Limpieza y desinfeccin de equipos Mdicos

Limpieza
Es la remocin de toda materia extraa de los objetos o las superficies; usualmente es realizada con agua y detergente enzimtico para los equipos, instrumental o elementos; el detergente comn se usa para superficies como pisos, paredes. Este es el paso ms importante dentro de los procesos de desinfeccin y esterilizacin.

Principios para la Limpieza

1. Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfeccin y nunca tratar de reemplazarla. 2. No se deben realizar aspersiones.

3. No se debe levantar polvo al limpiar.

Detergentes:

Agentes qumicos utilizados para la eliminacin de suciedad insoluble en agua. Deben eliminar la suciedad orgnica e inorgnica, no producir dao en los equipos, no dejar residuos.

Detergentes Enzimticos:
Son detergentes que contienen enzimas proteolticas que disuelven la materia orgnica; tienen en su mayora PH neutro. Se utilizan para pre-remojo del instrumental, evitando la manipulacin del instrumental contaminado por parte del operario, ofrecindole de esta forma mayor seguridad.

Desinfeccin:
La desinfeccin es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepcin de las esporas bacterianas. Esta se realiza utilizando un agente desinfectante. Hay tres niveles de desinfeccin de acuerdo al nivel de accin:

Desinfeccin de Alto Nivel:

Destruye todas las formas de vida de microorganismos excepto gran cantidad de esporas. Se utiliza en desinfeccin de elementos semi-crticos.

Desinfeccin de Nivel Intermedio:

Inactiva virus, bacterias en estado vegetativo, hongos, mycobacterium tuberculosis y no necesariamente esporas. Se utiliza para desinfeccin de elementos como termmetros, tanques de hidroterapia.

Desinfeccin de Bajo Nivel:

Destruye la mayora de las bacterias, hongos algunos virus pero no microorganismos resistentes como el bacilo tuberculoso y las formas esporuladas de los microorganismos. Se utiliza para desinfeccin de elementos no crticos como reas, muebles y enseres del paciente.

Desinfectante:
Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar microorganismos causales de enfermedades. De acuerdo al espectro de actividad, se clasifican en niveles alto, intermedio y bajo.

Desinfectantes de uso comn:

Germicida Concentracin Nivel de accin Intermedio Procedimientos para los que se recomienda

Alcohol Etlico

70 90%

-Desinfeccin de equipos de superficies pequeas (Ejemplo: monitores, estetoscopios, maniques de resucitacin). -Limpieza de termmetros oral y rectal. -Bombas de infusin. -Superficies de ventiladores. -Irrigacin final de los canales internos de los endoscopios flexibles. -Desinfeccin de tapas de medicamentos. -rea de preparacin de medicamentos. Desinfeccin de reas no crticas y superficies de equipos mdicos.

Cuaternario de Amonio

0.4 1.6%

Bajo

Desinfectantes de uso comn:

Germicida Concentracin Nivel de accin Procedimientos para los que se recomienda

Cloro y Derivados Dicloroisocianurato de Sodio

100-5.000 ppm

Intermedio -Desinfeccin de reas crticas y de superficies de trabajo. -Laboratorio Clnico para manejo de material de vidrio. -Manejo de derrames de sangre y fluidos corporales. -En la cocina para el lavado de frutas y verduras. -En la lavandera. Intermedio -Generalmente utilizado como antisptico. No se recomienda como desinfectante de reas o superficies.

Yodforos

30-50 ppm Yodo libre

Desinfectantes de uso comn:

Germicida Concentracin Nivel de accin Alto Procedimientos para los que se recomienda -Endoscopios: gastroscopios, broncoscopios, cistoscopios, fibras de intubacin. -Terapia Respiratoria. -Transductores para hemodinamia. -Transductores para ecografa. -Endoscopios: gastroscopios, broncoscopios, cistoscopios, fibras de intubacin. -Terapia Respiratoria -Transductores de hemodinamia -Transductores para ecografa

Glutaraldehdo

2%

Ortoftalaldehido

0.55%

Alto

Clasificacin de Spaulding para Equipos e Instrumental

En 1968 Earl Spaulding estableci los primeros criterios para clasificar los elementos que van a estar en contacto con el paciente y determinar si deberan ser sometidos a limpieza, desinfeccin o esterilizacin, de acuerdo con el riesgo de infeccin en:

Materiales potencialmente infectantes

De alto Riesgo: Sangre, fluidos visiblemente contaminados con sangre, exudados o drenajes de heridas. Otros: Semen, Secreciones vaginales, fluido pleural, lquido cefalorraqudeo, lquido amnitico, saliva en procedimientos odontolgicos, lquido sinovial, lquido peritoneal, lquido pericrdico, leche materna, tejidos y rganos. Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre.

Niveles de resistencia a los desinfectantes

Factores que afectan la eficacia de los desinfectantes

Concentracin del desinfectante (en la mayora: > concentracin ms rpido matan, pero > destruccin de tejidos y materiales). Tiempo de contacto con el desinfectante Tipo y nivel de concentracin microbiana. Limpieza de la superficie o el equipo. Edad del producto o solucin. Condiciones de almacenamiento. Mtodo de aplicacin: spray o friccin. Frecuencia de aplicacin.

Factores que afectan la eficacia de los desinfectantes

Carga orgnica (protenas protegen los microorganismos; grasa, aceites y suciedad: repelen el desinfectantes) e inorgnica presente. Naturaleza del equipo: superficies y topografa. Factores fsicos y qumicos: Dureza del agua (< efectivos) Temperatura (> T a veces lo evapora), humedad relativa (ptima en ciertos rangos) y pH Presencia de biopelculas

Proceso para elegir un desinfectante

Esterilizacin
El agente esterilizante ideales aquel que:
Consigue una eficaz accin germicida y esporicida Acta en el menor tiempo posible Posee alto poder de penetracin en el material a esterilizar

Todo ello sin presentar riesgos para el:

Paciente Trabajador Medio ambiente

Tipos de agentes:
Fsicos:
Calorhmedo: vapor Calorseco Filtracin Radiaciones: ionizantes(rayosgamma) y no ionizantes(electrones)

Qumicos:
Gas:
xidode Etileno, Formaldehdo, H2O2, Ozono

Lquido:
Glutaraldehdo, OPA, H2O27,5%, cido paractico0,2%

Plasma:
cido paractico, H2O2

Proceso para elegir un mtodo de esterilizacin

Debido a que se trabaja con factores como temperatura, presin y humedad, existe una gama extensa de materiales que puede no resistir cualquiera de ellos. Elegir la tecnologa de acuerdo a las caractersticas que brinden un trato ms afable al material .

Ejemplos: