TCNICAS AVERSIVAS.

En qu consiste: Las terapias aversivas intentan asociar un patrn de reaccin comportamental no deseado y socialmente sancionado, con una estimulacin desagradable, interna o externa, o reorganizar la situacin de tal manera que las consecuencias de este comportamiento no deseado sean lo suficientemente desagradables para el emisor de tal comportamiento, que deje de ejecutarlo. En ambos casos se espera que se establezca una conexin entre el comportamiento a eliminar y la reaccin aversiva. Se espera que el desarrollo de tal conexin y el progreso de la misma genere una situacin tal en el individuo, fisiolgica o cognitiva, que provoque un cese total en la emisin del comportamiento a eliminar. Los modelos propuestos para explicar el desarrollo de las reacciones aversivas podran resumirse en: - Condicionamiento clsico: Esta teora asume que la asociacin de algunos elementos constitutivo de la constelacin estimular componente del comportamiento a eliminar con el estmulo nocivo preseleccionado har que el EC provoque una respuesta condicionada de aversin. Los proponentes de este modelo insisten en que en el procedimiento teraputico se setisfagan requerimientos derivados de nuestro estudio de este tipo de fenmenos en el laboratorio. - Condicionamiento operante: Se presenta el estmulo aversivo ante respuestas emitidas por el sujeto hacia dicha constelacin. Algunos autores han tenido especial cuidado en disear sus procedimientos teraputicos adoptando paradigmas de aprendizaje de evitacin o castigo. - Teoras centrales: La aseveracin de Rachman y Teasdale, en el sentido de que una explicacin puramente cognitiva de las terapias aversivas es tan insatisfactoria como una explicacin basada exclusivamente en las teoras bsicas de aprendizaje, sigue siendo vlida. - Teora del estado: Hallam y Rachman proponen su Teora del Estado como base del funcionamiento de las terapias aversivas. sta se basa, en el cambio producido en el grado general de responsividad de un individuo y no tanto en los cambios en cuanto a las conexiones especficas entre estmulos y respuestas. Aplicacin. Pocos han sido los comportamientos problema, por exceso, que no hayan sido sometidos en alguna ocasin a procedimientos aversivos. Mucho ms delicado nos parece la utilizacin de tales estrategias con individuos motivados a solucionar algunos problemas cuya conceptualizacin como tales est determinada por influencias sociales, por ejemplo el caso del homosexual que acude a

nuestra consulta voluntariamente deseando una reorientacin de su impulso sexual, reorientacin forzada, en parte, por los valores generales adoptados por la sociedad y por las actitudes de quienes le rodean. En tales casos, pensamos que nuestra intervencin ha de orientarse prioritariamente a ayudar al individuo a autoafirmarse frente a tales presiones... el que apliquemos el trmino tratamiento, especialmente en el caso de la homosexualidad, no implica que consideremos a tales situaciones como enfermedad, ni siquiera como un comportamiento sexual desviado. En stos casos, la verdadera libertad implica ofrecerle al individuo cualquier recurso que est en nuestra mano, y que sea eficaz. Evaluacin: Existen pruebas de que el mecanismo aversivo se produce en situaciones naturales y de que tal mecanismo puede ser eficaz en el tratamiento de casos problemas concretos, pero siguen pendientes muchas preguntas, tanto a nivel clnico como de experimentacin bsica. Consideramos que este tipo de tcnica pueden ser eficaces en aquellos casos en los que el comportamiento problema es elicitado por el grado de apetitividad que el estmulo desencadenante tiene para el paciente( por ejemplo, parafilias, obesos en los que las caractersticas externas de los alimentos juegan un papel especial, etc...), y mucho menos efectivos en los que el comportamiento problema se ve mantenido por otro tipo de procesos ( por ejemplo bebedor excesivo que utiliza el alcohol como ansioltico, donde lo que importa son las reacciones internas subsiguientes). TCNICAS DE AUTOCONTROL. En qu consiste: Los programas de autocontrol van a desarrollarse, teniendo como objetivo final que el individuo aprenda a ser su propio terapeuta. Se trata de hacer que el sujeto asuma progresiva y gradualmente su responsabilidad en el proceso de cambio, incorporando a su repertorio conductual todo lo aprendido, de tal manera que sea capaz ce ponerlo en marcha de manera casi automtica ante las situaciones que sea necesario, o de generalizar el uso de las tcnicas en el afrontamiento de problemas distintos de los que le hicieron comenzar con un programa de autocontrol Para Kanfer la importancia de los programas de autocontrol viene fundamentada por las siguientes razones: - Existencia de muchas conductas que slo resultan accesibles al propio sujeto. - Las conductas problemas suelen estar relacionados con autorreacciones y actividad cognitiva no susceptibles de observacin directa. - Puesto que los sujetos, an buscando ayuda, resulta difcil que alteren sus estilos de vida, es necesario plantear una intervencin que presente el cambio como positivo y factible para el sujeto, de tal manera que se maximice su motivacin para el cambio. - Por ltimo, la intervencin no debe tan slo acabar con los conflictos presentes, sin ensear al sujeto cmo manejar posibles recadas o nuevos problemas..

Aplicacin: El programa de entrenamiento de autocontrol se lleva a cabo en las siguientes fases: 1. Autoobservacin: En un primer momento habr que ensear al paciente o operativizar sus problemas, para posteriormente obtener datos acerca de las caractersticas topogrficas y las relaciones funcionales de los mismos. 2. Establecimiento de objetivos: El paciente habr de decidir que nivel de control quiere alcanzar sobre la respuesta conflictiva. 3. Entrenamiento en tcnicas concretas y establecmiento de criterios de ejecucin: En esta fase se deciden las tcnicas concretas de autocontrol en las que se entrenar al cliente. A su vez se establecen las reglas de conducta que guiarn todo el entrenamiento, es decir, qu se compromete a hacer el cliente y en qu momentos concretos. 4. Aplicacin de las tcnicas en contexto real: Una vez que el entrenamiento se ha llevado a cabo en la consulta, el siguiente paso es la puesta en prctica de lo aprendido en su vida diaria. 5. Revisin de las aplicaciones con el terapeuta: Una vez que el sujeto empieza a afrontar situaciones reales, la tarea en las sesiones con el terapeuta consistir en revisar las aplicaciones concretas realizadas, analizando las dificultades y problemas surgidos para su solucin. Evaluacin: Llegar a obtener un nivel adecuado de autocontrol permite al sujeto una mejor adaptacin al medio y una mayor autoestima. El individuo se percibe como una persona ms libre que posee un amplio repertorio de estrategias de afrontamiento, as como una metodologa de usos que le permiten decidir qu actuacin es la ms adecuada a la situacin que se le presenta. El terapeuta en este proceso tiene un papel temporal, de apoyo y gua del cambio conductual del cliente, debiendo ser muy cuidadoso para no detentar ciertas responsabilidades del proceso teraputico que el cliente ya est en condiciones de asumir. Estos programas ofrecen, por una parte, la posibilidad de que el individuo aprenda a cambiar su comportamiento sin necesidad de la ayuda de un terapeuta, motivndole mediante la presentacin de casos similares que consiguieron resolver el problema; por otra parte, aportan al sujeto ideas que le pueden permitir el aplicar y ajustar las tcnicas a sus propios problemas aun cuando no sena los que especficamente se abordan. Los beneficios, tanto individuales como sociales, derivados de la puesta en prctica de estrategias de autocontrol se harn ms fcilmente accesibles y de una manera menos costosa, que en el caso de una intervencin individualizada al evitar en parte el coste emocional y de riesgo fsico que determinadas conductas conllevan, as como el gasto econmico que requiere su solucin. TCNICAS DE MODELADO.

En que consiste: Es un proceso de aprendizaje observacional en el que la conducta de un individuo o grupo acta como un estmulo para generar conducta, pensamiento o actitudes semejantes en otras personas que observan la actuacin del modelo. El procedimiento bsico del modelamiento es muy simple, consiste en exponer al cliente ante uno o ms individuos presentes o filmados que exhiben los comportamiento adecuados que el debera adoptar. Las tcnicas de modelado intentan ensear los principios o reglas que deben guiar la conducta en contexto determinado ms que respuestas imitativas simples. El modelado puede utilizarse para aprenden nuevas conductas, inhibir o desinhibir patrones comportamentales, facilitar respuestas, aumentar los efectos de los estmulos o incrementar la activacin emocional o afectiva. Las distintas tcnicas de moderado difieren en su utilizacin segn se use con un objetivo u otro. Aplicacin: Las principales reas de aplicacin de las tcnicas de modelado podemos dividirlas en tres: a) Preventiva: es decir, promocin de prcticas de mantenimiento de la salud, mejora del cuidado personal y de las personas allegadas. b) Tratamiento de problemas ya desarrollados: fobias y ansiedad, dficit en habilidades sociales y asercin. c) Educacin: entrenamiento de los agentes teraputicos, cnyuges, padres, directivos o el propio cliente. Evaluacin: Las tcnicas de modelados son tiles y eficaces en reas educativas, clnicas y preventivas, sus posibilidades de aplicacin en niveles grupales y comunitarios las hacen ventajosas en trminos coste/beneficio. Las tcnicas de modelado cada vez se utilizan de forma ms eficaz para el aprendizaje de comportamientos adecuados. No obstante, tambin facilita el aprendizaje de conductas desadaptativas, y deberan ser utilizados como razones para reducir la exposicin sistemtica en televisin y medios de comunicacin de modelos de violencia que han de tener efectos negativos en el comportamiento social. TCNICA DEL CONTROL DEL DILOGO INTERNO Y AUTOINSTRUCCIONES: En que consiste: El entrenamiento en autoinstrucciones supone instaurar verbalizaciones internas adecuadas que permitan la realizacin o el afrontamiento de una determinada tarea, situacin o acontecimiento.

La modificacin del dilogo interno, objetivo bsico del entrenamiento autoinstruccional, requiere del uso combinado de diversas tcnicas conductuales. Las autoverbalizaciones que el nio debe aprender e interiorizar estn relacionadas con el tipo de tarea y con las secuencias de respuestas encadenadas que sta requiera. El entrenamiento autoinstruccional se utiliza con mucha frecuencia para modificar o constrarrestar los efectos de pensamientos automticos que interfieren con la ejecucin correcta de una tarea o el afrontamiento de una situacin. Aplicacin: Puesto que el objetivo fundamental es ensear a la persona a utilizar autoinstrucciones que le permitan guiar con xito su propia conducta, es importante que sea el mismo sujeto, no el terapeuta, el que genere el mayor nmero posible de autoverbalizaciones, segn su tipo de vocabulario o su forma ms habitual de expresin, (por ejemplo: qu guay!, qu estupendo!). El entrenamiento autoinstruccional se ha aplicado fundamentalmente a problemas infantiles y en personas con problemas de deficiencia mental o esquizofrenia. La aplicacin de esta tcnica en adultos con problemas de ansiedad, estrs, dolor o autocontrol, llev a la inclusin de nuevos elementos teraputicos y fases durante el entrenamiento. Evaluacin.