EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO

Qu es el Psicodiagnstico? El Psicodiagnstico es un proceso, que tiene diversos objetivos y etapas. El "proceso psicodiagnstico" sugiere algo dinmico. La esencia misma del proceso psicodiagnstico est dada en la relacin entre dos personas que se encuentran con la finalidad de que una de ellas puede conocer y comprender a la otra. El trmino "diagnstico" queda de esta manera reservado al rtulo de los hallazgos finales. El "proceso psicodiagnstico" es una situacin de roles bien definidos y con un contrato, en la que una persona (paciente) pide ayuda y otra (psiclogo) acepta el pedido y se compromete a satisfacerla en la medida de sus posibilidades. Es una situacin bipersonal, de duracin limitada, cuyo objetivo es lograr una descripcin y comprensin lo ms profunda y completa que sea factible de una personalidad total del paciente o del grupo familiar. Se enfatiza la investigacin de algn aspecto en particular, segn la sintomatologa y las caractersticas de la derivacin. Abarca los aspectos pretritos presentes (diagnstico) y futuros (pronsticos) de esa personalidad, utilizando para lograr dichos objetivos ciertas tcnicas. OBJETIVOS: Un proceso psicodiagnstico tiene como finalidad: la comprensin de la estructura y de la dinmica de la personalidad, tanto en la salud como en la enfermedad. Lograr un acercamiento al examinado. Tener una visin ms dinmica del examinado, comprendiendo e integrando los elementos parciales de ste. Describir al examinado, en algn aspecto especfico (capacidad intelectual, personalidad, habilidades especficas, etctera) o en su totalidad, de acuerdo a un propsito inicial (definicin de adecuacin a un cargo en caso de seleccin de personal, diagnstico clnico diferencial, entrega de informacin con fines pedaggicos, etc).

ETAPAS: 1. CONTACTO INICIAL: Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda a la consulta (llamado telefnico u hojas de derivacin o de interconsulta). Indica quin pide la consulta y a quin tiene que responder el psicodiagnstico. 2. ENTREVISTA INICIAL: Permite obtener el motivo de consulta (manifiesto y latente), establecer el rapport (relacin entre entrevistador y entrevistado) y realizar la planificacin de la evaluacin, es decir, qu pruebas se van a aplicar al examinado y en qu orden. Esto ltimo es importante ya que hay distintas evaluaciones para distintas reas a evaluar. La confeccin de la batera de tests a aplicar a un sujeto determinado debe realizarse de acuerdo a lo que se necesita saber de l, lo que va a estar estrechamente ligado a su motivo de consulta. Tambin influye en esto la edad del examinado y el tiempo del que se dispone. El encuadre: Se denomina "encuadre diagnstico" a la totalidad de las normas tcnicas utilizadas en el desarrollo de un proceso psicodiagnstico y significa mantener constantes ciertas variables que intervienen en l. Implica por lo tanto: * Aclaracin de los roles respectivos (naturaleza y lmite de la funcin que cada parte integrante del contrato desempea) * Lugares donde se realizarn las entrevistas * Horario y duracin del proceso (en trminos aproximados) El encuadre no se puede definir con mayor precisin, porque el contenido y el modo de su formulacin depende, en muchos aspectos, de las caractersticas de la persona, institucin, etc.. Es importante percibir cual es el encuadre justo para el caso y poder mantenerlo. 3. APLICACIN DE LA EVALUACIN: Administracin de tests y otras herramientas diagnsticas. La batera diagnstica est constituida por un conjunto de instrumentos destinados a investigar las distintas reas de una personalidad.

Los diferentes componentes de una batera deben reunir una serie de condiciones para que pueda ser realmente efectivo; deben ser jerarquizados, la relatividad de cada instrumento, sus alcances y limitaciones imponen la necesidad de no usarlos nunca aisladamente ya que si cada instrumento cubre una determinada rea de la investigacin, es conveniente combinarlos adecuadamente. Debe presentar las siguientes caractersticas: * Demandar un tiempo razonable para su toma e interpretacin * Ofrecer una informacin suficiente y confiable * Estabilidad Por lo anteriormente expuesto, debemos trabajar siempre con una batera diagnstica" o sea un "Conjunto de instrumentos diagnsticos armnicamente enlazados y con objetivos bien definidos". Al elegir una determinada batera diagnstica, se deben tener en cuenta una serie de pautas a considerar como: la cantidad y la calidad de la informacin que nos puede brindar un instrumento diagnstico determinado, el tiempo y el trabajo que nos exige el logro de tal informacin. Lo ideal es la eleccin de una que en el menor tiempo posible y con un esfuerzo razonable, sea capaz de brindar los mismos conocimientos que otra ms compleja. Para planificar la batera se debe tener en cuenta, utilizar tests que recojan el mayor nmero posible de conductas (verbales, grficas) de manera que se pueda comparar un mismo tipo de conducta disparada por los distintos estmulos o instrumentos. Es importante discriminar la secuencia de la administracin de los tests elegidos en funcin de dos factores: la naturaleza del test y la del caso en cuestin. El test que moviliza una conducta acorde con el sntoma nunca debe administrarse primero debido a que utilizarlos supone colocar al imputado en la situacin mas ansigena o deficitaria sin el previo establecimiento de una relacin vincular facilitadora, de lo contrario, podra imprimir un tinte persecutorio. Por ello, es recomendable reservar dichos tests para los ltimos momentos de la entrevista de modo tal que el imputado no utilice toda su energa en controlar la persecucin as incrementada. Los tests grficos son los mas adecuados para comenzar un examen psicolgico porque al trabajar los aspectos mas disociados, menos sentidos como propios, permiten que el imputado trabaje mas aliviado, adems es econmico en cuanto al tiempo de administracin. El hecho de haber salido indemne de la primer tarea asignada, lo alivia, modifica las fantasas con que ha llegado respecto del examen psicolgico que son generalmente persecutorias y debe establecer un buen raport con el psiclogo. La conducta grfica guarda una estrecha relacin con aspectos infantiles de la personalidad y segn sea el vnculo del paciente con dichos aspectos se sentir tranquilizado o irritado por la tarea que se le ha propuesto.

El pedido de un grfico, en la mayora de los casos, significa para el paciente enfrentarse con una situacin conocida, que en algn momento ha realizado, contribuyendo a ello la simplicidad del material que lo tranquiliza y es a travs de su secuencia que podemos apreciar si el sujeto se organiza o se desorganiza cada vez ms. Teniendo en cuenta que los tests grficos reflejan los aspectos mas estables de la personalidad, que son los mas difciles de modificar, es importante incluir tests verbales para corroborar en ellos distintos aspectos a evaluar con el fin de sostener o no las hiptesis planteadas en los tests grficos. EL PSICODIAGNSTICO CLNICO Es un campo de aplicacin particular del Psicodiagnstico, que posee una finalidad especfica; utilizar las distintas tcnicas que conforman una batera de tests para obtener un diagnstico, un pronstico y una direccin de la cura en el caso que sea indicado que el evaluado requiera tratamiento psicolgico. Las tcnicas de base que conforman una batera psicodiagnstica confiable deben integrar distintos tipos de estmulos y tareas. Debe incluir tcnicas proyectivas grficas tales como el H.T.P. (Test de la Casa, Test del rbol y el Test de la Persona Humana) el test de Bender. Test Proyectivos Verbales: tales como el Cuestionario Desiderativo y el test de Phillipson. Mas all que existen muchas otras tcnicas confiables para ser administradas lo importante es que una batera clnica debe incluir siempre las tcnicas citadas, puesto que estas estn desde hace muchas dcadas lo suficientemente validadas y han dado prueba de su efectividad en la evaluacin psicolgica. Es importante que el profesional que aplique las tcnicas tenga siempre en mente una articulacin entre el motivo de consulta y las tcnicas que segn su criterio le permitirn explorar, construir hiptesis y finalmente realizar una sntesis diagnostica del estado psicolgico del sujeto y de cuales podran llegar a ser las posibles causas o conflictos subyacentes al mismo. Se puede incurrir en dos errores: alargar el proceso excesivamente o acortarlo demasiado. En la planificacin de dicha batera se debe tener en cuenta que debe ser lo suficientemente amplio como para comprender al paciente, pero al mismo tiempo no debe excederse ya que implicara una alteracin en el vnculo establecido entre las personas involucradas (psiclogopaciente). Otra caracterstica que debe reunir la batera psicodiagnstica es posibilitar a travs de sus partes, el estudio ms completo posible de su objeto de aplicacin.

PRUEBAS Las tcnicas proyectivas graficas como el H.T.P. nos dan cuenta de los aspectos ms profundos de la psiquis del sujeto, su anlisis nos permite inferir las dinmicas mas destacadas de la personalidad de base. Por ello son tcnicas introductorias en la batera. Estos tests expresan los aspectos ms primarios de la personalidad. El Test de Wartegg como aporte diferencial se relaciona con aspectos mas ligados a modos de afrontamientos y enfrentamientos del sujeto frente a situaciones vitales puntuales, y el estilo de resolucin (conductas y comportamientos) que realiza ante cada situacin planteada. El Test de Bender, es un Test doblemente importante, debido a que integra por un lado aspectos psicolgicos, emocionales y conductuales presentes en el sujeto con los aspectos neurolgicos y motrices que fcilmente se ponen en evidencia cuando existe en el evaluado alguna perturbacin en este sentido. Por otra parte contribuye a realizar un diagnstico diferencial respecto a estructuras psicopatolgicas que puedan estar presentes. Los Test Proyectivos Verbales conectan con los aspectos ms secundarios y maduros del psiquismo del sujeto, debido a que utilizan el discurso verbal como modo de expresin de la personalidad. Tambin tienen una doble funcin, articulan estructuras psicolgicas, mecanismos de defensa y estilos de conductas. El Cuestionario Desiderativo es un instrumento sencillo de aplicar aunque mas complejo de interpretar, no obstante permite evaluar adems el nivel de inteligencia, el grado de coherencia en el pensamiento, el nivel de creatividad y el criterio de realidad presente en el sujeto al momento de su aplicacin. El Psicodiagnstico es la tarea de los Psiclogos, es su ncleo duro, y slo desde all, es que podemos justificar un accionar psicolgico de excelencia. Es tarea de los Psiclogos la defensa y cuidado de esta actividad, para que la misma no sea encarada por profesionales no autorizados, ni formados, pues de su accionar slo se obtendrn falacias cientficas, ausencia de tica y trasgresin de la legalidad vigente. 4. CIERRE DEL PROCESO Y DEVOLUCIN DE LA INFORMACIN: El cuarto momento de la entrevista es la devolucin a la persona quin demanda dicho proceso y la redaccin del informe. Se realiza a travs de una breve entrevista con el examinado. Es una fase clave y muy necesaria. Consiste en una explicacin estratgica de lo que se encontr en el proceso de evaluacin, limitndose a mencionar aquellos aspectos que sean de utilidad para el proceso teraputico. Dicha devolucin de informacin tiene por objeto la transmisin en forma verbal, siendo necesario que sean discriminados y dosificados los resultados obtenidos respetando el motivo de dicha intervencin. El objetivo es, sintetizar los aspectos reparadores y destructivos, presentando una imagen real, adaptadora e integradora del sujeto.

En Psicodiagnstico Infantil, siempre se debe incluir al nio en la devolucin, lo que obliga al psiclogo a adaptar su lenguaje para poder ser comprendido por ste. Este proceso de devolucin implica la generacin de insight y el manejo de la ansiedad del examinado. ANLISIS DE LOS RESULTADOS. Confeccin y entrega del Informe Psicolgico: Dirigido al solicitante del proceso de Psicodiagnstico. Qu es un Informe Psicolgico? Es un informe escrito que expone verbalmente los resultados de un proceso de psicodiagnstico y que generalmente va dirigido al solicitante del mismo (mdico especialista tratante, psiclogo tratante, encargado de seleccin de personal de una empresa, profesor jefe, etctera). En l se incluyen los siguientes datos: Identificacin del examinado y del examinador Motivo de consulta Antecedentes relevantes Pruebas o instrumentos aplicados Conducta observada Resultados Conclusiones o sugerencias Dichos pasos posibilitan informar acerca de lo que pensamos que le ocurre y orientarlo respecto a la actitud a asumir ms recomendable en dicho caso. LA BATERA DIAGNSTICA Y LOS INSTRUMENTOS El valor del proceso psicodiagnstico radica en que: * Permite el estudio de la parte enferma de la personalidad. * Da acceso al conocimiento de la parte sana. * Posibilita una indicacin teraputica adecuada. * Aporta elementos para la configuracin de un pronstico correcto.