BUSQUE MAANA El trastorno de comer en exceso de las categoras del DSM-5. Algunos opositores abogan por el boi- cot al DSM-5 y el uso de la Clasificacin Internacional de Enfermedades-10 (ICD-10, siglas en ingls), un manual publicado por la Organizacin Mundial de la Salud que tambin cataloga los diagnsticos de salud mental. El uso de estos documentos es im- portante ya que incluyen la codificacin pertinente de facturacin, segn el diagnstico, para la cubierta mdica del paciente. Si una condicin no est in- cluida en este manual, el paciente no puede tener acceso al tratamiento a tra- vs de su plan mdico. TMIDA RESPUESTA LOCAL En Puerto Rico, la respuesta a estos cambios ha sido tmida, quizs por falta de conocimiento de lo que implica el nuevo manual de salud mental. La mayora de la gente no ha des- pertado a lo que trae e implica el DSM-5, cambios que abarcan much- simo, dijo el doctor Vctor Llad, pre- sidente de Continuing Education Wi- zards, Inc. De hecho, este diario contact a unos diez siquiatras y siclogos y ninguno quiso emitir comentarios pues an des- conocan pormenores del texto nuevo. Segn el psiquiatra forense, muchos colegas piensan que son cambios cos- mticos sencillos, en lugar de una re- visin completa con alteraciones en el sistema de informtica y la codificacin numrica, datos importantes para po- der facturar por los servicios mdicos. Hay cambios fundamentales esencia- les. Salimos de un sistema categrico (de diagnstico) a dimensional, un en- foque distinto. Ahora hay que docu- mentar el proceso de evolucin del diagnstico. Es un cambio en la forma de diagnosticar, dijo Llad, quien en agosto comenz unos adiestramientos sobre este manual, siendo el prximo el 2 de noviembre, con los siquiatras Ma- ra Oquendo y Roberto Lewis. A su juicio, el contenido del DSM-5 es bueno ya que brinda una reconcep- tualizacin del campo de la siquiatra, acercndola ms a la sicologa. Ha sido un intento para que los si- quiatras se fijen en cmo empezaron los sntomas (del paciente) y eso es sico- loga, recalc Llad, quien, an as, co- ment que siempre hay espacio para el debate y el dilogo. A tono con esta transformacin, la aseguradora APS anunci que est coordinando seminarios para adiestrar y orientar sobre los cambios que trae el D S M -5. Una de las reas que sufri ms cam- bios es la de condiciones peditricas, en particular, los Desrdenes del Espectro de Autismo, dijo la doctora Wendy Fernndez, vicepresidenta de operacio- nes clnicas de APS. Mientras, la Asociacin de la Industria Farmacutica (PIA, siglas en ingls) se limit a decir que el diagnstico y el proceso de desarrollo de medicamentos son dos asuntos independientes. Nuestra participacin, como indus- tria farmacutica, inicia con la inves- tigacin de los medicamentos, un pro- ceso complejo, largo y costoso, dijo PIA en declaraciones escritas. F RUST RAC I N Segn el doctor Jos Pando, educador y terapeuta sexual, tras una revisin larga y costosa al DSM-IV, con 13 grupos de trabajo y ms de 13,000 comentarios re- cibidos, se esperaba ms del nuevo ma- nual. Tiene menos diagnsticos. Se elimi- naron como cincuenta. Es una simpli- ficacin, dijo el siclogo clnico. Aunque recalc que habra que esperar varios aos para conocer cmo ser la utilidad del nuevo libro, reconoci que todo cambio trae resistencia. Me siento un poco aprehensivo y frus- trado. Pensbamos que bamos a tener cosas ms nuevas. En mi opinin, deja mucho que desear, sostuvo Pando, quien hace varios meses particip en un simposio en Estados Unidos donde se discutieron los cambios en el DSM-5 con el doctor Michael First, editor del DSM-IV. An as, coment que, a la hora de diagnosticar al paciente, siempre existe la posibilidad de recurrir al ICD-10 ya que los cdigos de facturacin del diag- nstico salen de este documento. Son criterios distintos. Las definicio- nes son muy distintas. En el ICD son ms generales, ms amplias y ambiguas, en el DSM-IV y ahora el DSM-5 son ms de- talladas. Ahora tengo que ponerme a leer, a leer y a leer, seal. Trastorno de excoriacin (rascar la piel hasta sangrar) Trastorno de acumulacin (acumu- lar objetos exageradamente) Trastorno disfrico premenstrual (sntomas ms intensos que el sn- drome premenstrual) Trastorno de Desregulacin Disrup- tiva del Estado de nimo (nios con rabietas frecuentes) Trastorno de atracn (ataques com- pulsivos de comer) Duelo incluido en depresin (si el duelo pasa de dos semanas se inclu- ye en depresin) Trastorno de identidad de integridad corporal (deseo de tener una incapa- cidad fsica como estmulo sexual) Parafilias (conducta sexual que causa dao a uno o a otros) Disforia de gnero (inconformidad con su propio gnero) Trastorno de espectro autista (diag- nsticos de autismo juntos) Ms diagnsticos y otros cambios
Es un enfoque distinto al clnico.
Ahora hay que documentar el proceso de evolucin del diagnstico. Es un cambio en la forma y manera de cmo se d i ag n ost i ca VCTOR LLAD Ps i q u i at ra A R C H I V O A H O RA un nio que tenga rabietas ms de tres veces a la semana durante un ao, podra ser diagnosticado con Trastorno de Desregulacin Disruptiva del Estado de nimo. Asimismo, la prctica de acumular cosas de forma compulsiva fue catalogado como un trastorno mental. Pr i nt ed and di st r i but ed by Newspaper Di r ect C O P Y R I G H T A N D P R O T E C T E D B Y A P P L I C A B L E L A W www.newspaperdirect.com Intern.: 800.6364.6364 US/Can: 1.877.980.4040 ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY ORI GI NAL COPY