12) LA PRODUCCION CONTINUA DE ACIDOS FUERTES DEL METABOLISMO NORMAL PODRIA SINO SE CORRIGE PRODUCIR UNA CAIDA EN LA CONCENTRACION

DE LAS BASES CONJUGADAS. EN RELACION CON ESTO SEALE EL CONCEPTO FALSO: a) Dicho proceso se llama acidificacin de la orina b) Consecuencia de ello hay prdida de H+ del H2CO3 al medio ambiente dejando HCO3- al ECF c) Los dos sistemas buffer comprometidos en la excrecin del H: Sistema de fosfatos orgnicos y del HCO3d) La cantidad de H+ libres que se excretan diariamente es mnima e) Nada es falso 13) UNA PERSONA PRODUCE 60 mEq./ da de CIDO DE SU METABOLISMO E INGIERE 120 mEq. / da DE HCO3-- . EN AUSENCIA DE CUALQUIER FUNCION RENAL, EL RESULTADO SERIA: a) Ganancia neta de 60 mEq. de cido por los fluidos del cuerpo b) Prdida neta de 60 mEq. de cidos por los fluidos del cuerpo c) Ganancia neta de 60 mEq. de HCO3- por los fluidos del cuerpo d) Ganancia neta de 120 mEq. de HCO3- por los fluidos del cuerpo e) Ninguno de ellos 14) UN PACIENTE CON HIPERGLICEMIA, GLUCOSURIA Y KETONURIA, DOS DIAS DESPUES SE LE ENCONTRO EL SIGUIENTE ESTUDIO ACIDO-BASICO: pH = 7.40 pCO2 = 25 mm Hg. HCO3- = 15 mEq/L DIGA EL DIAGNOSTICO ACIDO-BASICO COMPLETO: ........................................................................................................................................................ ...ACIDOSIS METABOLICA CON ALCALOSIS RESPIRATORIA 15) DIGA LAS SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE COMPENSACION Y CORRECION DE UN PROCESO ACIDO-BASICO ANORMAL:
COMPENSACION Proceso fisiolgico secundario que ocurre en respuesta a un disturbio primario en uno de los componentes del equilibrio Acido-bsico, donde el componente no afectado primariamente cambia en tal direccin que tiende a restaurar el pH a lo normal CORRECION Proceso fisiolgico secundario que ocurre en respuesta a un disturbio primario en uno de los componentes del equilibrio Acido-bsico, donde el componente que est primariamente afectado es restaurado a lo normal El proceso de correccin puede ser mediado por rganos o sistemas de rganos o puede ser inducido teraputicamente. Bajo que circunstancias podra un incremento secundario en la excrecin renal de la acidez titulable (AT ) y del amonio ( NH4+ ) ser caracterizado como ? COMPENSATORIO Cuando el disturbio primario es un incremento en el pCO2 ( Acidosis respiratoria ) CORRECCION Cuando el disturbio primario es una disminucin del componente metablico ( Acidosis metablica ) Bajo que circunstancias podra una excrecin renal de HCO3- ser caracterizado como ? COMPENSATORIO Cuando el disturbio primario es una disminucin del pCO2 ( Alcalosis respiratoria ) CORRECCION . Cuando el disturbio primario es un incremento del componenete metablico ( Alcalosis metablica )

16) UN ANION GAP INCREMENTADO PUEDE DEEBERSE A TODO MENOS: a) Acidosis metablica por cidos no clorados b) Acidosis metablica por txicos

c) Hiperalbuminemia d) Acidosis metablica hiperclormicas e) Acidosis metablica por retencin de aniones cidos: fosfatos y sulfatos 17) PACIENTE DE 60 Kg. DE PESO CON ACIDOSIS METABOLICA POR UN CUADRO DIARREICO SEVERO CUYA CONCENTRACION DE BICARBONATO PLASMATICO ES DE 6 mEq/L, SE DESEA ELEVAR ESTE VALOR A 12 mEq/L . CUAL ES LA CANTIDAD DE HCO3- Y EN QUE TIEMPO DEBERIA ADMINISTRARSE , ASUMIENDO QUE YA NO CONTINUASEN LAS PERDIDAS ? 252 mEq en 4- 8 horas 18) EN LA KETOACIDOSIS DIABETICA DIGA QUE TIPOS DE PACIENTE ESTA RECOMENDADA UNA TERAPIA CAUTELOSA DE HCO3 - ?

pH 6.9 a 7.0 : bicarbonato de sodio 50 mEq en 200 ml. de solucin de NaCl al 0.45 % en 1 hora pH < 6.9 : bicarbonato de sodio 100 mEq. en 400 ml. de solucin de NaCl al 0.45 % en 2 horas.
19) DIGA COMO CORRIGE EL RION LAS PERDIDAS ANORMALES DE BICARBONATO, COMO POR EJEMPLO EN EL CASO DE LAS DIARREAS: a) ..INCREMENTAN LA SINTESIS RENAL Y EXCRECION DE AMONIO............................................................................................................................... b) Aumenta el PH urinario... 20) EN RELACION CON LOS MECANISMOS QUE ENTRAN EN JUEGO ANTE LA GANANCIA DE ACIDOS O PERDIDAS DE HCO3-, SEALE LO FALSO: a) Los mecanismos buffers son inmediatos pero de corta duracin menos de 12 a 24 horas* b) Como consecuencia slo del bufferamiento el pCO2 debera permanecer constate en un sistema abierto c) La respuesta buffer se refleja por una cada abrupta del componente metablico d) La respuesta compensatoria se refleja por una cada gradual en el pCO2 plasmtico e) La mxima respuesta compensatoria se manifiesta por valor bajo y constante del pCO2 plasmtico 21) SEALE LA ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP INCREMENTADO DEBIDA A UNA DISMINUCION EN LA EXCRECION RENAL DE ACIDOS: UREMIA 22) EN RELACION CON LOS FACTORES RESPONSABLES PARA LA REABSORCION NETA DEL HCO3- EN LA ALCALOSIS METABOLICA SEALE LO FALSO: a) La deplecin del volumen circulante efectivo minimiza la excrecin de bicarbonato b) En los vmitos y la terapia diurtica la hipocloremia asociada contribuyen a incrementar la reabsorcin neta del HCO3c) La cada del K+ plasmtico promueve la salida del K+ de la clulas y la consiguiente entrada de H+ a ellas d) Al haber deplecin de K+ se activa la bomba intercambiadora de H-K-ATPasa que elimina H+ e) El hiperaldostgeroniso secundario activa la bomba de H+ que promueva la retencin de H+ a nivel tubular distal UNO DE LOS SIGUIENTES POSTULADOS NO ES VERDADERO EN RELACION CON LA ACIDOSIS TUBULAR TIPO IV a) El Anin Gap es normal b) Es hiperclormica c) Es hiperpotasmica

d) Hay un ligero incremento en la excrecin de hidrogeniones e) Todo es verdadero 1) UNA PERSONA PRODUCE 60 mEq./ da de CIDO DE SU METABOLISMO E INGIERE 120 mEq. / da DE HCO3-- . EN AUSENCIA DE CUALQUIER FUNCION RENAL, EL RESULTADO SERIA: a) Ganancia neta de 60 mEq. de cido por los fluidos del cuerpo b) Prdida neta de 60 mEq. de cidos por los fluidos del cuerpo c) Ganancia neta de 60 mEq. de HCO3- por los fluidos del cuerpo d) Ganancia neta de 120 mEq. de HCO3- por los fluidos del cuerpo e) Ninguno de ellos 6) EN LA KETOACIDOSIS DIABETICA DIGA CUANDO DEBE ADMINISTRARSE BICARBONATO AL PACIENTE Ph MENOR O IGUAL A 7 DESPUES DE FLUIDOTERAPIA ........................................................................................................................................... 7) DIGA COMO CORRIGE EL RION LAS PERDIDAS ANORMALES DE BICARBONATO, COMO POR EJEMPLO EN EL CASO DE LAS DIARREAS: a) Incrementa la sntesis renal y excresion de amonio................................................................................................................................. b) .Aumenta el pH urinario................................................................................................................................ 8) EN RELACION CON LOS MECANISMOS QUE ENTRAN EN JUEGO ANTE LA GANANCIA DE ACIDOS O PERDIDAS DE HCO3-, SEALE LO FALSO: a) Los mecanismos buffers son inmediatos b) Como consecuencia slo del bufferamiento el pCO2 debera permanecer constate en un sistema abierto c) La respuesta buffer se refleja por una cada abrupta del componente metablico d) La respuesta compensatoria se refleja por una cada gradual en el pCO2 plasmtico e) Nada es falso