II JORNADA DE TCNICOS DE ENFERMAGEM DO INCA

Prticas do Tcnico de Enfermagem no Atendimento ao Paciente Oncolgico: Centro de Terapia Intensiva Adulto e Unidade Ps- operatria Elson Santos de Oliveira Tcnico de Enfermagem HC I Novembro de 2010

O sucesso de qualquer servio de terapia intensiva diretamente proporcional a qualidade da equipe de Enfermagem que nela atua. Elias Knobel

Introduo
Os pacientes do centro de terapia intensiva (CTI) e unidade ps-operatria (UPO) so pacientes crticos que apresentam labilidade fisiolgica com padres hemodinmicos variveis nas 24 horas, os quais necessitam de vigilncia constante para que intervenes necessrias sejam realizadas precocemente, minimizando as possveis complicaes e agravos do seu quadro clnico.

E quem faz essa avaliao?

Toda equipe multiprofissional que atua nessas unidades (enfermeiros, tcnicos de enfermagem, fisioterapeutas, nutricionistas, psiclogos, farmacuticos, mdicos e equipes prestadoras de servios).

Motivo de admisso no CTI e UPO

Necessidades de cuidados ps operatrios (tumores slidos); Sepse; Complicaes respiratrias e cardacas; Trombose venosa profunda (TVP); Choque sptico; Desequilbrios metablicos; Descompensao cardaca; Hemorragias, Ins. Renal aguda (tumores hematolgicos); E etc...

Atuao da Enfermagem
A Enfermagem est constantemente presente beira do leito, portanto ela quem detecta de forma precoce as intercorrncias do p, e comunica aos demais componentes da equipe para que as devidas intervenes sejam realizadas.

Como fazemos isso?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Assistncia de enfermagem sistematizada; Qualificao profissional; Protocolos; Comunicao efetiva entre nossos pares; Atravs da estrutura oferecida pela instituio; Humanizao do cuidado; Tecnologia ; Pesquisa e ensino e Interdisciplinaridade.

Protocolos
Os protocolos existem nessas unidades como guias facilitadores para uma assistncia qualificada a ser prestada aos nossos pacientes, porm devem ser reavaliados constantemente pela equipe; Exemplos de protocolos: insulina, resduo gstrico, avaliao e controle da dor, preveno de PAVM (pneumonia associada a ventilao mecnica), preveno de lceras por presso entre outros.

Comunicao efetiva
Passagem de planto beira do leito; Checagem correta da prescrio mdica e de enfermagem; Evoluo de enfermagem adequada sem erros ortogrficos, coerente com a seqncia dos fatos, sem rasuras ( um documento legal), assinada e adequadamente carimbada pelo profissional responsvel pelo paciente;

O leito de uma UTI

E como fica o paciente sem assistncia de Enfermagem de qualidade no CTI e UPO?

Ele fica assim...sempre com risco!

Ao do Tcnico de Enfermagem no CTI e UPO

A equipe de tcnicos de enfermagem possui diversas atividades relacionadas (orientadas pelos enfermeiros) a assistncia prestada ao paciente crtico, seja ele clnico ou psoperatrio. Mas para que essas atividades sejam executadas se faz mister a avaliao com bom senso sobre o cuidado a ser prestado, pois este cuidado no poder ser veculo de problemas secundrios com agravos do quadro do paciente.

Ao do Tcnico de Enfermagem no CTI e UPO

necessrio uma avaliao crtica e em conjunto com o profissional enfermeiro responsvel pelo paciente, pois o planejamento correto das aes a serem prestadas uma garantia de uma assistncia livre de danos.

Enfermagem X Tecnologia
O CTI e a UPO so unidades altamente especializados e com tecnologias diversas. Esses instrumentos so de extrema necessidade, mas nunca sero to necessrios quanto ao profissional que os utiliza de maneira adequada. O aparato tecnolgico dessas unidades so extenses de nossos corpos e ampliaes de nossos sentidos.

Admitindo o paciente crtico

Na admisso do paciente crtico, a equipe de enfermagem dever sempre estar atenta para a organizao do leito que ir receber este paciente; O leito dever ser organizado conforme rotina do setor; Todos os materiais dos leitos devero ser verificados no inicio de cada planto;

Admitindo o paciente crtico

Na chegada do paciente sempre que possvel toda equipe dever estar no leito para receb-lo e admitilo conforme rotina do setor; Este paciente dever ser prontamente identificado caso esteja sem a pulseira amarela de identificao com seu nome completo e nmero de registro de pronturio; As aes de enfermagem devero ser pautadas em rotinas previamente estabelecidas no CTI e UPO, que visam conforto e segurana deste paciente; O aparato tecnolgico dever estar testado e pronto para uso imediato;

Admitindo o paciente crtico

O tcnico de enfermagem juntamente com seu enfermeiro devero realizar uma avaliao global do estado deste paciente na admisso e registr-la em impresso prprio IMPORTANTE; O momento de admisso de extrema importncia para a organizao da assistncia a ser prestada.

Algumas das aes do Tcnico de Enfermagem no CTI e UPO

Manter a unidade organizada; Realizar lavagem das mos antes e aps qualquer procedimento no setor e propagar essa ao aos demais componentes de sua equipe; IMPORTANTE Organizar o leito para admisso do paciente; Realizar junto com o enfermeiro o banho de leito do paciente crtico; Administrar os medicamentos prescritos corretamente; Avaliar constantemente o paciente; Monitorar sinais vitais, assim como comunicar alteraes imediatamente; Registrar as aes de enfermagem de maneira adequada em impresso prprio; Auxiliar o enfermeiro na execuo de curativos;

Algumas das aes do Tcnico de Enfermagem no CTI e UPO

Realizar controle hdrico; Orientar os familiares no horrio de visitas; Verificar e registrar os sinais vitais; Realizar aes para preveno de lceras por presso; Seguir os protocolos do setor; Avaliar, intervir (caso exista) e registrar constantemente a dor; Executar passagem de planto beiro do leito; Mensurar e registrar valores de drenos, assim como comunicar e registrar alteraes; Observar, comunicar e registrar alteraes durante a infuso de hemoderivados; Auxiliar o enfermeiro no transporte intra-hospitalar deste paciente e registrar;

Algumas das aes do Tcnico de Enfermagem no CTI e UPO

Observar, comunicar e registrar os pacientes com risco de queda do leito; Prestar cuidados especficos ao paciente em ventilao mecnica; Auxiliar o enfermeiro no processo de alta do CTI/UPO; Preparar o corpo junto com o enfermeiro no CTI/UPO; Estimular a preveno da infeco hospitalar; Auxlio na execuo de procedimentos invasivos beira do leito; Entre muitos outros...

Obrigado!!!!

Contato: elsonbaleiro@hotmail.com