

ORINA NORMAL

Volumen: 1,000 - 1,800 ml./dia Color: amarillo o mbar PH: 4.5 - 5.5 Densidad: 1.008 -1.030 Solutos orgnicos: Urea, producto del metabolismo de protenas Creatinina, producto del metabolismo las fibras musculares. Acido rico. Producto del metabolismo de las fibras musculares. cido rico.- Producto del metabolismo de los cidos nuclicos. Solutos inorgnicos, NaCl, K+, H+, HCO3, entre otros. ALGUNAS OTRAS FUNCIONES DEL RIN a) Formacin de la eritropoyetina: Hormona que estimula la eritropoyesis. Su formacin est estimulada por la hipoxia (baja presin de oxigeno). b) Formacin de renina por el aparato yuxtaglomerular URETERES. La orina formada en las nefronas drena a travs de los tubos colectores hacia los clices que rodean las papilas renales. Los clices menores se unen para formar los clices mayores que forman conjuntamente la pelvis renal. De la pelvis, la orina drena hacia los urteres y es conducida hacia la vejiga urinaria, de donde se elimina del cuerpo a travs de la uretra. Los urteres son la continuacin de las pelvis renales; se dirigen hacia la vejiga. Miden en los adultos de 25 - 30 cm de largo (ureter izquierdo mayor con 15 a 20 mm que derecha) y dimentro normal de 6 a 8 mm. Son bilaterales y retroperitoneales. Poseen una estructura anatmica de tnica adventicia o conjuntiva, muscular (fibras circular, longitudinal externa e interna) que les confiere el peristaltismo y tnica mucosa con epitelio polimorfo. VEJIGA. Es un reservorio muscular intermediario entre urteres y uretra, infraperitoneal, ubicado detrs del pubis y delante del tero en lar mujer o del recto en el varn. Cumple la funcin de colectar orina a medida que los urteres la vierten en ella, hasta el momento de su vaciamiento hacia la uretra. Tiene una capacidad fisiolgica de contener entre 250 a 300 ml. De orina en adulto normal; pero en situaciones patolgicas puede llegar a contener hasta 2 a 3 litros. Consta de una constitucin anatmica de tnica externa peritoneal, capa muscular constituida por tres capas de msculo liso (longitudinal externa, circular medial y una capa longitudinal interna) y una tnica mucosa. URETRA.- Conducto por donde se elimina la orina al exterior. En el hombre alcanza, una longitud de 20 cm. mientras que en la mujer mide 4 cm. Posee una mucosa con epitelio estratificado cilndrico. Por la uretra masculina fluyen tanto la orina como el semen.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparto reproductor masculino, est compuesto por: - Testculos. - Conductos genitales. - Glndulas accesorias. - Pene Testculos.Son dos rganos glandulares mixtas (secrecin externa espermatozoides e interna hormona testosterona) de forma ovoide, color blanco azulado, brillante y liso. Situados en la bolsa escrotal, donde se mantiene a temperatura inferior a la del abdomen, ya que la temperatura de 37C o ms, inhibe la espermatognesis y produce degeneracin del epitelio tubular. Cada testculo est recubierto por una capa de tejidos conjuntivo, la tnica albugnea, cuya superficie externa es lisa, mientras que su superficie interna da numerosas tabiques que penetran al interior del rgano, dividindolo en varios compartimientos (lobulillos testiculares), los cuales contienen a los tbulos seminferos. Tbulos seminferos Estn recubiertos por tejido conectivo laxo que contiene clulas (mioides), debajo de esta capa se encuentra la membrana basal. En los tbulos se realiza la espermatognesis, al corte transversal de un tbulo se encuentran las siguientes clulas. a. Clulas germinales.- Son las que darn origen a los espermatozoides, su maduracin avanza desde la membrana basal hacia la luz del tbulo. b. Clulas sertoli.- Nutren y protegen a las clulas geminales. Las uniones intercelulares entre las clulas de sertoti determinan, la formacin de la Barrerra Hematotesticular, la que impide el paso de sustancias nocivas para las clulas germinales. Tambin producen INHIBINA que inhibe la secrecin FSH. Clulas de Leydig Se encuentran en el tejido intersticial adyacente a los tbulos seminferos: se encargan de la sntesis de testosterona. FUNCIONES DE LOS TESTCULOS a. Reproductiva.- Los dos testculos del adulto joven forman unos 120 millones espermatozoides diarios . b. Hormonal o endocrina.- Secrecin de testosterona. CONDUCTOS GENITALES Estn compuestos por: a. Tbulos rectos.- Que comunican los tbulos semniferos en la rete testis (o red de Haller) b. Rete testis.- Red de tbulos que se encuentran en el hilio testicular.

c. Conductos eferentes.- Comunican la rete testis con el epididimo. d. Epiddimo.- Tubo largo tortuoso, mide aproximadamente 7 metros, en l los espermatozoides se vuelven mviles y frtiles, luego de haber permanecido entre 18 a 24 hrs en el epiddimo; aunque diversas protenas inhibidoras del epiddimo inhiben el movimiento hasta despus de la eyaculacin. Solo una pequea cantidad se almacena en epiddimo. Conducto deferente.- Antes de penetrar en la prstata el conducto deferente se dilata formando la ampolla. En conducto y ampolla esta almacena la mayor cantidad de espermatozoides. En este conducto puede permanecer por ms de dos meses manteniendo su fertilidad. GLNDULAS ACCESORIAS: Glndulas exocrinas son las siguientes: a. Vesculas seminales.- Son dos glndulas tubulares, tortuosas revestido por un epitelio secretor que secreta material mucoide rico en fructosa, cido ctrico y otras sustancias nutritivas como prostaglandinas y fibringeno, ms lquido seminal, el cual es alcalino , este lquido constituye el 60% el volumen del semen. La fructosa es de valor nutritivo para espermatozoides. b. Prstata.- Esta glndula rodea a la uretra; contiene fosfatasa cida, in fosfato, alcalino, enzima de coagulacin y profibrinolisina . El lquido prosttico es lechoso, denso, ligeramente alcalino; mientras el lquido del conducto deferente es relativamente cido por la presencia del cido ctrico y de productos finales del metabolismo de los espermatozoides; por tanto ayuda a inhibir la fertilidad de los espermatozoides. Las secreciones vaginales de la mujer son cidas (PH 3.5 a 4 ) .Los espermatozoides no alcanzan una motilidad ptima hasta que el PH del lquido que los baa se eleve a 6.0 a 6.5. En consecuencia es probable que el lquido prosttico ayude a neutralizar la acidez de estos lquidos , tras la eyaculacin y facilite su movilidad y fertilidad de espermatozoides. Su funcin es Proporcionar 30% del volumen del semen y es imprescindible para el transporte y capacidad de fertilizacin de los espermatozoides. c. Glndulas bulbo uretrales o de Cuwper.- Desembocan en la uretra, produce una secrecin mucosa, que no forma parte del seme Qu enfermedades pueden afectar a la prstata? La inflamacin (prostatitis) que se puede producir en varones entre 20-40 aos y que requiere un selectivo tratamiento antibitico y la vigilancia del especialista para evitar la infeccin crnica. La ms frecuente es la Hiperplasia Benigna de prstata que supone el crecimiento benigno de la glndula y que afecta a los varones a partir de los 45-50 aos de vida. La prstata puede malignizarse, como cualquier rgano del cuerpo, desarrollando el Cncer de Prstata, generalmente a partir de los 50 aos. SEMEN Es el lquido eyaculado durante el orgasmo, contiene los espermatozoides y las secreciones de las glndula accesorias, excepto de las glndulas de Cowper.

Es de color blanco amarillento, de consistencia viscosa, con un pH entre 7.2. a 7.8 . Existen normalmente de 60 a 120 millones de espermatozoides por cm. Cbico de semen. La principal fuente de energa para el movimiento de los espermatozoides en el semen es la fructosa. PENE. Es el rgano de la copulacin formado por tres cuerpos cilndricos de tejido erctil. Est constituido por: Cuerpos cavernosos: son dos, situados dorsalmente. Cuerpo esponjoso: nico, situado ventralmente, en el se encuentra la uretra peneana. El tejido erctil es esponjoso y contiene senos venosos. Nace en la parte anterior del perin, adosado a la ramas isquiopubianas, se dirige hacia la snfisis donde se hace libre, La porcin distal dilatada del pene se denomina glande; el pene est recubierto por piel, la que en su porcin distal forma un repliegue llamado prepucio que cubre el glande. En ereccin aumenta de tamao, se hace dura y se transforma en un prisma triangular, y alcanza una longitud de 15-16 cm. El glande est cubierto por un pliegue o piel llamado prepucio. Es como un capuchn y puede replegarse hacia atrs para dejar al descubierto la cabeza del pene, excepto en los nios recin nacidos. Poco despus del nacimiento, a algunos nios, se les extirpa esta piel en un proceso llamado circuncisin Su funcin es llevar el esperma al aparato genital femenino durante el coito. Es adems rgano de miccin. FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Los tbulos seminferos contienen gran cantidad de clulas epiteliales germinales denominadas espermatogonias organizadas en 2 a 3 capas. Estas se proliferan continuamente para reponer su nmero a medida que se descama. En la 1 etapa de la espermatogsis las espermatogonias de tipo A se dividen cuatro veces para formar 16 clulas ligeramente diferenciadas, las espermatogonias de tipo B. stas clulas atraviesan la barrera de la clula sertoli y quedan alojadas en las protuberancias citoplsmicas envolventes de las clulas sertoli. 2 Meiosis.- En un promedio de 24 das cada espermatozoides que atraviesa la barrera que penetra en las clulas sertoli se modifica progresivamente y aumenta de tamao para formar un ESPERMATOCITO PRIMARIO grande. Al finalizar los 24 das, cada espermatocitos primario se divide para formar 2 ESPERMATOCITOS SECUNDARIOS ( 1 divisin meitica).

En esta fase se replican todo el ADN de los 46 cromosomas. Las 46 cromosomas se convierten en 2 cromtides que permanecen unidas entre s por los centrmeros . 3ero. Segunda divisin meitica: de 2 a 3 das se produce la divisin en la que las 2 cromtides cada uno con 23 cromosomas, se separan por los centrmeros en 2 ESPERMTIDES hijas. -Luego de semanas que siguen a la meiosis cada espermtide es alimentada y su forma fsica va cambiando por accin de clula sertoli que nenvuelve hasta que se convierta en ESPERMATOZOIDE. * La espermatognesis desde las clulas germinales hasta la formacin de espermatozoides demora 64 das.
Partes del espermatozoide.-El espermatozoide esta compuesto por: Cabeza.- La que contiene el ncleo y el Acrosoma, que proviene del aparato de Golgi. El acrosoma contiene enzimas (como la hialuronidasa) que permiten la penetracin del espermatozoide en el ovocito (reaccin acrosmica). Cola.- Flagelo que impulsa el espermatozoide. La parte proximal constituye la pieza intermedia, contiene numerosas mitocondrias que proporcionan la energa necesaria para el movimiento del espermatozoide. CONTROL HORMONAL DE LA FUNCION TESTICULAR La hormona liberadora de gonadotropinas (Hipotlamo) , estimula la secrecin de LH y FSH por la adenohipfisis, la que actan sobre los testculos estimulando la produccin de testosterona y espermatozoides respectivamente. Hormona liberadora de las Gonadotropinas LH estimula secrecin de Testosterona(c.Leydig) FSH estimula a clula sertoli Espermatognesis

La secrecin de LH es controlada por retroalimentacin negativa; por la testosterona. La secrecin de FSH es controlada por retroalimentacin negativa por la Inhibina, sustancia de naturaleza proteica que se forma durante la espermatognesis. El Aumento, de los niveles sanguneos de testosterona produce una sensacin de la hormona liberadora de gonadotropinas. El aumento de los niveles sanguneos de Inhibina produce una disminucin: de FSH. ACCIONES DE LA TESTOSTERONA - Necesaria para la espermatogenesis. - Estimula el funcionamiento de la prstata y vesculas seminales. - Favorece la aparicin de los caracteres sexuales secundarios. - Produce crecimiento y maduracin de los huesos con cierre de los cartlagos epifisiarios. - Aumenta la eritropoyesis.

ERECCION La ereccin es producida por impulsos, parasimpticos. La arteria dorsal del cuerpo cavernoso se divide en dos arterias: la arteria nutricia y la arteria Helicina, esta ltima directamente relacionada con la ereccin. Las ramas terminales de la arteria, Helicina terminan en los senusoides venosos cavernosos del tejido erctil los que normalmente se hallan vacos las sinusoides, drenan en la vena dorsal profunda.

Cuando hay un estimulo ertico, se relaja el msculo liso da, las arterias Helicinas; tornndose rectas, y la sangre fluye libremente a los senos venosos, ocluyendo parcialmente el drenaje venoso, produciendo aumento de dimensiones y urgencia del pene. EMISION Y EYACULACION Durante la estimulacin sexual los impulsos parasimpticos estimulan la secrecin de las, glndulas de Cowper, que ayudan a la lubricacin; la emisin, limpieza con la contraccin del epdidimo, el conducto deferente y la ampolla, provocando la expulsin de espermatozoides hacia la uretra; luego contracciones de las vesculas seminales y de la prstata expelen, el lquido seminal y el liquido prosttico, el proceso hasta este momento se llama emisin. El pasaje del semen, de la uretra al exterior se conoce como eyaculacin. SEMEN.-El semen est constituido por: 10 % de lquidos procedentes e conducto deferente, 60 % de vescula seminal y 30 % de lquido prosttico. El PH es 7.5, gracias al lquido prosttico La protena coaguladora del lquido prosttico hace que el lquido seminal se coagule dbilmente para proteger al espermatozoide en regiones profundas de la vagina. Este cogulo se disuelve en 15 a 30 minutos por lisis de fibrinolisina prosttico. A medida que se disueve el cogulo se convierte mviles La vescula seminal protaglandinas ayudan de dos maneras la fencundacin : Reaccionando con el moco cervicacal para hacer ms receptivo al movimiento de espermatozoides y Estimulando contracciones peristlticas inversas del tero y prontaa

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El aparato reproductor femenino, est constituido por los genitales externos e internos. GENITALES EXTERNOS Denominados tambin vulva, comprende; 1. Labios de la vulva 2. Vestbulo 3. Cltoris 1. LABIOS DE LA VULVA Son repliegues tegumentarios que constituyen las partes laterales de la vulva: Labios Mayores y Labios Menores. - Labios Mayores.- Son pliegues de piel conteniendo

gran cantidad de tejido adiposo; en su cara externa presentan vellos, glndulas sebceas y sudorparas y abundantes terminaciones: nerviosas, encapsuladas y no encapsuladas. - Labios, Menores.- Son pliegues de la mucosa vaginal recubiertos por epitelio poliplano, glndulas sebceas. 2. VESTIBULO: Es el espacio entre los labios menores el cual presenta: el meato urinario, el orificio inferior de la vagina y la desembocadura de las glndulas vestibulares. Las glndulas vestibulares son del tipo mucoso; las ms importantes son: las glndulas de Bartholin (2), situadas lateralmente al orificio vaginal. 3. CLITORIS: Es un cuerpo pequeo, erctil, homlogo del pene por su histolgica, situado en la parte anterior y superior de la vulva. GENITALES INTERNOS: Constituido por: 1. Vagina 2. tero 3. Trompas 4. Ovarios VAGINA Es un conducto msculo membranoso, muy largo ( 7 a 10 cms.), ancho y muy extensible; que va del tero a la vulva . Por su cara anterior se relaciona con la vejiga, y con la uretra. Por su cara posterior con el fondo de saco de Douglas y con el Recto. Se abre al exterior por el orificio inferior de la vagina, el cual est ocluido parcialmente, por un pliegue circular de la mucosa, llamado Himen. Situado en la excavacin pelvica y el espesor del perin, tiene una direccin oblicua de superior a inferior y de posterior a anterior. Cuya funcin es recibir el pene durante el coito, es decir es un rgano de cpula, es va menstrual, secrecin del tero y pasaje del feto y sus anexos durante el parto Estructura Presenta tres capas: Mucosa, Muscular y Adventicia; y est desprovista de glndulas. - Mucosa.- Constituida por epitelio poliplano no queratinizado y por tejido conectivo subyacente, esta capa es muy resistente y elstica. - Muscular.- Constituida por fibras musculares lisas. - Adventicia.- constituida por tejido conectivo denso, rico en fibras elsticas. UTERO: Es un rgano hueco de paredes gruesas y contrctiles destinadas a servir de receptculo al vulo despus de la fecundacin y luego llegado a su madurez a expulsar al exterior. origen y Estructura

Situado en la parte media de la excavacin plvica, anterior del recto, posterior de la vejiga y superior a la vagina. Antes del primer embarazo mide unos 7.5 cm x 5 cm x 2.5 cm. En la nulpara pesa de 30 a 40 grs., en la multpara de 60 a 70 grs. Posee una porcin dilatada, llamada cuerpo cuya parte superior es el fondo del tero; y una parte inferior cilndrica: el cuello uterino o crvix, que se comunica con la vagina. Las partes en las que el tero se divide son:

El fundus o porcin abovedada que se extiende por encima de los conductos uterinos. El cuerpo, que es la porcin central ms importante El cuello o crvix que es la porcin inferior ms estrecha que se abre a la vagina. Las clulas secretoras del crvix producen una secrecin de mucus cervical (mezcla de agua, glicoprotenas, protenas similares a las sricas, enzimas y sales inorgnicas). La secrecin uterina puede ser de 20 a 60 ml al da en las mujeres en edad de reproducirse. El mucus cervical es ms receptivo a los espermatozoides en el momento de la ovulacin al ser menos viscoso y ms alcalino (pH =8.5). Tambin aporta la energa necesaria al espermatozoide y le protege del medio hostil de la vagina y de los fagocitos. Entre el cuello y el cuerpo se extiende el istmo, una parte ms estrecha de 1.5 cm de longitud. Fuera de la gestacin, el istmo carece de importancia. Pero en la gravidez, por sus caractersticas morfolgicas y constituciones y el notable desarollo que alzanza constituye durante el parto el llamado segmento inferior de gran importancia obsttrica. En el interior del cuerpo uterino se encuentra la

cavidad uterina, mientras que el interior del crvix se llama canal cervical. La unin del istmo con el canal cervical constituye el orificio cervical interno, mientras que el cuello uterino se une a la vagina en el orificio cervical externo tambin llamado "hocico de tenca". ESTRUCTURA Presenta tres capas: Endometrio, Miometrio, Perimetrio. 1. Endometrio.- Capa mucosa, constituida por epitelio monoestratificado cilndrico, tejido conjuntiva y glndulas uterinas. Esta capa bajo la accin de hormonas ovricas experimenta modificaciones cclicas. A su vez se compone de dos capas: * Capa Funcional: superficial, revestida por epitelio monocilndrico, contiene la porcin superior, de las glndulas uterinas y tejido conjuntiva. La capa funcional, se irriga a partir, de las arterias espiriladas que se desprenden junto con esta capa en la menstruacin y el paro. * Capa Basal: Profunda, contiene los fondos de saco de las glndulas uterinas y su irrigacin es a partir de las arterias rectas que nacen en el miometrio, que junto las espiriladas nacen de una arteria que se origina en el miometrio, pero que a diferencia de las espiriladas no se afectan con la menstruacin. Es a partir de esta capa que se produce la regeneracin de la capa funcional luego de su desprendimiento en el ciclo menstrual. 2. Miometirio.- La capa intermedia, que constituye el grueso de la pared uterina. Est formada por tres capas de fibras musculares que se extienden en todas direcciones y que confieren al tero la gran fuerza muscular que le ser necesaria durante las contracciones del parto estimuladas por la oxitocina de la pituitaria para expulsar al feto. El miometrio es ms grueso hacia el fondo del tero y ms delgado en el crvix. 3. Perimetrio.- Capa seroso., compuesta de tejido conectivo, repliegue del peritoneo, recubre al miometrio. Est fijada a la pelvis por dos ligamentos por 2 ligamentos anchos hacia los laterales, 2 ligamentos redondos hacia anterior y dos ligamentos terosacros hacia posterior. Funciones del tero: Menstruacin.- Desprendimiento de la capa funcional del endometrio acompaado de sangrado. - Gestacin.- Empieza con la implantacin del producto de la fecundacin en el endometrio (blastocisto) aproximadamente al sexto da de la fecundacin. - Parto.- Expulsin del feto por el canal vaginal, por contracciones fuertes y rtmicas del miometrio. TROMPA UTERINA.- (tambin llamadas oviductos o trompas de Falopio) Son dos conductos derecho e izquierdo que se extienden del extremo ovrico al ngulo del tero., posee gran movilidad y tiene una longitud aproximada de 10 a 12 cms. Uno de sus extremos se abre en la cavidad peritoneal, junto al ovario, y la otra atraviesa la parea del tero y se abre en el interior de ese rgano. Divisin.- Se divide en cuatro segmentos: - Porcin Intramural.- Localizada a nivel de la pared uterina. - Itsmo.- Formado por el tercio de la trompa adyacente al tero - Ampolla.- Que se distingue del istmo por ser ms dilatada.

- Infundbulo.- Es el extremo distal de cada trompa, con forma de embudo abierto est prximo a cada ovario y recibe el nombre de infundbulo. Termina en unas proyecciones en forma de dedos o tentculos llamadas fimbrias. Una de estas fimbrias est unida a la terminacin lateral del ovario. Histologa Histolgicamente, las trompas muestran tres capas: 1. La capa mucosa interna contiene clulas columnares epiteliales ciliares que ayudan al oocito secundario a moverse a lo largo de las mismas y clulas secretoras que tienen microvillocidades y que excretan sustancias nutritivas. La capa central, capa muscular, consiste en una capa gruesa interna de msculo liso circular y una capa fina externa de msculo liso longitudinal. Las contracciones peristlticas de esta capa muscular y la accin de los cilios de la mucosa hacen progresar al vulo hacia el tero. 2. La capa exterior de los conductos uterinos es una membrana serosa. Funcin Las trompas uterinas son extensiones del tero que permiten la comunicacin de ste con los ovarios. Una vez al mes, cuando un folculo ovrico maduro (o folculo de Graf) se rompe y libera un ovocito, tiene lugar el proceso de ovulacin. El ovocito es capturado mediante los movimientos de las fimbrias que rodeal el folculo vesicular ms maduro, justo antes de que tenga lugar a ovulacin. El ovocito se mueve entonces a lo largo de la trompa hacia el tero gracias a las contracciones musculares y movimientos de los cilios. Las trompas son, asimismo, el lugar donde generalmente tiene lugar la fertilizacin. Usualmente tiene lugar en la ampolla y puede realizarse en cualquier momento hasta 24 despus de la ovulacin. Despus de la fertilizacin, una vez fusionados los materiales genticos del vulo y del espermatozoide, el huevo se llama zigoto. Despus de varias divisiones, unos 7 das despus de la ovulacion llega al tero, En este momento recibe el nombre de blastocito. Los ovocitos secundarios sin fertilizar se desintegran 4. OVARIOS Es una glndula sexual femenina mixta, que por su secrecin interna asegura los caracteres de la feminidad y por su secrecin externa elabora los vulos. Estan ubicadas en la cavidad abdominal y miden Hasta 5 cms. de dimetro con un espesor de un 1cm.

Estn fijados a la pelvis por 4 ligamentos: Ligamento lumboovrica a la fosa iliaca interna, ligamento tubovrica al pabelln de la trompa, ligamento teroovrico al ngulo superior del tero y mesoovrico al ligamento ancho. Los ovarios cumplen dos funciones importantes: la reproduccin y el control de los caracteres sexuales secundarios. Anatmicamente est constituido por 2 zonas: -Regin cortical.- Contiene los folculos en diferentes estados evolutivos como: Folculos primordiales, folculos en vas de crecimiento y folculos maduros (folculos de graaf) -Regin Medular.- De color rojizo y de aspecto esponjoso, contiene numerosos vasos sanguneos y regular cantidad de tejido conectivo laxo. Folculos Ovricos Los folculos ovricos pueden ser: - Primordiales - En crecimiento - Maduros o de De Graaf., El nmero total de folculos en una nia recin nacida se estima en 400000 sin embargo, la mayora desaparece a consecuencia de un proceso degenerativo llamado Atresia Folicular. Esta regresin folicular persiste durante toda la vida, terminando hacia la menopausia, cuando desaparecen los ltimos folculos. En cada ciclo ovrico varios folculos comienzan a madurar, pero normalmente se libera un solo ovocito y los dems sufren atresia. Como la vida reproductiva de una mujer es de 30 a 40 aos, el total de ovocitos liberados es de aproximadamente 450, todos los dems folculos, con sus ovocitos involucionan y desaparecen.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMININO. CICLO OVARICO Aproximadamente entre los 11 y 15 aos de edad (pubertad) la hipfisis empieza a secretar cantidades crecientes de hormonas gonadotrpicas (FSH y LH), hasta entonces, inactivas con el objeto de liberar un ovocito y de preparar el endometrio para la implantacin de un huevo fertilizado. Folculos Primordiales Se encuentran en la nia impber y en la mujer en edad frtil. Estn constituidos por un ovocito rodeado por una capa nica de clulas aplanadas, llamadas clulas foliculares. Folculos en Crecimiento Los podemos encontrar en el ovario de una mujer en edad frtil (15 a 49 aos) entre la menarquia y la menopausia. Menarquia: Es la primera menstruacin que se produce en la mujer como resultado final de la estioulacin por las hormonas hipofisiarias. Menopausia: Etapa en que termina la vida frtil o periodo reproductivo, ltima menstruacin. El crecimiento folicular compromete tanto a las clulas foliculares como al ovocito y al estroma que rodea folculo. Empieza con la multiplicacin de las clulas foliculares, se tornan cbicas y forman

Una capa llamada granulosa. Paralelamente el ovocito volumen y alrededor suyo se forma una capa acelular llamada. Zona pelcda, esta capa est constituida por glucosaminoglucanos y protenas. Conforme se van dando estos eventos, en el estroma ovrico que rodea al folculo, forman las tecas foliculares las que se disponen en dos capas: la teca interna y la teca externa. El lmite entre la teca interna y la externa no est bien definido. A medida que el folculo crece, debido al aumento de las clulas de la capa granulosa, se forman acmulos de lquido entre las clulas: es el lquido folicular; que contiene estrgenos producidos por las clulas foliculares. Las cavidades que contienen este lquido o confluyen y acaban formando una cavidad nica llamada Antro Folicular. Folculos Maduros o de De Graaf Un folculo maduro tiene aproximadamente 1 cm: de dimetro y puede verse como una vescula transparente que hace prominencia en la superficie del ovario. El ovocito se encuentra rodeado por una masa celular llamada Cmulus Oophorus o cmulo prolgero. Debido a que las clulas, foliculares no se multiplican, en la misma proporcin que el liquido acumulado, la capa granulosa se vuelve muy delgada. Para los cambios hasta aqu descritos (maduracin tolicular) se necesita la accin de las hormonas hipofisiarias, (FSH y LH), sin embargo el estimulo primario para el crecimiento y el desarrollo del folculo lo da la FSH. Ovulacin Es la expulsin del ovocito secundario del ovario, ocurre aproximadamente en la mitad del ciclo menstrual (cerca, del 14avo da, considerando un ciclo de 28 dias), el estimulo ovulatorio lo da la LH, cuya secrecin aumenta, dos das antes de la ovulacin acompaado de una serie de cambios hormonales. La ovulacin no es consecuencia del acmulo de lquido en el interior del folculo sino ms bien de la contraccin de las fibras musculares lisas del estroma ovrico. El ovocito luego de su expulsin, se encuentra rodeado por algunas clulas foliculares que forman la corona radiata. Cuerpo Lteo Despus de producida la ovulacin, las clulas de la granulosa y de la teca interna del folculo maduro dan lugar a una glndula endocrina transitoria llamada cuerpo Lteo o cuerpo amarillo, la que se encarga de sintetizar progesterona y estrgeno, los que actan a nivel del endometrio uterino estimulando la secrecin de sus glndulas y preparndolo para la recepcin del producto; pierde sus caractersticas funcionales de secrecin aproximadamente a los doce das de la ovulacin transformndose en el Corpus Albicans o cuerpo blanco. CICLO MENSTRUAL Consiste en una serie de cambios peridicos (28 das en promedio), que ocurre el endometrio de la mujer no embarazada. Puede considerrsele como la preparacin peridica para el embarazo. En caso no haber fecundacin, se desprende la capa funcional endometrial con consiguiente sangrado, denominado menstruacin. La capa basal no desprende por ocurre tener irrigacin diferente. en de el se

MENSTRUACION Es la expulsin de sangre, lquido tisular, moco y clulas provenientes del tero. Es producido por la brusca reduccin de estrgenos y progesterona. Esta expulsin est asociada a cambios del endometrio porque la disminucin de hormonas produce cambios en las arterias espiritadas de la capa funcional causando isquemia (disminucin del riego sang.). La duracin del sangrado generalmente es de 3 a 5 das, despus de los cuales slo queda la capa basal.

El volumen de lquido menstrual que se expulsa es aproximadamente de 40 a 70 mI. FASES DEL CICLO MENSTRUAL - Fase Folicular o de Crecimiento. Comienza el primer da de la menstruacin, su duracin es variable; siendo generalmente de 14 das en un ciclo de 28 das. Se inicia con el aumento de la secrecin, de hormomas hipofisiarias, FSH y LH que estimulan el crecimiento de un grupo de folculos ovricos. Estos folculos producen estrgenos que dan lugar a la regeneracin de la capa funcional del endometrio. Las clulas proliferan y se regenera la capa funcional; este desarrollo se acompaa de la formacin de glndulas endometriales a partir de los fondos de saco de la capa basal. Uno de los folculos prosigue su desarrollo mientras que los otros involucionan. (Folculos atrsicos). OVULACION Es la ruptura del folculo maduro, que expulsa al ovocito, fenmeno que ocurre aproximadamente a la mitad del ciclo (da 14). La ovulacin est relacionada con la elevacin de la concentracin de LH. -Fase Secretora o progestacional. (14 das) Se inicia luego de la ovulacin, su duracin es constante. El folculo maduro que ha expulsado el ovocito se transforma en cuerpo lteo o cuerpo amarillo, que produce progesterona, y estrgenos que estimulan la secrecin de las glndulas endometriales y la vascularizacin endometrial, lo cual favorecer el mantenimiento del embarazo en sus estadios iniciales si no hay fecundacin el cuerpo lteo comienza a, involucionar das antes de la siguiente menstruacin y se transforma en cuerpo blanco disminuyendo su capacidad secretora. ACCIONES DE LAS HORMONAS OVRICAS Estrgeno - Su principal funcin se relaciona con el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. - Acta sobre el esqueleto, aumentando la actividad osteoblastica y el cierre del cartlago epifisiario. - Aumenta la intensidad del metabolismo. - Provoca el depsito de grandes cantidades de grasa en el tejido subcutneo. - Acta en la regeneracin de la capa funcional del endometrio. Progesterona

Su funcin ms importante consiste en provocar cambios, preparando la matriz para la implantacin del huevo fecundado. Incrementa la temperatura corporal, al momento de la ovulacin en 0.5 grados centgrados. Estimula la funcin secretora del endometrio. Ayuda en la persistencia del embarazo en caso de fecundacin.

Caracteres sexuales primarios y secundarios Primarios - La presencia de gnadas en el organismo (ovarios en la mujer y testculos en el hombre. Secundarios - Incremento del tejido mamario - Ensanchamiento de la pelvis - Depsito de grasas de mamas y tejidos subcutneo. - Piel ms fina. - Implantacin ginecoide del cabello. - Voz ms aguda - Distribucin femenina del vello, etc. GLANDULAS MAMARIAS Al momento del nacimiento existe una mama rudimentaria, de tal modo que no, hay diferencia manifiesta entre el grado de desarrollo de las glndulas de la mujer y el varn. Estn situadas en la parte anterior y superior del trax, entre la tercera, y sptima costillas. Tiene forma: hemisfrica y en el punto medio de su cara convexa, presenta, una: eminencia en, forma de papila, llamada pezn Estructura Comprende tres partes: La glndula mamaria propiamente dicha envoltura cutnea, y cubierta clulo-adiposa. Glndula propiamente dicha Es una; formacin en racimo de 10 a 12 lbulos; compuestos a su vez, de lobulillos, cuyos conductos excretorios (intralobulillares) se condensan para cada lbulo un solo conducto llamado conducto galactforo.

Los conductos galactforos de los lbulos convergen en la base del pezn y se abren al exterior en el vrtice del mismo. Cubierta clula-adiposa Es el panculo adiposo subcutneo que recubre la glndula. Sudoriparas y sebceas. La piel te cubre el pezn es muy delgado y presenta numerosas papilas. Funcin Al acercarse la pubertad las mamas empiezan a desarrollarse, este desarrollo es estimulado por los estrgenos de los ciclos menstruales que aceleran el desarrollo del estroma y del sistema de tmulos, adems de facilitar el depsito de grasa en el tejido, conectivo entre, los lbulos. Durante el embarazo hay un gran desarrollo del .sistema de conductos y aparecen alveolos secretorios este desarrollo durante el embarazo se debe a varas hormonas; por ejemplo prolactina, hormona de crecimiento, glucocorticoides, hormona tirodea. Etc. DESARROLLO HUMANO El desarrollo es un proceso continuo que comienza en un individuo desde el estadio de cigote hasta terminar con la muerte. Son inherentes a este proceso el crecimiento y la diferenciacin celular, fenmenos simultneos que convierten al cigote, una clula nica, en un individuo adulto, multicelular. Los cambios mas importantes ocurren durante el desarrollo pre natal, aunque tambin se producen cambios importantes durante la niez y la adolescencia. DIVISION. El desarrollo pre natal se divide en tres etapas: PERIODO PRE EMBRIONARIO.- desde la fecundacin hasta la tercera semana, inclusive. PERIODO EMBRIONARIO.- desde la cuarta a la octava semana. PERIODO FETAL.- desde la novena semana al nacimiento. PERIODO PRE EMBRIONARIO.- se suele dividir en tres semanas: PRIMERA SEMANA: los acontecimientos importantes son: Fecundacin: formacin del cigote. Segmentacin: formacin de la morula y el blastocisto. Implantacin: del producto en el endometrio. SEGUNDA SEMANA: Formacin del disco germinativo bilaminar, constituido por ectodermo y endodermo. TERCERA SEMANA: Formacin del disco germinativo trilaminar, con la adicin de la tercera hoja germinativa: el mesodermo.

Se suele usar el trmino producto de la concepcin para referirnos a todas las estructuras derivadas del cigote en cualquier etapa del desarrollo. PRIMERA SEMANA. La fecundacin es el proceso de fusin del espermatozoide con el ovocito, se realiza a nivel del tercio externo de la trompa. Los espermatozoides pueden mantenerse vivos en el tracto reproductivo femenino de 24 72 horas aprox. mientras que el ovocito muere en 24 48 horas luego de la ovulacin si no es fecundado. El espermatozoide debe atravesar la corona radiata (formada por las clulas foliculares) y la zona pelucida para lo cual ocurre la reaccin acrosomica que libera el contenido enzimtico del acrosoma. La fecundacin reestablece el numero diploide de cromosomas (2n). El producto de la fecundacin es una celula llamada huevo o cigote. El cigote inicia un proceso de divisiones mitoticas rapidas llamadas segementacion, cada una de las celulas producto de las divisiones se llama blastomera. BLASTOMERA. Luego de sucesivas divisiones se forma una masa solida de blastomeras denominada morula, que posee un volumen similar al cigote original, pues luego de cada divisin no hay crecimiento significativo de las clulas. La morula llega al tero a los 3 4 das. La zona pelucida comienza a ser degradada y las secreciones uterinas penetran entre las blastomeras, formando pequeas cavidadesque, finalmente confluyen en una cavidad nica, el blastocele, determinando la formacin del blastocisto (4-5 das). El blastocisto presenta dos poblaciones celulares: EMBRIOBLASTO. Masa celular interna o polo embrionario que origina el embrin propiamente dicho de cada una de las 3 hojas germinativas da origen a varios tejidos y rganos especficos; hacia el final de este periodo se han establecido las bases de los sistemas orgnicos principales, al final del segundo mes pueden identificarse los principales caracteres externos del cuerpo y se reconoce al embrin como humano, mientras que al comenzar el periodo embrionario mostraba muchas semejanzas con embriones de otras especies. En esta etapa el embrin es mas susceptible a agentes extraos (teratogenos) capaces de producir alguna malformacin congnita. Si bien es cierto que la mayora de los rganos y sistemas estn presentes, muchos de ellos no son funcionales. DERIVADOS DE LAS HOJAS GERMINATIVAS. ECTODERMO: SNC, SNP, epitelio sensorial del odo, nariz y ojo, epidermis, hipfisis, glndulas mamarias y sudorparas, esmalte de los dientes y medula suprarrenal. ENDODERMO: revestimiento epitelial del tubo digestivo, del aparato respiratorio y de la vejiga; tiroides; pncreas; hgado y paratiroides. MESODERMO: tejido muscular, (cartlago, huesos), tejido conjuntivo, riones, gnadas y sus conductos, bazo y corteza suprarrenal, aparato cardiovascular. PERIODO FETAL. Se caracteriza por el crecimiento y la diferenciacin celular de los tejidos y rganos que se formaron durante el periodo embrionario, los cuales se hacen maduros y funcionales. Durante el 3ero, 4to y 5to mes, predomina el crecimiento de longitud, mientras el incremento de peso es ms llamativo durante los dos ltimos meses de gestacin, hasta adquirir el peso a trmino (alrededor de 3200 grs.) Hacia la 9na semana la cabeza mide la mitad del tamao total del cuerpo, pero su crecimiento relativo va siendo cada vez menor de tal manera que, hacia la 12ava semana su tamao relativo se ah reducido a la 3ra parte. Para esta fecha los riones comienzan a secretar orina, el feto deglute el liquido amniotico y se puede ya distinguir el sexo por los genitales externos.

Hacia la 20ava semana las glndulas sebceas secretan una sustancia llamada Vermix Caseoso, que cubre la piel del feto hasta el nacimiento y lo protege del liquido amnitico. Tambin se forma la grasa parda, variedad del tejido adiposo que proporciona calor al feto y redondea el contorno corporal. Hacia la 28ava semana, el aparato respiratorio y el sistema nervioso central han alcanzado cierto grado de desarrollo y maduracin, lo que permitira al feto sobrevivir si nace. Entre la 38ava y 42ava semana, el feto ha alcanzado su desarrollo total, la cabeza mide la cuarta parte la longitud total del cuerpo. El periodo de gestacin ah concluido. PLACENTA. La placenta tiene dos componentes: FETAL.- constituido por el trofoblsto y el tejido mesenquimal adyacente; ambos forman al corrion o lamina sensorial, en la superficie se observan arterias y venas que divergen hacia el cordn umbilical. ATERNO.- formado por el endometrio en relacin con el trofoblasto, se advierten 15 20 abultamientos llamados cotiledones, que corresponden a las vellosidades primarias. A partir del corrion, se forman una serie de estructuras llamadas vellosidades corrionicas, que crecen dentro de las lagunas del trofoblastos, por lo tanto, estn baadas por la sangre materna y en cuyo componente mesenquimal se desarrollan los capilares vellosos que estn en comunicion con la circulacin fetal. No hay mezcla entre la sangre materna y fetal, puesto que el intercambio de llevara a cabo a travs de una membrana, la barrera placentaria, constituida por el corrion y el endotelio de los capilares vellosos. La placenta tiene forma discoidal y un peso aprox. de 500 gms, con un dimetro de 15 25 cms. El cordn umbilical comunica al feto con la placenta a travs de los vasos umbilicales que son dos arterias y una vena. FUNCIONES DE LA PLACENTA. Transporte de gases (O2 y CO2). Transporte de nutrientes. Secrecin de hormonas. HORMONAS PLACENTARIAS. La placenta produce las siguientes hormonas: GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG): de naturaleza proteica, tiene actividad similar a la LH y permite el mantenimiento del cuerpo luteo durante los dos primeros meses de gestacin, su presencia en la orina al inicio de la gestacin es la base de diversas pruebas de laboratorios para diagnsticos de embarazo. SOMATOTROFINA CORIONICA HUMANA: es una protena que tiene actividad similar a la hormona de crecimiento (HG). ESTROGENOS. PROGESTERONA. PARTO El periodo de gestacin dura 40 semanas en promedio de 38 a 42 semanas desde la fecha de fecundacin. El parto es el proceso por el cual, el feto, la placenta y las membranas fetales son expulsadas del aparato reproductor de la mujer. El trabajo de parto se inicia con contracciones rtmicas y fuertes del miometrio.

La liberacin de oxitocina por la neurohipofisis, incrementa la potencia y la duracin de estas contracciones uterinas. El trabajo de parto se divide en 3 periodos: PERIODO DE DILITACION Desde que hay signos de dilatacin progresiva del cuello uterino, hasta la dilatacin cervical completa (10 cm.) PERIODO DE EXPULSION Comienza con la dilatacin completa y termina con el nacimiento. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO. En el cual se expulsan la placenta y las membranas fetales, alrededor de 20 minutos depuse del nacimiento. LACTANCIA. Los estrgenos y progesterona secretados por la placenta contribuyen al desarrollo de la glndula mamaria, este proceso es tambin estimulado por el aumento de los niveles de prolactina que se observan durante el embarazo. La secrecion de leche puede iniciarse tan tempranamente como a los 5 meses de gestacin, pero la mayor secrecin se produce despus del parto por accin fundamentalmente de la prolactina y oxitocina.

SISTEMA ENDOCRINO ANATOMIA DEL SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino est formado bsicamente por las siguientes Glndulas endocrinas: Hipfisis (Hipotlamo) Glndula Tiroides Ovarios

Testculos Paratiroides Pncreas Glndulas suprarrenales Timo (presente hasta la pubertad)

GENERALIDADES.El sistema nervioso y el sistema endocrino son dos grandes sistemas de control de los procesos fisiolgicos. Su actividad coordinada permite mantener la homeostasis (estabilidad) del medio interno. El sistema endocrino esta formado por un conjunto de glndulas endocrinas, las que ejercen su accin mediante la secrecin de hormonas que son vertidas al sistema circulatorio. HORMONA: Las hormonas son sustancias qumicas especiales, producida en una glndula endocrina, la cual es transportada por la sangre en mnimas concentraciones, y acta sobre un rgano distante (rgano blanco) que representa un receptor especifico para dicha hormona, modificando la funcin de dicho rgano. Las hormonas no crean funciones nuevas en la clula, solo modifican las existentes. Las hormonas tambin se conocen como mensajeros qumicos del cuerpo, que transmiten la informacin que controla el ritmo al que funcionan los procesos y rganos del cuerpo. GLANDULAS: Las glndulas son rganos pequeos pero poderosos que estn situados en todo el cuerpo y que controlan importantes funciones del organismo por medio de la liberacin de hormonas. CONTROL NERVIOSO Y CONTROL HORMONAL. Tanto el sistema nervioso como el sistema endocrino regulan e integran los procesos fisiolgicos permitiendo el funcionamiento armnico de los individuos. Regular implica mantener estable la concentracin de una sustancia (ejemplo glucosa), el valor de una variable fsica ( la temperatura), o la intensidad de una funcin ( la respiracin). Integrar implica controlar todos los procesos fisiolgicos de modo que el conjunto sea armnico, impidiendo que alguno de estos procesos se produzca a un ritmo diferente. A pesar de que el sistema nervioso y endocrino actan de manera coordinada y muchas veces es difcil establecer un limite entre la accin de ambos, existen algunas diferencias en cuanto al tipo de control ejercido por los dos sistemas. La magnitud de la accin de una hormona depende fundamentalmente de la concentracin sangunea de la misma. Y sta concentracin sangunea depende a su vez, de la tasa de secrecin (cantidad de hormona secretada por unidad de tiempo) de la glndula correspondiente. La tasa de secrecin de una hormona es controlada por diversos factores que al actuar de manera coordinada conforman un circuito de control. En estos circuitos de control el concepto de retroalimentacin negativa es de suma importancia. El sistema se llama de retroalimentacin por que la concentracin en sangre de la hormona, acta sobre sensores (quimiorreceptores) a nivel de un centro de control (que puede ser el hipotlamo a la hipfisis) con el fin de modificar la cantidad de hormonas en sangre. Se llama retroalimentacin negativa por que el aumento de la hormona causa una disminucin en las seales estimuladoras del

centro de control (Hipotlamo o hipfisis) los sistemas de retroalimentacion negativa se dan en todos los seres vivos y permiten lograr la estabilidad del medio interno (homeostasis).

ACTIVIDAD Velocidad de respuesta Duracin de respuesta Especificidad de la respuesta Capacidad de respuesta Procesos que controla

S. NERVIOSO Rpida Transitoria Muy especfica La posee Rpidos

S. HORMONAL Lenta Duradera Variable, segn las clulas Carece (depende del sistema nervioso) Lentos y generalizados

CLASIFICACION DE LAS HORMONAS De acuerdo de su estructura qumica las hormonas pueden ser: 1.-PROTENAS Y POLIPPTIDOS: a.-Hormonas hipotalmicas (excepto la dopamina) b.-Hormonas hipofisiarias: ACTH TSH Gonadotropinas: LH, FSH. GH MSH Prolactina Vasopresina ( ADH) Oxitocina c. hormonas pancreticas: glucagon insulina somatostatina. d. tirocalcitonina. e. hormona paratifoidea (PTH). 2.-ESTEROIDES: a. Hormonas de la corteza adrenal: Mineralcorticoides: aldosterona. Glucocortiroides: cortisol. ormonas sexuales. b. Hormonas ovricas: estrgenos, progesterona. c. testosterona. d. esteroides placentarios. 3.-AMINAS. a.- hipotalamicas (dopamina) b. hormonas tiroideas: t3, t4 (tiroxina).

c. hormonas de la medula adrenal: catecolamina MECANISMOS DE ACCION HORMONAL: Las hormonas solo actan sobre rganos determinados (rganos blancos) que poseen receptores especficos para dicha hormona. Los receptores son estructuras proteicas que pueden localizarse en: Membrana celular : para hormonas proteicas y catecolamina. Citoplasma : para hormonas esteroides. Ncleo : para hormonas tiroides (amnicas). Si hay ausencia de receptor la hormona no cumplir funcin. HIPOTALAMO: Es la porcin del extremo anterior del diencfalo, se ubica por debajo del surco hipotlmico y enfrente del ncleos interpedunculares, por la parte antyerior quiasma ptico, por el posterior cuerpos mamilares Constituido por varios ncleos de neuronas algunos de los cuales se han especializado en la produccin de hormonas, proceso denominado neurosecrecion; razn por la cual el hipotlamo es considerado glndula endocrina. Asimismo, constituye la ms importante de este grupo de glndulas, pues a travs de su accin sobre la hipfisis, controla la actividad de la mayora de glndulas endocrinas. El hipotlamo sintetiza la oxitocina y la vasopresina, cuales son liberadas por la neurohipofisis. A dems el hipotlamo libera hormonas que inician o paralizan la secrecin de las hormonas pituitarias. El hipotlamo controla la produccin de hormonas en la glndula pituitaria por medio de varias hormonas "liberadoras." Algunas de stas son: la hormona que libera la hormona del crecimiento, o GHRH (que controla la liberacin de la hormona del crecimiento); la hormona liberadora de tirotropina o TRH (que controla la liberacin de la hormona estimulante de la tiroides); y la hormona liberadora de corticotropina, o CRH (que controla la liberacin de adrenocorticotropina). La hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) le indica a la glndula pituitaria que produzca la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimuladora de folculos (FSH), que son importantes para una pubertad normal. La secrecin de estas hormonas est controlada por neuronas hipofisotrficas que segregan la dopamina, noradrenalina y la serotonina. HIPOFISIS O PITUITARIA. Es una glndula de estructura compleja alojada en la silla turca del hueso esfenoides, en la base del crneo, separada de la cavidad craneal por una reflexin fibrosa de la duramadre, la tienda de hipfisis; situada por debajo del hipotlamo al cual esta unida mediante el tallo hipofisiario o infundbulo. Es de forma casi esfrica con 1.3 cm. De dimetro alrededor de 600 a 700 mg. De peso. La glndula pituitaria a veces se denomina la "glndula maestra porque ejerce gran influencia en los otros rganos del cuerpo. Su funcin es compleja e importante para el bienestar general. Desde el punto de vista estructural y funcional esta dividida en dos lbulos: anterior y posterior, ambos conectados con el hipotlamo. Lobulo anterior o adenohipofisis: contiene numerosas clulas glandulares epiteliales y constituye la parte glandular de la hipfisis; un sistema de vasos sanguneos lo conecta con el hipotlamo (sistema porta - hipofisiario). Lobulo posterior o neurohipofisis: incluye los extremos axonicos de neuronas cuyos cuerpos celulares se localizan en el hipotlamo y constituye la comunicacin entre el S.N.C. y la hipfisis.

HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS. Hormona adrenocorticotropa, corticotropina (ACTH): Acta estimulando la liberacin de corticosteroides (cortisol y corticosterona) de la corteza suprarrenal y menor cantidad de esteroides sexuales. Su liberacin es inhibida por retroalimentacin negativa al incrementar los niveles de corticosteroides en sangre. Hormona estimulante del tiroides, tirotropina (TSH): Acta sobre glndula tiroides estimulando la produccin de tryodotironina (T3) y tiroxina (T4). Su liberacin es inhibida por retroalimentacin negativa por las hormonas tiroides (T3 y T4). Hormona luteinizante (HL). Estimula la ovulacin y la luteinizacion de los folculos ovricos y la produccin de testosterona por el testculo. Su liberacin es inhibida por retroalimentacin negativa por las hormonas producidas por el ovario y el testculo (progesterona y testosterona respectivamente). Hormona foliculo estimulante (FSH). Estimula el crecimiento de los folculos ovricos y sntesis de estrgenos en las mujeres y la produccin de espermatozoides (espermatognesis) en el hombre. Si liberacin es controlada por retroalimentacin negativa por las hormonas producidas por el ovario y testculos. NOTA: en las mujeres los estrgenos pueden hacer retroalimentacin positiva sobre la liberacin de LH y FSH. Hormona del crecimiento o somatotropica (GH) Estimula el crecimiento de los huesos a travs de las somatomedinas, que son secretadas por el hgado y los riones. Acta a nivel del cartlago epifisiario de los huesos largos. Promueve la sntesis proteica, la liplisis es hiperglicemiante. Su liberacin es controlada por retroalimentacin negativa por la glucosa y otros. Prolactina: Actan a nivel de glndulas mamarias favoreciendo la produccin de leche, y a nivel de los ovarios y testculos favoreciendo la funcin de estos rganos. Su liberacin puede ser controlada negativamente por la dopamina. Hormona estimulante de los melanocitos (MSH): Es sintetizada por la zona o parte intermedia de la hipfisis. Acta a nivel de la piel sobre los melanocitos (clulas que contienen melanina) dispersando la melanina contenida en estos. Es particularmente importante en los peces, anfibios y reptiles.

HORMONAS NEUROHIPOFISIARIAS: La neurohipofisis almacena y libera dos hormonas peptdico sintetizadas en el hipotlamo: la oxitocina y la vasopresina u hormona antidiurtica (ADH) La oxitocina favorece la contraccin de la muscular uterina en el momento del parto y favorece la eyeccida de la leche, por contraccin de las clulas miopiteliales de ka glndula mamaria.

La hormona antidiurtica (ADH).

La hormona antidiurtica, tambin llamada

vasopresina, se almacena en la parte posterior de la glndula pituitaria y regula el equilibrio de lquido en el cuerpo. Si la secrecin de esta hormona no es normal, pueden producirse problemas entre el equilibrio de sodio (sal) y liquidos, y tambin puede afectar los riones de manera que funcionen deficientemente. Esta hormona favorece la reabsorcin pasiva de agua libre en los tubos contorneado distal y colectores del rin, dando lugar a la concentracin de la orina. El alcohol, entre otras sustancial inhibe liberacin de la hormona antidiurtica, favoreciendo por lo tanto la diuresis o aumento del volumen urinario. GLANDULA TIROIDES: Es una glndula que se forma embriolgicamente por evaginacin del piso de la farige. Esta ubicada en la regin cervical delante de la traquea formada por dos

lbulos derecho e izquierdo, unidos por un istmo tiroideo como especie de puente.Lo lbulos tiroideos estan formadas por multiples acinos o folculos. Cada acino o folculo son pequeos sacos vesiculares, cuya pared esta constituida por epitelio simple cbico. En el interior de los folculos se encuentran material proteico denominado coloide. Los folculos estos rodeados de clulas y fibras de tejido conjuntivo y una red de capilares. Frecuentemente se observa entre los folculos, clulas llamadas clulas parafoliculares.

HORMONAS TIROIDEAS: Triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Estas hormonas son producidas y liberadas por las clulas foliculares, siempre la tiroxina producida en mayor cantidad. La sntesis y almacenamiento de hormonas tiroideas se lleva en cuatro etapas: 1. Sntesis de tiroglobulina: este proceso por el cual las clulas foliculares sintetizan tiroglobulina (protena). 2. Captacin de yoduro de la sangre se lleva a cabo mediante un mecanismo de transporte activo llamado bomba de yoduro, presente en la membrana de las clulas foliculares. La actividad de esta bomba de yoduro es controlada por la accin de la hormona tirotropica (TSH). 3. La activacin del yoduro: consiste en la transformacin enzimtico de este anin en yodo molecular en las clulas foliculares. Este paso es mediado por la accin de la enzima peroxidasa, que se ubica en la membrana celular, en el borde libre de la clula folicular. 4. La yodacin de los radicales tirosilo de la tiroglobulina no se realiza dentro de las clulas foliculares, sino dentro de la estructura conocida como colide a nivel del borde libre de dichas clulas.

CONTROL DE LA SECRECION DE HORMONAS TIROIDEAS: La sntesis y secrecin de hormonas tiroideas (T 3 y T4) as como la captacin de yodo, son procesos estimulativos por la accin de TSH que es sintetizada en la adenohipofisis. El aumento de los niveles plasmticos de T 3 y T4 inhibe la liberacin de TSH por retroalimentacin negativa. FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS. Efecto calorigeno (aumento de la gluclisis, glucognesis y liplisis), favoreciendo as el consumo de oxigeno por los tejidos. Estimulan el crecimiento y desarrollo corporal. Estimulan la mielinizacion de las fibras nerviosas durante el desarrollo fetal y primeros aos de vida. Estimulan las funciones del sistema nervioso central. Estimulan consumo de oxgeno por la mayor parte de clulas del organismo. Su deficiencia produce defectos fsicos y mentales, mala resistencia al fro ( Retardo mental y enanismo) Exesa secrecin conduce al desgaste, nerviosismo, taquicardia, temblores, Etc. Las Enfermedades de la tiroides son: 1. Hipertiroidismo: Caracterizado por un metabolismo exagerado que hace transpirar mucho; delgadez y prdida de peso por quemar rpidamente los alimentos; Hipertensin arterial, tensin nerviosa, irritabilidad, conducta hiperactiva; ojos saltones (exoftalmia). 2. Hipotiroidismo: Caracterizado por el descenso del metabolismo y de la produccin del calor; letargo fsico con movimientos lentos; tendencia a la gordura (mixedema); disminucin del crecimiento corporal; retraso en el desarrollo mental (cretinismo); inmadurez sexual por falta de desarrollo de los rganos sexuales; somnolencia y apata. TIROCALCITONINA: Es una hormona polipptica de 32 a.a. disminuye las concentraciones sanguneas de calcio y fsforo al inhibir la resorcin del hueso y la absorcin de calcio a nivel intestinal. La tirocalcitonina es secretada cuando los niveles de calcio en la sangre estn aumentados. GLANDULA PARATIROIDES: Son generalmente cuatro glndulas, ubicadas por pares en la parte posterior de cada lbulo tiroideo. Produce la hormona paratifoidea o paratohormona (PTH), de naturaleza proteica. La paratohormona incrementa la concentracin de calcio y fsforo en la sangre favoreciendo su absorcin a nivel intestinal y aumentando la resorcin sea. Interviene en la form,acin de huesos. Esta hormona es secretada cuando los niveles de calcio sanguneo estn disminuidos. Las enfermedades de origen paratiroideo son: Hipoparatiroidismo: Produce irritabilidad neuromuscular; dolores de cabeza y musculares.

Hiperparatiroidismo: Caracterizado por aumento de calcio en la sangre; huesos blandos porque son corrodos por los osteoclastos; dolores en los huesos. El individuo se muestra indolente. Aplaxia de los dientes: Se detiene su formacin por falta de la hormona. Raquitismo: Por falta de calcio y de la vitamina D.

PANCREAS. El pncreas es una glndula de secrecin mixta: Exocrino (acinos pancriticos) y endocrinos (islotes de Langerhans) La parte endocrina consiste en agrupamientos de clulas, los islotes de Langerhans, que representan, solo el 1% del peso del pncreas. Se distinguen 4 tipos celulares en los islotes: Clulas alfa.- sintetizan y secretan la hormona glucagon, de accin hiperglucemiante Cedulas beta.- sintetizan y secretan insulina. Hormona que regula el metabolismo catablico de la glucosa en la sangre. Accin Hipoglucemiante. Clulas delta.- sintetizan y secretan la somatostatina. la cual inhibe la liberacin de Insulina y Glucacn. Clulas F.- secretar la hormona polipptido pancretico (PP), acta sobre el Hgado GLUCAGON: su principal funcin es aumentar los niveles de glucosa en la sangre aumentado la glucgeno lisis y gluconeogenesis en el hgado (accin hiperglicemiante). Su ESTRUCTURA DEL PNCREAS liberacin es inhibida por aumentote la concentracin de glucosa. INSULINA: de naturaleza VENA PORTA proteica, su principal funcin C.C. favorecer la entrada de glucosa a los tejidos (accin C.P. hipoglicemiante). Su liberacin Vena esplnica estimulada por el aumento de Clulas d (gastrina y la concentracin glucosa en la Som atostatina) sangre. Clulas (I nsulina) SOMATOSTATINA: disminuye la concentracin de la I slotes de Clulas a (glucagn) hormona del crecimiento, Langerhans insulina y glucagon. Acinos pancreticos Es de la misma estructura y cumple las mismas funciones que la somatostatina hipotalamica. Conducto pancretico La deficiencia de insulina produce la enfermedad llamada diabetes, caracterizada por: concentracin excesiva de azcar en la sangre y en la orina; prdida de peso y debilidad; hiperexcitabilidad de las neuronas, irritabilidad y reacciones bruscas.

GLANDULA ADRENAL O SUPRARRENAL: Son dos glndulas que forman triangular en el polo superior de cada rion. ESTRUCTURA: Las glndulas adrenales se dividen estructural y funcionalmente en dos partes: Zona cortical o corteza: es perifrica y esta organizada en tres partes: zona glomerular, zona fascicular, zona reticular. Zona central o medula: constituida por clulas secretoras que derivan embriolgicamente del tejido nervioso, se les considera anlogas a las neuronas postganglionarias autnomas. Estas dos zonas pueden considerarse como dos rganos diferentes unidos solo anatmicamente. HORMONAS DE LA CORTEZA ADRENAL: La corteza adrenal es esencial para la vida, libera las siguientes hormonas: Zona glomerular.- sintetiza y libera un grupo de hormonas llamadas mineralocorticoides, la ms importante es la aldosterona. La aldosterona regula el metabolismo del agua y electrolitos (Sodio y potasio), acta a nivel de los tbulos renales impidiendo la perdida excesiva del agua y sodio. Su secrecin es estimulada por la disminucin de la concentracin sangunea de sodio. Zona fascicular: libera un grupo de hormonas llamadas glucocorticoides, las ms importantes son el cortisol y la corticosterona. Estas hormonas elevan la concentracin de glucosa sangunea, favorecen la liplisis y degradacin proteica esto es, aseguran que este disponible la cantidad de energa necesaria para las diversas funciones del organismo. La Cortisona regula el metabolismo de las sales y de los hidratos de carbono y se usa para el tratamiento de la artritis y de la leucemia. La secrecin insuficiente de hormonas corticales produce la "enfermedad de Addison" caracterizada por: baja presin sangunea, debilidad muscular, alteraciones digestivas y pigmentacin de la piel. Zona Reticular. Sintetiza y libera hormonas sexuales; es decir andrgenos y estrgenos. La Androsterona funciona como hormona sexual masculina y tiene efectos sobre la madurez sexual, en la distribucin del vello y en la voz. Su hiperfuncin en los nios

ocasiona madurez sexual precoz con caractersticas de adulto. En las mujeres su hiperfuncin produce masculinidad por crecimiento de la barba y voz ronca. HORMONAS DE LA MEDULA ADRENAL. Esta zona libera dos hormonas ( 80 % adrenalina y porcerntaje restante de noradrenalina) o llamados las catecolaminas. Los efectos de estas hormonas son anlogos, a los producidos por la

estimulacin de fibras simpticas del sistema nervioso autnomo: Aumento de frecuencia cardiaca y prersin arterial. Aumento del ritmo respiratorio, Aumenta el contenido de glucosa en la sangre y disminuye el glucgeno del hgado. Dilata las pupilas. Disminucin de la motilidad de tubos digestivos Refuerza los efectos de la emocin y en momentos de peligro predispone al organismo para la lucha o la fuga. Vasoconstriccin y disminucin de secrecin gstrica., etc.

GLANDULAS MAMARIAS. Al momento del nacimiento existe una mama rudimentaria, de tal modo que no hay diferencia manifiesta entre el grado de desarrollo de las glndulas de la mujer y el varn. Estn situadas en la parte anterior y superior del trax, entre la tercera y sptima costillas. Tiene forma hemisfrica y en el punto medio de su cara convexa presenta una eminencia en forma de papila llamada pezn. ESTRUCTURA Comprende tres partes: la glndula mamaria propiamente dicha, envoltura cutnea y cubierta celulo adiposa. GLANDULA PROPIAMENTE DICHA. Es una formacin en racimo, de 10 a 12 lbulos, compuestos a su vez de lobulillos cuyos conductos excretorios se condensan para cada lbulo en un solo conducto llamado conducto galactforo. Los conductos galactforos de los lbulos convergen en la base del pezon y se habren al exterior en el vrtice del mismo. CUBIERTA CELULO ADIPOSA. Es el panculo adiposo y subcutneo que recubre la glndula. ENVOLTURA CUTANEA. Constituida por la piel, que a nivel de la areola de hace. FUNCION. Al acercarse la pubertad las mamas empiezan a desarrollarse, este desarrollo es estimulado por los estrgenos de los ciclos menstruales que aceleran el desarrollo del estroma y del sistema de tubulos, adems de facilitar el deposito de grasa en el tejido conectivo entre los lbulos. Durante el embarazo hay un gran desarrollo del sistema de conductos y aparecen alvolos secretorios, este desarrollo durante el embarazo se debe a varias hormonas; por ejemplo: prolactina, hormona del crecimiento, glucocorticoides, hormona tiroidea, etc. Las otras Glndulas del aparato reproductor femenino y masculino se tratarn en seccin del aparato reproductor. OVARIO Las dos hormonas femeninas ms importantes producidas por las glndulas reproductivas gemelas, los ovarios, son el estrgeno y la progesterona. Estas hormonas son las responsables de desarrollar y mantener las caractersticas sexuales femeninas y de mantener el embarazo. Junto con las gonadotropinas pituitarias (FH y LSH), tambin controlan el ciclo menstrual. Los ovarios tambin producen inhibina, una protena que inhibe la liberacin de la hormona estimuladora de folculos producida por la pituitaria anterior y ayuda a controlar el desarrollo de los vulos. Una condicin llamada sndrome de ovario poliqustico (PCOS) es causada por la produccin excesiva de hormonas masculinas en las mujeres. El sndrome PCOS puede afectar los ciclos menstruales, la fertilidad y los niveles hormonales, y puede causar acne, crecimiento de vello facial y calvicie de configuracin masculina. ACCIONES DE LAS HORMONAS OVARICAS. ESTROGENO:

Su principal funcin se relaciona con el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Acta sobre el esqueleto, aumentado la actividad osteblastica y el cierre del cartlago epifisiario. Aumenta la intensidad del metabolismo. Provoca el depsito de grandes cantidades de grasa en el tejido subcutneo. Acta en la regeneracin de la capa funcional del endometrio. Estimular el ensanchamiento de la pelvis. Estimular el crecimiento del tero y de la vagina. Estimular el desarrollo de los genitales femeninos externos. Estimular el inicio del ciclo menstrual.

PROGESTERONA. Es la producida por las clulas del cuerpo amarillo de los y ovarios y por la placenta Su funcin ms importante consiste en provocar cambios, preparando la matriz para la implantacin del huevo fecundado. Incrementa la temperatura corporal, al momento de la ovulacin en 0,5 grados centgrados. Estimula la funcin secretora del endometrio. Desarrolla las mamas en los ltimos meses de la gestacin. Estimula la aparicin de las clulas deciduales en el endometrio para la nutricin del embrin. Impide el desarrollo de nuevos vulos durante el embarazo. CARACTERES SEXUALES PRIMARIOS Y SECUNDARIOS. PRIMARIOS: La presencia de gnadas en el organismo (ovarios en la mujer y testculos en el hombre). SECUNDARIOS: Incremento del tejido mamario. Ensanchamiento de la pelvis. Deposito de grasa en mamas y tejido subcutneo. Piel ms fina. Implantacin ginecoide del cabello. Voz ms aguda. Distribucin femenina del vello, etc. LOS TESTCULOS Los hombres tienen glndulas reproductivas gemelas, llamadas testculos, que producen la hormona testosterona. La testosterona ayuda a que el nio varn se desarrolle y mantenga sus caractersticas sexuales. Durante la pubertad, la testosterona ayuda a producir los cambios fsicos que hacen que el nio se convierta en un hombre adulto, tales como el crecimiento del pene y los testculos, el crecimiento del vello facial y pbico, el engrosamiento de la voz, el aumento de masa muscular y fuerza, y el aumento de tamao. Durante la vida adulta, la testosterona ayuda a mantener el vigor sexual, la produccin de espermatozoides, el crecimiento del cabello, y la masa muscular y sea.

El cncer testicular, que es el cncer ms comn en varones de 15 a 35 aos, puede ser tratado por la extirpacin de uno o ambos testculos. La reduccin o falta de testosterona puede causar una disminucin del impulso sexual, impotencia, una imagen alterada del cuerpo y otros sntomas. Las glandulas ovario y testiculo se desarrollara con mayor detalle en aparato reproductor. OTRAS GLANDULAS DEL CUERPO HUMANO: Riones. Sintetiza eritropoyetina. Antro del Estmago - Gastrina Duodeno Secretina y Colecistokina Glndula penial.- Melatonina Corazn.- Produce hormonas natriurticas La glndula pineal Los cientficos an estn determinando cmo funciona la glndula pineal. Hasta ahora han descubierto una hormona producida por esta glndula: la melatonina. sta puede parar la accin (inhibir) de las hormonas que producen la gonadotropina, la cual controla el desarrollo y funcionamiento de los ovarios y los testculos. Tambin puede ayudar a controlar los ritmos del sueo.