ABDOMEN

Difiere del resto de las cavidades del cuerpo en que sus paredes estn formadas principalmente por msculos y fascias.
Su capacidad y forma varan de acuerdo a la condicin de las vsceras que contiene, adems de las modificaciones por la edad y el sexo.

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En el adulto masculino , con una distensin moderada de las vsceras, su forma es oval o de barril, adems de ser aplanado en sentido anteroposterior. En la mujer adulta, con una pelvis desarrollada completamente, es cnica con vrtice superior. En el nio es cnica con vrtice inferior

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Limites: Diafragma: separa la cavidad torcica de la abdominal, forma un domo sobre el abdomen. La cavidad se extiende cefalicamente por dentro del trax seo, alcanzado la unin del 4 cartlago costal con el esternn.

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Limites:
El limite inferior est formado por las estructuras que revisten la superficie interna de la pelvis sea, principalmente los msculos elevadores del ano y y los msculos coccgeos, llamados algunas veces diafragma plvico.

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El abdomen propiamente est limitado al frente y a los lados por las costillas inferiores y los msculos abdominales. Posteriormente por la columna vertebral, los msculos cuadrado lumbar y psoas. Por arriba por el diafragma y caudalmente por el reborde de la pelvis.

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El abdomen contiene la mayor parte del tracto digestivo con algunos de los rganos accesorios como el hgado y el pncreas. Se encuentran as mismo el bazo, los riones y las glndulas suprarrenales. Muchas de stas estructuras, as como las paredes de la cavidad estn revestidas por una membrana serosa llamada peritoneo.

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Aperturas: Ombligo: vasos umbilicales en el feto Orificio de la vena cava Orificio de la aorta: aorta, cigos mayor y conducto torcico Orificio esofgico: esfago y vagos Orificio femoral Orificio inguinal profundo

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Regiones: Se han descrito dos sistemas topogrficos

Cuadrantes 9 regiones

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Cuadrantes: El mtodo ms sencillo consiste en dirigir una lnea vertical (plano medio) y otra transversa que pasa a travs de la cicatriz umbilical (plano transumbilical) y que corresponde al cuerpo de L4

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Cuadrantes: El resultado es la divisin del abdomen en cuadrantes: -Superior derecho -Superior izquierdo -Inferior derecho -Inferior izquierdo

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Cuadrantes:

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Regiones: Se divide artificialmente en 9 regiones Lnea horizontal a nivel del 9 cartlago costal Lnea horizontal a nivel del punto ms alto de las crestas iliacas La cavidad abdominal se divide en tres zonas: superior, media e inferior

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Regiones: Lnea horizontal a nivel del 10 cartlago costal lnea subcostal, pasa por el cuerpo de L3 Lnea horizontal a nivel del punto ms alto de las crestas iliacas a 5 cm. de la espina ilaca anterosuperior, bicrestlica o transtubercular pasa por el cuerpo de L5

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Regiones: Lnea transpilrica: pasa por el cuerpo de L1 y corresponde a la proyeccin del ploro. Esta lnea es utilizada en algunas descripciones y sustituye a la lnea subcostal.

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Regiones: Dos lneas perpendiculares que pasen por el centro del ligamento de Poupart. Las zonas se dividen en una parte media y dos partes laterales.

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La regin media de la parte superior se denomina Epigastrio ( arriba; estmago). Las regiones laterales superiores se denominan Hipocondrio ( abajo; cartlagos) derecho e izquierdo. La regin central de la zona media es la umbilical y las laterales la lumbar derecha e izquierda

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La regin media de la zona inferior es la hipogstrica o regin pubica, y las regiones laterales son las inguinales o iliacas derecha e izquierda

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Hipocondrio derecho: Lbulo derecho del hgado Flexura heptica del colon Rin derecho

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Epigastrio: Estmago Cardias Ploro Lbulo izq. der. Hgado Vescula Pncreas Duodeno Yeyuno Ileon Riones

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Hipocondrio izquierdo: Fundus gstrico Bazo Pncreas Flexura esplnica Rin

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Flanco derecho: Colon ascendente Rin Yeyuno Ileon

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Mesogastrio: Colon transverso Epipln Mesenterio 3 y 4 porcin duodeno Yeyuno Ileon Riones

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Flanco izquierdo: Colon descendente Epipln Rin Yeyuno Ileon

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Fosa ilaca derecha: Ciego Apndice

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Hipogastrio: Yeyuno Ileon Vejiga en el nio o distendida tero gestante

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Fosa ilaca izquierda: Colon sigmoides

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Si se abre la cavidad abdominal por medio de cuatro colgajos se observan las vsceras in situ: Arriba y a la derecha se encuentra el hgado, por debajo de las costillas y sus cartlagos, se extiende hacia la izquierda y cruza la lnea media. Abajo y a la izquierda del hgado se encuentra el estmago; de su curvatura mayor se desprende el epipln mayor el cual cubre el resto de las vsceras

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En la regin iliaca derecha se observa el ciego y en la izquierda se observa el sigmoides. La vejiga ocupa la parte anterior de la pelvis, pero llena sobresale de la snfisis. El recto descansa sobre el sacro, generalmente cubierto de asas de yeyuno-leon.

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PUNTOS DOLOROSOS: Ureterales: Superior: interseccin del plano umbilical con el borde lateral del msculo recto anterior Medio: interseccin del plano de las espinas iliacas con el borde lateral del msculo recto. Inferior: Tacto vaginal o rectal

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Puntos dolorosos: Ulcera gstrica: Signo de Mendel: zona de 3 cm. dolorosa en el epigastrio. Punto epigstrico: se encuentra en la lnea media equidistante del apndice xifoides y de la cicatriz umbilical.

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Puntos dolorosos: Pancreatitis: Cola del pncreas: dolor en cuadrante superior izquierdo. Cuerpo del pncreas: hemicinturn hiperalgsico izquierdo (Katsch). Cabeza del pncreas: epigastrio o cuadrante superior derecho.

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Puntos dolorosos: Pancreatitis: Hemicinturn hiperalgsico de Katsch rea de sensibilidad cutnea que se extiende desde el epigastrio, por las ltimas costillas izquierdas, hasta la regin de la X a las XII apfisis espinosas dorsales.

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Puntos dolorosos: Puntos pancreticos Desjardins: Desembocadura del conducto de Wirsung. Lnea del ombligo al vrtice de la axila derecha, el punto se encuentra a 5 cm. por arriba de la cicatriz umbilical

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Puntos dolorosos: Puntos pancreticos Orlowki: Trazar a cada lado del cuerpo una lnea que va de la extremidad acromial de la clavcula al centro de otra que une la snfisis del pubis con la espina ilaca anterosuperior. La cabeza del pncreas corresponde a la mitad del ngulo derecho.

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Puntos dolorosos: Puntos pancreticos Zona coledocopancretica de Chauffard y Rivet: coldoco retropancretico. Trazar a partir del ombligo una lnea horizontal y otra vertical, se traza la bisectriz de ste ngulo derecho, la zona corresponde a no ms de 5 cm. del ombligo.

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Puntos dolorosos: Colecistitis aguda Murphy: al enganchar la vescula y realizar una inspiracin profunda, se despierta ms dolor y se detiene la inspiracin.

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Puntos dolorosos:
Colecistitis aguda Signo de Carmalt-Jones: Punto doloroso en ubicado en el borde inferior de la parte anterior de la 8 costilla derecha.

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Puntos dolorosos:
Colecistitis aguda Signo de Naunyn: La introduccin de los dedos por debajo del reborde costal entre el epigastrio e hipocondrio derecho provoca un dolor profundo.

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Puntos dolorosos: Colecistitis aguda: Signo de Riesman: La percusin del msculo recto con el borde cubital de la mano, mientras el paciente mantiene suspendida la respiracin, produce un dolor agudo.

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Puntos dolorosos: Apendicitis aguda Punto de McBurney: Se localiza en la unin del 1/3 externo con el 1/3 medio de una lnea que une el ombligo con la espina ilaca anterosuperior.

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Puntos dolorosos: Apendicitis aguda Punto de McBurney: Punto inmediatamente por abajo del centro de una lnea que une la cicatriz umbilical con la espina ilaca anterosuperior

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Puntos dolorosos: Apendicitis aguda Signo de Rovsing: La presin en un punto correspondiente al McBurney en el lado izquierdo, despierta dolor en el lado derecho en el mismo punto.

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Puntos dolorosos:
Abdomen agudo Signo de Guneau de Mussy Signo de Blumberg Signo de rebote

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