Ramrez Len Jomn Daniel Exploracin del estado mental

Grupo:381

Es un instrumento que se usa para valorar la orientacin, atencin, sentimientos, patrones de pensamiento y habilidades cognitivas especficas. La finalidad de la exploracin del estado mental consiste en valorar desde los puntos de vista cualitativo o cuantitativo la amplitud de las funciones mentales en un momento especfico. Organizacin de la exploracin del estado mental: 1.- Presentacin a) Nivel de conciencia Es un continuo entre el estado de coma y el estado de alerta total. Se llama coma al estado en el cual no se puede producir reacciones verbales ni motoras mediante estmulos nocivos. Estupor al estado con el cual se requiere estimulacin vigorosa y repetida para despertar al paciente. Somnolencia y letargo son estados menos obnubilados en los que los pacientes soolientos, inactivos o indiferentes reaccionan a la estimulacin de manera retardada o incompleta. Abotagamiento es un estado del tipo somnolencia del cual no puede despertarse por completo al paciente mediante estmulos menores. Vigilancia y alerta se caracteriza por reacciones inmediatas y apropiadas a los estmulos auditivos, tctiles y visuales. La escala de Glasgow es un criterio graduado para la valoracin de los trastornos de la conciencia, basndose en la apertura de los ojos, las reacciones verbales y motoras. b) Aspecto general Se observa vestido, higiene personal, empleo de cosmticos y disposicin corporal c) Actitud 2.-Conducta motora y afecto a) Conducta motora Acinesia, Movimientos involuntarios y manerismos b) Afecto Es la manifestacin exterior de los estados internos. Caracterizado como brillante, lento, voluble, expansivo, angustiado, lloroso, etc. Tiene 3 componentes: expresin facial, gestos y habla.

3.-Estado cognitivo a) Atencin -Recuerdo inmediato Retencin de cantidades pequeas de informacin durante 30 segundos. Valorar el alcance de la atencin haciendo que el paciente repita una lista de palabras o una sucesin de dgitos que se presentan a la velocidad de uno por segundo, la repeticin sin error de 6 dgitos en orden creciente descarta la existencia de un trastorno de atencin. La incapacidad para repetir por lo menos 5 se considera anormal. -Concentracin y vigilancia Capacidad para conservar la atencin durante un periodo ms prolongado. Evaluar concentracin con una prueba de la serie de siete o la repeticin en orden inverso de una sucesin de dgitos o de los meses del ao. b) Orientacin Identidad personal, lugar y tiempo. c) Lenguaje -Fluidez Capacidad para producir frases de longitud, ritmo y meloda normales. Se valora a menudo escuchando el habla espontnea del paciente. Un mtodo para valorar la fluidez consiste en hacer que el paciente describa lo que observa en un dibujo. Se considera al habla como fluida o no fluida. -Comprensin del lenguaje La tendencia a repetir de manera sostenida debe plantear la sospecha de un dficit de la comprensin. Se valorar con pedir al paciente que seale los objetos que menciona el examinador o cuya funcin se describe, otro criterio es plantear preguntas que pueda responder de manera afirmativa o negativa. Un criterio de investigacin graduada y mtrica son las ordenes de una etapa. -Repeticin La demostracin de errores parafsicos en las tareas de repeticin brinda una prueba fehaciente de disfuncin primaria del lenguaje. -Denominacin

Nombrar partes de un objeto es ms difcil que la denominacin del propio objeto. d) Memoria -Verbal Amnesia orgnica (incapaz de recordar la informacin personal o general de ese periodo) o amnesia psicgena (incapacidad selectiva para recordar informacin de importancia personal) *Reciente Capacidad para recordar los acontecimientos reunidos durante los ltimos minutos o das. Se valora pidiendo al sujeto que aprenda nueva informacin. *Remota Acontecimientos que ocurrieron semanas o meses antes. -Visual e) Capacidad de construccin Es de utilidad para identificar la existencia de enfermedad cerebral orgnica. Se puede pedir a los pacientes que copien un dibujo, manipulen bloques o reconstruyan una figura empleando fragmentos de la misma. f) Clculos g) Razonamientos -Juicio prctico Tiene importancia especial para evaluar los trastornos del pensamiento, alteraciones del carcter o demencia. *Pregunta de investigacin *Prueba mtrica -Abstraccin *Semejanzas Se somete a prueba la capacidad para apreciar las cosas en comn entre dos sujetos como parte de la escala de inteligencia de Wechsler para adultos. *Interpretacin de proverbios Influidos en gran medida por la cultura, nivel de educacin y clase socioeconmica.

4.-Pensamientos Se puede dividir en proceso, contenido, funciones cognitivas, banco de conocimientos e introspeccin. a) Proceso del pensamiento Se valora observando la coherencia del habla y refleja la manera en que establecen las asociaciones mentales. Se puede considerar concreto, tangencial, circunstancial, perseverativo, laxo o incoherente. Pensamiento bloqueado se refiere a la interrupcin sbita del pensamiento o del habla. b) Contenido del pensamiento Se observan las preocupaciones, ambiciones, fobias y alteraciones perceptuales. c) Insightm (percepcin) Su medida se basa en el grado de comprensin del paciente de sus problemas mdicos o psicolgicos. 5.-Estado de nimo Cierto estado subjetivo persistente de los sentimientos segn lo informa el paciente.