BRONCODILATADORES TIPOSAgentes de ao Frmaco da classe Fenoterol Salbutamol Terbutalina Farmacoterapia Mecanismo de ao Ligao dos beta-2 agonistas a receptores especficos

Ativao da adenilil ciclase AMPc intracelular Ativao da protena cinase A Fosforilao da miosina concentrao de clcio intracelular Relaxamento da musculatura lisa das vias areas, aumento da frequncia do batimento ciliar e reduo da viscosidade do muco. Farmacocintica Via inalatria: nebulizao, aerossol dosimetrado ou p seco. Ao curta: atuam em 1 a 3min, e duram de 3 a 6h (uso nas crises) Ao prolongada: atuam por mais de 12h (tratamento de manuteno) O mecanismo de ao prolongada varia de acordo com a droga Salmeterol: cadeia lateral alongada liga-se firmemente ao receptor; tempo de ao sem causar dessensibilizao ou Posologia FENOTEROL: XAROPE Adultos: a 1 copomedida (5 a 10 ml), 3 vezes ao dia. Crianas de 6 a 12 anos: copo-medida (5 ml), 3 vezes ao dia. GOTAS - (1 ml = 20 gotas = 5,0 mg; 1 gota = 0,25 mg). SALBUTAMOL: adultos: a dose eficaz, de 4 mg (1 comprimido de 4 mg ou 2 colheres das de ch - 10 ml) 3 a 4 vezes ao dia. Crianas: administrado conforme a idade. TERBUTALINA: Adultos: 0,5 a 1 ml por via subcutnea, at o mximo de quatro vezes ao dia. Crianas: a da dose do adulto, a critrio mdico Efeito Adverso Se devem disponibilidade sistmica Tremores Sintomas cardiovasculares (pouco freqentes com o uso de medicaes beta-2 seletivas) Hiperglicemia, hipocalemia e hipomagnesemia Tolerncia, quando do uso regular Int. Medicamentosa Agonistas betaadrenrgicos devem ser administrados com cautela a pacientes sob tratamento com inibidores da MAO ou antidepressivos tricclicos, uma vez que a ao dos agonistas beta-adrenrgicos pode ser potencializada. A administrao simultnea de betabloqueadores pode causar uma reduo potencialmente grave na broncodilatao. A inalao de anestsicos halogenados, tais como halotano, tricloroetileno

CURTA

Tratamento sintomtico da asma.

2-agonistas

LONGA

Formoterol Salmeterol

Tratamento Profiltico no controle da doena.

taquifilaxia; incio de ao em 36min. Formoterol: Entra no substrato lipdico da membrana celular, do qual se desprende aos poucos; incio de ao em 5min. Ao curta: via venosa, subcutnea ou oral Ao prolongada: via oral

FORMOTEROL: Para uso em adultos e em crianas acima de cinco anos de idade. Terapia de manuteno regular: Adultos - Inalao de 1 a 2 cpsulas (12 - 24 mcg), duas vezes ao dia Crianas acima de cinco anos Inalao de uma cpsula (12 mcg), duas vezes ao dia SALMETEROL: s deve ser administrado por via inalatria

e enflurano, pode aumentar a susceptibilidade aos efeitos cardiovasculares dos betaagonistas.

N/A Broncodilatadores Efetivos de baixa potncia, dotadas de propriedades anti-inflamatrias

TEOFILINA AMINOFILINA XANTINA

Inibi as enzimas absorvida rpida e total fosfodiesterases (PDE) nas preparaes lquidas e III e Iv, que so nos comprimidos, mas Responsveis por diminuda quando ingerida Catalisarem a com alimento, Decomposio do AMPC emetabolizada do no fgado GMPC. metablitos: xantinas parcialmente desmetiladas excretadas na urina.

determinada de acordo com a severidade da doena, a idade, a existncia de outras afeces e a resposta do paciente. especial cuidado deve ser tomado com o emprego da aminofilina em pediatria. As doses teraputicas so muitas vezes prximas das doses txicas.

as mais comuns so os distrbios gastrintestinais como nuseas e vmitos. Outros: Nervosismo, tremor. Doses muito altas: estimulao medular e convulses, podendo levar morte.

Adrenocorticides, glicocorticides e mineralocorticides: o uso simultneo com a aminofilina e injeo de cloreto de sdio pode resultar em hipernatremia. fenitona, primidona ou rifampina: o uso simultneo pode estimular o metabolismo heptico, aumentando a depurao da teofilina. Fenitona: inbi a absoro destas. Betabloqueadores: Inibio mtua da absoro. Fumo: aumenta a absoro da Xantina.

ANTAGONISTA DOS RECEPTORES MUSCARNICOS (ATROPINA, IPRATRPIO)

Classe

Frmaco da classe Farmacoterapia

Mecanismo de ao

Farmacocintica So absorvidos rapidamente no tracto gastrointestinal. Aps administrao intramuscular, a atropina muito bem absorvida, desaparecendo rapidamente da corrente sangunea distribui-se pelos vrios tecidos e fluidos do corpo. O metabolismo heptico permite a eliminao de, cerca de, metade da dose e a restante excretada inalterada na urina. absorvido muito rapidamente aps inalao. A meia-vida da fase terminal de eliminao foi de aproximadamente 1,6 horas. DEPURAO: Aproximadamente 40% da depurao renal, 60% no-renal, principalmente pelo metabolismo heptico.

Posologia Atropina no indicada, A adm. de Atropina (IV) causa broncodilatao em baixas doses (< que a necessria para promover taquicardia).

Efeito Adverso GASTRINTESTINAL: boca seca; constipao intestinal. DERMATOLGICA: pele seca; vermelhido. OUTROS: diminuio do suor.

Int. Medicamentosa

ATROPINA

FRMACOS ANTICOLINERGICOS

BRONCODILATADORES. Inibem competitivamente a ao da Ach nos receptores muscarnicos Nas vias areas, a Ach liberada pelos nervos vagos. Bloqueiam a contrao do msculo liso e as secrees de muco decorrentes do estmulo vagal A participao das vias parassimpticas nas respostas broncoespsticas parece variar entre indivduos (pode indicar a participao de outros mecanismos)

Pode aumentar a ao de: outros anticolinrgicos. Pode aumentar os riscos de arritmias cardacas com: ciclopropano. Pode diminuir a ao de: cetoconazol. Pode aumentar os riscos de leses gastrintestinais de: cloreto de potssio.

IPRATRPIO

Brometo de IPRATRPIO: derivado quaternrio, mais seletivo que a atropina, utilizado por via inalatria, pode alcanar altas doses nas vias areas.

No bem absorvido, no desencadeando efeitos. No interfere na secreo das vias areas nem no movimento ciliar, FC, fluxo urinrio. Em altas doses pode alterar a secreo salivar.

Beta-adrengicos e derivados da xantina podem intensificar o efeito broncodilatador. Uso concomitante com outras drogas usuais no tratamento da Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica (DPOC), incluindo broncodilatadores simpatomimticos, metilxantinas, esterides e cromoglicato dissdico, sem evidncias de interaes medicamentosas prejudiciais.

ANTIINFLAMATORIOS MECANISMO DE AO Parte de sua ao deve-se a inibio da produo de citocinas inflamatrias NO relaxam diretamente o msculo liso das vias areas, porm quando usado regularmente: Reduzem a reatividade brnquica Frequncia de exacerbaes da asma Aes: - Potenciam os efeitos dos agonistas dos receptores - (AO MAIS IMPORTANTE): inibio da inflamao linfoctica e eosinoflica da mucosa das vias areas asmticas. FARMACOCINTICA: A durao dos efeitos dos corticosterides maior do que sua meia-vida plasmtica devido ao seu mecanismo de ao Prednisolona meia-vida: 3h Durao da ao : 12-36h Cortisol, prednisolona e metilprednisolona 1-2h aps administrao Budesonida: grande metabolismo de primeira passagem : bom para uso local 11B-hidroxiesteroidodehidrogenase Tipo 1 Encontrada no fgado, pulmo, gnadas e crebro. Metaboliza Cortisona e Prednisona em Cortisol e prednisolona, respectivamente. 80-100% da prednisona metabolizada no fgado (primeira passagem) em prednisolona EFEITOS ADVERSOS: Os efeitos dependero de fatores como: dose diria, frequncia e forma de administrao da droga INALATRIOS: disfonia e candidase orofarngea EM ADULTOS: hipertenso intra-ocular, glaucoma de ngulo aberto, cataratas, osteoporose; EM CRIANAS: doses superiores a 400 g de beclometasona ou equivalente podem suprimir adrenal e causar atraso do crescimento; USURIOS CRNICOS: reteno hdrica, osteoporose, hiperglicemia, obesidade, imunossupresso, hipertenso arterial, diabetes e psicose.

FARMACOTERAPIA: ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDAIS (GLICOCORTICOIDES) CLASSE: GLICORTICOIDES: CORTICOSTEROIDES INALADOS FARMACOS DA CLASSE: ABECLOMETASONA, TRIANCINOLONA, FLUNISOLIDA, FLUTICASONA. POSOLOGIA: INTERAO MEDICAMENTOSA FARMACOTERAPIA: CROMONAS CLASSE: FARMACOS DA CLASSE: CROMOGLICATO MINERALOCORTICOIDES DISSDICO - Cromolim POSOLOGIA: INTERAO MEDICAMENTOSA: FARMACOTERAPIA: ANTAGONISTA DOS RECEPTORES CLASSE: ANDROGNIOS: POSOLOGIA: INTERAO MEDICAMENTOSA: FARMACOTERAPIA: INIBIDORES DA SNTESE LEUCOCITRIA

CORTICOSTEROIDES ORAIS METILPREDINISOLONA

CORTICOSTEROIDES PARENTERAIS PREDINISONA, METILPREDINISOLONA

CLASSE: POSOLOGIA: INTERAO MEDICAMENTOSA: