AO DE LA CONSOLIODACIN ECONOMICA FRENTE A LA CRISIS EXTERNA

PLAN DE CUIDADOS

Nombre :

Walter Abad Vsquez

rea

Prcticas Pre profesionales I

Docente :

Dalila Criollo

Escuela :

Enfermera

Ciclo

IV

2010

INDICE
INTRODUCCIN DATOS CLNICOS VALORACIN DE ENFERMERA PLAN DE CUIDADOS SEGN TAXONOMAS NANDA 1. Ansiedad 2. Deterioro de la movilidad fsica 3. Riesgo de infeccin .

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BIBLIOGRAFA

Y WEBGRAFA

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INTRODUCCIN
En los siglos pasados el enfermero ofreca sus cuidados voluntariamente con escasa o ninguna formacin, por lo general eran mujeres de distintas rdenes religiosas y de clases muy bajas. Ahora el enfermero trata la asistencia y cuidados de otro individuo de modo ms especfico, refiriendo sus cuidados al enfermo, su trabajo est relacionado con la prevencin de la salud pblica en los estilos de la vida saludables relacionados con la promocin de hbitos de salud. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general con la ayuda de otros profesionales sanitarios. Sabemos que la profesin de enfermera abarca muchos aspectos pero el principal es brindar cuidados a la persona sana o enferma En el siguiente caso clnico mostrar todo lo aprendido en el curso y los cuidados que se deben de brindar al paciente.

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 DATOS CLNICOS.Carmen Orrego Timoteo paciente de 41 de edad ingres el sbado 16 de octubre a las 4:30 al rea de ciruga A del Hospital Cayetano Heredia, referida del Hospital de Sullana, para ser intervenida quirrgicamente de una ictericia obstructiva. Anteriormente paciente operada el 07 de agosto del 2010 de coliestectoma convencional; hace ms de 20 das presenta dolor abdominal, ictericia, coluria. Paciente refiere que hace aproximadamente 25 das present dolor abdominal en epigastrio de intensidad leve a moderada, no irradiado, asociado a leve distencin abdominal que cede espontneamente; pero que lo controla por el momento producto de los analgsicos que le recet el mdico. Tiene ecografa abdominal con Diagnostico de coledocolitiasis de completo protocolo. Signos vitales: T.A = 100/60 F.C = 82 Res = 19 T = 36 Paciente lucida y despierta, presenta catter perifrico para recibir medicamento endovenoso y refiere estar preocupada por su familia.

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 VALORACIN DE ENFERMERA: NECESIDAD DE OXIGENACIN: Sistema circulatorio y respiratorio sin alteracin observada. NECESIDAD DE NUTRICIN: Comenta que siempre ha tenido apetito. No lleva ningn tipo de dieta y la masticacin y deglucin no presenta problema alguno. NECESIDAD DE ELIMINACIN: Urinaria: sin alteracin observada. Digestiva: dice no tener ninguna alteracin. NECESIDAD DE MOVILIZACIN: Actividad/ movilidad : Autonoma Estado de consciencia: Consciente y orientado. NECESIDAD DE REPOSO Y SUEO: No presenta dificultad para dormir. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Completamente independiente. NECESIDAD DE MANTENIMIENTO DE HOMEOSTASIS: Sin alteracin observada. NECESIDAD DE HIGIENE: Higiene: Autnomo y es correcta. NECESIDAD DE SEGURIDAD: Riesgo de infeccin por catter venoso. NECESIDAD DE COMUNICACIN: Lenguaje, visin, odo y cognicin sin alteracin observada. CREENCIAS Y VALORES: Refiere que siempre se ha tenido como una persona fuerte ante las dificultades NECESIDAD DE REALIZACIN PERSONAL: Es ama de casa, convive con su marido, tiene 4 hijos a los que adora y son su preocupacin permanente. NECESIDAD DE OCIO: No se concentra ni en la lectura ni la televisin. No tiene inters por nada, solo quiere irse a su casa. NECESIDAD DE APRENDIZAJE: Necesita saber mas sobre estado de salud y sobre la operacin que va a tener. su

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 PLAN DE CUIDADOS SEGN TAXONOMIA DE LA NANDA: 1 DOLOR DIAGNSTICOS NANDA

ETIQUETA DIAGNSTICA ANSIEDAD R/C Cambio en el estado de salud M/P Incertidumbre, preocupacin creciente y trastorno del sueo

RESULTADOS: objetivos INTERVENCIONES: Actividades

Control de la ansiedad. - Busca informacin para reducir la ansiedad. - Refiere dormir de forma adecuada. - Ausencia de manifestaciones de una conducta de ansiedad. Disminucin de la ansiedad: Minimizar la aprensin, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. - Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento - Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico, tratamiento y pronstico. - Escuchar con atencin. - Crear un ambiente que facilite confianza. - Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos - Identificar los cambios en el nivel de ansiedad - Alertar a la familia a manifestar sus sentimientos por el miembro familiar enfermo. Fomentar el sueo: Facilitar ciclos regulares de sueo/ vigilia. - Observar, registrar el esquema y nmero de horas de sueo del paciente. - Comprobar el esquema de sueo del paciente y observar las circunstancias fsicas y / o psicolgicas que interrumpen el sueo. - Ajustar el ambiente (luz, ruido, temp. etc.) para favorecer el sueo.

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2 ANSIEDAD

DIAGNSTICOS NANDA
ETIQUETA DIAGNSTICA R/C M/P Limitaciones de movimientos, dificultad para girarse en la.

RESULTADOS: objetivos INTERVENCIONES: Actividades

Manejo del dolor: Alivio del dolor o disminucin Nivel de movilidad - Mantenimiento de la posicin del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable corporal. para el paciente. Conocimiento: actividad prescrita -Descripcin de la actividad prescrita. -Descripcin de los efectos esperados de la actividad. - Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, |caractersticas, aparicin, duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad. - Proporcionar informacin acerca del dolor, tales como causas del dolor, tiempo que dura y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos. - Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitacin, iluminacin y ruidos) - Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs de una valoracin continua de la experiencia dolorosa. Enseanza actividad/ ejercicio prescrito: Preparar a un paciente para que consiga y /o mantenga el nivel de actividad prescrito. - Informar al paciente del propsito y los beneficios de la actividad / ejercicio prescrito. - Ensear al paciente una buena postura y la mecnica corporal, si procede.

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3 RIESGO DE INFECCIN

DIAGNSTICOS NANDA
ETIQUETA DIAGNSTICA RIESGO DE INFECCIN R/C M/P

Procesos invasivos

RESULTADOS: objetivos

INTERVENCIONES: Actividades

Estado infeccioso - Flebitis por catter venoso perifrico

Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DVA): Manejo del paciente con acceso venoso prolongado mediante catteres perforados o no perforados y los implantados. Mantener vendaje oclusivo. Observar si hay signos y sntomas asociados con infeccin local o sistmica. (rojez, tumefaccin, fiebre, malestar). Determinar si el paciente y / o la familia entienden el propsito, cuidados y mantenimiento del DAV Instruir al paciente y / o la familia en el mantenimiento del dispositivo.

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BIBLIOGRAFA
GLORIA CORTEZ C. Y FRANCISCA CASTILLO L. GUIA PARA APLICAR PROCESOS DE ENFERMERA: Taxonoma N.N.N NANDA, N.I.C., N.O.C., cuarta edicin. Febrero 2008.

WEBGRAFA

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